Padi Mata All

PADI MATA
Letda Ckm dr. Hendro

PERINGATAN :
DILARANG MEMPERBANYAK/MENYEBARKAN
SLIDE/ISI SLIDE INI TANPA IZIN
Undang-Undang Hak Cipta

No. 28 Tahun 2014
Barangsiapa memperbanyak atau mengumumkan

suatu ciptaan tanpa izin pencipta atau pemegang hak
ciptanya dipidana dengan pidana penjara masing-
masing paling singkat 1 (satu) bulan dan/atau denda
paling sedikit Rp1.000.000,00 (satu juta rupiah), atau
pidana penjara paling lama 7 (tujuh) tahun dan/atau
denda paling banyak Rp5.000.000.000,00 (lima miliar
rupiah).
© PADI, 2019
BIMBINGAN
CBT TRYOUT
CBT 2
PRIVAT
INTENSIF
COMPLETE
KEYWORDS
• Wanita, 36 tahun
• Mata merah, gatal, nyeri, dan berair 7 hari yll.
• Pagi hari, mata sulit dibuka o/k ada kotoran mata
lengket.
• Px Oftalmologis : kemosis, injeksi konjungtiva,
sekret mukopurulen, ditemukan papil pada
konjungtiva tarsal, dan VODS 6/6.
DIAGNOSIS >> Konjungtivitis Bakterial
Apa terapi yang paling sesuai untuk pasien ini?

JAWABAN
B. Chloramphenicol tetes mata

0,5%, 1-2 tetes tiap 6 jam
PENJELASAN
PENJELASAN
Konjungtivitis
• Peradangan pada konjungtiva
• Etiologi : Infeksi (Bakteri, Viral, Jamur), Alergi,
Trauma
• MATA MERAH, VISUS NORMAL
• Jenis Eksudat  serosa (viral, iritasi), mucoid
(alergi), mukopurulen( infeksi bakteri,
chlamydia), purulent (infeksi gonococcal)
• Reaksi Konjungtiva
– Folikular  viral, chlamydia
– Papilar  bakteri (termasuk, gonococcal), alergi
PENJELASAN
Konjungtivitis
Patologi Etiologi Tanda dan gejala Tatalaksana
Bakteri Staphylococci, Mata merah, terasa berpasir, Antibiotik topikal
Streptococci, sensasi terbakar, biasanya Air mata buatan
Gonococci, bilateral, kelopak mata susah
Corynebacterium membuka, injeksi konjungtiva
strains difus, discharge mukopurulen,
papil (+)
Virus Adenovirus, Mata berair unilateral, merah, Memburuk pada hari 3-
Herpes simplex rasa tidak nyaman, fotofobia, 5, sembuh sendiri
virus or varicella- edema kelopak mata, dalam 7-14 hari
zoster virus limfadenopati preaurikular, Air mata buatan:
folikel (+), pseudomembran (+/-) Antiviral  herpes
simplex virus atau
varicella-zoster virus
PENJELASAN
Konjungtivitis
Patologi Etiologi Tanda dan Gejala Tatalaksana
Jamur Candida sp., Jarang, pasien Antijamur topikal
Blastomyces imunokompromais, pasien
dermatitidis, yang mendapat terapi
Sporothrix antibiotik
schenckii
Vernal Alergi Peradangan konjungtiva Hindari alergen
kronis, riwayat keluarga Antihistamin topikal,
atopik, gatal, fotofobia, mast cell stabilizer,
sensasi benda asing, simptomatik
blefarospasme, cobblestone
pappila, horner trantas dot
Inklusi Chlamydia Mata merah dan nyeri selama Doxycycline 100 mg
trachomatis  beberapa minggu/bulan, bid for 21 hari atau
Badan Inklusi sekret mukopurulen, lengket, Erythromycin 250 mg
sensasi benda asing, mata PO qid 21 days
berair, kelopak mata Antibiotik topikal
bengkak,kemosis, Folikel
PENJELASAN
PILIHAN JAWABAN LAIN
A. Sodium Chromoglycate 2% 2 tetes/hari 

untuk kasus alergi/vernal
C. Acyclovir salep mata 3% 5x/hari 
Konjungtivitis Herpes Simpleks,Herpes Zooster
D.Gentamycin salep mata 3% 3x/hari  salah
dosis sediaan ( Salep Mata Gentamycin 0,3%)
E.Bethametasone tetes mata 0,1% 1 tetes tiap 8
jam  kortikosteroid eye drop, antibiotik lebih
utama (terkadang bisa diberikan bersamaan untuk
mengurangi inflamasi lewat sediaan kombinasi)
KESIMPULAN
Jadi bila menemukan kasus

• Mata merah, gatal, nyeri, dan berair 7 hari yll.
• Pagi hari, mata sulit dibuka o/k ada kotoran
mata lengket.
• Px Oftalmologis : kemosis, injeksi konjungtiva,
sekret mukopurulen, ditemukan papil pada
konjungtiva tarsal, dan VODS 6/6.
DIAGNOSIS >> Konjungtivitis Bakterial
Maka, terapi yang sesuai adalah
B. Chloramphenicol tetes mata

0,5%, 1-2 tetes tiap 6 jam
KEYWORDS
• Sensasi tidak nyaman pada mata
• Px Oftalmologis : bulu mata yang tumbuh ke
dalam.
Diagnosis dan tatalaksana?
JAWABAN
E. Trikiasis & Epilasi

PENJELASAN
DISORDERS OF THE CILIA

• Trichiasis : bulu mata tumbuh dari lokasi yang normal
namun mengarah ke dalam sehingga berpotensi mengenai
kornea
• Distichiasis : bulu mata tumbuh dari bukaan kelenjar
meibom
• Ectopia Cilia : bulu mata tumbuh dari kelenjar meibom
dan menembus via konjungtiva palpebral
American Academy of Ophtalmology

PENJELASAN
Trichiasis
• Faktor Predisposisi : trauma, infeksi
(blefaritis), entropion
• Sign and Symptoms : mata berair,
mengganjal, terasa seperti kelilipan, mata
merah, penglihatan buram (jika sudah kena
kornea)
• Komplikasi : erosi hingga ulkus kornea  cek
dengan tes Fluoresens
• Tx : Nonmedikamentosa
– EPILASI
PPK Fasyankes Primer bagi Dokter, 2017
TATALAKSANA
Epilasi pada trikiasis

A. Entropion & Bedah Rekonstruksi

 salah diagnosis dan tatalaksana
B.Ekstropion & Ekstirpasi  salah diagnosis
dan tatalaksana
C.Trikiasis & Eksisi  benar diagnosis
– tatalaksana tidak tepat
D.Distikiasis & Epilasi  salah diagnosis -
tatalaksana sudah benar
KESIMPULAN

• Sensasi tidak nyaman pada mata
• Px Oftalmologis : bulu mata yang tumbuh ke
dalam.
Maka, diagnosis dan tatalaksananya adalah
E. Trikiasis & Epilasi

KEYWORDS
• Laki-laki, 65 tahun
• Pandangan kabur saat melihat dekat
• Visus ODS normal. Px segmen anterior dbn
•Tes kartu baca Jaeger
DIAGNOSIS >> Presbiopia
Koreksi lensa yang tepat diberikan adalah ?

JAWABAN
D. +3.00 SD
PENJELASAN
PRESBIOPIA
• Kondisi yang berhubungan dengan faktor usia
dimana penglihatan kabur saat melihat objek
berjarak dekat
• Proses degeneratif yang dimulai pada usia 40
tahun  lensa mata kehilangan elastisitas dan
mengalami penurunan kemampuan akomodasi
PENJELASAN
Test dan Tatalaksana

Jaeger Reading Test Card
• Koreksi dengan kacamata

baca lensa positif
A. +1.50 SD  45thn
B. +2.00 SD  50thn
C. +2.50 SD  55thn
E. +3.50 SD
KESIMPULAN

• Pandangan kabur saat melihat dekat
• Visus ODS normal. Px segmen anterior dbn
•Tes kartu baca Jaeger
DIAGNOSIS >> Presbiopia
Maka, koreksi lensa yang tepat diberikan

adalah
D. +3.00 SD
KEYWORDS
• Mata merah, kering dan sedikit nyeri
• Riwayat trauma disangkal.
• RPD : HT dan DM terkontrol baik.
• VODS 6/6. Tes kassa steril yang sudah diberi
suatu zat, lalu kemerahan pada mata pun
membaik.
DIAGNOSIS ??
JAWABAN
D. Episkleritis
PENJELASAN
MATA MERAH – VISUS NORMAL

PENJELASAN
Episkleritis
• Penyebab mata merah yang sering, tidak
berbahaya, dan dapat sembuh dengan sendirinya.
Seringkali akibat radang pada jaringan episklera
• Diagnosis : Tes Fenilefrin 2,5%
– Fenilefrin akan menyebabkan pembuluh darah conjunctiva
and episcleral vaskonstriksi, akan tetapi pembuluh darah
scleral akan tetap
• Type : Nodular & Simple
• Tatalaksana : Suportif
– Topical Steroid atau NSAID oral
Wajib
PENJELASAN
Episkleritis Skleritis
Bedakan !
Sering berkaitan dengan
Sering idiopatik penyakit sistemik
Mata kemerahan-pink, Mata kemerahan-lebih gelap,

sering asimptomatik nyeri dan visus turun
Pelebaran pembuluh darah Neovaskularisasi dan kongesti

ringan dan superfisial-tidak vessels lebih berat dan dalam
ada neovaskularisasi
Tes fenilefrin 2,5 %  tidak ada
Tes fenilefrin 2,5%  perubahan
vasokonstriksi
PENJELASAN
Skleritis
• Merupakan inflamasi pada sklera
• Sering berasosiasi dengan penyakit
sistemik: RA, granulomatosis, penyakit-
penyakit jaringan ikat
• 95% penyebab terjadinya skleritis
adalah skleritis anterior
Sumber: medscape
PENJELASAN
Skleritis
• Tipe:
– Non-necrotizing
• Skleritis difusa  paling sering
• Skleritis nodusa
– Necrotizing (Skleritis nekrosis)  paling berat
• Gejala: mata merah (sklera + konjungtiva),
nyeri okular (dapat menjalar ke pelipis
atau rahang), fotofobia, penurunan visus
 unilateral/bilateral
PENJELASAN
Skleritis
• Patofisiologi: biasanya karena penyakit granulomatosa
kronik atau pengaruh a u t o i m u n  nekrosis fibrinoid,
infiltrasi PMN, MN, sel plasma, makrofag, sering disertai
vaskulitis
• Diagnosis:
– fenilefrin eye drops test  tidak respon (membedakan dengan
episkleritis)
– CT Scan, MRI, USG
• Tatalaksana:
– Tx penyakit sistemik yang mendasari
– NSAID, kortikosteroid  pada non-necrotizing scleritis
– Imunosupresan  pada necrotizing scleritis
– Bedah  pada skleritis nekrosis
• Komplikasi: keratitis, uveitis  biasa dari skleritis nekrosis
Sumber : Medscape
Skleritis difusa Skleritis nodusa
Skleritis nekrosis
A. Konjungtivitis  mata merah, visus normal,

keluhan tergantung etiologi, biasanya ada data
sekret dan reaksi konjungtiva yang dihasilkan
B.Perdarahan Subkonjungtiva  ada faktor

resiko berupa batuk/bersin/trauma
C.Skleritis  tidak membaik setelah diberikan
fenilefrin 2,5%
E. Iridosiklitis  uveitis anterior : khas dengan
KP(+), cell and flare, dan sinekia post
KESIMPULAN

• Mata merah, kering dan sedikit nyeri
• Riwayat trauma disangkal.
• RPD : HT dan DM terkontrol baik.
• VODS 6/6. Tes kassa steril yang sudah
diberi suatu zat, lalu kemerahan pada mata
pun membaik.
Maka, diagnosis yang tepat adalah

D. Episkleritis
KEYWORDS
• Perempuan, 26 tahun,
• Mata kering, sakit kepala & tidak nyaman pada
mata.
• Tiap hari bekerja di depan layar komputer
selama kurang lebih 8 jam.
• VODS 6/6. Mata sering lelah dan pegal.
Apa kemungkinan diagnosis dan edukasi?

JAWABAN
C. Computer Vision Syndrome

– Terapkan aturan 20-20-20
PENJELASAN
Computer Vision Syndrome /

Digital Eye Strain
• Kumpulan gejala
yang berkaitan
dengan penglihatan
yang akibat
menatap layar
computer,
smartphone, atau
peralatan digital
dalam waktu lama
terus menerus.
PENJELASAN
• Penyebab:
– fokus yang terlalu
lama,
– kurang berkedip,
– melihat ke layar
komputer dalam waktu
lama / jarak terlalu
dekat,
– pencahayaan kurang,
– postur badan tidak
ergonomis.
PENJELASAN
TIPS
PENJELASAN
PENCEGAHAN
• Terapkan ―20-20-20‖ rule secara
regular : tiap 20 menit, alihkan
pandangan dengan melihat
sekitar/objek sejarak 20 kaki,
setidaknya 20 detik.
• Gunakan air mata buatan jika
mata terasa kering  refresh
• Atur Pencahayaan &
Ergonomisitas tempat bekerja
A. Astenopia – koreksi kacamata dengan sferis

positif  mata leleh secara umum, tatalaksana
SALAH
B. Diplopia – Sejajarkan layar komputer dengan
mata, penerangan ruangan yang cukup 
pandangan ganda, edukasi tatalaksana tepat
D. Digital Eye Strain – Suplementasi karotenoid
 diagnosis sesuai namun suplementasi bukan
menjadi edukasi yang tepat
E.Dry Eye Syndrome – Rutin gunakan air mata
buatan  salah Dx
KESIMPULAN

• Mata kering, sakit kepala & tidak nyaman pada
mata.
• Tiap hari bekerja di depan layar komputer
selama kurang lebih 8 jam.
• VODS 6/6. Mata sering lelah dan pegal.
Maka, kemungkinan diagnosis dan edukasi yang

anda berikan sebagai seorang dokter adalah
C. Computer Vision Syndrome

– Terapkan aturan 20-20-20
MARI SEJENAK!
Terapkan 20-20-20 rule
KEYWORDS
•Perempuan, 48 tahun
•Mata kiri cekot-cekot sejak 2 jam yang lalu.
•Mata merah dan pandangan mata kabur.
•Px Oftalmologi : VOS 3/60, injeksi konjungtiva tanpa
sekret, edema kornea dan mid-dilatasi pupil yang
non-reaktif. TIO OS : 33 mmHg.
DIAGNOSIS >> Glaukoma Akut (PACG)
Apakah mekanisme kerja farmakoterapi yang tepat

untuk tatalaksana awal kasus?
JAWABAN
A. Inhibitor enzim carbonic-

anhidrase
PENJELASAN
Klasifikasi Glaukoma
• Congenital & Developmental Glaucomas
 Primary Congenital Glaucoma
 Developmental Glaucoma
• Primary Adult Glaucomas
 Primary Open Angle Glaucoma (POAG)
 Primary Angle Closure Glaucoma (PACG)
 Primary Mixed Mechanism Glaucoma
• Secondary Glaucoma
 Phacogenic Glaucoma, Steroid-induced Glaucoma,
Inflamatory Glaucoma (uveitis), Pigmentary Glaucoma,
Neovascular Glaucoma, Exfoliation Syndrome, Trauma
(tergantung etiologi & mekanisme ↑ TIO)
Vaughan & Asbury’s General Ophthalmology, ed. 18th, McGraw Hill : New York, 2011
Primary
PENJELASAN
Angle Closure
Glaucoma (PACG) /
Glaukoma sudut
Definisi & tertutup akut
• Peningkatan TIO yang mendadak oleh karena tertutupnya
sudut iridocornealis (outflow humor aqueous terhambat)
Faktor • Lebih beresiko pada wanita, lebih tua dari 40 tahun
(tertinggi pada 55-65 tahun), rabun dekat (hypermetropia),
Resiko riwayat penyakit serupa di keluarga, ras Asia
• Nyeri mata mendadak, penurunan visus, mual,

muntah, fotofobia, lakrimasi, melihat pelangi/halo
Tanda & • Palpebra edema dan hiperemis, Injeksi konjungtiva
Gejala dan silier, Edema kornea, COA dangkal, Pupil semi-
dilatasi, non reaktif (bisa terdapat Iris Bombe), TIO
↑↑↑ secara akut
• Tonometri
Px • Gonioskopi
Penunjang • Perimetri
• Oftalmoskopi direk dan in direk
PENJELASAN
Penatalaksanaan Glaukoma Akut
• Sight threatening EMERGENCY!!

 Turunkan tekanan intraokular secepatnya!
– Asetazolamid HCl 500mg p.o, dilanjutkan 4 x

250mg/hari
– Timolol maleat 0,5%, 2 x 1 tetes/hari
– Eye drops kombinasi kortikosteroid + antibiotik
4-6 x 1 tetes/hari
– Pilocarpine 2%, boleh diberikan-boleh tidak
– Terapi simptomatik (analgesik, anti mual-muntah)
Golongan Obat untuk
TATALAKSANA
menurunkan TIO
TATALAKSANA
Regimen Terapi
KELOMPOK OBAT REGIMEN MEKANISME AKSI
PROSTAGLANDIN • Latanoprost 0,005% Meningkatkan uveoscleral outflow

ANALOGUE • Bimatoprost 0,03%
BETA BLOCKER • Timolol maleat 0,25-0,5% Menurunkan sekresi humor

• Betaxolol 0,25% aquoeus melalui stimulasi
• Carteolol 1% reseptor beta di prosesus siliaris
CARBONIC ANHIDRASE Acetazolamide 250mg Menurunkan produksi humor
INHIBITOR Dorzolamide 2% aquoeus melalui inhibisi enzim
carbonic anhydrase
PARASYMPATHOMIMETI Pilocarpine 1/2/4% Meningkatkan outflow  membuka
C DRUGS trabecular meshwork (kontraksi M.
Longitudinalis corpus siliaris
SYMPATHOMIMETIC Brimonidine 2% Menurunkan sekresi dan meningkatkan
DRUGS Apraclonidine 0,5-1% outflow humor aqueous melalui
stimulasi reseptor alfa dan beta
TATALAKSANA
Terapi Laser/ Surgical

• Jika medikamentosa tidak berhasil/refrakter
• Laser Treatment
– Laser Trabeculoplasty
– Laser Iridotomy
– Laser Iridoplasty
– Laser Ciliary body Ablation
• Surgical
– Iridectomy
– Trabeculectomy  drainage surgery  terbentuk
bleb
Khaw, PT Shah P, & Elkington AR, ABC of Eyes, ed. 4th, BMJ Books 2004
B. Menstimulasi iris untuk mendekati trabecular

meshwork  tidak tepat, sebaiknya jauh kan iris dari
sudut iridocorneal dengan miosis pupil (pilocarpine)
C. Meningkatkan produksi bikarbonat  tidak tepat
D.Menstimulasi produksi humor aqueous  tidak tepat,
seharusnya turunkan produksi maupun sekresi humor
aqueous = gol. kelas obat beta blocker maupun CAI
E.Menurunkan aliran uveoscleral  tidak tepat,
seharusnya meningkatkan outflow = gol. kelas obat
Prostaglandin Analog (tapi kurang tepat untuk kasus
akut / bukan tatalaksana awal, lebih direkomendasikan
untuk POAG)
KESIMPULAN

• Mata kiri cekot-cekot sejak 2 jam yang lalu.
• Mata merah dan pandangan mata kabur.
• Px Oftalmologi : VOS 3/60, injeksi konjungtiva
tanpa sekret, edema kornea dan mid-dilatasi
pupil yang non-reaktif. TIO OS : 33 mmHg.
DIAGNOSIS >> Glaukoma Akut
Maka, mekanisme kerja farmakoterapi yang tepat

untuk tatalaksana awal kasus adalah
A. Inhibitor enzim carbonic-
anhidrase
KEYWORDS
• Anak, 10 tahun  mata kabur untuk melihat.

• Hasil koreksi visus ODS :
• S+1.25 6/9;
• S+1.50 6/6;
• S+1.75 6/6;
• S+2.00 6/6;
• S +2.25 6/7
DIAGNOSIS >> Hipermetropia
Ukuran kacamata yang tepat?

JAWABAN
D. + 2.00
PENJELASAN
Gangguan Refraksi
PENJELASAN
HIPERMETROPIA
• Rabun dekat, titik fokus bayangan
terletak di belakang retina. Koreksi
dengan lensa bikonveks (cembung).
• Dikenal dalam bentuk :
– Hipermetropia manifes :
• hipermetrop yang dapat dikoreksi dengan lensa
positif maksimal yang memberikan tajam
penglihatan normal, tidak ada akomodasi sama
sekali (koreksi yang IDEAL)
– Hipermetropia absolut :
• hipermetrop yang dikoreksi dengan kacamata positif
minimal yang memberikan tajam penglihatan
normal, penderita masih memiliki “cadangan”
kemampuan akomodasi
PENJELASAN
– Hipermetropia fakultatif:
• kelainan hipermetropia yang dapat diimbangi dengan
akomodasi atau dengan lensa positif.
• Penderita yang hanya memiliki hipermetropia fakultatif,
penglihatannya normal walau tidak memakai
kacamata positif, namun apabila diberi kacamata positif,
otot akomodasinya dapat beristirahat.
– Hipermetropia laten:
• hipermetropia yang didapat tanpa siklopegia yang dapat
diimbangi dengan akomodasi
– Hipermetropia total:
• hipermetropia yang ukurannya didapatkan sesudah
pemberian siklopegia
PENJELASAN
CONTOH PASIEN HIPERMETROPIA
• Tajam penglihatan 6/20

– Dikoreksi dengan sferis +3.00 D  6/6
– Dikoreksi dengan sferis +3.50 D  6/6
– Diberikan siklopegia, dikoreksi +5.00 D  6/6
• Maka pasien ini memiliki:
– Hipermetropia absolut sferis +3.00 D
– Hipermetropia manifes sferis +3.50 D
– Hipermetropia fakultatif (manifes- absolut) +3.50 -
(+3.0) = + 0.50 D
– Hipermetropia total sferis +5.00 D
– Hipermetropia laten sferis +5.00 -(+3.50) = +1.50 D
Sumber: Iyas S. Ilmu Penyakit Mata 3rd ed. Fakultas Kedokteran Universitas indonesia, 2004
PENJELASAN
Skema Hipermeteropia
HIPERMETEROPIA TOTAL
HIPERMETEROPIA MANIFES
HIPERMETEROPIA
LATEN
HIPERMETEROPIA HIPERMETEROPIA
ABSOLUT FAKULTATIF
HILANG DENGAN AKOMODASI

HILANG DENGAN KACAMATA
Kelainan Refraksi dan Kacamata, Prof. Sidarta Ilyas

A. + 1.25
B. + 1.50  hipermetropia absolut
C. + 1.75
E. + 2.25
KESIMPULAN

• Mata kabur untuk melihat.
• Hasil koreksi visus ODS :
• S+1.25 6/9;
• S+1.50 6/6;
• S+1.75 6/6;
• S+2.00 6/6;
• S +2.25 6/7
DIAGNOSIS >> Hipermetropia
Maka, ukuran kacamata yang tepat diberikan

adalah
D. + 2.00
KEYWORDS
• Penurunan penglihatan mendadak
• Riw. terkena lemparan batu
• Nyeri, silau, dan mata merah. VOD 2/60 dan TIO
normal.
• Pemeriksaan slitlamp  cincin Vossius dan
kekeruhan pada lensa berbentuk stelata.
DIAGNOSIS ??
JAWABAN
B. Katarak traumatik
PENJELASAN
Jenis – Jenis Katarak

 Acquired Cataract (didapat):
• Katarak senilis (age-related cataract) –
seringnya katarak nuklear
• Katarak traumatik – bentuk
klasik dari kasus ini adalah
tipe rosette/ stellate /
bintang
• Katarak sekunder – kekeruhan kapsul
posterior pasca operasi katarak
• Katarak komplikata – katarak akibat
penyakit lain, misalnya DM sering
mengakibatkan katarak subkapsular
posterior
PENJELASAN
Jenis – Jenis Katarak

 Congenital Cataract
• Leukokoria  tanda utama
• Seringkali berhubungan
dengan infeksi intrauterin
PENJELASAN
Katarak Traumatik
• Kekeruhan pada lensa yang terjadi
setelah trauma okular tumpul /
tajam yang menganggu fiber lensa.
• Biasanya unilateral
• Dapat diikuti dengan dislokasi lensa
• Resiko komplikasi : Glaukoma,
uveitis fakoanafilaktik, retinal
detachment, choroidal rupture,
hyphema.
• Tatalaksana : Ekstraksi Lensa 
ganti dengan pemasangan IOL
Medscape
PENJELASAN
Vossius Ring merupakan deposit sirkuler dari pigmen iris yang

terbentuk komplit maupun inkomplit pada permukaan kapsula lensa
anterior sebagai akibat dari trauma benda tumpul pada mata.
Dapat resolusi secara natural. (EyeWiki)
A. Erosi Kornea  penurunan visus, tesfluoresen +
C.Katarak sekunder  kekeruhan kapsul

posterior pasca operasi katarak
D.Subluksasi Lensa  dislokasi lensa
sebagian/parsial
E.Luksasio Lensa  dislokasi lensa
total/menyeluruh (posisi dan kedudukan
berubah akibat ruptur zonula)
KESIMPULAN

• Penurunan penglihatan mendadak
• Riw. terkena lemparan batu
• Nyeri, silau, dan mata merah. VOD 2/60 dan
TIO normal.
• Px slitlamp  cincin Vossius dan kekeruhan
pada lensa berbentuk stelata.
B. Katarak traumatik
KEYWORDS
• Gangguan penglihatan di malam hari
sejak 3 bulan yang lalu
• BAB dengan feses berminyak (fatty liver
disease)
• Riw minum alkohol sejak usia 17 tahun
Penyebab yang mungkin?

JAWABAN
A. Defisiensi vitamin A
PENJELASAN
KEYWORDS
Vitamin A
• Merupakan salah satu vitamin larut lemak
• Vit A memiliki 3 bentuk esensial : Retinol
(dominan), Beta Karoten, dan Karotenoid
• Dapat diperoleh dari tumbuhan dan binatang
• Berperan dalam penglihatan (terutama dalam

suasana gelap), respons imun, pertumbuhan
tulang, reproduksi, pemeliharaan permukaan epitel
mata, pertumbuhan sel epitel intestinal,
respiratorius, dan traktus urinarius.
Sumber : Medscape: Vitamin A Deficiency
KEYWORDS
PENJELASAN
Defisiensi Vitamin A
Defisiensi Vit A
Sering ditemukan
pada lansia,
malnutrisi,
alkoholisme, dan
penyakit kronis.
Sumber:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3367262/
PENJELASAN
KEYWORDS
ALKOHOLISME –
DEFISIENSI
Alkoholisme  fatty liver disease  VITAMIN
gangguan sekresi empedu

steatorrhea  gangguan penyerapan vitamin larut lemak
Sumber: Krause's Food & the Nutrition Care Process

PENJELASAN
Effects of Deficiency and
Nutrient Principal Sources Functions
Toxicity
Vitamin A As preformed vitamin: fish Formation of rhodopsin (a Deficiency: Night blindness,
(retinol) liver oils, liver, egg yolks, photoreceptor pigment in perifollicular hyperkeratosis,
butter, vitamin A–fortified the retina) xerophthalmia,
dairy products Integrity of epithelia keratomalacia, increased
As provitamin carotenoids: Lysosome stability morbidity and mortality in
dark green and yellow Glycoprotein synthesis young children
vegetables, carrots, yellow Toxicity: Headache, peeling
and orange fruits of skin, hepatosplenomegaly,
bone thickening, intracranial
hypertension, papilledema,
hypercalcemia
Vitamin B6 Organ meats (eg, liver), Many aspects of nitrogen Deficiency: Seizures,
(pyridoxine, whole-grain cereals, fish, metabolism (eg, anemia, neuropathies,
pyridoxal, legumes transaminations, porphyrin seborrheic dermatitis
pyridoxamine) and heme synthesis, Toxicity: Peripheral
tryptophan conversion neuropathy
to niacin)
Nucleic acid biosynthesis
Fatty acid, lipid, and amino
acid metabolism
Vitamin B12 Meats (especially beef, Maturation of RBCs, Deficiency: Megaloblastic
(cobalamins) pork, and organ meats neural function, DNA anemia, neurologic deficits
[eg, liver]), poultry, eggs, synthesis, myelin (confusion, paresthesias,
fortified cereals, milk and synthesis and repair ataxia)
milk products, clams,
PENJELASAN
Effects of Deficiency and
Nutrient Principal Sources Functions
Toxicity
Asam Folat Raw green leafy vegetables, Maturation of RBCs Deficiency: Megaloblastic
fruits, organ meats (eg, Synthesis of purines, anemia, neural tube birth
liver), enriched cereals and pyrimidines, and defects, confusion
breads methionine
Development of fetal
nervous system
Niasin Liver, red meat, fish, poultry, Oxidation-reduction Deficiency: Pellagra
(nicotinic acid, legumes, whole-grain or reactions (dermatitis, glossitis, GI and
nicotinamide) enriched cereals and breads Carbohydrate and cell CNS dysfunction)
metabolism Toxicity: Flushing
Riboflavin Milk, cheese, liver, meat, Many aspects of Deficiency: Cheilosis,
(vitamin B2) eggs, enriched cereal carbohydrate and angular stomatitis, corneal
products protein metabolism vascularization
Integrity of mucous
membranes
Tiamin Whole grains, meat Carbohydrate, fat, amino Deficiency: Beriberi
(vitamin B1) (especially pork and liver), acid, glucose, and (peripheral neuropathy,
enriched cereal products, alcohol metabolism heart failure), Wernicke-
nuts, legumes, potatoes Central and peripheral Korsakoff syndrome
nerve cell function
Myocardial function
Nutrient Principal Sources Functions Effects of Deficiency and Toxicity
Vitamin C Citrus fruits, tomatoes, potatoes, Collagen formation Deficiency: Scurvy (hemorrhages,
(ascorbic acid) broccoli, strawberries, sweet Bone and blood vessel health loose teeth, gingivitis, bone defects)
peppers Carnitine, hormone, and
amino acid formation
Wound healing
Vitamin D Direct ultraviolet B irradiation of Calcium and phosphate Deficiency: Rickets (sometimes with
(cholecalciferol, er the skin (main source), fortified absorption tetany), osteomalacia
gocalciferol) dairy products (main dietary Mineralization and repair of Toxicity: Hypercalcemia, anorexia,
source), fish liver oils, fatty fish, bone renal failure, metastatic
liver Tubular reabsorption of calcifications
calcium
Insulin and thyroid function,
improvement of immune
function, reduced risk of
autoimmune disease
Vitamin E (alpha- Vegetable oils, nuts Intracellular antioxidant Deficiency: RBC hemolysis,
tocopherol, other Scavenger of free radicals in neurologic deficits
tocopherols) biologic membranes Toxicity: Tendency to bleed
Vitamin K Green leafy vegetables (especially Formation of prothrombin, Deficiency: Bleeding due to
(phylloquinone, collards, spinach, and salad other coagulation factors, and deficiency of prothrombin and
menaquinones) greens), soy beans, vegetable oils bone proteins other factors, osteopenia
Bacteria in the GI tract after
neonatal period
B.Defisiensi vitamin C  Scurvy, tidak berkaitan dengan

alkoholisme
C. Defisiensi vitamin D  Osteomalacia
D.Defisiensi vitamin E  Ataksia, neuropati perifer,
miopati,
E.Defisiensi vitamin K  APCD, gejala gangguan
perdarahan
KESIMPULAN
• Gangguan penglihatan di malam hari sejak 3
bulan yang lalu
• BAB dengan feses berminyak
• Riw minum alkohol sejak usia 17 tahun
Maka, penyebab yang paling tepat adalah
JAWABAN
A. Defisiensi vitamin A
BIMBINGAN
CBT TRYOUT
CBT 3
PRIVAT
INTENSIF
COMPLETE
KEYWORDS
• Wanita, 40 tahun  mata kiri merah dan

nyeri.
• Penglihatan kabur. Keluhan hilang timbul.
Melihat pelangi di sekitar lampu.
• Px Oftalmologis : VOS: 1/300 ; OS: mixed
injeksi (+), edema kornea, bilik depan
dangkal, TIO dengan palpasi N (+2).
DIAGNOSIS ??
JAWABAN
E. Primary Angle
Closure Glaucoma
PENJELASAN
Glaukoma
• Penyakit neuropati optik
progresif yang ditandai :
– perubahan spesifik diskus optikus
– defek lapang pandang ireversibel
• Seringkali namun tidak
selalu berkaitan dengan
peningkatan TIO
• Etiologi
– Teori Mekanik  TIO ↑ 
deformasi dan iskemik neuron
– Teori Insuf. Vaskular  aliran
darah ↓ menuju neuron
PENJELASAN
• TRIAS GLAUKOMA  PENINGKATAN TIO – PERUBAHAN DISKUS

OPTIKUS SPESIFIK – GANGGUAN/DEFEK LAPANG PANDANG
TIPIKAL
• Jika hanya peningkatan TIO  HT Oculi
• Jika tidak terdapat peningkatan TIO namun defek lapang pandang dan
perubahan diskus terjadi  Low/Normo Tension Glaucoma
PENJELASAN
Vaughan & Asbury‟s General Ophthalmology, ed. 18th, McGraw Hill : New York, 2011
Primary Angle
PENJELASAN
Closure
(PACG) / GlaukomaGlaucoma
sudut tertutup akut
• Peningkatan TIO yang mendadak oleh karena tertutupnya sudut
Definisi & iridocornealis (outflow humor aqueous terhambat)
Faktor • Lebih beresiko pada wanita, lebih tua dari 40 tahun (tertinggi pada
Resiko 55-65 tahun), rabun dekat (hypermetropia), riwayat penyakit
serupa di keluarga, ras Asia
• Nyeri mata mendadak, penurunan visus, mual, muntah,

Tanda & fotofobia, lakrimasi, melihat pelangi/halo
• Palpebra edema dan hiperemis, Injeksi konjungtiva dan silier,
Gejala Edema kornea, COA dangkal, Pupil semi-dilatasi, non reaktif
(bisa terdapat Iris Bombe), TIO ↑↑↑ secara akut
• Tonometri
Pemeriksaan • Gonioskopi
Penunjang • Perimetri
• Oftalmoskopi direk dan indirek
PENJELASAN
PENJELASAN
PENJELASAN
Pemeriksaan
Tonometri
Schiotz: Normal
(N): 10-21 mmHg
Injeksi
Iris bombe =
perlengketan
iris  pupil
blok
TATALAKSANA
• Sight threatening EMERGENCY!!

 Turunkan tekanan intraokular secepatnya!
– Asetazolamid HCl 500mg p.o, dilanjutkan 4 x
250mg/hari
– Timolol maleat 0,5%, 2 x 1 tetes/hari
– Eye drops kombinasi kortikosteroid + antibiotik
4-6 x 1 tetes/hari
– Pilocarpine 2%, boleh diberikan-boleh tidak
– Terapi simptomatik (analgesik, anti mual-muntah)
– Jika medikamentosa gagal  glaukoma primer
akut  iridektomi
A.Hipertensi Okuli  peningkatan TIO tanpa

diikuti defek lapang pandang dan
gangguan/perubahaan diskus optikus
B.Normotension Glaucoma  TIO sering kali
normal namun terdapat perubahan spesifik dari
diskus optikus (CDR meningkat, nasalisasi,
bayonet sign)
C.Secondary Glaucoma  akibat penyakit mata
lainnya
D.Primary Open Angle Glaucoma  sifatnya
kronis, lapang pandang tunnel vision
KESIMPULAN

• Mata kiri merah dan nyeri.
• Penglihatan kabur. Keluhan hilang timbul.
Melihat pelangi di sekitar lampu.
• Px Oftalmologis : VOS: 1/300 ; OS: mixed
injeksi (+), edema kornea, bilik depan
dangkal, TIO dengan palpasi N (+2).
E. Primary Angle
Closure Glaucoma
KEYWORDS
• Mata kanan merah dan nyeri
• Riw. terkena pukulan bola kasti
• VOD 6/36, OD: konjungtiva bulbi hiperemis,
kornea jernih, terdapat darah di setinggi 45-
50% dari bilik mata depan
DIAGNOSIS ??
JAWABAN
C. Hifema derajat 2
PENJELASAN
HIFEMA
• Akumulasi darah pada COA
• Etiologi tersering : Trauma, bisa juga spontan
• Keluhan  nyeri (+), gangguan visus (darah
menutupi aksis visual), fotofobia.
• Komplikasi
– Perdarahan ulang/Re-bleeding
– Glaukoma sekunder  cek TIO
– Corneal blood staining
– Atrofi saraf optic
– Sinekia Anterior Perifer
PENJELASAN
TATALAKSANA
TATALAKSANA
• Suportif :
– Acetaminophen  kurangi nyeri
– Antifibrinolytic / As.tranexamat  mencegah
perdarahan sekunder
– Antiglaukoma topical / o r a l  menurunkan
TIO
– Tirah baring total  Posisi tidur tegak
dengan sudut minimal 45◦
– Hifema grade >2  operatif
• PARACENTESIS
A. Mikrohifema  dapat dilihat dengan slit

lamp, berupa bintik” darah pada COA
B. Hifema derajat 1  < 33%
D. Hifema derajat 3  > 50%
E. Hifema derajat 4  Hifema TOTAL /
100%
KESIMPULAN

• Mata kanan merah dan nyeri
• Riw. terkena pukulan bola kasti
• VOD 6/36, OD: konjungtiva bulbi hiperemis,
kornea jernih, terdapat darah di setinggi 45-
50% dari bilik mata depan
Maka, diagnosisnya adalah

C. Hifema derajat 2
KEYWORDS
• Benjolan di kelopak mata kanan  nyeri
• Px Fisik : massa soliter di palpebra superior
dekstra bagian dalam, hiperemis (+), hangat
(+).
DIAGNOSIS >> HORDEOLUM INTERNA OD
Apakah penyebab keluhan pasien tersebut ?

JAWABAN
A. Sumbatan kelenjar
Meibom
PENJELASAN
Hordeolum
• Peradangan supuratif kelenjar kelopak mata

• Eksterna VS Interna  Akibat sumbatan kelenjar
zeis dan moll (eksterna) atau kelenjar meibom
(interna)
• Sering disebabkan oleh infeksi Stafilokokus aureus
• Keluhan : nyeri, kelopak mata bengkak, merah, teraba
hangat. Terasa mengganjal. Sensasi terbakar. Tanda
radang (+)
• Komplikasi : selulitis hingga abses palpebra
PPK Bagi Dokter Fasyankes Primer, 2017

PENJELASAN
DIAGNOSIS BANDING
TATALAKSANA
• Kompres hangat 4-6x sehari selama 15

menit (lakukan dengan mata tertutup)
• Bersihkan kelopak mata dengan air
bersih + sabun non-iritatif (sabun bayi)
• Hindari !! menekan hordeolum,
menggunakan lensa kontak & make-up
pada mata
• Antibiotik Topikal boleh dipertimbangkan :
Chloramphenicol Eye Oint. 0,5% / 8 jam
atau Cholaramphenicol Eye Drops 1 tetes /
2-4 jam
• Jika Tx Konservatif tidak berespon 
insisi drainase
Gondhowiardjo, T.D. Simanjuntak, G. Paduan Manajemen Klinis Perdami, 1th ed. Jakarta. 2006
B. Sumbatan duktus moll dan

meibom  bukan duktus
C. Sumbatan kelenjar zeis dan moll 
hordeolum eksterna
D. Sumbatan kelenjar meibom, zeis, dan moll 
hordeolum eksterna et interna
E. Sumbatan kanalikuli zeis dan meibom 
bukan kanalikulus
KESIMPULAN

• Benjolan di kelopak mata kanan  nyeri
• Px Fisik : massa soliter di palpebra superior
dekstra bagian dalam, hiperemis (+), hangat
(+).
DIAGNOSIS >> HORDEOLUM INTERNA OD
Maka, penyebab keluhan pasien tersebut

adalah
A. Sumbatan kelenjar meibom
KEYWORDS
• Perempuan, 20 tahun,
• Mata harus memicing untuk membaca jauh
saat kelas
• Disertai sakit kepala dan mata terasa lelah
• VOD 6/36 dikoreksi dengan S -3,00 menjadi
6/6; VOS 6/18 dikoreksi dengan S +1,00
menjadi 6/6
DIAGNOSIS ??
JAWABAN
A. Antimetropia
PENJELASAN
Anisometropia
• Perbedaan kekuatan refraksi kedua mata, baik perbedaan
besar miopia, hipermetropia, atau antimetropia, serta
astigmatisma  paling sedikit 1.00 D
• Keluhan utama mata cepat lelah dan diplopia.
• Komplikasi: amblyopia  secara alamiah mata normal
akan ”menekan” fungsi mata yang jauh dari emetropia.
• Batas perbedaan kekuatan refraksi :
– Miopia > 2.00 D
– Hipermetropia > 1.00 D
– Astigmatisma > 1.50 D
• Tatalaksana: kacamata/lensa kontrak dengan koreksi
iseikonik
McCarthy P. Anisometropia: What difference does it make? Optometry in Practice. 2013;14(1):1-10.
PENJELASAN
Etiologi dan Klasifikasi

• Etiologi
– Kongenital  pertumbuhan sumbu bola mata
terlalu panjang atau pendek, faktor genetik.
– Didapat, biasanya karena trauma atau pasca-
ekstraksi lensa saat menjalani operasi katarak.
• Klasifikasi
– Anisometropia aksial  pertumbuhan sumbu
bolamata antero-posterior yang lebih panjang atau
pendek.
– Anisometropia refraktif  perbedaan kekuatan
refraksi pada mata kanan dan mata kiri.
PENJELASAN
Jenis
Anisome
tropia
• Anisometropia absolut  perbedaan kekuatan refraksi
antara mata kanan dan mata kiri.
– Simple  salah satu mata emetropia dan mata lainnya
miopia atau hipermetropia.
– Compound  kedua mata mengalami miopia atau
hipermetropia.
– Mixed  salah satu mata mengalami miopia dan mata
lainnya mengalami hypermetropia
• Anisometropia relatif  perbedaan aksis antara mata
kanan dan kiri. kekuatan refraksi mata kanan dan kiri
sama, namun penyandang miopia dan hipermetropia
biasanya + astigmatisma.
PENJELASAN
Antimetropia
• Merupakan subklasifikasi dari anisometropia
• Kondisi jarang
• Salah satu mata myopia, mata satunya hyperopia
• Kondisi menyebabkan perbedaan besar bayangan
dari kedua mata (aniseikonia)  tetap nyeri
kepala/eyestrain meski dengan kacamata
• Tatalaksana:
– Sama seperti anisometropia pada umumnya: kacamata
iseikonia
B. Emetropia  penglihatan
normal/tidak adakelainan refraksi
mata
C.Anisometropia  perbedaan kekuatan
refraksi kedua mata ; kurang spesifik
D. Heteroforia  strabismus laten (tersembunyi)
E.Orthoforia  kedudukan bola mata yang
normal / sejajar
KESIMPULAN

• Mata harus memicing untuk membaca jauh
saat kelas
• Disertai sakit kepala dan mata terasa lelah
• VOD 6/36 dikoreksi dengan S -3,00 menjadi
6/6; VOS 6/18 dikoreksi dengan S +1,00
menjadi 6/6
A. Antimetropia
KEYWORDS
• Pria, 47 tahun
• Penurunan penglihatan, mudah silau + mata
nyeri dan merah sejak 3 hari yang lalu.
• Terdapat vesikel berkelompok di daerah dahi
hingga sekitar mata  nyeri-panas-gatal.
• Px oftalmologis  tes fluoresens : positif berupa
infiltrat lesi pseudodendritik pada kornea.
DIAGNOSIS ??
JAWABAN
A. Herpes Zoster Oftalmikus

PENJELASAN
Herpes Zoster Opthalmicus

• Manifestasi klinis berupa vesicular rash
unilateral yang nyeri dengan distribusi
dermatomal mengikuti N. V (divisi
oftalmikus)
• Banyak terjadi pada orang dewasa
 reaktivasi dari VZV laten
(tergantung virulensi dan sistem
imun tubuh)
• Lesi kulit kemerahan dengan macula,
papula, vesikel, pustula dan krusta
dengan distribusi mengikuti N.
Trigeminus. Hutchinson‘s Sign  lesi
kulit pada ujung , sisi, maupun akar dari
hidung merupakan
ini. prediktor kuat kasus
http://eyewiki.aao.org/Herpes_Zoster_Ophthalmicus
PENJELASAN
Penunjang
• Tes Fluoresens :
Lesi
pseudodendritik
• Tzanck Smear

multinucleated giant
cell
PENJELASAN
Herpes Simplex Virus Keratitis

• Herpetik Okular dapat disebabkan
oleh HSV 1 (lebih sering)
• Unilateral – Lesi Vesikular –
Pembesaran Lnn preauricular
• Infeksi virus HSV merupakan salah
satu yang paling sering ditemui
pada ganglion trigeminal.
• Hallmark dari Keratitis HSV
adalah lesi dendritik pada
permukaan kornea jika dilakukan
tes fluoresensi
http://eyewiki.aao.org/Herpes_Simplex_Virus_Keratitis
PENJELASAN
UJI SENSIBILITAS KORNEA

• Teknik Kapas Pilin  kualitatif
• Caranya : meminta penderita melihat
jauh ke depan. Kemudian kornea
dirangsang dengan kapas basah dari
bagian lateral kornea. Bila terdapat
refleks mengedip, rasa sakit atau
mata berair berarti fungsi saraf
trigeminus (divisi oftalmikus) sbg
aferen dan saraf fasial sbg eferen
baik.
• Penurunan sensasi bisa ditemui
pada kasus : Herpes simplex
keratitis, Herpes zoster ophthalmicus,
cocaine abuse, surgical trauma
http://eyewiki.aao.org/
PENJELASAN
Bedakan
TATALAKSANA
Bedakan
B. Keratitis bakterial  mata merah visusturun, tes

fluoresen +, bisa terdapat hipopion
C.Konjungtivitis vernal  berkaitan
dengan alergi, cobble stone +
D.Keratitis fungal  mata merah, visus
turun, px : lesi satelit
E.Keratitis Herpes Simplex
 lesidendritik
KESIMPULAN

• Penurunan penglihatan, mudah silau + mata
nyeri dan merah sejak 3 hari yang lalu.
• Terdapat vesikel berkelompok di daerah dahi
hingga sekitar mata  nyeri-panas-gatal.
• Px oftalmologis  tes fluoresens : positif berupa
infiltrat lesi pseudodendritik pada kornea.
Maka, diagnosis yang tepat untuk pasien tersebut

adalah
A. Herpes Zoster Oftalmikus

KEYWORDS
• Mata merah, terasa mengganjal dan perih
• Px oftalmologis : kelopak mata yang melipat
ke dalam + arah bulu mata kearah dalam
• Riwayat luka bakar di area wajah 2 bulan
yang lalu
DIAGNOSIS ??
JAWABAN
B. Entropion sikatrikal
PENJELASAN
Entropion
• Definisi: berputarnya tepi kelopak mata (margo

palpebral) ke arah bola mata (turning inward)
– Kelopak mata bawah  biasanya involusional
– Kelopak mata atas  biasanya sikatrik
• Jenis:
– Entropion senilis/involusioal  overriding m. orbicularis oculi
preseptal ke tarsal, kekenduran kelopak mata, disinsersi
retractor kelopak, atrofi lemak kelopak
– Entropion sikatrik  kontraktur karena luka bakar,
cedera sebelumnya, inflamasi, trauma, pembedahan
– Entropion kongenital
– Entropion spastik  erat dengan blefarospasme esensial
PENJELASAN
Entropion
• Keluhan utama : sensasi benda asing, mata merah,
mata berair
• Dry eye syndrome is present in 72.1% patients
with involutional entropion
• Diagnosis : Snapback test  menarik kelopak mata
dengan hati-hati ke arah luar lalu dilihat apakah dapat
kembali ke posisi semula, biasanya tidak
menimbulkan rasa sakit
• Komplikasi : kerusakan kornea dan konjungtiva
 abrasi, scar, penipisan kornea, corneal
neovascularization, ulkus kornea hingga perforasi
(kasus advance)
http://eyewiki.aao.org/Entropion
TATALAKSANA
TATALAKSANA
• Non-invasif : penarikan kulit palpebra ke arah
pipi, sehingga menjauh dari bola mata,
pencukuran/pencabutan (epilasi) bulu mata di
lokasi trikiasis, lensa kontak untuk melindungi
kornea, dan air mata artifisial dan salep mata
lubrikan
• Definitif  Surgical Repair
A. Simblefaron  adhesi parsial / lengkap

konjungtiva palpebra dengan bulbar bola mata
C.Entropion involusional  berkaitan dengan
penuaan, resiko dry eye syndrome
D.Ekstropion  margo palpebra melipat kearah
luar
E. Entropion spastik  blefarospasme
esensial
KESIMPULAN

• Mata merah, terasa mengganjal dan perih
• Px oftalmologis : kelopak mata yang melipat ke
dalam + arah bulu mata kearah dalam
• Riwayat luka bakar di area wajah 2 bulan yang
lalu
B. Entropion sikatrikal
KEYWORDS
• Anak perempuan, 5 tahun

• Kelopak mata terkena benda
tajam saat bermain dengan
kakaknya
DIAGNOSIS >> LASERASI
PALPEBRA
Tatalaksana awal sebelum rujuk?

JAWABAN
E. Bersihkan luka dengan NaCl,

tutup dengan kassa basah & steril
PENJELASAN
Trauma Kelopak Mata / Palpebra

• Tanyakan riwayat trauma
– Blunt/Tumpul  edema jaringan – ekimosis ; stretch
M. Levator Palpebra sampai disrupsi canthal tendon
– Penetrating/Tajam  direct injury  sayatan benda
tajam, gigitan hewan  LASERASI  terpotongnya
jaringan kelopak mata
• Penanganan tepat dan segera agar fungsi dan
kosmetik bisa dipertahankan
• Selalu pikirkan ada tidaknya benda asing
ataupun keterlibatan bola mata
PENJELASAN
Classification of Eyelid Laceration
Trauma pada
medial dari
punctum
beresiko
melibatkan
system
kanalikular
https://www2.aofoundation.org
PENJELASAN
PENATALAKSANAAN
• Pemeriksaan Mata Umum : visus dan reflex pupil
• Identifikasi luka : luas, kedalaman, keterlibatan tepi
kelopak, kantus medial dan lateral
• Tatalaksana Awal
– Bersihkan luka apabila bola mata intak  gunakan NaCl 0,9%
– Pertimbangkan pemberian profilaksis tetanus ika diperlukan
(luka kotor atau riwayat suntik TT tidak jelas (resiko↑))
– Berikan antibiotik (sistemik)
– Rujuk Sp.M untuk penjahitan-rekonstruksi (dalam proses
transportasi, tutup luka dengan kassa steril yang dibasahi NaCl
0,9%
A. Bersihkan luka dengan air mengalir, jahit situasional + antibiotik
topical  tidak perlu jahit situasional, cukup bersihkan dan
profilaksis kemungkinan infeksi  rujuk Sp.M utk surgical care
B.Olesi salep mata antibiotik + steroid topical  penting

untuk melakukan irigasi terlebih dahulu, antibiotic lebih
baik sistemik
C.Segera debridement + jahit luka  penjahitan
dilakukan oleh Sp.M
D.Bilas dengan povidon iodine  NaCl lebih disarankan
untuk irigasi
KESIMPULAN

• Kelopak mata terkena benda tajam
saat bermain dengan kakaknya
DIAGNOSIS >> LASERASI
PALPEBRA
Maka, penatalaksanaan awal pasien

tersebut sebelum dirujuk adalah
E. Bersihkan luka dengan NaCl,

tutup dengan kassa basah & steril
KEYWORDS
• Laki-laki, 54 tahun  mata merah.

• Tanpa disertai keluhan lain.
• Riw. Konsumsi aspirin.
• Riw. trauma -
DIAGNOSIS >> SUBCONJUNCTIVAL

HAEMORRHAGE
Terapi pada kasus diatas adalah ?

JAWABAN
A. Watchful waiting
PENJELASAN
Subconjunctival
Hemorrhage
• Sering berupa bercak kemerahan di sklera, di bawah
konjungtiva. Pembuluh darah konjungtiva adalah
pembuluh darah terapuh di badan  pecah
• Bukan kegawatdaruratan
• Tidak nyeri, tidak mengganggu visus  asimptomatik.
MATA MERAH, VISUS TIDAK TURUN
• SPONTANEOUS!
– Bisa dipicu oleh peningkatan tek.vena (Valsalva maneuver, batuk,
bersin, muntah, mengedan), eye rubbing, trauma (injury),
mengucek mata berlebihan, tekanan darah tinggi, gangguan
koagulasi.
– efek obat-obatan seperti aspirin, warfarin
TATALAKSANA
• No special treatment is required

• Seringkali hanya observasi
 self limiting  absorbsi
spontan (hari-minggu)
• “Warm not hot compresses
may be useful in symptomatic
relief”  3-4x/day @ 10
minutes
• Dalam kasus akut (24 jam
pertama) gunakan kompres
dingin terlebih dahulu dilanjutkan
dengan kompres hangat > 24 jam
• Suportif : air mata buatan
• Atasi underlying disMeedsacaspee.cotme,WrkebaMDit.com
B. Kortikosteroid topikal  tidak dibutukan

C.Asam traneksamat PO  tidak
dibutuhkan
D. Rujuk ke S p . M  SKDI 4
E.Chloramphenicol topikal  bukan
merupakan infeksi
KESIMPULAN
• Laki-laki, 54 tahun  mata merah.

• Tanpa disertai keluhan lain.
• Riw. Konsumsi aspirin.
• Riw. trauma -
DIAGNOSIS >> SUBCONJUNCTIVAL

HAEMORRHAGE
Maka, terapi pada kasus diatas adalah
A. Watchful waiting
BIMBINGAN
CBT TRYOUT
CBT 4
PRIVAT
INTENSIF
COMPLETE
KEYWORDS
• Perempuan, 16 tahun
• Kelopak mata kanan atas merah, gatal dan nyeri
sejak 2 hari terakhir. Bulu matanya rontok.
• Px : VOD 6/6, injeksi konjungtiva minimal,
terdapat krusta kekuningan disertai edema dan
hiperemis pada margo palpebra.
DIAGNOSIS ??
JAWABAN
C. Blepharitis Anterior
PENJELASAN
Blefaritis: peradangan kelopak mata
(1) Anterior : ulseratif (karena stafilokokus), nonulseratif (karena
seboroik)
(2) Posterior (kelainan kelenjar meibom)
PENJELASAN
Blepharitis
• Terdapat dua tipe:
• ulseratif (karena
stafilokokus)
 lebih
sering
• nonulseratif
(karena seboroik)
PENJELASAN
Diagnosis Banding
TATALAKSANA
• Seka/Basuh dengan air

hangat untuk mempermudah
evakuasi pus (kompres
hangat)
• Bersihkan tepi palpebra untuk
membersihkan dengan krusta
(juga dengan kain hangat /
cotton bud yang sudah
dibasahi air hangat)
• Antibiotik Topikal
– Chloramphenicol tetes mata 0,5%
– Gentamycin salep mata 0,3%
A. Kalazion  benjolan dengan

tanda radang (-)
B. Blepharitis Posterior  disfungsi
glandula meibom ; tidak ada krusta, jarang
menyebabkan madarosis
D. Hordeolum  tanda radang (+)
E. Konjungtivitis  Mata Merah, Visus
Normal, tergantung etiologi
KESIMPULAN
Jadi bila
menemukan kasus
• Kelopak mata kanan atas merah, gatal dan
nyeri sejak 2 hari terakhir. Bulu matanya
rontok.
• Px : VOD 6/6, injeksi konjungtiva minimal,
terdapat krusta kekuningan disertai edema
dan hiperemis pada margo palpebra.
C. Blepharitis Anterior
KEYWORDS
• Anak laki-laki, 4 tahun

• Pandangan buram sejak 6 bulan yang lalu 
terutama sore- malam hari
• Tampak bintik putih pada mata
Diagnosis dan penatalaksanaan yang sesuai?
JAWABAN
D. Xeropthalmia Stage
X1B; 1 Kapsul Vit.A merah
PENJELASAN
Xerophthalmia
• Kekeringan pada mata
(abnormal)  berkorelasi
dengan defisiensi Vitamin A
 akibat gangguan sistem
imun yang menyebabkan
metaplasia dan keratinisasi
epithel penghasil mucus pada
mata.
• Faktor Resiko : malnutrisi,
status ekonomi rendah.
• Gejala utama : Night
blindness  anak dapat
berperilaku aneh pada kondisi
ruangan gelap / menjelang
senja-malam (missal : mudah
menabrak)
PENJELASAN
Stages of Xerophthalmia
Xerosis konjungtiva Bitot Spot Xerosis kornea

PENJELASAN
Jadwal & Dosis Pemberian Vit.A

pada anak penderita Xeropthalmia
http://gizi.depkes.go.id/wp-content/uploads/2012/08/panduan-suplementasi-vitA.pdf
TATALAKSANA
Pemberian Rutin Vit.A
Paduan DepKes Gizi 2009
• Waktu pemberian
suplementasi Vitamin
A dosis tinggi untuk
bayi dan anak balita :
diberikan kepada
seluruh anak balita
umur 6-59 bulan
secara serentak:
– Untuk bayi umur 6-
11 bulan pada bulan
Februari atau
Agustus
– Untuk anak balita
umur 12-59 bulan
pada bulan Februari
dan Agustus
TATALAKSANA
TAMBAHAN
• Ibu nifas adalah ibu yang baru melahirkan
sampai 6 minggu setelah kelahiran bayi (0- 42
hari).
• Ibu nifas harus diberikan kapsul Vitamin A dosis
tinggi karena:
– Pemberian 1 kapsul Vitamin A merah cukup untuk
meningkatkan kandungan Vitamin A dalam ASI
selama 60 hari
– Pemberian 2 kapsul Vitamin A merah diharapkan
cukup menambah kandungan Vitamin A dalam ASI
sampai bayi berusia 6 bulan.
– Kesehatan ibu cepat pulih setelah melahirkan
– Mencegah infeksi pada ibu nifas
TATALAKSANA
TAMBAHAN
• Waktu pemberian Kapsul Vitamin A
merah (200.000 SI) diberikan pada
masa nifas sebanyak 2 kali yaitu :
– 1 (satu) kapsul Vitamin A diminum segera
setelah saat persalinan
– 1 (satu) kapsul Vitamin A kedua diminum 24
jam sesudah pemberian kapsul pertama
A. Xeropthalmia Stage X1A; 1 Kapsul Vit.A biru

 xerosis konjungtiva, kapsul biru untuk <
1 tahun
B. Xeropthalmia Stage X1B; ½ Kapsul Vit.A
merah  usia pasien 4 tahun : dosis 1 kaps
merah
C. Xeropthalmia Stage X1A; ½ Kapsul Vit.A biru
 xerosis konjungtiva, kapsul biru untuk <
1 tahun
E. Xeropthalmia Stage X2; Tetes mata antibiotik
 xerosis kornea, Antibiotik tetes boleh
diberikan jika ada tanda infeksi sekunder
KESIMPULAN
Jadi bila
• menemukan
Anak kasus
• Pandangan buram sejak 6 bulan yang lalu 
terutama sore- malam hari
• Tampak bintik putih pada mata
Maka, diagnosis dan penatalaksanaan yang

sesuai untuk anak tersebut adalah
D. Xeropthalmia Stage
X1B; 1 Kapsul Vit.A merah
KEYWORDS
• Bayi, 3 hari  kedua matanya selalu terpejam dan

mengeluarkan sekret lengket kekuningan sejak lahir
• Px Oftalmologis : kelopak mata membengkak, dan
kemosis, injeksi perikornea, kornea jernih.
• Px hapusan sekret mata  diplokokus gram negatif.
• Ibu memiliki riwayat IMS  FR
DIAGNOSIS >> KONJUNGTIVITIS NEONATORUM
GONOKOKAL
Tatalaksana yang tepat untuk bayi tersebut?

JAWABAN
B. Irigasi mata, Penicillin G 50-100 x

103 U/kg/hari IV dalam dosis terbagi
PENJELASAN
Konjungtivitis Neonatorum
• Timbul pada masa sebulan kehidupan.
• Penyebab:
 Aseptik (sering: kimia (silver nitrate))
 Septik (sering: virus (Herpes), bakteri (sering: gonokokus dan
klamidia))
• Masa Inkubasi :
 Konjungtivitis kimia akibat silver nitrat sering muncul pada
hari pertama kehidupan, sembuh spontan dalam 2-4 hari.
 Konjungtivitis gonore sering muncul hari ke 2-7 setelah
lahir. Klinis konjungtivitis gonore seringkali lebih berat
daripada penyebab lain. Khasnya adalah konjungtivitis
purulen bilateral.
 Konjungtivitis klamidia sering terlambat daripada
konjungtivitis gonore; masa inkubasi 5-14 hari (biasanya
setelah 1 minggu).
PENJELASAN
Gonococcal
Conjunctivitis
• N. gonorrhea is one of the most severe and feared causes of
neonatal conjunctivitis, requiring prompt diagnosis and treatment
 penetrate an intact corneal epithelium and rapidly cause corneal
ulceration
• Sign & Symptoms : kemosis, severe eyelid edema, dan sekret
mucopurulent
• Faktor Resiko : ibu dengan STD/IMS, ibu dengan HIV
• Lab :
– Kultur Sekret Mata
– Px sekret mata dengan pewarnaan metilen biru  diplokok di dalam
leukosit. & pemeriksaan Gram, akan terdapat DGNI (+)
• Komplikasi : keterlibatan kornea  ulserasi  perforasi 
endoftalimitis/panoftalmitis  blindness. Iritis juga dapat terjadi
http://eyewiki.aao.org
PENJELASAN
Konjungtivitis
chlamydia (most common)
• Penyebab: Chlamydia
trachomatis
• Masa inkubasi : 5-14 hari
• Pewarnaan giemsa: badan Badan inklusi
inklusi
• Penularan:
– Dewasa: aktivitas orogenital,
hand-to-eye secret genital,
ejakulat ke mata, eye-to-eye
(sangat jarang)
– Neonatus: ibu dengan
servisitis chlamydia
Sumber: medscape
PENJELASAN
Konjungtivitis Chlamydia
• Gejala: mata merah, sekret mukopurulen,
hiperemia, hipertrofi papil, konjungtivitis folikular,
keluhan biasanya kronik dan dapat bertahan
berbulan-bulan
• PF: folikel, KGB membesar, dapat menjadi
keratitis
• Lab:
– Pewarnaan giemsa: badan inklusi (intrasitoplasma
basofilik)
– Kultur chlamydia
– Diagnosis untuk sexually transmitted disease
Sumber: medscape
TATALAKSAN
A
Prinsip Manajemen
• Prinsip pengobatan untuk bayi dengan acute neonatal
conjunctivitis :
– Terlebih dulu diberikan pengobatan untuk gonore (sampai
hasil lab keluar)
– Bila 3 hari tidak ada perbaikan  DIIKUTI pengobatan untuk
klamidiosis
Pengobatan Konjungtivitis Pengobatan Konjungtivitis
Gonore Klamidia
• Seftriakson 50-100 mg/kgbb IM, • Sirop eritromisin basa 50
dosis tunggal ATAU mg/kgbb/hari peroral 4x perhari
• Kanamisin 25 mg/kgbb (max 75 selama 14 hari
mg, IM dosis tunggal) • Tetrasiklin oral 3 x 500 mg atau
• Penicillin G 100.000units/kg/hari doksisiklin 2 x 100 mg 3-6 bulan
in four divided doses or penicillin G (alternative  biasanya utk kasus
benzathine 50.000units/kg/hari dewasa)
Medscape.com
TATALAKSANA
Prinsip Manajemen
• Pengobatan suportif  membersihkan sekret
mata secara rutin setiap 5 menit
menggunakan lidi kapas basah dan irigasi
mata dengan NaCl steril dua kali sehari.
 Pembersihan sekret mutlak dilakukan
karena sekret mengandung enzim protease
yang dapat melisiskan kornea.
A. Irigasi mata saja  tidak cukup suportif,

harus ada ANTIBIOTIK
C.Irigasi mata, Ceftriaxone 100mg/kg IM dalam
dosis terbagi  lebih tepat dosis tunggal
D.Eritromycin 50mg/kg PO dalam dosis terbagi
selama 2 minggu  untuk konjungtivitis
chlamydia
E.Salep mata Acyclovir 3%  untuk kasus
herpetik (oleh karena viral)
KESIMPULAN

• Bayi  kedua matanya selalu terpejam dan
mengeluarkan sekret lengket kekuningan sejak lahir
• Px Oftalmologis : kelopak mata membengkak, dan
kemosis, injeksi perikornea, kornea jernih.
• Px hapusan sekret mata  diplokokus gram negatif.
• Ibu memiliki riwayat IMS  FR
DIAGNOSIS >> KONJUNGTIVITIS NEONATORUM
GONOKOKAL
Maka, tatalaksana yang tepat adalah
B. Irigasi mata, Penicillin G 50-100 x

103 U/kg/hari IV dalam dosis terbagi
KEYWORDS
• Pria, 32 tahun,
• Keluhan gatal pada mata kanan. Sudah 5 hari.
• Penderita myopia ringan  lensa kontak + atlet
renang  faktor resiko
• Px Oftalmologis : VOD 6/18 ; tampakan ring-
shaped lesion.
DIAGNOSIS >> KERATITIS AKANTAMOEBA
Apa tatalaksana yang tepat?

JAWABAN
E. PHMB 0,02%
PENJELASAN
Keratitis
• Inflamasi pada kornea  kornea
edema, injeksi silier, mata nyeri,
visus turun.
• Etiologi: virus, bakteri, jamur,
parasite, atau non infeksi (trauma,
garukan, defisiensi vitamin A, dll)
• Pemeriksaan penunjang keratitis:
– Fluorescent Test: tidak menetap
pada strome/ epitel kornea yg intak
 jadi kalau ada defek kornea
(inflamasi, ulkus, aberasi) =
fluorescent test (+)
– Seidel Test : untuk lihat perforasi -
fistula
PENJELASAN
Etiologi Keratitis
ETIOLOGI KARAKTERISTIK TATALAKSANA
Keratitis bakterial Sekret purulen , Antibiotik topical
pemakaian lensa
kontak
Keratitis herpes Lesi dendritik Antiviral topical
simpleks
Keratitis fungal Riwayat trauma Antifungal topical
dengan tumbuhan
Lesi satelit
Keratitis amoeba Riwayat berenang + Amebisida (tidak
diperberat jika tersedia bebas),
memakai lensa sebagai alternatif
kontak dapat diberikan
Ring-shaped Lesion antibiotik
PENJELASAN
Keratitis Protozoa
• Paling sering: acanthamoeba  hidup
bebas di tanah, air bersih, air kotor,
saluran napas atas
• 70% kasus  terkait pengguna lensa
kontak
• Berenang bisa menjadi resiko
• Gejala dan tanda
– Penurunan penglihatan, nyeri
– Permukaan ireguler dan kelabu,
pseudodendrit epitel, infiltrate local atau
difus, opasifikasi
– Ring Shaped lesion +
• Tatalaksana
– Debridement epitel
– Amoebisida: polyhexamethylene
biguanide (PHMB) 0,02%
PENJELASAN
TAKE HOME MESSAGE

A. Chloramphenicol Tetes Mata
 keratitis bakterial
B.Gentamycin Salep Mata  keratitis
bakterial
C. Natamycin 5%  keratitis fungal
D. Sodium Cromoglycate 2% 
konjungtivitis alergi
KESIMPULAN

• Keluhan gatal pada mata kanan. Sudah 5 hari.
• Penderita myopia ringan  lensa kontak + atlet
renang  faktor resiko
• Px Oftalmologis : VOD 6/18 ; tampakan ring-
shaped lesion.
DIAGNOSIS >> KERATITIS AKANTAMOEBA
Maka, tatalaksana yang tepat untuk kasus diatas

adalah
E. PHMB 0,02%
KEYWORDS
• Anak laki-laki, 4 bulan

• Tidak berespon dengan lambaian tangan.
• Px Oftalmologis : epifora, fotofobia, dan blefarospasme
 TRIAS
• Salah satu mata pasien tampak lebih menonjol
•TIO dengan palpasi teraba meningkat.
DIAGNOSIS >> GLAUKOMA KONGENITAL
Kemungkinan temuan pada pemeriksaan?

JAWABAN
E. Haab’s Striae
PENJELASAN
Primary Congenital Glaucoma
(PCG)
• Penyakit dimana tekanan cairan intraokular tinggi hingga
merusak saraf optik.
• Insidensinya 1/10.000 bayi
• Penyakit ini biasanya didiagnosis saat lahir atau tidak
lama setelahnya (biasanya < 1 tahun). Faktor resiko :
Genetik
• PCG diakibatkan oleh tidak normalnya jalur drainase
mata (struktur terganggu : anyaman trabekular).
• Tampakan klinis hazy/cloudy cornea. Bisa berupa
Bufthalmos (pembesaran bola mata  tampak
menonjol). 10% kasus berakhir pada kebutaan
PENJELASAN
TRIAS PCG
• Keluar air mata
berlebihan
(epifora).
• Sensitivitas pada
cahaya silau
(photophobia).
• Kejang kelopak
mata
(blepharospasm)
.
PENJELASAN
Temuan pada Pemeriksaan Fisik
BUFTALMUS +
HAZY CORNEA
TATALAKSANA
TATALAKSANA
• Tujuan Manajemen : lowering and controlling the
intraocular pressure and treating the secondary
complications such as refractive change and amblyopia
• Terapi Definitif : Angle surgery  goniotomy or
trabeculotomy (menurunkan TIO dengan meningkatkan
outflow humor aqueous).
• Jika gagal, dapat ditambah mitomycin C / kombinasi
glaucoma implant surgery dengan Ahmed implant.
• Kasus resisten : cycloablation dengan „Nd:YAG‟ laser
A. Koeppe‟s Nodule  dapat

ditemukan pada uveitis anterior
B. Drussen  ditemukan pada dry ARMD
C.Cat‟s Eye Reflex  sign patognomonis
Retinoblastoma
D.Bone Spicule  temuan bagian
posterior mata dari kasus Retinitis
Pigmentosa
KESIMPULAN

• Anak  Tidak berespon dengan lambaian
tangan.
• Px Oftalmologis : epifora, fotofobia, dan
blefarospasme  TRIAS
• Salah satu mata pasien tampak lebih menonjol
•TIO dengan palpasi teraba meningkat.
DIAGNOSIS >> GLAUKOMA KONGENITAL
Maka, kemungkinan temuan pada

pemeriskaan oftalmologis adalah
E. Haab’s Striae
KEYWORDS
•Laki-laki, 21 tahun
•Mata kanan merah dan nyeri sejak 2 hari SMRS
•silau bila terkena cahaya dan mengganjal
•Riw. Ekspedisi ke semak belukar
•Px Oftalmologis : VOS 6/20, OS hipopion, lesi satelit
(+)
DIAGNOSIS >> KERATITIS FUNGAL
Apakah diagnosa yang tepat?

JAWABAN
A. Keratitis jamur
PENJELASAN
Keratitis
• Inflamasi pada kornea  kornea
edema, injeksi silier, mata nyeri, visus
turun.
• Etiologi: virus, bakteri, jamur, parasite,
atau non infeksi (trauma, garukan,
defisiensi vitamin A, dll)
• Pemeriksaan penunjang keratitis:
– Fluorescent Test: tidak menetap pada
strome/ epitel kornea yg intak  jadi
kalau ada defek kornea (inflamasi,
ulkus, aberasi) = fluorescent test (+)
– Seidel Test : untuk lihat perforasi -
fistula
PENJELASAN
Etiologi Keratitis
pemakaian lensa
kontak
simpleks
Keratitis fungal Riwayat trauma Antifungal topical
dengan tumbuhan
Lesi satelit
Keratitis amoeba Riwayat berenang + Amebisida (tidak
diperberat jika tersedia bebas),
memakai lensa kontak sebagai alternatif
Ring-shaped Lesion dapat diberikan
antibiotik
PENJELASAN
PENJELASAN
Keratitis Fungal
• Dua jenis fungi penyebab:
– Ragi (Candida sp)
– Kapang (Fusarium sp dan Aspergillus sp)
• Gejala: nyeri perlahan, sensasi benda asing,
penurunan visus, sekret berair/mukopurulen,
fotofobia
• Tanda
– Candida: infiltrate putih-kuning supuratif, padat
– Kapang: lesi satelit, infiltrate putih-kuning tidak tegas,
penetrasi membrane Descemet
– Defek epitel, hipopion
Sumber: KSK IV
TATALAKSANA
Terapi Medikamentosa
• Diagnosis keratitis fungal seringkali terlambat 
penyakit kompleks dan butuh treatment agresif
• Antifungal Topikal terpilih adalah Natamycin 5% (FDA
approved). Selain itu, terdapat pula Amphotericin B
0,15% yang didilusi dalam cairan steril untuk
mengatasi keratitis / ulkus fungal.
• Berikut Tx berdasarkan jenis fungi yang
menginfeksi :
– Candida: amfoterisin B 0,15%, natamisin 5%, flukonazol 2%
– Kapang: natamisin 5%, amfoterisin B 0,15%, miconazole 1%
– Kasus Berat: antijamur oral/sistemik
http://eyewiki.aao.org/Fungal_Keratitis
B. Keratitis viral  lesi satelit (-), flourescent

dapat berbentuk lesi dendritik (HSV)
C.Uveitis anterior  keratic precipitates
pada pemeriksaan slit lamp
D.Glaukoma akut sudut tertutup  nyeri,
penurunan visus, mual-muntah, COA
dangkal, TIO tinggi
E.Endofthalmitis  mata merah, visus turun,
riwayat trauma atau tindakan intraokular
KESIMPULAN

•Mata kanan merah dan nyeri sejak 2 hari SMRS
•silau bila terkena cahaya dan mengganjal
•Riw. Ekspedisi ke semak belukar
•Px Oftalmologis : VOS 6/20, OS hipopion, lesi
satelit (+)
DIAGNOSIS >> KERATITIS FUNGAL

A. Keratitis jamur
KEYWORDS
• Laki – laki, 31 tahun

• Kedua mata gatal, merah, berair
• Px oftalmologis  edema palpebral, sekret
serosa
•dokter meresepkan steroid .
DIAGNOSIS >> KONJUNGTIVITIS ALERGI
Apa komplikasi okular penggunaan kortikosteroid?

JAWABAN
C. Central Serous Chorio-

retinopathy
PENJELASAN
PENJELASAN
Konjungtivitis
Trauma
PENJELASAN
Konjungtivitis
papil (+)

simplex virus atau
PENJELASAN
Konjungtivitis
schenckii
trachomatis beberapa minggu/bulan, bid for 21 hari atau
 Badan sekret mukopurulen, lengket, Erythromycin 250 mg
Inklusi sensasi benda asing, mata PO qid 21 days
PENJELASAN
Konjungtivitis Vernal
• Hipersensitivitas Tipe 1
• Rekuren – Bilateral
• Mata merah, gatal, dan berair  “pink
eye”
• Riw. Alergi  asma, rhinitis alergika,
eczema
• Ada 2 tipe (bisa berjalan bersamaan)
– Palpebral  Papil besar di konjungtiva
tarsalis  Cobblestone + sekret
mucoid
– Limbal  degenerasi epitel kornea 
Horner Trantas Dot di limbus
• Tatalaksana : Menghindari alergen,
Mast cell stabilizer, Steroid,
Antihistamin
Ilmu Penyakit Mata Edisi ke-5, Ilyas (2013)

PENJELASAN
Konjungtivitis
Vernal vs Atopik
Characteristics VKC AKC
Generally presents at a
Age at onset Second to third decade
younger age than AKC' first
decade
Sex Males are affected preferentially. No sex predilection
Typically occurs during spring

Seasonal variation Generally perennial
months
Discharge Thick mucoid discharge Watery and clear discharge
Moderate incidence of conjunctival Higher incidence of conjunctival

Conjunctival scarring
scarring scarring
Horner-Trantas dots and shield Presence of Horner-Trantas dots is

Horner-Trantas dots
ulcers are commonly seen. rare.
Not present, unless secondary to Deep corneal neovascularization

Corneal neovascularization
infectious keratitis tends to develop
Conjunctival scraping reveals

Presence of eosinophils in Presence of eosinophils is less
eosinophils to a greater degree in
conjunctival scraping likely
VKC than in AKC
PENJELASAN
Komplikasi steroid pada mata
• Peningkatan tekanan intra okular

• Katarak
• Surpresi sistem imunitas 
memperburuk infeksi
• Central Serous Chorio Retinopathy
(CSCR)  edema makula dan vesikel
pada retina bagian luar
A. Keratomalacia  pada KVA

B. Glaukoma sudut tertutup akut  kelainan
anatomis
D. Uveitis anterior  infeksi
E. Konjungtivitis medikamentosa  tidak ada
istilah tersebut
KESIMPULAN

• Kedua mata gatal, merah, berair
• Px oftalmologis  edema palpebral, sekret
serosa
•dokter meresepkan steroid .
DIAGNOSIS >> KONJUNGTIVITIS ALERGI
Maka, komplikasi okular penggunaan

kortikosteroid adalah
C. Central Serous Chorio-

retinopathy
KEYWORDS
• Sulit melihat jauh sejak 4 tahun
• AVODS 6/40; Membaik dengan pinhole. Pemeriksaan trial lens :
• S- 2.0, AVODS 6/9
• S-2.5, AVODS 6/6
• S-3.0, AVODS 6/6
• S-3.25, AVODS 6/6
• S-3.5, AVODS 6/9
DIAGNOSIS >> MIOPIA
Lensa yang tepat ?
JAWABAN
B. S – 2.5
PENJELASAN
Myopia
•Kelainan refraksi
dimana penderita
kesulitan untuk
melihat objek jauh 
“nearsightness”
• Disebabkan karena
bayangan jatuh di
depan retina
PENJELASAN
Klasifikasi
Axial  paling umum
Curvatural  kurvatura kornea meningkat
Positional  letak lensa terlalu anterior
Index myopia  sklerosis nuklear sehingga meningkatkan

indeks refraksi
Myopia karena akomodasi berlebih  spasme sehingga

menyebabkan akomodasi
PENJELASAN
Patofisiologi
Bayangan jatuh di depan

retina
PENJELASAN
PENJELASAN
TATALAKSANA
Tatalaksana
• Surgical
– Laser refractive surgery
– Intraocular lens implantation
• Non surgical
– Kacamata*
– Lensa kontak
KONKAF !!
PENJELASAN
Analisis soal
• S- 2.0, AVODS 6/9
Pada myopia : pilihlah
• S-2.5, AVODS 6/6
lensa terlemah yang
• S-3.0, AVODS 6/6
membuat 6/6
• S-3.25, AVODS 6/6
• S-3.5, AVODS 6/9
• Terdapat 3 kekuatan lensa kacamata yang memberikan

koreksi 6/6
• Ingat : lensa mata mampu berakomodasi !
• Sehingga saat kita memberikan lensa kacamata yang
terlalu kuat  lensa mata akan berakomodasi dan tetap
memerikan hasil 6/6
A. S-2.0  koreksi tidak tercapai

C. S – 3.0  lensa terlalu kuat
D. S – 3.25  lensa terlalu kuat
E.S – 3.5  koreksi berlebihan, sehingga
koreksi tidak tercapai
KESIMPULAN

• Sulit melihat jauh sejak 4 tahun
• AVODS 6/40; Membaik dengan pinhole. Pemeriksaan trial
lens :
• S- 2.0, AVODS 6/9
• S-2.5, AVODS 6/6
• S-3.0, AVODS 6/6
• S-3.25, AVODS 6/6
• S-3.5, AVODS 6/9
DIAGNOSIS >> MIOPIA
Lensa yang tepat ?
B. S – 2.5
BIMBINGAN
CBT TRYOUT
CBT 5
PRIVAT
INTENSIF
COMPLETE
KEYWORDS
• Kedua mata nyeri mendadak sejak 1 jam yll
• Mata merah, pandangan buram, nyeri kepala
dan mual.
• VODS 6/60, injeksi sklera (+), COA dangkal,
lensa keruh, shadow test (+), TIO OD/OS : 36/38
mmHg.
DIAGNOSIS ??
JAWABAN
A. Glaukoma Fakomorfik
PENJELASAN
Katarak Senilis
• Katarak kongenital  infeksi TORCH (khususnya Rubella)
• Katarak didapat / acquired :
– Katarak traumatik – bentuk kekeruhan lensa stelata / bintang
– Katarak sekunder – kekeruhan kapsul posterior pasca operasi katarak
– Katarak komplikata – katarak akibat penyakit lain, misalnya diabetes
melitus sering mengakibatkan katarak subkapsular posterior
– Katarak senilis (age-related cataract) – katarak nuklear
• Berdasarkan tingkat maturitasnya dibagi menjadi :
Imatur Matur Hipermatur/

Morgagni
Kekeruhan Sebagian Seluruh Lensa jatuh
Shadow test Positif Negatif Pseudopositif
Visus > 6/60 < 6/60 <6/60
PENJELASAN
Glaukoma
PENJELASAN
Lens Induced Glaucoma

(Glaukoma Fakogenik)
 glaukoma akibat lensa, bisa berupa sudut
terbuka maupun sudut tertutup.
• Glaukoma fakomorfik  glaukoma sekunder sudut tertutup
akibat katarak imatur/lensa intumesen, dislokasi lensa
• Glaukoma fakolitik  glaukoma sekunder sudut terbuka akibat
partikel lensa yang bocor pada katarak hipermatur.
• Glaukoma fakoanafilaktik  akibat reaksi kompleks imun
terhadap partikel lensa akibat operasi katarak
 Tatalaksana awal: turunkan TIO, pada
glaukoma fakoanafilaktik berikan steroid
untuk mengatasi inflamasi
 Tatalaksana definitif : ekstraksi katarak
B. Glaukoma Fakolitik  komplikasi

katarak hipermatur (shadow test pseudo+),
COA tidak dangkal
C.Glaukoma Sekunder  istilah paying, terlalu
umum
D.Glaukoma Fakoanafilaktik  pada kasus
pasca operasi katarak
E.Glaukoma Primer  tanpa ada penyakit mata
lain yang jadi penyebab : POAG, PACG
KESIMPULAN

• Kedua mata nyeri mendadak sejak 1 jam yll
• Mata merah, pandangan buram, nyeri
kepala dan mual.
• VODS 6/60, injeksi sklera (+), COA dangkal,
lensa keruh, shadow test (+), TIO OD/OS :
36/38 mmHg.
A. Glaukoma Fakomorfik
KEYWORDS
• Seorang dokter melakukan pemeriksaan

refleks pupil
• Refleks langsung mata kanan (-) dan
langsung mata kiri (-).
• Refleks tak langsung mata kanan (-) dan tak
langsung mata kiri (+).
Nervus yang mengalami kelainan?

JAWABAN
B. N II kiri dan N III kanan

PENJELASAN
Refleks Pupil
• Peran dari nervus II dan III
• Nervus optikus (II)

mentransmisikan informasi
visual (brightness, contrast, color)
dari retina ke otak.
• Nervus oculomotor (III) 
motorik dan parasimpatis
– 2 struktur mata yang menerima
persarafan parasimpatis dari
N.III:
• Sphincter pupillae – Constricts
the pupil, reducing the amount
of light entering the eye.
• Ciliary muscles – Contracts,
causes the lens to become more
spherical, and thus more
adapted to short range vision.
PENJELASAN
Pupillary Reflex
PENJELASAN
Analisis Soal
– Refleks langsung mata kanan (-) dan
langsung mata kiri (-)  pada
pemeriksaan ini, kemungkinan kerusakan N
II dan N III bilateral masih mungkin;
– Refleks tak langsung mata kanan (-) dan
tak langsung mata kiri (+)  pada
pemeriksaan ini, terlihat N II kanan baik dan
N III kiri baik
– Sehingga kerusakan ada pada N II kiri dan
N III kanan
PENJELASAN
Tambahan : Kelainan Pupil

PENJELASAN
Marcus Gunn Pupil / RAPD

(Relative Afferent Pupilary Defect)
• Akibat defek konduksi dari N.Optikus khususnya pada fiber

aferen
• Diperiksa dengan swinging light test reflex 
membandingkan reflex pupil direk dan indirek. Positif
(abnormal) jika pupil dilatasi ketika diberi rangsang
sinar/cahaya
• Hasil positif menunjukkan kemungkinan neuropati optik
A. N II kiri  harusnya reflex langsung mata kiri (-), reflex

tak langsung mata kanan (-)
C.N III kanan h a r u s n y a langsung kanan (-), kiri (+), tidak
langsung kanan (-), kiri (+)
D.N II kanan dan N III kiri  harusnya langsung kanan
dan kiri (-), tidak langsung kanan (+), kiri (-)
E.N III k a n a n  harusnya reflex langsung kanan (-), kir
(+), reflex tak langsung mata kiri (+), dan kanan (-)
KESIMPULAN

• Seorang dokter melakukan pemeriksaan
refleks pupil
Maka, nervus yang mengalami kelainan

adalah
B. N II kiri dan N III kanan

KEYWORDS
• Wanita, 40 tahun  bintik kekuningan pada mata

• Keluhan (-)
• Bekerja sebagai kontraktor  paparan debu dan
cahaya matahari (+)
• PF :
DIAGNOSIS >> PINGUECULA
Patogenesis pada kasus ini ?

JAWABAN
B. Paparan komponen iritan

kronis pada kornea
PENJELASAN
Pinguecula
Penebalan pada
konjungtiva
bulbar  memiliki
tampakan putih -
kekuningan.
PENJELASAN
Pinguecula vs pterigium
Pinguecula Pterigium
• Berwarna putih –
kekuningan, tidak dapat • Kemerahan, dapat
tumbuh hingga kornea tumbuh hingga kornea
• Penyebab : paparan iritan • Penyebab : paparan iritan
kronis kronis
TATALAKSANA
Tatalaksana
• Pembedahan
•Karena tidak
menganggu visus,
maka umumnya
indikasi pembedahan
adalah alasan
kosmetik
•Rekurensi (+), Post operasi
sehingga tindakan pengangkatan
pencegahan pinguecula dan
diperlukan (hindari conjunctival grafting
kontak iritan)
PENJELASAN
Pitfall – bintik kekuningan
pada mata
• Pinguecula – pada • Xantelasma – pada
sklera palpebra
• Etiologi : Paparan • Etiologi : Deposit lipid

iritan kronis
A. Metaplasia keganasan sel

– sel stromal kornea 
keganasan
C.Deposit lipid pada jaringan kornea  tidak
tepat
D.Infeksi oleh adenovirus, yang mencetuskan
respons inflamasi  konjungtivitis viral
E.Deposit foam cells pada tunika intima
pembuluh darah kornea  artherosklerosis
KESIMPULAN

• Wanita, 40 tahun  bintik kekuningan pada mata
• Keluhan (-)
• Bekerja sebagai kontraktor  paparan debu
dan cahaya matahari (+)
• PF :
DIAGNOSIS >> PINGUECULA
Maka, patogenesis pada kasus ini adalah
B. Paparan komponen iritan

kronis pada kornea
KEYWORDS
• Kedua mata terasa berpasir, gatal dan tidak
nyaman.
• Dokter melakukan tes untuk memeriksa apakah
mata dapat memproduksi air mata yang cukup
atau tidak menggunakan kertas saring.
DIAGNOSIS >> KERATOCONJUNCTIVITIS SICCA
Apa nama pemeriksaan tersebut dan berapa lama
pemeriksaan tersebut dilakukan?
JAWABAN
D. Schirmer Test; 5 menit

PENJELASAN
Dry eye syndrome (DES) /

Keratoconjunctivitis sicca
(KCS)
• Kondisi permukaan kornea dan konjungtiva kering
akibat berkurangnya fungsi air mata.
• Keluhan: mata gatal, berpasir, silau, penglihatan
kabur, sulit menggerakkan kelopak mata, bisa terjadi
erosi kornea.
• Tatalaksana: sesuai etiologi (misalnya keratitis,
sindrom sjogren, dll) dan berikan air mata buatan.
PENJELASAN
Schirmer’s Test
• Gunakan kertas filter dengan lebar 5 mm dan panjang 35 mm
(dilipat)
• Tes bisa dilakukan tanpa anestesi (Schirmer 1  evaluasi
produksi basal dan reflex sekresi air mata) atau dengan
anestesi (Schirmer 1 modifikasi  evaluasi produksi basal
saja). Schirmer 2 untuk pemeriksan reflex saja : iritasi
mucosa nasalis dengan cotton bud.
• Durasi pemeriksaan : 5 menit
• Interpretasi :
Medscape.com
PENJELASAN
Schirmer’s Test
Medscape.com
A. Krimsky Test; 5 menit  tes
untuk
B. Schirmer Test; strabismus
10 menit  durasi salah
C. Krimsky Test; 10 menit  tes untuk
strabismus
E. Hirschberg Test; 15 menit  tes untuk
strabismus
Hirschberg Test
Krimsky Test
KESIMPULAN

• Kedua mata terasa berpasir, gatal dan tidak
nyaman.
• Dokter melakukan tes untuk memeriksa apakah
mata dapat memproduksi air mata yang cukup
atau tidak menggunakan kertas saring.
DIAGNOSIS >> KERATOCONJUNCTIVITIS SICCA
Maka, nama dan lama pemeriksaan tersebut

adalah
D. Schirmer Test; 5 menit

KEYWORDS
• Pria, 53 tahun,
• Penurunan penglihatan di kedua mata sejak 1 tahun
terakhir. Tidak terdapat riwayat trauma maupun mata
merah  MATA TENANG, VISUS TURUN PERLAHAN
• Riw. tekanan darah tinggi tidak terkontrol.
• Px funduskopi  cotton wool (+), A/V crossing (+),
A/V nicking (+).
DIAGNOSIS >> RETINOPATHY HIPERTENSI
Gambaran khas lain?

JAWABAN
A. Silver Wire
PENJELASAN
Retinopati Hipertensif
• Termasuk dalam MATA TENANG VISUS TURUN
PERLAHAN
Patologi pada retinopati HT:
• Terjadi pada penderita dengan tekanan darah tinggi
kronik (>140/90 mmHg)  pembuluh darah retina
kaku dan sempit.
• Iskemik retina  membentuk cotton wool spot dan
papiledema / edema optic disc (bila iskemik di area
optic disc)
• Nekrosis  pendarahan retina (flame shaped dan
dot blot hemorrhage)  akumulasi lipid (eksudat)
PENJELASAN
Retinopati Hipertensif
PENJELASAN
Funduskopi
Copper wiring means blood
is still passing through
Retinopati HT
Silver wiring means the
vessel is obliterated
Cotton wool
exudates reflect
microinfarction
Hard exudates reflect
protein leakage
AV nicking caused by
arterioles that cross over
veins hardening
PENJELASAN
Grading
Atherosclerosis
PENJELASAN
Staging
Retinopathy
Hypertensive
Keith Wagener Barker System
PENJELASAN
BEDAKAN DENGAN
RETINOPATHY DM
B. Cherry Red Spot  CRAO

C. Haabs Striae  Glaukoma Kongenital
D. Bussaca Nodule  Uveitis Ant
E. Drussen  AMD
KESIMPULAN

• Penurunan penglihatan di kedua mata sejak 1
tahun terakhir. Tidak terdapat riwayat trauma
maupun mata merah  MATA TENANG, VISUS
TURUN PERLAHAN
• Riw. tekanan darah tinggi tidak terkontrol.
• Px funduskopi  cotton wool (+), A/V crossing
(+), A/V nicking (+).
DIAGNOSIS >> RETINOPATHY HIPERTENSI
Maka, gambaran khas lain yang ditemukan adalah
A. Silver Wire
KEYWORDS
• Laki-laki, 66 tahun  bintik hitam di bagian

tengah dari penglihatan (scotoma central)
• Riwayat DM dan hipertensi disangkal.
• Px Oftalmologis  segmen posterior mata
: terdapat lingkaran abu-abu. Drusen (+).
DIAGNOSIS ??
JAWABAN
A. Age related macular

degeneration
PENJELASAN
Degenerasi Makula
• Paling sering pada orang tua (> 50 thn)
• Kerusakan macula  CENTRAL VISION  jarang
menyerang sisi perifer retina sehingga jarang buta total
• Faktor resiko : merokok, genetik, ras Caucasian
• Dibedakan menjadi tipe “kering” dan “basah”
• Timbul gejala defek lapang pandang sentral (skotoma)
PENJELASAN
AMD / Age-Related Macular

Degeneration
PENJELASAN
Amsler Grid / Kisi Kisi Amsler

• Gunakan kacamata atau alat bantu
lihat yang biasa digunakan
• Tutup salah satu mata.
• Dengan cahaya cukup, baca kisi kisi
amsler dengan jarak 12-15 inch.
• Pandangi fokus tepat di titik hitam
yang berada di tengah kisi kisi.
• Saat melihat titik, perhatikan lapang
pandang tepi/sekitarnya, apakah
garis tampak lurus atau kabur,
berkelok, hitam, atau hilang.
• Ulangi pada mata yang sebelah. For someone with AMD, an Amsler
• Normalnya garis pada kisi kisi tetap grid may appear to have wavy lines or
blank spots.
tampak lurus.
PENJELASAN
Staging
• Early AMD  adanya drusen ukuran sedang,
memiliki ukuran selebar rambut manusia dewasa.
Pada stage ini seringkali tidak disertai gangguan
penglihatan (vision loss).
• Intermediate AMD  terdapat drusen ukuran
besar, perubahan pigmen di retina, atau keduanya.
Kelainan ini hanya dapat ditemukan pada
pemeriksaan lengkap mata. Intermediate AMD dapat
menyebabkan gangguan penglihatan, tapi sebagian
besar penderita tidak memiliki keluhan gangguan
penglihatan yang signifikan
PENJELASAN
Staging
• Late AMD. Selain terdapat drusen, penderita Late
AMD mengalami gangguan penglihatan akibat lesi
pada macula. Terdapat dua tipe Late AMD:
1. In geographic atrophy (disebut juga dry AMD),
terdapat kerusakan gradual dari sel-sel light-
sensitive di macula yang berfungsi untuk
meneruskan informasi visual menuju otak dan
jaringan di bawah macula. Kerusakan pada bagian
ini menyebabkan gangguan penglihatan.
PENJELASAN
Staging
2. In neovascular AMD (disebut juga wet AMD),
terdapat pertumbuhan pembuluh darah yang
abnormal dibawah retuna. Dapat terjadi leakage
cairan dan darah dari pembuluh darah abnormal
ini yang menyebabkan pembengkakan dan
kerusakan pada macula. Kerusakan dapat terjadi
sangat berat dan cepat, tidak gradual seperti “in
geographic atrophy”
* dapat terjadi geographic atrophy dan neovascular

AMD di mata yang sama dalam waktu bersamaan
PENJELASAN
Gambaran khas
degenerasi
makula  badan drusen
Patofisiologi : deposit (drusen) di bawah retina, dan

terkadang disertai neovaskularisasi di retina
PENJELASAN
TATALAKSANA
Sumber : National Eye Institute
Manajemen
 Observasi progresivitas penyakit
 Suplemen antioksidan, vitamin C, E, zink, untuk
memperlambat progresivitas penyakit.
 Untuk kasus late/advanced dari AMD terutama jenis
neovascular/wet  Injeksi anti-VEGF intravitreus atau
laser
TATALAKSANA
Manajemen Sumber : National Eye Institute
• Injections
– Pilihan terapi untuk memperlambat perkembangan dari AMD
tipe neovaskular.
– Pada AMD level vascular endothelial growth factor (VEGF)
meningkat secara abnormal. VEGF adalah protein yang
merangsang pertumbuhan pembuluh darah baru
– Injeksi Anti-VEGF dilakukan selama beberapa bulan
(multiple)
• Photodynamic therapy  laser treatment
– Menggunakan obat bernama verteporfin yang diinjeksikan
melalui vena di lengan hingga diabsorbsi oleh pembuluh
darah baru.
– Sinar laser diarahkan ke mata (bagian retina tertentu) dan
mengaktivasi zat tersebut untuk mematikan pertumbuhan
vasa baru (menurunkan perkembangan dan memperlambat
gangguan penglihatan)
B. Neuritis Retrobulbar  doctor

sees nothing, patient sees nothing
C.Neuropati optik  radang pada selubung
N.Optikus
D.Katarak  kekeruhan pada lensa, senilis
= aging paling banyak ditemukan
E. Retinitis Pigmentosa  bone spicule (+)
KESIMPULAN

• Gg. Penglihatan  bintik hitam di bagian
• Riwayat DM dan hipertensi disangkal.
A. Age related macular

degeneration
KEYWORDS
•Jalan sering menabrak sejak 1 tahun.
•Nyeri kepala, mual muntah disangkal.
•Px Oftalmologis : AVODS 6/6, mata tenang, COA
dalam, injeksi silier (-) . Tonometri OD 56, OS
normal.
DIAGNOSIS >> GLAUKOMA
Defek lapang pandang pada perimetri ??

JAWABAN
A. Tunnel vision
PENJELASAN
Glaukoma
progresif yang ditandai:
– perubahan spesifik diskus
optikus
peningkatan TIO
• Etiologi
PENJELASAN
Diagram Venn
TRIAS TIO – Perubahan Diskus Tipikal – Defek
Lapang Pandang Tipikal
PENJELASAN
Tunnel vision
PENJELASAN
PENJELASAN
TWO DIFFERENT SITUATIONS

•• Normal
Ocular Tension Glaucoma
Hypertension
• Oculi)
(NTG) / Low Tension
(HT
Glaucoma
• Optic Nerve Damage
• Elevated IOP
• Without elevated IOP
• Without signs of optic
• Vascular Insufficiency
nerve damage / visual
•  Sudah
field lossdianggap glaukoma
karena ada kelainan fundus
•  disebut
(kembali ke aturansebagai
dasar, tidak
resiko akan
selalu menderita
berkaitan dengan
GLAUCOMA
peningkatan TIO) Dx lain
: Glaucoma suspect
PENJELASAN
Take Home Message

PENJELASAN
Medikamentosa
KELOMPOK KELAS REGIMEN MEKANISME AKSI
OBAT
BETA BLOCKER • Timolol maleat 0,25- Menurunkan sekresi humor aquoeus

0,5% melalui stimulasi reseptor beta di
• Betaxolol 0,25% prosesus siliaris
• Carteolol 1%
CARBONIC ANHIDRASE Acetazolamide 250mg Menurunkan produksi humor aquoeus
INHIBITOR Dorzolamide 2% melalui inhibisi enzim carbonic
anhydrase
PARASYMPATHOMIMETIC Pilocarpine 1/2/4% Meningkatkan outflow  membuka
DRUGS trabecular meshwork (kontraksi M.
SYMPATHOMIMETIC DRUGS Brimonidine 2% Menurunkan sekresi dan

Apraclonidine 0,5-1% meningkatkan outflow humor
aqueous melalui stimulasi reseptor
alfa dan beta
B. Hemianopsia Homonym sinistra

l e s i traktus optikus dekstra
C.Bitemporal hemianopsia  lesi pada kiasma
optikum
D.Skotoma sentral  defek lapang pandang
pada ARMD
E.Total blindness  tahapan akhir pada
glaukoma kronis yang berat (bukan defek lapang
pandang yang khas)
KESIMPULAN

• Jalan sering menabrak sejak 1 tahun.
• Nyeri kepala, mual muntah disangkal.
• Pemeriksaan Oftalmologis : AVODS 6/6, mata tenang, COA
dalam, injeksi silier (-) . Tonometri OD 56, OS normal.
DIAGNOSIS >> GLAUKOMA
Maka, defek lapang pandang yang diharapkan pada

perimetri adalah
A. Tunnel vision
KEYWORDS

• Benjolan pada kelopak mata kanan sejak 4 hari yll.
• Riwayat batuk pilek (+)
• Px Fisik : benjolan hiperemis dan nyeri pada orbita
superior dextra dengan ptosis berbentuk S.
• Terdapat pembesaran KGB.
DIAGNOSIS >> DAKRIOADENITIS
Pernyataan yang tepat?

JAWABAN
E. Etiologi paling sering adalah virus

PENJELASAN
Dakrioadenitis
• Definisi: inflamasi pada glandula lakrimalis
• Terletak di orbita supratemporal
• Gejala:
• Akut: unilateral, nyeri berat, kemerahan, seperti ada tekanan
pada regio supratembporal orbita, onset cepat
• Kronik: bilateral, tidak nyeri, membesar, lebih dari 1 bulan,
lebih sering dibandingkan akut
• Tanda:
• Akut: perbesaran glandula lakrimal palpebral (terlihat dari
eversi kelopak mata atas), kemosis, injeksi konjungtiva,
ptosis seperti bentuk S
• Kronik: perbesaran glandula lakrimal tidak nyeri
• Penyebab: virus (paling sering, terutama mumps),
bakteri, fungal
PENJELASAN
Dakrioadenitis
• Peradangan pada kelenjar lakrimal  lokasi
: supratemporal orbit
• Karakter Presentasi Klinis : nyeri unilateral,
kemerahan dan bengkak pada orbita
superior (sisi temporal) dengan ptosis
berbentuk S
• Causa :
– Viral : Mumps Virus (tersering), EBV,
Coxsackievirus, Herpes
– Bakterial : S.aureus, Streptococcus, N.gonorrhea,
C.Trachomatis
– Fungal : jarang
PENJELASAN
Dakriosistitis
• Adalah inflamasi sakus lakrimalis
• Obstruksi duktus lakrimalis: primer
(idiopatik stenosis) atau sekunder (trauma,
infeksi, neoplasma, dll)
• Akut dan kronik
• Nyeri mendadak, eritem dan edema daerah
sakus lakrimalis, epifora
PENJELASAN
BEDAKAN DARI DAKRIOADENITIS

PENJELASAN
Berdasarkan
etiologi
• Viral (most common) - Self-limiting, supportif saja
(kompres hangat, masase, dan NSAID oral)
• Bakterial – Antibiotik broad spectrum  lakukan kultur
untuk tentukan etiologi
• Fungal : antifungal
• Protozoa : specific antiamoebic
A. Disebabkan oleh peradangan
saccus nasolacrimalis 
dakriosistitis
B.Perlu kultur sekret untuk tentukan bakteri
penyebab  lebih banyak disebabkan oleh virus
C.Berikan Amoxicillin 3x500 mg untuk 7 hari
 penggunaan antibiotik kurang tepat pada
kasus ini
D.Tatalaksana awal dengan kompres dingin
serta masase  kompres hangat dan masase
menjadi tatalaksana awal non-medikamentosa
KESIMPULAN
Jadi bila
menemukan kasus
• Benjolan pada kelopak mata kanan sejak 4 hari yll.
• Riwayat batuk pilek (+)
• Px Fisik : benjolan hiperemis dan nyeri pada orbita
superior dextra dengan ptosis berbentuk S.
• Terdapat pembesaran KGB.
Pernyataan yang tepat sesuai kasus diatas adalah
E. Etiologi paling sering adalah virus

BIMBINGAN
CBT TRYOUT
CBT 6
PRIVAT
INTENSIF
COMPLETE
KEYWORDS
• Mata kanan berair dan berat 2 hari
belakangan
• Cairan kekuningan keluar dari sudut mata
bagian dalam  berbau
• PF Oftalmologis : benjolan hiperemis di regio
kantus nasal
Diagnosis dan hasil tes yang mungkin?
JAWABAN
A. Dakriosistitis; Tes Anel (-) &

Tes regurgitasi (+)
PENJELASAN
Dakriosistitis

(idiopatik stenosis) atau sekunder
(trauma, infeksi, neoplasma, dll)
• Akut dan kronik
• Nyeri mendadak, eritem dan edema
daerah sakus lakrimalis, epifora
PENJELASAN
Dakriosistitis  Pemeriksaan Spesifik
Tes Anel
• untuk melihat ada tidaknya obstruksi ductus nasolakrimalis.
• Cara : memasukkan jarum tumpul ke punctum lakrimalis ke dalam saccus
lakrimalis, kemudian disemprotkan larutan garam fisiologis (NaCl).
• Tes anel positif bila ada rasa asin di tenggorokan.
• Tes anel negatif berarti terdapat obstruksi/sumbatan pada duktus
nasolakrimalis.
PENJELASAN
Dakriosistitis  Pemeriksaan Spesifik
Tes Regurgitasi
– ada tidaknya sumbatan saccus lacrimalis,
– Cara : menekan saccus lacrimalis dan dilihat ada tidaknya sekret yang
keluar dari saccus tersebut.
– Tes ini positif bila terdapat sekret yang keluar.
– Tes ini positif pada Dacriocystitis.
PENJELASAN

TATALAKSANA
TATALAKSANA
• Akut:
– Hindari probing dan irigasi pada masa akut/ infeksi aktif
– Kompres hangat dan masase di bawah area kantus
– Analgesik bila perlu
– Pasien dengan KU baik  Antibiotik oral / parenteral
 Cephalexin 500 mg peroral tiap 6 jam, dengan alternatif
Amoxicillin/clavulanate 500 mg peroral tiap 8 jam
– Pasien dengan KU jelek, demam dan akut  dirawat di rumah
sakit dengan penanganan cefazolin 1gr iv tiap 8 jam
– Aspirasi sakus lakrimalis pada kasus pyocele/mucocele
 kulturkuman
– Insisi dan drainase pada kasus abses
• Kronik:
• Masase
• Operatif
B. Dakrioadenitis ; Tes Anel (-) Tes regurgitasi (+)

 salah Dx, ptosis huruf S
C. Blefaritis; Sonde Test (-) Tes Fluoresens (-) 
salah Dx
D. Dakrioadenitis ; Tes Anel (+) Tes regurgitasi (-
) salah Dx
E. Dakriosistitis ; Tes Anel (+) & Tes regurgitasi (-
) Hasil Tes menunjukkan kondisi normal
KESIMPULAN
Jadi bila menemukan
kasus
• Mata kanan berair dan berat 2 hari
belakangan
• Cairan kekuningan keluar dari sudut mata
bagian dalam  berbau
• Px Oftalmologis : benjolan hiperemis di regio
kantus nasal
Maka, diagnosis dan hasil tes yang mungkin

adalah
A. Dakriosistitis; Tes Anel (-) &
Tes regurgitasi (+)
KEYWORDS
•Anak laki-laki, 10 tahun

•Mata merah, gatal dan ada yang mengganjal
•Riw. gatal dan asma pada ayah pasien
•Px oftalmologis  cobble stone pada
konjungtiva tarsal. VODS 6/6.
DIAGNOSIS >> KONJUNGTIVITIS VERNAL
Apa tatalaksana untuk meringankan keluhan

pasien?
JAWABAN
D. Sodium cromolyn 4%
tetes mata
PENJELASAN
PENJELASAN
Konjungtivitis
Trauma
PENJELASAN
Konjungtivitis
papil (+)

simplex virus atau
PENJELASAN
Konjungtivitis
schenckii
PENJELASAN
Konjungtivitis Vernal
• Hipersensitivitas Tipe 1
• Rekuren – Bilateral
• Mata merah, gatal, dan berair
 “pinkeye”
• Riw. Alergi  asma, rhinitis alergika,
eczema
• Ada 2 tipe (bisa berjalan bersamaan)
– Palpebral  Papil besar di konjungtiva
tarsalis  Cobblestone + sekret
mucoid
– Limbal  degenerasi epitel kornea

Horner Trantas Dot di limbus
• Tatalaksana : Menghindari alergen,
Mast cell stabilizer, Steroid,
Antihistamin
Ilmu Penyakit Mata Edisi ke-5, Ilyas
(2013)
PENJELASAN
Konjungtivitis
Vernal vs Atopik
Characteristics VKC AKC
Generally presents at a younger
Age at onset Second to third decade
age than AKC' first decade
Sex Males are affected preferentially. No sex predilection
Typically occurs during spring

Seasonal variation Generally perennial
months
Discharge Thick mucoid discharge Watery and clear discharge
Moderate incidence of conjunctival Higher incidence of conjunctival

Conjunctival scarring
scarring scarring
Horner-Trantas dots and shield Presence of Horner-Trantas dots is

Horner-Trantas dots
ulcers are commonly seen. rare.
Not present, unless secondary to Deep corneal neovascularization

Corneal neovascularization
infectious keratitis tends to develop
Conjunctival scraping reveals

Presence of eosinophils in Presence of eosinophils is less
eosinophils to a greater degree in
conjunctival scraping likely
VKC than in AKC
A. Acyclovir 3% salep mata  kasus herpetik

B. Chloramphenicol 0,5% tetes mata  kasus
dengan kausa bakterial  antibiotik topikal
C. Sodium hyaluronate 0,1% tetes mata 
lubrikasi, untuk tatalaksana awal dry eye
E. Gentamycin 3% salep mata  kasus dengan
kausa bakterial  antibiotik topical (dosis
sediaan adalah 0,3%)
KESIMPULAN
Jadi bila menemukan
kasus
• Mata merah, gatal dan ada yang mengganjal
• Riw. gatal dan asma pada ayah pasien
• Px oftalmologis  cobble stone pada
konjungtiva tarsal. VODS 6/6.
DIAGNOSIS >> KONJUNGTIVITIS VERNAL
Maka, tatalaksana untuk meringankan keluhan
adalah
D. Sodium cromolyn 4%
tetes mata
KEYWORDS
• Pria, 40 tahun  keluhan penglihatan ganda.

• Riw. kencing manis dan hipertensi.
• VODS 6/6, namun mata kiri memiliki
hambatan ketika mata melirik ke arah
temporal.
Apa kelainan pada pasien ini?

JAWABAN
D. Parese N. VI
PENJELASAN
Gerakan Bola Mata

PENJELASAN
PENJELASAN
INGAT : LR6(SO4)3  artinya Lateral

Rectus N.VI,Superior Oblique N.IV, sisanya N.III
JEMBATAN KELEDAI  IBARATKAN WAJAH MANUSIA (MATA-HIDUNG-

TELINGA)
ANGKA 4  SEPERTI HIDUNG  LIHAT HIDUNG
 INFEROMEDIAL
 N.IV (SUPERIOR OBLIQUE)
ANGKA 6  SEPERTI TELINGA  LIHAT TELINGA  LATERAL

N.VI (RECTUS LATERAL)
SISANYA N.III
A. Parese N. III  mengenai rektus superior-inferior-medial dan obliqus
inferior. Terkadang disertai juga dengan ptosis karena juga mempersarafi
M. Levator palpebrae superior
B. Parese n. IV  mengenai superior oblique
 kesulitanmelirik ke arah bawah & medial
C. Parese n. V  N. Trigeminus :
– Sensorik: Menerima rangsangan dari wajah untuk diproses di
otak sebagai sentuhan
– Motorik: Menggerakkan rahang (MENGUNYAH)
– Refleks Kornea
E. Parese n. VII  N. Facialis :
– Sensorik: Menerima rangsang dari bagian anterior lidah untuk
diproses di otak sebagai sensasi rasa
– Motorik: Mengendalikan otot wajah untuk menciptakan
ekspresi wajah
KESIMPULAN
Jadi bila menemukan
kasus ganda.
• keluhan penglihatan
• Riw. kencing manis dan hipertensi.
• VODS 6/6, namun mata kiri memiliki
hambatan ketika mata melirik ke arah
temporal.
Maka, kelainan pada pasien ini adalah
D. Parese N. VI
KEYWORDS
• Laki – laki, 17 th
• Ingin melakukan pemeriksaan
tes buta warna
Apa pemeriksaan yang tidak

dapat dilakukan ?
JAWABAN
D. Tes Landolt
PENJELASAN
Buta Warna
• Kelainan genetic sex-linked pada
kromosom X
• Lebih banyak pada laki”
• Kongenital atau Acquired
• Buta warna yang diturunkan tidak
bersifat progresif dan tidak dapat
diobati.
• Pada kelainan makula (retinitis
sentral dan degenerasi makula
sentral)  kelainan pada
penglihatan warna biru dan kuning,
• Pada kelainan saraf optik
 gangguan penglihatan
warna merah dan hijau.
• Buta warna sering bilateral.
PENJELASAN
Patofisiologi
• Sel fotoreseptor di retina: sel batang dan kerucut.
• Sel batang mendeteksi cahaya (gelap dan terang)
sangat sensitif terhadap cahaya minim.
• Sel kerucut mendeteksi warna dan terletak di sentral
retina. Ada 3 tipe sel kerucut untuk warna: merah,
hijau, dan biru.
• Buta warna terjadi ketika salah satu atau lebih sel
kerucut warna tidak ada atau tidak berfungsi baik.
– Buta warna berat: ketiga sel kerucut tidak ada.
– Buta warna ringan: ketiga sel kerucut ada, namun tidak
berfungsi normal.
PENJELASAN
Jenis Buta Warna

TRIKROMAT: memiliki 3 pigmen
Protanomali (kurang
Normal
pigmen merah, X-linked)
warna
Deuteranomali
Anomali (kurang pigmen hijau, X-
linked)
Tritanomali (kurang
pigmen biru, jarang)
PENJELASAN
Jenis Buta Warna
Protanopia (defek penglihatan

DIKROMATIK: memiliki
warna merah hijau – kurang sensitifnya

2 pigmen warna
pigmen merah kerucut -paling sering)
Deuteranopia (tidak kenal

merah-hijau – spektrum tertentu -
kekurangan pigmen hijau kerucut )
Tritanopia (tidak kenal biru)

PENJELASAN
Jenis Buta Warna
• Akromatopsia atau buta warna total

MONOKROMATIK:
1pigmen warna
hanya memiliki
Monokromat batang: disertai keluhan lain

seperti visus turun, nistagmus, fotofobia,
dan lain lain.
Monokromat kerucut: visus normal,

nistagmus (-), jarang ada keluhan lain.
PENJELASAN
Buta warna total
atau Monochromacy
• Sama sekali tidak bisa melihat warna dan ketajaman penglihatan
juga dapat terpengaruh. Ada dua macam, yaitu:
– Monokromasi kerucut: kegagalan fungsi dari 2 jenis sel
kerucut. Untuk dapat melihat warna, diperlukan minimal 2
jenis sel kerucut agar otak dapat membandingkan 2 macam
sinyal yang berbeda.
• Terdapat 3 jenis monokromasi tergantung sel kerucut
yang masih bekerja, yaitu monokromasi sel kerucut
merah, monokromasi sel kerucut hijau, dan monokromasi
sel kerucut biru.
– Monokromasi batang: paling jarang dan paling berat.
• Tidak terdapat sel kerucut sama sekali.
• Hanya terdapat sel batang yang bekerja sehingga dunia
benar-benar terlihat sebagai hitam putih dan abu-abu.
• Pasien dengan monokromasi batang cenderung tidak
nyaman ketika berada di lingkungan bercahaya terang.
PENJELASAN
Tes Buta Warna

• Tes Holmgren  menggunakan gulungn benang wol d a
n
meminta pasien untuk menyocokan / menemukan warna
yang sesuai dengan contoh warna yang diberikan
• Tes Ishihara  menentukan angka/pola yang ada pada
kartu/buku dengan beragam warna
• Tes Farnsworth Munsell  4 set chips yang harus
disusun sesuai dengan progression of hue. Tes ini dapat
membedakan tipe defisiensi penglihatan warna dan
mengevaluasi tingkat keparahan diskriminasi warna.
• Uji Anomaloskop  dengan test plate yang di bagian
bawahnya terdapat warna kuning yang sudah
disesuaikan kontrasnya. Pasien berusaha menyocokkan
dengan mencampur warna merah dan hijau diatasnya
PENJELASAN
A. Tes Holmgren A
B. Tes Ishihara
C. Tes Farnsworth Munsell
D. Uji Anomaloskop
D
B
C
TATALAKSANA
TATALAKSANA
• Tidak terdapat pengobatan untuk buta warna yang
diturunkan, sedangkan buta warna didapat diterapi
sesuai penyebab.
• Beberapa cara yang dapat digunakan sebagai alat
bantu penglihatan warna :
– Lensa kontak dan kacamata specially tinted, yang dapat
membantu uji warna namun tidak memperbaiki penglihatan
warna.
– Kacamata yang memblokade glare, karena orang dengan
masalah penglihatan warna dapat membedakan sedikit
warna saat tidak terlalu terang.
A. Tes Holmgren
B. Tes Ishihara
C. Tes Farnsworth Munsell
E. Uji Anomaloskop
Pilihan diatas merupakan pemeriksaan

untuk buta warna
KESIMPULAN
Jadi bila
menemukan
kasus
• Laki – laki, 17 th
• Ingin melakukan
pemeriksaan tes buta warna
Maka, pemeriksaan yang tidak

dapat dilakukan adalah
D. Tes Landolt
KEYWORDS
• Penderita DM 10 tahun  tidak rutin kontrol.
• Funduskopi : media jernih, papil normal, retina
datar, dot hemorrhage (+), hard exudate (+),
neovaskularisasi (-), makula edema (-),
refleks fovea normal.
DIAGNOSIS ??
JAWABAN
E. Pre-proliferative diabetic
retinopathy
PENJELASAN
PENJELASAN
Diabetic Retinopathy
• Tanda dan gejala:
– Melihat titik atau floaters
– Penurunan tajam penglihatan
– Terdapat titik hitam di tengah
lapang pandang  bisa terjadi
edema makula
– Sulit melihat dalam gelap
– Pada pemeriksaan funduskopi:
cotton wool spot, flame
hemorrhages, dot-blot
hemorrhages, hard exudates
• Terdapat 2 tahap : NPDR vs
PDR
PENJELASAN
Stadium Retinopathy Diabetikum
Stadium Hasil oftalmoskopi
Nonproliferatif Mikroaneurisma, pendarahan intraretina (dot &

blot hemorrhage; flame hemorrhage), cotton
wool spot (soft exudate)
Preproliferatif Nonproliferatif + soft & hard exudate
Proliferatif stadium Neovaskularisasi (Hallmark of PDR)

dini
Proliferatif stadium Proliferatif stadium dini + pendarahan viterus
lanjut
• Komplikasi : Pendarahan Vitreus, Edema Makula Diabetik,

Ablasio Retina Traksional, Galukoma Neoaskular
TATALAKSANA
MANAJEMEN
• Cegah progresivitas penyakit, terutama
kontrol diabetes dan faktor ris iko lainnya
• Fotokoagulasi laser
• Injeksi intraviteral antiVEGF
• StemCell (masih dalam pen elitian)
PENJELASAN
TAKE HOME MESSAGE

RETINOPATHY DM
PENJELASAN
Bedakan  Staging
Retinopathy
Hypertensive
Keith Wagener Barker System
A. Proliferative diabetic retinopathy 

hallmarknya adalah NEOVASKULARISASI
B. Non-proliferative diabetic retinopathy 
tidak ada hard exudate
C. CRVO  splashed tomato appearance
D. CRAO  cherry red
KESIMPULAN
Jadi bila menemukan
kasus
• Penderita DM 10 tahun  tidak rutin kontrol.
• Funduskopi : media jernih, papil normal, retina
datar, dot hemorrhage (+), hard exudate (+),
neovaskularisasi (-), makula edema (-),
refleks fovea normal.
Maka, diagnosisnya adalah
E. Pre-proliferative diabetic
retinopathy
KEYWORDS
• Pria, 53 tahun
• Nyeri mata kanan hebat + mata merah, hilangnya
fungsi penglihatan & fotofobia.
• Riw. operasi katarak 3 hari yang lalu.
• Px Oftalmologis : VOD NLP, palpebra edema &
hiperemis, kemosis, edema kornea, hipopion, dan
gerak bola mata yang terbatas oleh karena nyeri.
Apa diagnosis dan tatalaksana yang tepat?
JAWABAN
D. Panoftalmitis & Antibiotik-

Kortikosteroid Intravitreal
PENJELASAN
Endoftalmitis -
Panoftalmitis
• Inflamasi purulen cairan intraokuler (vitreous and aqueous humor)
akibat infeksi.
• Endoftalmitis sering berasal dari vitritis progresif.
• Tipe
– Eksogen (post operatif, trauma, post injeksi viterus)
– Endogen.
• Akut (<6 minggu) Vs Kronik (> 6 minggu)
• Endoftalmitis post operatif akut adalah jenis tersering.
• Penyebab tersering: Stafilokokus epidermidis (70%)
• Pemeriksaan
– PF lokalis: PF eksternal, visus, funduskopi, slit lamp
– Lab: gram, kultur aqueous/vitreous humour, PCR, darah lengkap, LDH
– Radiologi: CT-scan/MRI orbita, USG ocular
http://eyewiki.aao.org/Endophthalmitis ; https://www.aao.org/eyenet/article/endogenous-endophthalmitis-diagnosis-treatment
Endoftalmitis/Panoftal
PENJELASAN
mitis Akut
• Postoperatif
Terjadi dalam 1-2 minggu post
operasi, seringnya 3-5 hari
post operasi.
• Gejala: sangat progresif, mata
nyeri, mata merah, sekret, dan
pandangan kabur
• Tanda: visus turun, edema
palpebra, edema konjungtiva
dan kornea, cells + fibrin di
COA, hipopion, inflamasi
vitreous, retinitis, dan reflex Hipopion
fundus kabur.
PENJELASAN
Bedakan !
• Endoftalmitis  inflamasi intraokular
yang meliputi kavitas okular dan
struktur disekitarnya tanpa melewati
sklera
• Panoftalmitis  endoftalmitis+
keterlibatan sklera dan kapsula
tenon hingga jaringan orbital
• Minta pasien untuk menggerakan
bola mata, bila muncul rasa nyeri
(+)  panoftalmitis
TATALAKSANA
Tatalaksana
• Antibiotik intravitreus
(lebih direkomendasikan) atau
sistemik (penyebab sering
bakteri; terapi empiris:
Vankomisin, Ceftazidime, atau
Amikasin)
• Steroid intravitreus
Injeksi intravitreus
• Siklopegik (istirahatkan iris)
• Surgery : Vitrektomi (pars
plana vitrektomi)
A. Endoftalmitis & Antibiotik-Kortikosteroid Topikal 
nyeri (+) namun nyeri tidak diperparah dengan gerakan, obat
diberikan intravitreus
B. Endoftalmitis & Antibiotik-Kortikosteroid Sistemik

 nyeri (+) namun nyeri tidak diperparah dengan
gerakan, obat diberikan intravitreus
C. Endoftalmitis & Antibiotik-Kortikosteroid Intravitreal 
nyeri (+) namun nyeri tidak diperparah dengan gerakan
E. Panoftalmitis & Antibiotik-Kortikosteroid Sistemik 
obat diberikan intravitreus
KESIMPULAN

• Nyeri mata kanan hebat + mata merah,
hilangnya fungsi penglihatan & fotofobia.
• Riw. operasi katarak 3 hari yang lalu.
• Px Oftalmologis : VOD NLP, palpebra edema &
hiperemis, kemosis, edema kornea, hipopion,
dan gerak bola mata yang terbatas oleh karena
nyeri.
Maka, diagnosis dan tatalaksana yang tepat

adalah
D. Panoftalmitis & Antibiotik-

Kortikosteroid Intravitreal
KEYWORDS
• Pandangan buram setelah terkena bola voli
• PF :
DIAGNOSIS >> HIFEMA TRAUMATIKA GR. 2
Yang tepat mengenai kasus tersebut ?

JAWABAN
D. Pemberian analgetik sebaiknya tidak

menggunakan golongan NSAID
PENJELASAN
HIFEMA
• Akumulasi darah pada COA
• Etiologi tersering : Trauma, bisa juga spontan
• Keluhan  nyeri (+), gangguan visus (darah
menutupi aksis visual), fotofobia.
• Komplikasi
– Perdarahan ulang/Re-bleeding
– Glaukoma sekunder  cek TIO
– Corneal blood staining
– Atrofi saraf optic
– Sinekia Anterior Perifer
PENJELASAN
TATALAKSANA
TATALAKSANA
• Suportif :
– Acetaminophen  kurangi nyeri (hindari NSAID
 risiko rebleeding)
– Dapat dipertimbangkan midriatikum  pada keadaan
fotofobia atau spasme silier
– Antifibrinolytic / As.tranexamat  mencegah perdarahan
sekunder
– Peningkatan TIO  1st dengan topikal (betabloker),
bilatidak membaik  oral (asetazolamid / manitol)
– Tirah baring total  Posisi tidur tegak dengan sudut
minimal 45◦
– operatif :
• Hifema > grade 2
• TIO yang tidak terkontrol
A. Bedrest dengan posisi tredelenburg

direkomendasikan pada pasien i n i  posisi headup 45
derajat
B. Asetazolamid merupakan obat pilihan utama
dalam mengontrol tekanan intraocular pada
pasien ini  digunakan setelah tatalaksana topikal
gagal
C. Tindakan pembedahan sebaiknya dilakukan
pada semua pasien dengan bukti peningkatan TIO
 hanya dilakukan pada pasien dengan TIO yang
gagal dikontrol
E. pemberian miotikum topical (pilokarpin)
sebaiknya diberikan pada pasien ini  tepatnya
midriatikum
KESIMPULAN

• Pandangan buram setelah terkena bola voli
• PF :
DIAGNOSIS >> HIFEMA TRAUMATIKA GR. 2
Maka, pernyataan yang tepat mengenai kasus tersebut

adalah
D. Pemberian analgetik sebaiknya tidak
menggunakan golongan NSAID
KEYWORDS

• Nyeri kepala menjalar ke leher
• Dirasakan setelah memakai kacamata baru  membaik
setelah melepaskan kacamata
• Kini kacamata S-3.0
• PF : koreksi yang seharusnya adalah S -2.25
DIAGNOSIS >> MIOPIA, SALAH KEKUATAN REFRAKSI
Patofisiologi yang mendasari keluhan pasien ?
JAWABAN
C. Lensa kacamata yang digunakan kini terlalu kuat,
membuat bayangan jatuh di belakang retina. Hal
tersebut membuat lensa harus berakomodasi sehingga
menimbulkan kelelahan dan spasme otot perikranial
PENJELASAN
Myopia
• Kelainan refraksi
dimana penderita
kesulitan untuk
“nearsightness”
bayangan jatuh di
depan retina
PENJELASAN
Klasifikasi
•Axial  Paling umum
•Curvatural  Kurvatura kornea
meningkat
•Positional  Letak lensa terlalu
anterior
•Index myopia  Sklerosis
nuklearsehingga meningkatkan indeks
refraksi
•Myopia karena akomodasi
berlebih  Spasme M. Siliaris,
sehingga menyebabkan akomodasi
berlebih
PENJELASAN
Patofisiologi

retina
PENJELASAN
PENJELASAN
TATALAKSANA
Tatalaksana
• Surgical
• Non surgical
– Kacamata*
– Lensa kontak
Ingat ! Pada myopia, gunakan LENSA KONKAF !!

TERLEMAH yang membuat visus koreksi
6/6
A. Lensa kacamata yang digunakan kini terlalu kuat, membuat

bayangan jatuh di depan retina. Hal tersebut membuat lensa
harus berakomodasi sehingga menimbulkan kelelahan dan
spasme otot perikranial  harusnya membuat bayangan jatuh di
belakang retina
B. Lensa kacamata yang digunakan kini terlalu lemah,
membuat bayangan jatuh di depan retina. Hal tersebut
membuat lensa harus berakomodasi sehingga
menimbulkan kelelahan dan spasme otot
perikranial lensa terlalu kuat
D. Pasien seharusnya menggunakan lensa konveks, dan
bukan lensa konkaf  koreksi miopia dengan lensa
konkaf
E. Bayangan jatuh pada dua titik yang berbeda.
Sehingga pasien membutuhkan tambahan lensa silindris
 patofisiologi astigmatisma
KESIMPULAN

• Nyeri kepala menjalar ke leher
• Dirasakan setelah memakai kacamata baru 
membaik setelah melepaskan kacamata
• Kini kacamata S-3.0
• PF : koreksi yang seharusnya adalah S -2.25
DIAGNOSIS >> MIOPIA, SALAH KEKUATAN
REFRAKSI
Maka, patofisiologi yang mendasari keluhan pasien
adalah
C. Lensa kacamata yang digunakan kini terlalu kuat,

membuat bayangan jatuh di belakang retina. Hal
tersebut membuat lensa harus berakomodasi sehingga
menimbulkan kelelahan dan spasme otot perikranial
BIMBINGAN
CBT TRYOUT
CBT 7
PRIVAT
INTENSIF
COMPLETE
KEYWORDS

• Nyeri sudut mata kiri sisi luar
• Demam (+), riwayat pembengkakan pipi pada
teman sekolah
•Pf : edema palpebra superior bentuk ‗S‘
Tatalaksana yang tepat ?

JAWABAN
C. NSAID dan Kompres hangat

PENJELASAN
Dakrioadenitis
• Definisi: inflamasi pada glandula
lakrimalis
• Terletak di orbita supratemporal
• Gejala:
• Akut: unilateral, nyeri berat,
kemerahan, seperti ada tekanan
pada regio supratembporal orbita,
onset cepat
• Kronik: bilateral, tidak nyeri,
membesar, lebih dari 1 bulan, lebih
sering dibandingkan akut
PENJELASAN
Dakrioadenitis
• Tanda:
• Akut: perbesaran glandula lakrimal
palpebral (terlihat dari eversi kelopak mata
atas), kemosis, injeksi konjungtiva, ptosis
seperti bentuk S
• Kronik: perbesaran glandula lakrimal tidak
nyeri
• Penyebab: virus (paling sering,
terutama mumps), bakteri, fungal
PENJELASAN
Dakrioadenitis
• Peradangan pada kelenjar lakrimal  lokasi:
supratemporal orbit
• Karakter Presentasi Klinis : nyeri unilateral,
kemerahan dan bengkak pada orbita superior (sisi
temporal) dengan ptosis berbentuk S
• Causa :
– Viral : Mumps Virus (tersering), EBV,
Coxsackievirus, Herpes
– Bakterial : S.aureus, Streptococcus, N.gonorrhea,
C.Trachomatis
– Fungal : jarang
PENJELASAN
Dakriosistitis

(idiopatik stenosis) atau sekunder (trauma,
infeksi, neoplasma, dll)
• Akut dan kronik
• Nyeri mendadak, eritem dan edema daerah
sakus lakrimalis, epifora
PENJELASAN

TATALAKSANA
Berdasarkan etiologi
• Viral (most common) - Self-limiting, supportif saja
(kompres hangat, masase, dan NSAID oral)
• Bakterial – Antibiotik broad spectrum  lakukan kultur
untuk tentukan etiologi
• Fungal : antifungal
• Protozoa : specific antiamoebic
A. NSAID  tambahkan kompres hangat

B. NSAID dan kompres dingin  kompres
hangat
D. NSAID, kompres hangat dan kortikosteroid
topikal  tidak perlu kortikosteroid topikal
E. NSAID, kompres hangat dan antibiotik
sistemik  pada kasus kecurigaan etiologi viral,
sehingga tidak perlu AB
KESIMPULAN

• Nyeri sudut mata kiri sisi luar
• Demam (+), riwayat pembengkakan pipi pada teman
sekolah
•Pf : edema palpebra superior bentuk ‗S‘
Maka, tatalaksana yang tepat sesuai kasus diatas

adalah
C. NSAID dan kompres hangat

KEYWORDS
• Penglihatan buram sejak 1 bulan belakangan.
• Hasil koreksi didapatkan S -2.00 C +1.00
X90.
DIAGNOSIS ??
JAWABAN
B. Astigmatisma miopia
kompositus
PENJELASAN
Astigmatisma
• Astigmatisma adalah kelainan pada kelengkungan
kornea sehingga bayangan tidak dibiaskan pada 1
titik focus yang sama pada semua meridian
• Pemeriksaan: keratometer, topografi kornea
• Terapi: kacamata lensa silinder, kontak lensa,
operasi LASIK
PENJELASAN
Tipe Astigmatisma
PENJELASAN
1. Astigmatisma hipermetropia simpleks, satu

meridian utamanya emetropik, meridian yang
lainnya hipermetropik  Lensa S planoC(+)
atau Lensa S(+) C(-) dengan ukuran C
=S
2. Astigmatisma miopia simpleks, satu meridian
utamanya emetropik, meridian lainnya
miopik  Lensa S plano C(-) atau Lensa
S(-
) C (+) dengan ukuran C = S
3. Astigmatisma hypermetropia kompositus,
kedua meridian utama hipermetropik dengan
derajat berbeda  Lensa S(+) C(+) atau
Lensa S(+) C(-) dengan ukuran C < S
PENJELASAN
4. Astigmatisma miopia kompositus, kedua

meridian utamanya miopik dengan derajat
berbeda  Lensa S(-) C(-) atau Lensa
S(-)C(+) dengan ukuran C < S
5. Astigmatisma mixtus, satu meridian

utamanya hipermetropik, meridian yang lain
miopik  Lensa S(-) C(+) atau Lensa S(+)
C(-) dengan C > S
A. Astigmatisma mixtus
C. Astigmatisma hipermetropia kompositus
D. Astigmatisma miopia simpleks
E. Astigmatisma hipermetropia simpleks
Penjelasan sesuai lampiran slide

sebelumnya
KESIMPULAN

• Penglihatan buram sejak 1 bulan belakangan.
• Hasil koreksi didapatkan S -2.00 C +1.00
X90.
Maka, diagnosis pasien adalah
B. Astigmatisma miopia
kompositus
KEYWORDS
•Wanita, 47 tahun
•Mata nyeri berdenyut selama 3 hari terakhir.
•Pusing dan mual (+).
•Px oftalmologis : segmen anterior tenang, bola mata
terkesan keras dengan palpasi.
DIAGNOSIS >> SUSP. GLAUKOMA PRIMER SUDUT
TERBUKA KRONIS (POAG)
Apakah penyebab yang paling tepat terkait dengan

kondisi pasien di atas?
JAWABAN
B. Gangguan drainase aqueous

humor meningkatkan tekanan
intra okuler
PENJELASAN
 Primary Open Angle Glaucoma (POAG) 
sudut terbuka
 Biasanya AKUT
 suduttertutup
PENJELASAN
Inflamatory Glaucoma (uveitis), Pigmentary
Glaucoma, Neovascular Glaucoma, Exfoliation
Syndrome, Trauma (tergantung etiologi &
mekanisme ↑ TIO)
PENJELASAN
Primary Open Angle Glaucoma
(POAG)  Glaukoma Kronik
• TIO ↑↑↑ (> 21 mmHg) bersifat progresif lambat
dengan sudut iridocornealis terbuka (COA
dalam)
• Terdapat cupping diskus optikus dan defek
lapang pandang yang progresif kronik berupa
Tunnel Vision  pencuri penglihatan
• Pemeriksaan : Tonometri, Gonioskopi,
Perimetri, Oftalmoskopi direk dan indirek
• Tanda : perubahan fundus dan diskus optikus 
CDR > 0,4, Bayonet Sign, Nasalisasi
PENJELASAN
Tunnel Vision  Cek PERIMETRI
• Khas dari glaukoma

kronik 
PROGRESIVITAS
penyakit dapat terlihat
dari evolusi defek
lapang pandang
• Diawali dari Nasal
Step – Arcuate –
Tunnel Vision
PENJELASAN
Bedakan  Glaukoma Akut

• Disebabkan oleh peninggian tekanan
intraokuler yang mendadak.
Seringkali merupakan glaukoma primer
sudut tertutup / PACG
• Tanda dan gejala:
– mata merah dan nyeri
– visus turun mendadak
– mual muntah – akibat TIO ↑↑
– edema kornea
– bilik mata depan dangkal
– pupil middilatasi,
– refleks pupil negatif
– Iris bombe
– Injeksi: silier, konjungtiva, mixed
(silier+konjungtiva)
PENJELASAN
• Glaukoma Akut: kegawatan!

Segera turunkan TIO dengan
Asetazolamid 500 mg. Lanjutkan
dengan rujuk ke spesialis mata
untuk terapi definitif.
• Glaukoma Kronik: glaukoma sudut
terbuka, visus turun perlahan,
lapang pandang sempit, tunnel
vision, PF: mata tenang, TIO
normal/ agak tinggi, funduskopi
tampak hilangnya cup/ disc ratio
(“menggaung”)  Tx beta blocker /
prostaglandin analogue
TATALAKSANA
Medikamentosa
OBAT

• Carteolol 1%
anhydrase

alfa dan beta
A. Peningkatan agregasi protein lensa

menyebabkan lensa menjadi lebih padat  Katarak
C.Peningkatan fibrosis pada lapisan corneo-scleral
menyebabkan tekanan mata meningkat  trauma
yang menyebabkan glaukoma sudut terbuka / kronik
D.Peningkatan viskositas vitreous humor
menyebabkan lensa mata memadat  kurang tepat
E.Peradangan lamina nervosa bola mata
meningkatkan tekanan intra okuler  kurang tepat
KESIMPULAN

• Mata nyeri berdenyut selama 3 hari terakhir.
• Pusing dan mual (+).
• Px oftalmologis : segmen anterior tenang, bola
mata terkesan keras dengan palpasi.
DIAGNOSIS >> SUSP. GLAUKOMA PRIMER
SUDUT TERBUKA KRONIS (POAG)
Maka, penyebab yang paling tepat adalah
B. Gangguan drainase aqueous

humor meningkatkan tekanan
intra okuler
KEYWORDS
• Penglihatan buram, kedua mata merah dan silau
• Nyeri (+) dirasakan menjalar ke mata, dahi dan sekitar
wajah
• VODS 6/20, edema palpebra, injeksi silier dalam serta
nodul pada sklera yang tidak dapat digerakkan
• Tes fenilefrin (-), Tes Fluoresens (-)
• Pasien seorang penderita Rheumatoid Arthritis
DIAGNOSIS ??
JAWABAN
D. Skleritis nodular
PENJELASAN
Skleritis
• Sering berasosiasi dengan penyakit sistemik: RA,
granulomatosis, penyakit-penyakit jaringan ikat
• 95% penyebab terjadinya skleritis adalah skleritis
anterior
• Tipe:
– Non-necrotizing
– Necrotizing (Skleritis nekrosis)  paling berat
• Gejala: mata merah (sklera + konjungtiva), nyeri
ocular (dapat menjalar ke pelipis atau rahang),
fotofobia, penurunan visus  unilateral/bilateral
Sumber: medscape
PENJELASAN
Skleritis
• Patofisiologi: biasanya karena penyakit

granulomatosa kronik atau pengaruh
a u t o i m u n  nekrosis fibrinoid, infiltrasi
PMN,MN, sel plasma, makrofag, sering
disertai vasculitis
• Diagnosis:
– fenilefrin eye drops test  tidak respon
(membedakan dengan episkleritis)
– CT Scan, MRI, USG
Sumber:
TATALAKSANA
Skleritis
• Tatalaksana
– Tx penyakit sistemik yang mendasari
– NSAID, kortikosteroid  pada non-necrotizing
scleritis
– Imunosupresan  pada necrotizing scleritis
– Bedah  pada skleritis nekrosis
• Komplikasi: keratitis, uveitis  biasa
dariskleritis nekrosis
Sumber:
PENJELASAN
WAJIB
Episkleritis Skleritis BEDAKAN
Sering idiopatik Sering berkaitan dengan

penyakit sistemik
Mata kemerahan-pink, sering Mata kemerahan-lebih gelap,

asimptomatik nyeri dan visus turun

Tes fenilefrin 2,5 %  tidak a
d
Tes fenilefrin 2,5%  perubahan
vasokonstriksi (membaik)
Skleritis Skleritis nodusa
difusa
Skleritis nekrosis
A. Skleritis difusa  merah merata, tanpa

nodul
B. Episkleritis  Tes Fenilefrin +
C. Blepharitis  radang pada margo
palpebra
E. Skleritis nekrotikans  terdapat
jaringan nekrotik kehitaman
KESIMPULAN

• Penglihatan buram, kedua mata merah dan silau
• Nyeri (+) dirasakan menjalar ke mata, dahi dan
sekitar wajah
• VODS 6/20, edema palpebra, injeksi silier dalam
serta nodul pada sklera yang tidak dapat
digerakkan
• Tes fenilefrin (-), Tes Fluoresens (-)
• Pasien seorang penderita Rheumatoid Arthritis
Maka, diagnosis yang paling mungkin adalah
D. Skleritis nodular
KEYWORDS
• An. Perempuan, 10th

• Melakukan pemeriksaan mata, pasien sulit
melihat jauh
• Kini menggunakan kacamatan S-1.5
• PF : AVODS 6/40, S-4.25 menjadi 6/6
DIAGNOSIS >> MIOPIA
Pernyataan yang benar ?

JAWABAN
B. Patofisiologi kasus ini adalah axis bola

mata yang terlalu panjang, sehingga
bayangan jatuh di depan retina
PENJELASAN
Myopia
dimana penderita
kesulitan untuk
“nearsightness”
bayangan jatuh di
depan retina
PENJELASAN
Klasifikasi
meningkat
anterior
refraksi
berlebih
PENJELASAN
Patofisiologi

retina
PENJELASAN
PENJELASAN
TATALAKSANA
Tatalaksana
• Surgical
• Non surgical
– Kacamata*
– Lensa kontak

6/6
A. Diagnosa pasien adalah myopia ringan 

miopia sedang
C.Patofisiologi kasus ini adalah axis bola mata
yang terlalu pendek, sehingga bayangan jatuh di
belakang retina  patofisiologi hipermetropi
D.patofisiologi dari kasus ini adalah adanya
gangguan pada media refraksi, sehingga
bayangan jatuh di dua titik yang berbeda
 astigmatisma
E.Koreksi visus pada kasus ini adalah dengan
lensa konveks  lensa konkaf
KESIMPULAN
• An. Perempuan, 10 tahun

• Melakukan pemeriksaan mata, pasien sulit melihat
jauh
• Kini menggunakan kacamatan S-1.5
• PF : AVODS 6/40, S-4.25 menjadi 6/6
DIAGNOSIS >> MIOPIA
Maka pernyataan yang benar adalah..
B. Patofisiologi kasus ini adalah axis bola

mata yang terlalu panjang, sehingga
bayangan jatuh di depan retina
KEYWORDS
• Pandangan kabur sejak 4 tahun yll, kesulitan
melihan jauh
• Pasien buta huruf
DIAGNOSIS >> MIOPIA
Pemeriksaan untuk menilai tajam penglihatan

pada kasus ?
JAWABAN
B. Landolt
PENJELASAN
Myopia
dimana penderita
kesulitan untuk
“nearsightness”
bayangan jatuh di
depan retina
PENJELASAN
Klasifikasi
meningkat
anterior
refraksi
berlebih
PENJELASAN
Patofisiologi

retina
PENJELASAN
PENJELASAN
PENJELASAN
Pemeriksaan visus
Snellen untuk
Snellen chart Landolt C chart
pediatri
Visus 20/200 artinya : benda yang seharusnya

dapat dilihat dalam jarak 200 meter hanya
mampu dilihat oleh pasien dalam jarak 20 meter
TATALAKSANA
Tatalaksana
• Surgical
• Non surgical
– Kacamata*
– Lensa kontak
Ingat ! Pada myopia, gunakan LENSA

TERLEMAH yang membuat visus koreksi KONKAF !!
6/6
A. Amsler grid 
pemeriksaan untuk ARMD
C. Ishihara  menilai buta warna
D.Jaegger  menilai kemampuan membaca
dekat
E. Snellen  pasien tidak boleh buta huruf
KESIMPULAN
• Pandangan kabur sejak 4 tahun yll, kesulitan
melihan jauh
• Pasien buta huruf
DIAGNOSIS >> MIOPIA
Maka, pemeriksaan untuk menilai tajam penglihatan

pada kasus
B. Landolt
KEYWORDS
• Pria, 50 tahun  merasa lapang pandangnya

terganggu sejak 1 minggu yll.
• VODS 6/6, hasil perimetri : hemianopsia
homonim sinistra.
Dimanakah letak kelainan pada jaras visual

pasien tersebut?
JAWABAN
D. Traktus optikus kanan

PENJELASAN
Analisis Ggn Lapang Pandang

berdasarkan Letak Lesi
PENJELASAN
PENJELASAN
1. Kompresi N.
Opticus (II) 1.
2. Tumor
Hipofisis /
Pituitari 2.
3. Cerebro-
vascular
Event 3.
A. Nervus optikus kanan 

AnopsiaDextra (Ipsilateral lesi)
B. Nervus optikus kiri  Anopsia Sinistra
C. Chiasma optikum  Hemianopsia
Bitemporal
E. Traktus optikus kiri  Hemianopsia
Homonim Dextra
KESIMPULAN

• Merasa lapang pandangnya terganggu sejak
1 minggu yll.
• VODS 6/6, hasil perimetri : hemianopsia
homonim sinistra.
Maka, letak kelainan pada pasien terletak di
D. Traktus optikus kanan

KEYWORDS

• Penurunan tajam penglihatan mata kanan
sejak 2 jam
• Riwayat HT tidak terkontrol
• PF : AVOD 1/300, funduskopi :
DIAGNOSIS ??
JAWABAN
B. Central Retinal Vein

Occlusion
PENJELASAN
CRVO
• Salah satu penyakit vaskular retina yang
sering dijumpai
• Terjadi utamanya pada lansia
• Berhubungan dengan penyakit sistemik
seperti :
– Hipertensi
– DM
– Vaskulitis
PENJELASAN
Patofisiologi
• Prinsip trias virchow

 menciptakan
kondisi
hypercoaguable
sehingga
mencetuskan oklusi
vena sentralis
PENJELASAN
Manifestasi klinis
• Penurunan visus Perdarahan
pada ke-4
mendadak unilateral kuadran
• Dapat disertai dengan
nyeri dan kemerahan
pada mata
• Pada pemeriksaan
dijumpai :
– Penurunan visus
– RAPD (+) “Blood and thunder
hemorrhage”
– Funduskopi 
PENJELASAN
Klasifikasi
TATALAKSANA
Tatalaksana
• “no known effective treatment”
• Farmakologis :
– Kortikosteroid intravitreal
– Anti-VEGF intravitreal
• Pembedahan :
– Laser photocoagulation
– Chorioretinal venous anastomosis
– Radial optic neurotomy
– vitrectomy
A. Central Retinal Artery Occlusion 

cherry red spot
C.Hipertensi retinopathy  A/V nicking,
copper wire
D.Branch Retinal Vein Occlusion flame
shaped hemorrhage, sesuai area
pendarahan
E. Branch Retinal Artery Occlusion 
tampak emboli (+)
KESIMPULAN

• Penurunan tajam penglihatan mata kanan
sejak 2 jam
• Riwayat HT tidak terkontrol
• PF : AVOD 1/300, funduskopi :
B. Central Retinal Vein

Occlusion
BIMBINGAN
CBT TRYOUT
CBT 8
PRIVAT
INTENSIF
COMPLETE
KEYWORDS
• Bercak menonjol kekuningan
di kelopak mata
• Riwayat dislipidemia
 id
takterkontrol
DIAGNOSIS >> XANTHELASMA
Pernyataan yang kurang tepat ?

JAWABAN
C. Terapi pembedahan memiliki

prognosis yang sangat baik dalam
tatalaksana pasien ini
PENJELASAN
XANTHELASMA
• Plak kuning seperti gumpalan lemak di atas atau di

bawah kelopak mata, tepatnya di sudut mata
atau canthus (paling sering pada canthus
medialis) yang dapat berkembang seiring waktu.
• Patofis : deposit lemak dibawah kulit
• Xanthoma  penimbunan lemak yang biasanya
ditemukan di bawah kulit (istilah secara umum)
 Xanthelasma palpebrarum merupakan
xanthoma kutaneus yang paling sering (spesifik)
Medscape.com
PENJELASAN
XANTHELASMA
• Biasanya tidak menganggu fungsi kelopak mata,

namun dapat menyebabkan ptosis
• Faktor Resiko : hyperlipidemia  cek panel
kolesterol (Dx cukup dari klinis)
• Tatalaksana : restriksi diet (lemak↓), konsumsi obat
jika dyslipidemia, eksisi surgical (jika ada indikasi)
• Meskipun telah dilakukan eksisi, risiko rekurensi
masih tetap ada
A.Lokasi yang paling sering adalah pada canthus

medialis  benar
B. Merupakan deposit foam cell pada jaringan kulit 
foam cells = jaringan lemak
D. Pasien juga memerlukan terapi untuk mengendalikan
dyslipidemia  tepat, karena faktor risiko adalah
dislipidemia
E. Diagnosis pada pasien ini adalah xanthoma
palpebralis  nama lain dari xanthelasma
KESIMPULAN

• Bercak menonjol kekuningan di kelopak mata
• Riwayat dislipidemia  tidak terkontrol
DIAGNOSIS >> XANTHELASMA
Maka, pernyataan yang kurang tepat adalah..
B. Terapi pembedahan memiliki

prognosis yang sangat baik dalam
tatalaksana pasien ini
KEYWORDS

• Tahi lalat pada matanya membesar
• Pekerjaan pelatih surfing
• PF : massa meninggi bentuk nodular,
hiperpigmentasi, ectropion iris (+), ukuran 0.5
x 0.7cm
DIAGNOSIS ??
JAWABAN
B. Melanoma Iris
PENJELASAN
Melanoma iris
● Suatu transformasi
keganasan dari sel-sel
melanosit iris.
● Keganasan primer
pada iris yang paling
umum dijumpai
PENJELASAN
Patofisiologi
Beberapa
faktor genetik
Riwayat Paparan UV- juga ikut
Nevus B berperan :
• Kehilangan
kromosom 3,
9p21
PENJELASAN
Klasifikasi
CIRCUMSCRIBED DIFFUSE
● berbentuk nodular ● Tampak iris menggelap unilateral

● 80% pada iris sisi inferior ● Memiliki risiko metastasis yang
● Warna bervariasi - kuning / lebih tinggi
cokelat / hitam ● Risiko glaukoma lebih tinggi
● Permukaan rata atau membulat
PENJELASAN
Diagnosis Shield et al : kriteria diagnosis

melanoma iris
● Gejala primer :
○ Riwayat nevus yang cepat
membesar
● Ukuran >3mm
● Gejala komplikasi :
○ Penurunan visus  katarak
dan ketebalan
○ Nyeri kepala  peningkatan
TIO • >1mm
● Lesi
menggantikan
stroma normal
iris
● Terdapat minimal
3 dari tanda
PENJELASAN
Penunjang
● Imaging :
○ Ultrasonic biomicrascopy
○ B-scan ultrasonography
○ Anterior segment optical
coherence tomographh (AS-
OCT)
● Biopsi dengan :
○ Parasentesis aqueous humor -
bila curiga meta
○ FNAB dengan USG guided
○ Multifocal surgical iridectomy
biopsy
TATALAKSANA
Tatalaksana
● Non bedah :
○ Observasi rutin, dokumentasi
fotografi dan obat anti glaukoma
● Bedah :
○ Tumor kecil : sector iridectomy
○ Tumor yang menginvasi sudut
iridocroneal  iridocyclectomy
○ Enukleasi : bila tumor tumbuh
secara menyeluruh.
A. Nevus iris  tidak membesar

B. Tumor iris metastasis  tidak ada riwayat tumor
di tempat lain
D. Tumor choroid  floaters (+), penurunan visus
progresif, riwayat nevus (-)
E. Melanoma konjungtiva  lesi pada konjungtiva,
bukan pada iris
KESIMPULAN

• Tahi lalat pada matanya membesar
• Pekerjaan pelatih surfing
• PF : massa meninggi bentuk nodular,
hiperpigmentasi, ectropion iris (+), ukuran 0.5 x
0.7cm
B. Melanoma Iris
KEYWORDS
•Pria, 60 tahun
•Mata kanan merah dan buram sejak 2 hari yll
•Riw. operasi katarak 1 minggu yll
•Px Oftalmologis : nyeri (+), injeksi konjungtiva
(+), injeksi siliar (+), hipopion (+), kornea keruh,
bagian belakang mata tidak dapat dinilai.
DIAGNOSIS >> ENDOFTALMITIS
Apakah pemeriksaan penunjang yang tepat?

JAWABAN
D. Kultur humor vitreous

PENJELASAN
Endoftalmitis - Panoftalmitis
• Inflamasi purulen cairan intraokuler (vitreous and
aqueous humor) akibat infeksi.
• Endoftalmitis sering berasal dari vitritis progresif .
• Tipe :
– Eksogen (post operatif, trauma, post injeksi viterus)
– Endogen.
• Akut (<6 minggu) Vs Kronik (> 6 minggu)
• Endoftalmitis post operatif akut adalah jenis
tersering.
• Penyebab tersering: Stafilokokus epidermidis
(70%)
• Pemeriksaan
– PF lokalis: PF eksternal, visus, funduskopi, slit lamp
– Lab: gram, kultur aqueous/vitreous humour, PCR,
darah lengkap, LDH
– Radiologi: CT-scan/MRI orbita, USG okular
PENJELASAN
Endoftalmitis/Panoftalmitis Akut
Postoperatif
• Terjadi dalam 1-2 minggu post
operasi, seringnya 3-5 hari
post operasi.
• Gejala: sangat progresif, mata
nyeri, mata merah, sekret, dan
pandangan kabur
• Tanda: visus turun, edema
palpebra, edema konjungtiva Hipopio
dan kornea, cells + fibrin di n
COA, hipopion, inflamasi
vitreous, retinitis, dan reflex
fundus kabur.
PENJELASAN
Bedakan !
• Endoftalmitis  inflamasi
intraokular yang meliputi kavitas
okular dan struktur disekitarnya
tanpa melewati sklera
• Panoftalmitis  endoftalmitis
+ keterlibatan sklera dan
kapsula tenon hingga jaringan
orbital
• Minta pasien untuk
menggerakan bola mata, bila
muncul rasa nyeri (+)
 panoftalmitis
PENJELASAN
Px Penunjang
• Evaluasi Ultrasound  USG Ocular
–  harus dilakukan jika terdapat opasifikasi media
refraksi yang signifikan sehingga menghalangi
visualisasi yang adekuat dari fundus
– Temuan : Dispersed vitreous opacities with vitritis ;
Chorioretinal thickening
– Rule out: retinal detachment, dislocated lens material,
retained foreign bodies
• Investigasi Mikrobiologis  tentukan etiologi
– Etiologi tersering Bakteri  terutama gram +
– Sample vitreous lebih sering menunjukkan hasil
positif dibanding sample aqueous humor
– Cek pewarnaan gram, kultur dan sensitivitas antibiotik
http://eyewiki.aao.org/Endophthalmitis
TATALAKSANA
Tatalaksana
• Antibiotik intravitreus
(lebih direkomendasikan) atau
sistemik (penyebab sering
bakteri; terapi empiris:
Vankomisin, Ceftazidime, atau
Amikasin)
• Steroid intravitreus
Injeksi
• Siklopegik (istirahatkan iris) intravitreus
• Surgery : Vitrektomi (pars
plana vitrektomi)
A. Gonioskopi  melihat struktur sudut

iridocorneal, tidak bisa menilai etiologi
• B. USG mata  apabila visualisasi segmen

posterior sulit dinilai, tidak bisa menilai etiologi
• C. Kultur humor aqueous  hasil lebih banyak
menunjukkan hasil positif pada kultur humor
vitreous
• E. Pemeriksaan slit lamp  menilai segmen
anterior dari mata, tidak bisa menilai etiologi
KESIMPULAN

• Mata kanan merah dan buram sejak 2 hari yll
• Riw. operasi katarak 1 minggu yll
• Px Oftalmologis : nyeri (+), injeksi konjungtiva (+),
injeksi siliar (+), hipopion (+), kornea keruh, bagian
belakang mata tidak dapat dinilai.
• DIAGNOSIS >> ENDOFTALMITIS
• Maka, pemeriksaan penunjang yang perlu

dilakukan untuk mengetahui etiologi penyebab adalah
• D. Kultur humor vitreous
KEYWORDS

• penurunan tajam penglihatan mendadak sejak 1 jam yll
• Nyeri mata, kemerahan (-). Riwayat DM dan HT
• PF : bruit A. Carotis. Oftalmologis : lesi pucat distribusi
regional pada retina diarah jam 3
• Tampak sumbatan yang tidak memantulkan cahaya,
warna putih keabu2an
Diagnosis dan etiologi ?
JAWABAN
A. BRAO karena emboli

platelet - fibrin
PENJELASAN
BRAO
Terjadi saat adanya

sumbatan pada salah
satu cabang arteri
retina sentral, dimana
penyebab tersering
adalah plak emboli
PENJELASAN
Patofisiologi
• Emboli 
zona iskemik regional
 edema
dan nekrosis
• Zona tersebut tampak
pucat pada funduskopi
• Berhubungan erat
dengan risiko CVD (HT,
DM)
• Prognosis baik; 80 – 90%
pasien mengalami
perbaikan visus tanpa
terapi, meskipun dapat
terjadi defek lapang
pandang
PENJELASAN
Manifestasi Klinis
• Penurunan visus unilateral secara mendadak
tanpa nyeri, dengan defek lapang pandang
• Faktor risiko (+) :
– Merokok
– HT
– DM
– CAD
– TIA
– Oklusi karotis
• Riwayat amaurosis fugax dapat + pada 14.2%
kasus
PENJELASAN
• Pemeriksaan funduskopi : dijumpai

kepucatan retina sektoral (sesuai distribusi
pendarahan)
• Dijumpai emboli (pada 62% kasus)
– Kolesterol (hollenhorst plaque)  plak
irisdescent, reflektif, berwarna kekuningan. Bila
bola mata ditekan  plak menjadi kurang
tampak.
– Platelet fibrin : putih keabu-abuan, non-reflektif
dan mobile.
– Calcific emboli : besar, berwarna putih
kekuningan dan non reflektif
TATALAKSANA
Tatalaksana
• Outcome : baik  sehingga observasi
saja.
• Lakukan tatalaksana penyakit komorbid !
– HT
– DM
– Pencegahan stroke
– CAD
B. BRAO karena emboli kolesterol

 plakplatelet-fibrin
C.BRVO karena emboli platelet – fibrin
 BRVO harusnya tampak perdarahan
regional pada funduskopi
D.BRVO karena emboli kolesterol
 plakplatelet fibrin
E.BRAO karena plak arterosklerosis
 patofisiologi bukan karena plak
arterosklerosis
KESIMPULAN

• penurunan tajam penglihatan mendadak sejak 1 jam
yll
• Nyeri mata, kemerahan (-). Riwayat DM dan HT
• PF : bruit A. Carotis. Oftalmologis : lesi pucat
distribusi regional pada retina diarah jam 3
• Tampak sumbatan yang tidak memantulkan
cahaya, warna putih keabu2an
Maka diagnosis dan etiologi yang tepat adalah
A. BRAO karena emboli

platelet - fibrin
KEYWORDS
• Laki-laki, 45 tahun,
• Pandangan mata kiri tiba-tiba buram,
tertutup tirai hitam.
• Pasien sempat mengeluhkan floaters.
• Riw. menggunakan kacamata– 8.0 D.
DIAGNOSIS ??
JAWABAN
B. Ablasio Retina
Rhegmatogen
PENJELASAN
Ablasio Retina
• Lepasnya lapisan sensoris retina (sel batang dan sel kerucut) dari
lapisan epitel pigmen retina.
• Keluhan:
– Bintik hitam pada lapangan penglihatannya (floaters)
– Sensasi kilatan kilatan cahaya (fotopsi)
– Penglihatan seperti tertutup tirai atau bahkan gelap sama sekali.
– Funduskopi: terlihat retina yang terangkat berwarna pucat. Bila
bola mata bergerak akan terlihat retina yang terlepas bergoyang.
PENJELASAN
Faktor Resiko
– Degenerasi  penyakit
degenerative (HT, DM)
– Miopia Tinggi
– Trauma
– Komplikasi dari operasi mata
– Pernah mengalami ablasio
retina sebelumnya
– Riwayat keluarga
PENJELASAN
Ablasio Retina
• Ada 3 jenis :
– Rhegmatogen : robekan/ lubang
pada retina  miopia tinggi
– Traksional : tarikan terhadap retina
 komplikasi pada kasus
Retinopathy DM
– Eksudatif : ada cairan di antara
lapisan retina, sering merupakan
komplikasi penyakit lain misalnya
adanya tumor, hipertensi,
peradangan.
PENJELASAN
Klasifikasi Myopia
• Low myopia: sampai dengan −3.00 D
• Medium myopia: > −3.00 D sampai −6.00 D
• High myopia: > −6.00 D
MIOPIA BERAT MENINGKATKAN RISIKO

ABLASIO RETINA
TATALAKSANA
TATALAKSANA
• Pneumatic retinopexy
 menggunakan gas
intraocular (SF6 /C3F8) di
dalam suatu bubble
untuk menambal area
patologis/ablasi.
• Scleral Buckling 
memasang sabuk silikon
 mendorong-menekan
sklera pada area
patologis/ablasi
TATALAKSANA
TATALAKSANA
• Vitrektomi  removal of vitreous gel from the
eye
• Indikasi :
– Macular hole
– Vitreomacular traction
– Refractory macular edema
– Vitreous hemorrhage
– Tractional retinal detachment
– Rhegmatogenous retinal detachment
– Dislocated intraocular lens
– Refractory uveitis
– Retained lens material
– Intraocular foreign bodies
– Floaters
A. Age-Related Macular Degeneration

p e n u r u n a n visus berjalan perlahan, sentral
scotoma, drusen (+), tes amsler grid
C. Ablasio Retina Eksudatif  HT
D. Ablasio Retina Traksional  DM
E.Pendarahan Vitreus  ―painless unilateral
floaters and/or visual loss‖ , terdapat darah
pada bagian posterior mata (badan vitreus)
KESIMPULAN

• Pandangan mata kiri tiba-tiba buram,
tertutup tirai hitam.
• Pasien sempat mengeluhkan floaters.
• Riw. menggunakan kacamata– 8.0 D.
Maka, kondisi yang dialami pasien adalah
B. Ablasio Retina
Rhegmatogen
KEYWORDS
• Pria, 30 tahun  mata kanan tidak nyaman,

berair, perih, dan mengganjal.
• Px  benda asing pada konjungtiva.
DIAGNOSIS >> BENDA ASING KONJUNGTIVA
Tindakan yang tepat dilakukan oleh dokter jaga

IGD?
JAWABAN
B. Ekstraksi dengan
menggunakan kapas lidi
PENJELASAN
Benda Asing di Konjungtiva

• Dapat menyebabkan iritasi jaringan
• Keluhan : nyeri, mata merah, berair,
adanya sensasi benda asing
• Faktor Resiko : pekerja di bidang
industri (tanpa kacamata proteksi),
tukang ojek (tidak menggunakan
helm)
• Px Objektif : Visus (konjungtiva
 biasanya normal), Inspeksi
mata umum
• Komplikasi : Keratitis, Ulkus Kornea
Dahl AA. Conjunctival Foreign Body Removal. 2017. Dapat diakses pada:
https://emedicine.medscape.com/article/1844102-overview
Pengangkatan Benda Asing Level
TATALAKSANA
Kompetensi : 4A !!
• Posisikan pasien senyaman mungkin

• Berikan tetes mata Tetrakain-HCl / Pantocain
(anestesi local) sebanyak 1-2 tetes pada mata
yang terkena
• Gunakan lup / jika ada slitlamp
• Minta pasien untuk fokus melihat satu
tempat/titik. Stabilisasi gerakan kepala pasien
Paduan Praktek Klinis Bagi Dokter, 2014

TATALAKSANA
Pengangkatan Benda Asing

Level Kompetensi : 4A !!
• Ekstraksi benda asing dengan mengusap
halus lidi kapas (sudah dibasahi normal
saline). Jika gagal, gunakan jarum suntik 23-
25 G
• Arah pengambilan dilakukan dari tengah ke
tepi
• Oleskan lidi kapas dengan Povidon Iodine
pada tempat bekas benda asing
• Profilaksis setelah ekstraksi  antibiotik
topikal spektrum luas
Paduan Praktek Klinis Bagi Dokter, 2014
A. Irigasi dengan NaCl 0,9%  tatalaksanautama untuk

trauma kimia pada mata
C. Beri salep tetrasiklin 3x/hari + steroid topical
 diberikan setelah evakuasi corpal
D.Rujuk ke dokter spesialis mata  bila benda
asing berada di kornea
E. Observasi  kurang tepat
KESIMPULAN

• mata kanan tidak nyaman, berair, perih, dan
mengganjal.
• Px  benda asing pada konjungtiva.
DIAGNOSIS >> BENDA ASING KONJUNGTIVA
Maka, tindakan yang tepat dilakukan oleh

dokter jaga IGD adalah
B. Ekstraksi dengan
menggunakan kapas lidi
KEYWORDS
• Benjolan di kelopak mata kiri bagian atas
sebesar biji jeruk, tidak merah, tidak nyeri.
• Tajam penglihatan tidak terganggu. Riw.
Pengobatan salep mata 1 bulan
 tidakmembaik
Diagnosis & Tatalaksana?

JAWABAN
C. Kalazion; Ekokleasi
PENJELASAN
Kalazion
seringkali berasal dari hordeolum yang
kronik  membentuk jaringan granulasi
 tanda inflamasi/radang (-)
• Kalazion tidak nyeri, benjolan

tidak hiperemis
• Tatalaksana:
– kecil  dibiarkan atau injeksi
steroid + kompres mata
– besar  ekokleasi
• Ekokleasi  anestesi topical dengan
pantocain  insisi tegak lurus margo
palpebra dan kemudian isi kalazion
dikuret sampai bersih
PENJELASAN
PENJELASAN
Hordeolum
• Interna dan eksterna

• Akibat sumbatan kelenjar zeis dan
moll (eksterna) atau kelenjar
meibom (interna)
• Sering disebabkan oleh
Stafilokokus aureus
• Tanda radang (+), Nyeri (+)
• Tatalaksana: insisi dan drainase;
kompres hangat; antibiotik
PENJELASAN
TAKE HOME MESSAGE

A. Hordeulum Eksterna; Steroid Topikal 

terdapat tanda peradangan, steroid merupakan
tatalaksana konservatif
B. Kalazion; Insisi-Drainase  insisi drainase
lebih tepat dilakukan pada kasus hordeolum
D. Kalazion; Enukleasi  enukleasi merupakan
pengangkatan keseluruhan bola mata termasuk
nervus optikus
E. Hordeulum Interna; Ekokleasi  terdapat
tanda peradangan
KESIMPULAN

• Benjolan di kelopak mata kiri bagian atas
sebesar biji jeruk, tidak merah, tidak nyeri.
• Tajam penglihatan tidak terganggu. Riw.
Pengobatan salep mata 1 bulan
 tidakmembaik
Maka, diagnosis dan tatalaksana yang tepat

adalah
C. Kalazion; Ekokleasi
KEYWORDS
• Dokter melakukan pemeriksaan refleks pupil

DIAGNOSIS >> PALSY N. II ET III DEXTRA
Nervus yang mengalami kelainan?

JAWABAN
D. N II dan III kanan

PENJELASAN
Refleks Pupil
• Peran dari nervus II dan III
• Nervus optikus (II)

mentransmisikan informasi
visual (brightness, contrast, color)
dari retina ke otak.
• Nervus oculomotor (III) 
motorik dan parasimpatis
– 2 struktur mata yang menerima
persarafan parasimpatis dari
N.III:
• Sphincter pupillae – Constricts
the pupil, reducing the amount
of light entering the eye.
• Ciliary muscles – Contracts,
causes the lens to become more
spherical, and thus more
adapted to short range vision.
PENJELASAN
Pupillary Reflex
PENJELASAN
Analisis Soal
– Refleks langsung mata kanan (-) dan
langsung mata kiri (+) ; Refleks tak
langsung mata kanan (-) dan tak langsung
mata kiri (-)  artinya pupil mata
kanan tidakberespon dengan rangsang cahaya
yang diberikan langsung ke mata kanan
maupun dari mata kiri  ini
menujukkan ada masalah pada N II dan N III
mata kanan
– N II dan III kiri normal karena dapat berfungsi
sesuai jalur refleksnya
PENJELASAN
Tambahan : Kelainan Pupil

PENJELASAN
Marcus Gunn Pupil / RAPD

(Relative Afferent Pupilary Defect)
• Akibat defek konduksi dari N.Optikus khususnya pada fiber

aferen
• Diperiksa dengan swinging light test reflex
 membandingkan reflex pupil direk
dan indirek. Positif (abnormal) jika pupil dilatasi
ketika diberi rangsang sinar/cahaya
• Hasil positif menunjukkan kemungkinan neuropati optik
A. N II kiri  harusnya reflex langsung matkiri

(-), reflex tak langsung mata kanan (-)
• B. N III kiri  harusnya reflex langsung dantidak
langsung mata kiri (-)
• C. N II kanan h a r u s n y a reflexlangsung mata
kanan (-), reflex tak langsung mata kiri (-)
• E. N II dan III kiri  harusnya reflex langsung mata
kiri (-), reflex tak langsung mata kiri dan kanan (-)
KESIMPULAN

• Pemeriksaan refleks pupil
• Refleks langsung mata kanan (-) dan langsung
mata kiri (+).
DIAGNOSIS >> PALSY N. II ET III DEXTRA
Maka, nervus yang mengalami kelainan adalah
D. N II dan III kanan

KEYWORDS
• Penelitian menunjukkan bahwa Indeks Massa

Tubuh (kg/m2) berhubungan berbanding
terbalik dengan kapasitas vital paru (ml).
• Analisis  seberapa besar
kenaikan IMTakan menurunkan kapasitas
vital paru.
Analisis apakah yang paling sesuai untuk

mencapai tujuan penelitian diatas?
JAWABAN
C. Regresi Linear
PENJELASAN
Analisis Sistem Regresi

• Sistem Regresi analog dengan persamaan
garis. Kata kuncinya adalah untuk
mem“prediksi”. Selain itu regresi juga mencari
faktor mana yang paling berperan di antara
sekumpulan faktor yang mempengaruhi.
• Sistem skoring di dunia kedokteran banyak
dikembangkan dengan metodologi regresi.
– Regresi logistik memiliki “variabel tergantung”
berupa nominal (ya, tidak).
– Regresi linear memiliki “variabel tergantung” berupa
numerik.
BIMBINGAN
CBT TRYOUT
CBT 9
PRIVAT
INTENSIF
COMPLETE
KEYWORDS
• Pria, 37 tahun
• Mata merah + sekret kental sejak 3 hari ini.
Mudah silau
• Px : VODS 6/18 ; sekret mukopurulen, papil,
injeksi siliar (+), injeksi konjungtiva (+), serta
tes yang menunjukkan adanya erosi pada
kornea (+).
DIAGNOSIS >> KERATOKONJUNGTIVITIS BAKTERIAL
Apa nama tes yang dimaksud?

JAWABAN
D. Tes Fluoresen
PENJELASAN
PENJELASAN
Keratitis
• Inflamasi pada kornea  kornea edema, injeksi silier,
mata nyeri, visus turun.
• Etiologi: virus, bakteri, jamur, parasite, atau non infeksi
(trauma, garukan, defisiensi vitamin A, dll)
• Pemeriksaan penunjang keratitis: Fluorescent test atau
pewarnaan Rose Bengal.
• Fluorescent dye: tidak menetap pada strome/ epitel
kornea yg intak  jadi kalau ada defek kornea
(inflamasi, ulkus, perforasi) = fluorescent test (+)
• Istilah keratokonjungtivitis lebih tepat diterapkan jika terjadi
reaksi konjungtiva pula, sperti pada kasus yang ditandai
dengan adanya papil
PENJELASAN
Fungal keratitis Bacterial keratitis
Lesi dendritic khas pada Keratitis Acanthamoeba

keratitis herpetic (HSV)
PENJELASAN
Etiologi Keratitis

pemakaian lensa kontak
Akut
simpleks
Keratitis herpes zooster Lesi pseudodendritik
Keratitis fungal Riwayat trauma dengan Antifungal topikal
tumbuhan
Lesi satelit
Kronis
Keratitis amuba Riwayat berenang + Amoebisida (tidak

diperberat jika memakai tersedia bebas), sebagai
lensa kontak alternatif  antibiotik
PENJELASAN
Fluorescein Eye Test

• Tes untuk melihat adanya defek
pada sel epitel kornea.
• Pada tes ini dilakukan dengan
menempelkan kertas flouresin
yang telah dibasahi NaCl
 diletakkan pada
saccus konjunctiva inferior/
meneteskan langsung zat
pewarna fluoresen pada
permukaan mata
• Pasien diminta menutup
matanya sejenak lalu berkedip”
• Defek kornea akan terlihat
berwarna hijau dan disebut
sebagai uji flouresin positif
menggunakan sinar cobalt blue
A. Tes Sonde  untuk pemeriksaan pterigium dd

pseudopterigium
B.Tes Hirschberg  untuk pemeriksaan
strabismus
C.Tes Schirmer  untuk pemeriksaan dry
eye syndrome
E. Tes Anel  untuk pemeriksaan
dakriosistitis
KESIMPULAN

• Mata merah + sekret kental sejak 3 hari ini.
Mudah silau
• Px : VODS 6/18 ; sekret mukopurulen, papil,
injeksi siliar (+), injeksi konjungtiva (+),
serta tes yang menunjukkan adanya erosi
pada kornea (+).
DIAGNOSIS >> KERATOKONJUNGTIVITIS BAKTERIAL
Maka, nama tes yang dimaksud adalah
D. Tes Fluoresen
KEYWORDS
• Laki - laki, 36 tahun

• Pandangan kabur dan sering melihat kilatan
cahaya
• Pasien berkacamata minus dan silinder,
seringkali berganti kekuatan lensa
• Px slit lamp  Vogt Striae, penipisan kornea
DIAGNOSIS ??
JAWABAN
A. Keratokonus
PENJELASAN
KERATOCONUS
• Merupakan gangguan penglihatan yang terjadi
akibat perubahan dari bentuk kornea yang
awalnya bulat menjadi lebih tipis dan
berbentuk konus yang ireguler.
• Bentuk yang abnormal ini menganggu cahaya
yang masuk ke dalam mata untuk bisa
difokuskan sempurna pada retina, sehingga
terjadilah distorsi.
PENJELASAN
KERATOCONUS
• Pada stadium awal,
keratoconus
memberikan gejala
distorsi penglihatan
disertai pandangan
buram, dan peningkatan
sensitivitas terhadap
cahaya (silau). Keluhan
ini biasanya muncul pada
usia dewasa muda dan
kemudian berkembang
selama 10-20 tahun
hingga berprogresi secara
lebih lambat.
PENJELASAN
Vogt’s Striae
• Tanda patognomonis
 pasien keratoconus
• Merupakan garis/striae
tipis vertikal (jarang
horizontal) berwarna
putih pada stroma
profunda/posterior dan
membrane Descemet
• Dapat berupa asimetris,
tergantung derajat
keparahan keratoconus
PENJELASAN
Vogt’s Striae
• Terdapat hubungan positif
antara orientasi garis/striae
dengan
kelengkungan/kecuraman aksis
dari kornea. Hal ini berkaitan
dengan gaya / stress
mekanikal yang terjadi pada
lamellae kolagen di apex
konus.
• Striae dapat dilihat dengan
pemeriksaan slitlamp dan
menghilang secara temporer
apabila dilakukan penekanan
eksternal pada globus mata
PENJELASAN
Placido Disc Reflection

for curvature analysis
• Placido adalah suatu papan bundar dengan
gambar lingkaran konsentris, umumnya berwarna
putih dengan latar hitam.
• Permukaan kornea berperan dalam merefleksikan
pola kornea dari papan placido  yang kemudian
digunakan sebagai keratoskopi kualitatif, menilai
kelengkungan kornea.
• Berfungsi dalam menilai astigmatisma irregular vs
regular, keratoconus, atau kelainan kornea lainnya.
http://eyewiki.aao.org/Corneal_topography
PENJELASAN
Placido Disc Reflection

for curvature analysis
http://eyewiki.aao.org/Corneal_topography
TATALAKSANA
TATALAKSANA
• Kacamata dan Lensa Kontak dapat digunakan
untuk mengkoreksi gangguan refraksi yang
terjadi pada pasien keratoconus
• Biasanya pasien mengalami myopia dan
astigmatisma, dengan derajat yang cenderung
progrresif. Sehingga seringkali berganti lensa
dengan kekuatan Dioptri berbeda.
TATALAKSANA
TATALAKSANA
• Pada tahap lanjut, ketika kondisi kornea
sudah tipis dan berbentuk konus, diperlukan
pemasangan rigid gas permeable contact
lenses  untuk koreksi visus secara adekuat
• Transplantasi kornea hanya diperlukan pada
sedikit kasus.
B. Keratitis  infeksi pada kornea

(mata terasa mengganjal, gangguan
penglihatan, injeksi kornea)
C.Papilitis  inflamasi pada papil, tampak
edema papil pada pemeriksaan
D. Edema kornea  komplikasi pada PACG
E. Keratomalacia  komplikasi pada KVA
KESIMPULAN

• Pandangan kabur dan sering melihat kilatan
cahaya
• Pasien berkacamata minus dan silinder,
seringkali berganti kekuatan lensa
• Px slit lamp  Vogt Striae, penipisan
kornea
A. Keratokonus
KEYWORDS

• Menyangkal nyeri atau kemerahan.
Pemeriksaan sederhana dan hasil yang

diharapkan ?
JAWABAN
D. Skotoma Sentral,
Armsler Grid
PENJELASAN
Degenerasi Makula
• Paling sering pada orang tua (> 50 thn)
• Kerusakan macula  CENTRAL VISION  jarang
menyerang sisi perifer retina sehingga jarang buta total
• Faktor resiko : merokok, genetik, ras Caucasian
• Dibedakan menjadi tipe “kering” dan “basah”
• Timbul gejala defek lapang pandang sentral (skotoma)
PENJELASAN
ARMD / Age-Related Macular

Degeneration
PENJELASAN
Amsler Grid / Kisi Kisi Amsler

• Gunakan kacamata atau alat bantu
lihat yang biasa digunakan
• Tutup salah satu mata.
• Dengan cahaya cukup, baca kisi kisi
amsler dengan jarak 12-15 inch.
• Pandangi fokus tepat di titik hitam
yang berada di tengah kisi kisi.
• Saat melihat titik, perhatikan lapang
pandang tepi/sekitarnya, apakah
garis tampak lurus atau kabur,
berkelok, hitam, atau hilang.
• Ulangi pada mata yang sebelah. For someone with AMD, an Amsler
• Normalnya garis pada kisi kisi tetap grid may appear to have wavy lines or
blank spots.
tampak lurus.
PENJELASAN
Staging
• Early AMD  adanya drusen ukuran sedang,
memiliki ukuran selebar rambut manusia dewasa.
Pada stage ini seringkali tidak disertai gangguan
penglihatan (vision loss).
• Intermediate AMD  terdapat drusen ukuran
besar, perubahan pigmen di retina, atau keduanya.
Kelainan ini hanya dapat ditemukan pada
pemeriksaan lengkap mata. Intermediate AMD dapat
menyebabkan gangguan penglihatan, tapi sebagian
besar penderita tidak memiliki keluhan gangguan
penglihatan yang signifikan
PENJELASAN
Staging
1. In geographic atrophy (disebut juga dry AMD),
terdapat kerusakan gradual dari sel-sel light-
sensitive di macula yang berfungsi untuk
meneruskan informasi visual menuju otak dan
jaringan di bawah macula. Kerusakan pada bagian
ini menyebabkan gangguan penglihatan.
PENJELASAN
Staging
2. In neovascular AMD (disebut juga wet AMD),
terdapat pertumbuhan pembuluh darah yang
abnormal dibawah retuna. Dapat terjadi leakage
cairan dan darah dari pembuluh darah abnormal
ini yang menyebabkan pembengkakan dan
kerusakan pada macula. Kerusakan dapat terjadi
sangat berat dan cepat, tidak gradual seperti “in
geographic atrophy”
* dapat terjadi geographic atrophy dan neovascular

AMD di mata yang sama dalam waktu bersamaan
PENJELASAN
Gambaran khas
degenerasi
makula  badan drusen
Patofisiologi : deposit (drusen) di bawah retina, dan

terkadang disertai neovaskularisasi di retina
PENJELASAN
TATALAKSANA
Sumber : National Eye Institute
Manajemen
 Observasi progresivitas penyakit
 Suplemen antioksidan, vitamin C, E, zink, untuk
memperlambat progresivitas penyakit.
 Untuk kasus late/advanced dari AMD terutama jenis
neovascular/wet  Injeksi anti-VEGF intravitreus atau
laser
TATALAKSANA
Manajemen Sumber : National Eye Institute
– Injections
• Pilihan terapi untuk memperlambat perkembangan dari
AMD tipe neovaskular.
• Pada AMD level vascular endothelial growth factor
(VEGF) meningkat secara abnormal. VEGF adalah
protein yang merangsang pertumbuhan pembuluh
darah baru
• Injeksi Anti-VEGF dilakukan selama beberapa bulan
(multiple)
– Photodynamic therapy  laser treatment
• Menggunakan obat bernama verteporfin yang
diinjeksikan melalui vena di lengan hingga diabsorbsi
oleh pembuluh darah baru.
• Sinar laser diarahkan ke mata (bagian retina tertentu)
dan mengaktivasi zat tersebut untuk mematikan
pertumbuhan vasa baru (menurunkan perkembangan
dan memperlambat gangguan penglihatan)
A. Tunnel vision, schiotz 

glaukoma, alat untuk menilai TIO
B.Skotoma sentral, perimetri  defek lapang
pandang sesuai, namun perimetri kurang
sederhana
C.Hemianopia homonim sinistra, perimetri
 lesi traktus optikus dekstra, perimetri
kurang sederhana
E. Hemianopia homonim sinistra, schiotz
 lesitraktus optikus dekstra, alat untuk
menilai TIO
KESIMPULAN

• Menyangkal nyeri atau kemerahan.
Maka, pemeriksaan sederhana dan hasil yang

diharapkan adalah
D. Skotoma Sentral, Armsler Grid

KEYWORDS
• Wanita, 30tahun
• Pandangan kabur mata kiri 1 hari yll
• Nyeri belakang bola mata dan kesulitan
identifikasi warna, episodik dicetuskan
paparan udara panas atau berolahraga
• PF : AVOS 6/24, RAPD (+). Funduskopi : papil pucat
DIAGNOSIS ??
JAWABAN
A. Neuritis Optik
PENJELASAN
NEURITIS OPTIK
• Merupakan sebuah
inflamasi
demielinisasi pada
nervus optikus, yang
berhubungan dengan
penyakit multiple
sclerosis dan
neuromyelitis optica
PENJELASAN
Manifestasi Klinis
• Sering terjadi pada perempuan muda
• Gejala utama adalah penurunan visus progresif
yang diikuti dengan nyeri pada pergerakan bola
mata
• dapat didahului oleh infeksi viral sebelumnya
• Dyschromatopsia  gangguan dalam persepsi warna
• Nyeri retro orbital
• Fenomena Uhthoff  dicetuskan udara panas dan
aktivitas
• Fenomena Pulfrich  objek yang bergerak lurus
tampak bergerak melengkung
PENJELASAN
Pemeriksaan
• RAPD atau marcus gunn pupil pada mata
yang bermasalah. Pada neuritis optik
bilateral  RAPD (-)
• Penurunan visus
• Gangguan dalam menilai warna
• Terdapat defek lapang pandang
• Nervus optikus dapat tampak normal /
pucat / edema
PENJELASAN
Workup
• MRI merupakan pilihan imaging yang

memiliki sensitivitas dan spesifisitas yang
sangat baik
• Juga dapat rule out kelainan struktural intrakranial
TATALAKSANA
Tatalaksana
• Tidak ada tatalaksana spesifik pada keadaan
ini
• Bila tidak ditatalaksana, maka visus akan
perlahan2 membaik dalam 1 minggu.
• Analgetik
• Kortikosteroid (metilprednisolone dosis tinggi
IV selama 3 hari)  dapat mempercepat
proses perbaikan gejala, namun tidak
berperan dalam perbaikan visus
• Tatalaksana MS dengan imunomodulator
B. Papilitis  funduskopi tampak

edema papil
C.Glaukoma akut sudut tertutup  mata merah,
pandangan kabur, TIO tinggi.
D. Papiledema  pada kasus peningkatan TIO
E. Ablasio retina  pandangan tirai
KESIMPULAN

• Wanita, 30tahun
• Pandangan kabur mata kiri 1 hari yll
• Nyeri belakang bola mata dan kesulitan
identifikasi warna, episodik dicetuskan
paparan udara panas atau berolahraga
• PF : AVOS 6/24, RAPD (+). Funduskopi : papil
pucat
A. Neuritis Optic
KEYWORDS
• Wanita, 40 tahun  gg. lapang pandang

• Pasien rujukan dari poli bedah  keluar air
susu dari kedua payudara padahal sudah
tidak lagi menyusui
DIAGNOSIS >> SUSP. PROLAKTINOMA
Apa kemungkinan hasil perimetri yang anda

harapkan?
JAWABAN
C. Hemianopsia Heteronim
Bitemporal
PENJELASAN
Prolaktinoma
• Tumor Pituitari/Hipofisis
paling sering
• Ketika ukurannya besar
 bisa menjadi space
occupying lesion 
menekan kiasma optikum
PENJELASAN
• Gejala klinis : oligo/amenorrhea, galactorrhea ketika

tidak sedang menyusui, vagina kering, hirsutism, acne,
osteoporosis, gg.lapang pandang
PENJELASAN
Causa dari
gangguan
lapang
1.
pandang
berdasarka
n lokasi lesi 2.
1. Kompresi N.
Opticus (II)
3.
2. Tumor
Hipofisis /
Pituitari
3. Cerebro-
vascular Event
PENJELASAN
Analisis Gg.
Lapang Pandang
berdasarkan
Letak Lesi
A. Quandratanopsia Homonim 
lesi padaradiatio optica
B. Hemianopsia Heteronim Binasal  lesi pada
kiasma namun kan mengenai midline tetapi area
perichiasmal
D.Hemianopsia Homonim Sinistra
 lesimengenai Tractus Opticus
Dextra
E.Hemianopsia Homonim Dextra
 lesimengenai Tractus Opticus
Sinistra
KESIMPULAN

• Gg. lapang pandang
• Pasien rujukan dari poli bedah  keluar air
susu dari kedua payudara padahal sudah tidak
lagi menyusui
DIAGNOSIS >> SUSP. PROLAKTINOMA
Maka, hasil perimetri yang anda harapkan adalah
C. Hemianopsia Heteronim
Bitemporal
KEYWORDS
• Pandangan buram + mata merah sejak 1,5
jam yll
• Riw. terkena tendangan lawan di mata kiri
• Px slitlamp : tremorous lens
DIAGNOSIS ??
JAWABAN
B. Ektopia Lentis
PENJELASAN
EKTOPIA LENTIS
• Malposisi dari lensa mata
• Gejala yang sering muncul :
– Mata merah (+) disertai nyeri (jika ada riw.trauma)
– Penurunan visus
– Gangguan dalam melihat dekat (kehilangan kemampuan
akomodasi)
– Monocular diplopia / pandangan ganda
• Tanyakan ada tidaknya RIWAYAT TRAUMA

OKULAR  MOST COMMON CAUSE (Traumatic
dislocation)
PENJELASAN
Px Mata
• Penilaian visus  bervariasi tergantung
keparahan malposisi dari lensa
• Ukur TIO  glaukoma sekunder
• Slit Lamp : ditemukan Phacodonesis
 vibrasi / tremulousness dari
lensa dengan dipicu gerakan mata 
biasa disebabkan oleh subluksasi lensa
(dislokasi parsial) akibat trauma pada mata
yang merusak struktur zonula fibers
• Fundus Exam : Retinal detachment /
Ablasio Retina  komplikasi paling
serius dari dislokasi lensa
A. Iridodonesis  getaran atau gerakan iris pada

saat pergerakan mata. Disebabkan oleh
subluksasi lensa, dislokasi parsial/inkomplit
lensa, aphakia
C.Katarak Traumatik  lesi stelata /
bintang (+), riw.trauma
D.Fakodonesis  istilah dari tremorous
lens
E.Kontusio Okular  trauma pada mata
(kurang spesifik)
KESIMPULAN

• Pandangan buram + mata merah sejak 1,5
jam yll
• Riw. terkena tendangan lawan di mata kiri
• Px slitlamp : tremorous lens
Maka, diagnosis yang paling sesuai adalah
B. Ektopia Lentis
KEYWORDS
• Laki-laki, 30 tahun, tukang las

• Mata berair, perih dan terasa mengganjal.
• Px Fisik : serbuk besi pada kornea yang
melewati limbus.
DIAGNOSIS >> BENDA ASING KORNEA
Tatalaksana yang tepat?

JAWABAN
C. Rujuk Spesialis Mata

PENJELASAN
Corpus Alienum Korneal

• Tanyakan : mekanisme trauma
• Gejala : nyeri, sensasi benda asing,
fotofobia, tearing, mata merah, VISUS ↓↓
• Perhatikan: ada tidaknya RUST RING
 terutama jika korpus alienum berupa
LOGAM (Besi)
• Tes Fluoresens dan Siedel untuk cek
defek epitel – ulserasi hingga fistula dan
perforasi
PENJELASAN
Corpus Alienum Korneal
• Komplikasi : Infeksi dan Necrosis Okular

• RUJUK ke Sp.M (bedakan dengan benda
asing pada konjungtiva)
A. Irigasi dengan NaCl 0,9% 

benda asing konjungtiva
B. Ekstraksi dengan jarum 25G  benda asing
konjungtiva
D.Ekstraksi dengan lidi kapas lalu beri antibiotik
topikal  jika benda asing terletak pada
konjungtiva (Kompetensi 4A)
E. Edukasi pasien dan tutup mata dengan patch
 instruksi edukasi yang diberikan kurang jelas,
eye patch boleh digunakan selagi ditransportasi
ke Sp.M
KESIMPULAN

• Mata berair, perih dan terasa mengganjal.
• Px Fisik : serbuk besi pada kornea yang
melewati limbus.
DIAGNOSIS >> BENDA ASING KORNEA
Maka, penatalaksanaan yang tepat adalah
C. Rujuk Spesialis Mata

KEYWORDS
• Sakit kepala + nyeri pada mata 3 hari ini.
• Pandangan kabur dan mual muntah disangkal.
• Px Oftalmologis : mata tenang, COA dalam, injeksi
silier (-) . Tonometri ODS : 25/26
• Segmen posterior : CDR normal, nasalisasi &
Bayonet sign (-) pada kedua mata.
DIAGNOSIS ??
JAWABAN
B. Hipertensi
Okuli
PENJELASAN
Glaukoma
progresif yang ditandai:
– perubahan spesifik diskus
optikus
peningkatan TIO
• Etiologi
PENJELASAN
Diagram Venn
TRIAS TIO – Perubahan Diskus Tipikal – Defek
Lapang Pandang Tipikal
PENJELASAN
PENJELASAN
TWO DIFFERENT SITUATIONS

Normal Tension Glaucoma Ocular Hypertension (HT
(NTG) / Low Tension Glaucoma Oculi)
• Optic Nerve Damage • Elevated IOP
• Without elevated IOP • Without signs of optic
• Vascular Insufficiency nerve damage / visual
 Sudah dianggap glaukoma field loss
karena ada kelainan fundus  disebut sebagai resiko
(kembali ke aturan dasar, tidak akan menderita
peningkatan TIO)
GLAUCOMA  Dx lain
: Glaucoma suspect
PENJELASAN
Take Home Message

TATALAKSANA
Medikamentosa
OBAT

• Carteolol 1%
anhydrase

alfa dan beta
A. Primary Open Angle Glaucoma  ada gangguan

fundus (Cupping diskus optikus, CDR ↑↑) disertai
TIO↑↑
C.Glaukoma akut  MENDADAK, pandangan
kabur akibat edema kornea
D.Normotension Glaucoma  TIO < 21 mmHg
namun terdapat gangguan fundus atau defek
lapang pandang yang tipikal
E.Glaukoma sekunder  disebabkan
olehpenyakit lain (katarak, trauma)
KESIMPULAN

• Sakit kepala + nyeri pada mata 3 hari ini.
• Pandangan kabur dan mual muntah disangkal.
• Px Oftalmologis : mata tenang, COA dalam,
injeksi silier (-) . Tonometri ODS : 25/26
• Segmen posterior : CDR normal, nasalisasi &
Bayonet sign (-) pada kedua mata.
Maka, diagnosis yang paling sesuai adalah
B. Hipertensi Okuli
BIMBINGAN
CBT TRYOUT
CBT 10
PRIVAT
INTENSIF
COMPLETE
KEYWORDS
• Pria, 43 tahun
• Nyeri saat bola mata digerakkan dan
disentuh.
• Visus 1/300, skotoma sentral.
• Funduskopi  papil jingga agak pucat dan
berbatas tegas.
DIAGNOSIS ??
JAWABAN
C. Neuritis Retrobulbar
PENJELASAN
Neuritis Retrobulbar
• Bagian dari Neuritis Optik  causa : UNKNOWN
• Inflamasi pada N.Optikus:
―doctor sees nothing, patient sees nothing‖
karena diskus tetap berbatas tegas
• Gejala yang seringkali bisa muncul :
– Pandangan buram dan meredup
– Titik buta pada bagian tengah lapang pandang
– Warna tampak lebih suram
– Nyeri dengan pergerakan mata
– Nyeri pada mata akibat tekanan atau sentuhan
– Bisa menyebabkan kebutaan pada mata terkait
https://www.health.harvard.edu/vision/retrobulbar-neuritis ; Ilmu Penyakit Mata FKUI - Ilyas
PENJELASAN
Neuritis Retrobulbar
• Sering berhubungan dengan : infeksi seperti
kasus meningitis, syphilis, dan penyakit akibat
virus lainnya, Multiple sclerosis, Tumor,
paparan bahan kimia/obat, reaksi alergi.
• Pada tahap awal, diskus optikus akan
tampak normal. Seiring berjalannya waktu
akan tampak pucat (atrofi). Respon pupil
biasanya lebih lambat pada mata terkait.
• Tx : Observasi – Methylprednisone 250mg IV
+ oral
PENJELASAN
PENJELASAN
Diagnosis Banding
A. Papilitis  hyperemia dan

edema pada papil akibat peradangan
(batas tidak tegas)
B. Papiledema  biasanya bilateral akibat
peningkatan TIK
D. Endoftalmitis  post op, hipopion
E.Panoftalmitis  post op, hipopion, nyeri
bnertambah saat mata digerakan
KESIMPULAN

• Nyeri saat bola mata digerakkan dan
disentuh.
• Visus 1/300, skotoma sentral.
• Funduskopi  papil jingga agak pucat dan
berbatas tegas.
Maka, diagnosis yang sesuai adalah
C. Neuritis Retrobulbar
KEYWORDS
• Mata kirinya terkena air ACCU 30 menit yll.
• VOS 6/36 dan tidak dapat dikoreksi, erosi epitel kornea,
kornea sedikit kabur tetapi detail iris masih jelas, tidak
ada nekrosis iskemik konjungtiva atau sklera, kemosis,
injeksi konjungtiva.
DIAGNOSIS >> TRAUMA KIMIA MATA
Tindakan awal yang dilakukan?
JAWABAN
B. Irigasi NaCl 0,9% 2 L - 30 menit, cek

pH, atropine 1%, antibiotik topikal,
awasi TIO
PENJELASAN
Trauma Kimia pada Mata

• Trauma Alkali/ Basa: • Gejala:
– Proses saponifikasi  • Mata merah, bengkak, iritasi
penetrasi cepat  kontraksi • Nyeri
sklera dan trabekular • Pandangan buram
 peningkatan IOP. • Sulit membuka mata
– Peningkatan IOP kedua 2-4 • Rasa mengganjal pada
jam setelah onset karena mata
peningkatan PG  uveitis
• Tanda:
• Trauma Asam: • Injeksi kongjungtiva
– Koagulasi  membentuk • Defek epitel konjungtiva dan
barier sehingga membatasi kornea
kerusakan jaringan • Iskemi limbus kornea
• Kekeruhan kornea
PENJELASAN
Komplikasi Trauma Kimia Mata

• Simblefaron (adhesi antara palpebra dan konjungtiva bulbi)
• Hipotoni mata
• Ptisis bulbi (atrophy, shrinkage, and disorganization of the eye and
intraocular contents)
• Entropion
• Katarak
• Neovaskularisasi kornea
Ptisis bulbi Simblefaron
TATALAKSANA
TATALAKSANA
Gawat darurat!!
• Irigasi : Larutan normal saline / air steril

selama 15-30 menit sampai dengan pH mata
normal (7,3) (min. 2000 ml dalam 30 menit)
• Double eversi pada kelopak mata: memindahkan
material yang terdapat pada bola mata, menghindarkan
terjadinya perlengketan antara konjungtiva palpebra,
konjungtiva bulbi, dan konjungtiva forniks.
• Debridement pada daerah epitel kornea yang
mengalami nekrotik sehingga dapat terjadi re-
epitelisasi pada kornea.
• Lanjutan : bebat mata, lensa kontak lembek dan air
mata buatan.
TATALAKSANA
MEDIKAMENTOSA
• Steroid : mengurangi inflamasi dan infiltrasi neutofil.
– menghambat penyembuhan stroma dengan menurunkan sintesis
kolagen dan menghambat migrasi fibroblast  hanya diberikan
secara inisial dan di tappering off setelah 7-10 hari.
– Dexametason 0,1% ED dan Prednisolon 0,1% ED diberikan setiap 2
jam. Bila diperlukan dapat diberikan Prednisolon IV 50-200 mg
• Sikloplegik : untuk mengistirahatkan iris
– mencegah iritis dan sinekia posterior.
– Atropin 1% ED atau Scopolamin 0,25% diberikan 2 kali sehari.
• Asam askorbat : meningkatkan penyembuhan luka
dengan membantu pembentukan kolagen matur oleh
fibroblas kornea.
– Natrium askorbat 10% topikal diberikan setiap 2 jam. Untuk dosis
sitemik dapat diberikan sampai dosis 2 gr.
TATALAKSANA
• Beta bloker/karbonik anhidrase inhibitor

untuk menurunkan tekanan intra okular dan
mengurangi resiko terjadinya glaukoma
sekunder.
– Diberikan secara oral asetazolamid (diamox) 500
mg.
• Antibiotik profilaksis untuk mencegah
infeksi oleh kuman oportunis.
– Tetrasiklin efektif untuk menghambat kolagenase,
menghambat aktifitas netrofil dan mengurangi
pembentukan ulkus. Dapat diberikan bersamaan
antara topikal dan sistemik (doksisiklin 100mg)
TATALAKSANA
• Asam hyaluronik untuk membantu proses re-

epitelisasi kornea dan menstabilkan barier
fisiologis.
• Asam Sitrat menghambat aktivitas netrofil
dan mengurangi respon inflamasi.
– Natrium sitrat 10% topikal diberikan setiap 2 jam
selama 10 hari. Tujuannya untuk mengeliminasi
fagosit fase kedua yang terjadi 7 hari setelah
trauma.
A. Irigasi larutan salin 500cc – 10 menit, cek pH, debridement

jaringan nekrotik, pilocarpine 1%, salep AB
C.Irigasi dengan air hangat, cek pH, pilocarpine
2%, air mata buatan, awasi TIO
D.Debridemen jaringan nekrotik, cek pH
dengan kertas lakmus, steroid topikal, antibiotik
topikal
E.Swab lidi kapas yang diberi EDTA 1%,
atropine 1%, steroid topikal, awasi TIO, awasi
TIO
KESIMPULAN

• Mata kirinya terkena air ACCU 30 menit yll.
• VOS 6/36 dan tidak dapat dikoreksi, erosi epitel
kornea, kornea sedikit kabur tetapi detail iris
masih jelas, tidak ada nekrosis iskemik
konjungtiva atau sklera, kemosis, injeksi
konjungtiva.
DIAGNOSIS >> TRAUMA KIMIA MATA
Maka, tindakan awal yang dilakukan adalah

B. Irigasi NaCl 0,9% 2 L - 30 menit, cek
pH, atropine 1%, antibiotik topikal,
awasi TIO
KEYWORDS

• Pandangan buram saat melihat tulisan di
papan tulis dari deretan kursi paling belakang.
• Pemeriksaan VODS 6/12.
DIAGNOSIS >> MYOPIA RINGAN/SCHOOL MYOPIA
Arti angka tersebut adalah?

JAWABAN
D. Bila orang normal dapat melihat

Snellen chart pada jarak 12 meter,
pasien dapat melihat pada jarak 6 meter
PENJELASAN
Myopia
dimana penderita
kesulitan untuk
“nearsightness”
bayangan jatuh di
depan retina
PENJELASAN
Klasifikasi
meningkat
anterior
•Index myopia  Sklerosis nuklear
sehingga meningkatkan indeks
refraksi
berlebih
PENJELASAN
Patofisiologi

retina
PENJELASAN
PENJELASAN
TATALAKSANA
Tatalaksana
• Surgical
• Non surgical
– Kacamata*
– Lensa kontak

6/6
PENJELASAN
Pemeriksaan Visus
• VA = Visual Acquity = tajam penglihatan
• Dinyatakan dalam x/y, dimana

– X merupakan jarak pasien dengan kartu tes/objek
referensi
– Y merupakan jarak dimana pasien emetropia (tajam
penglihatan normal) seharusnya dapat
melihat/membaca kartu tes/objek referensi
• Apabila terdapat gangguan bisa disebut sebagai

ametropia
PENJELASAN
• 6/6  artinya pasien dapat

membaca tulisan dari jarak
6 meter, yang mana
seorang emetrop dapat
membaca dari 6 meter
• 6/60  artinya pasien
dapat membaca tulisan dari
jarak 6 meter, padahal
seorang emetrop dapat
membaca dari jarak 60
meter
PENJELASAN
• 1/60  pasien dapat melihat

hitungan jari pada jarak 1 meter,
sementara orang normal dapat
melihat dari jarak 60 meter
• 1/300  pasien dapat melihat
lambaian tangan pada jarak 1
meter, yang mana orang
emetrop dapat melihatnya dari
jarak 300 meter
• 1/∞  masih dapat
membedakan gelap-terang (light
perception), jika tidak bisa
disebut NLP (no light perception)
A.Pasien dapat melihat Snellen chart hingga baris

paling bawah  emetropia
B.Pasien hanya dapat melihat huruf terbesar dan paling
atas dari Snellen chart  6/60
C.Bila orang normal dapat melihat Snellen chart pada
jarak 6 meter, pasien dapat melihat pada jarak 12 meter
 SALAH
E. Angka tersebut tidak sama dengan 20/40 pada
penggunaan Snellen chart jenis lainnya  SAMA
KESIMPULAN

• Anak-anak usia sekolah
• Pandangan buram saat melihat tulisan di
papan tulis dari deretan kursi paling belakang.
• Pemeriksaan VODS 6/12.
DIAGNOSIS >> MYOPIA RINGAN / SCHOOL MYOPIA
Maka, arti angka tersebut adalah
D. Bila orang normal dapat melihat

Snellen chart pada jarak 12 meter,
pasien dapat melihat pada jarak 6 meter
KEYWORDS
•Anak laki-laki, 8 tahun,

•Sering menabrak benda saat sore hari
•Anak susah makan dan sering sakit sejak kecil
•VODS 6/6, konjungtiva kering dan terdapat
bercak putih pada sisi temporal konjungtiva
DIAGNOSIS >> XEROPHTHALMIA X1B
Bila tidak ditangani dengan tepat, maka apa

komplikasi yang dapat terjadi?
JAWABAN
C. Keratomalacia
PENJELASAN
Xerophthalmia
Kekeringan pada mata
dengan defisiensi Vitamin A
 akibat gangguan sistem
imun yang menyebabkan
epithel penghasil mucus pada
mata.
Faktor Resiko : malnutrisi, status

ekonomi rendah.
Gejala utama : Night blindness

 anak dapat berperilaku aneh
pada kondisi ruangan gelap /
menjelang senja-malam (misal :
mudah menabrak)
PENJELASAN
Xerophthalmia
CLINICAL FEATURES
• Tanda pertama berupa hemeralopia (rabun senja): anak tidak
dapat melihat jelas pada kondisi cahaya minimal / remang-
remang / kurang penerangan  menabrak objek/benda
sekitarnya , mobilitas ↓↓
• Tanda lain yang kemudian muncul secara gradual :
 Conjunctival xerosis : bulbar conjunctiva tampak kering, suram,
menebal, keriput, dan insensitif
 Bitot‟s spots : patch outih keabu-abuan (terkadang foamy) pada
bulbar conjunctiva, biasnaya pada kedua mata (specific sign  tidak
selalu muncul)
 Corneal xerosis : kornea tampak kering
 Corneal ulcerations : ulkus +, erosi +
 Keratomalacia (stadium terakhir dan tanda paling parah/berat
dari xerophthalmia) – X3A-3B : perlunakan kornea diikuti perforasi
dari bola mata dan terjadilah kebutaan.
https://medicalguidelines.msf.org/viewport/CG/english/xerophthalmia-vitamin-a-deficiency-16689721.html
PENJELASAN
Stages of
Xerophthalmia

TATALAKSANA
Jadwal & Dosis

Pemberian Vit.A pada
anak penderita
Xeropthalmia
A. Keratitis  mata merah, visus turun (keluhan

silau jika melihat cahaya, tatalaksana tergantung
etiologi)
B. Xerophtalmia  Defisiensi Vit.A (diagnosis
dari kasus ini)
D.Dry-Eye Syndrome  Keratokonjungtivitis
Sika (banyak pada orang tua, mata berpasir
atau terasa menggajal) ; Schirmer Test
E. Konjungtivitis  mata merah, visus normal
KESIMPULAN

• Anak  Sering menabrak benda sore hari
• Anak susah makan dan sering sakit sejak kecil
• VODS 6/6, konjungtiva kering dan terdapat
bercak putih pada sisi temporal konjungtiva
DIAGNOSIS >> XEROPHTHALMIA X1B
Maka, bila tidak ditangani dengan tepat,

komplikasi yang dapat terjadi adalah
C. Keratomalacia
KEYWORDS
• Merah pada mata kiri sejak 2 hari SMRS
• Rasa berpasir (+), rasa silau pada mata (+)
• PF : AVOS : 6/20, injeksi konjungtiva, sekret
mukoserosa, folikel konjungtiva (+)
• Pembesaran KGB preaurikula (+)
DIAGNOSIS ??
JAWABAN
C. Keratokonjungtivitis
viral
PENJELASAN
PENJELASAN
Keratokonjungtivitis viral
• Self limiting disease; etiologi paling sering
adalah adenovirus (epidemic
keratokonjungtivitis)
• Etiologi lain :
– Herpes simpleks virus (HSV)
– Varicella zoster virus (VZV)
– Picorna virus
– poxvirus
PENJELASAN
• Sangat menular !! selama onset 10 – 12
hari setelah onset mata merah
• Self-limiting dalam 2 – 4 minggu
PENJELASAN
Konjungtivitis
papil (+)
simplex virus atau
Saat terdapat fotofobia dan penurunan visus 

menandakan keterlibatan kornea
PENJELASAN
Konjungtivitis
schenckii
PENJELASAN
A. Keratitis viral  terdapat keterlibatan konjungtiva

(injeksi konjungtiva, folikel pada konjungtiva)
B. Konjungtivitis viral  pada kasus ini terdapat
keterlibatan kornea (silau, visus menurun)
D. Konjungtivitis bakterial  sekret mukopurulen
E.Konjungtivitis acanthamoeba  ring shaped
lesion
KESIMPULAN

• Merah pada mata kiri sejak 2 hari SMRS
• Rasa berpasir (+), rasa silau pada mata (+)
• PF : AVOS : 6/20, injeksi konjungtiva, sekret
mukoserosa, folikel konjungtiva (+)
• Pembesaran KGB preaurikula (+)
C. Keratokonjungtivitis
viral
KEYWORDS

• Gatal pada kelopak mata disertai kemerahan
sejak 3 bulan
• PF : kemerahan kelopak mata, krusta
kekuningan yang lengket.
DIAGNOSIS >> BLEPHARITIS ANTERIOR
Pernyataan yang kurang tepat pada kasus ini

adalah
JAWABAN
E. Pemberian kortikosteroid topikal

dapat diberikan sebagai terapi
maintenance pada kasus ini
PENJELASAN
Blefaritis: peradangan kelopak mata
(1)Anterior : ulseratif (karena stafilokokus), nonulseratif (karena
seboroik)
(2) Posterior (kelainan kelenjar meibom)
PENJELASAN
Blepharitis
• Terdapat dua tipe:
• ulseratif (karena
stafilokokus)
 lebih
sering
• nonulseratif
(karena seboroik)
PENJELASAN
Diagnosis Banding
TATALAKSANA
• Seka/Basuh dengan air hangat untuk

mempermudah evakuasi pus (kompres
hangat)
• Bersihkan tepi palpebra untuk
membersihkan dengan krusta (juga
dengan kain hangat / cotton bud yang
sudah dibasahi air hangat)
• Antibiotik Topikal
• Chloramphenicol tetes mata 0,5%
• Gentamycin salep mata 0,3%
• Dapat menggunakan antibiotik –
kortikosteroid untuk jangka waktu
pendek (pemakaian jangka waktu
panjang berhubungan dengan efek
samping)
• Blefaritis refrakter  AB oral (tetrasiklin)
A. Keadaan tersebut berhubungan dengan

dermatitis seboroik
B.Lid hygene merupakan sebuah
modalitas utama dalam tatalaksana pasien
ini
C.Keadaan ini dapat menyebabkan
komplikasi konjungtivitis dan keratitis
D.Penggunaan antibiotik oral dapat
dipertimbangkan pada kasus ini
KESIMPULAN

• Gatal pada kelopak mata disertai kemerahan
sejak 3 bulan
• PF : kemerahan kelopak mata, krusta
kekuningan yang lengket.
DIAGNOSIS >> BLEPHARITIS ANTERIOR
Maka, pernyataan yang kurang tepat pada kasus

ini adalah
E. Pemberian kortikosteroid topikal
dapat diberikan sebagai terapi
maintenance pada kasus ini
KEYWORDS
• Anak laki – laki, 9 tahun

• Mata merah sejak 2 hari, disertai silau,
buram, berair.
• PF : AVOS 6/20, injeksi perilimbal, keratic
precipitate gr.2
DIAGNOSIS ??
JAWABAN
A. Uveitis anterior
PENJELASAN
Uveitis
• Peradangan pada badan uvea ( iris, badan
silier, koroid)
– Uveitis Ant  Iridosiklitis
– Uveitis Intermediate  mengenai pars plana
corpus siliaris hingga tepi retina
– Uveitis Post  koroiditis-retinitis
– Uveitis Difus  inflamasi pada semua lapisan uvea
• Klinis : Akut (6 minggu – 3 bulan), Kronik ( > 3
bulan)
PENJELASAN
Uveitis
PENJELASAN
Uveitis Anterior
Inflamasi badan silier dan iris/
Iridosiklitis
Gejala dan tanda:
• Mata merah, nyeri, fotofobia 
bedakan dengan post. uveitis
• visus turun
• Injeksi silier
• Pupil miosis (pembeda dengan
glaukoma akutmidriasis)
• Keratik presipitat (deposit sel
inflamasi di kornea)
• Sinekia—komplikasi (posterior:
perlengketan iris dengan lensa,
anterior: perlengketan iris dengan
kornea)
• Cell and Flare (kekeruhan cairan di
bilik mata depan)
• Hipopion (eksudat di dasar bilik mata
depan)
• Bussaca dan Koeppe Nodul
PENJELASAN
TATALAKSANA
TATALAKSANA -
MEDIKAMENTOSA
• LOCAL
– Kompres hangat
– Kacamata hitam
– KORTIKOSTEROID
– Atropine 1% EyeDrop – midriatikum/sikloplegik utk cegah
sinekia
• SYSTEMIC
– KORTIKOSTEROID (Dexa)
– Analgesik (NSAID)
– Immunosupresan
• Treatment for Complication
– Timolol, Acetazolamide (FIRST LINE utk Glaukoma
Sekunder) diikuti prostahglandin analog; Pilocarpine,
epinephrine, and dipivefrin are best avoided as they promote
inflammation
B. Uveitis posterior  penurunan visus,floaters
(+), nyeri (-), kemerahan (-), fotofobia (-)
C.Keratitis viral  penurunan visus,

keratic percipitat (-)
D.Glaukoma sudut tertutup akut  mata
merah, nyeri, COA dangkal, TIO tinggi
E.Keratokonjungtivits viral  sekret
mukoserosa, penurunan visus, keratic
percipitat (-)
KESIMPULAN

• Anak laki – laki, 9 tahun
• Mata merah sejak 2 hari, disertai silau,
buram, berair.
• PF : AVOS 6/20, injeksi perilimbal, keratic
precipitate gr.2
A. Uveitis anterior
KEYWORDS
•Mata merah, tidak nyaman
•RPD : HT dan RA.
•VODS 6/6, injeksi silier. Keluhan membaik
setelah diberikan phenylephrine 10%
DIAGNOSIS >> EPISKLERITIS

JAWABAN
A. Pemberian artificial
tears
PENJELASAN
MATA MERAH – VISUS NORMAL

PENJELASAN
Episkleritis
• Penyebab mata merah yang sering, tidak berbahaya, dan
dapat sembuh dengan sendirinya. Seringkali akibat
radang pada jaringan episklera
• berhubungan dengan penyakit vaskular-kolagen (RA,
Chron‟s disease, Ulcerative Colitis, Psoriatic arthritis, SLE)
• Diagnosis : Tes Fenilefrin 10%
• Fenilefrin akan menyebabkan pembuluh darah conjunctiva and
episcleral vaskonstriksi, akan tetapi pembuluh darah scleral akan
tetap
• Type : Nodular & Simple
• Tatalaksana : Suportif
• Kompres dingin dan artificial tear
• NSAID oral (ibuprofen 3 x 800mg)
• Kortikosteroid topikal  dapat diberikan, namun kontroversial
(risiko „rebound‟)
PENJELASAN
Wajib
Episkleritis Skleritis Bedakan !
Sering berkaitan dengan

Sering idiopatik penyakit sistemik
Mata kemerahan-pink, Mata kemerahan-lebih gelap,

sering asimptomatik nyeri dan visus turun

Tes fenilefrin  tidak ada
Tes fenilefrin  perubahan
vasokonstriksi
PENJELASAN
Skleritis
• Sering berasosiasi dengan penyakit sistemik: RA,
granulomatosis, penyakit-penyakit jaringan ikat
• 95% penyebab terjadinya skleritis adalah skleritis anterior
• Tipe:
• Non-necrotizing
• Necrotizing (Skleritis nekrosis)  paling berat
• Gejala: mata merah (sklera + konjungtiva), nyeri okular (dapat
menjalar ke pelipis atau rahang), fotofobia, penurunan visus
 unilateral/bilateral
Sumber: medscape
PENJELASAN
Skleritis
• Patofisiologi: biasanya karena penyakit granulomatosa kronik atau
pengaruh a u t o i mu n  nekrosis fibrinoid, infiltrasi PMN, MN, sel
plasma, makrofag, sering disertai vaskulitis
• Diagnosis:
• fenilefrin eye drops test  tidak respon
(membedakan dengan episkleritis)
• CT Scan, MRI, USG
• Tatalaksana:
• Tx penyakit sistemik yang mendasari
• NSAID, kortikosteroid  pada non-necrotizing
scleritis
• Imunosupresan  pada necrotizing scleritis
• Bedah  pada skleritis nekrosis
• Komplikasi: keratitis, uveitis  biasa dari skleritis nekrosis
Sumber : Medscape
Skleritis difusa Skleritis nodusa
Skleritis nekrosis
B. Gentamycin 0.3% tetes mata 

antibiotik, tidak diperlukan
C. Prednisolone 0.5% tetes mata 
kortikosteroid, kontroversial
D.Acyclovir 3% eye ointment  pada kasus
herpes simpleks keratitis
E. Methylprednisolone 3 x 4mg PO 
kortikosteroid oral; tidak pada kasus episkleritis.
KESIMPULAN

•Mata merah, tidak nyaman
•RPD : HT dan RA.
•VODS 6/6, injeksi silier. Keluhan membaik
setelah diberikan phenylephrine 10%
DIAGNOSIS >> EPISKLERITIS
A. Pemberian artificial
tears
BIMBINGAN
CBT TRYOUT
CBT 11
PRIVAT
INTENSIF
COMPLETE
KEYWORDS
• Anak perempuan, 8 tahun  kedua mata

tidak sejajar
• Pemeriksaan hirschberg : OD cahaya jatuh
di tengah, OS cahaya jatuh pada sisi medial
mata
DIAGNOSIS ??
JAWABAN
B. Exotrofia OD
PENJELASAN
Strabismus
• any misalignment of the eyes.
• Monokular  mengenai 1 mata
• Binokular  mengenai 2 mata
• Laten (tersembunyi)  phoria
• Manifes (nyata,tampak)  tropia
• CAUSA : ketidakseimbangan kerja otot-ot ot
yang memegang dan menggerakkan bola
mata (antomical/neurological).
• Efek jangka panjang : Amblyopia
https://www.aapos.org/terms/conditions/100
PENJELASAN
Strabismus Screening Test
Hirschberg Test
Cover-
Uncover
Test
PENJELASAN
ILUSTRASI PX COVER-UNCOVER
PENJELASAN
A. Esotrofia OD  cahaya jatuh pada sisi lateral

(temporal)
C. Orthophoria OD  mata normal
D. Esotrofia OS  OS normal
E. Hypotrofia OS  OS normal
KESIMPULAN

• Anak perempuan, 8 tahun  kedua
mata tidak sejajar
• Pemeriksaan hirschberg : OD cahaya
jatuh di tengah, OS cahaya jatuh pada
sisi medial mata
B. Exotrofia OD
KEYWORDS

• Bercak pada mata kiri, merah (-), nyeri (-)
• Sering menabrak saat jalan pada malam hari,
riwayat campak
•PF : konjungtiva kering, bercak bitot (-)
DIAGNOSIS >> XEROPTHALMIA ST X1A
Tatalaksana yang tepat pada pasien ini adalah ?

JAWABAN
D. 1 kapsul vit A merah,

hari ke 1, 2 dan 15
PENJELASAN
Xerophthalmia
• Kekeringan pada mata
dengan defisiensi
Vitamin A  akibat
gangguan sistem imun
yang menyebabkan
epithel penghasil mucus
pada mata.
• Faktor Resiko : malnutrisi,
status ekonomi rendah.
• Gejala utama : Night
blindness  anak dapat
berperilaku aneh pada
kondisi ruangan gelap /
menjelang senja-malam
(missal : mudah menabrak)
PENJELASAN
Stages of Xerophthalmia

PENJELASAN
Jadwal & Dosis Pemberian Vit.A

pada anak penderita Xeropthalmia
TATALAKSANA
Pemberian Rutin Vit.A

Paduan DepKes Gizi 2009
• Waktu pemberian
suplementasi Vitamin A
dosis tinggi untuk bayi
dan anak balita :
diberikan kepada
seluruh anak balita umur
6-59 bulan secara
serentak:
• Untuk bayi umur 6-11
bulan pada bulan
Februari atau Agustus
• Untuk anak balita umur
12-59 bulan pada bulan
Februari dan Agustus
TATALAKSANA
TAMBAHAN
• Ibu nifas adalah ibu yang baru melahirkan sampai 6 minggu
setelah kelahiran bayi (0- 42 hari).
• Ibu nifas harus diberikan kapsul Vitamin A dosis tinggi karena:
• Pemberian 1 kapsul Vitamin A merah cukup untuk meningkatkan
kandungan Vitamin A dalam ASI selama 60 hari
• Pemberian 2 kapsul Vitamin A merah diharapkan cukup menambah
kandungan Vitamin A dalam ASI sampai bayi berusia 6 bulan.
• Kesehatan ibu cepat pulih setelah melahirkan
• Mencegah infeksi pada ibu nifas
TATALAKSANA
TAMBAHAN
• Waktu pemberian Kapsul Vitamin A merah (200.000 SI)
diberikan pada masa nifas sebanyak 2 kali yaitu :
• 1 (satu) kapsul Vitamin A diminum segera setelah saat persalinan
• 1 (satu) kapsul Vitamin A kedua diminum 24 jam sesudah pemberian
kapsul pertama
A. 1 kapsul vit A biru, hari ke 1 dan 15  kapsul

merah, hari ke 1, 2, 15
B.1 kapsul Vit A merah, hari ke 1 dan 15
 hari1, 2, 15
C. 1 kapsul Vit A biru, hari ke 1, 2 dan 15 
kapsul merah
E. ½ kapsul Vit A biru, hari ke 1,2 dan 15 
kapsul merah
KESIMPULAN

• Bercak pada mata kiri, merah (-), nyeri (-)
• Sering menabrak saat jalan pada malam hari,
riwayat campak
•PF : konjungtiva kering, bercak bitot (-)
DIAGNOSIS >> XEROPTHALMIA ST X1A
Maka, tatalaksana yang tepat pada pasien ini

adalah
D. 1 kapsul vit A merah,

hari ke 1, 2 dan 15
KEYWORDS
•Wanita, 33 tahun
•Merah pada mata kiri sejak 2 hari SMRS
•Gatal (+), berair (+), riwayat serupa di kantor (+)
•PF : AVODS : 6/6, injeksi konjungtiva, sekret
mukoserosa, folikel dan papil konjungtiva (+)
DIAGNOSIS >> KONJUNGTIVITIS VIRAL
Etiologi paling sering pada kasus diatas ?

JAWABAN
C. Adenovirus
PENJELASAN
PENJELASAN
• Self limiting disease; etiologi paling sering
adalah adenovirus (epidemic
keratokonjungtivitis)
• Etiologi lain :
– Herpes simpleks virus (HSV)
– Varicella zoster virus (VZV)
– Picorna virus
– poxvirus
PENJELASAN
• Sangat menular !! selama onset 10 – 12
hari setelah onset mata merah
• Self-limiting dalam 2 – 4 minggu
PENJELASAN
Konjungtivitis
papil (+)
simplex virus atau
Saat terdapat fotofobia dan penurunan visus 

menandakan keterlibatan kornea
PENJELASAN
Konjungtivitis
schenckii
PENJELASAN
A. Herpes simpleks virus 

lesidendritik
B. Herpes zoster lesi pseudodendritik
D.Chlamidia trachomatis keluhan
umumnya subakut atau kronis
E.Neusseria Gonorrhea  umum pada
anak, sekret mukopurulen
KESIMPULAN

•Wanita, 33 tahun
•Merah pada mata kiri sejak 2 hari SMRS
•Gatal (+), berair (+), riwayat serupa di kantor (+)
•PF : AVODS : 6/6, injeksi konjungtiva, sekret
mukoserosa, folikel dan papil konjungtiva (+)
DIAGNOSIS >> KONJUNGTIVITIS VIRAL
Maka, etiologi paling sering pada kasus diatas

adalah
C. Adenovirus
KEYWORDS
•Laki – laki, 25 tahun  pandangan kabur

•Mudah silau dan nyeri, merah berair
•Riwayat berhubungan seksual oral
•PF : AVOD 6/40, lesi dendritik pada uji
flourescent
DIAGNOSIS >> KERATITIS HERPES SIMPLEKS
Pernyataan yang kurang tepat terkait kasus diatas ?

JAWABAN
A. Diagnosis pasien ini adalah

herpes zoster ofthalmikus
PENJELASAN
Herpes Simpleks Ofthalmikus
Penyebab kebutaan
karena infeksi
tertinggi di US
Disebabkan karena
inokulasi langsung
HSV
PENJELASAN
Manifestasi
Gejala PF
• Nyeri • Lesi dendritik
• Fotofobia • Neurotrophic keratopathy:
• Penurunan visus – Irregular corneal surface
– Erosi punctum
• Berair
• Merah • Necrotizing stromal
keratitis :
– Infiltrat stromal
– Ulserasi
– nekrosis
PENJELASAN
TATALAKSANA
Tatalaksana
• Self limiting dalam 3 minggu
• Pemberian obat  mencegah kerusakan
kornea
• Pilihan utama  topikal :
– Ganciclovir 0.15%; 5x/hari
– Trifluridine 1%; 9x/hari
– Vidarabine 3% ointment; 5x/hari
• Oral : bila pasien tidak mampu menoleransi
tatalaksana topikal
– Acyclovir 5 x 400mg selama 10 hari
B. Patogenesis penyakit ini adalah akibat

inokulasi langsung patogen ke kornea
 benar
C.Obat antiviral topikal merupakan pilihan
utama pada kasus ini  benar
D.Pemberian antivirus oral dapat diberikan
pada pasien yang tidak dapat menoleransi
obat topikal  benar
E.Komplikasi dari penyakit ini adalah
terbentuk jaringan parut pada kornea
 benar
KESIMPULAN

•Laki – laki, 25 tahun  pandangan kabur
•Mudah silau dan nyeri, merah berair
•Riwayat berhubungan seksual oral
•PF : AVOD 6/40, lesi dendritik pada uji
flourescent
DIAGNOSIS >> KERATITIS HERPES SIMPLEKS
Maka, pernyataan yang kurang tepat terkait kasus

diatas adalah
A. Diagnosis pasien ini adalah

herpes zoster ofthalmikus
KEYWORDS
• Laki – Laki, 45 tahun  mata kanan berair

• Disertai pandangan kabur dan rasa mengganjal
pada mata
• Riwayat bells palsy, hanya mendapatkan obat –
obatan minum
• PF : AVOD 6/24, lakrimasi (+), injeksi kornea (+),
defek pada kornea (+)
DIAGNOSIS ??
JAWABAN
A. Erosi Kornea
PENJELASAN
Exposure Keratitis
• Kerusakan pada
kornea akibat
paparan berulang
kornea terhadap
lingkungan
• Dapat menyebabkan
ulserasi, keratitis
mikrobial dan
jaringan parut
PENJELASAN
*Kerusakan pada lapisan tersebut dapat meningkatkan risiko terhadap

infeksi
PENJELASAN
Faktor Risiko
• Kondisi yang menyebabkan kegagalan
kemampuan proteksi kornea :
– Lagophthalmos
– Proptosis
– Neurologic keratopathy
– Malposisi palpebra
PENJELASAN
Manifestasi Klinis
Gejala Pemeriksaan
• Rasa berpasir, terbakar
• Pemeriksaan sensasi kornea
• Berair  menilai adanya
• Penurunan visus neurotrophic keratopathy
• Nyeri • Pemeriksaan slit lamp :
• defek mikro pada epitel
• fotofobia
• Abrasi
• Ulserasi
• infiltrat
TATALAKSANA
Tatalaksana
• Lakukan tatalaksana penyakit terkait
• Artificial tear
• Pada pasien dengan lagophthalmos 
berikan patch mata
• Tindakan operatif dapat dilakukan sesuai
indikasi (mis : rekonstruksi pada
ectropion, dekompresi pada proptosis)
B. Keratitis viral  sekret

mukoserosa
C.Konjungtivitis  injeksi konjungtiva,
gejala lain mengikuti etiologi
D.Episkleritis  injeksi silier, berkurang
pada tes fenilefrin
E.Keratokonjungtivitis sika  dry eye
syndrome, umum pada lansia
KESIMPULAN

• Laki – Laki, 45 tahun  mata kanan berair
• Disertai pandangan kabur dan rasa
mengganjal pada mata
• Riwayat bells palsy, hanya mendapatkan obat
– obatan minum
• PF : AVOD 6/24, lakrimasi (+), injeksi kornea
(+), defek pada kornea (+)
A. Erosi Kornea
KEYWORDS
• Laki – laki, 34 tahun  banyak kotoran mata yang lengket
• Memburuk pagi hari, disertai rasa panas pada mata dan
mata merah
• Pandangan kabur disangkal
• PF : injeksi konjungtiva, sekret mukopurulen
• PP : Tidak ditemukan bakteri diplokokus gram negatif
DIAGNOSIS >> KONJUNGTIVITIS BAKTERIAL
Tatalaksana yang tepat pada kasus ini adalah ?
JAWABAN
A. Kloramfenikol ED 6 gtt 1
PENJELASAN
PENJELASAN
Konjungtivitis
• Etiologi : Infeksi (Bakteri, Viral, Jamur), Alergi, Trauma
• Jenis Eksudat  serosa (viral, iritasi), mucoid (alergi),
mukopurulen( infeksi bakteri, chlamydia), purulent
(infeksi gonococcal)
• Folikular  viral, chlamydia
• Papilar  bakteri (termasuk, gonococcal), alergi
PENJELASAN
Konjungtivitis
papil (+)
simplex virus atau
PENJELASAN
Konjungtivitis
schenckii
PENJELASAN
B. Kortikoteroid ED 3 gtt 2  perlu antibiotik

C.Acyclovir salep mata 5x/24 jam oles tipis –
tipis  pada kasus herpes simpleks oftalmikus
D.Injeksi ceftriaxone 250mg IM  kasus GO
pada genital (pada konjungtivitis GO, 1g IM SD
+ azithromycin 1g PO SD)
E. Sefiksim 2 x 200mg PO  tidak tepat
KESIMPULAN

• Laki – laki, 34 tahun  banyak kotoran mata yang
lengket
• Memburuk pagi hari, disertai rasa panas pada mata
dan mata merah
• Pandangan kabur disangkal
• PF : injeksi konjungtiva, sekret mukopurulen
• PP : Tidak ditemukan bakteri diplokokus gram negatif
DIAGNOSIS >> KONJUNGTIVITIS BAKTERIAL
Maka, tatalaksana yang tepat pada kasus ini adalah
A. Kloramfenikol ED 6 gtt 1
KEYWORDS
• Anak perempuan, 10 tahun  periksa mata

• Px visus dalam batas normal.
• Px refleks kornea dengan cahaya penlight
hasilnya simetris  Hirschberg Test
• Tes cover-uncover, OD yang awalnya
ditutup kemudian dibuka  bergerak
DIAGNOSIS ??
JAWABAN
B. Heterophoria
PENJELASAN
Strabismus
• any misalignment of
the eyes.
– Monokular  mengenai 1 mata
– Binokular  mengenai 2 mata
– Laten (tersembunyi)  phoria
– Manifes (nyata,tampak)  tropia
• CAUSA : ketidakseimbangan kerja otot-
otot yang memegang dan menggerakkan
bola mata (antomical/neurological).
• Efek jangka panjang : Amblyopia
https://www.aapos.org/terms/conditions/100
PENJELASAN
Strabismus Screening Test

Hirschberg Test
Cover-
Uncover
Test
PENJELASAN
ILUSTRASI PX COVER-UNCOVER
PENJELASAN
A. Heterotropia  manifes, tampak juling

C. Orthophoria  mata normal
D. Miopia  rabun jauh, koreksi lensa -
E.Ambliopia  komplikasi, ketika salah satu
mata sudah di nonaktifkan oleh otak akibat
derajat strabismus yang berat (lazy eye/mata
malas)
KESIMPULAN

• Anak periksa mata
• Px visus dalam batas normal.
• Px refleks kornea dengan cahaya penlight
hasilnya simetris  Hirschberg Test
• Tes cover-uncover, OD yang awalnya
ditutup kemudian dibuka  bergerak
Maka, kemungkinan diagnosisnya adalah

B. Heterophoria
KEYWORDS
• Anak, 11 tahun  mata merah unilateral

• Rasa silau dan penurunan visus
• PF : AVOD 6/20, injeksi perilimbal, keratik
persipitat
DIAGNOSIS >> UVEITIS ANTERIOR

JAWABAN
E. Kortikosteroid topikal
dan midriatikum topikal
PENJELASAN
Uveitis
• Peradangan pada badan uvea ( iris, badan
silier, koroid)
• Uveitis Ant  Iridosiklitis
• Uveitis Intermediate  mengenai pars plana corpus
siliaris hingga tepi retina
• Uveitis Post  koroiditis-retinitis
• Uveitis Difus  inflamasi pada semua lapisan uvea
• Klinis : Akut (6 minggu – 3 bulan), Kronik ( > 3
bulan)
PENJELASAN
Uveitis
PENJELASAN
Uveitis Anterior
Inflamasi badan silier dan iris/
Iridosiklitis
Gejala dan tanda:
• Mata merah, nyeri, fotofobia,
visus turun
• Injeksi silier
• Pupil miosis (pembeda dengan
glaukoma akutmidriasis)
• Keratik presipitat (deposit sel
inflamasi di kornea)
• Sinekia—komplikasi (posterior:
perlengketan iris dengan lensa,
anterior: perlengketan iris dengan
kornea)
• Cell and Flare (kekeruhan
cairan di bilik mata depan)
• Hipopion (eksudat di dasar bilik
mata depan)
• Bussaca dan Koeppe Nodul
PENJELASAN
TATALAKSANA - MEDIKAMENTOSA
• LOCAL
• Kompres hangat
• Kacamata hitam
• KORTIKOSTEROID  diutamakan topikal
• Atropine 1% EyeDrop – midriatikum/sikloplegik utk cegah sinekia
• SYSTEMIC
• Analgesik (NSAID)
• Immunosupresan
• Treatment for Complication
• Timolol, Acetazolamide (FIRST LINE utk Glaukoma Sekunder)
diikuti prostahglandin analog; Pilocarpine, epinephrine, and
dipivefrin are best avoided as they promote inflammation
A. Kortikosteroid oral dan midriatikum topikal 

CS topikal
B.Kortikosteroid oral, miotikum topikal, antibiotik
topikal  midriatikum dan tidak butuh antibiotik
C. Kortikosteroid topikal dan antibiotik topikal 
tidak butuh antibiotik
D. Kortikosteroid topikal dan miotikum topikal 
midriatikum
KESIMPULAN

• Anak, 11 tahun  mata merah unilateral
• Rasa silau dan penurunan visus
• PF : AVOD 6/20, injeksi perilimbal, keratik
persipitat
DIAGNOSIS >> UVEITIS ANTERIOR
E. Kortikosteroid topikal
dan midriatikum topikal

Padi Mata All

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Padi Mata All

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PADI MATA

Letda Ckm dr. Hendro

Undang-Undang Hak Cipta

Barangsiapa memperbanyak atau mengumumkan

Apa terapi yang paling sesuai untuk pasien ini?

B. Chloramphenicol tetes mata

A. Sodium Chromoglycate 2% 2 tetes/hari 

Jadi bila menemukan kasus

Maka, terapi yang sesuai adalah

B. Chloramphenicol tetes mata

Diagnosis dan tatalaksana?

E. Trikiasis & Epilasi

DISORDERS OF THE CILIA

American Academy of Ophtalmology

Epilasi pada trikiasis

A. Entropion & Bedah Rekonstruksi

Jadi bila menemukan kasus

Maka, diagnosis dan tatalaksananya adalah

E. Trikiasis & Epilasi

Koreksi lensa yang tepat diberikan adalah ?

Test dan Tatalaksana

• Koreksi dengan kacamata

Jadi bila menemukan kasus

Maka, koreksi lensa yang tepat diberikan

MATA MERAH – VISUS NORMAL

Mata kemerahan-pink, Mata kemerahan-lebih gelap,

Pelebaran pembuluh darah Neovaskularisasi dan kongesti

A. Konjungtivitis  mata merah, visus normal,

B.Perdarahan Subkonjungtiva  ada faktor

Jadi bila menemukan kasus

Maka, diagnosis yang tepat adalah

Apa kemungkinan diagnosis dan edukasi?

C. Computer Vision Syndrome

Computer Vision Syndrome /

A. Astenopia – koreksi kacamata dengan sferis

Jadi bila menemukan kasus

Maka, kemungkinan diagnosis dan edukasi yang

C. Computer Vision Syndrome

Apakah mekanisme kerja farmakoterapi yang tepat

A. Inhibitor enzim carbonic-

• Nyeri mata mendadak, penurunan visus, mual,

Penatalaksanaan Glaukoma Akut

• Sight threatening EMERGENCY!!

– Asetazolamid HCl 500mg p.o, dilanjutkan 4 x

PROSTAGLANDIN • Latanoprost 0,005% Meningkatkan uveoscleral outflow

BETA BLOCKER • Timolol maleat 0,25-0,5% Menurunkan sekresi humor

Terapi Laser/ Surgical

B. Menstimulasi iris untuk mendekati trabecular

Jadi bila menemukan kasus

Maka, mekanisme kerja farmakoterapi yang tepat

• Anak, 10 tahun  mata kabur untuk melihat.

Ukuran kacamata yang tepat?

CONTOH PASIEN HIPERMETROPIA

• Tajam penglihatan 6/20

HILANG DENGAN AKOMODASI

Kelainan Refraksi dan Kacamata, Prof. Sidarta Ilyas

Jadi bila menemukan kasus

Maka, ukuran kacamata yang tepat diberikan

Jenis – Jenis Katarak

Jenis – Jenis Katarak

Vossius Ring merupakan deposit sirkuler dari pigmen iris yang

A. Erosi Kornea  penurunan visus, tesfluoresen +

C.Katarak sekunder  kekeruhan kapsul