KEPERAWATAN KRITIS

PERTEMUAN 11

Disusun Oleh :

Rizki Handayani 170103076

PROGAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN 7B

FAKULTAS KESEHATAN

UNIVERSITAS HARAPAN BANGSA

2020
1. Pathway Tentang Sindrom Nefrotik

Malaria quartana Penyakit kolagen Bahan kimia Penyakit autoimun

Kerusakanglomerulus
Kerusakan glomeruluspada
padaginjal
ginjal( sindrom
( sindromNefrotik
Nefrotik) )

Proteinuria (massive )

Peningkatan Sintesis
Hipoproteinemis protein & lemak
pada hati

Penurunan tekanan onkotik Hyperlipidemia

Hypovolemia

Penurunan aliran
Peningkatan sekresi ADH dan aldosteron
darah keginjal

Kerusakan integritas kulit

Pelepasaan renin
Reabsorpsi Na dan air Edema

Vasokontriksi

Kelebihan volume cairan

Mual

Anoreksia

Ketidakkeseimbangan nutrisi
kurang dari kebutuhan tubuh
2. NOC NIC dari 3 diagnosa utama pada pasien gagal ginjal
1. Diagnose :
a. Kelebihan Volume cairan berhubungan dengan Kerusakan fungsi GFR
(Glomerulous Filtration Rate)
NOC :
 Menimbang berat badan sebelum dan sesudah dilakukan hemodialisa
Penumpukan cairan yang mempengaruhi peningkatan berat badan dengan
waktu cepat, (Nanda, 2009)
 Mencatat balance cairan Memonitor status jumlah cairan dalam tubuh dan
apabila terjadi oedema dapat diketahui, (Nanda, 2009)
 Memonitor status hidrasi Mengetahui kondisi cairan dalam tubuh, (Nanda,
2009) Memonitor vital sign sebelum hemodialisa, selama hemodialisa, dan
sesudah hemodialisa. Bila terdapat oedema pada paru maka respiratori
meningkat, bila terdapat oedema pada jantung akan terjadi peningkatan
tekanan darah, (Nanda, 2009).

NIC :

 Kaji lokasi dan luas edema

 Monitor masukan makanan/cairan dan hitung intake kalori
 Kolaborasi dokter jika tanda cairan berlebih muncul memburuk
 Kolaborasi pemberian diuretik
b. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
NOC :
 Adanya peningkatan berat badan sesuai dengan tujuan
 Berat badan ideal sesuai dengan tinggi badan
 Mampu mengidentifikasi kebutuhan nutrisi
 Tidak ada tanda tanda malnutrisi
 Tidak terjadi penurunan berat badan yang berarti
NIC :

 Kaji adanya alergi makanan

 Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan nutrisi
yang dibutuhkan pasien.
 Anjurkan pasien untuk meningkatkan intake Fe
  Anjurkan pasien untuk meningkatkan protein dan vitamin C
 Berikan substansi gula
 Yakinkan diet yang dimakan mengandung tinggi serat untuk mencegah
konstipasi
 Berikan makanan yang terpilih ( sudah dikonsultasikan dengan ahli gizi)
 Ajarkan pasien bagaimana membuat catatan makanan harian.
 Monitor jumlah nutrisi dan kandungan kalori
 Berikan informasi tentang kebutuhan nutrisi
 Kaji kemampuan pasien untuk mendapatkan nutrisi yang dibutuhkan
c. Kerusakan integritas kulit b/d penurunan imunitas
NOC :
 Integritas kulit yang baik bisa dipertahankan (sensasi, elastisitas,
temperatur, hidrasi, pigmentasi)
 Tidak ada luka/lesi pada kulit
 Perfusi jaringan baik
 Menunjukkan pemahaman dalam proses perbaikan kulit dan mencegah
terjadinya sedera berulang
 Mampu melindungi kulit dan mempertahankan kelembaban kulit dan
perawatan alami
NIC :
 Anjurkan pasien untuk menggunakan pakaian yang longgar
 Hindari kerutan padaa tempat tidur
 Jaga kebersihan kulit agar tetap bersih dan kering
 Mobilisasi pasien (ubah posisi pasien) setiap dua jam sekali
 Monitor kulit akan adanya kemerahan
 Oleskan lotion atau minyak/baby oil pada derah yang tertekan
 Monitor aktivitas dan mobilisasi pasien
 Monitor status nutrisi pasien