ARTIKEL PENELITIAN
Karakteristik Penderita Apendisitis Akut yang Dirawat Inap
di RSUD Lubuk Pakam Deli Serdang Tahun 2015-2016
Frisia Rolina Manurung1, Batara Simangunsong2, Parluhutan Siagian3
1
Program Studi Pendidikan Dokter,
Fakultas Kedokteran
Universitas Methodist Indonesia
2
Departemen Bedah,
Fakultas Kedokteran
Universitas Methodist Indonesia
3
Departemen Penyakit Paru,
Fakultas Kedokteran
Universitas Methodist Indonesia
Korespondensi:
fkmethodistmedan@yahoo.co.id
ABSTRACT
Background: Acute Appendicitis is a vermiform appendix strain caused by a
bacterial infection and is the most commonly observed condition of the
abdominal emergency requiring major surgical action as soon as possible to
prevent dangerous complications. Appendicitis ranks fourth in emergency
diseases in Indonesia after dyspepsia, gastritis, duodenitis. If appendicitis is
not treated promptly then appendicitis will undergo perforation.
Method : This research use descriptive method with cross sectional approach
and done in RSUD Lubuk Pakam. Sampling method is done by total
sampling and the number of samples obtained as many as 70 people.
Results: From the results of the study, it is known that the distribution of the
proportion of patients with acute appendicitis based on age is 26-35 years as
many as 25 people (35.8%), based on gender are women as many as 43
people (61%), based on clinical symptoms of 42 people (60%) who had right
quadrant abdominal pain, with 37 clinical signs (53%) suffering from Mc
Burney's tenderness, the management was 58 people (82.9%) in
apendectomy.
Conclusion: From the results obtained, it is known that people with acute
appendicitis are the most abundant in the 26-35 years old and for the most
abundant types of women are women.
Keyword: Patients with Acute Appendicitis
ABSTRAK
Latar Belakang: Apendisitis Akut merupakan perdangan apendiks
vermiformis yang disebabkan oleh infeksi bakteri dan merupakan kondisi
kegawatdaruratan abdomen yang paling sering dijumpai yang memerlukan
tindakan bedah mayor segera mungkin untuk mencegah komplikasi yang
berbahaya. Apendisitis menempati urutan keempat penyakit
kegawatdaruratan di Indonesia setelah dyspepsia, gastritis, duodenitis.
Apabila apendisitis tidak ditangani segera maka apendisitis akan mengalami
perforasi.
Metode: Penelitian ini menggunakan metode deskriptif dengan pendekatan
cross sectional dan dilakukan di RSUD Lubuk Pakam. Metode pengambilan
sampel dilakukan dengan cara total sampling dan jumlah sampel yang
didapat sebanyak 70 orang.
Hasil: Dari hasil penelitian, diketahui bahwa ditribusi proposi penderita
apendisitis akut berdasaran usia adalah 26-35 tahun sebanyak 25 orang
(35,8%), berdasarkan jenis kelamin adalah perempuan sebanyak 43 orang
(61%), berdasarkan gejala klinis sebanyak 42 orang (60%) yang mengalami
nyeri abdomen kuadran kanan, berdasarkan tanda klinis sebanyak 37 orang
(53%) yang mengalami nyeri tekan Mc Burney, berdasarkan penatalaksanaan
adalah apendiktomi sebanyak 58 orang (82,9%).
Kesimpulan: Dari hasil yang didapat, diketahui bahwa penderita apendisitis
akut yang paling banyak berada pada usian 26-35 tahun dan untuk jenis
kelaminya yang paling banyak yaitu perempuan.
Kata Kunci : Penderita Apendisitis Akut
62
Jurnal Kedokteran Methodist, Vol. 10 No. 1 Juni 2017
PENDAHULUAN
Apendisitis adalah peradangan dari apendiks
vermiformis dan merupakan penyebab abdomen
akut yang paling sering.1 Apendisitis akut
merupakan infeksi bakteri. Berbagai hal berperan
sebagai faktor pencetusnya. Sumbatan lumen
apendiks merupakan faktor yang diajukan sebagai
faktor pencetus. Di samping hyperplasia jaringan
limfoid, fekalit (feses yang menumpuk pada lumen
apendiks), tumor apendiks dan cacing askaris juga
dapat menyebabkan sumbatan. Penyebab lain yang
diduga dapat menimbulkan apendisitis ialah erosi
mukosa apendiks akibat parasit seperti E.
Histolytica.2
Penelitian epidemiologi menunjukan peran
kebiasaan makan makanan rendah serat dan
pengaruh konstipasi terhadap timbulnya apendisitis.
Konstipasi akan menaikan tekanan intrasekal, yang
berakibat timbulnya sumbatan fungsional apendiks
dan meningkatnya pertumbuhan kuman flora kolon
biasa. Dan semuanya itu akan mempermudah
timbulnya apendisitis akut.3
Insiden apendisitis akut di Negara maju lebih
tinggi daripada di Negara berkembang. Namun
dalam tiga-empat dasawarsa terakhir kejadiannya
menurun secara bermakna. Hal ini di duga
disebabkan oleh meningkatnya penggunaaan
makanan berserat dalam menu sehari-hari.
Apendisitis dapat ditemukan pada semua umur,
hanya pada anak kurang dari satu tahun jarang
dilaporkan. Insiden tertinggi pada kelompok umur
20-30 tahun, setelah itu menurun. Insiden pada laki-
laki dan perempuan umumnya sebanding, kecuali
pada umur 20-30 tahun, insiden laki-laki lebih
tinggi.2
Sementara itu di Amerika Serikat, insiden
terbanyak terjadi pada usia 10-19 tahun dangan
populasi sebanyak 233/100.000 orang. Pada usia ini
juga lebih banyak terjadi pada laki-laki di banding
perempuan. 4
Berdasarkan hasil Survey Kesehatan Rumah
Tangga (SKRT) di Indonesia pada tahun 2013,
apendisitis menempati urutan keempat penyakit
kegawatdaruratan yang memerlukan tindakan bedah
terbanyak di Indonesia setelah dyspepsia, gastritis
dan duodenitis di Indonesia pada tahun 2013
berjumlah 7 %, dari jumlah penduduk Indonesia
atau sekitar 179, 000 orang.
Kejadian appendisitis di provinsi Sumatera
Barat tergolong cukup tinggi. Angka kejadian
apendisitis secara umum lebih tinggi di negara-
negara industri dibandingkan negara berkembang.
Hal ini disebabkan oleh kurangnya asupan serat
serta tingginya asupan gula dan lemak yang
dikonsumsi oleh penduduk di negara industri
tersebut. Berbeda dengan negara berkembang yang
konsumsi seratnya masih cukup tinggi sehingga
angka kejadian apendisitis tidak setinggi di negara
industri.5 Berdasarkan hasil penelitian di RSUP
Prof. Dr. Kandau Manado selama periode Oktober
63
2012- September 2015 menunjukan bahwa jumlah
pasien terbanyak ialah apendisitis akutse banyak
412 pasien (63 %), sedangkan pasien apendisitis
kronik sebanyak 38 pasien (6%). Dari 650 pasien
yang mengalami komplikasi ialah sebanyak 200
pasien yang terdiri dari 193 (30%) dengan
komplikasi apendisitis perforasi dan 7 pasien (1%)
dengan periapendikular infiltrate.6
Keterlambatan diagnosis sering terjadi pada
anak-anak dan telah dilaporkan sebanyak 57 kasus
yang terjadi dalam 6 tahun terakhir ini berakhir
dengan adanya perforasi. Resiko perforasi sering
terjadi pada umur di bawah 18 tahun ataupun di
atas 50 tahun. Dan faktor yang mempengaruhi
insiden perforasi pada umur diatas 50 tahun di
sebabkan oleh adanya fekalit, gejala yang
ditimbulkan oleh apendisitis bersifat samar, adanya
perubahan anatomi berupa penyempitan lumen
apendiks dan dapat juga disebabkan oleh
arteriosklerosis. Sedangkan insiden tinggi pada
anak usia dibawah 18 tahun disebabkan oleh
dinding apendiks yang masih tipis, anak yang
kurang komunikatif sehingga dapat memperpanjang
waktu diagnosis, dan dapat disebabkan oleh proses
perbandingan yang kurang sempurna, akibat
perforasi yang berlangsung lebih cepat dan
omentum mayus anak yang belum berkembang
sempurna. Pada tahun 2013 kasus penderita
apendisitis perforasi terjadi sebesar 15-25 %.7
Berdasarkan uraian latar belakang dan juga
karena masih banyaknya angka kejadian apendisitis
yang terjadi akibat kurangnya pengetahuan
mengenai pencegahan dan gejala awal apendisitis,
maka peneliti melakukan penelitian mengenai
karakteristik penderita apendisitis yang meliputi
usia, jenis kelamin, gejala klinis, penatalaksanaan
dan pemeriksaan kultur
METODE
Desain penelitian yang digunakan pada penelitian
ini adalah deskriptif. Pendekatan penelitian
deskriktif menggunakan metode studi cross
sectional dimana penelitian diarahkan untuk
mendeskripsikan suatu keadaan. Peneliti menilai
karakteristik penderita apendisitis di RSUD Lubuk
Pakam tahun 2015-2016 Lokasi penelitian di
lakukan di RSUD Lubuk Pakam yang beralamat di
Jl. Thamrin Lubuk Pakam
Populasi target penelitian ini adalah pasien
apendisitis di RSUD Lubuk Pakam. Populasi
terjangkau dalam penelitian ini adalah pasien
apendisitis akut yang datang dan di rawat ke
RSUD Lubuk Pakam pada tahun 2015-2016.
Sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah
semua data penderita Apendisitis akut yang rawat
inap di RSUD Lubuk Pakam pada bulan Januari
2015-Desember 2016. Cara perolehan sampel
adalah dengan menggunakan teknik total sampling
yaitu pengambilan sampel secara keseluruhan. Data
yang digunakan sebagai sampel diambil dari data
Jurnal Kedokteran Methodist, Vol. 10 No. 1 Juni 2017

skunder, yaitu data rekam medik di RSUD Lubuk • Nyeri seluruh 3 4,3
Pakam Deli Serdang Jenis data yang dikumpulkan lapangan abdomen
pada penelitian ini adalah data sekunder, yaitu data • Demam 15 21,4
rekam medik pasien apendisitis akut pada bulan • Mual dan muntah 10 14,3
Januari 2015- 31 Desember 2016 di Institusi Tanda Klinis
Rekam Medik RSUD Lubuk Pakam, kemudian • Nyeri Tekan Mc 37 53,0
dilakukan pencatatan sesuai dengan variable yang Burney
di teliti. • Rebound Tenderness 15 21,4
Analisa data pada penelitian ini adalah • Rovsing Sign 10 14,2
analisis univariat. Analisis univariat adalah statistik • Psoas Sign 8 11,4
yang digunakan untuk menganalisa data dengan Penatalaksanaan
cara mendeskripsikan atau menggambarkan data • Apendictomy 58 82,9
yang telah terkumpul sebagaimana adanya tanpa • Apendictomy Cito 12 17,1
bermaksud membuat kesimpulan untuk
digeneralisasikan menurut Sugiyono.8 Pada penelitian juga didapatkan tanda klinis dari
penderita apendisitis akut adalah pasien nyeri tekan
HASIL DAN PEMBAHASAN Mc Burney sebanyak 37 orang (53%), rebound
Tendernes sebayank 15 orang (21,4%), rovsing sign
Telah dilakukan penelitian tentang Karakteritik
sebanyak 10 orang (14,2%), psoas sign sebanyak 8
Penderita Apendisitis Akut Yang Dirawat Inap di
orang (11,4%).Untuk penetalaksanaan pada
RSUD Lubuk Pakam pada 1 januari 2015 s/d 31
penderita apendisitis akut didapatkan apendictomy
desember 2016. Berdasarkan hasil penelitian yang
sebanyak 58 orang (82,9%), dan apendictomy cito
dilakukan, jumlah penderia Apendisitis Akut adalah
sebanyak 12 orang (12%).
sebnayak 70 kasus. Hasil diperoleh dengan melihat
data rekam medis yang terdapat di bagian rekam Berdasarkan Usia
medis di RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam.
Pada tabel dapat dilihat bahwa jumlah Berdasarkan tabel 1 bahwa umur penderita
penderita apendisitis akut yang paling banyak pada apendisitis akut dengan distribusi proposi tertinggi
kelompok usia 26-35 tahun sebanyak 25 orang pada kelompok umur 26-35 tahun sebanyak 25
(35,8 %) , kemudian penderita apendisitis akut yang orang (35,8 %). Hasil penelitian ini sejalan dengan
paling sedikit berada pada umur 6-11 tahun dan 46- penelitian yang dilakukan oleh Dani dan Paulina
65 tahun sebanyak 1 orang (1,4 %) dan tidak Calista (2013) yang berjudul karakteristik penderita
ditemukan pada umur 0-5 tahun dan >65 tahun (0 apendisitis akut, mengatakan bahwa penderita
%). Jumlah apendeisiti akut yang paling banyak apendisitis akut yang paling banyak terjadi pada
terjadi pada perempuan yaitu sebanyak 43 orang usia 26-35 tahun sebanyak 40 0rang (26,32%). Hal
(61 %), sedangkan pada laki-laki sebanyak 27 ini dikarenakan perkembangan maksimal dari
orang (39 %). Gejala klinis yang dialami penderita jaringan limfoid di masa remaja menjadi faktor
apendisitis akut adalah pasien mengalami nyeri meningkatnya insiden terjadinya apendiks untuk
abdomen kuadran kanan sebanyak 42 orang (60%), tersumbat yang memungkinkan adanya sumbatan
nyeri diseluruh lapangan abdomen sebanyak 3 sedikit saja akan menyebabkan tekanan
orang (4,3%), demam sebanyak 15 orang (21,4%), intraluminal yang tinggi. Faktor penting yang turut
mual dan muntah sebanyak 10 orang (14,3%). berperan adalah atherosclerosis, karena dapat
mengganggu kelancaran alirah arteri dan vena ke
Tabel 1. Karakteristik Sampel Penelitian apendiks. Selain itu, respon inflamasi dari sel dan
Karakteristik n % faktor lokal jaringan untuk mengontrol bakteri
Usia kurang baik.9
• 0-5 tahun 0 0,0
• 6-11 tahun 1 1,4 Berdasarkan Jenis Kelamin
• 12-16 tahun 11 15,8
• 17-25 tahun 22 31,4 Jenis kelamin penderita apendisitis akut dengan
• 26-35 tahun 25 35,8 distribusi proposi tertinggi pada jenis kelamin
• 36-45 tahun 7 10,0 perempuan sebanyak 43 orang (61 %), sedangkan
• 46-55 tahun 1 1,4 pada laki-laki sebanyak 27 orang (39 %). Hasil
• 56-65 tahun 3 4,2 penelitian ini sejalan dengan penelitian yang
• >65 tahun 0 0,0 dilakukan oleh Dani dan Paulina Calista (2013)
Jenis Kelamin yang berjudul karakteristik penderita apendisitis
• Laki-laki 27 39,0 akut, mengatakan bahwa penderita apendisitis akut
• Perempuan 43 61,0 yang paling banyak terjadi pada perempuan
Gejala Klinis sebanyak 79 orang (51,97 %) dan pada laki-laki
• Nyeri abdomen 42 60,0 sebanyak 73 orang (48,03 %). Hal ini diakibatkan
kuadrankanan oleh adanya hubungan endometriosis dan IUD

64
Jurnal Kedokteran Methodist, Vol. 10 No. 1 Juni 2017
dengan terjadinya apendisitis pada penderita
apendisitis wanita tersebut. Endometriosis
merupakan salah satu dari hal yang dapat
menyebabkan obstruksi pada apendiks. Selain itu,
IUD pun dapat menjadi salah satu penyebab
terjadinya obstruksi apendiks yang menyebabkan
apendisitis.
Berdasarkan Gejala klinis
Gejala klinis penderita apendisitis akut dengan
distribusi proposi yang tertinggi adalah nyeri
abdomen kuadran kanan sebanyak 60 orang (60%),
nyeri diseluruh lapangan abdomen sebanyak 3
orang (4,3%), demam sebanyak 15 orang (21,4%),
mual dan muntah sebanyak 10 orang (14,3%). Hasil
penelitian ini sejalan dengan penelitian yang
dilakukan oleh Marisa (2011) yang berjudul
karakteristik penderita apendisitis dimana dikatakan
bahwa gejala klinis apendisitis paling banyak
terjadi adalah nyeri abdomen kuadran kanan lalu
diikuti dengan demam karena ada proses
peradangan serta mual dan muntah. 10
Berdasarkan Tanda Klinis
Pada penelitian ini dapat dilihat bahwa tanda klinis
penderita apendisitis akut dengan distribusi
tertinggi adalah nyeri tekan nyeri tekan Mc Burney
sebanyak 37 orang (53%), rebound Tendernes
sebayank 15 orang (21,4%), rovsing sign sebanyak
10 orang (14,2%), psoas sign sebanyak 8 orang
(11,4%). Hasil penelitian ini sejalan dengan
penelitian yang dilakukan oleh Satrio (2009) yang
mengatakan bahwa semua penderita apendisitis
paling banyak mengalami nyeri tekan kuadran
kanan bawah serta nyeri tekan lepas. Hal ini
disebabkan adanya peralihan nyeri somatic akibat
peradangan pada peritoneum yang membungkus
apendiks. 10
Berdasarkan Penatalaksanaan
Berdasarkan tabel 4.5. dapat dilihat bahwa
penatalaksanaan penderita apendisitis akut dengan
distribusi tertinggi adalah yang melakukan
appendictomy sebanyak 58 orang (82,9%), dan
appendictomy cito sebanyak 12 orang (12%). Hasil
peneitian ini sejalan dengan penelitian yang di
lakukaan oleh Muzzamil (2014) yang berjudul
analisis variasi pengolaan apendisitis, dimana
dikatakan bahwa penatalaksanaan yang dilakukan
pada pasien apendisitis akut cenderung dilakukan
apendictomy (elektif) berkisar 80% dibanding
dengan apendictomy cito berkisar 30 %. 10
KESIMPULAN
Adapun kesimpulan dari penelitian ini adalah
distribusi proposi penderita apendisitis akut
tertinggi adalah kelompok umur 26-35 tahun
sebanyak 25 orang (35,8 %), berjenis kelamin
65
perempuan sebanyak 43 orang (61 %), gejala klinis
nyeri abdomen kuadran kanan sebanyak 42 orang
(60%), tanda klinis nyeri tekan MC.Burney
sebanyak 37 orang (53%) dan penatalaksanaan
apendictomy (electif) sebanyak 58 orang (82,9%).
DAFTAR PUSTAKA
1. Chris Tanto, Frans Liwang dkk. 2014. Kapita
Selekta Kedokteran Ed I Jilid 1. Jakarta; Media
Aesculapius. hh: 307-313
2. Sjamsuhidajat R. dkk. 2013. “Usus Halus,
Apendiks, Kolon dan Anorektum” dalam Buku
Ajar Ilmu Bedah Ed 3. Jakarta EGC. hh: 755-
761.
3. Koes Irianto. 2015. Memahami Berbagai
Penyakit (Penyebab, Gejala, Penularan,
Pengobatan, Pemulihan dan Pencegahan).
Bandung; Alfabeta, cv. hh: 56-62
4. Jacob, Danny O, MD, MPH. 2010, First
Exposure Geberal Surgey. North America:
McGraw-Hill Companies
5. Depkes RI. Riskesdas. Prevalensi Apendisitis
Indonesia. 2013. DiAskes dari:
http://findpdf.net//documents/about-prevalensi-
appendicitis-di-indonesia-prevalensi-
appendicitis-download.html.
6. Gloria Thomas, dkk (2016). Angka Kejadian
Apendisitis di RSUD Prof. Dr. R. D. Kandou
Manado periode Oktober 2012 – September
201. Jurnal e-Clinic (e-CI). Volume 4
7. Schwartz, S.I, Dkk, 2005. Intisari Prinsip-
Prinsip Ilmu Bedah. Ed 6. Jakarta EGC, hh:
437-441
8. Hidayat, Alimul 2009. Metode Penelitian
Keperawatan dan Teknik Analisis Data, Jakarta;
Salemba Medika.
9. Garba, S., & Ahmed, A. 2012. Appendicitis in
the Elderly. Appendicitis – A Collection of
Essays from Around the World . hh: 107-132.
10. Morris JA dan Sawyers JL.2013.Abdomen Akut
dalam Buku Ajar Bedah oleh David c. Sabiston,
editor Jonatan Oswari. Jakarta: EGC