RUMAH SAKIT ABC 2020

SURABAYA
JL. SIRUP ABC 90A SURABAYA
Telp. (031) 1234567, ext (909090), fax. (031) 1234567

STICKER
CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI

Hari/ Jam Hasil pemeriksaan, Assesment dan penatalaksanaan Nama &

Tanggal pasien oleh Tenaga kesehatan Tanda
( diisi oleh Dokter, dalam format SOAP Tangan
perawat/bidan dan atau tenaga kesehatan lainnya, mengisi
dengan format SOAP harap membubuhkan paraf dan nama
serta profesi pengisi pada setiap akhir catatan)
Garis mulai pengisian oleh dokter
Garis batas pengisian, perawat/bidan dan atau tenaga
kesehatan lainnya
02-07- 07:00 S pasien mengatakan badannya terasa panas. Ns. Sinta
2020
O TD :110/70 mmHg, Nadi : 78 x/mnt, Lokasi :radialis,
Pulsasi :lemah, Suhu :37,7ºC, RR :20x/mnt..

A masalah keperawatan hipertermi blm teratasi.

P intervensi di lanjutkan.

02-07- 11.00 Leukosit 4,010 ³µl N : 3,7 – 10,1 10 ³/ µl Hemoglobin Dr.S

2020 14,60 g/dl N : 13,5 – 18,0 g/dl Hematocrit 30,55 % N :
40% – 54% , Trombosit 88 N : 150 – 450, infus RL,
Paracetamol infus
02-07- 13.30 S pasien mengatakan badannya terasa panas. Ns.Yelsi
2020
O TD :120/70 mmHg, Nadi : 88 x/mnt, Lokasi :radialis,
Pulsasi :lemah, Suhu :37,2ºC, RR :20x/mnt..

A masalah keperawatan hipertermi blm teratasi.

P intervensi di lanjutkan.

02-07- 21.00 S: pasien mengatakan badannya masih terasa panas.

Ns. Arief
2020
O: TD :130/80 mmHg, Nadi : 88 x/mnt, Lokasi
:radialis, Pulsasi :lemah, Suhu :38ºC, RR :20x/mnt..

A: masalah keperawatan hipertermi blm teratasi.

P: intervensi di lanjutkan.

03/06/202 06.30 S: pasien mengatakan badannya masih terasa panas.

0 WIB
O: TD : 120/70 mmHg, Nadi : 76 x/mnt, RR :
Ns. Olyn
20x/mnt, suhu 38,2 0C.

A: masalah keperawatan hipertermi belum teratasi.

P: intervensi di lanjutkan.

3 July 14.00 S: pasien mengatakan badannya masih terasa panas.

Ns. Arief
2020
O: TD : 130/70 mmHg, Nadi : 77 x/mnt, RR : 20x/mnt,
suhu 38,2 0C.

A: masalah keperawatan hipertermi belum teratasi.

 RUMAH SAKIT ABC 2020
SURABAYA
JL. SIRUP ABC 90A SURABAYA
Telp. (031) 1234567, ext (909090), fax. (031) 1234567

P: intervensi di lanjutkan.