FARMASI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JATI PADANG

Jalan Raya Ragunan Nomor 16 – 17
Pasar Minggu
Telepon (021) 22784448 Faximile 22784446Telepon (021) 22784448 Faximile
FARMASI
FARMASI
FARMASI22784446

RUMAH
RUMAHSAKIT
RUMAH SAKIT
SAKITUMUM
UMUM
UMUMDAERAH
DAERAH
DAERAHJATI JATI
JATIPADANG
PADANG
PADANG
Jalan
JalanRaya
RayaRagunan
RagunanNomor
Nomor16
16––17
17
Jalan Raya Ragunan Nomor 16 – 17
Pasar
PasarMinggu
Minggu
Pasar Minggu
Telepon
Telepon(021)
(021)22784448
22784448Faximile
Faximile22784446
22784446
Telepon (021) 22784448 Faximile 22784446

No. Tgl. No. Tgl. No. Tgl. No. Tgl. No. Tgl.
Nama pasien : Nama pasien : Nama pasien : Nama pasien : Nama pasien :
No. RM : No. RM : No. RM : No. RM : No. RM :
Nama Obat : Nama Obat : Nama Obat : Nama Obat : Nama Obat :

Tablet
Tablet X Sehari Kapsul Tablet Tablet Tablet
X Sehari Kapsul Kaplet X Sehari Kapsul X Sehari Kapsul X Sehari Kapsul
Kaplet Bungkus Kaplet Kaplet Kaplet
Bungkus Bungkus Bungkus Bungkus

Sebelum / Saat / Sesudah Makan Sebelum / Saat / Sesudah Makan Sebelum / Saat / Sesudah Makan Sebelum / Saat / Sesudah Makan Sebelum / Saat / Sesudah Makan
Aturan Tambahan : Aturan Tambahan : Aturan Tambahan : Aturan Tambahan : Aturan Tambahan :
Kadaluarsa : Kadaluarsa : Kadaluarsa : Kadaluarsa : Kadaluarsa :

Semoga Lekas Sembuh Semoga Lekas Sembuh Semoga Lekas Sembuh Semoga Lekas Sembuh Semoga Lekas Sembuh

No. Tgl. No. Tgl. No. Tgl. No. Tgl. No. Tgl.
Nama pasien Nama pasien : Nama pasien : Nama pasien : Nama pasien :
No. RM : No. RM : No. RM : No. RM : No. RM :
Nama Obat : Nama Obat : Nama Obat : Nama Obat : Nama Obat :

Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet

X Sehari Kapsul X Sehari Kapsul X Sehari Kapsul X Sehari Kapsul X Sehari Kapsul
Kaplet Kaplet Kaplet Kaplet Kaplet
Bungkus Bungkus Bungkus Bungkus Bungkus

Sebelum / Saat / Sesudah Makan Sebelum / Saat / Sesudah Makan Sebelum / Saat / Sesudah Makan Sebelum / Saat / Sesudah Makan Sebelum / Saat / Sesudah Makan
Aturan Tambahan : Aturan Tambahan : Aturan Tambahan : Aturan Tambahan : Aturan Tambahan :
Kadaluarsa : Kadaluarsa : Kadaluarsa : Kadaluarsa : Kadaluarsa :
Semoga Lekas Sembuh Semoga Lekas Sembuh Semoga Lekas Sembuh Semoga Lekas Sembuh Semoga Lekas Sembuh

No. Tgl. No. Tgl. No. Tgl. No. Tgl. No. Tgl.
Nama pasien : Nama pasien : Nama pasien : Nama pasien : Nama pasien :
No. RM : No. RM : No. RM : No. RM : No. RM :
Nama Obat : Nama Obat : Nama Obat : Nama Obat : Nama Obat :

Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet

X Sehari Kapsul X Sehari Kapsul X Sehari Kapsul X Sehari Kapsul X Sehari Kapsul
Kaplet Kaplet Kaplet Kaplet Kaplet
Bungkus Bungkus Bungkus Bungkus Bungkus

Sebelum / Saat / Sesudah Makan Sebelum / Saat / Sesudah Makan Sebelum / Saat / Sesudah Makan Sebelum / Saat / Sesudah Makan Sebelum / Saat / Sesudah Makan
Aturan Tambahan : Aturan Tambahan : Aturan Tambahan : Aturan Tambahan : Aturan Tambahan :
Kadaluarsa : Kadaluarsa : Kadaluarsa : Kadaluarsa : Kadaluarsa :

Semoga Lekas Sembuh Semoga Lekas Sembuh Semoga Lekas Sembuh Semoga Lekas Sembuh Semoga Lekas Sembuh