LAPORAN PENDAHULUAN

RESIKO BUNUH DIRI (RBD)

I. KASUS (MASALAH UTAMA

A. Definisi

Bunuh diri merupakan tindakan agresif yang merusak diri sendiri

dan dapat mengakhiri kehidupan (Wilson dan Kneisl, 1988). Bunuh diri
merupakan kedaruratan psikiatri karena pasien berada dalam keadaan stres
yang tinggi dan menggunakan koping yang maladaptif. Situasi gawat pada
bunuh diri adalah saat ide bunuh diri timbul secara berulang tanpa rencana
yang spesifik atau percobaan bunuh diri atau rencana yang spesifik untuk
bunuh diri. Oleh karena itu, diperlukan pengetahuan dan keterampilan
perawat yang tinggi dalam merawat pasien dengan tingkah laku bunuh
diri, agar pasien tidak melakukan tindakan bunuh diri. Menurut Stuart dan
Sundeen (1995), faktor penyebab bunuh diri adalah perceraian,
pengangguran, dan isolasi sosial.

B. Tanda dan Gejala

1. Data Subjektif
a. Sering berbicara tentang kematian
b. Mengutarakan keputusaasaannya dalam menjalani hidup seperti
brkata “buat apa saya hidp di dunia
c. Mengancam ingin bunuh diri
2. Data Objektif
a. Perilaku menyakiti diri sendiri
b. Menyimpan obat-obatan yang bisa di salah gunakan
c. Menjadi pemakai narkoba atau pemabuk
d. Sering marah tiba tiba
 e. Sembrono dan terlibat dalam aktivitas yang mempertaruhkan
nyawa
f. Menarik diri dari orang sekitar
g. Sering terlihat cemas
h. Mulai membuat wasiat
i. Berat badan berkurang karena kehilangan selera makan
j. Kehilangan minat pada banya hal
k. Mengalami kesulitan tidur dan gelisah
C. Tingkatan
1. Isyarat bunuh diri

Isyarat bunuh diri ditunjukkan dengan berperilaku secara tidak

langsung ingin bunuh diri, misalnya dengan mengatakan “Tolong jaga
anak-anak karena saya akan pergi jauh!” atau “Segala sesuatu akan
lebih baik tanpa saya.” Pada kondisi ini pasien mungkin sudah
memiliki ide untuk mengakhiri hidupnya, tetapi tidak disertai dengan
ancaman dan percobaan bunuh diri. Pasien umumnya mengungkapkan
perasaan seperti rasa bersalah/sedih/marah/putus asa/tidak berdaya.
Pasien juga mengungkapkan hal-hal negatif tentang diri sendiri yang
menggambarkan harga diri rendah.
2. Ancaman bunuh diri

Ancaman bunuh diri umumnya diucapkan oleh pasien, yang

berisi keinginan untuk mati disertai dengan rencana untuk mengakhiri
kehidupan dan persiapan alat untuk melaksanakan rencana tersebut.
Secara aktif pasien telah memikirkan rencana bunuh diri, tetapi tidak
disertai dengan percobaan bunuh diri. Walaupun dalam kondisi ini
pasien belum pernah mencoba bunuh diri, pengawasan ketat harus
dilakukan. Kesempatan sedikit saja dapat dimanfaatkan pasien untuk
melaksanakan rencana bunuh dirinya.
 3. Percobaan bunuh diri

Percobaan bunuh diri adalah tindakan pasien mencederai atau

melukai diri untuk mengakhiri kehidupannya. Pada kondisi ini, pasien
aktif mencoba bunuh diri dengan cara gantung diri, minum racun,
memotong urat nadi, atau menjatuhkan diri dari tempat yang tinggi.

D. Rentan Respon

ADAPTIF MALADAPTI
F

Peningkatan Pertumbuhan Perilaku Pencederaan Bunuh diri

diri peningkatan destruktif diri diri
beresiko tak langsung

Keterangan :
1. Peningkatan diri yaitu seorang individu yang mempunyai pengharapan,
yakin, dan kesadaran diri meningkat.
2. Pertumbuhan-peningkatan berisiko, yaitu merupakan posisi pada rentang
yang masih normal dialami individu yang mengalami perkembangan
perilaku.
3. Perilaku destruktif diri tak langsung, yaitu setiap aktivitas yang merusak
kesejahteraan fisik individu dan dapat mengarah kepada kematian, seperti
perilaku merusak, mengebut, berjudi, tindakan kriminal, terlibat dalam
rekreasi yang berisiko tinggi, penyalahgunaan zat, perilaku yang
menyimpang secara sosial, dan perilaku yang menimbulkan stres.
4. Pencederaan diri, yaitu suatu tindakan yang membahayakan diri sendiri
yang dilakukan dengan sengaja. Pencederaan dilakukan terhadap diri
sendiri, tanpa bantuan orang lain, dan cedera tersebut cukup parah untuk
melukai tubuh. Bentuk umum perilaku pencederaan diri termasuk melukai
 dan membakar kulit, membenturkan kepala atau anggota tubuh, melukai
tubuhnya sedikit demi sedikit, dan menggigit jari.
5. Bunuh diri, yaitu tindakan agresif yang langsung terhadap diri sendiri
untuk mengakhiri kehidupan.

E. Klasifikasi
Jenis Bunuh Diri
A. Bunuh diri egoistik
Akibat kepatuhan pada adat dan kebiasaan.
B. Bunuh diri altruistik
Akibat seseorang yang mempunyai hubungan sosial yang buruk.
C. Bunuh diri anomik
Akibat lingkungan tidak dapat memberikan kenyamanan bagi individu.

F. Faktor Predisposisi
Stuart (2006) Menyebutkan bahwa faktor predisposisi yang menunjang
perilakuresiko bunuh diri meliputi:
1. Diagnosis psikiatri
Tiga gangguan jiwa yang membuat klien berisiko untuk bunuh diri
yaitugangguan alam perasaan, penyalahgunaan obat, dan skizofrenia.
2. Sifat kepribadian
Tiga aspek kepribadian yang berkaitan erat dengan peningkatan
resiko bunuh diri adalah rasa bermusuhan, impulsif, dan depresi.
3. Lingkungan psikososial
Baru mengalami kehilangan, perpisahan atau perceraian,kehilangan
yangdini, dan berkurangnya dukungan sosial merupakan faktor
penting yang berhubungan dengan bunuh diri.
4. Biologis
5. Banyak penelitian telah dilakukan untuk menemukan penjelasan
biologisyang tepat untuk perilaku bunuh diri. Beberapa peneliti
percaya bahwa adagangguan pada level serotonin di otak, dimana
serotonin diasosiasikandengan perilaku agresif dan kecemasan.
Penelitian lain mengatakanbahwa perilaku bunuh diri merupakan
bawaan lahir, dimana orang yang suicidalmempunyai keluarga yang
juga menunjukkan kecenderungan yang sama.Walaupun demikian,
hingga saat ini belum ada faktor biologis yangditemukan berhubungan
secara langsung dengan perilaku bunuh diri
6. Psikologis
Leenars (dalam Corr, Nabe, & Corr, 2003) mengidentifikasi tiga
bentuk penjelasan psikologis mengenai bunuh diri. Penjelasan yang pe
rtama didasarkan pada Freud yang menyatakan bahwa “suicide is
murder turnedaround 180 degrees”, dimana dia mengaitkan antara
bunuh diri dengankehilangan seseorang atau objek yang diinginkan.
Secara psikologis,individu yang beresiko melakukan bunuh diri
mengidentifikasi dirinyadengan orang yang hilang tersebut. Dia
merasa marah terhadap objek kasihsayang ini dan berharap untuk
menghukum atau bahkan membunuh orangyang hilang tersebut.
Meskipun individu mengidentifikasi dirinya denganobjek kasih
sayang, perasaan marah dan harapan untuk menghukum jugaditujukan
pada diri. Oleh karena itu, perilaku destruktif diri terjadi
7. Sosiokultural
Penjelasan yang terbaik datang dari sosiolog Durkheim yang
memandang perilaku bunuh diri sebagai hasil dari hubungan individu 
denganmasyarakatnya, yang menekankan apakah individu terintegrasi
dan teraturatau tidak dengan masyarakatnya
 G. Faktor presipitasi
Stuart (2006) menjelaskan bahwa pencetus dapat berupa kejadian
yangmemalukan, seperti masalah interpersonal, dipermalukan di depan
umum. kehilangan pekerjaan, atau ancaman pengurungan. Selain itu,
mengetahui seseorang yang mencoba atau melakukan bunuh diri atau
terpengaruh media untuk bunuh diri, jugamembuat individu semakin
rentan untukmelakukan perilaku bunuh diri.Faktor pencetus seseorang
melakukan percobaan bunuh diri adalah perasaanterisolasi karena
kehilangan hubungan interpersonal/gagal melakukan hubunganyang
berarti, kegagalan beradaptasi sehingga tidak dapat menghadapi stres,
perasaanmarah/bermusuhan dan bunuh diri sebagai hukuman pada diri
sendiri, serta cara utukmengakhiri keputusasaan.
H. Mekanisme Koping
Mekanisme pertahanan ego yang berhubungan dengan perilaku
pengerusakan diri tak langsung adalah pengingkaran (denial).
Sementara, mekanisme koping yang paling menonjol adalah
rasionalisasi, intelektualisasi, dan regresi.

I. DATA FOKUS PENGKAJIAN

a. Keluhan utama
b. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan
c. Konsep diri : harga diri
d. Alam perasaan
- Sedih
- Ketakutan
- Putus asa
- Gembira berlebihan
e. Interaksi selama wawancara
 - Bermusuhan
- Tidak kooperatif
- Mudah tersinggung
- Kontak mata kurang
- Defensive
- Curiga
f. Afek
- Datar
- Tumpul
- Labil
- Tidak sesuai
g. Mekanisme koping mal adaptif
- Minum alcohol
- Reaksi lambat
- Bekerja berlebihan
- Menghindar
- Mencederai diri
h. Masalah psikososial dan lingkungan
- Masalah dengan lingkungan keluarga
- Masalah dengan perumahan

II. MASALAH KEPERAWATAN

Resiko Bunuh Diri

III. ANALISA DATA

No Data subyektif Masalah

dan obyektif
 1 Subjektif : Subjektif : Resiko Bunuh
-Klien mengatakan -Klien mengatkan diri
hidupnya tidak ada yang
berguna lagi. menyuruh
-Klien ingin mati bunuh diri.
-Klien menyatakan -Klien mengatakan
pernah mencoba lebih baik mati
bunuh diri. saja.
-Klien mengatakan
sudah bosan
Objektif : hidup.
-Ekspresi murung Objektif :
-Tak bergairah -Perubahan
-Ada bekas kebiasaan hidup
percobaan
bunuh diri

IV. DIAGNNOSA KEPERAWATAN

Resiko Bunuh Diri

V. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATN

Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi rasional

Pasien SP I Berbagai benda
tetap Setelah ….x pertemuan, - Identifikasi bagi penderita
aman pasien mampu : benda-benda yang perilaku
dan - Mengidentifikasi dapat kekerasan dapat
selamat benda-benda yang membahayakan mebahayakan
dapat pasien dirinya sendiri
 membahayakan - Amankan
pasien benda-benda yang
- Mengendalikan dapat
dorongan bunuh membahayakan
diri pasien
- Lakukan kontrak
treatment
- Ajarkan cara
mengendalikan
dorongan bunuh diri
- Latih cara
mengendalikan
dorongan bunuh diri
Setelah ….x pertemuan, SP 2 Reinforment
pasien mampu : - Identifikasi positif dapat
Mengidentifikasi aspek aspek positif pasien meningkatkan
positif dan mampu - Dorong pasien harga diri klien
menghargai diri sebagai untuk berpikir
individu yang berharga positif terhadap diri
- Dorong pasien
untuk menghargai
diri sebagai individu
yang berharga
Setelah ….x pertemuan, SP 3 Koping yang
pasien mampu : - Identifikasi pola adaptif dapat
Mengidentifikasi pola koping yang biasa membantu
koping yang konstruktif diterapkan pasien kesembuhan
dan mampu - Nilai pola pasien
menerapkannya koping yang biasa
 dilakukan
- Identifikasi pola
koping yang
konstruktif
- Dorong pasien
memilih pola
koping yang
konstruktif
- Anjurkan pasien
menerapkan pola
koping yang
konstruktif dalam
kegiatan harian
Setelah ….x pertemuan, SP 4 Membantu
pasien mampu : - Buat rencana pasien pada
Membuat rencana masa masa depan yang pikiran realitas
depan yang realistis dan realistis bersama dapat
mampu melakukan pasien meningkatkan
kegiatan - Identifikasi cara kesembuhan
mencapai rencana klien
masa depan yang
realistis
- Beri dorongan
pasien melakukan
kegiatan dalam
rangka meraih masa
depan yang realistis
Keluarg Setelah ….x pertemuan SP 1 Agar keluarga
a keluarga mampu : - Diskusikan dapat mencegah
mampu : Merawat pasien dan masalah yang terjadinya hal-
Merawa mampu menjelaskan dirasakan keluarga hal yang tidak
t pasien pengertian, tanda dan dalam merawat diinginkan
dengan gejala serta jenis perilaku pasien
risiko bunuh diri - Jelaskan
bunuh pengertian, tanda
diri dan gejala risiko
bunuh diri dan jenis
perilaku bunuh diri
yang dialami pasien
beserta proses
terjadinya
- Jelaskan cara-
cara merawat pasien
risiko bunuh diri
Setelah ….x pertemuan SP 2 Keluarga harus
keluarga mampu : - Latih keluarga mampu
Merawat pasien dan mempraktekkan merawat pasien
mampu melakukan cara merawat pasien agar dapat
langsung cara merawat dengan risiko bunuh meningkatkan
pasien diri kesembuhan
- Latih keluarga klien
melakukan cara
merawat langsung
kepada pasien risiko
bunuh diri
Setelah ….x pertemuan SP 3 Aktivitas yang
keluarga mampu : - Bantu keluarga baik akan
Membuat jadwal aktivitas membuat jadwal meningkatkan
di rumah dan mampu aktivitas di rumah kesembuhan
melakukan follow up termasuk minum klien
obat
- Jelaskan follow
up pasien setelah
pulang