RUJUKAN AMBULANS PRA FASYANKES

No. Dokumen :
No. Revisi : 00
Tanggal Terbit :
SOP Halaman : 1/2

UPT PUBLIK
SAFETY Hj. Ita supiani skm
CENTER
1. Pengertian Rujukan ambulans pra fasyankes adalah proses evakuasi pasien dari
lokasi korban sampai fasyankes
2. Tujuan Sebagai langka-langkah dalam melakukan rujukan ambulans pra fas
yankes
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Serang No
870/0686/Dinkes tentang Sistem Penanggulangan Gawat Darurat
Terpadu (SPGDT) Di Kabupaten Serang
4. Referensi Pedoman teknis ambulans kementrian kesehatan RI 2019

5. Alat dan 1. Unit Telekomunikasi 119

bahan 2. Ambulans
3. Formulir Rujukan
4. Informed consent
6. Prosedur 1. Petugas operator call canter (OCC) menerima laporan dari pelapor
yang membutuhkan rujukan ambulans
2. Petugas memvalidasi informasi kebutuhan rujukan dari pelapor
3. Petugas menyiapkan perlengkapan kebutuhan rujukan
4. Petugas berangkat menuju lokasi korban/pasien
5. Petugas melakukan pemeriksaan terhadap pasien dan melakukan
tindakan stabilisasi bila diperlukan
6. Petugas menyampaikan informasi kebutuhan rujukan kepada
pasien/keluarga dan meminta persetujuan rujukan dari
pasien/keluarga (disesuaikan dengan kondisi dilapangan)
7. Pelaksanaan iformed consent di dokumentasikan
8. Petugas berkoordinasi dengan call center PSC 119 untuk
mencarikan faskes rujukan dan menyampaikan informasi klinis
pasien
9. Petugas mengantar pasien ke faskes
10. Selama proses evakuasi rujukan, petugas memonitor sesuai kondisi
pasien
11. Petugas melakukan serah terima pasien di faskes rujukan dengan

1
 menjelaskan kondisi pasien dan obat-obatan yang telah diberikan,
tidakan yang telah dilakukan dan dokumen penyerta.
12. Petugas melakukan pencatatan dan pelaporan rujukan

7. Hal-hal 1. Stabilisasi pasien sebelum dirujuk

yang perlu 2. Petugas mengunakan APD
diperhatikan 3. Petugas yang merujuk minimal 3 orang (paramedis dan
driver)
8. Unit kerja 1. PSC 119
terkait 2. Fasilitas Kesehatan Jejaring
3. Masyarakat
4. Instansi pemerintah/swasta
9. Dokumen 1. Buku register Penerimaan Telepon
terkait 2. Resume klinis
10. Rekaman No Yang diubah Isi perubahan Tanggal mulai
historis diberlakukan
perubahan