RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama Pasien : Ny.W

Umur : 35 tahun

DIAGNOSA KEPERAWATAN :

1. Nyeri Akut berhubungan dengan Agen Cedera Biologis

2. Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan asupan diet kurang

No. Tujuan dan Kriteria Rencana Tindakan Rasional

1 Setelah dilakukan tindakan keperawatan Manajemen nyeri (1400) : Manajemen nyeri (1400) :
3x24 jam diharapakan masalah 1. Lakukan pengkajian nyeri komprehensif yang meliputi 1. Untuk mengetahui tingkat nyeri pas
keperawatan nyeri akut dapat teratasi. lokasi, karakteristik, onset/durasi, frekuensi, kualitas,
Dengan Kriteria Hasil : intensitas atau beratnya nyeri dan factor pencetus
1. Nyeri berkurang 2. Berikan informasi mengenai nyeri, seperti penyebab 2. Agar pasien/keluarga pasien
2. Mampu mengontrol nyeri nyeri, berapa lama nyeri akan dirasakan dan antisipasi mengetahui penyebab nyeri dan
3. Ekspresi wajah pasien tidak dari ketidaknyamanan akibat prosedur. mengetahui cara untuk mengend
meringis rasa nyeri.

3. Kendalikan factor lingkungan yang dapat 3. Untuk dapat membantu meningk

mempengaruhi respon pasien terhadap kenyamanan pasien.
ketidaknyamanan (misalnya suhu ruangan,
 pencahayaan,suara bising). 4. Untuk membantu mengurangi nyeri
4. Berikan individu penurunan nyeri yang optimal dengan dirasakan.
persiapan analgesik. 5. Tekinik relaksasi nafas dalam dila
5. Ajarkan penggunaan teknik non farmokologi oleh pasien untuk mengurangi rasa n
( seperti teknik relaksasi nafas dalam)
Pemberian analgesik (2210) :
Pemberian analgesik (2210) :
1. Untuk mengetahui tingkat nyeri p
1. Tentukan lokasi, karakteristik, kualitas dan keparahan
sehingga obat yang diberikan
nyeri sebelum mengobati pasien.
dengan tingkat rasa nyeri.
2. Cek adanya riwayat alergi obat.
2. Untuk mencegah terjadi elergi
3. Tentukan pilihan obat analgesi berdasarkan tipe dan
diberikan obat.
keparahan nyeri.
3. Untuk membantu mengurangi rasa
yang dirasakan.
Pengurangan kecemasan (5820):
Pengurangan kecemasan (5820):
1. Dorongan keluarga untuk mendampingi klien dengan
1. Untuk membuat pikiran klien t
tepat.
karena keluarga selalu mendaping
2. Berada disisi pasien
peduli dengan pasien sehingga
mengurangi rasa nyeri yang dirasak
2. Untuk meningkatkan rasa aman
mengurangi ketakutan yang dira
pasien
No. Tujuan dan Kriteria Rencana Tindakan Rasional
2 Setelah dilakukan tindakan 2x24 jam 1. Tentukan status gizi pasien dan kemampuan untuk 1. Menjadi data focus untuk menen
diharapkan keseimbangan nutisi terjaga memenuhi kebutuhan gizi. rencana tindakan yang akan diberikan
dengan criteria hasil : klien.
1. Perasaan mual hilang/ berkurang 2. Timbang BB pasien 2. Untuk megetahui status BB pasien
2. Nafsu makan meningkat 3. Monitor turgor kulit 3. Untuk mengetahui status turgor kulit
3. BB tidak mengalami penurunan 4. Monitor kalori dan intake 4. Untuk mengetahui jumlah kalori dan n
drastis & cenderung stabil yang masuk
5. Berikan perawatan mulut sebelum dan sesudah 5. Meningkatkan kenyamanan flora n
penatalaksanaan respiratori mulut sehingga akan meningkatkan
makan .
6. Anjurkan makanan sedikit tapi sering dengan diet tinggi 6. Meningkatkan intake makanan dan n
kalori tinggi protein (TKTP). klien yang akan meningkatkan meka
tubuh dalm proses penyembuhan.
7. Anjurkan keluarga untuk membawa makanan favorit 7. Merangsang klien untuk meningk
pasien dari rumah. intake makan.
8. Tentukan jumlah kalori dan tipe nutrisi yang akaan 8. Pemberian makanan dan cairan (n
diperlukan untuk memenui kebutuhan nutrisi pasien dapat membantu proses metabolic p
dengan berkolaborasi bersama ahli gizi, sesuai kebutuhan yang berisiko tinggi menglami kekur
nutrisi