INTERVENSI ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA.

DIAGNOSA PERENCANAAN RASIONAL

NO KEPERAWATAN

TUJUAN DAN INTERVENSI

HASIL

1 Nyeri Akut pada Ny. setelah 1. lakukan 1. untuk

N yang di tandai dilakukan pengkajian nyeri mengetahui
dengan : tindakan secara komprehensif penyebab
keperawatan di termasuk lokasi, nyeri.
DS : harapkan karakteristik,
1. Klien masalah nyeri frekuensi, dan
mengatakan luka dapat teratasi kualitas nyeri.
bekas operasi
dengan kreteria
pada telinga
bagian hasil : 2. ajarkan teknik 2. untuk
belakangnya relaksasi nafas memberikan
masih terasa 1. klien mampu dalam. rasa relaksasi
nyeri. mengontrol dan pengalih
2. Nyeri yang nyeri. 3. berikan healt perhatian
dirasakan seperti
education kepada untuk
di iris.
3. Nyeri dirasakan 2. klien keluarga dan klien meredakan
dari telinga mengatakan dalam melakukan nyeri.
sampai ke leher. nyeri penangan nyeri.
4. Klien berkurang. 3. untuk
mengatakan nyeri 4. anjurkan klien mengajarkan
yang dirasakan
3. skala nyeri untuk selalu minum keluarga dank
hilang timbul.
1-3. obat yang telah di lien cara
DO : berikan oleh dokter. menangani
1. Skala nyeri 5. nyeri jika
2. Nampak adanya muncul.
luka bekas
operasi pada
4. untuk
telinga bagian
belakang. mengurangi
3. Kondisi luka rasa nyeri.
nampak dalam
keadaan lembab.
4. Nampak luka
tidak
mengeluarkan
 cairan atau pus.
5. Panjang luka
operasi ± 5 cm.
6. Nampak warna
kulit telinga
bagian belakang
bekas operasi
agak kemerahan.
7. TTV :
TD:130/80mmHg
S: 36,5 0 C
N: 80 x/menit
R: 20 x/menit.

2 Resiko Infeksi pada setelah 1. anjurkan klien 1. agar infeksi

Ny. N, yang di tandai dilakukan dan keluarga untuk tidak muncul
dengan : tindakan selalu dari
keperawatan di membersihkan lingkungna
DS : harapkan lingkungan. yang tidak
1. Klien masalah resiko bersih.
mengatakan luka
infeksi dapat 2. berikan
bekas operasinya
kadang gatal. teratasi dengan perawatan kulit 2. untuk
kreteria hasil : pada area luka. mencegah
terjadinya
DO : 1. klien bebas 3. mengajarkan infeksi.
1. Nampak adanya dari tanda dan klien dan keluarga
luka bekas gejala infeksi. tanda dan gejala 3. memberikan
operasi pada infeki. pengetahuan
telinga bagian 2. klien mampu kepada klien
belakang. menunjukkan 4. anjurkan klien dan keluarga
2. Kondisi luka untuk untuk selalu minum klien.
nampak dalam mencegah obat antibiotic. 4. untuk
keadaan lembab. timbulnya mencegah
3. Nampak luka
infeksi. infeksin
tidak
semakin parah.
mengeluarkan
3. menunjukkan
cairan atau pus.
perilaku hidup
4. Panjang luka
sehat.
operasi ± 5 cm.
5. Nampak warna
kulit telinga
bagian belakang
bekas operasi
agak kemerahan.
 6. TTV :
TD:130/80mmHg
S: 36,5 0 C
N: 80 x/menit
R: 20 x/menit.

IMPLEMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

NO EVALUASI TTD
IMPLEMENTASI
TGL : TGL :
1 1. Melakukan pengkajian nyeri S:
secara komprehensif termasuk - Klien mengatakan luka
 lokasi, karakteristik, frekuensi, dan
kualitas nyeri,
Hasil :
- Nyeri di rasakan pada telinga
bagian belakang.
- Nyeri dirasakan seperti di iris-
iris.
- Skala nyeri 5.
- Nyeri yang di rasakan hilang
timbul.
- Nyeri dirasakan dari telinga
sampai leher.
2. Mengajarkan teknik relaksasi
nafas dalam.
Hasil :
Klien paham dan dapat
mendemontrasikannya.
3. Memrikan healt education kepada
keluarga dan klien dalam melakukan
penangan nyeri.
Hasil :
Keluarga dank lien nampak
memperhatiak penjelasan dari
mahasiswa.
4. Menganjurkan klien untuk selalu
minum obat yang telah di berikan
oleh dokter.
Hasil :
Klien selalu meminum obatnya.
2
1. menganjurkan klien dan keluarga
untuk selalu membersihkan
lingkungan.
Hasil :
Keluarga nampak selalu
membersihkan lingkungan di
sekiktarnya.
bekas operasinya masih
nyeri.
- Klien mengatakan nyerinya
seperti di iris.
O:
- Keadaan umum sedang.
- TTV :
TD: 130/ 80 mmHg
N : 80 x/menit
R : 20x/menit
S : 36,5°c
A : Tujuan belum tercapai
P : lanjutkan itervensi :
2. ajarkan teknik relaksasi
nafas dalam.
3. berikan healt education
kepada keluarga dan klien
dalam melakukan penangan
nyeri.
4. anjurkan klien untuk selalu
minum obat yang telah di
berikan oleh dokter.
S:
- klien mengatakan rasa
gatal pada luka bekas
operasinya sudah mulai
hilang.
- Klien mengatakan
sudah mampu
bagaimana cara untuk
2. memberikan perawatan kulit pada mencegah terjadinya
area luka. infeksi.
Hasil :
Mahasiswa memberikan perawatan O:
kulit pada klien. - Keadaan umum sedang
- Luka bekas operasi
3. mengajarkan klien dan keluarga sudah nampak
tanda dan gejala infeki. mongering.
Hasil : - TTV:
Keluarga nampak paham dengan apa TD : 130/80 mmHg
yang di ajarkan. N : 80 x/menit
R : 20 x/menit
4. menganjurkan klien untuk selalu S : 36,5 °c
minum obat antibiotic.
Hasil : A : tujuan tercapai.
Klien nampak selalu meminum obatnya.
P : pertahankan intervensi

1. anjurkan klien dan keluarga

untuk selalu membersihkan
lingkungan.

2. berikan perawatan kulit

pada area luka.

3. mengajarkan klien dan

keluarga tanda dan gejala
infeki.

4. anjurkan klien untuk selalu

minum obat antibiotic.