SMA NEGERI 2 MUARA ANCALONG

Jl. Pendidikan Desa Senyiur

Telp : 0 ⋅ Fax : 0 ⋅ Kode Pos : 75556
Email : sman2ancalong@gmail.com ⋅ Website : sman2ma@sch.id

Formulir Penerimaan Peserta Didik Baru Tahun 2020

Registrasi Calon Peserta Didik

Jenis Pendaftaran : Baru
Jalur Pendaftaran : Umum
Nomor Pendaftaran : 2020000002
Tanggal Pendaftaran : 2020-06-25 09:18:55
Pilihan I : Ilmu Pengetahuan Alam
Pilihan II : Ilmu Pengetahuan Sosial
Nama Sekolah Asal :
Alamat Sekolah Asal :

Biodata Calon Peserta Didik

Nama Lengkap : Desi Darmayanti
Jenis Kelamin : Perempuan
NISN : 30404427
NIK :
Tempat Lahir : Senyiur
Tanggal Lahir : 18 Desember 2005
Agama : Islam
Kebutuhan Khusus : Tidak

Alamat
Alamat Jalan : Desa Senyiur, RT.001
RT : 001
RW :
Dusun : Desa Senyiur
Kelurahan / Desa : Senyiur
Kecamatan : Muara Ancalong
Kabupaten : Kutai Timur
Kode Pos : 75556
Email : desi2003@gmail.com

Saya yang bertandatangan dibawah ini menyatakan bahwa data yang tertera diatas adalah yang sebenarnya.

Kutai Timur, 25 Juni 2020

Desi Darmayanti

Simpanlah lembar pendaftaran ini sebagai bukti pendaftaran Anda. Dicetak tanggal 25 Juni 2020 pukul 09:18:56

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)