8 

BAB I
I 

TINJA
UAN P
USTA
KA 

A. Ko
nsep K
eluarg
a 

1.  Def
inisi K
eluarga 

Keluar
ga mer
upakan 
kumpu
lan dua 
orang a
tau lebi
h yang 
hidup 

bersa
indiv
maidu 

memdari 
puny
aiper
an

keluarg
a. Kea
daan in
i perlu 
disadar
i sepen
uhnya 
bahwa 
setiap i
ndivid
u 

merupa
kan ba
gianny
a dan d
i keluar
ga juga 
semua 
dapat d
iekspre
sikan 
tanpa h
ambata
n yang 
berarti 
(Fried
man, 2
010) 

Keluar
ga men
urut Bu
rges (1
963) da
lam Fri
edman 
(2010) 
adalah 

sekum
pulan y
ang dis
atukan 
oleh ik
atan pe
rkawin
an dara
h dan i
katan 

adopsi 
atau ik
atan se
buah k
eluarga 
yang hi
dup ber
sama-
sama d
alam sa
tu 

rumah 
tangga 
dan ad
anya in
terkasi 
dan ko
munika
si satu 
sama la
in dala
m 

peran  
sosial  
keluarg
a  sepe
rti  sua
mi,  ist
ri,  aya
h,  ibu,  
anak  l
aki-
laki, 

saudar
a pere
mpuan, 
saudar
a dan s
audari.  

Jadi, d
ari beb
erapa p
engerti
an diat
as dapa
t disim
pulkan 
bahwa 

keluarg
a meru
pakan s
ekump
ulan or
ang ya
ng terd
iri dari 
satu ata
u lebih 

oleh  
indiv
hubun
idu
gan  p
erkaw
inan  
diman
a  ang
gota 

keluarg
a  salin
g  beri
nterksi  
dan  be
rkomu
nikasi  
antara  
satu  sa
ma  lai
n 

yang m
asing-
masing 
mempu
nyai pe
ran sos
ial untu
k menc
apai tuj
uan 

hidup y
ang sa
ma. 
9 

2.  Fun
gsi Kel
uarga 

Friedm
an, (20
10) me
ngident
ifikasi 
5 fungs
i dasar 
keluarg
a, yaitu 
 

a. Fung
si Afek
tif 

Fungsi 
afektif 
berhub
ungan 
erat de
ngan fu
ngsi int
ernal 

keluarg
a yang 
merupa
kan bas
is keku
atan ke
luarga. 
Fungsi 
afektif 

bergun
a untuk 
pemen
uhan k
ebutuh
an psik
ososial. 
Fungsi 
afektif 

berhub
ungan f
ungsi i
nternal 
keluarg
a diant
aranya 
perlind
ungan 
dan 
duku
ngan
peneliti
an pent
ing dila
kukan 
untuk 
memas
tikan p
engaru
h positi
f 

kepriba
dian ya
ng seha
t dan ik
atan ke
luarga 
pada k
esehata
n serta 

kesejah
teraan i
ndivid
u. 

b. Fun
gsi sosi
alisasi 
dan sta
tus sosi
al  

Memfa
silitasi 
sosialis
asi pri
mer an
ak yan
g bertu
juan m
enjadik
an 

anak
serta 

membe
rikan st
atus pa
da ang
gota ke
luarga. 

c. Fung
si repro
duksi  

Untuk  
mempe
rtahank
an  kon
tinuitas 
 keluar
ga  sela
ma  be
berapa 

genera
si dan 
untuk k
eberlan
gsunga
n hidup 
masyar
akat. 

d. Fun
gsi eko
nomi 

Untu
kelua
k rga 

memer
lukan s
umber 
keuang
an. Fun
gsi ini 
sulit dij
alanka
n pada 

keluarg
a diba
wah ga
ris kem
iskinan
. Peraw
at berta
nggung 
jawab 
10 

mencari 
sumber-
sumber 
masyara
kat yang 
dapat di
gunakan 
untuk 

meningk
atkan st
atus kes
ehatan k
lien. 

e. Fungs
i perawa
tan kese
hatan  

Yaitu m
enyedia
kan keb
utuhan f
isik-
makana
n, pakai
an, temp
at 

tinggal,  
perawat
an  kese
hatan.  F
ungsi  k
eperawa
tan  kese
hatan 

bukan h
anya fun
gsi esen
sial dan 
dasar ke
luarga n
amun fu
ngsi 

yang me
ngemba
n fokus 
sentral d
alam kel
uarga ya
ng berfu
ngsi 

dengan 
baik dan 
sehat. A
kan teta
pi, mem
enuhi fu
ngsi per
awatan 

kesehata
n  bagi  
semua  a
nggota  
keluarga 
 dapat  s
ulit  aki
bat 

tantanga
n ekster
nal dan i
nternal. 
Pratt (19
76, 1982
) menun
jukan 

bahmem
wa berik
an 

perawat
an  kelu
arga  ba
gi  angg
ota  mer
eka  terl
etak  pa
da  (a) 

struktur  
keluarga 
 dan  (b) 
 sistem  
pelayan
an  kese
hatan.  P
ratt 

meneuk
an  bah
wa  saat  
keluarga 
 memili
ki  asosi
asi  yan
g  luas 

deng
dan 
an

menmem
ggun
anfaa
akan
tkan 

pelayan
an pera
watan k
esehatan 
dengan l
ebih cep
at. Selai
n itu 

praktik  
kesehata
n  perso
nal  men
ingkat  s
aat  sua
mi  seca
ra  aktif 

terlibat 
dalam u
rusan int
ernal kel
uarga , t
ermasuk 
masalah 
yang 

berkena
an deng
an siste
m pelay
anan kes
ehatan. 
11 

3.  Tipe 
dan Ben
tuk Kelu
arga 

Bentuk 
keluarga 
 menuru
t  Fried
man (20
10) adal
ah  

Berikut 
ini akan 
disampa
ikan ber
bagai tip
e keluar
ga : 

a.Tipe ke
luarga t
radisio
nal 

1) Kelua
rga inti, 
yaitu su
atu rum
ah tangg
a yang t
erdiri da
ri suami, 

istri, ana
k (kand
ung atau 
angkat). 
Dua ben
tuk vari
asi yang 
sedang 

berke
kedu
mban
anya 
g

pekerja/
berkarie
r  dan  k
eluarga  
tanpa  a
nak.  Ke
luarga  a
doptif 

merupak
an satu t
ipe lain 
dari kel
uarga in
ti yang t
ercatat d
alam 

literatur 
karena 
memliki 
keadaan 
dan keb
utuhan y
ang khu
sus. 

2) Kelua
rga besa
r, yaitu 
keluarga 
inti dita
mbah de
ngan kel
uarga 

yang  lai
n  yang  
mempun
yai  hub
ungan  d
arah,  m
isalnya  
kakek, 

nenek,  
keponak
an,  pam
an,  bibi. 
 Tipe  k
eluarga  
ini  lebi
h  sering 

terdapat 
di kalan
gan kela
s pekerj
a dan ke
luarga i
migran. 
Karena 

manusia 
hidup le
bih lama
, percera
ian , ha
mil dika
langan r
emaja, 

lahir  dil
uar  per
kawinan 
 semaki
n  menin
gkat  pul
a  ,dan  r
umah 
menjadi 
tempat t
inggal  b
agi bebe
rapa gen
erasi, bi
asanya h
anya 

bersifat 
sementa
ra.  

3) Kelua
rga  “Dy
ad”  yait
u  satu  r
umah  ta
ngga  ya
ng  terdi
ri  dari 

suami,is
tri dan t
anpa an
ak. 

4) “Sing
le parent
” yaitu s
uatu ru
mah tag
ga yang 
terdiri d
ari satu 

orang tu
a (ayah/i
bu) den
gan ana
k (kand
ung /ang
kat ). K
ondisi in
i 

dapat di
sebabka
n oleh p
erceraia
n atau k
ematian. 
 
12 

b.  Tipe 
keluarga 
non trad
isonal 

Tipe kel
uarga no
ntradisio
nal men
urut Frie
dman (2
010) ant
ara lain 

keluarga 
dengan 
orang tu
a yang ti
dak pern
ah meni
kah dan 
anak 

biasanya 
 ibu  dan 
 anak,  k
eluarga  
pasanga
n  yang  
tidak  m
enikah 

dengan  
anak, pa
sangan 
heterose
ksual co
habiting 
 (kumpu
l kebo), 

kelua
kom
rgauni, 

keluarga 
asuh. 

4.  Taha
p dan Pe
rkemban
gan Kel
uarga 

Menterba
urutgi 

menjadi 
beberap
a tahap 
dan perk
embang
an diant
aranya y
aitu 

a. Tahap 
I pasang
an baru 
atau kel
uarga ba
ru (berg
inning f
amily). 

Keluarg
a baru di
mulai pa
da saat 
masing-
masing i
ndividu, 
yaitu 

suami d
an istri y
ang me
mbentuk 
keluarga 
melalui 
perkawi
nan 

yang sa
h dan m
eninggal
kan kelu
arga ma
sing-
masing. 

b. Taha
p II kelu
arga den
gan kela
hiran an
ak perta
ma (chil
d  beari
ng 

family). 

Keluarg
a  yang  
menanti
kan  kel
ahiran  d
imulai  
dari  keh
amilan 

sampai  
kelahira
n  anak  
pertama  
dan  berl
anjut  sa
mpai  an
ak 

pertama 
berusia 
30 bulan 
(2,5 tah
un). 

c.Tahap  
III  kel
uarga  
dengan  
anak  p
rasekol
ah  (fa
milies  
with 

prescho
ol). 

Dimulai 
saat kela
hiran an
ak berus
ia 2,5 ta
hun dan 
berakhir 
saat 

anak ber
usia 5 ta
hun. 
13 

d.  Taha
p  IV  ke
luarga  d
engan  a
nak  usi
a  sekola
h  (famil
ies   wit
h 

schoolc
hildren)
. 

Dimulai 
pada saa
t anak y
ang tert
ua mem
asuki se
kolah pa
da usia 

6 tahun 
dan bera
khir pad
a usia 1
2 tahun. 

e.Tahap 
V kelua
rga den
gan ana
k remaj
a (famil
ies wit
h teena
gers). 

Dimulai 
pada saa
t anak p
ertama b
erusia 1
3 tahun 
dan bias
anya 

berak
anak 
hir

meningg
alkan ru
mah ora
ng tuany
a. 

f. pelep
asan 

(launchi
ng  cent
erfamili
es). 

Yaitu di
mulai pa
da saat a
nak tera
khir me
ninggalk
an ruma
h.. 

g.  Taha
p  VII  k
eluarga  
usia  per
tengaha
n  (midd
le  age  
families
). 

Dimulai 
 pada  sa
at  anak  
terakhir  
meningg
alkan  ru
mah  da
n 

berakhir 
pada saa
t pensiu
n atau sa
lah satu 
pasanga
n menin
ggal. 

Tuga
ng 
s

meningk
atkan  k
esehatan
,  meme
pertahan
kan  hub
ungan  a
ntara 

orang tu
a, lansia 
dan ana
k-anak y
ang me
muaska
n, dan u
mtuk 

memper
kuat hub
ungan p
ernikaha
n. 

Menurut 
 Friedm
an  (199
8,  hal  1
32)  pad
a  fase  i
ni,  mas
alah 

kesehata
n yang d
apat terj
adi pada 
keluarga 
dewasa 
pertenga
han 

yaitu :K
ebutuha
n promo
si keseh
atan, isti
rahat ya
ng tidak 
cukup, 

kegiatan 
waktu lu
ang dan 
tidur ya
ng kura
ng, nutri
si yang t
idak 

baik,  pr
ogram  
olahraga 
 yang  ti
dak  tera
tur,  mas
alah-
masalah 

hubunga
n perka
winan, 
Komuni
kasi dan 
hubunga
n denga
n anak- 
14 

anak
yang 

berhubu
ngan de
ngan per
awatan : 
memban
tu peraw
atan ora
ng tua 

yang lan
jut usia 
atau tida
k mamp
u meraw
at diri. 

Perakese
n hata
n 

:
memoti
vasi  ora
ng tua  u
sia perte
ngahan 
untuk m
engatur 
pola 

makan,i
stirahat 
dan olah
raga, me
nganjur
kan men
gatasi m
asalah 

keluanak-
argaanak
nya, 

memoti
vasi kel
uarga un
tuk me
mbantu 
perawat
an orang 
tua yang 

lanjut us
ia. 
h.  Taha
p VIII k
eluarga 
usia lanj
ut. 

Tahap te
rakhir p
erkemba
ngan kel
uarga di
mulai pa
da saat s
alah 

satu pas
angan p
ensiun, 
berlanju
t salah s
atu pasa
ngan me
ninggal, 

sampai 
keduany
a menin
ggal. 

5.  Struk
tur Kelu
arga 

Menurut 
Friedma
n (2010) 
struktur 
keluarga 
terdiri at
as: 

a.  Pola 
dan pros
es komu
nikasi 

b.  Pola  
interaksi 
 keluarg
a  yang  
berfungs
i:  bersif
at  terbu
ka  dan 

jujur, sel
alu men
yelesaik
an konfl
ik kelua
rga, ber
pikiran 
positif. 
c.  Struk
tur pera
n 

Peran  a
dalah  se
rangkaia
n  perila
ku  yang 
 diharap
kan  ses
uai 

dengan 
posisi so
cial yan
g diberi
kan. 
15 

d.  Struk
tur keku
atan 

Kekuata
n merup
akan ke
mampua
n (poten
sial dan 
aktual) 
dari 

indiv
men
untu
idu
gend
k 
alika
n

merubah 
perilaku 
orang la
in keara
h positif
. 

6.  Struk
tur Pera
n Keluar
ga 

   Peran-
peran  k
eluarga  
sangat  
penting,  
dan  mer
upakan  
peran 

sentral  
yang  se
tiap  ora
ng  haru
s  dipela
jari  aga
r  dapat  
dimaink
an 

secara s
ukses, s
edangka
n untuk 
berfungs
inya ind
ividu se
cara suk
ses 

melaink
an juga 
keberha
silan fun
gsi kelu
arga. 

a.Peran f
ormal  

Yaitu se
jumlah 
perilaku 
yang ku
rang leb
ih bersif
at homo
geny 

kelua
angg
rgaota 

keluarga 
 seperti  
cara  ma
syarakat 
 memba
gi  peran
-
peranny
a. 

Peran fo
rmal ya
ng biasa 
dalam k
eluarga 
yaitu pe
ran seba
gai 

peran pe
ncari na
fkah, ib
u rumah 
tangga p
engasuh 
dan lain
-lain. 

b.  Pera
n inform
al 

Peran in
formal 
mempun
yai tunt
uan yan
g berbed
a tidak t
erlalu 

didasark
an pada 
atribut-
atribut /
kepribad
ian angg
oata kel
uarga 
ondikelua
vidua
rga 
l.

mungki
n  menja
di  pene
ngah,  b
erupaya  
mencari  
penyeles
aian 

apabila 
ada ang
gota kel
uarga ya
ng konfl
ik. 

c.Nilai d
an nor
ma 

Nilai ad
alah key
akinan a
badi yan
g berfun
gsi seba
gai pedo
man 

umum b
agi peril
aku dan 
dalam k
eluarga 
nialiu-
nilai ters
ebut 
16 

mem nilai-
bimbnilai 
ing

keluarga 
yang leb
ih spesif
ik darip
ada nor
ma-
norma k
eluarga. 

Norma a
dalah ra
sa perila
ku yang 
diangga
p menja
di tahu d
ari 

masy
ini 
araka
t

didasark
an pada 
nilai-
nilai kel
uarga da
n itu me
rupakan 
modal 

perilaku
. 

7.  Pros
es dan S
trategi 
Koping 
Keluarg
a 

a.Proses 
dan stra
tegi ko
ping ke
luarga 

Strategi 
koping 
perilaku
, kogniti
f, dan e
mosiona
l keluar
ga serta 
indiv
khus
idu us. 

Perbeda
an situas
i dan ma
salah m
embutuh
kan pem
ecahan 
yang 

berbeda: 
yaitu, re
spon ko
ping yan
g berbed
a perlu d
iterapka
n.. 

b.  Strat
egi kopi
ng kelua
rga inter
nal 

Dalam s
trategi i
ni , tiga 
jenis str
ategi ko
ping intr
a-
keluarga 
yang 

umum d
ibahas y
aitu strat
egi hubu
ngan kel
uarga, k
ognitif, 
dan 

komuni
kasi. 

Strat
kelua
egi rga, 

kebersa
maan ya
ng lebih 
besar, fl
eksibilit
as peran
. 

Strategi 
kognitif 
: Norma
lisasi, pe
ngendali
an makn
a masala
h 

dengan  
pembing
kaian  ul
ang  dan 
 penilaia
n  pasif,  
pemeca
han 

masalah 
bersama
, menda
patkan i
nformas
i dan pe
ngetahu
an. 

Strategi 
komuni
kasi : Te
rbuka da
n jujur, 
menggu
nakan h
umor 

dan taw
a. 
17 

Strategi 
c.koping 
keluarg
a ekster
nal 

Strategi  
koping 
keluarga 
eksterna
l  dalam  
memelih
ara jalin
an 

komunit
as yang 
aktif da
n mengg
unakan 
sistem d
ukungan 
sosial 

serta str
ategi spi
ritual. 

8.  Tuga
s Keluar
ga Dala
m Bidan
g Keseh
atan 

Hal-hal 
terpenti
ng untu
k dicer
mati bah
wa dala
m kaitan
ya deng
an 

perawat
an keseh
atan ada
lah seja
uh mana 
keluarga 
secara 
mandiri 

mampu  
melakuk
an  tuga
s  keseh
atannya. 
 Pada  d
asarnya  
menurut 

Friedma
n (2010) 
ada 5 ya
ng terka
it denga
n pelaks
anaan as
uhan 

keprawa
tan jika 
diterapk
a pada k
eluarga 
Diabtes 
mellitus 
yaitu : 

a.Menge
nal  ma
salah  k
esehata
n  setia
p  kelua
rga  ya
ng  terk
ena 

penyakit 
diabetes 
mellitus 
yaitu un
tuk men
getahui 
kemamp
uan 

keluarga 
 mengen
al  masa
lah  kese
hatan,m
engkaji  
sejauhm
ana 

keluarga 
mengen
al tanda 
dari mas
alah kes
ehatan y
ang meli
puti 

pengerti
an, tand
a gejala, 
dan pen
yebab. 

b.  Men
gambil 
keputus
an untuk 
tindakan 
keperaw
atan yan
g tepat 

bagimelli
tus 

meliputi 
cara me
ngatasi 
masalah 
kesehata
n. 

c.Membe
rikan p
erawata
n bagi a
nggota 
keluarg
a yang 
mender
ita 

diabetes 
mellitus 
yang me
liputi ca
ra peraw
atan kep
ada ang
gota 

keluarga 
yang me
ngalami 
masalah 
kesehata
n. 

d. syara
emodt 
ifikas
i 

kesemeli
hataputi 
n
18 

memelih
ara  ling
kungan  
yang  m
enguntu
ngkan  b
agi  ang
gota 

keluarga 
yang me
mpunyai 
masalah 
kesehata
n. 

e.Mengg
unakan 
fasilitas 
kesehat
an 

Yaitu  u
ntuk  me
ngetaui  
sejauh  
mana  k
emampu
an  kelu
arga 

menmas
ggunyara
akankat 

meliputi 
cek kese
hatan ru
tin untu
k menge
tahui ko
ndisi an
ggota 

keluarga 
yang me
ngalami 
masalah 
kesehata
n. 

9.  Pera
n Dalam 
Asuhan 
Kepera
watan K
esehatan 
Keluarg
a 

Ada  ba
nyak  pe
ran  pera
wat  dal
am  me
mbantu  
keluarga 
 dalam 

meny
pera
elesa
wata
ikan
nkese
hatan 

keluarga
,diantara
nya seba
gai berk
ut : 

Pendid
ik 
Denpeny
ganuluh
an 

diharapk
an kelua
rga ma
mpu me
ngatasi 
dan bert
anggung 
jawab 

terhadap 
masalah 
kesehata
nnya. 

b.  Kord
inator 

Koor
agar 
dinas
i

pelayan
an yang 
kompre
hensif d
apat terc
apai. 

c.Pelaks
ana 

Perawat  
yang be
kerja de
ngan kli
en dan k
eluarga 
baik dal
am 

rumah,k
linik ma
upun di 
rumah s
akit bert
anggung 
jawab d
alam 

member
ikan per
awatan l
angsung
.  
19 

d.  Peng
awas ke
sehatan 

Sebagai 
pengaw
asan kes
ehatan p
erawat h
arus mel
akukan 
home 

visit ata
u kunju
ngan ru
mah tera
tur untu
k mengi
dentifik
asi atau 

melakuk
an peng
kajian te
ntang ke
sehatan 
keluarga
. 

e.Konsul
tan 

Perawat 
sebagai 
nara su
mber ba
gi kelua
rga dala
m meng
atasi 

masalah 
kesehata
n. Agar 
keluarga 
mau me
minta na
sehat pa
da 

perawat  
maka  h
ubungan 
 perawat 
 dan  kel
uarga  h
arus  dib
ina 

deng
dapat 
an
dipercay
a. 

f.Kolabo
rasi 

Sebagai 
perawat 
di komu
nitas jug
a harus 
bekerja 
sama de
ngan 

pelayan
an  ruma
h  sakit,
puskesm
as,dan  a
nggota  t
im  kese
hatan 

yang lai
n untuk 
mencap
ai tahap 
kesehata
n. 

g.  Fasil
itator 

Peran  p
erawat  
komunit
as  disin
i  aadlah 
 memba
ntu  kelu
arga 

daladeraj
m at 

kesehata
n yang o
ptimal.
Kendala 
yang ser
ing diala
mi kelua
rga 

adalpela
ah yan
an 

kesehata
n,masal
ah ekon
omi,dan 
sosial b
udaya. 

h.  Pene
mu kasu
s  

Peran  p
erawat  
komunit
as  yang 
 juga  sa
ngat  pe
nting  ad
alah 

mengide
ntifikasi 
 kesehat
an  secar
a  dini,s
ehingga  
tidak  te
rjadi 

ledakan 
atau kej
adian lu
ar biasa 
(KLB). 
20 

Modifi
i.kasi lin
gkunga
n 

Peramem
watodifi
kasi 

lingkun
gan,baik 
lingkun
gan rum
ah, lingk
ungan m
asyaraka
t, dan 

lingkun
gan seki
tarnya g
ar dapat 
tercipta 
lingkun
gan yan
g sehat. 

B. Kons
ep Kepe
rawata
n kelua
rga dan 
model k
onseptu
al kelua
rga 

Kepera
watan k
eluarga 
merupak
an kekh
ususan s
pesialisa
si yang 

terdiPrakt
ri ek 

keper
pera
awat
wata
an n 

meng
dan   
guna
angg
kanota- 
anggota
nya dla
m situas
i sehat d
an sakit. 
Penekan
an prakt
ik keper
awatan 

kelua
holist
rgaik,,da
n 

interaksi
onal, ke
kuatan k
eluarga. 

Tingkat
an keper
awatan 
keluarga
: 

Ada em
pat ting
katan ke
perawat
an kelua
rga yait
u 

1.  Leve
l 1 

Keluarg
a  menja
di  latar  
belakan
g  indivi
du/angg
ota  kelu
arga  da
n 

fokus pe
layanan 
keperaw
atan di ti
ngkat in
i adalah 
individu 
 yang 

akan dik
aji dan d
iinterve
nsi. 

2.  Leve
l 2 

Keluarg
a merup
akan pe
njumlah
an dari a
nggota-
anggota
nya, ma
salah 

kesehata
n/  keper
awatan  
yang  sa
ma  dari 
 masing-
masing  
anggota 

akan dii
ntervens
i bersam
aan, mas
ing-
masing 
anggota 
dilihat s
ebagai 

unit yan
g terpisa
h. 
21 

3.  Leve
l 3 

Fokus  p
engkajia
n  dan  i
ntervens
i  kepera
watan  a
dalah  s
u-sistem 

dalam k
eluarga, 
anggota-
anggota 
keluarga 
dipanda
ng seba
gai unit 

yang
deng
an 

anak:hu
bungan 
perkawi
nan,dll. 

4.  Leve
l 4 

Seluruh 
keluarga 
dipanda
ng seba
gai klien 
dan men
jadi fok
us utam
a 

dari pen
gkajian 
dan pera
watan, k
eluarga 
menjadi 
fokus da
n indivi
du 

sebagai  
latar  bel
akang.  
Keluarg
a  dipan
dang  se
bagai  in
teraksio
nal 
system,  
fokus  in
tervensi: 
 dinami
ka  inter
nal  kelu
arga;stru
ktur  da
n 

fungsi k
eluarga; 
hubunga
n sub-
system 
keluarga 
dengan l
ingkung
an 

luar. 

Model 
Konsept
ual Kep
erawata
n Keluar
ga 

Konsep  
model  “
self  car
e”  Doro
thea  E.  
Orem  (
1971)  d
ikutip 

dalakeper
m awat
an 

dibutuh
kan jika 
seorang 
dewasa t
idak ma
mpu me
laksanak
an pera
watan 

diri  sec
ara  me
madai  u
ntuk  me
mpertah
ankan  k
ehidupa
n,  mem
elihara 

kesehata
n, pulih 
dari pen
yakit ata
u cedera
, atau m
engatasi 
efek pen
yakit 

atau ced
era. Mo
del Ore
m juga 
mengak
omodasi 
keadaan 
saat  asu
han 

keperaw
atan mu
ngkin di
tujukan 
untuk or
ang tua 
atau wal
i yang m
erawat 

anak  ya
ng  seda
ng  sakit
.  Sebag
ai  conto
h  asuha
n  keper
awatan  
dapat 

ditujuka
n untuk 
orang tu
a atau w
ali yang 
merawat 
anak ya
ng seda
ng 

sakit. En
am kons
ep utam
a dalam 
konsep 
Orem ad
alah per
awatan 
diri, 
22 

agensi  
perawat
an  diri,  
kebutuh
an  kepe
rawatan  
diri  sec
ara  tera
peutik, 

deficit p
erawata
n diri, in
stitusi d
an siste
m keper
awatan. 
Sebuah 
konsep 

sekunde
r, tetapi  
penting 
adalah k
onsep fa
ktor  pe
ngondisi
an landa
san 

yang me
mbahas 
beragam 
karakter
istik per
sonal da
n keada
an klien. 

Gray (1
996) dal
am Frie
dman (2
010) me
nyataka
n bahwa 
steiap 

individu 
anggota 
keluarga 
dapat di
pandang 
sebagai 
agena p
erawtan 
diri 

yang  m
emberi  
konstrib
usi  prib
adi  berk
elanjuta
n  bagi  
kesehata
nnya 

sendiri. 
Anggota 
keluarga 
baik sec
ara indi
vidu ata
u kelom
pok, dap
at 

melakuk
an atau 
menjala
nkan ke
harusan 
perawat
an diri y
ang meli
puti 

sikap  m
engebai  
kesehata
n  merek
a  dan  k
emampu
an  mere
ka  untu
k 

melaksa
nakan p
erilaku 
perawat
an diri. 
Perawat
an diri d
apat dig
unakan 

untuk m
embantu 
perkemb
angan pr
omosi k
esehatan 
dalam k
eluarga 
dan 

untuk  
mengen
ali  serta 
 mengev
aluasi  b
eberapa  
area  ya
ng  mun
gkin 

mengala
mi penu
runan ke
sehatan. 
C.  Dia
betes M
elitus 

1.  Peng
ertian 

Diabetes 
 mellitus 
 adalah  
ganggua
n  metab
olisme  
yang  se
cara 

genetic 
dan klin
is terma
suk hete
rogen de
ngan ma
nifestasi 
berupa 

toleransi 
karbohi
drat (Pri
ce dan 
Wilson, 
2005). 

Diabetes 
mellitus 
adalah g
angguan 
metaboli
sme yan
g ditand
ai 

deng
abno
an rmali
tas 

metaboli
me  karb
ohidrat,l
emak,da
n  protei
n  yang  
disebab
kan  ole
h 

penurun
an sekre
si insuli
n atau p
enuruna
n sensiti
vitas ins
ulin atau 
23 

ked kro
uan nis 
ya

mikrova
skular,m
akrovas
kular,da
n  neuro
pati  (Y
uliana  e
lin,  200
9) 

dikutip 
dalam (
Amin H
ardhi, 2
013). 

Diabetes 
mellitus 
atau ken
cing ma
nis meru
pakan s
uatu pen
yakit 

menahu
n yang d
itandai d
engan k
adar glu
kosa dar
ah (gula 
darah ) 

melebihi 
nilai nor
mal  yait
u kadar 
gula dar
ah sewa
ktu sam
a atau 

lebih da
ri 200 m
g/dl, dan 
kadar gu
la darah 
puasa sa
ma atau 
diatas 
126 mg/
dl (Misn
adiarly, 
2006) di
kutip da
lam (A
min Har
dhi, 201
3). 

Dari  ur
aian  dia
tas  mak
a  dapat  
disimpul
kan  Dia
betes  m
ellitus 

adalah k
eadaan t
ubuh ses
eorang d
imana te
rjadi ket
idaksei
mbanga
n 

antara s
uplai da
n kebutu
han insu
lin yang 
mengaki
batkan k
enaikan 

kadar gl
ukosa (g
ula dara
h). 

2.  Anat
omi dan 
Fisiolog
i 

Gambar 
I.1 Anat
omi Pan
kreas 
Sumber: 
 (Evelyn 
C pearc
e, 2009) 
24 

Pankrea
s adalah 
kelenjar 
majemu
k bertan
dan, stru
kturnya 
sangat 

mirip  d
engan  k
elenjar  l
udah.  P
anjangn
ya  kira-
kira  lim
a  belas 

sentimet
er,  mul
ai  dari  
duodenu
m  samp
ai  limpa
,  dan  di
lukiskan 

sebagai 
terdiri at
as tiga b
agian. 

Kepala 
pankrea
s  yang 
paling le
bar, terl
etak di s
ebelah k
anan 

rongga  
abdome
n,  didal
am  leku
kan  duo
denum,  
dan  yan
g  paling 

praktis 
melingk
arinya.  

Badan  
pancreas 
 merupa
kan  bag
ian  uata
ma  pad
a  organ  
itu, 
letaknya 
 di  bela
kang  la
mbung  
dan  di  
depan  v
ertebra  
lumbalis 

pertama. 

Ekor pa
nkreas a
dalah ba
gian yan
g runcin
g di seb
elah kiri
, yang 

sebenar
nya men
yentuh l
impa. 

Jaringan 
pankrea
s terdiri 
atas lob
ula dari
pada sel 
sekretori 
yang 

tersusun 
 mengita
ri salura
n-
saluran 
halus.Sa
luran-
saluran i
ni mulai 

dari pers
ambung
an salur
an-
saluran 
kecil dar
i lobula 
yang ter
letak di 

dalam  e
kor  pan
kreas  d
an  berja
lan  mel
alui  bad
annya  d
ari  kiri  
ke 

kanan. 

Saluran-
saluran 
kecil itu 
meneri
ma salur
an dari l
obula lai
n dan 

kemudia
n bersat
u memb
entuk sa
luran ut
ama, yai
tu duktu
s Wirsu
ngi. 

Daripank
reas 

terbe
yang 
ntuk

memben
tuk usus
. 

Pankrea
s terdiri 
dari dua 
jaringan 
utama, y
aitu : 

a.Asini s
ekresi g
etah pe
ncernaa
n ke dal
am duo
denum. 
25 

b.  Pula
u  Lange
rhans  y
ang  tida
k  tidak  
mengelu
arkan  s
ekretnya 

keluar,  
tetapi  m
enyekre
si  insuli
n  dan  g
lukagon  
langsun
g  ke 

darah.  

Pulau – 
pulau L
angerha
ns yang 
menjadi 
sistem e
ndokrin
ologis 

dari pa
mkreas t
ersebar 
di seluru
h pankre
as denga
n berat h
anya 1 – 
3 

%  dari  
berat  to
tal  pank
reas.  Pu
lau  lang
erhans  
berbentu
k  ovoid 

dengan 
besar m
asing-
masing 
pulau be
rbeda. B
esar pul
au lange
rhans 

yang ter
kecil ad
alah 50 
μ, sedan
gkan ya
ng terbe
sar 300 
μ, terba
nyak 

adalah y
ang besa
rnya 10
0 – 225 
μ. Jumla
h semua 
pulau la
ngerhan
s 

di pancr
eas 

diper
manu
kiraka
sia, 
n
ara
  

mengan
dung tig
a jenis s
el utama
, yaitu : 

1)  Sel  
–  sel  A 
 (  alpha
),  jumla
hnya  se
kitar  20 
 –  40  
%  : 

mempro
duksi gli
kagon y
ang man
jadi fakt
or hiper
glikemi
k, 

suatu ho
rmon ya
ng mem
punyai “ 
anti insu
lin like a
ctivity” . 
 

2)  Sel – 
sel B ( b
etha ), j
umlahny
a sekitar 
60 – 80 
% , me
mbuat 
insulin. 

3)  Sel – 
sel D ( d
elta ), ju
mlahnya 
sekitar 5 
– 15 %, 
membua
t 

somatos
tatin. 

Masi
dibed
ng akan 

berdbaw
asarah 
kan

mikrosk
op pulau
-pulau l
angerha
ns ini na
mpak be
rwarna 
dan 

banyak 
mengan
dung pe
mbuluh 
darah ka
piler.Pa
da pend
erita 

DM, sel 
beha ser
ing ada t
etapi ber
beda de
ngan sel 
beta yan
g 
26 

normal 
dimana 
sel beta 
tidak me
nunjukk
an reaks
i pewarn
aan 

untuk  i
nsulin  s
ehingga  
diangga
p  tidak  
berfungs
i.Insulin 

merupak
an prote
in kecil 
dengan 
berat m
olekul 5
808 unt
uk 

insulin 
manusia
. 

Molekul 
insulin t
erdiri da
ri dua ra
ntai poli
peptida 
yang 

tidak
ini 

dihubun
gkan ole
h dua je
mbatan 
( perang
kai ), ya
ng terdir
i 

dari disu
lfida. Ra
ntai A te
rdiri dar
i 21 asa
m amin
o dan ra
ntai 

B terdiri 
dari 30 a
sam ami
no. Insul
in dapat 
larut pa
da pH 4 
– 

7 denga
n titik is
oelektri
k pada 5
,3. Sebel
um insul
in dapat 

berfungs
i, ia har
us berik
atan den
gan prot
ein rese
ptor yan
g 

besar di 
dalam m
embrana 
sel.  Ins
ulin  di  
sintesis 
sel  beta 

pankrea
s  dari  p
roinsuli
n  dan  d
i  simpa
n  dalam 
 butiran 

berselap
ut yang 
berasal 
dari ko
mpleks 
Golgi.  

Pengatu
ran sekr
esi insul
in dipen
garuhi e
fek ump
an balik 

kadar gl
ukosa d
arah pad
a pankre
as. Bila 
kadar gl
ukosa d
arah 

meni
insuli
ngkat
n 

meningk
at  cepat
.  Bila  k
adar  glu
kosa  no
rmal  ata
u  renda
h, 

produksi 
insulin a
kan men
urun.  

3.  Etiol
ogi 

Amin, H
ardi (20
13) men
yebutka
n penye
bab dari 
DM tipe 
I dan D
M 

tipe II se
bagai be
rikut : 

a. DM ti
pe I  
27 

Diabdeng
etesan 

penghan
curan se
l-sel bet
a pankre
as yang 
disebab
kan dian
taranya 

oleh  fak
tor  pen
derita  ti
dak  diw
arisi  dia
betes  it
u  sendir
i,tetapi 

mewaris
i suatu p
resdipos
isi atau 
kencend
erungan 
genetic 
kearah 

terjaFakt
dinya
or 

lingkun
gan yait
u virus a
tau toksi
n tertent
u dapat 
memicu 
proses 

autoimu
n yang 
menimb
ulkan es
truksi sI 
beta. 

b. DM ti
pe II 

Disebab
kan oleh 
kegagal
an relati
ve sel be
ta dan re
sistensi 

insulin.  
Faktor  
yang  be
rhubung
an  deng
an  pros
es  terja
dinya 

diabetes 
tipe II y
aitu usia
, obesita
s, riway
at dan k
eluarga. 

Ada  bu
kti  yang 
 menunj
ukan  ba
hwa  eti
ologi  di
abetes 

mellitus 
bermaca
m-
macam. 
Meskipu
n  berba
gai lesi 
dengan j
enis 

yang ber
beda ak
hirnya a
kan men
garah pa
da insufi
ensi ins
ulin, 

tetapi de
termina
n geneti
c biasan
ya mem
egang p
eranan p
enting 

pada ma
yoritas d
iabetes 
melitus. 
Diabetes 
melitus t
ipe 1 ad
alah 

penyakit 
autoimu
n yang d
itentuka
n secara 
genetic 
dengan 
gejala- 

gejala  y
ang pad
a akhirn
ya menu
ju prose
s bertah
ap perus
akan 

imunolo
gi sel-
sel yang 
mempro
duksi in
sulin. In
dividu y
ang pek
a 

secara g
enetic ta
mpakny
a memb
erikan r
espon te
rhadap k
ejadian- 

kejad
virus,
iandeng
an 

memakan 
prod
uksi
28 

mengaki
batkan  
berkura
ngnya  s
ekresi  i
nsulin  y
ang  dira
ngsang 

oleh glu
kosa. 

Pada  pa
sien-
pasien  
dengan  
diabetes 
 mellitus 
 tipe  2, 

penyakit
nya me
mpunyai 
pola fa
milial  y
ang kuat
.Indeks 
untuk 

diabetes 
tipe 2 pa
da kemb
ar mono
zigot ha
mpir 10
0%. Risi
ko 

berkemb
angnya 
diabetes 
mellitus 
tipe 2 pa
da sauda
ra kandu
ng 

mendek
ati 40% 
dan 33
% untuk 
anak cu
cunya. T
ransmisi 
genetic 

adalah  
paling  k
uat  dan  
contoh  t
erbaik  t
erdapat  
dalam  
awitan 
dewasa 
muda (
MODY)
,  yaitu 
subtype 
penyakit 
diabetes 
 yang 

diturunk
an  seba
gai  pola 
 autoso
mal  do
minan.  
Jika  ora
ng  tua 

menderi
ta diabet
es tipe 2
, rasio di
abetes  d
an nondi
abetes a
dalah 

1:1, dan 
sekitar 9
0% pasti 
memba
wa (car
rier) dia
betes tip
e 2. 

Diabetes 
tipe 2 di
tandai d
engan k
elainan 
sekresi i
nsulin, s
erta 

kerja ins
ulin. Pa
da awal
nya tam
pak terd
apat resi
stensi da
ri sel- 

sel sasar
an terha
dap kerj
a insulin
.Insulin 
mula-
mula me
ngikat 

dirin
terte
ya ntu, 
reaks
abka
i bn 

mobi
meni
lisasi
ngkat
kan 

transpor
t glukos
a mene
mbus m
embrane 
sel. 

4.  Patof
isiologi 

Sebagia
n besar 
patologi 
diabetes 
mellitus 
dapt dik
aitkan d
engan sa
tu 

dari tiga 
efek uta
ma keku
rangam 
insulin s
ebagai b
erikut : 
29 

Pengur
a.angan  
penggu
naan  gl
ukosa  
oleh  se
l-sel  tu
buh,de
ngan 

akibat  p
eningkat
an  kons
entrasi  
glukosa  
darah  s
ehingga  
300 

sampai 
1200 m
g/hari/1
00ml. 

b.  Peni
ngkatan 
mobilisa
si lemak 
dari dae
rah-
daerah p
enyimpa
nan 

lema
mau
k,me
pun 
nyeba
bkan

pengend
apan lipi
d pada d
inding v
askuler 
yang me
ngakibat
kan 

asterosk
lerosis. 

c.Pengur
angan p
rotein d
alam ja
ringan t
ubuh 

Akan tet
api selai
n itu terj
adi bebe
rapa ma
salah pa
tofisiolo
gi pada 

diabetes 
mellitus 
yang tid
ak muda
h tampa
k yaitu k
ehilanga
n ke 

dalam u
rine klie
n diabet
es mellit
us.Bila j
umlah g
lukosa  
yang 

masuk t
ubulus g
injal dan 
filtrasi g
lomerul
us meni
ngkat ki
ra-kira 

diatas 2
25 mg/d
l glukos
a dalam 
jumlah 
bermakn
a mulai 
dibuang 

ke dala
m urine. 
Jika jum
lah filtra
si glome
rulus ya
ng terbe
ntuk 

tiap men
it tetap,
maka lu
apan glu
kosa terj
adi bila 
kadar gl
ukosa 

meningk
at meleb
ihi 180 
mg%. 

Asidosis 
pada dia
betes, pe
rgeseran 
dari met
abolism 
karbohi
drat 

ke meta
bolisme 
telah dib
icarakan
. Bila tu
buh men
ggantun
gkan 

hampir s
emua en
erginya 
pada le
mak, ka
dar asa
m aseto-
asetat 

dan asm
a Bihidr
oksibuti
rat dala
m cairan 
tubuh da
pat meni
ngkat 

dari 1 M
eq/Liter 
sampai s
etinggi 
10 Meq/
Liter. 
30 

5.  Tand
a dan G
ejala 

Gejal
digol
a ongk
an 

menjadi
gejala a
kut dan 
gejala kr
onik (A
min, Ha
rdhi,201
3) : 

a.Gejala 
Akut P
enyakit 
Diabete
s Melit
us 

Gejala p
enyakit 
Diabetes 
Melitus 
dari satu 
penderit
a ke pen
derita 

lain  ber
variasi,  
bahkan  
mungki
n  tidak  
menunju
kkan  ge
jala 

apapun 
sampai s
aat terte
ntu. Per
mulaan 
gejala y
ang ditu
njukkan 

meliputi 
serba ba
nyak (p
oli) yait
u banya
k makan 
(polipha
gi), 

banyak 
minum (
polidipsi
) dan ba
nyak ke
ncing (p
oliuri). 
Keadaan 

tersebut, 
 jika  tid
ak  sege
ra  dioba
ti  maka  
akan  ti
mbul  ge
jala 

banymula
ak i 

berkura
ng/berat 
badan tu
run den
gan cep
at (turun 
5 – 10 k
g dalam 

waktu 2 
– 4 min
ggu), m
udah lel
ah, dan 
bila tida
k lekas 
diobati, 

akan tim
bul rasa 
mual, ba
hkan pe
nderita a
kan jatu
h koma 
yang 

disebut 
dengan 
koma di
abetik. 

b.  Gejal
a Kroni
k Diabet
es Melit
us 

Gejala  
kronik  
yang  se
ring  dia
lami  ole
h  pende
rita  Dia
betes 
Melioleh 
tus

ganggua
n pada p
embuluh 
darah ka
piler ya
ng kecil 
dan rusa
knya 

pembulu
h darah t
epi. Hal 
ini men
yebabka
n volum
e darah 
yang 

mengali
r  di  uju
ng  saraf 
 berkura
ng.  Jika 
 mengal
ami  hal  
ini 

penderit
a akan 
mengala
mi kese
mutan te
rus-
menerus 
di ujung 
jari 

dan diik
uti oleh 
rasa saki
t lain se
perti ny
eri di uj
ung tela
pak kaki
, 
31 

serta  tel
apak  ka
ki  teras
a  mene
bal  dan  
panas.  
Keadaan 
 ini 

biasanya 
 dirasak
an  pada 
 malam  
hari;  ku
lit  teras
a  panas, 
 atau 

seperti t
ertusuk j
arum; ra
sa tebal 
di kulit; 
kram; ca
pai; mu
dah 

mengant
uk, mata 
kabur, b
iasanya 
sering g
anti kac
amata; g
atal di 

sekitar k
emaluan 
terutama 
wanita; 
gigi mu
dah goy
ah dan 
mudah 

lepas ke
mampua
n seksua
l menur
un, bahk
an impo
tensi da
n para 

ibu  ham
il  sering 
 mengal
ami  keg
uguran  
atau  ke
matian  j
anin 

dalam k
andunga
n, atau d
engan b
ayi berat 
lahir leb
ih dari 4 
kg 

(Soegon
do dkk, 
2004). 

6.  Pena
talaksan
aan Um
um 

a.Penatal
aksana
an med
is 

Pengoba
tan dan 
Penanga
nan Pen
yakit Di
abetes 

Penderit
a diabet
es tipe 1 
umumn
ya menj
alani pe
ngobata
n 

therapi i
nsulin (
Lantus/
Levemir
, Humal
og, Nov
olog ata
u Apidr
a) 

yang ber
kesinam
bungan, 
selain it
u adalah 
dengan 
berolahr
aga 

secukup
nya sert
a melak
ukan pe
ngontrol
an menu 
makana
n (diet). 
diabe
a 
tes 
 aksan
aan 

pengoba
tan dan 
penanga
nan difo
kuskan 
pada ga
ya hidup 
dan 

aktivitas 
fisik. Pe
ngontrol
an nilai 
kadar gu
la dalam 
darah ad
alah 

menjadi 
kunci pr
ogram p
engobat
an, yaitu 
dengan 
mengura
ngi 

berat ba
dan, diet
, dan ber
olahraga
. Jika ha
l ini tida
k menca
pai 

hasil
akan 
32 

diperluk
an. Bah
kan pem
berian s
untikan 
insulin t
urut dip
erlukan 

bila tabl
et tidak 
mengata
si pengo
ntrolan 
kadar gu
la darah. 

Pasien y
ang cuk
up terke
ndali de
ngan pe
ngaturan 
makan 

saja  tid
ak  men
galami  
kesulita
n  kalau  
berpuas
a.  Pasie
n  yang 

cuku
tidak 
p

mengala
mi kesul
itan unt
uk berp
uasa. Ob
at diberi
kan pad
a saat 

berbuka 
puasa. U
ntuk yan
g terken
dali den
gan obat 
hipoglik
emik 

oral (O
HO) dos
is tinggi, 
obat dib
erikan d
engan d
osis seb
elum 
berbuka 
lebih be
sar darip
ada dosi
s sahur. 

Tujuan 
utama te
rapi dia
betes m
ellitus a
dalah m
encoba 

menorm
alkan ak
tivitas in
sulin da
n kadar 
glukosa 
darah da
lam 

upaya  u
ntuk  me
ngurang
i  kompl
ikasi  va
skuler  s
erta  neu
ropati. 

Tujuan  
terapeuti
k  pada  
setiap  ti
pe  diab
etes  ada
lah  men
capai 

kada
dala
r m 

penatala
ksanaan  
diabetes 
 :  Diet,  
latihan  
fisik  (se
nam  ka
ki)  : 

Penelitia
n terkait 
 yang  di
lakukan 
oleh  Ka
rnirius  
Harefa  (
2011), 

yaitu Pe
ngaruh 
Senam 
Kaki Te
rhadap 
Sirkulas
i Darah 
Kaki Pa
da 

Pasie
RSU 
n

Dr.Pi
hasil 
rnga
di

penelitia
n  Setela
h  dilaku
kan  sen
am  kaki 
 didapat
kan  rata
-rata 

sirkulasi 
darah ka
ki respo
nden 1,1
6 yang b
erarti ba
hwa sirk
ulasi 

darah re
sponden 
normal. 
Hal ini d
apat terj
adi kare
na sena
m kaki 

dapat
dan 

memper
kuat oto
t-otot ke
cil kaki 
pada pas
ien diab
etes mel
itus. 
33 

Senam k
aki yang 
dilakuka
n penelit
i di RSU 
Dr. Pirn
gadi Me
dan 

tahun 20
11 seba
nyak 29 
respond
en, dida
patkan 2
7 respon
den 

(80%) y
ang men
galami p
eningkat
an sirkul
asi dara
h denga
n mean 

Pre Test 
dan Post 
Test ada
lah -
0,240. P
emantau
an, terap
i (jika 

diperluk
an), dan 
pendidik
an. 

b.  Pena
talaksan
aan kep
erawata
n 

Diagnos
a kepera
watan 

Resiko  
tinggi  i
nfeksi  p
ada  kel
uarga  B
pk.S  ter
utama  I
bu.K 

berhkelu
ubunarga 
gan
anggota 
keluarga 
dengan 
Diabetes 
mellitus. 

Fokus in
tervensi 

Diagnos
e I : Res
iko ting
gi infeks
i pada K
eluarga 
Bpk.S te
rutama 

Ibu. K b
erhubun
gan den
gan keti
dakmam
puan kel
uarga m
erawat 

anggota 
keluarga 
dengan 
Diabetes 
mellitus 

Tujuan : 
setelah 
dilakuka
n perte
muan se
lama 3 h
ari perte
muan 

bisa me
nurunka
n diabet
es mellit
us 

Interven
si : 

1)  Keti
dakmam
puan  ke
luarga  
mengen
al  masa
lah  kek
esehatan 

diabetes 
mellitus 
a)  Disk
usikan  
dengan  
keluarga 
 pengert
ian,  pen
yebab  d
an 

tanda  g
ejala  de
ngan  m
engguna
kan  lefl
eat  dan  
lembar 

balik 

b)  Eval
uasi pen
jelasan 
yang tel
ah diber
ikan 

c)  Beri
kan rein
forceme
nt positi
f atas ja
waban y
ang ben
ar 
34 

2)
kelu
etida
arga 
kma
mpua
n

dengan 
diabetes 
mellitus. 

a)  Disk
uskusika
n denga
n keluar
ga tenta
ng cara 
pencega
han 

Diab
men
dan 
etes
ggun
akan

lembar 
balik. 

b)  Beri
kan rein
forceme
nt positi
f atas ja
waban y
ang ben
ar 

c)  Eval
uasi ke
mbali pe
njelasan 
yang tel
ah disa
mpaikan
. 
35 
36 

D. Diab
etes 
onse
p

Melitus 

1.  Peng
kajian 

Pada ba
gian pen
gkajian i
ni berhu
bungan 
dengan i
nformas
i dasar 

tentang 
keluarga
, pendek
atan-
pendeka
tan utam
a yang d
igunaka
n 

untuk m
enganali
sa kelua
rga, dan 
tujuan-
tujuan u
tama ser
ta peran
- 

peran ya
ng berke
naan de
ngan per
awat kel
uarga. P
roses pe
mberian 

keperaw
atan kes
ehatan k
eluarga 
dan aspe
k-aspek 
perkemb
angan 

keluarga 
juga dig
ali. Kera
ngka ya
ng digu
nkan unt
uk mem
bentuk 

alat  pen
gkajian  
dan  pro
ses  kep
erawata
n  keluar
ga  adal
ah  teori 

struct
mem
ural-enuh
fungs
i 
ional,

kebutuh
an  khus
us  bagi  
perawat
an  kese
hatan  k
eluarga  
;  teori 

perkemb
angan k
eluarga‟ 
dan teor
i sistem-
sistem. 
Ada lim
a bidang 

yang
(1) 

mengide
ntifikasi 
data, (2) 
data ling
kungan, 
(3) dime
nsi struc
tural 

keluarga
, dan (4) 
fungsi k
eluarga, 
(5) strat
egi dan 
proses k
oping 

keluarga 
(Friedm
an, 2010
). 

2.  Diag
nosa  

Menurut 
Aplikasi 
NAND
A (2013
) diagno
sa yang 
mungki
n muncu
l 

pada kli
en deng
an Diab
etes dia
ntaranya 
Resiko i
nfeksi, n
yeri aku
t, 

intolera
nsi aktiv
itas. 

3.  Pere
ncanaan 

Pengkaji
an  dan  
diagnos
a  memb
imbing  
para  pr
ofession
al  dala
m 

bidang k
esehatan 
dalam m
erencan
akan da
n imple
mentasi 
strategi- 
37 

strate
dapa
gi. t 

mencipt
akan  ke
timpang
an  subst
ansial  d
an  stres
s  dalam 
 seluruh 

sistem k
eluarga,
meskipu
n dari lu
ar hanya 
satu ata
u orang 
yang 

terpe
strat
dan 
ngaru
egi-
h. strat
egi

konselin
g  dan  s
trategi  r
ujukan  
yang  se
ring  dig
unakan  
untuk 

memper
baiki tra
nsisi per
an dan 
masalah
-
masalah 
peran (F
riedman
, 

2010). 

Fokus I
ntervens
i yang di
lakukan 
pada Di
abetes 
melitus 

a.Resiko  
tinggi  i
nfeksi  
berhub
ungan  
deng
kmamp
an
uan 
etida

keluarga 
dalam m
erawat a
nggota d
engan di
abetes 
mellitus 

1)  Tuju
an umu
m 

Setelah 
dilakuka
n tindak
an keper
awatan s
elama 3 
hari resi
ko 

infeksi t
inggi tid
ak terjad
i 
38 

2)  Tuju
an khus
us 

a)  Setel
ah dilak
ukan per
temuan 
selama 
1x30 me
nit kelua
rga 

dapat m
engenal 
masalah 
diabetes 
mellitus 
antara la
in : 

peng
men
peny
ertian
yebu
ebab 
tkan

diabetes 
 mellitus
,  menye
butkan  t
anda  ge
jala  dia
betes 

mellitus 

Interven
si : deng
an meng
gunakan 
lembar 
balik jel
askan 

artikelua
rga 

penyeba
b diabet
es mellit
us, kaji 
pengeta
huan kel
uarga da
n 

diskusik
an tenta
ng tanda 
dan geja
la diabet
es mellit
us 

b)  Men
gambil 
keputus
an angg
ota kelu
arga unt
uk menc
egah 

masalah 
diabetes 
mellitus 

Interven
si : sebu
tkan car
a pence
gahan di
abetes 
mellitus 

pada
atas 

usahany
a 

c) deng
Meraan 
wat

menyeb
utkan ko
mplikasi 
diabetes 
mellitus 

Inter
melli
vensi
tus, 

sebutka
n  altern
ative  pe
ngobata
n  diabet
es  melli
tus,  beri 

pujian p
ositif pa
da kelua
rga atas 
usahany
a 

d)  Dapa
t memo
difikasi 
lingkun
gan den
gan baik 
dengan 
cara 

menjela
skan lin
gkungan 
yang bai
k bagi p
enderita. 

Interven
si :  seb
utkan sy
arat  me
ngontrol 
makana
n, beri 

pujian p
ositif pa
da kelua
rga atas 
usahany
a. 
39 

e)  Dapa
t meman
faatkan 
fasilitas 
kesehata
n yang a
da deng
an 

cara atur 
jadwal r
utin ke p
uskesma
s 

Interven
si  :  dis
kusikan  
manfaat  
kunjung
an  ke  f
asilitas 

pelayan
an  kese
hatan,  b
eri  puji
an  pada 
 keluarg
a  atas 

usahany
a. 

b.  Nyer
i  akut  p
ada  Ibu.
K  berhu
bungan  
dengan  
ketidak
mampua
n 

keluarga 
dalam m
erawat a
nggota k
eluarga 
yang sa
kit (Dia
betes 

mellitus
) 

Interven
si : 
1)  Tuju
an umu
m 

Setelah 
dilakuka
n tindak
an keper
awatan s
elama 3 
hari nye
ri 

pada kel
uarga B
p.S terut
ama Ibu.
K tidak t
erjadi. 

2)  Tuju
an khus
us 

a)  Setel
ah dilak
ukan per
temuan 
selama 
1x30 me
nit kelua
rga 

dapat m
engenal 
masalah 
Diabetes 
mellitus 
antara la
in : 

peng
men
peny
ertian
yebu
ebab 
tkan

diabetes 
mellitus 

Interven
si : deng
an meng
gunakan 
lembar 
balik jel
askan 

pengerti
an diabe
tes melli
tus, disk
usikan d
engan k
eluarga 
penyeba
b diabet
es mellit
us 

b)  Mem
utuskan 
merawat 
anggota 
keluarga 
dengan 
masalah 

diabetes 
mellitus. 

Intercara 
vensi

pencega
han  dia
betes  m
ellitus,  
gali  pen
dapat  k
eluarga 
40 

bagaima
na cara 
pencega
han diab
etes mel
litus pad
a Ibu.K, 

beri puji
an positi
f pada k
eluarga 
atas usa
hanya. 

c)  Men
getahui  
cara  me
ngatasi  
diabetes 
   mellit
us  pada 

nggota k
eluarga 
yang sa
kit deng
an diabe
tes melli
tus 

Inter
diabe
vensi
tes 

mellitus, 
beri puji
an positi
f pada k
eluarga 
atas ush
ahanya. 

d)  Dapa
t meman
faatkan 
fasilitas 
kesehata
n untuk 
mengata
si 

Diabetes 
mellitus 

Interven
si  :  dis
uksikan  
manfaat  
kunjung
an  ke  f
asilitas 

pelayan
an  kese
hatan,  b
eri  puji
an  posit
if  pada  
keluarga 

atas usa
hanya. 

c. K 

berhmera
ubunwat 
gan

anggota 
keluarga 
 yang m
emiliki i
ntoleran
si aktivit
as. 

1)  Tuju
an umu
m 

Setelah  
dilakuka
n  tindak
an  kepe
rawatan  
selama  
3  hari 

intolera
nsi aktif
itas pad
a keluar
ga Bpk.
S  teruta
ma Ibu 
K 

tidak ter
jadi. 

2)  Tuju
an khus
us 

a)  Setel
ah dilak
ukan per
temuan 
selama 
1x30 me
nit kelua
rga 

dapat m
engenal 
masalah 
kesehata
n antara 
lain : Se
butkan 

tanda da
n gejala 
kelelaha
n, denga
n mengg
unakan l
embar 

balik  jel
askan  ta
nda  dan 
 gejala  
keleaha
n,  meng
ambil 

keputus
an angg
ota kelu
arga den
gan mas
alah kel
elahan 
41 

Interven
si : Den
gan lem
bar bali
k jelask
an cara 
pencega
han 

keleaha
n ,gali p
endapat 
keluarga 
bagaima
na cara 
pencega
han 

kelelaha
n  

b)  Dapa
t meman
faatkan 
fasilitas 
kesehata
n yang a
da 

Interven
si : Disk
usikan 
manfaat 
kunjung
an ke fa
silitas 

pelay
pelay
anan
anan 

kesehata
n, beri p
ujian pa
da kelua
rga atas 
usahnya
. 

4.  Pela
ksanaan 

Pelak
yang 
sanaa
n

dilakuka
n oleh p
erawat u
ntuk  me
mbantu 
klien da
ri masal
ah status 

kesehata
n  yang  
dihadapi 
 kestatus 
 kesehat
an  yang 
  baik  y
ang 

mengga
mbarkan 
 kriteria  
hasil  ya
ng  diha
rapkan  
(Gordon
,  1994, 

dalam P
otter & 
Perry, 1
997). U
kuran in
tervensi 
keperaw
atan yan
g 

diberika
n  kepad
a  klien  
terkait  
dengan  
dukunga
n,  peng
obatan, 

tindakan 
 untuk  
memper
baiki  ko
ndisi,  p
endidika
n  untuk 
 klien- 

keluarga
, atau tin
dakan u
ntuk me
ncegah 
masalah 
kesehata
n yang 

muncul 
dikemud
ian hari. 

5.  Eval
uasi 

Kompon
en  ke  li
ma  dari 
 proses  
keperaw
atan  ad
alah  ev
aluasi. 

efekti
Eval
fnya   
uasi
interv
ensi- 

interven
si  yang  
dilakuka
n  oleh  
keluarga
,  peraw
at,  dan  
yang 

lainnya. 
Keefekti
fan dite
ntukan d
engan m
elihat re
spon kel
uarga 

danbuka
n 

interven
si-
interven
si yang 
diimple
mentasi
kan (Fri
edman, 
2010). 
42