ETIOLOGI DAN MANAJEMEN MALOKLUSI KELAS I

Fitur kerangka:
- Bibir yang berlebih
- Mungkin memiliki bagian atas yang lebih kecil dan priosterior wajah yang lebih
tinggi dengan konsekuensi bidang wajah yang berbeda-beda.
Untuk penyelarasan pada sedikit mahkota , jaraknya dapat dibuat dengan
perluasan lengkungan (Gbr. 50.4), melebarkan gigi anterior (Gbr. 50.5.)
Koreksi bedah dapat dilakukan untuk pasien dengan proktusi tulang yang benar.
Gambar 50.3A: Kasus proktusi bimaxillary kelas I yang mengganggu estetika
Gambar 50.3B: Estetika yang terganggu di sebabkan oleh mahkota anterior
Gambar 50.5: Kasus yang dirawat dengan peralatan tetap dan jarak yang diperoleh
dengan menghasilakan gigi anterior yang berdekatan
Gambar 50.7: Perawatan selesai menggunakan peralatan tetap segmental dan
derotasi pada gigi posterior yang berdekatan untuk mendapatkan ruang.

BACAAN LEBIH LANJUT :

1. CetlinNM, ATen Hocvc. Non-extraction treatment. J Clln Orthod 1983; 17:
396-413.

ETIOLOGI DAN MANAJEMEN MALOKLUSI KELAS II

PENGANTAR
Istilah Kelas II adalah generalisasi yang buruk yang mengelompokkan morfologi
varietas yang sering bervariasi dengan satu sifat umum - hubungan molar
abnormal mereka.
Divisi II kelas I hubungan molar adalah Kelas II dengan prolinasi gigi anterior
atas.
Divisi II Kelas 2 hubungan molar adalah Kelas II dan gigi seri tengah atas
retroklin dan tumpang tindih oleh gigi seri lateral (Gambar 51.2A ke C).
 Tipe C-insisivus sentral dan lateral retroklasi dan tumpang tindih oleh gigi taring.
Gambar 51.1 D: Profil dan lebih dekat pada bagian bawah wajah, menyoroti bibir
bawah yang dihindari, profil cembung dan mandibula yang direposisi ulang.

- Dalam tampilan frontal, wajah biasanya oval (Mesocephalic ke dolichocephalic).

- Wajah posterior yg berbeda.
- Bibir atas tidak kompeten dan meregang karena gigi seri proksi.
- Bibir bawahnya selalu terbalik dan ditempatkan di belakang gigi seri atas yang
menunjukkan sulkus manto-labial yang dalam.
- Ada kekurangan menutup rapat bibir
- Bibir atas selalu pendek dan diposisikan tinggi sehubungan dengan anterior atas.
- Bibir bawahnya tebal lembek menutupi gigi seri atas dan menunjukkan sulkus
dangkal.
- Menutup bibir yang memadai.
- Kurva Spee yang berlebihan.
- Gigitan dalam biasanya traumatis.
- Kurva Spee yang berlebihan.
- Retensi gigi sulung bawah yang lebih rendah, erupsi ektopik, gigi supernumerary
juga dapat terjadi menghasilkan maloklusi Kelas II.
- Dalam Kelas II Divisi 2 kondisi mandibula sepenuhnya ditutup karena retrocline
gigi seri atas dan dengan demikian mencegah pertumbuhan mandibula lebih lanjut
(efek tutup).
- Kebiasaan abnormal tertentu seperti mengisap jempol, menggigit bibir, menggigit
pipi, mentalis hiperaktif juga dapat memengaruhi perkembangan normal.

Posisi Lidah Abnormal dan Pola Menelan

Motivasi yang memadai dari pasien, dengan menjelaskan efek buruk yang dicoba
dan jika mereka gagal maka peralatan penghilang kebiasaan (tetap atau dapat
dilepas) dapat diindikasikan. Penyebab sekunder lainnya, yang mengarah ke
obstruksi jalan napas hidung, harus dicari dan dihilangkan. Lidah besar yang tidak
normal harus dipertimbangkan untuk bedah pengurangan.
 Postur dan Aktivitas Bibir
Latihan-latihan berikut disarankan:
- Latihan tarik sambil menutup mulut atau latihan saling tarik-menarik.
- Latihan bibir dengan memegang kertas di antara bibir selama mungkin dan / atau
disarankan mencoba menariknya keluar.

Manajemen Kebiasaan Abnormal seperti Mengisap Jempol dan Kebiasaan

Mengisap Jari:
- Memberi boneka yang tidak terlalu merusak.
- Sistem penghargaan dan sistem melebihkan juga disarankan.
- jari yang menyinggung bisa dicat dengan zat yang menyengat.

Manajemen Defisiensi Mandibula:

Berbagai alat fungsional yang digunakan untuk tujuan tersebut adalah: aktivator,
frankel, herbst dan berbagai perangkat lompat gigitan lainnya yang mungkin
merupakan modifikasi dari yang disebutkan sebelumnya. Ini dianggap bekerja
dengan menurunkan kondilus mandibula dari glenoid fossa (dengan bantuan
konstruksi gigitan) ke posisi yang lebih maju yang menginduksi aktivitas otot
yang berubah.

Manajemen Maloklusi Kelas II pada Orang Dewasa

Karena pasien telah melampaui tahap ketika pertumbuhan dapat dimanfaatkan
untuk memperbaiki kesalahan hubungan tulang, koreksi kerangka yang tidak
diindahkan. Jadi kompensasi dentoalveolar untuk kerusakan tulang melalui
pengurangan bahan gigi adalah pengobatan pilihan. Koreksi dentoalveolar
disebabkan oleh berbagai terapi alat multibanded. Teknik pilihan dibiarkan bagi
operator untuk memutuskan.
Kasus dapat diselesaikan dengan geraham dalam hubungan Kelas II penuh.
Gbr. 51.8A: Alat splint maksila dengan kepala gear terpasang di gips
Pemosisian retra maksila total dianggap sebagai prosedur yang sulit. Berbagai
perlekatan, kerangka dan otot, dari area maksila ke daerah kraniofasial lain
mempersulit pemasangan kembali. Mungkin juga menyebabkan pengurangan
ruang faring.

Pendekatan Bedah untuk Retrognatisme Mandibula

Keuntungan utama untuk prosedur ini adalah stabilitas pasca perawatan yang baik
(karena tulang berhubungan di daerah split memungkinkan area yang lebih besar
untuk aposisi tulang).

Manajemen Kasus Kelas II Divisi 2

Mandibula biasanya diarahkan ke posterior karena kontak prematur dari gigi seri
retroclin dan dengan demikian membatasi pertumbuhannya. Urutan perawatan
tetap sama kecuali bahwa untuk segala bentuk modalitas perawatan yang akan
dilembagakan, gigi retroclin harus diselaraskan dalam arah labio-lingual yang
tepat. Koreksi kurva Spee yang berlebihan, juga dapat menimbulkan beberapa
masalah. Jika pasien datang selama peralatan fungsional fase gigi campuran dapat
digunakan, setelah pengadaan anterior rahang atas. Hasilnya bagus bahkan setelah
erupsi semua gigi permanen. Gigi premolar pertama rahang atas biasanya
diekstraksi ke ruang pencipta untuk menyelaraskan segmen anterior rahang atas
yang penuh sesak. Anterior bite-planed, kurva terbalik pada kawat Spec dan
jangkar tikungan di kawat lengkung dapat digunakan untuk memperbaiki gigitan
dalam anterior.