RESUME OSOCA

MITA APRIANTI
21219043

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH PALEMBANG

PROGRAM PROFESI NERS
TAHUN 2020
1. Biodata
Nama : An A
Jenis kelamin : Perempuan
Umur : 6 tahun
Agama : Islam

2. Anamnesisi
a. Keluhan utam :

Kesadaran menurun dan tepasar ventilator sianosis, gcs menurun menggunakan otot
bernapas , PcoO2 meningkat dan PO2 menurun saO2 94. Nadi 110x/permenit dan
anak terlihat gelisah dan bunyi napas mengi.

b. Riwayat masuk rumah sakit

Anak perempuan di rawat di rumah sakit di rungan PICU sudah 2 minggu hasil
pengkajian Kesadaran menurun dan tepasar ventilator sianosis, gcs menurun
menggunakan otot bernapas , PcoO2 meningkat dan PO2 menurun saO2 94. Nadi
110x/permenit dan anak terlihat gelisah dan bunyi napas mengi.
c. Riwayat penyakit dahulu
Tidak ada riwayat penyakit dahulu

d. Pemeriksaan fisik
PcoO2 meningkat dan PO2 menurun saO2 94. Nadi 110x/permenit

3. . Data Fokus
a. Data Subjektif :
- Keluarga klien tidak sanggup membiayai dan akan membawa klien pulang

b. Data Objektif :
- Kesadaran menurun dan tepasar ventilator
- sianosis, gcs menurun
- menggunakan otot bernapas ,
 - PcoO2 meningkat
- PO2 menurun saO2 94.
- Nadi 110x/permenit
- anak terlihat gelisah dan bunyi napas mengi

4. DiagnosaKeperawatan
a. Penurunan curah jantung b d kontratilitas miokardial
b. Ketidakefektifanpolanafasb.dhiperventilasi
c. Gangguanpertukaran gas b.dKetidakseimbanganventilasiperfusi
 I. Intervensi keperawatan

Diagnoasa Intevensi Implementasi Rasional

Penurunan curah Setelah dilakukan tindakan 1. Monitor status pernapasan 1. Menjaga pernafasan tetap adekuat
jantung b d kontratilitas keperawatan selama 1X24 jam 2. Monitor frekuensi jantung dan 2. Mengidentifikasi kekuatan/kelemah
miokardial diharapkan terjadi perbaikan sesak tekanan darah an dan dapat memberikan informasi
napas dengan kriteria hasil : 3. Pemberikan oksigen mengenai pemulihan
- Kriteria A T 4. Kalborasi dengan tim medis 3. Untuk membantu mempelancar
Dispnue dengan 1 4 pernapasan
aktivitas ringan 4. Untuk mengevaluasi pemberian
Penggunan otot 1 4 tindakan yang tepat
bantu nafas
Keterangan :
1. Sanggat berat
2. Berat
3. Cukup
4. Ringan
5. Tidak ada
Ketidakefektifan pola Setelah dilakukan tindakan 1. BukaJalannafasdenganteknik 1. Hemlich maneuver
nafasb.d hiperventilasi keperawatan selama 1X24 jam chin lift, Heimlich maneuver merupakanusahadalammembukajalan
diharapkan terjadi ketidak efektipan 2. Posisikanpasienuntukmemaksim nafasdenganmengeluarkansumbatan
pola nafas dengan kriteria hasil : alkanventilasi 2. Denganmemaksimalkanposisikliendi
Kriteria A T 3. Identifikasikebutuhan harapkanmemudahkanventilasi
Prekuensi pernapasan 1 4 actual/potensial untuk 3. Mengidentifikasi sumbatan j alan
Irama napas 1 4 memasukkan alat membuka nafas dan kemungkinan memasuk
Keterangan : jalan nafas analat bantu nafas
6. Sanggat berat 4. Gunakant eknik yang
 7. Berat menyenangkanuntukmemotivasi 4. Teknik nafas dalam dengan cara
8. Cukup bernafasdalamkepadaanakanak yang menyenangkan
9. Ringan (meniupkincir
10. Tidak ada
Gangguan pertukaran Setelah dilakukan tindakan ManajemenJalanNafas: 1. Hemlich maneuver
gas b.d Ketidak keperawatan selama 1X24 jam 1. BukaJalannafasdenganteknik merupakanusahadalammembukajalan
seimbangan ventilasi diharapkan terjadi pertukaran gas chin lift, Heimlich maneuver nafasdenganmengeluarkansumbatan
perfusi dengan kriteria hasil : 2. Posisikanpasienuntukmemaksim 2. Denganmemaksimalkanposisikliendi
Kriteria A T alkanventilasi harapkanmemudahkanventilasi
Keseimbangan 1 4 3. Identifikasikebutuhan 3. Mengidentifikasisumbatanjalannafas
ventilasi dan actual/potensialuntukmemasukk dankemungkinanmemasukanalat
prefusi analatmembukajalannafas bantu nafas
Irama napas 1 4 4. Gunakanteknik yang 4. Tekniknafasdalamdengancara yang
menyenangkanuntukmemotivasi menyenangkan
Keterangan :
bernafasdalamkepadaanakanak
1. Sanggat berat
2. Berat (meniup kincir)
3. Cukup
4. Ringan
5. Tidak ada
 II. Implementasi dan evaluasi

DIAGNOSA TGL/WAK Tindakan EVALUASI

TU
Penurunan 1. Monitor status pernapasan 1. Menjaga pernafasan tetap adekuat
curah 2. Monitor frekuensi jantung dan tekanan 2. Mengidentifikasi kekuatan/kelemahan dan dapat
jantung b d darah memberikan informasi mengenai pemulihan
kontratilitas 3. Pemberikan oksigen 3. Untuk membantu mempelancar pernapasan
miokardial 4. Kalborasi dengan tim medis 4. Untuk mengevaluasi pemberian tindakan yang tepat

Ketidakefekt 1. BukaJalannafasdenganteknik chin lift, 1. Hemlich maneuver

ifan pola Heimlich maneuver merupakanusahadalammembukajalannafasdenganmen
nafasb.d 2. Posisikanpasienuntukmemaksimalkanventi geluarkansumbatan
hiperventilas lasi 2. Denganmemaksimalkanposisikliendiharapkanmemuda
i 3. Identifikasikebutuhan actual/potensial hkanventilasi
untuk memasukkan alat membuka jalan 3. Mengidentifikasi sumbatan j alan nafas dan
nafas kemungkinan memasuk analat bantu nafas
4. Gunakan teknik yang menyenangkan untuk 4. Teknik nafas dalam dengan cara yang menyenangkan
memotivasi bernafas dalamk epada
anakanak (meniupkincir
Gangguan ManajemenJalanNafas: 1. Hemlich maneuver merupakan usaha dalam membuka
pertukaran 5. BukaJalannafasdenganteknik chin lift, jalan nafas dengan mengeluarkan sumbatan
gas b.d Heimlich maneuver 2. Denganmemaksimalkanposisikliendiharapkanmemuda
Ketidak 6. Posisikanpasienuntukmemaksimalkanventil hkanventilasi
seimbangan asi 3. Mengidentifikasisumbatanjalannafasdankemungkinan
ventilasi 7. Identifikasikebutuhan memasukanalat bantu nafas
perfusi actual/potensialuntukmemasukkanalatmem 4. Tekniknafasdalamdengancara yang menyenangka
bukajalannafas
8. Gunakan teknik yang menyenangkan untuk
memotivasi bernafas dalam kepada anak
anak (meniup kincir)