SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : M. ALAWI HAMDANI

Tempat, tanggal lahir : Mertak Paok, 01 Agustus 1989

Pendidikan/ Jurusan : S-1 Pendidikan Bahasa Inggris

Alamat : Mertak Paok, Desa Mekar Bersatu, Kec. Batukliang,

Kab. Lombok Tengah

Menyatakan bersedia mengundurkan diri/digugurkan dan tidak akan menuntut

pemerintah kabupaten pemerintah kabupaten Lombok Barat apabila :

1. Dalam pemeriksaan berkas adminitrasi, dinyatakan bahwa jabatan yang saya lamar tidak
sesui dengan formasi jabatan, kualifikasi pendidikan dan lain-lain yang menyebabkan tidak
dapat diusulkan untuk diangkat menjadi CPNS;
2. Terdapat data yang tidak benar/tidak lengkap pada berkas yang saya gunakan untuk
melengkapi persyaratan penerimaan Calon Pegawai Negeri Sipil Kabupaten Lombok Barat
Tahun 2018;
3. Memiliki ijazah yang berasal dari pendidikan kelas jauh.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya

tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

Mertakpaok, 15 Oktober 2018

Yang membuat pernyataan,

M. Alawi Hamdani
 SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Nurul Muchlisin Al’asy’ari

Tempat, tanggal lahir : Batukliang, 22 September 1990

Pendidikan/ Jurusan : S-1 Pendidikan Bahasa Inggris

Alamat : Repok Perine, Desa Beber, Kec. Batukliang,

Kab. Lombok Tengah.

Menyatakan bersedia mengundurkan diri/digugurkan dan tidak akan menuntut

pemerintah kabupaten pemerintah kabupaten Lombok Barat apabila :

1. Dalam pemeriksaan berkas adminitrasi, dinyatakan bahwa jabatan yang saya lamar tidak
sesui dengan formasi jabatan, kualifikasi pendidikan dan lain-lain yang menyebabkan
tidak dapat diusulkan untuk diangkat menjadi CPNS;
2. Terdapat data yang tidak benar/tidak lengkap pada berkas yang saya gunakan untuk
melengkapi persyaratan penerimaan Calon Pegawai Negeri Sipil Kabupaten Lombok
Barat Tahun 2018;
3. Memiliki ijazah yang berasal dari pendidikan kelas jauh.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya

tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

Batukliang, 02 Oktober 2018

Yang membuat pernyataan,

Nurul Muchlisin Al’asy’ari