SASARAN KERJA

APARATUR SIPIL NEGARA

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Nama MULYADI, S. Kep 1 Nama HANAFI RIZANI, A. Md. Kep
2 NIP 19770101 199603 1 005 2 NIP 19920813 201903 1 005
3 Pangkat/Gol.Ruang PENATA TK. I / III d 3 Pangkat/Gol.Ruang PENGATUR / II C
4 Jabatan KEPALA UPT PUSKESMAS KAIT-KAIT 4 Jabatan PERAWAT PELAKSANA
5 Unit Kerja UPT PUSKESMAS KAIT-KAIT 5 Unit Kerja UPT PUSKESMAS KAIT-KAIT
TARGET
SATUAN
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 Melakukan Pengkajian Keperawatan dasar pada individu 0 0 21 Laporan 100 1 Bln -

2 Melakukan Upaya Promotif pada individu dengan Mengajarkan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat 0 0 1 Kelompok 100 1 Bln -
Melakukan Upaya Promotif pada individu dengan Membuat Media untuk Peningkatan Perilaku Hidup Bersih dan
3 0 0 1 Kelompok 100 1 Bln -
Sehat
Melakukan Upaya preventif pada Individu dengan Memfasilitasi Penggunaan alat Pengamanan atau pelindung fisik
4 0 0 1 Pasien 100 1 Bln -
pada pasien untuk mengindari resiko cedera
Melakukan Upaya preventif pada Individu dengan Memantau Perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya
5 0 0 3 pasien 100 1 Bln -
(Melakukan Pemeriksaaan fisik dan Mengamati keadaan pasien)
e Melakukan Intervensi Keperawatan dengan Pemenuhan Oksigenasi Sederhana 0 0 2 Tindakan 100 1 Bln -

7 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan 0 0 20 Tindakan 100 1 Bln -

8 Melaksanakan Tugas Lapangan dibidang kesehatan 0 0 2 Tindakan 100 1 Bln -

9 Terampilan tindakan keperawatan 0 0 2 Tindakan 100 1 Bln -

10 Membuat media untuk peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat 0 0 1 Kelompok 100 1 Bln -

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS / UNSUR PENUNJANG

2 0

Kait-kait, 01 April 2020

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

MULYADI, S. Kep HANAFI RIZANI, A. Md. Kep

19770101 199603 1 005 19920813 201903 1 005

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA

Jangka Waktu Penilaian 01 April 2020

SATUAN TARGET REALISASI NILAI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan
AK
AK AK PENGHITUNGAN
CAPAIAN SKP
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1 Melakukan Pengkajian Keperawatan dasar pada individu 0 0.00 21 Laporan 100 1 Bln - 0 21 Laporan 77 1 Bln - 253.00 84.33

2 Melakukan Upaya Promotif pada individu dengan Mengajarkan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat 0 0.00 1 Kelompok 100 1 Bln - 0 1 Kelompok 77 1 Bln - 253.00 84.33

Melakukan Upaya Promotif pada individu dengan Membuat Media untuk Peningkatan Perilaku Hidup
3 0 0.00 1 Kelompok 100 1 Bln - 0 1 Kelompok 77 1 Bln - 253.00 84.33
Bersih dan Sehat
Melakukan Upaya preventif pada Individu dengan Memfasilitasi Penggunaan alat Pengamanan atau
4 0 0.00 1 Pasien 100 1 Bln - 0 1 Pasien 77 1 Bln - 253.00 84.33
pelindung fisik pada pasien untuk mengindari resiko cedera
Melakukan Upaya preventif pada Individu dengan Memantau Perkembangan pasien sesuai dengan
5 0 0.00 3 pasien 100 1 Bln - 0 3 pasien 77 1 Bln - 253.00 84.33
kondisinya (Melakukan Pemeriksaaan fisik dan Mengamati keadaan pasien)

6 Melakukan Intervensi Keperawatan dengan Pemenuhan Oksigenasi Sederhana 0 0.00 2 Tindakan 100 1 Bln - 0 2 Tindakan 76 1 Bln - 252.00 84.00

7 Melakukan Komunikasi Terapeutik dalam Pemberian Asuhan Keperawatan 0 0.00 20 Tindakan 100 1 Bln - 0 20 Tindakan 76 1 Bln - 252.00 84.00

8 Melaksanakan Tugas Lapangan dibidang kesehatan 0 0.00 2 Tindakan 100 1 Bln - 0 2 Tindakan 77 1 Bln - 253.00 84.33

9 Terampilan tindakan keperawatan 0 0.00 2 Tindakan 100 1 Bln - 0 2 Tindakan 76 1 Bln - 252.00 84.00

10 Membuat media untuk peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat 0 0.00 1 Kelompok 100 1 Bln - 0 1 Kelompok 77 1 Bln - 253.00 84.33

0.0000 0
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS / UNSUR PENUNJANG
1

84.23
Nilai Capaian SKP
(Baik)

Kait-kait, 30 April 2020

Pejabat Penilai,

MULYADI, S. Kep
19770101 199603 1 005
 4.
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) ATAS KEBERATAN
84.23 x 60% 50.54

1. Orientasi Pelayanan 79 (Baik)

2. Integritas 79 (Baik)

3. Komitmen 78 (Baik)

4. Disiplin 79 (Baik)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 78 (Baik)

6. Kepemimpinan (Buruk)
Tanggal, ………………….
7. Jumlah 393

8. Nilai rata – rata 78.60 (Baik)

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 78.60 x 40% 31.44

81.98

NILAI PRESTASI KERJA (Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….

8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

PUSKESMAS TUMBANG LANGKAI JANGKA WAKTU PENILAIAN

BULAN : 01 JANUARI s/d 29 FEBRUARI 2020
1.
YANG DINILAI

a.      N a m a HANAFI RIZANI, A. Md. Kep

b.      N I P 19920813 201903 1 005

9. DIBUAT TANGGAL, 02 MARET 2020
PEJABAT PENILAI
c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Pengatur / II c

d.      Jabatan/Pekerjaan PERAWAT PELAKSANA

e.      Unit Organisasi UPT PUSKESMAS KAIT-KAIT

MULYADI, S. Kep
19770101 199603 1 005 2.
PEJABAT PENILAI

a.      N a m a MULYADI, S. Kep

10 DITERIMA TANGGAL, 03 MARET 2020
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
b.      N I P 19770101 199603 1 005

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT PENATA TK. I, III/d, 22 DESEMBER 2011

d.      Jabatan/Pekerjaan KEPALA UPT PUSKESMAS KAIT-KAIT

HANAFI RIZANI, A. Md. Kep
19920813 201903 1 005
e.      Unit Organisasi UPT PUSKESMAS KAIT-KAIT

3.
ATASAN PEJABAT PENILAI
11.DITERIMA TANGGAL, 04 MARET 2020
ATASAN PEJABAT PENILAI
a.      N a m a Hj. NINA SANDRA, SKM. MM

b.      N I P 19640710 19511 2 002

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina / IV a

Hj. NINA SANDRA, SKM. MM
19640710 19511 2 002
d.      Jabatan/Pekerjaan KEPALA DINAS KESEHATAN

e.      Unit Organisasi DINAS KESEHATAN KABUPATEN TANAH LAUT