Anda di halaman 1dari 1

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : VERONIKA BADRIL

Tempat,tanggal lahir : KOTO DIAN,27-07-1987

Agama : ISLAM

Kewarganegaraan : INDONESIA

Pendidikan Terakhir : S1 Ekonomi Manajemen

Alamat : Depan Mesjid almubarak Koto dian Pulau tengan Kerinci -Jambi

No Telp/ Handphone : 085379474133/085272578255

Dengan ini saya menyatakan bahwa saya tidak pernah dan tidak akan terlibat dalam penggunaan
dan/atau pendistribusian Obat-Obatan Terlarang. Narkoba,Zat Adiktif,dan Psikotropika.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya ,apabila pernyataan saya ini ternyata
dikemudian hari tidak benar ,maka saya bersedia dituntut dipengadilan sesuai peraturan
perundang-undangan yang berlaku.

Anda mungkin juga menyukai