Anda di halaman 1dari 27

Nomor : 001/SIF AF/VII/2014

Lamp. : -
Hal : Permohonan Izin

Kepada Yth.,
Bapak H. Beni Tambunan
Ketua RT. 6/7 Perumahan Pondok Kirana
Di tempat

Assalamu’alaikum wr., wb.,

Puji syukur kita panjatkan kehadirat Allah SWT. Sholawat dan salam kita sampaikan kepada
Nabi Muhammad SAW, semoga kita selalu mendapatkan limpahan rahmat-Nya.

Sehubungan dengan adanya pengaspalan di Jalan Teluk Bayur RT 006/007, saya selaku
Principal Sekolah Islam Fitrah Al Fikri memohon izin kepada Bapak agar proses pengaspalan
dapat berjalan lancar.

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr., Wb.,

Depok, 11 Juli 2014

Robiatul Adawiah, SE, MM


Principal SIF Al Fikri
Nomor : 039/SMPIF-AF/XI/2009
Lamp. : -
Hal : Permohonan menjadi narasumber

Kepada Yth.,
Ibu Rosilawati, M.Pd
Di tempat

Assalamu’alaikum wr., wb.,

Puji syukur kita panjatkan kehadirat Allah SWT. Sholawat dan salam kita sampaikan kepada
Nabi Muhammad SAW, semoga kita selalu mendapatkan limpahan rahmat-Nya.

Dengan ini kami mengajukan permohonan menjadi narasumber pada pelatihan “Sukses
Ujian Nasional ( UN ) untuk Bidang Studi Ilmu Pengetahuan Alam (IPA)”, yang
InsyaAllah akan dilaksanakan pada :

Hari/ tanggal : Sabtu, 14 November 2009


Waktu : 08.00 – 17.00 WIB
Tempat : Aula Lt. 3 Gd. Ibnu Sina
Sekolah Islam Fitrah Al Fikri

Besar harapan kami untuk Ibu dapat berkenan hadir pada acara tersebut.

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr., Wb.,

Depok, 09 November 2009 Mengetahui,

Nur Alam Astuti, S.Sos Afriki, SE


Kepala SMPIF AF Principal
Nomor : 040/SMPIF-AF/XI/2009
Lamp. : -
Hal : Permohonan menjadi narasumber

Kepada Yth.,
Ibu Roro Widoyanti, M.Pd
Di tempat

Assalamu’alaikum wr., wb.,

Puji syukur kita panjatkan kehadirat Allah SWT. Sholawat dan salam kita sampaikan kepada
Nabi Muhammad SAW, semoga kita selalu mendapatkan limpahan rahmat-Nya.

Dengan ini kami mengajukan permohonan menjadi narasumber pada pelatihan “Sukses
Ujian Nasional ( UN ) untuk Bidang Studi Bahasa Inggris”, yang InsyaAllah akan
dilaksanakan pada :

Hari/ tanggal : Sabtu, 14 November 2009


Waktu : 08.00 – 17.00 WIB
Tempat : Aula Lt. 3 Gd. Ibnu Sina
Sekolah Islam Fitrah Al Fikri

Besar harapan kami untuk Ibu dapat berkenan hadir pada acara tersebut.

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr., Wb.,

Depok, 09 November 2009 Mengetahui,

Nur Alam Astuti, S.Sos Afriki, SE


Kepala SMPIF AF Principal
Nomor : 041/SMPIF-AF/XI/2009
Lamp. : -
Hal : Permohonan menjadi narasumber

Kepada Yth.,
Bapak M. Zakaria
Di tempat

Assalamu’alaikum wr., wb.,

Puji syukur kita panjatkan kehadirat Allah SWT. Sholawat dan salam kita sampaikan kepada
Nabi Muhammad SAW, semoga kita selalu mendapatkan limpahan rahmat-Nya.

Dengan ini kami mengajukan permohonan menjadi narasumber pada pelatihan “Sukses
Ujian Nasional ( UN ) untuk Bidang Studi Matematika”, yang InsyaAllah akan
dilaksanakan pada :

Hari/ tanggal : Sabtu, 14 November 2009


Waktu : 08.00 – 17.00 WIB
Tempat : Aula Lt. 3 Gd. Ibnu Sina
Sekolah Islam Fitrah Al Fikri

Besar harapan kami untuk Bapak dapat berkenan hadir pada acara tersebut.

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr., Wb.,

Depok, 09 November 2009 Mengetahui,

Nur Alam Astuti, S.Sos Afriki, SE


Kepala SMPIF AF Principal
Nomor : 042/SMPIF-AF/XI/2009
Lamp. : -
Hal : Undangan

Kepada Yth.,
Bapak Marwansyah
Di tempat

Assalamu’alaikum wr., wb.,


Puji syukur kita panjatkan kehadirat Allah SWT. Sholawat dan salam kita sampaikan kepada
Nabi Muhammad SAW, semoga kita selalu mendapatkan limpahan rahmat-Nya.

Dengan ini kami mengundang Bapak untuk hadir pada acara pelatihan sukses Ujian Nasional
( UN ), yang InsyaAllah akan dilaksanakan pada :

Hari/ tanggal : Sabtu, 14 November 2009


Waktu : 08.00 – 17.00 WIB
Tempat : Ruang Yayasan Lt. 2 Gd. Ibnu Sina
Sekolah Islam Fitrah Al Fikri

Besar harapan kami untuk Bapak dapat berkenan hadir pada acara tersebut.

Demikian surat undangan ini kami sampaikan, atas perhatian Bapak kami ucapkan terima
kasih.

Wassalamu’alaikum Wr., Wb.,

Depok, 09 November 2009 Mengetahui,

Nur Alam Astuti, S.Sos Afriki, SE


Kepala SMPIF AF Principal

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 120/SR/SDIF-AF/XI/2009

Merujuk pada Buku Pedoman Karyawan pada Bab IV pasal 17 halaman 12, tentang fasilitas
sekolah bagi anak karyawan.

Bahwa Sdri. Rini Andriani, SE memenuhi ketentuan dan persyaratan untuk mendapatkan
fasilitas tersebut.

Demikian surat rekomendasi ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Depok, 13 November 2009

Dulhamin Napitupulu, S.Pd.I


Kepala SDIF - AF

Nomor : 012/SIF-AF/III/2010
Lamp. :-
Hal : Permohonan Surat Keputusan
Sekolah Inklusi

Kepada Yth.,
Kepala Dinas Pendidikan Kota Depok
Di tempat

Assalamu’alaikum Wr., Wb.,

Puji syukur kita panjatkan kehadirat Allah SWT, salawat dan salam senantiasa kita
sampaikan kepada Nabi Muhammad SAW. Mudah-mudahan kita semua selalu mandapat
limpahan rahmatNya. Amin.

Bersama ini kami mengajukan permohonan kepada Ibu untuk dapat memberikan surat
keputusan tentang sekolah inklusi atas nama Sekolah Islam Fitrah Al Fikri.

Demikian surat permohonan ini kami ajukan, atas perhatian dan kerjasama Ibu kami ucapkan
terma kasih.

Wassalamu’alaikum Wr., Wb.,

Depok, 11 Maret 2010

Afriki, SE
Principal

Tembusan :
1. Arsip

Nomor : 043/SIF-AF/III/2010
Lamp. : 5 exp
Hal : Permohonan NSS

Kepada Yth.,
Kepala Dinas Pendidikan Kota Depok
Di tempat

Assalamu’alaikum Wr., Wb.,

Puji syukur kita panjatkan kehadirat Allah SWT, salawat dan salam senantiasa kita
sampaikan kepada Nabi Muhammad SAW. Mudah-mudahan kita semua selalu mandapat
limpahan rahmatNya. Amin.

Bersama ini kami mengajukan permohonan kepada Ibu untuk dapat memberikan Nomor
Statistik Sekolah (NSS) atas nama SMP Islam Fitrah Al Fikri.

Demikian surat permohonan ini kami ajukan, atas perhatian dan kerjasama Ibu kami ucapkan
terma kasih.

Wassalamu’alaikum Wr., Wb.,

Depok, 30 Maret 2010

Nur Alam Astuti, S.Sos


Kepala SMPIF AF

Tembusan :
1. Arsip

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 044/SR-SIF AF/IV/2010

Sehubungan dengan adanya kegiatan “ seleksi anugerah guru prestasi “, yang diadakan oleh
Persaudaraan Guru Sejahtera Indonesia ( PGSI ) Depok 2010. Dengan ini merekomendasikan
sdri. Cicin Khaerani, S.Si untuk mengikuti kegiatan tersebut, karena memenuhi persyaratan
yang telah ditetapkan.

Demikian rekomendasi ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Depok, 30 April 2010

Nur Alam Astuti, S.Sos


Kepala SMPIF-AF

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 045/SR-SIF AF/IV/2010

Sehubungan dengan adanya kegiatan “ seleksi anugerah guru prestasi “, yang diadakan oleh
Persaudaraan Guru Sejahtera Indonesia ( PGSI ) Depok 2010. Dengan ini merekomendasikan
sdri. Lia Puspitasari, S.Pd untuk mengikuti kegiatan tersebut, karena memenuhi persyaratan
yang telah ditetapkan.

Demikian rekomendasi ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Depok, 30 April 2010

Nur Alam Astuti, S.Sos


Kepala SMPIF-AF

Nomor : 046/YPKF/VI/2010
Lamp. : lembar
Hal : Izin Memimpin Kepala Sekolah

Kepada Yth.,
Kepala Dinas Pendidikan Kota Depok
Di tempat

Assalamu’alaikum Wr., Wb.,

Berdasarkan Surat Keputusan Yayasan Pendidikan Khairul Fikri tentang Pengangkatan


Kepala Sekolah Menengah Pertama (SMP) Islam Fitrah Al Fikri dengan nomor :
023/Skep/YPKF/IV/2010, menetapkan Cicin Khaerani, S.Si sebagai Kepala SMP Islam
Fitrah Al Fikri sejak tanggal 30 April 2010.

Oleh karena itu bersama ini kami mengajukan surat permohonan ijin untuk memimpin SMP
Islam Fitrah Al Fikri.

Demikian permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian Ibu kami ucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr., Wb.,

Depok, 04 Juni 2010

H. Darmatias Darwis
Pengurus Yayasan Pendidikan Khairul Fikri

Tembusan :
1. Arsip

SURAT KETERANGAN
Nomor : 047/SIF-AF/V/2010

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Cicin Khaerani, S.Si

Jabatan : Kepala SMPIF Al Fikri periode 2009-2010

Menerangkan bahwa saya tidak berkedudukan sebagai pegawai negeri sipil (PNS)

Demikian keterangan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Depok, 03 Mei 2010

Cicin Khaerani, S.Si


Kepala SMPIF AF

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 048/SIF-AF/V/2010

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Cicin Khaerani, S.Si

Jabatan : Kepala SMPIF Al Fikri periode 2009-2010

Menyatakan bahwa saya akan mentaati ketentuan dan peraturan yang ditetapkan Dinas
Pendidikan yang membawahi SMP Islam Fitrah Al Fikri.

Demikian keterangan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Depok, 03 Mei 2010

Cicin Khaerani, S.Si


Kepala SMPIF AF

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 049/SIF-AF/V/2010

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Cicin Khaerani, S.Si

Jabatan : Kepala SMPIF Al Fikri periode 2009-2010

Menyatakan bahwa saya bersedia melaksanakan kurikulum dan kegiatan belajar mengajar di
Sekolah Islam Fitrah Al Fikri.

Demikian keterangan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Depok, 03 Mei 2010

Cicin Khaerani, S.Si


Kepala SMPIF AF

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 024/SR-YPKF/IV/2010

Sehubungan untuk menjalankan dan meningkatkan efektifitas kegiatan belajar mengajar di


Sekolah Islam Fitrah Al Fikri tingkat Sekolah Menengah Pertama (SMP) perlu dilakukan
pengangkatan Kepala Sekolah untuk periode 2009/2010, yang bertanggung jawab terhadap
proses belajar mengajar secara keseluruhan di SMP Islam Fitrah Al Fikri.

Bahwa Sdri. Cicin Khaerani, S.Si dipandang cukup untuk melanjutkan jabatannya sebagai
Kepala SMP dimaksud dan mampu melaksanakan tugas-tugasnya dengan baik.

Demikian rekomendasi ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Depok, 30 April 2010

H. Darmatias Darwis
Pengurus Yayasan Pendidikan Khairul Fikri

SURAT PERNYATAAN
Sehubungan dengan surat pengunduran diri tertanggal 7 Mei 2010, dengan ini saya yang
bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Widya Sari, S.Si

Alamat : Perum Permata Depok Regency Cluster Emerald B5 no. 2

menyatakan bahwa saya akan menyelesaikan tugas-tugas pengajaran sebelum 31 Mei 2010
dan saya bersedia sistem penggajian per bulan juni dihitung per kedatangan. Apabila
pernyataan ini dilanggar maka sanksi administrasi pada pasal 8 ayat 3 tentang pengakhiran
kesepakatan yang terdapat dalam perjanjian kerja waktu tertentu akan diberlakukan.

Demikian surat pernyataan ini dibuat.

Depok, 14 Mei 2010

Widya Sari, S.Si


Kepada Yth.,
Kepala Dinas Pendidikan Kota Depok
Di tempat
Nomor : 139/SIF-AF/VI/2010
Lamp. :
Hal : Usulan Penetapan Inpassing

Kepada Yth.,
Kepala Dinas Pendidikan Kota Depok
Di tempat

Assalamu’alaikum Wr., Wb.,

Bersama ini kami usul Penetapan Inpassing Jabatan Fungsional Guru Bukan Pegawai Negeri
Sipil dan Angka Kreditnya sebanyak 32 ( Tiga puluh dua ) orang, berikut persyaratan yang
terdiri atas :

a. Salinan / fotocopy sah Surat Keputusan/ Keterangan tentang pengangkatan atau


penugasan pertama sebagai guru;

b. Salinan atau fotocopy Ijasah/STTB/Akta Mengajar yang dilegalisasi;

c. Surat Keterangan asli dari Kepala Sekolah/ Madrasah.

Atas perhatian dan kerjasama yang baik, kami menyampaikan terimakasih.

Mengetahui,
Pengurus Yayasan Pendidikan Khairul Fikri Kepala SDIF-AF

Hj. Retno Rukmini Retno Windandini, S.Pd

Tembusan disampaikan kepada yth.:


1. Yayasan Pend. Khairul Fikri
2. Pengurus BMPS

Nomor : 093/SIF-AF/VI/2010
Lamp. :
Hal : Usulan Penetapan Inpassing

Kepada Yth.,
Kepala Dinas Pendidikan Kota Depok
Di tempat

Assalamu’alaikum Wr., Wb.,

Bersama ini kami usul Penetapan Inpassing Jabatan Fungsional Guru Bukan Pegawai Negeri
Sipil dan Angka Kreditnya sebanyak 2 ( Dua ) orang, berikut persyaratan yang terdiri atas :

a. Salinan / fotocopy sah Surat Keputusan/ Keterangan tentang pengangkatan atau


penugasan pertama sebagai guru;

b. Salinan atau fotocopy Ijasah/STTB/Akta Mengajar yang dilegalisasi;

c. Surat Keterangan asli dari Kepala Sekolah/ Madrasah.

Atas perhatian dan kerjasama yang baik, kami menyampaikan terimakasih.

Mengetahui,
Pengurus Yayasan Pendidikan Khairul Fikri Kepala SMPIF-AF

Hj. Retno Rukmini Nur Alam Astuti, S.Sos

Tembusan disampaikan kepada yth.:


1. Yayasan Pend. Khairul Fikri
2. Pengurus BMPS

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 001/SR-SIF AF/VII/2010

Sehubungan dengan surat permohonan izin untuk melaksanakan ibadah umroh. Dengan ini
merekomendasikan sdri. Sopiyah, S.Pd.I untuk melaksanakan kegiatan tersebut tertanggal 27
Juli 2010 s.d. 06 Agustus 2010. Dan yang bersangkutan adalah benar karyawan di
Sekolah Islam Fitrah Al Fikri mulai tanggal 01 Juli 2009 sampai dengan sekarang.

Demikian rekomendasi ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Depok, 05 Juli 2010

Retno Windandini, S.Pd Afriki, SE


Ka. SDIF-AF Ka. Bid. Edukasi

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 054/SR-YPKF/VII/2010

Sehubungan untuk menjalankan dan meningkatkan efektifitas kegiatan belajar mengajar di


Sekolah Islam Fitrah Al Fikri tingkat Sekolah Dasar ( SD ) perlu dilakukan pengangkatan
Kepala Sekolah untuk periode 2010/2011, yang bertanggung jawab terhadap proses belajar
mengajar secara keseluruhan di SD Islam Fitrah Al Fikri.

Bahwa Sdri. Retno Windandini, S.Pd dipandang cukup memenuhi syarat untuk menjabat
sebagai Kepala SD dimaksud dan mampu melaksanakan tugas-tugasnya dengan baik.

Demikian surat rekomendasi ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Depok, 14 Juli 2010

H. Darmatias Darwis
Pengurus Yayasan Pendidikan Khairul Fikri
Nomor : 001/SDIF-AF/VII/2010
Lamp. : lembar
Hal : Izin Memimpin Kepala Sekolah

Kepada Yth.,
Kepala Dinas Pendidikan Kota Depok
Di tempat

Assalamu’alaikum Wr., Wb.,

Berdasarkan Surat Keputusan Yayasan Pendidikan Khairul Fikri tentang Perpindahan Posisi
dan Penetapan Karyawan Sekolah Islam Fitrah Al Fikri dengan nomor :
023/Skep/YPKF/VI/2010, menetapkan Retno Windandini, S.Pd sebagai Kepala SD Islam
Fitrah Al Fikri sejak tanggal 14 Juli 2010.

Oleh karena itu bersama ini kami mengajukan surat permohonan ijin untuk memimpin
SD Islam Fitrah Al Fikri.

Demikian permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr., Wb.,

Depok, 14 Juli 2010

Afriki, SE
Ka. Bid. Edukasi

SURAT KETERANGAN
Nomor : 049/SIF-AF/VII/2010

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Retno Windandini, S.Pd

Jabatan : Kepala SDIF Al Fikri periode 2010-2011

Menerangkan bahwa saya tidak berkedudukan sebagai pegawai negeri sipil (PNS)

Demikian keterangan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Depok, 14 Juli 2010

Retno Windandini, S.Pd


Kepala SDIF AF

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 050/SIF-AF/VII/2010

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Retno Windandini, S.Pd

Jabatan : Kepala SDIF Al Fikri periode 2010-2011

Menyatakan bahwa saya akan mentaati ketentuan dan peraturan yang ditetapkan Dinas
Pendidikan yang membawahi SD Islam Fitrah Al Fikri.

Demikian keterangan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Depok, 14 Juli 2010

Retno Windandini, S.Pd


Kepala SDIF AF

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 049/SIF-AF/VII/2010

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Retno Windandini, S.Pd

Jabatan : Kepala SDIF Al Fikri periode 2010-2011

Menyatakan bahwa saya bersedia melaksanakan kurikulum dan kegiatan belajar mengajar di
Sekolah Islam Fitrah Al Fikri.

Demikian keterangan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Depok, 14 Juli 2010

Retno Windandini, S.Pd


Kepala SDIF AF

Nomor : 222/E/I/PERS/SIF-AF/IV/2011
Lamp. : 1 lembar
Hal. : Usulan Penetapan Inpasing

Kepada Yth.
Pengurur BMPS Kota Depok
Komplek Ruko Mall Depok Blok 1 No. 23 lantai 3
Jl. Margonda Raya, Depok 16423
Kota Depok

Dengan Hormat,

Bersama ini kami sampaikan usulan penetapan Inpasing jabatan Fungsional GBPNS dan Angka
Kreditnya sebanyak 3 (tiga) guru dari SMP Islam Fitrah Al Fikri (nama-nama terlampir). Berikut
persyaratannya terdiri atas ;

1. Fotocopy ijazah terakhir, dilegalisasi, asli


2. Fotocopy akta mengajar (akta 4), dilegalisasi, asli
3. Fotocopy SK Pengangkatan/penetapan sebagai guru tetap oleh Pimpinan yayasan,
dilegalisasi, asli
4. Surat keterangan penugasan mulai awal mengajar (dari yayasan/kepala sekolah), asli
5. Surat keputusan pembagian tugas mengajar minimal 24 jam dari Kepala Sekolah, untuk SMP,
SMA, SMK diketahui yayasan dan dinas pendidikan kota Depok (untuk TK dan SD diketahui
oleh Yayasan dan Kepala UPT Kecamatan)
6. Surat keterangan mengajar bermaterai 6.000 dari awal mengajar sampai sekarang untuk
Kepala sekolah dari yayasan, untuk guru dari Kepala Sekolah.
7. Fotocopy sertifikat pendidik (jika sudah ikut sertifikasi), dilegalisasi LPTK/Dinas Pendidikan
Kab./Kota setempat.
8. Memiliki NUPTK

Atas perhatian dan kerjasama yang baik, kami menyampaikan terima kasih.

Depok, 26 April 2011


Mengetahui,
Ketua Yayasan Kepala Sekolah,

H. Johansyah Slamet Arifin Cicin Khaerani, S. Si

Mengetahui,
Pengawas Pembina

Marwansyah, S.Pd, M.M


195406021980111004

Anda mungkin juga menyukai