Nama : Silvia Ermi

NPM : 19.111.029

Judul : Pengetahuan Pasien Diabetes Mellitus Tentang Diet Diabetes Mellitus di RS Sembiring.

Petunjuk Pengisian :

Bapak/ibu diharapkan untuk menjawab setiap pertanyaan dengan memberikan tanda chekcklist
pada tempat yang disedikan, tiap satu pertanyaan diisi dengan satu jawaban.

Keterangan :

TP : Tidak Pernah, KK: Kadang-Kadang, S: Sering, TM: Terus Menerus.

No. Pertanyaan TP KK S TM
1. Saya makan makanan yang sesuai anjuran dokter atau
petugas kesehatan yang lain.
2. Saya setiap hari mengkonsumsi makanan dan minuman
yang terasa mani/banyak mengandung gula.
3. Setiap hari saya makan lebih dari 3 kali.
4. Saya suka makan makanan asin.
5. Saya selalu makan makanan kecil/ngemil.
6. Saya tidak mencatat menu makanan setiap hari.
7. Saya secara rutin mengontrol kadar gula darah
kepukesmas / pelayanan kesehatan yang lain untuk
menentukan kebutuhan diet saya.
8. Saya selalu melakukan variasi makanan pada jadwal
diet makanan saya agar tidak terjadi kebosanan.
9. Saya setiap bulan rutin menimbang BB.
10. Saya memakai gula pengganti seperti gula jagung pada
saat ingin mengkonsumsi minum/makan yang manis.