FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI

PENYAKIT PARU OBSTRUKSI KRONIK

(PPOK) DI RSUD MEURAXA
BANDA ACEH TAHUN 2017

PROPOSAL PENELITIAN

Diajukan Sebagai Salah Satu Persyaratan Melakukan Penelitian

Dalam Penyusunan Proposal Skripsi untuk Memperoleh Gelar
Sarjana Kedokteran Fakultas Kedokteran
Universitas Abulyatama Aceh

Disusun Oleh:

ALFAZRI PRASETYO PULUNGAN

NIM:14171011

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ABULYATAMA

LAMPOH KEUDE ACEH BESAR
TAHUN 2017

1
 2

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL
PERSETUJUAN PEMBIMBING............................................................ i
PERSETUJUAN PENGUJI...................................................................... ii
KATA PENGANTAR ............................................................................... iii
DAFTAR ISI............................................................................................... vi
DAFTAR GAMBAR.................................................................................. ix
DAFTAR TABEL...................................................................................... x
BAB I PENDAHULUAN........................................................................... 1
1.1 Latar Belakang....................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah.................................................................................. 2
1.3 Tujuan Penelitian .................................................................................. 2
1.3.1 Tujuan Umum.................................................................................. 2
1.3.2 Tujuan Khusus................................................................................. 3
1.4 Manfaat Penelitian ................................................................................ 3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA................................................................ 5

2.1 Penyakit paru obstruksi kronik (PPOK)................................................ 10
2.1.1Definisi.............................................................................................. 10
2.1.2Faktor Resiko..................................................................................... 10
2.1.3Patogenesis........................................................................................ 11
2.1.4Gejala Klinis...................................................................................... 12
2.1.5Diagnosis........................................................................................... 13
2.1.6 Penatalaksanaan.............................................................................. 16
2.1.7Komplikasi......................................................................................... 16
2.2Kerangka Teori....................................................................................... 17
BAB III KERANGKA PENELITIAN..................................................... 18
.1 Kerangka Konsep................................................................................... 18
13.2...............................................................................Hipotesis Penelitian
............................................................................................................18
1.13.3.............................................................................Variabel Penelitian
............................................................................................................18
 3

3.6 Definisi Operasional.............................................................................. 19

3.6.1 Definisi Operasional dan Pengukuran Variabel.............................. 19
3.7 Instrumen Pengumpulan Data................................................................ 20
BAB IV METODE PENELITIAN........................................................... 21
.1 Desain Penelitian.................................................................................... 21
4.2 Populasi Penelitian................................................................................. 21
4.3 Sampel Penelitian................................................................................... 21
4.4 Kriteria Penelitian.................................................................................. 21
4.4.1 Inklusif.............................................................................................. 21
4.4.2 Eksklusif........................................................................................... 22
4.5 Tempat Penelitian.................................................................................. 22
4.6Waktu Penelitian..................................................................................... 22
4.7Metode Pengumpulan Data..................................................................... 22
4.7.1 Sumber Data..................................................................................... 22
4.7.2 Teknik Pengambilan Data................................................................. 22
4.8 RancanganPengolahan Data................................................................... 23
4.9RancanganAnalisa Data.......................................................................... 23
DAFTAR PUSTAKA................................................................................. 25
LAMPIRAN 1............................................................................................. 28
LAMPIRAN 2............................................................................................. 29
LAMPIRAN 3............................................................................................. 30

BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

 4

Penyakit paru obstruksi kronik (PPOK) merupakan suatu penyakit dengan

angka mortalitas dan morbidilitas yang tinggi di dunia. Penyakit paru obstruksi
kronik merupakan penyakit paru yang di tandai dengan adanya hambatan aliran
udara yang bersifat progresif dan irreversible. Penyakit ini berhubungan dengan
respon inflamasi kronis pada saluran nafas dan paru dikarenakan paparan terhadap
gas ataupun partikel yang bersifat iritan sepeti asap rokok.8,9
World Health OrganizationI (WHO) memprediksikan pada tahun 2020,
penyakit paru obstruksi kronik (PPOK) akan berada pada peringkat ke-3 penyebab
kematian di dunia. Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar Kementerian Kesehatan RI
2013, penyakit paru obstruksi kronik (PPOK) merupakan salah satu dari 10
penyakit yang paling sering menyebabkan kematian di indonesia. Prevalensi
penyakit paru obstruksi kronik (PPOK) di indonesia sebanyak 3,7% per 100.000
penduduk. Di Aceh angka kejadian penyakit paru obstruksi kronik (PPOK)
sebanyak 4,3% per 100.000 penduduk. Kecilnya angka kejadian penyakit paru
obstruksi kronik (PPOK) dan kurangnya informasi menjadi dasar untuk dilakukan
penelitian ini.6,10

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang yang telah dikemukakan sebelumnya, maka
permasalahan yang akan di bahas adalah “Apakah faktor-faktor yang
mempengaruhi Penyakit paru obstruksi kronik (PPOK) di RSUD Meuraxa kota
Banda Aceh 2017?”
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1Tujuan Umum
Mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi Penyakit paru obstruksi
kronik (PPOK) di RSUD Meuraxa kota Banda Aceh 2017.

1.3.2Tujuan Khusus
1) Melihat sejauh mana faktor merokok mempengaruhi Penyakit paru
obstruksi kronik (PPOK) di RSUD Meuraxa kota Banda Aceh 2017.
2) Melihat sejauh mana faktor asma mempengaruhi Penyakit paru obstruksi
kronik (PPOK) di RSUD Meuraxa kota Banda Aceh 2017.
 5

1.4 Manfaat Penelitian

1) Bagi peneliti
Sebagai wahana untuk menerapkan ilmu yang di peroleh dan dapat
memperluas pengalaman peneliti di bidang penelitian serta meningkatkan
mutu pelayanan kedokteran.
2) Bagi dokter klinis
Sebagai bahan informasi dan pendoman penatalaksaan penyakit paru
obstruksi akibat perilaku merokok.
3) Bagi institusi
Dapat dijadikan sebagai bahan bacaan, informasi dan kepustakaan
Fakultas kedokteran universitas abulyatama.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Penyakit Paru Obstruksi Kronik (PPOK)

2.1.1 Definisi
 6

Penyakit Paru Obstruksi Kronik (PPOK) atau Chronic Obstructive

Pulmonary Disease (COPD) adalah gangguan progresif lambat kronis yang
ditandai oleh obstruksi saluran pernafasan yang menetap atau sedikit
reversible,tidak seperti obstruksi saluran pernafasan yang reversible seperti asma.
Masalah yang menyebabkan terhambatnya arus udara tersebut bisa terletak pada
saluran pernafasan maupun pada parenkim paru. Kelompok penyakit yang
dimaksud adalah bronkitis kronik (masalah pada saluran pernafasan), dan
emfisima (masalah pada parenkim paru).19
Bronkistik Kronik adalah gangguan paru obstruksi yang di tandai produksi
mukus berlebihan disaluran nafas bawah dan menyebabkan batuk kronik. Kondisi
Ini terjadi setidaknya selama tiga bulan berturut-turut dalam setahun untuk dua
tahun berturut-turut.20
Emfisema adalah suatu keadaan abnormal pada anatomi paru dengan
adanya kondisi klinis dengan melebarnya saluran udara bagian distal bronkiolus
terminal yang disertai dengan kerusakan dinding alveoli. Ketika pasien
mengalami gejala emfisima, fungsi paru sudah sering mengalami kerusakan paru
permanen (irreversible) yang disertai dengan bronkitis kronik.21
2.3.2 Faktor Resiko
Faktor resiko PPOK merupakan hasil interaksi hubungan antara interaksi
lingkungan dan genetik. Terdapat beberapa hal yang dengan resiko terjadinya
PPOK adalah
1. Asap Rokok
Kebiasaan merokok adalah satu-satunya penyebab kausal yang
terpenting, jauh lebih penting dari faktor penyebab lainnya. Asap
rokok mempunyai prevalensi yang tinggi sebagai penyebab gejala
respirasi dan gangguan fungsi paru. Angka kematian pada perokok
mempunyai nilai yang bermakna dibandingkan dengan bukan perokok.
Perokok dengan pipa dan cerutu mempunyai morbiditi dan mortaliti
lebih tinggi dibandingkan bukan perokok, tetapi masih lebih rendah jika
dibandingkan dengan perokok sigaret. Tipe lain dari jenis rokok yang
populer di berbagai negara tidak dilaporkan. Risiko PPOK pada perokok
tergantung dari dosis rokok yang dihisap, usia mulai merokok, jumlah
 7

batang rokok pertahun dan lamanya merokok ( Indeks Brinkman ) Tidak

semua perokok berkembang menjadi PPOK secara klinis, karena
dipengaruhi oleh faktor risiko genetik setiap individu. Perokok pasif
(atau dikenal sebagai environmental tobacco smoke-ETS) dapat juga
memberi kontribusi terjadinya gejala respirasi dan PPOK, dikarenakan
terjadinya peningkatan jumlah inhalasi pertikel dan gas. Merokok selama
kehamilan dapat berisiko terhadap janin, mempengaruhi tumbuh
kembang paru di uterus dan dapat menurunkan sistem imun awal.
Dalam pencatatan riwayat merokok perlu diperhatikan :
a. Riwayat merokok
 Perokok aktif
 Perokok pasif
 Bekas perokok
b. Derajat berat merokok dengan Indeks Brinkman (IB), yaitu
perkalian jumlah rata-rata batang rokok yang dihisap sehari dikalikan
lama merokok dalam tahun :
 Ringan : 0-200
 Sedang : 200-600
 Berat : > 600
2. Asma
Asma kemungkinan sebagai faktor risiko terjadinya PPOK, walaupun
belum dapat disimpulkan. Pada laporan “The Tucson Epidemiological
Study” didapatkan bahwa orang dengan asma 12 kali lebih tinggi risiko
terkena PPOK daripada bukan asma meskipun telah berhenti merokok.
Penelitian lain 20% dari asma akan berkembang menjadi PPOK dengan
ditemukannya obstruksi jalan napas ireversibel.

3. Infeksi saluran napas bawah berulang

Infeksi virus dan bakteri berperan dalam patogenesis dan progresifitas
PPOK. Kolonisasi bakteri menyebabkan inflamasi jalan napas, berperan
secara bermakna menimbulkan eksaserbasi. Infeksi saluran napas berat
pada anak akan menyebabkan penurunan fungsi paru dan meningkatkan
 8

gejala respirasi pada saat dewasa. Terdapat beberapa kemungkinan yang

dapat menjelaskan penyebab keadaaan ini, karena seringnya kejadian
infeksi berat pada anak sebagai penyebab dasar timbulnya hiperesponsif
jalan napas yang merupakan faktor risiko pada PPOK. Pengaruh berat
badan lahir rendah akan meningkatkan infeksi viral yang juga merupakan
faktor risiko PPOK. Kebiasaan merokok berhubungan dengan kejadian
emfisema. Riwayat infeksi tuberkulosis berhubungan dengan obstruksi
jalan napas pada usia lebih dari 40 tahun.
4. Polusi udara
Berbagai macam partike dan gas yang terdapat di udara sekitar dapat
menjadi penyebab terjadinya polusi udara. Ukuran dan macam
partikel akan memberikan efek yang berbeda terhadap timbulnya dan
beratnya PPOK. Agar lebih mudah mengidentifikasi partikel
penyebab, polusi udara terbagi menjadi :
 Polusi di dalam ruangan
- Asap rokok
- Asap kompor
 Polusi di luar ruangan
- Gas buang kendaraan bermotor
- Debu jalanan
 Polusi tempat kerja (bahan kimia, zat iritasi, gas beracun)
- Polusi di dalam ruangan.
Kayu, serbuk gergaji, batu bara dan minyak tanah yang merupakan bahan
bakar kompor menjadi penyebab tertinggi polusi di dalam ruangan.
Kejadian polusi di dalam ruangan dari asap kompor dan pemanas
ruangan dengan ventilasi kurang baik merupakan faktor risiko
terpenting timbulnya PPOK, terutama pada perempuan di negara
berkembang. Hampir 3 milyar penduduk dunia memakai biomass dan
batubara sebagai sumber utama energi untuk memasak, pemanas ruangan,
dan keperluan rumah tangga lainnya, sehingga populasi yang berisiko
menjadi sangat banyak. Polusi di dalam ruangan memberikan risiko
lebih besar terjadinya PPOK dibandingkan dengan polusi sulfat atau gas
 9

buang kendaraan. Bahan bakar biomass yang digunakan oleh

perempuan untuk memasak sehingga meningkatkan prevalensi PPOK
pada perempuan bukan perokok di Asia dan Afrika
- Polusi di luar ruangan
Tingginya polusi udara dapat menyebabkan gangguan jantung dan
paru. Mekanisme polusi di luar ruangan seperti polutan di atmosfer
dalam waktu lama sebagai penyebab PPOK belum jelas, tetapi lebih
kecil prevalensinya jika dibandingkan dengan pajanan asap rokok.
Efek relatif jangka pendek, puncak pajanan tertinggi dalam waktu
lama dan pajanan tingkat rendah adalah pertanyaan yang harus dicari
solusinya.
5. Infeksi Saluran Pernafasan
Rendahnya fungsi paru dapat disebabkan oleh infeksi berulang pada saat
anak-anak, sehingga meningkatkan terkena PPOK pada saat dewasa.
Infeksi saluran nafas kronis seperti adenovirus dan klamidia mungkin
menjadi penyebab terjadinya PPOK.23
6. Stres oksidatif
Paru selalu terpajan oleh oksidan endogen dan eksogen. Oksidan
endogen timbul dari sel fagosit dan tipe sel lainnya sedangkan
oksidan eksogen dari polutan dan asap rokok. Oksidan intraseluler
(endogen) seperti derivat elektron mitokondria transpor termasuk dalam
mekanisme seluler signaling pathway. Sel paru dilindungi oleh oxydative
chalenge yang berkembag secara sistem enzimatik atau non enzimatik.
Ketika keseimbangan antara oksidan dan antioksidan berubah bentuk,
misalnya ekses oksidan dan atau deplesi antioksidan akan
menimbulkan stres oksidatif. Stres oksidatif tidak hanya menimbulkan
efek kerusakan pada paru tetapi juga menimbulkan aktifitas molekuler
sebagai awal inflamasi paru. Jadi, ketidakseimbangan antara oksidan dan
anti oksidan memegang peranan penting pada patogenesi PPOK.
7. Genetik
Faktor resiko genetik yang paling sering terjadi adalah kekurangan a1
antitrypsin sebagai inhibitor protease serin. Meskipun kekurangan a1
 10

antitrypsin hanya sebagian kecil dari populasi dunia namun hal ini
menggambarkan adanya interaksi antara genetik dengan pajanan
lingkungan sehingga menyebabkan PPOK.23
8. Sosial Ekonomi
Sosial ekonomi merupakan faktor resiko PPOK yang belum dapat
dijelaskan secara pasti. Pajanan polusi didalam dan luar ruangan,
pemukiman yang padat, nutrisi yang buruk dan faktor lain yang
berhubungan dengan sosial ekonomi dapat menjelaskan hubungan PPOK
dengan sosial ekonomi. Malnutrisi dan penurunan berat badab dapat
menurunkan kekuatan dan ketahanan otot dan kekuatan serabut otot.25
2.3.3 Patogenesis
a. Bronkitis Kronik
Mukus yang berlebihan pada bronkitis kronik terjadi akibat perubahan
patologis (hipertropi dan hiperplasia) sel-sel penghasil mukus di bronkus.
Terjadinya kerusakan sillia yang melapisi bronkus mengalami kelumpuhan
atau disfungsional serta metaplasia. Perubahan pada sel penghasil mukus
dan sel sillia ini mengganggu sistem eskalator mukosiliaris dan
mengakibatkan akumulasi mukus kental dalam jumlah besar yang sulit
dikeluarkan dari saluran pernafasan. Mukus yang berlebih dapat
menyebabkan berkembangnya bakteri sehingga mengakibatkan proses
inflamasi sehingga terjadinya edema dan pembengkakan jaringan dan
arsitektur paru.20
b. Emfisema
Emfisema adalah penyakit obstruksi kronis dengan karakteristik
penurunan elastisitas paru dan luas permukaan alveolus yang berakibat
destruksi dinding alveolus. Terdapat beberapa jenis emfisema yaitu
emfisema sentribular yang menyerang dinding bronkiolus respiratorius
dan duktus alveolaris, emfisema panlobular yang terletak antara distal
bronkiolus terminalis mengalami pembesaran dan kerusakan yang merata.
Jenis lain emfisema adalah emfisema primer yang disebabkan oleh
defisiensi a1 antiprotease yang berfungsi sebagai perlindungan terhadap
protease yang terbentuk secara alami. Protease dihasilkan oleh bakteri,
 11

Polimorfonuklear, monosit dan magrofag sewaktu proses fagositosis

berlangsung dan memecah elastin dan makromolekul jaringan paru.25
2.3.4 Gejala Klinis
Gejala yang didapatkan pada pasien PPOK:
1. Dispnea
Dispnea merupakan gejala kardinal yang menyebabkan kecemasan pada
pasien. Gejala yang ditimbulkan adanya peningkatan pernafasan,
kekurangan oksigen dan terengah-engah.24
2. Batuk
Batuk kronik merupakan konsekuensi dari pasien yang merokok atau
polusi udara yang berasal dari lingkungan.24
3. Sputum
Pada batuk kronik biasanya bersamaan dengan produksi sputum yang
berlebih. Biasanya terjadi selama 2-3 bulan dalam 2 tahun. Adanya sputum
yang yang purulent menandakan ada peningkatan mediator inflamasi pada
paru.24
4. Suara wheezing dan sesak nafas
Suara wheezing dan sesak nafas adalah gejala yang tidak khas yang
ditemui pada penderita PPOK. Pada saat inspirasi panjang atau ekspirasi
akan terdengar suara wheezing. Sesak nafas disebabkan oleh kelemahan
otot intrakostalis.24
2.3.5 Diagnosis
Dalam menegakkan diagnosis terdiri atas beberapa bagian yaitu:
1. Anamnesis
a. Faktor Resiko
- Usia
- Riwayat pajanan asap rokok, polusi udara dan polusi tempat kerja24
b. Gejala
- Batuk kronik
- Berdahak kronik
- Sesak nafas26
2. Pemeriksaan Fisik
 12

a. Inspeksi
- Pursed-lips breathing (mulut setengah terkatup / mencucu)
- Barrel Chest (diameter anterior-posterior dan transversal
sebanding)
- Penggunaan otot bantu pernafasan
- Hipertropi otot bantu pernafasan
- Pelebaran sela iga
- Bila telah terjadi gagal jantung kanan terlihat denyut vena jugularis
ditungkai dan edema tungkai
- Penampilan pink puffer atau blue bloater22
b. Palpasi
- Terdengar fremitus yang melemah dan sela iga melebar22
c. Perkusi
- Terdengar hipersonor pada lapang pandang paru22
d. Auskultasi
- Suara nafas vesikuler melemah atau normal
- Ekspirasi memanjang
- Mengi
- Ronki26

3. Pemeriksaan Penunjang
a. Pemeriksaan Radiologi
- Foto thorax PA
Teknik pengambilan foto thorax, penderita berdiri diantara film
dengan membelakangi sumber sinar dengan dada bagian ventral
 13

menempel film kemudian tangan penderita tolak pinggang dan siku

dikedepakan agar scapula tidak menutup lapangan paru, sinar di
arahkan dengan sentrasi pada vertebratorakal VI-VII kemudian
penderita inspirasi maksimal dan tahan napas.
Gambaran radiologi pada paru tergantung pada penyebab dari PPOK.
Pada emfisima penambahan ukuran paru anterior posterior akan
menyebabkan bentuk thorax barrel chest. Sedangkan penambahan ukuran
paru vertikal menyebabkan letak rendah dengan bentuk diafragma yang
datar dan pelebaran rongga interkostalis karena udara yang terjebak dalam
alveoli. Aerasi paru yang bertambah diseluruh paru, lobaris ataupun
segmental akan menghasilkan bayangan lebih radiolusen sehingga corakan
jaringan paru tampak lebih jelas, sedangkan gambaran pembuluh darah
paru mengalami penipisan atau menghilang. Pada bronkitis kronik tampak
adanya penambahan bronvaskular dan pelebaran dari arteri pulmonalis
disamping itu ukuran jantung juga mengalami pembesaran.27

A B
 14

C D

E F

Gambar 2.1 Foto Rontgen thorax pasien PPOK (A) Gambaran paru nornal
(B) Aeresi paru yang bertambah lebih radiolusen (C) Pelebaran ICS
(D) Diafragma letak rendah dextra dan sinistra (E) Barrel chest
(F) Jantung tear drop

b. Spirometri
Untuk menilai volume ekspirasi paksa (VEP1) dan kapasitas vital paru
(KVP) pada pasien.20
 15

c. Tes fungsi paru

Untuk menilai adanya obstruksi jalan nafas dan penurunan pertukaran
udara akibat destruksi jaringan paru.25
d. Analisa gas darah
Pada pasien PPOK yang mengalami hipoksia maka dilakukan
pemeriksaan darah untuk mencegah terjadinya gagal nafas.25
2.3.6 Penatalaksanaan
Meskipun PPOK tidak dapat disembuhkan (incurable) dan sering menjadi
irreversible, dapat diupayakan agar memperlambat progresifitas perburukan
fungsi paru dan exercise tolerance ditingkatkan. Penatalaksanaan PPOK
mencangkup pemberhentian merokok, pemberian bronkodilator (ß angonis atau
antikolonergik), terapi oksigen, pemberian antibiotik, rehabilitas paru dan reseksi
bula yang besar. Terapi oksigen diyakini dapat meningkatkan angka harapan
hidup dan mengurangi resiko terjadinya cor pulmonaleI. Suplemen oksigen akan
mengurangi vasokonstriksi kapiler paru dan mengurangi beban jantung kanan,
mengurangi iskemia otot jantung dan memperbaiki penyerapan oksigen.19,28
2.3.7 Komplikasi
Perjalanan PPOK merupakan bentuk perjalanan penyakit yang progregsif
dan tidak sepenuhnya reversible seperti:
a. Gagal nafas
- Gagal nafas kronik
- Gagal nafas akut pada gagal nafas kronik
b. Infeksi berulang
c. Cor pulmonale22

2.4 Kerangka Teori

Kerangka teori dalam penelitian ini dapat digambarkan sebagai berikut:
 16

Faktor-faktor yang
mempengaruhi

- Merokok
- Asma

PPOK

Keterangan: Variabel yang diteliti dihitamkan.

Gambar 2.2 Kerangka Teori

BAB III
KERANGKA PENELITIAN
3.1 Kerangka Konsep
 17

Kerangka konsep merupakan landasan berpikir yang menggambarkan

variabel-variabel yang akan diteliti berdasarkan kerangka teori yang telah dibuat. Kerangka
konsep dalam penelitian ini merupakan suatu penyederhanaan dari kerangka teori yang
disesuaikan dengan tujuan penelitian yaitu untuk mengetahui faktor-faktor yang
mempengaruhi Penyakit paru obstruksi kronik (PPOK).29

Variable Independen Variabel Dependen

Faktor yang mempengaruhi Penyakit Paru Obstruksi

- Merokok Kronik(PPOK)
- Asma

Gambar 3.1 Kerangka Konsep

3.2 Hipotesis Penelitian

1. Ha = Ada hubungan faktor-faktor yang mempengaruhi Penyakit paru
obstruksi kronik (PPOK).

3.3 Variabel Penelitian

Variabel penelitian adalah sesuatu yang digunakan sebagai ciri, sifat atau
ukuran yang dimiliki atau didapatkan oleh satuan penelitian tentang sesuatu konsep.
Adapun variabel dalam penelitian ini:
1. Variabel dependen atau variabel yang dipengaruhi yaitu Penyakit Paru
Obstuksi Kronik (PPOK).
2. Variabel independen atau variabel yang mempengaruhi faktor-faktor yang
mempengaruhi.29

3.6 Definisi Operasional

3.6.1 Definisi operasional dan Pengukuran Variabel
No Variabel Definisi operasionalCara ukur Alat ukur Skala ukurHasil Ukur
 18

1 2 3 4 5 6 7
Variabel Independen
Faktor-faktor yang Wawancara Kuesioner Ordinal
mempengaruhi Tidak
- merokok
- asma

Variabel Dependen
Penyakit Paru Gangguan progresif
Data SekunderFoto RontgenNominal
Obstruksi Kroniklambat kronis yang thorax Tidak
(PPOK) ditandai oleh
obstruksi saluran
pernafasan yang
menetap atau sedikit
reversible.

Tabel 3.1 Definisi Operasional

3.7 Instrumen Pengumpulan Data

Alat yang digunakan dalam penelitian ini adalah:
1. Kuesioner, yang berisi sejumlah pertanyaan tertulis yang digunakan untuk
memperoleh informasi dari responden.
 19

2. Foto rontgen thorax, yang telah didiagnosis oleh dokter ahli radiologi
untuk memperoleh hasil diagnosis dari responden.29

BAB IV
METODE PENELITIAN
4.1 Desain Penelitian
 20

Desain penelitian ini menggunakan jenis penelitian kuantitatif

dengan metode Analitik Observasional menggunakan pedekatan Cross sectional.
Penelitian Kuantitaif adalah sebuah metode penelitian yang memberlakukan
kuantifikasi pada variabel-varibelnya, menguraikan distribusi variabel secara
numerik serta menguji hubungan antara variabel dengan menggunakan formula
statistik.
4.2 Populasi Penelitian
Populasi penelitian adalah keseluruhan objek penelitian yang akan diteliti,
populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien laki-laki yang mengidap
penyakit PPOK di RSUD Meuraxa Banda Aceh.
4.3 Sampel Penelitian
Sampel adalah sebagian dari jumlah dan karakteristik yang dimiliki
populasi tersebut. Sampel dalam penelitian ini diambil dengan menggunakan
teknik purposive sampling, populasi yang digunakan sebagai sampel yaitu
sebanyak 60 sampel.
4.4 Kriteria Penelitian
4.4.1 Kriteria Inklusi
1. Pasien yang bersedia mengikuti penelitian
2. Pasien Penyakit Paru Obstruksi Kronik (PPOK) yang perokok
3. Pasien Penyakit Paru Obstruksi Kronik (PPOK) yang tidak memiliki
penyakit paru lain

4.4.2 Kriteria Eksklusi

1. Pasien tidak bersedia mengikuti penelitianPasien
2. Penyakit Paru Obstruksi Kronik (PPOK) yang tidak difoto rontgen thorax
3. Pasien Penyakit Paru Obstruksi Kronik (PPOK) yang memiliki penyakit
paru lain

4.5 Tempat Penelitian

Penelitian ini direncanakan akan dilakukan bagian poli paru dan radiologi
Rumah Sakit Umum Daerah Meuraxa Banda Aceh.
 21

4.6 Waktu Penelitian

Penelitian ini direncanakan akan dilakukan pada bulan Januari sampai Juli
2017.
4.7 Metode Pengumpulan Data
4.7.1 Sumber Data
Sumber data dalam penelitian ini adalah data primer dan data sekunder.
Data primer adalah data yang diperoleh dari kuesioner yang berisi sejumlah
pertanyaan dan data sekunder adalah data yang diperoleh dari hasil foto rontgen
thorax pasien Penyakit Paru Obstruksi Kronik (PPOK).
4.7.2 Teknik Pengambilan Data
Metode pengumpulan data merupakan cara yang dilakukan dengan metode
purposive sampling dalam pengumpulan data penelitian. Pengumpulan data dalam
penelitian ini dilakukan melalui memberikan kuesioner dan melihat foto rontgen
thorax pasien.
4.8 Rancangan Pengolahan Data
Setelah dilakukan pengumpulan data, maka data tersebut akan diolah
dengan langkah-langkah sebagai berikut:
1. Pemeriksaan Data (Editing)
Yaitu data yang telah dikumpulkan diperiksa kebenarannya.
2. Pemberian Kode (Coding)
Yaitu memberikan kode pada setiap kuesioner untuk
memudahkan pengolahan data. Hal ini dilakukan untuk mencegah
terjadinya kesalahan pada saat pengolahan dan analisa data.
3. Pemindahan Data (Transfering)
Yaitu data yang telah diberikan kode kemudian disusun secara
berurutan mulai dari responden pertama hingga responden terakhir untuk
kemudian dimasukkan kedalam tabel sesuai dengan variabel yang diteliti
kemudian dihitung frekuensinya.

4. Penyusunan Data (Tabulating)

Yaitu data yang diperoleh dikelompokkan sesuai dengan
karakteristik dan ditampilkan dalam bentuk tabel.
 22

4.9 Analisa Data

Analisa data dilakukan melalui sistem komputerisasi yang terdiri dari data
univariat dan bivariat.
1. Analisa Univariat
Digunakan untuk memperoleh gambaran distribui frekuensi dan proporsi
dari variabel yang diteliti, baik variabel dependen dan independen. Kemudian
data dimasukkan dalam tabel distribusi frekuensi dan menentukan persentase
dari masing-masing variabel dengan rumus sebagai berikut:

f
P = n x 100 %

Keterangan:
p: persentase
f: frekuensi teramati
n: jumlah sampel

2. Analisa Bivariat
Analisa bivariat dilakukan terhadap 2 variabel yang diduga berkolerasi
yaitu variabel perilaku merokok dengan Penyakit Paru Obstruksi Kronik.
Dalam analisis ini akan dilakukan pengujian statisti secara chi square ( x 2 ¿ .
Rumus bangun yang umum untuk chi square adalah:

x 2= ∑ ¿ ¿ ¿

Keterangan :
x2: chi square
fo : frekuensi yang diperoleh dari sampel
fh :frekuensi yang diharapkan dari sampel

Lampiran 1
INFORMED CONSENT
Banda Aceh, Februari 2017
 23

Kepada Yth:
Bapak Calon Responden Penelitian
di-
Tempat
Dengan Hormat
Saya yang bertanda tangan Di bawah ini

Nama : Alfazri Prasetyo Pulungan

Nim : 14171011
Alamat: Gampong Gladeyah
Adalah mahasiswa program Studi Pendidikan Dokter Fakutas Kedokteran
Universitas Abulyatama yang akan menyelesaikan Skripsi sebagai salah satu
syarat untuk menyelesaikan Pendidikan Sarjana Kedokteran. Adapun penelitian
yang dimaksud Berjudul “HUBUNGAN PERILAKU MEROKOK DENGAN
PENYAKIT PARU OBSTRUKSI DI RSUD MEURAXA”.
Dengan itu saya membutuhkan partisipasi bapak untuk menjadi responden
dari penelitian ini. Adapun jawaban dan identitas Bapak dalam penelitian ini, akan
saya jamin kerahasianny dan tidak membawa pengaruh apapun kepada bapak dan
keluarga. Data yang didapat hanya digunakan untuk kepentingan penelitian ini
saja.
Oleh sebab itu saya mohon kesiadaan bapak untuk partisipasi menjadi
responden penelitian ini. Jika bapak setuju, maka saya mohon kesediaannya untuk
mengisi lembar pernyataan persetujuan menjadi responden yang telah disediakan
pada halaman berikutnya.
Demikian penejelasan tentang maksud dan tujuan penelitian, atas
partisipasinya saya ucapkan terima kasih.
Hormat Saya,

Alfazri Prasetyo Pulungan

Peneliti
Lampiran 2
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
 24

Saya bertanda tangan di bawah ini, menyatakan bersedia untuk

berpartisipasi dalam penelitian yang dilakukan oleh sdr. Alfazri Prasetyo
Pulungan dengan judul “FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI
PENYAKIT PARU OBSTRUKSI (PPOK) DI RSUD MEURAXA BANDA
ACEH TAHUN 2017”. Oleh peneliti saya diminta untuk mengisi lembar
pernyataan penelitian secara jujur dan apa adanya.
Saya mengerti bahwa tidak ada resiko yang terjadi kepada saya dalam
partisipasi saya pada penelitian ini. Apabila ada pertanyaan emosional merasa
tidak nyaman atau berakibat negatif terhadapa saya, saya berhak menghentikan
atau mengundurkan diri dari penelitian ini. Dan saya mengerti bahawa data dan
identitas yang di ambil terhadap saya semata-mata hanya untuk kepentingan
penelitian dalam hal pengolahan data pada penelitian ini saja dan sifatnya
dirahasiakan.

Banda Aceh, Februari 2017

( )
Tanda Tangan Responden

Lampiran 3
LEMBAR KUESIONER
 25

No. Sampel :
Usia :
Pekerjaan :
Jenis Kelamin : Laki-laki
Perilaku Merokok
1. Apakah anda pernah merokok ?
a. Ya
b. Tidak
2. Jika pernah, berapa jumlah batang rokok yang dapat anda habiskan dalam 1
hari?
a. 11 - ≥ 20 batang
b. < 10 batang
3. Sejak usia berapa anda mulai merokok?
a. ≤ 10 tahun
b. > 10 tahun
4. Setelah sekian lama merokok apakah anda mengeluhkan batuk yang
berkepanjangan ?
a. Ya
b. Tidak
5. Setelah sekian lama merokok apakah anda mengeluarkan dahak atau lendir ?
a. Ya
b. Tidak
6. Setelah sekian lama merokok apakah anda merasakan demam?
a. Ya
b. Tidak
7. Apakah ada anggota keluarga anda sering merokok di dalam rumah?
a. Ya
b. Tidak

ASMA
8. Apakah anda didiagnosis penyakit asma ?
a. Ya
b. Tidak
 26

9. Bila ya, sejak kapan anda mengalami penyakit asma?

a. Dari lahir
b. Saat anak-anak
c. Saat dewasa
10. Apakah ada anggota keluarga anda yang mengalami Penyakit Asma ?
a. Ya
b. Tidak
11. Apakah anda sudah pernah melakukan pengobatan Penyakit Asma?
a. Ya
b. Tidak
12. Apakah anda pernah dirawat di RS karena Penyakit Asma?
a. Ya
b. Tidak
13. Sejak usia berapa anda di diagnosis PPOK?.... tahun
14. Apakah anda masih merokok setelah di diagnosis PPOK? (diisi jika anda
seorang perokok)
a. Merokok
b. Tidak merokok
15. Apakah anda sudah pernah melakukan pengobatan PPOK dalam waktu
jangka panjang ?
a. Pernah
b. Belum pernah
16. Apakah anda pernah dirawat di RS karena PPOK?
a. Ya
b. Tidak