SISTEM PENANGGULANGAN

GAWAT DARURAT TERPADU

(SPGDT)
KEBIJAKAN PENANGANAN
BENCANA DI INDONESIA
 UU NO 23 TH 1992 TT KESEHATAN.
 KEPPRES NO 3 TH 2001 TT BAKORNAS PBP
 KEPPRES NO 111 TH 2001 TT PERUBAHAN ATAS
KEPPRES NO 3 TH 2001.
 KEP MENKES NO 448 / 1993 TT PEMBENTUKAN TIM KES
PENANGGULANGAN BENCANA DISETIAP RS.
 KEP MENKES NO 28/1995 TT PETUNJUK PELAKSANAAN
UMUM PENANGGULANGAN MEDIK KORBAN BENCANA.
 KEP MENKES NO 205/1999 TT JUKLAK PERMINTAAN &
PENGIRIMAN BANTUAN MEDIK & RS RUJUKAN PD SAAT
BENCANA.
 KEP MENKES NO 979/2001 TT PROTAP PELAYANAN
KESHT PENANGGULANGAN BENCANA & PENGUNGSI.
 KEP MENKES NO 1277/2001 TT ORG TATA KERJA
DEPKES.
KEBERHASILAN PENANGANAN
KORBAN MASSAL
TERGANTUNG DARI :

1. ORGANISASI
2. FASILITAS
3. KOMUNIKASI
4. DATA
5. PENANGANAN OPERASIONAL (PRA
RS, DI RS, ANTAR RS)
 ORGANISASI PENANGANAN
BENCANA DI INDONESIA

 DIATUR DLM KE PRESIDEN :

 BAKORNAS PB P (WAPRES)
 SATKORLAK PBP (GUBERNUR)
 SATLAK PBP
(BUPATI/WALIKOTA)
 SATGAS (SATGAS KESEHATAN)
SISTEM PENANGGULANGAN GAWAT
DARURAT TERPADU( SPGDT )

SEHARI HARI ~ GADAR BENCANA ~ MASSAL

ADALAH

SUATU SISTEM NASIONAL PENANGGULANGAN

GAWAT DARURAT DAN BENCANA
YANG MELIPUTI PELAYANAN KESEHATAN
PRA RUMAH SAKIT, DI RUMAH SAKIT DAN
ANTAR RUMAH SAKIT
DENGAN MELIBATKAN
UNSUR PEMERINTAH DAN MASYARAKAT
 PENGERTIAN SPGDT
• Sistem yang merupakan koordinasi
berbagai unit kerja (multi sektor) dan
didukung berbagai kegiatan profesi (multi
disiplin dan multi profesi) untuk
menyelenggarakan pelayanan terpadu
bagi penderita gawat darurat dalam
keadaan sehari- hari maupun dalam
keadaan bencana
(Ditjen BinaPelayanan Medik Depkes RI, 2005)
PENDERITA /PASIEN GAWAT DARURAT

Pasien yang perlu pertolongan “

tepat,cermat, cepat” untuk mencegah
kematian/ kecacatan
DOKTRIN DASAR

Time saving is life and limb saving

UKURAN KEBERHASILAN
RESPONSE TIME
(WAKTU TANGGAP)
 FUNGSI VITAL
AIRWAY (jalan nafas) A
BREATHING (pernafasan) B
CIRCULATION (peredaran darah) C
DISABILITY (Kesadaran/Otak/refleks) D

TERGANGGU
Terlambat diketahui,
Terlambat ditolong, diperbaiki, diusahakan seperti semula

DALAM WAKTU SINGKAT

KORBAN MATI/CACAT
 PENANGANAN PASIEN GAWAT DARURAT 
PELAYANAN MEDIK DASAR UNTUK MENGATASI
KEGAWAT DARURATAN JALAN NAFAS,
PERNAFASAN,PEREDARAN DARAH DAN KESADARAN,

PENTING

JALAN NAFAS TERGANGGU BAGAIMANA

PERNAFASAN TERGANGGU MENOLONG
BAGAIMANA
SIRKULASI TERGANGGU DENGAN
TAHU CEPAT
KESADARAN TERGANGGU
 HAKEKAT SPGDT

Rantai Bantuan Hidup ( Life Support Chain)

Masyarakat Dokter umum RS Kelas C RS Kelas B/A

Puskesmas

Kekuatan rantai ditentukan oleh mata rantai yang paling lemah

Pembinaan SPGDT harus dilakukan menyeluruh
 Mengapa SPGDT penting ???
Gawat darurat dapat terjadi
kapan saja,
dimana saja
pada siapa saja
Di Indonesia pasien gawat darurat cenderung meningkat
Sehari-hari Bencana
-Kecelakaan lalu lintas -Bencana alam
-Kematian ibu -Bencana akibat ulah
-Kematian bayi Manusia
-Penyakit Jantung
-Stroke
-Penyakit infeksi
 KOMPONEN SPGDT
SUBSISTEM PRA RUMAH SAKIT
KOMPONEN SUB SISTEM INTRA RUMAH SAKIT
UTAMA SUB SISTEM ANTAR RUMAH SAKIT

SUB SISTEM KOMUNIKASI

KOMPONEN SUB SISTEM TRANSPORTASI
PENUNJANG SUB SISTEM PENDANAAN

KOMPONEN
MULTI DISIPLIN
SUMBERDAYA MULTI PROFESI
MANUSIA MULTI SEKTOR
TERLATIH
Pelaku SPGDT
• Khusus : Bakornas- Satkorlak – satlak
• Sektor Kesehatan (lintas program) :
• PPK (koordinatif Yanfar, Gizi,dll), focal point
SPGDT
• Dirjen Bina Yanmed.
• Sektor luar Kesehatan (lintas sektor) :
– TNI, POLRI, depsos, PU, pertanian, BUMN, DPRD dll.
• Organisasi Profesi :
– IDI, PERSI, IBI, PPNI, Persagi, HAKLI dll
• Lembaga non Pemerintah/Internasional :
– 118, PMI,WHO, WFP, UNHCR, LSM lokal (ormas, dll)
• Media Komunikasi :
– Telkom, Indosat ,Televisi, Radio, media cetak dll
 LANGKAH-LANGKAH/KEGIATAN

• 1) Mitigasi
• Analisis risiko
• Menyusun peraturan, kebijakan
• Diklat
• Pedoman, protap, juknis
• Penyusunan peta rawan bencana
• Penyebarluasan informasi
2) Kesiapsiagaan
– Pengembangan early warning system
– SIMULASI
– Penyiapan fasilitas RS
– Penyiapan sumber daya
– Penyusunan hospital diss plan
– Penyusunan district/prov diss plan
– Penyebarluasan informasi
3) Tanggap Darurat
– Pencarian dan Penyelamatan
– Rapid need assessment
– Triase
– Evakuasi
– Management support
– Medical support
– Pelayanan gizi darurat
4) Pemulihan dan Rekonstruksi
– Penggantian sarana/prasarana yg rusak
– Perbaikan fisik
– Penanganan Post Traumatic Stress
– Pembangunan kembali sarana baru
– Peningkatan yankes
 Safe Community
SPGDT

• Preparedness • Awam
Umum
• Prevention •Awam
Petugas
ambulans
Dokter
Perawat
Dokter Spesialis
Khusus Perawat Mahir/ Spes.
• Mitigation
Komunikasi
Transportasi
TKP ambulans Pusk RS RS
Klas C Klas A/B
Masyarakat
aman, sehat & Intra RS Intra RS
sejahtera Pra RS
Antar RS
PPGD
 SISTEM MANAJEMEN BENCANA MASSAL

Daerah Bencana
Pos Komando

Perencanaan
Penanggulangan
• Pencarian
Bencana di RS
• Penyelamatan
• Pertolongan pertama
Unit
• Triase Kontrol Lalulintas Gawat
• Stabilisasi Pengaturan Evakuasi Darurat
• Evakuasi

PRE-HOSPITAL ORGANIZATION HOSPITAL ORGANIZATION

RAPID SURVEY

• Rangkaian Kegiatan Penilaian yang :

– Dilakukan sesaat/sesegera mungkin setelah
bencana
– Serangkaian kegiatan pengkajian :
• Pengumpulan Data  Penyajian Informasi
• Mengukur besarnya masalah yg berkaitan dgn
kesehatan akibat bencana
• Identifikasi kebutuhan penanggulangan
– Dilakukan secara cepat
 RAPID SURVEY

SURVEYLANCE EMERGENCY / RAPID NEED ASSMT.

BENCANA

KESIAPSIAGAAN MEDICAL PASCA BENCANA

RESPONSE

PUBLIC HEALTH RESPONSE :

AIR BERSIH DAN SANITASI
SURVAILANS.
PERENCANAAN
PEMBERANTASAN PENYAKIT & IMMUNISASI
DARURAT
PELAYANAN KESEHATA DASAR
GIZI, DLL
• LANGKAH-LANGKAH DALAM RAPID
SURVEY :
– APA?  Bencana apa yang terjadi ?
– SIAPA?  Siapa saja yang jadi korban ?
(anak, dewasa)
– DIMANA?  Lokasi Kejadian ?
(koordinat/TKP)
– KAPAN?  Waktu saat kejadian ?
– BAGAIMANA? Dampak kejadian saat itu &
yang akan datang
• KEGIATAN DALAM RAPID SURVEY :
– Konfirmasi kejadian.
– Menggambarkan type, dampak dan kemungkinan
resiko akibat situasi.
– Mengukur kondisi dan resiko kesehatan.
– Identifikasi kebutuhan segera pelayanan kesehatan
bagi populasi.
– Menilai kemampuan respon setempat dan sumber-
sumber kebutuhan segera.
– Membuat rekomendasi untuk pengambilan keputusan
penangulangan segera.
 MANAJEMEN KORBAN MASSAL
• Pengertian :

• Korban akibat kejadian dengan jumlah

relatif banyak oleh karena sebab yang
sama dan perlu mendapatkan pertolongan
kesehatan segera dengan menggunakan
sarana, fasilitas dan tenaga yang lebih
dari yang tersedia sehari-hari.
PENYEBAB KORBAN MASAL :
 Kejadian Bencana seperti :
• 1. Alam, seperti : banjir, gunung meletus, gempa bumi,
• tsunami dan lain sebagainya.
• 2. Teknologi, seperti : tabrakan kereta api, rubuhnya
• gedung, dan lain sebagainya.
• 3. Konflik, seperti : konflik antar etnis, terorisme dan lain
• sebagainya.
 PENATALAKSANAAN KORBAN
• Pencarian dan penyelamatan (SEARCH AND
RESCUE/SAR):
– Melokalisasi korban.
– Memindahkan korban dari daerah berbahaya ke
tempat pengumpulan/penampungan jika diperlukan.
– Memeriksa status kesehatan korban (triase di tempat
kejadian).
– Memberi pertolongan pertama jika diperlukan.
– Memindahkan korban ke pos medis lanjutan jika
diperlukan.
• Perawatan di lapangan
– Triase
– Pertolongan Pertama
– Pos Medis Lanjutan
• Pos Penatalaksanaan Evakuasi.
 TRIAGE LAPANGAN
• Merah :
– Korban-korban yang membutuhkan
stabilisasi segera ( Gangguan ABCD) dan
korban- korban dengan :
– Syok oleh berbagai kausa.
– Gangguan pernafasan
– Trauma kepala dengan pupil anisokor
– Perdarahan eksternal masif
• Kuning :
– Korban yang memerlukan pengawasan ketat, tetapi
perawatan dapat ditunda sementara. Termasuk :
– Korban dengan resiko syok.
– Fraktur multipel
– Fraktur Femur/ pelvis.
– Luka bakar luas
– Gangguan kesadaran/ trauma kepala
– Korban dengan status tidak jelas.
• Hijau :
– Kelompok korban yang tidak memerlukan
pengobatan atau
– pemberian pengobatan dapat ditunda,
seperti :
– Fraktur minor
– Luka minor
• Hitam : Memninggal dunia
ALUR PENATALAKSANAAN KORBAN MELALUI TRIAGE
LAPANGAN

Area Merah Pos Komando

Merah Ruang Operasi

Triase Kuning Area Kuning

Hijau Area Hijau

Area Penampungan
 Komponen sumber daya manusia:
petugas kesehatan
JENIS SDM KEMAMPUAN YANG PERLU DIMILIKI
 Dokter Spesialis Diagnosa dan terapi alternatif
GELS (ATLS, ACLS, APLS, dll).
 Dokter Umum GELS Dokter Umum
ATLS, ACLS, APLS, dll sesuai kebutuhan
(optional).
 Perawat Keperawatan Gawat Darurat
/Emergency Nursing BASIC 1,Basic 2 , ADVANCED)
 Awam Khusus PPGD Awam Khusus.
Polisi
Pemadam
Kebakaran
Pramuka
PMI
Hansip
 Awam Umum PPGD Awam Umum.
 SIKLUS PENANGANAN BENCANA
KESIAPSIAGAAN

MITIGASI
PRA BENCANA SAAT BENCANA
TANGGAP DARURAT
PENCEGAHAN
PASCA
BENCANA

REKONSTRUKSI REHABILITASI
 Upaya Pencegahan
1. Pencegahan Primer
– Usaha-usaha mengenali (identifikasi) faktor-
faktor resiko yang akan menjurus ke
keadaan gawat darurat (health promotion).
– Upaya menghilangkan atau mengurangi
faktor-faktor resiko (health protection).
– Upaya memantau dengan cermat agar
faktor-faktor resiko tidak berkembang
menjadi pencetus kegawat daruratan
(preventive services).
.
2. Pencegahan Sekunder
– Melakukan diagnosa dini (early diagnostic) dan
tindakan dini (prompt treatment) pada kejadian
atau penyakit yang akan berkembang menjadi
kegawatan yang mengancam jiwa dan anggota
badan.
– Upaya tepat dan cepat untuk segera mengatasi
puncak kegawatan yaitu henti jantung dengan
resusitasi jantung paru otak (cardio-pulmonary-
cerebral resuscitation) atau ditekan sampai
minimal (disability limitation) dengan
melakukan BLS (Basic Life Support), ALS
(Advanced Life Support) dan PLS (Prolonged
Life Support).
TERIMA KASIH