Asuhan Keperawatan Gerontik Dengan Gangguan Sistem Pencernaan 2 Dikonversi

4.
0K views  2 0 RELATED TITLES
Asuhan Keperawatan
Gerontik Dengan Gangguan 
Sistem Pencernaan 2
Uploaded by ANickz
Asuhan
LAPORAN Asuhan L
Shareefah Full description Keperawatan
PENDAHULUAN Keperawatan P
   
Save Embed Share Print
ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK DENGAN

GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN (GASTRITIS)
Diajukan Untuk Memenuhi Tugas Keperawatan Gerontik
Oleh : Rusdianingseh, S.Kep.,Ns
Disusun Oleh :
Ahmad Yaebky Akbar
Anik Nur Syarifah
Arista K Rianto
Kartika Eka W
Miftahur Rofiah
Vivi Aprilia C
4.0K views  2 0 Gerontik G ngguan

Dengan a Sistem
Asuhan Keperawatan
Pencernaan 2 RELATED
TITLES
Uploaded by ANickz
Shareefah Full description


LAPORAN Asuhan L
Asuhan
Keperawatan
   
4.0K views  2 0 RELATED
TITLES
Asuhan Keperawatan
Sistem Pencernaan 2
Uploaded by ANickz
LAPORAN Asuhan L
Shareefah Full description Asuhan
Keperawatan
   
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL DEPAN..................................................................... 1
DAFTAR ISI.................................................................................................... 2
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ............................................................................... 3
1.2 Tujuan ............................................................................................ 3
1.3 Manfaat ......................................................................................... 3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Lansia ................................................................................ 4
2.2 Konsep Gastritis ............................................................................ 8
BAB 3 PROSES KEPERAWATAN
3.1 Pengkajian ............................................................................ ......... 15

3.2 Diagnosa Keperawatan .................................................... ............... 28
3.3 Intervensi Keperawatan .................................................................... 30
3.4 Implementasi ........................................................................ .......... 31
3.5 Evaluasi ...................................................................... .................... 32
BAB 4 SIMPULAN
4.1 Simpulan ............................................................................ ............. 33
4.2 Saran .................................................... .......................................... 33
Asuhan
4.0K views Keperawatan
 2 0 RELATED
TITLES
Gerontik Dengan Gangguan
Sistem Pencernaan 2

Uploaded by ANickz
LAPORAN Asuhan L
Asuhan
Keperawatan
   
BAB 1
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Pada lanjut usia akan terjadi proses menghilangnya kemampuan jaringan
memperbaiki diri atau mengganti dan mempertahankan fungsi normalnya secara pe
lahan sehingga tidak dapat bertahan terhadap infeksi dan memperbaiki kerusaka
terjadi. Karena itu di dalam tubuh akan menumpuk makin banyak distorsi metabo
struktural disebut penyakit degeneratif.
Akibat dari proses menua seluruh sistem tubuh pada lansia akan mengalami pen
fungsi, salah satunya adalah gangguan pada sistem pencernaan. Akibat dari gig
ompong, penuruan peristaltik usus, dan kemampuan indera pengecap melemah. Hal i
menimbulkan berbagai macam masalah kesehatan. Salah satu masalah kesehata
ditimbulkan dari gangguan sistem pencernaan adalah gastritis. Sebagian besar lans
mengalami gastritis. Gastritis adalah suatu penyakit pada sistem pencernaan yang
be
peradangan pada lapisan mukosa lambung. Oleh karena itu diperlukan intervensi
untuk membantu lansia mengahadapi maslah kesehatan. Karena lansia dianggap
individu dalam suatu komunitas.
B. Tujuan
Menjelaskan proses asuhan keperawatan gerontik dengan gangguan sistem pencer

TITLES
Asuhan Keperawatan
Sistem Pencernaan 2
Uploaded by ANickz
LAPORAN Asuhan L
Keperawatan
   
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Lansia
1. Pengertian
Kelompok lanjut usia adalah kelompok penduduk yang berusia 60 tahun
(Hardywinoto dan Setiabudhi, 1999;8). Pada lanjut usia akan terjadi
menghilangnya kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri atau menggan
mempertahankan fungsi normalnya secara perlahan-lahan sehingga tidak dapat b
terhadap infeksi dan memperbaiki kerusakan yang terjadi (Constantinides, 1994).
itu di dalam tubuh akan menumpuk makin banyak distorsi metabolik dan str
disebut penyakit degeneratif yang menyebabkan lansia akan mengakhiri hidup
episode terminal (Darmojo dan Martono, 1999;4). Penggolongan lansia menurut
dikutip dari Azis (1994) menjadi tiga kelompok yakni :
1) Kelompok lansia dini (55 – 64 tahun), merupakan kelompok yang baru me
lansia.
2) Kelompok lansia (65 tahun ke atas).

3) Kelompok lansia resiko tinggi, yaitu lansia yang berusia lebih dari 70 tahun.
Menurut Lumbantobing, (1997;3), menua yang sukses akan mencakup hal-
hambatan fisik yang minimal dan mampu mengatasinya, 2) sehat mental dan

TITLES
Asuhan Keperawatan
Sistem Pencernaan 2
Uploaded by ANickz
LAPORAN Asuhan L
Keperawatan
   
2. Perubahan-perubahan yang Terjadi Pada Lansia
1) Perubahan Fisik Yang Terjadi Pada Proses Menua
Jumlah sel lebih sedikit dan ukurannya lebih besar, proporsi protein pada sel m
mengakibatkan terganggunya mekanisme perbaikan sel (Nugroho, 2000) Otak
kecil dan atrofi, saraf panca indra mengecil sehingga berkurangnya pengli
hilangnya pendengaran , mengecilnya saraf penciuman dan perasa , lebih
terhadap perubahan suhu dengan rendahnya ketahanan terhadap dingin. Pada
kardio vaskuler terhadap perubahan elastisitas dinding aorta menurun, katup
menebal dan menjadi kaku, kemampuan jantung untuk memompa darah berk
Perubahan sistem respirasi, otot –o tot pernafasan kehilangan kekuatan,
menu
aktifitas dari silia, paru – paru kehilangan elastisitas dan kemampuan pegas dindin
kekuatan otot pernafasan akan menurun seiring dengan bertambahnya usia
( RI,1994). Kehilangan gigi, indera pengecap menurun, rasa lapar menurun, asam
la menurun, peristaltik lemah dan biasanya timbul konstipasi. Fungsi absorpsi me
hati makin mengecil dan menurunnya tempat penyimpanan adalah perubaha

terjadi pada sistem gastroitestinal. Sistem endokrin, produksi hampir semua
menurun, dan menurunya aktivitas tiroid, basal metabolisme rate dan daya pertuk
menurun. Pada sistem integumen : kulit mengkerut atau keriput akibat keh
jaringan lemak, menurunnya respon terhadap trauma, dan menurunnya mek
proteksi kulit. Perubahan pada muskuloskeletal : tulang kehilangan densitas dan
rapuh , persendian membesar, kaku, discus intervertebralis menipis dan terdapat

TITLES
Asuhan Keperawatan
Sistem Pencernaan 2
Uploaded by ANickz
LAPORAN Asuhan L
Keperawatan
   
Perubahan yang terjadi pada sistem genitourinaria, ginjal merupakan alat
mengeluarkan sisa metabolisme tubuh melalui urine, mengalami perubahan unit t
dari ginjal mengecil dan menjadi atrofi, aliran darah keginjal menurun sampai
fungsi tubulus berkurang akibatnya kemampuan mengkonsentrasikan urine ber
(Nugroho, 2000). Vesika urinaria, secara umum dengan bertambahnya usia ka
kandung kemih menurun. Sisa urine setiap selesai berkemih cenderung mening
kontraksi otot – otot kandung kemih yang tidak teratur makin sering terjadi (D
dan Martono, 1999). Penurunan kapasitas kandung kemih sampai 200
m menyebabkan frekwensi buang air seni
meningkat (Kozier, 1995).
Sehubungan dengan faktor usia, seorang wanita akan mengalami perubaha
disebut sebagai masa menopause. Kapasitas reproduksi menurun dan organ kelam
mengalami atrofi. Pada awalnya menstruasi menjadi tidak teratur dan tidak lanca
haid yang keluar bisa sangat sedikit atau sangat banyak. Muncul gangguan vaso
berupa penyempitan atau pelebaran pembuluh darah. Mengeluh pusing atau sakit
keluar keringat terus-menerus dan terjadi neuralgia atau gangguan syaraf (Kart
1992;318).
2) Perubahan Aspek Psikologis dan Sosial Lansia
Menurut Departemen Sosial RI (1998) yang dikutip dari Hardywinoto dan Seti
(1999;41), permasalahan khusus lansia meliputi :

TITLES
Asuhan Keperawatan
Sistem Pencernaan 2
Uploaded by ANickz
LAPORAN Asuhan L
Keperawatan
   
b. Berkurangnya integrasi sosial lansia akibat penurunan produktifitas dan kegiat
memberikan pengaruh negatif pada kondisi sosial psikologis lansia.
c. Rendahnya produktifitas kerja lansia dibanding tenaga kerja muda.
d. Banyaknya lansia yang miskin dan terlantar yang memerlukan bantuan supa
mandiri.
e. Berubahnya nilai sosial masyarakat yang mengarah kepada mas
individuaalistik menyebabkan lansia merasa tersisih dan kurang dihormati. S
generasi muda menganggap bahwa lansia tidak perlu lagi aktif dalam urusan
sehari-hari.
f. Dampak negatif dari proses pembangunan, polusi, dan urbanisasi dapat meng
kesehatan fisik dan terjadi ketimpangan jumlah lansia di desa dan di kota.
Masalah-masalah yang dialami lansia akibat purna tugas, menurut Darm
Martono (1999;22) diantaranya :
a. Kehilangan finansial, yaitu menurunnya sumber penghasilan umumnya
kecuali pada orang yang kaya-raya.

b. Kehilangan status, terutama pada orang yang dulunya punya status dan posisi
penting dengan berbagai fasilitasnya.
c. Kehilangan teman/kenalan, mereka akan jarang berinteraksi dengan teman
yang dulu hampir tiap hari dijumpai.
d. Kehilangan kegiatan/pekerjaan yang teratur dilakukan. Ini berarti mereka keh

TITLES
Asuhan Keperawatan
Sistem Pencernaan 2
Uploaded by ANickz
LAPORAN Asuhan L
Keperawatan
   
B. Konsep Gastritis
1. Pengertian
Gastritis adalah inflamasi dari dinding lambung terutama pada mukosa gaster
1995). Gastritis adalah suatu peradangan mukosa lambung yang dapat bersifa
kronik, atau lokal (Price & Wilson, 1992). Gastritis adalah peradangan lok
menyebar pada mukosa lambung yang berkembang bila mekanisme protektif
dipenuhi dengan bakteri atau bahan iritan lain (Charlene J, Reeves, 2001).
Gastritis adalah suatu istilah kedokteran untuk suatu keadaan inflamasi j
mukosa (jaringan lunak) lambung. Gastritis atau yang lebih dikenal dengan
magh
dari bahasa Yunani yaitu ‘ gastro’ yang berarti perut atau lambung, dan itis
yang
inflamasi atau peradangan. Gastritis bukan merupakan penyakit tunggal, tetapi ter
dari beberapa kondisi yang kesemuanya itu mengakibatkan peradangan pada lambu
2. Etiologi
Penyebab dari Gastritis dapat dibedakan sesuai dengan klasifikasinya sebagai b

1) Gastritis Akut
Penyebabnya adalah obat analgetik, anti inflamasi terutama aspirin (aspir
dosis rendah sudah dapat menyebabkan erosi mukosa lambung). Bahan
misal : lisol, alkohol, merokok, kafein lada, steroid dan digitalis.
2) Gastritis Kronik
Penyebab dan patogenesis pada umumnya belum diketahui. Gastr

TITLES
Asuhan Keperawatan
Sistem Pencernaan 2
Uploaded by ANickz
LAPORAN Asuhan L
Keperawatan
   
3. Patofisiologi
Terdapat gangguan keseimbangan antara faktor agresif dan faktor defensif,
lain:
1) Gastritis akut
Adanya zat iritasi yang masuk ke dalam lambung akan mengiritasi
lambung. Jika mukosa lambung teriritasi ada 2 hal yang mungkin terjadi
a) Karena terjadi iritasi mukosa lambung sebagai kompensasinya lambun
meningkatkan sekresi mukosa yang berupa HCO3, di lambung HCO
berikatan dengan NaCl sehingga menghasilkan HCl dan NaCO 3. Ha
persenyawaan tersebut akan meningkatkan asam lambung. Jika asam la
meningkat maka akan menimbulkan rasa mual muntah yang berakib
gangguan nutrisi cairan dan elektrolit.
b) Iritasi mukosa lambung akan menyebabkan mukosa inflamasi, jika
yang dihasilkan dapat melindungi mukosa lambung dari kerusakan HC
akan terjadi hemostatis dan akhirnya akan terjadi penyembuhan teta

mukus gagal melindung mukosa lambung, maka yang akan terjadi
adala
pada mukosa lambung. Jika erosi ini terjadi dan sampai pada
pembuluh darah maka akan terjadi perdarahan yang akan menyebabka
dan hypovolemik .
2) Gastritis kronis
Gastritis kronik dapat diklasifikasikan sebagai Tipe A atau Tipe B. Tipe A

TITLES
Asuhan Keperawatan
Sistem Pencernaan 2
Uploaded by ANickz
LAPORAN Asuhan L
Keperawatan
   
antrum dan pilorus. Gastritis kronik dihubungkan dengan bakteri H.
pylory diet seperti minum panas atau pedas, penggunaan alkohol dan obat-
merokok atau refluks isi usus kedalam lambung.
4. Manifestasi Klinis
1) Gatritis akut
a) Nyeri epigastrum
b) Nausea, muntah-muntah, anorexia
c) Cepat sembuh bila penyebab cepat dihilangkan
Gastritis yang terjadi tiba-tiba (akut) biasanya mempunyai gejala m
sakit pada perut bagian atas.
2) Gastritis kronik
a) Tampak pucat, Hb tidak normal
b) Perut terasa panas
c) Anorexia, epigstrum terasa tegang

d) BAO/MAO ( Basal acid output/maximal acid output ) rendah dapat di
dengan biopsi ( Mansjoer Arief M, dkk, 2001 ).
Sedangkan gastritis kronik yang berkembang secara bertahap b
mempunyai gejala seperti sakit yang ringan pada perut bagian atas da
penuh atau kehilangan selera.

TITLES
Asuhan Keperawatan
Sistem Pencernaan 2
Uploaded by ANickz
LAPORAN Asuhan L
Keperawatan
   
5. Komplikasi
1) Gastritis Akut
Terdapat perdarahan saluran cerna bagian atas (SCBA) berupa hemateme
melena, dapat berakhir sebagai syok hemoragik, khusus untuk perdarahan
perlu dibedakan dengan tukan peptik. Gambaran klinis yang diperlihatkan
sama, namun pada tukak peptik penyebab utamanya adalah infeksi. Helico
pulori sebesar 100% pada tukak lambung. Diagnosis pasti dapat dite
dengan endoskopi
2) Gastritis Kronik
Perdarahan saluran cerna bagian atas, ulkus, periforasi, dan anemia
gangguan absorbsi vitamin B12 ( Mansjoer Arief M, dkk, 2001 ).
6. Pencegahan
Walaupun infeksi H. pylori tidak dapat selalu dicegah, berikut beberapa sara
dapat mengurangi resiko terkena Gastritis.
1) Makan secara benar
Hindari makanan yang dapat mengiritasi terutama makanan yang pedas

gorengan, atau berlemak. Yang sama pentingnya dengan pemilihan jenis m
yang tepat bagi kesehatan adalah bagaimana cara memakannya. Makanlah
jumlah yang cukup, pada waktunya dan lakukan dengan santai.
2) Hindari Alkohol
TITLES
Asuhan Keperawatan
Sistem Pencernaan 2
Uploaded by ANickz
LAPORAN Asuhan L
Keperawatan
   
3) Jangan merokok
Merokok mengganggu kerja lapisan lambung, membuat lambung lebih
terhadap Gastritis dan borok. Merokok juga meningkatkan asam la
sehingga menunda penyembuhan lambung dan merupakan penyebab
terjadinya kanker lambung.
4) Lakukan olah raga secara teratur
Aerobik dapat meningkatkan kecepatan pernafasan dan jantung, juga
menstimulasi aktivitas otot usus sehingga membantu mengeluarkan
makanan dari usus secara lebih cepat.
5) Kendalikan stress
Stres meningkatkan resiko serangan jantung dan stroke, menurunkan
kekebalan tubuh dan dapat memicu terjadinya permasalahan kulit. Str
dapat meningkatkan produksi asam lambung dan memperlambat
ke
pencernaan. Karena stres bagi sebagian orang tidak dapat dihindari
kuncinya adalah dengan mengendalikannya secara efektif dengan cara
di
bernutrisi, istirahat yang cukup, olah raga teratur dan relaksasi yang cukup.
6) Ganti obat penghilang nyeri
Jika memungkinkan hindari penggunaan AINS, obat-obat golongan in
menyebabkan terjadinya peradangan dan akan membuat peradangan yang
ada menjadi lebih parah. Ganti dengan penghilang nyeri yang meng
Acetaminophen.
TITLES
Asuhan Keperawatan
Sistem Pencernaan 2
Uploaded by ANickz
LAPORAN Asuhan L
Keperawatan
   
7. Penatalaksanaan Medis
1. Gastritis Akut
Pemberian obat-obatan H2 blocking (Antagonis reseptor H2). Inhibitor
proton, ankikolinergik dan antasid (Obat-obatan alkus lambung yang lain).
obat tersebut untuk mengatur sekresi asam lambung.
2. Gastritis Kronik
Pemberian obat-obatan atau pengobatan empiris berupa antasid, antagonis
inhibitor pompa proton.
8. Pemeriksaan Penunjang
Bila pasien didiagnosis terkena Gastritis, biasanya dilanjutkan dengan peme
penunjang untuk mengetahui secara jelas penyebabnya. Pemeriksaan ini melip
a) Pemeriksaan Darah
Tes ini digunakan untuk memeriksa adanya antibodi H. pylori dalam dar
untuk memeriksa Anemia, yang terjadi akibat pendarahan lambung
Gastritis.
b) Pemeriksaan Pernafasan
Tes ini dapat menentukan apakah pasien terinfeksi oleh bakteri H. pylo
tidak.
c) Pemeriksaan Feses
Tes ini memeriksa apakah terdapat H. pylori dalam feses atau tidak. Has
positif mengindikasikan terjadi infeksi. Pemeriksaan juga dilakukan t

TITLES
Asuhan Keperawatan
Sistem Pencernaan 2
Uploaded by ANickz
LAPORAN Asuhan L
Keperawatan
   
e) Rontgen Saluran Cerna Bagian Atas
Test ini akan melihat adanya tanda-tanda Gastritis atau penyakit pen
lainnya. Biasanya pasien akan diminta menelan cairan Barium terlebih
sebelum dilakukan Rontgen. Cairan ini akan melapisi saluran cerna da
terlihat lebih jelas ketika dirontgen.

TITLES
Asuhan Keperawatan
Sistem Pencernaan 2
Uploaded by ANickz
LAPORAN Asuhan L
Keperawatan
   
BAB 3
PROSES ASUHAN
KEPERAWATAN
A. Pengkajian (Pengkajian tanggal 5 Desember 2012)

Pengkajian Umum :
1. Identitas
 Nama : Ny. A
 TTL : Surabaya, 17 Agustus 1943
 Jenis Kelamin : Perempuan
 Pendidikan : SR
 Agama : Islam
 Status Perkawinan : Duda
 TB / BB / IMT : 152 cm / 50 Kg / 20,08 Kg (Normal)
 Penampilan : Rapi dan bersih
 Alamat : Jl. Merdeka No. XX Kel. Karah Surabaya
 Orang yang Dekat : Ny. E
 Hubungan : Anak kandung
 Alamat / Telepon : Jl. Merdeka No.XX Kel. Karah Surabaya
2. Riwayat Keperawatan
a. Genogram
Tahu Tahu Tahun Tahu

vn n 1990 n
1991 1989 sakit 1987
sakit sakit DM
74 DM 60
Gastritis,
69
Asuhan
4.0K views Keperawatan
 2 0 RELATED
TITLES
Gerontik Dengan Gangguan
Sistem Pencernaan 2

Uploaded by ANickz
LAPORAN Asuhan L
Asuhan
Keperawatan
   
Keterangan :
: laki-laki
: perempuan
: meninggal : tinggal serumah
: klien
b. Riwayat kesehatan keluarga
Ny. A tinggal serumah dengan anak perempuannya Ny. E, anggota yang
serumah tidak punya riwayat penyakit menular. Ibu Ny. A memiliki r
penyakit DM.
3. Riwayat Pekerjaan
 Pekerjaan saat ini : Pedagang

 Alamat pekerjaan : Pasar Wonokitri Surabaya
 Jarak dari rumah : ± 1km
 Alat transportasi : Di antar menantu naik sepeda motor
 Pekerjaan sebelumnya : Pedagang
 Jarak dari rumah : ± 3 Km
 Alat transportasi : Sepeda Motor
 Sumber-sumber Pendapatan : Pendapatan berasal dari hasil berdagang
dibiayai oleh anak.
4. Riwayat Lingkungan Hidup
Type tempat tinggal : Rumah

permanen Jenis lantai rumah: keramik
TITLES
Asuhan Keperawatan
Sistem Pencernaan 2
Uploaded by ANickz
LAPORAN Asuhan L
Keperawatan
   
Alat dapur : aman

WC : aman
Kebersihan lingkungan : bersih
Jumlah keluarga serumah : 3 orang(anak, menantu, dsan
cucu) Derajat privasi : terjaga
Tetangga terdekat : Ada
Alamat : Jl. Merdeka No. XX Kel. Karah Surabaya
5. Riwayat Rekreasi
Hobbi / Minat : menyulam
Keanggotaan Organisasi : kelompok
pengajian
Liburan / Perjalanan : berkunjung ketempat anak dan saudara
6. Sistem Pendukung
Perawat / Bidan / Dokter / Fisioterapi :
Perawat Jarak Dari Rumah : ±1 Km
Rumah Sakit : Ada Jarak ±5 Km
Klinik : Ada Jarak ±4 Km
Pelayanan Kes. Dirumah : Tidak ada
Perawatan yang Dilakukan Keluarga : Periksa ke Puskesmas
7. Diskripsi Kekhususan
Kebiasaan Ritual : klien shalat 5 waktu, klien kadang menjalankan shalat t

TITLES
Asuhan Keperawatan
Sistem Pencernaan 2
Uploaded by ANickz
LAPORAN Asuhan L
Keperawatan
   
8. Status Kesehatan
a. Riwayat Penyakit Dahulu
Ny. A mengatakan pernah sakit demam berdarah dan di rawat di Pus

selama 3 hari.
b. Keluhan Utama : Ny. A mengeluh sakit perut
Provokatif : Ny. A telat makan
Quality : nyeri perutnya seperti tertusuk dan
melilit Region : daerah abdomen
Skala : skala nyeri 3 dari 5, tingkat keparahan Ny. A sampai ti
bisa jalan
Time : sejak tadi pagi
c. Riwayat Alergi :
Obat-Obatan : Tidak ada
Makanan : Tidak
ada Lingkungan : Tidak
ada
Pengkajian Khusus
1. Pemeriksaan Fisik (B1 – B6)
a. Sistem Pernafasan (B1)
1) Inspeksi
Bentuk dada simetris, pasien mengeluh sesak saat kecapekan, irama

TITLES
Asuhan Keperawatan
Sistem Pencernaan 2
Uploaded by ANickz
LAPORAN Asuhan L
Keperawatan
   
2) Palpasi
Tidak terdapat nyeri tekan, tidak ada polip.
3) Perkusi
Suara terdengar sonor
4) Auskultasi
tidak ada suara nafas tambahan
b. Sistem Kardiovaskuler (B2)
1) Inspeksi
Tidak ada keluhan nyeri dada, konjungtiva pucat.
2) Palpasi
Irama jantung teratur HR = 110 x/mnt
3) Auskultasi
Terdengar suara jantung normal, Tekanan darah 130/90 mmHg
c. Sistem Persarafan (B3)
1) Inspeksi
Kesadaran composmetis, pupil isokor, tidak ada keluhan pusing
d. Sistem Perkemihan (B4)
1) Inspeksi
TITLES
Asuhan Keperawatan
Sistem Pencernaan 2
Uploaded by ANickz
LAPORAN Asuhan L
Keperawatan
   
e. Sistem Pencernaan (B5)
1) Inspeksi
Mukosa bibir kering, tidak ada keluhan susah menelan, 3 gigi tangga
mengeluh mual dan tidak nafsu makan

2) Auskultasi
Bising usus 12x/menit
3) Palpasi
Terdapat nyeri tekan di daerah ulu hati, skala nyeri 3 dari 6, dan tidak
pembesaran hepar
4) Perkusi
Terdengar suara tympani
f. Sistem Muskuloskeletal dan Integumen (B6)
1) Inspeksi
Kulit terlihat kering dan keriput, tidak terdapat kelainan pada bagian
ekst dan tulang belakang, kulit sawo matang, kulit bersih
2) Palpasi
Turgor kulit kurang, akral hangat
g. Sistem Endokrin
Tidak terdapat pembesaran kelenjar tiroid dan kel enjar getah bening
TITLES
Asuhan Keperawatan
Sistem Pencernaan 2
Uploaded by ANickz
LAPORAN Asuhan L
Keperawatan
   
2. Pengkajian Status Fungsional
a. Index Katz : Skor A
Ny. A memiliki kemandirian dalam hal makan, minum, berpindah, ke
kecil, berpakaian, dan mandi.
b. Index Barthel (ADL)

No Kriteria
Dengan Skor
Mandiri Yg
Bantua Didapa
n t
1 Makan
5 10 10
2 Minum
5 10 10
3 Berpindah dari kursi roda ke tempat tidur, atau

5-10 15 15
sebaliknya
4 Personal toilet (cuci muka, menyisir rambut, gosok
0 5 5
gigi)
5 Keluar masuk toilet (mencuci
pakaian, menyeka tubuh, 5 10 10
menyiram)
6 Mandi
5 15 15
7 Jalan di permukaan datar 0 5 5

TITLES
Asuhan Keperawatan
Sistem Pencernaan 2
Uploaded by ANickz
LAPORAN Asuhan L
Keperawatan
   
10 Kontrol bowel (BAB)
5 10 10
11 Kontrol Bladder (BAK)
5 10 10
12 Olah raga/latihan
5 10 10
13 Rekreasi/pemanfaatan
waktu luang
5 10 10
Jumlah : 125
Penilaian
Nilai 130 : Mandiri
Nilai 60 – 125 : Ketergantungan Sebagian
Nilai 60 : Ketergantungan Total
Kesimpulan : Ny. A memiliki Tingkat ketergantungan sebagian dengan skor 125
3. Perubahan Kognitif
a. Konsep diri : Klien merasa kehidupannya cukup terpenuhi

b. Emosi : Stabil
TITLES
Asuhan Keperawatan
Sistem Pencernaan 2
Uploaded by ANickz
LAPORAN Asuhan L
Keperawatan
   
g. Orientasi : Normal
h. Bicara : Normal
i. Bahasa : Bahasa Jawa
j. Kemampuan Membaca : Bisa
k. Kemampuan Interaksi : Sesuai
l. Penyalahgunaan zat : tidak
4. Pengkajian Status Kognitif
a. Tingkat kerusakan intelektual
Dengan menggunakan SPMSQ (short portable mental status quesioner)
Ajukan beberapa pertanyaan pada daftar dibawah ini.
Benar Salah Nomor Pertanyaan Jawaban

1 0 1 Tanggal berapa hari ini? 26 November 201
1 0 2 Hari apa sekarang? Senin
1 0 3 Apa nama tempat ini? Rumah
1 0 4 Dimana alamat anda? Jl. Merdeka No.X
Karah Surabaya
1 0 5 Berapa umur anda? 69 tahun
1 0 6 Kapan anda lahir? 17 Agustus 1943
1 0 7 Siapa presiden Indonesia? SBY
0 1 8 Siapa presiden Indonesia Suharto
sebelumnya?
1 0 9 Siapa nama ibu anda? Ibu K
0 1 10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap 17, 13, 9, dst
pengurangan 3 dari setiap angka
baru, secara menurun
8 2 JUMLAH
Intreprestasi :
Salah 0 – 3 : fungsi intelektual utuh
Salah 4 – 5 : fungsi intelektual kerusakan ringan

TITLES
Asuhan Keperawatan
Sistem Pencernaan 2
Uploaded by ANickz
LAPORAN Asuhan L
Keperawatan
   
b. Identifikasi Fungsi Mental Dan Aspek Kognitif

Dengan Menggunakan MMSE (Mini Mental Status Exam)
No Aspek
Nilai Nilai Kriteri
Kognitif
Maksimal Klien a
1 Orientasi 5 5 Menyebutkan dengan benar
Tahun :
2012 Musim
hujan
Tanggal : 26 November 2012
Hari : senin
Bulan : November
2 Orientasi 5 5 Dimana sekarang kita berada ? Rumah
Negara : Indonesia
Propinsi : Jawa Timur
Kabupaten / kota : Surabaya

3 Registrasi 3 3 Sebutkan 3 nama obyek (misal : kur
meja, kertas), kemudian ditanyak
kepada klien, menjawab:
 Kursi
 Meja
 Kertas
4 5 3 Meminta klien berhitung mulai dari 1
kemudian kurangi 7 sampai 5 tingkat.
Perha
tian Jawaban
dan :
kalkulasi
93
86
76
71
64
5 Mengingat 3 2 Minta klien untuk mengulangi keti
obyek pada poin ke – 2 (tiap poin nilai
TITLES
Asuhan Keperawatan
Sistem Pencernaan 2
Uploaded by ANickz
LAPORAN Asuhan L
Keperawatan
   
berikut :
”tidak ada, dan, jika atau tetapi”
Klien menjawab :
”tidak ada, dan, jika atau tetapi”
2. Minta klien untuk mengikuti
perint
berikut yang terdiri 3 langkah.
 Ambil kertas ditangan anda, lip
dua dan taruh dilantai.
 Perintahkan pada klien untuk h
berikut (bila aktifitas sesu
perintah nilai 1 poin) ”tutup ma
anda”
 Perintahkan kepada klien unt
menulis kalimat dan
menyal gambar.
Total nilai 30 27 Intrepetasi : Tidak ada gangguan

kognit Intrepetasi hasil :
24-30 : tidak ada gangguan kognitif

18-23 : gangguan kognitif sedang
0-17 : gangguan kognitif berat
5. Pengkajian Sosial
No. Uraian Ya
Tidak Fungsi
Kadan
g-
kadang
1 Saya puas bahwa saya bisa √ Adaptation
kembali kepada keluarga
(teman-teman) saya untuk
membantu pada waktu
sesuatu menyusahkan saya.
2 Saya puas dengan cara √
keluarga (teman-teman)saya
membicarakan
Partnershi
sesuatu
p
dengan saya
dan
mengungkap masalah dengan
saya √
3 Saya puas dengan cara
keluarga (teman-teman) saya Growth
menerima dan mendukung
TITLES
Asuhan Keperawatan
Sistem Pencernaan 2
Uploaded by ANickz
LAPORAN Asuhan L
Keperawatan
   
emosi saya seperti marah,
sedih/ mencintai
5 Saya puas dengan cara
√
teman- teman saya Resolv
dan menyediakan e
waktu
bersama-sama
6 Penilaian;
Pertanyaan-pertanyaan yang
di jawab;
Total
Selalu: skore 2
Kadang-kadang : skore 1
Hampir tidak pernah : skore
0
Intrepretasi Hasil :
Nilai ≤ 3 : disfungsi keluarga sangat tinggi
Nilai 4 – 6 : disfungsi keluarga sedang
Nilai 7 – 10 : tidak ada disfungsi keluarga
Kesimpulan : total nilai 6, Ny. A mengalami disfungsi keluarga sedang
6. Pengkajian Keseimbangan
a. Perubahan posisi atau gerakan keseimbangan
 Bangun dari kursi* (Normal)
Tidak bangun dari duduk dengan satu kali gerakan, tetapi men
tubuhnya ke atas dengan tangan atau bergerak ke bagian depan kursi t
dahulu, tidak stabil pada saat berdiri pertama kali.
 Duduk ke kursi* (Normal)
Menjatuhkan diri ke kursi, tidak duduk di tengah kursi
Keterangan (*): kursi yang keras dan tanpa lengan
 Menahan dorongan pada sternum (Normal)
Pemeriksa mendorong sternum perlahan-lahan sebanyak 3 kali, klien

TITLES
Asuhan Keperawatan
Sistem Pencernaan 2
Uploaded by ANickz
LAPORAN Asuhan L
Keperawatan
   
 Gerakan menggapai sesuatu (Normal)
 Membungkuk (Normal)
b. Komponen gaya berjalan atau gerakan
 Minta klien untuk berjalan pada tempat yang ditentukan 
rag tersandung, memegang obyek untuk dukungan. (Normal)
 Ketinggian langkah kaki (mengangkat kaki pada saat melangkah)
 Kaki tidak naik dari lantai secara konsisten (menggeser atau menyere
mengangkat kaki terlalu tinggi (> 2 inchi). (Normal)
 Kontunuitas langkah kaki (lebih baik diobservasi dari samping
(Normal)
 Setelah langkah-langkah awal, tidak konsisten memulai mengangkat sa
sementara kaki yang lain menyentuh lantai.
 Panjangnya langkah yang tidak sama (sisi yang patologis biasanya m
langkah yang lebih panjang : misalnya dapat terdapat pada pinggul
pergelangan kaki atau otot sekitarnya)
 Penyimpangan jalur pada saat berjalan (lebih baik diobservasi dari b
klien) (Normal)
 Berbalik
(Normal)
Intrepretasi Hasil
0 – 5 : risiko jatuh rendah
6 – 10 : risiko jatuh sedang

TITLES
Asuhan Keperawatan
Sistem Pencernaan 2
Uploaded by ANickz
LAPORAN Asuhan L
Keperawatan
   
B. Diagnosa Keperawatan
Analisa Data
Data Problem Etiologi
DS : Nyeri akut Inflamasi mukosa
la Klien mengeluh sakit perut
DO :
Keluhan utama:
- P : Ny. A telat makan
- Q : nyeri perutnya
seperti tertusuk
dan melilit
- R : daerah abdomen
- S : skala nyeri 3 dari 5,
tingkat keparahan Ny.
A sampai tidak bisa
jalan
- T : sejak tadi pagi
 Klien tampak merintih
kesakitan
DS : Risiko Gangguan intake yang tidak ad
Klien mengeluh tidak pemenuhan kebutuhan
nafsu makan nutrisi kurang dari

TITLES
Asuhan Keperawatan
Sistem Pencernaan 2
Uploaded by ANickz
LAPORAN Asuhan L
Keperawatan
   
 Frekwensi makan 2x/hari
DS : Keterbatasan aktivitas kelemahan
fisik Klien mengeluh akibat
sakitnya klien tidak dapat
berjalan
DO :
Index Barthel :
tingkat
ketergantungan Ny.
A sebagian
Klien tampak lemah
Daftar Diagnosa Keperawatan Gerontik dengan Gangguan Sistem Pencernaan :
1) Nyeri akut pada Ny. A berhubungan dengan Inflamasi mukosa lambung
ditandai dengan Klien mengeluh sakit perut, skala nyeri 3 dari 5
2) Risiko Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan
berhubungan dengan intake yang tidak adekuat
3) Keterbatasan aktivitas berhunbungan dengan kelemahan fisik, yang ditandai
tingkat ketergantungan Ny. A sebagian

TITLES
Asuhan Keperawatan
Sistem Pencernaan 2
Uploaded by ANickz
LAPORAN Asuhan L
Keperawatan
   
INTERVENSI KEPERAWATAN
Diangnosa Keperawatan : Nyeri akut pada Ny. A berhubungan dengan Inflamasi mukosa lambung
No. Tujuan Intervensi Rasional
1. Setelah dilakukan tindakan 1) Kaji skala nyeri dan lokasi nyeri 1) Menentukan derajat nyeri y
keperawatan selama 1 x 24 jam, klien
nyeri pada lansia Ny. A dapat 2) Observasi TTV 2) Mengetahui fungsi vital dari ke
berkurang, dengan kriteria hasil : 3) Berikan lingkungan yang tenang dan 3) Memberikan kenyamanan u
nyaman menurunkan nyeri klien

1) Klien mengeluh nyeri
berkurang
4) Ajarkan teknik relaksasi dan distraksi 4) Relaksasi dan distraksi d
2) Skala nyeri berkurang ≤ 3 menurunkan nyeri klien

atau hilang skala nyeri 0
5) Lakukan kolaborasi dalam pemberian 5) Agen farmakologis dapat meng
3) Klien nampak rileks
obat sesuai dengan indikasi untuk
mengurangi nyeri
TITLES
Asuhan Keperawatan
Sistem Pencernaan 2
Uploaded by ANickz
LAPORAN Asuhan L
Keperawatan
   
IMPLEMENTASI
No. Hari/tanggal Tindakan
1. Jumat, 6 Desember 2012 1) Mengkaji skala nyeri dan lokasi nyeri Ny. A
R/ skala nyeri klien 3 dari 5 lokasinya di ulu
hati
2) Mengobservasi TTV
T :130/90 mmHg N:
110x/menit S :37 C  RR :
24x/menit
3) Memberikan lingkungan yang tenang dan
nyaman
R/ klien merasa nyaman saat diberikan posisi

nyaman
4) Ajarkan teknik relaksasi dan distraksi
R/ klien mampu mempraktikan teknik relaksasi
5) Lakukan kolaborasi dalam pemberian obat
sesuai dengan indikasi untuk mengurangi
nyeri R/ klien meminum obat analgesik

TITLES
Asuhan Keperawatan
Sistem Pencernaan 2
Uploaded by ANickz
LAPORAN Asuhan L
Keperawatan
   
EVALUASI
No. Hari / tanggal Evaluasi
1. Sabtu, 7 Desember 2012 S : Klien sudah tidak mengeluh sakit perut
O:
Skala nyeri 0
Klien sudah nampak rileks
Klien sudah tidak mengeluh nyeri perut
A : tujuan teratasi
P : intervensi dihentikan

Asuhan Keperawatan Gerontik Dengan Gangguan Sistem Pencernaan 2 Dikonversi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Asuhan Keperawatan Gerontik Dengan Gangguan Sistem Pencernaan 2 Dikonversi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

4.

0K views  2 0 RELATED TITLES

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK DENGAN

Diajukan Untuk Memenuhi Tugas Keperawatan Gerontik

Oleh : Rusdianingseh, S.Kep.,Ns

Ahmad Yaebky Akbar

Anik Nur Syarifah

4.0K views  2 0 Gerontik G ngguan

Shareefah Full description

HALAMAN SAMPUL DEPAN..................................................................... 1

1.1 Latar Belakang ............................................................................... 3

1.2 Tujuan ............................................................................................ 3

1.3 Manfaat ......................................................................................... 3

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Lansia ................................................................................ 4

2.2 Konsep Gastritis ............................................................................ 8

BAB 3 PROSES KEPERAWATAN

3.1 Pengkajian ............................................................................ ......... 15

4.1 Simpulan ............................................................................ ............. 33

4.2 Saran .................................................... .......................................... 33

Shareefah Full description

Pada lanjut usia akan terjadi proses menghilangnya kemampuan jaringan

memperbaiki diri atau mengganti dan mempertahankan fungsi normalnya secara pe

struktural disebut penyakit degeneratif.

menimbulkan berbagai macam masalah kesehatan. Salah satu masalah kesehata

individu dalam suatu komunitas.

Menjelaskan proses asuhan keperawatan gerontik dengan gangguan sistem pencer

Kelompok lanjut usia adalah kelompok penduduk yang berusia 60 tahun

(Hardywinoto dan Setiabudhi, 1999;8). Pada lanjut usia akan terjadi

menghilangnya kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri atau menggan

mempertahankan fungsi normalnya secara perlahan-lahan sehingga tidak dapat b

terhadap infeksi dan memperbaiki kerusakan yang terjadi (Constantinides, 1994).

disebut penyakit degeneratif yang menyebabkan lansia akan mengakhiri hidup

episode terminal (Darmojo dan Martono, 1999;4). Penggolongan lansia menurut

dikutip dari Azis (1994) menjadi tiga kelompok yakni :

2) Kelompok lansia (65 tahun ke atas).

Menurut Lumbantobing, (1997;3), menua yang sukses akan mencakup hal-

4.0K views  2 0 RELATED

2. Perubahan-perubahan yang Terjadi Pada Lansia

1) Perubahan Fisik Yang Terjadi Pada Proses Menua

mengakibatkan terganggunya mekanisme perbaikan sel (Nugroho, 2000) Otak

hilangnya pendengaran , mengecilnya saraf penciuman dan perasa , lebih

terhadap perubahan suhu dengan rendahnya ketahanan terhadap dingin. Pada

kardio vaskuler terhadap perubahan elastisitas dinding aorta menurun, katup

Perubahan sistem respirasi, otot –o tot pernafasan kehilangan kekuatan,

kekuatan otot pernafasan akan menurun seiring dengan bertambahnya usia

la menurun, peristaltik lemah dan biasanya timbul konstipasi. Fungsi absorpsi me

hati makin mengecil dan menurunnya tempat penyimpanan adalah perubaha

jaringan lemak, menurunnya respon terhadap trauma, dan menurunnya mek

proteksi kulit. Perubahan pada muskuloskeletal : tulang kehilangan densitas dan

rapuh , persendian membesar, kaku, discus intervertebralis menipis dan terdapat

4.0K views  2 0 RELATED

Perubahan yang terjadi pada sistem genitourinaria, ginjal merupakan alat

mengeluarkan sisa metabolisme tubuh melalui urine, mengalami perubahan unit t

fungsi tubulus berkurang akibatnya kemampuan mengkonsentrasikan urine ber

(Nugroho, 2000). Vesika urinaria, secara umum dengan bertambahnya usia ka

dan Martono, 1999). Penurunan kapasitas kandung kemih sampai 200

m menyebabkan frekwensi buang air seni

meningkat (Kozier, 1995).

Sehubungan dengan faktor usia, seorang wanita akan mengalami perubaha

2) Perubahan Aspek Psikologis dan Sosial Lansia

(1999;41), permasalahan khusus lansia meliputi :

4.0K views  2 0 RELATED