ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS PAAD Ny.

UMUR 22 TAHUN P1A0 POSY PARTUM

8 JAM FIDIOLOGIS (RIWAYAT VACUM)

DI RUANG JADE RSUD

Dr SLAMET GARUT

Tanggal pengkajian : 28-3-19

Jam Pengkajian : 10.00 WIB

Tempat Pengkajian : Ruang Jade

Nama Mahasiswa : Desri Marliani

NIM : KHGB 17029

A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama : Ny. D : Tn. U
Usia : 22 tahun : 23 tahun
Suku : Sunda : Sunda
Agama : Islam : Islam
Pendidikan : Mts : Mts
Pekerjaan : IRT : Pedagang
Alamat : Malangbong : Malangbong
No. CM : 01164957

2. Keluhan Utama
Nyeri pada luka jahitan di jalan lahir

3. Riwayat Kesehatan Sekarang Ibu Dan Keluarga

Ibu mengatakan bahwa dirinya dan keluarga tidak mempunyai penyakit menahun dan
menular Seperti Jantung, Paru – paru, Ginjal, Liver, DM, Hipertensi, Asma, Alergi,
Epilepsi dan Tiroid.

4. Riwayat Perkawinan
Ini merupakan pernikahan yang pertama, ibu menikah usia 20 tahun dan suami 21
tahun.

5. Riwayat Obstetri
 a. Riwayat Menstruasi
Ibu menarche pada usia 13 tahun, siklus 28 hari lamanya 4 hari, banyaknya 1-
2 kali ganti pembalut, dismenore tidak ada.
b. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang Lalu
Ini merupakan kehamilan, persalinan dan nifas yang pertama
c. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang Lalu
Ibu bersalin di RSUD Dr. Slamet Garut di tolong leh Bidan, ibu melahirkan
jam 02.04 WIB, tanggal 28-03-19, JK laki – laki, BB 3270 gram, TB 49 cm,
LK 34 cm, LD 32 cm, LP 30 cm, LLA 11 cm.
6. Pada Kebutuhan Sehari – hari
a. Pola Nutrisi
Ibu makan 2-3 kali sehari dengan menu bervariasi nasi, sayuran dan lauk
pauk
b. Pola Istirahat
Ibu tidur malam 6-8 jam dalam sehari
c. Pola Eliminasi
Ibu BAK 4-6 dalam sehari lancar
d. Personal Hygiene
Ibu mandi 1-2 kali sehari dan keramas 3 kali dalam seminggu

B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umum : Baik
b. Kesaaran : Compos Mentis
c. TTV : TD : 120/70 mmHg
P : 78x/menit
R : 22x/menir
S : 37,6 C

2. Pemeritksaan Fisik
a. Kepala : Rambut hutam, kulit kepala bersih, tidak ada oedema.
b. Muka : Tidak pucat, tidak ada oedema.
c. Mata : Konjungtiva merah muda, sclera putih
d. Hidung : Simetris, penciuman baik, tidak ada polip
e. Telinga : Simetris, tidak ada serumen
f. Mulut : Bersih, tidak ada stomatitis, gusi merah muda, tidak ada caries corgi.
g. Leher : Tidak ada pembengkakan KGB dan kelenjar tiroid
h. Payudara : Simetris, putting susu menonjol ada pengeluaranASI
i. Abfomen : Tidak ada luka bekas operasu, TFU 1 jari di bawah pusat, kontraksi
uterus kosong, kandung kemih kosong
j. Genetalia : Pendarahan normal, pengeluaran darah sedikit
k. Perinieum : terdapat laserasi derajat 3
l. Ekstremitas : tidak ada oedema, varises, dan tanda itoman, reflex patella +/+
 3. DATA PENUNJANG
Hemoglobin : 9 g/dl
Hematocrit : 29 %
Leukosit : 35 mm3
Trombosit : 327000 mm3
Eritrosit : 4,63 juta/mm3
HBSAg : (-)
HIV : (-)

C. ANALISA
P1A0 Post Partum 8 jam fisiologis

D. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu ibu mengenai hasil pemeriksaan bahwa ibu dalam keadaan sehat.
E : Ibu mengetahui kondisinya.
2. Menganjurkan ibu untuk meminum obat sesuai advice dokter
 Cepadroxil : 2x500 mg
 Asam Mefenamat : 3x500 mg
 SF :1x1

E : Ibu sudah minum obat pukul 07.30 WIB

3. Mengajarkan ibu cara pulva hygiene

E : ibu mengerti
4. Mengajarkan ibu cara perawatan luka
E : ibu mengerti
5. Mengajarkan ibu cara perawatan apyudara
E : ibu mengerti
6. Memberitahu ibu bahwa tidak ada makanan yang dipandang seperti ikan- ikanan,
daging, buah – buahan dan sayuran
E : ibu mengerti
7. Menganjurkan ibu untuk senam nifas dan kegel setelah ibu pulang
E : ibu bersedia
8. Memberitahu ibu untuk control 3 hari setelah pulang
E : ibu bersedia kontrol 3 hari yang akan datang

mengetahui