ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

PADA KELUARGA Ny.A

Dosen :
Ns. Ritanti, M.Kep, Sp.Kep, Kom

Disusun Oleh :
Melvira Sabrindha Putri 1810701028

UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL VETERAN JAKARTA

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
2020
 PENGKAJIAN INDIVIDU
KEPERAWATAN KESEHATAN LANSIA

I. IDENTITAS DIRI KLIEN

Nama : Asmi Aminta
Umur : 71 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Status Perkawinan : Menikah
Agama : Islam
Suku : Jawa
Pendidikan Terakhir : SMP
Sumber Informasi : Pasien
Keluarga yang dapat dihubungi : +62 812-9085-1757
Diagnosis medis (bila ada) : Diabetes Mellitus
II. RIWAYAT KESEHATAN SAAT INI
Riwayat Kesehatan Sekarang
1. Keluhan Utama
Pasien sering merasa pusing jika makan terlalu banyak & jika makan terlalu
sedikit dan Pasien merasa badannya semakin hari semakin kurus (BB 40 Kg)
2. Kronologi keluhan
a. Faktor pencetus : jika makan terlalu banyak dan jika makan
terlalu sedikit
b. Timbulnya keluhan : (✔️)mendadak ( ) bertahap
c. Lamanya : 15-20 menit
d. Tindakan utama mengatasi : Tidur dan beristirahat dirumah
III. RIWAYAT KESEHATAN YANG LALU
Pasien memiliki penyakit Diabetes Mellitus sejak 20 Tahun yang lalu dan
klien mengkonsumi obat Metformin setiap sebelum makan
IV. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA
Tidak ada

V. STATUS PEMERIKSAAN FISIK

A. Keadaan Umum
1. Tanda-tanda vital
a. Tekanan Darah (TD) : 120/80 mmHg
b. Nadi : 80 yx/mnt
c. RR : 22 x/mnt
d. Suhu : 36,8 C
e. Tinggi Badan : 150 cm
f. Berat Badan : 40 kg
2. Kepala dan Rambut
rambut bersih, tidak ada ketombe, rambut berwarna putih (beruban), tidak
terdapat benjolan, tidak terdapat nyeri kepala
3. Mata
Posisi mata simetris, kelopak mata normal, bola mata normal, konjungtiva
anemis, kornea normal, sklera ikterik, otot mata tidak ada kelainan, fungsi
pengelihatan kurang baik, menggunakan kacamata jika sedang membaca, tidak
ada tanda tanda radang, reaksi terhadap cahaya baik, tidak ada katarak
4. Hidung
Bentuk simetris, tidak tampak adanya peradangan pada hidung, fungsi penciuman
baik dan dapat membedakan bau, tidak ada sinusitis, tidak terdapat nyeri tekan
5. Telinga
Daun telinga normal, tidak ada cairan dari telinga, kondisi telinga normal, tidak
ada perasaan penuh ditelinga, fungsi pendengaran baik dan tidak menggunakan
alat bantu dengar
6. Mulut
Tidak mengalami gangguan dalam berbicara dan berkomunikasi, cara berbicara
jelas dan dapat dipahami, bibir tampak simetris dan tampak lembab, gigi tampak
bersih
7. Leher
Tampak simetris, tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak ada pembesaran
kelenjar tiroid
B. Sistem Pernafasan
Jalan nafas bersih, pernafasan tidak sesak, dalam bernafas pasien tidak
menggunakan alat bantu nafas, frekuensi 22 x/menit dan irama nafas teratur, jenis
pernafasan spontan, tidak ada batuk, tidak ada sputum, pada palpasi dada tampak
simetris, suara nafas vesikuler, tidak ada nyeri saat bernafas
C. Sistem Kardiovaskuler
Sirkulasi perifer 80 x/menit, irama teratur, tekanan darah 120/70 mmHg, tidak ada
distensi vena jugularis, temperatur hangat, warna kulit tidak pucat, tidak ada
edema, tidak ada kelainan bunyi jantung dan tidak ada nyeri dada
D. Sistem Pencernaan
Terdapat gigi karies pada 2 gigi graham, tidak menggunakan gigi palsu, lidah
tidak kotor, stomatitis tidak ada, salifa normal, tidak ada muntah, bising usus 8
x/menit, nyeri daerah perut tidak ada, tidak ada diare, tidak ada konstipasi, hepar
tidak teraba
E. Sistem Perkemihan
Tidak ada perubahan pola berkemih, tidak ada distensi kandung kemih,l dan sakit
pinggang, minum 1500ml/24 jam, Buang Air Kecil 1000-1150/hari
F. Sistem Integumen
Turgor kulit baik, temperature kulit hangat, keadaan kulit baik, kelainan kulit
tidak ada
G. Ekstremitas
1. Ekstremitas atas
Baik, kekuatan kanan 5555 kiri 5555, Ny.A mampu bergerak dengan bebas,
tidak terdapat edema, tidak ada nyeri
2. Ekstremitas bawah
Baik, kekuatan kanan 5555 kiri 5555, Ny.A mampu bergerak dengan bebas,
tidak terdapat edema, tidak ada nyeri
VI. PENILAIAN PSIKOSOSIAL DAN SPIRITUAL
A. Pola interaksi dengan lingkungan
Ny.A mampu berinteraksi dengan baik dengan tetangga disekitarnya, ibu,
saudara, dan cucunya. Ny.A senang berinteraksi dengan teman seusianya maupun
lebih muda darinya
B. Bahasa
Ny.A berinteraksi pada keluarga dan lingkungannya menggunakan bahasa
Indonesia dan menggunakan bahasa sunda jika sedang berbelanja sayur di pasar
bersama ibunya
C. Perhatian dengan orang lain/lawan bicara
Ny.A selalu bertatap wajah dan mata fokus saat ingin memulai berbicara,
berbicara jelas dan sedikit cepat
D. Keadaan emosi
Ny.A selalu tenang dan terkadang marah marah dikarenakan cucunya yang sulit
jika diberi makan dan cucunya senang bermain keluar rumah pada siang hari
E. Persepsi klien tentang kondisinya
Ny.A merasa dirinya baik baik saja, tidak mengalami keluhan lain selain pusing
dan berat badannya yang menurun, Ny.A ingin cepat sembuh dan sehat kembali
F. Konsep diri
1. Gambaran diri
Ny.A tidak mengalami perubahan dan penurunan gambaran diri. Ny.A
terkadang merasa takut jika penyakit gula darahnya bertambah buruk, Ny.A
mengatakan bahwa perubahan fisik akan dialami oleh siapa saja dan semua
adalah karunia dari Tuhan yang harus disyukuri. Ny.A selalu menjaga
penampilan dan kebersihannya sehingga Ny.A terlihat rapih dan bersih.
2. Ideal diri
Ny.A mengatakan ia merasa puas dengan kehidupan yang ia jalani sekarang
karena Ny.A melihat masih banyak tetangganya yang lansia yang lebih tidak
beruntung
3. Harga diri
 Diusia lanjut ini, Ny.A justru merasa bersyukur karena masih ada mahasiswa
keperawatan yang memperdulikannya untuk merawatnya
4. Peran diri
Ny.A mengatakan sangat senang sekali saat mahasiswa keperawatan datang
merawatnya dan memantau kesehatannya
5. Identitas diri
Sejak Ny.A ditinggal oleh suaminya, ia tinggal bersama ibunya dirumah,
setiap tahun cucunya datang kerumah saat idul fitri dan lebaran
G. Spiritual
Agama yang dianut oleh Ny.A adalah Islam. Ny.A rajin melakukan ibadah sholat,
tahajud, dan membaca Al-Quran.

VII. PENILAIAN KEMANDIRIAN LANSIA

A. INDEKS KATZ
1. Mandi (ke kamar mandi, menggosok bagian tubuh, gosok gigi)
Tanpa bantuan
Dengan menggunakan bantuan tapi hanya untuk satu bagian tubuh
(misalnya:
menggosok bagian punggung/kaki)
Dengan bantuan lebih dari satu bagian tubuh
2. Berpakaian (memakai dan melepaskan pakaian dan melakukannya dengan
cepat)
Memakai pakaian komplit tanpa bantuan
Memakai pakaian tanpa bantuan, tapi kegiatan tertentu memerlukan asisten,
seperti: memakai/mengikat tali sepatu
Memakai pakaian komplit dengan bantuan
3. Toilet (pergi ke toilet, untuk BAB dan BAK, membersihkan diri sendiri serta
memakai baju/celana sendiri)
Dapat pergi ke toilet, membersihkan sendiri dan menata baju/celana tanpa
antuan sama sekali
 Membutuhkan bantuan untuk pergi ke toilet, membersihkannya, memakai
pakaian setelah eliminasi
Tidak bisa pergi ke toilet sendiri
4. Pergerakan
Bergerak dari dan ke tempat tidur kursi tanpa bantuan/ asisten (mungkin bisa
juga dengan pegangan/ tongkat penyangga)
Bergerak dari dan ke tempat tidur dengan bantuan/ asisten
Tidak dapat bergerak dari tempat tidur sama sekali
5. Continence
Dapat mengontrol saat BAK dan BAB dengan sendiri
Kadang tidak dapat mengontrol saat BAK dan BAB sendiri
Membutuhkan bantuan serta supervisi untuk mengontrol BAK dan BAB atau
dengan penggunaan kateter
6. Makan
Makan sendiri tanpa bantuan
Makan sendiri tetapi membutuhkan bantuan untuk memotong makanan seperti
daging, sayur ataupun buah
Makan dengan bantuan/ makan melalui IV fluids/ tubes

Keterangan :

= mengindikasikan kemandirian

= mengindikasikan ketegantungan

Hasil Penilaian :

Hasil Penilaian Kemandirian Ny.A termasuk kategori A (Ketidaktergantungan dalam keenam

fungsi

KATEGORI :

A – Ketidaktergantungan dalam keenam fungsi

B – Ketidaktergantungan dalam semua hal tetapi masih ada fungsi yang tidak bisa dilakukan
C – Ketidaktergantungan dalam semua fungsi tetapi tidak bisa mandi sendiri dan satu
tambahan fungsi lainnya

D – Ketidaktergantungan dalam semua fungsi tetapi tidak bisa mandi, berpakaian, dan satu
tambahan fungsi lainnya

E – Ketidaktergantungan dalam semua fungsi tetapi tidak bisa mandi, berpakaian, toilet dan
satu fungsi lainnya

F - Ketidaktergantungan dalam semua fungsi tetapi tidak bisa mandi, berpakaian, toilet,
bergerak dan satu fungsi lainnya

G – Tergantung dalam semua fungsi tersebut

B. BARTHEL INDEKS

No Aktifitas Dengan Tanpa

. Bantuan Bantuan
1 Makan (jika makan harus dipotong terlebih dahulu berarti
5 10
memerlukan bantuan)
2 Bergerak dari kursi roda ke tempat tidur dan kembali
5-10 15
(termasuk duduk tegak di tempat tidur)
3 Personal toilet (mencuci muka, menyisir rambut, bercukur,
0 5
membersihkan gigi)
4 Duduk dan berdiri dari toilet (cara memegang pakaian,
5 10
mengelap, menyiram WC)
5 Mandi sendiri 0 5
6 Berjalan di permukaan yang berbeda (jika tidak bisa berjalan
10 15
penggunaan kursi roda)
7 Naik turun tangga 5 10
8 Berpakaian (termasuk didalamnya mengikat tali sepatu
5 10
mengencangkan dan mengendorkannya)
9 Mengontrol BAB 5 10
10 Mengontrol BAK 5 10
Jumlah 10 80
Hasil Penilaian :
Aktivitas Ny.A dengan bantuan jumlah nilai 10, dan tanpa bantuan nilai 80, hasil penilaian
untuk Ny.A adalah ketergantungan

Penilaian:
0-20 : ketergantungan
21-61 : ketergantungan berat/ sangat tergantung
62-90 : ketergantungan berat
91-99 : ketergantungan ringan
100 : mandiri

VIII. PENGKAJIAN STATUS MENTAL

A. SHORT PORTABLE MENTAL STATUS QUESTIONARE (SPMSQ)

Benar Salah No. Pertanyaan

✔️ 1 Tanggal berapa hari ini (tanggal bulan, tahun)?
✔️ 2 Hari apa hari ini?
✔️ 3 Apa nama tempat ini?
✔️ 4 Dimana alamat anda?
✔️ 5 Berapa umur anda sekarang?
✔️ 6 Tanggal, bulan dan tahun anda dilahirkan?
✔️ 7 Siapa presiden kita saat ini?
✔️ 8 Siapa presiden sebelumnya?
✔️ 9 Siapa nama ibu anda?
✔️ 10 Berapakah 20-3? Hasilnya dikurang 3 dan seterusnya?
Jumla
2
h
Hasil Penilaian :

Fungsi Intelektual Ny.A Utuh

Keterangan
Pertanyaan 1: Benar apabila dapat menyebutkan tanggal, bulan dan tahun yang tepat
Pertanyaan 2: Benar apabila dapat menyebutkan hari
Pertanyaan 3: Benar apabila dapat mendeskripsikan tempat dengan benar
Pertanyaan 4: Benar apabila dapat menyebutkan alamat dengan benar
Pertanyaan 5: Benar apabila dapat menjawab umur sesuai dengan kelahirannya
Pertanyaan 6: Benar apabila menjawab tanggal, bulan dan tahun kelahiran
Pertanyaan 7: Benar apabila menyebutkan nama presiden saat ini
Pertanyaan 8: Benar apabila menyebutkan nama presiden sebelumnya
Pertanyaan 9: Benar apabila dapat menyebutkan nama ibunya
Pertanyaan 10: Benar apabila dengan mengurangi dengan benar sampai akhir

Interpretasi:
Skala 0-2: Fungsi intelektual utuh
Skala 3-4: Fungsi intelektual kerusakan ringan
Skala 5-7: Fungsi inteletual kerusakan sedang
Skala 8-10: Fungsi intelektual kerusakan berat

B. MINI MENTAL STATUS EXAMINATION (MMSE)

No ASPEK KOGNITIF NILAI KRITERIA

.
1 ORIENTASI Dapat menyebutkan dengan benar hari,
(Skor maksimum: 10) tanggal, bulan, tahun sekarang, musim apa,
nama tempat, alamat rumah (jalan, no
8
rumah, kota, kabupaten dan provinsi), nama
presiden sebelumnya, nama ibu kandung,
dan hasil pengurangan bilangan
2 REGISTRASI 3 Pewawancara menyebutkan 3 buah benda, 1
(Skor maksimum: 3) detik untuk tiap benda. Kemudian mintalah
klien mengulang ke 3 nama tersebut.
Berikan satu angka untuk setiap jawaban
yang benar. Bila masih salah, ulanglah
menyebutkan 3 nama tersebut, sampai ia
 dapat dapat mengulangnya dengan benar.
Hitunglah jumlah percobaan dan catatlah
(bola, bendera, pohon)
3 ATENSI & KALKULASI Hitunglah berturut-turut selang 7 mulai dari
(Skor maksimum: 5) 100 kebawah 1 angka untuk tiap jawaban
1 yang benar. Berhenti setelah 5 hitungan (93,
86, 79, 72, 65). Kemungkinan lain ejalah
kata “dunia” dari akhir ke awal (a-i-n-u-d).
4 DAYA INGAT (RECALL) Tanyakanlah kembali nama ke 3 benda yang
(Skor maksimum: 3) 2 telah disebutkan di atas. Berikan 1 angka
untuk setiap jawabn yang benar.
5 BAHASA a. Apakah benda-benda ini (Perlihatkan
(Skor maksimum: 9) pensil dan arloji) (2 angka)
b. Ulangi kalimat berikut, “Jika Tidak Dan
Atau Tapi.” (1 angka)
c. Laksanakan 3 buah perintah ini,
“Peganglah selembar kertas dengan
tangan kananmu, lipatlah kertas dengan
5 tangan kananmu, lipatlah kertas itu pada
pertengahan dan letakkanlah di lantai.”
(3 angka)
d. Bacalah dan laksanakan perintah
berikut: “Pejamkan mata anda!” (1
angka)
e. Tulislah sebuah kalimat (1 angka)
f. Tirulah gambar ini (1 angka)

TOTAL SKOR
19
Hasil Penilaian :

hasil penilaian Ny.A dari pengkajian MMSE dengan skor 19 (Probable Gangguan Kognitif)

Penilaian:

Nilai 24-30: Normal

Nilai 17-23: Probable gangguan kognitif

Nilai 0-16: Definitif gangguan kognitif

IX. PENGKAJIAN SKALA DEPRESI

PENGKAJIAN SKALA DEPRESI

Nama Lansia : Asmi Aminta

Umur : 71 Tahun
Alamat : Pondok Tirta Mandala Tahap V blok K4 No. 6-7

Pengkajian ini menggunakan skala Depresi Geriatrik bentuk singkat dari Yesavage (1983)
yang instrumennya disusun secara khusus digunakan pada lanjut usia untuk memeriksa
depresi. Jawaban pertanyaan sesuai indikasi dinilai 1, nilai 5 atau lebih dapat menandakan
depresi.
 No Pertanyaan Ya Tidak
Pilihlah jawaban yang sesuai sebagaimana yang anda rasakan
dalam 1 minggu terakhir.
1 Apakah pada dasarnya anda puas dengan kehidupan saat ini Ya Tidak
2 Apakah anda membatalkan banyak dari rencana kegiatan minat
Ya Tidak
anda
3 Apakah anda merasa bahwa hidup anda kosong/ hampa Ya Tidak
4 Apakah anda sering merasa kebosanan Ya Tidak
5 Apakah anda mempunyai suatu harapan/ masa depan yang baik
Ya Tidak
setiap waktu
6 Apakah anda terganggu dengan memikirkan kesulitan anda tanpa
Ya Tidak
jalan keluar
7 Apakah anda seringkali merasa bersemangat Ya Tidak
8 Apakah anda mengkhawatirkan sesuatu hal yang buruk akan
Ya Tidak
menimpa anda
9 Apakah anda seringkali merasa gembira Ya Tidak
10 Apakah anda seringkali merasa tak terbantukan Ya Tidak
11 Apakah anda seringkali merasa gelisah dan resah Ya Tidak
12 Apakah anda lebih menyukai tinggal dirumah daripada keluar
Ya Tidak
rumah dan melakukan sesuatu hal yang baru
13 Apakah anda seringkali mengkhawatirkan masa depan anda Ya Tidak
14 Apakah anda merasa kesulitan dengan daya ingat anda Ya Tidak
15 Apakah anda berpikir/bersyukur masih hidup saat ini Ya Tidak
16 Apakah anda sering merasa kelabu dan berputus asa Ya Tidak
17 Apakah anda merasa tidak berguna saat ini Ya Tidak
18 Apakah anda sering menyesalkan masa lalu anda Ya Tidak
19 Apakah menurut anda hidup ini penuh tantangan yang
Ya Tidak
menyenangkan
20 Apakah anda merasa kesulitan mengawali suatu kegiatan Ya Tidak
21 Apakah anda merasakan penuh daya dan energi Ya Tidak
22 Apakah menurut anda keadaan yang dihadapi tanpa harapan Ya Tidak
23 Apakah anda seringkali marah karena alasan sepele Ya Tidak
24 Apakah menurut anda keadaan orang lain lebih baik dari anda Ya Tidak
25 Apakah anda sering lupa bagaimana menangis Ya Tidak
26 Apakah anda sulit berkonsentrasi Ya Tidak
27 Apakah anda bangun pagi dengan perasaan yang menyenangkan Ya Tidak
28 Apakah anda lebih suka menghindari acara/sosialisasi Ya Tidak
29 Apakah mudah bagi anda dalam mengambil keputusan Ya Tidak
30 Apakah anda berpikiran jernih seperti biasanya Ya Tidak
JUMLAH ITEM YANG TERGANGGU 16 14
Hasil Penilaian:

Pertanyaan yang dijawab ya 16 dan yang tidak 14, Hasil penilaian Ny.A adalah Depresi Ringan

Keterangan:

Pertanyaan bila dijawab dengan pilihan “Ya” atau “Tidak” yang bercetak tebal berarti terganggu: nilai
1, yang tidak bercetak tebal berarti tidak terganggu: nilai 0, jawaban kemudian dibuat total skornya,
bila:
Nilai 0-10 = normal/ tidak depresi

Nilai 11-15= depresi ringan

Nilai 16-20= depresi sedang

Nilai 21-30= depresi berat

PENGKAJIAN RISIKO JATUH

MORSE FALL SCALE (MFS)

Nama Lansia : Asmi Aminta

Umur : 71 Tahun
Alamat : Pondok Tirta Mandala Tahap V Blok K4 No. 6-7

No Pengkajian Skala Nilai

1. Riwayat Jatuh Tidak : 0
Apakah lansia pernah jatuh dalam 3 bulan terakhir Ya : 25 0

2. Diagnosa Sekunder Tidak : 0

Apakah lansia memiliki lebih dari satu penyakit Ya : 15 0

3. Alat bantu jakan : 0

 -Bed rest/dibantu perawat 0
-Kruk/tongkat/walker 15
-Berpegangan pada benda-benda di sekitar 30
(kursi, lemari, meja)
4. Terapi intravena Tidak : 0
Apakah saat ini lansia terpasang infus/heparin lock Ya : 20 0

5. Gaya berjalan/cara berpindah

- Normal/bed rest/immobile (tidak dapat 0
bergerak sendiri) 10 0
- Lemah (tidak bertenaga) 20
- Gangguan/tidak normal (pincang/diseret)
6. Status Mental
- Lansia menyadari kondisi dirinya sendiri 0 15
- Lansia mengalami kerusakan daya ingat 15
TOTAL 15

Interpretasi Hasil
Nilai 0-24 : Tidak memiliki risiko jatuh
Nilai 25-50: Risiko jatuh rendah
Nilai ≥51 : Risiko jatuh tinggi

DATA FOKUS

Data Subjektif Data Objektif

- Ny. A mengatakan dirinya mempunyai - Ny.A bertanya tanya tentang kesembuhan
penyakitnya
penyakit gula sejak 20 tahun yang lalu - BB : 40kg
TB : 150kg
- keluarga tidak tahu apa akibatnya jika tidak
- Hasil TTV :
diobati TD 110/80mmHg
GDS 225mg/dl
- Ny. A tidak tahu mengenai penyakit gula dan S 36,8C
RR 22x/menit
 sudah tidak kontrol gula sejak 1 tahun yang N 80x/menit

lalu

- Ny.A mengatakan bahwa ia merasa badannya

semakin kurus seiring berjalannya waktu

- Ny.A mengatakan merasa pusing setelah

makan banyak dan merasa pusing juga jika

makan hanya sedikit

ANALISIS DATA

Data Diagnosa
DS :
- Ny.A mengatakan dirinya mempunyai
penyakit gula sejak 20 tahun yang lalu
- keluarga Ny.A tidak tahu apa akibatnya jika
tidak diobati
- Ny. A tidak tahu mengenai penyakit gula dan
sudah tidak kontrol gula sejak 1 tahun yang
Risiko ketidakstabilan kadar glukosa darah
lalu
berhubungan dengan Diabetes Mellitus
- Ny.A mengatakan merasa pusing setelah
(Domain 2 Kelas 4 Diagnosis 00179)
makan banyak dan merasa pusing juga jika
makan hanya sedikit

DO :
- Ny.A bertanya – Tanya tentang penyakitnya
- GDS 225mg/dl
DS :
- Ny.A mengatakan bahwa ia merasa badannya
semakin kurus seiring berjalannya waktu
- Ny.A mengatakan merasa pusing setelah
makan banyak dan merasa pusing juga jika Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan
makan hanya sedikit tubuh berhubungan dengan Asupan Diet Kurang
(Domain 2 Kelas 1 Diagnosis 00002)
DO :
- BB : 40kg
TB : 150cm

DS :
- keluarga Ny.A tidak tahu apa akibatnya jika
tidak diobati Ketidakefektifan manajemen kesehatan berhubungan
- Ny. A tidak tahu mengenai penyakit gula dengan Kurang Pengetahuan tentang program
terapeutik
DO : (Domain 1 Kelas 2 Diagnosis 00078))
- Ny.A bertanya – Tanya tentang penyakitnya
u
 RENCANA TINDAKAN ASUHAN KEPERAWATAN

Nama : Asmi Aminta Umur: 71 Tahun

Tanggal Diagnosa Tujuan Kriteria hasil Tindakan keperawatan Paraf

keperawatan

Sabtu, 27 Risiko Setelah dilakukan Perilaku Patuh : Diet yang Pengajaran : Peresepan Pelatihan (NIC hlm 297) Melvira
Juni 2020 Ketidakstabilan asuhan keperawatan Disarankan (NOC hlm 475) Sabrindha
Kadar Glukosa selama 2x24 jam - Informasikan pasien mengenai tujuan, manfaat Putri
Darah - Menghindari makanan dari latihan
diharapkan masalah
Risiko dan minuman yang - Instruksikan pasien bagaimana mempertahankan
Ketidakstabilan tidak diperbolehkan latihan rutin setiap hari sesuai kebutuhan
Kadar Glukosa dalam diet - Instruksikan pasien bagaimana melakukan
Darah dapat (ditingkatkan dari latihan yang diresepkan
berkurang engan skala 2 ke skala 4) - Instruksikan pasein untuk melaporkan gejala dan
kriteria hasil sebagai - Menggunakan buku kemungkinan masalah yang timbul misalnya
berikut : harian untuk nyeri, pusing, dan pembengkakan
memantau intake
makanan dan cairan Pengajaran : Peresepan Diet (NIC hlm 296)
(ditingkatkan dari
- Ajarkan pasien nama nama makanan yang
skala 2 ke skala 4)
sesuai dengan diet yang disarankan
- Memakan makanan
- Jelaskan pada pasien mengenai tujuan kepatuhan
dan minuman yang
terhadap diet yang disarankan terkait dengan
sesuai dengan diet
kesehatan
yang ditentukan
- Ajarkan pasien untuk membuat buku harian
(ditingkatkan dari
makanan yang dikonsumsi
skala 2 ke skala 4)
- Instruksikan pasien untuk menghindari makanan
yang dipantang dan mengkonsumsi makanan
yang diperbolehkan
 Pengetahuan : Manajemen
Diabetes (NOC hlm 374)

- Peran diet dalam

mengontrol kadar
glukosa darah
- Tindakan yang
diambil dalam
mengatasi kadar
glukosa darah

Minggu, Ketidakseimbangan Setelah dilakukan Perilaku Menambah Berat Manajemen Berat Badan(NIC hlm 156)
28 Juni Nutrisi Kurang Dari asuhan keperawatan Badan (NOC hlm 468)
2020 Kebutuhan Tubuh selama 2x24 jam - Kaji motivasi pasien untuk mengubah pola
diharapkan masalah - Menetapkan tujuan makannya
Ketidakseimbangan berat badan yang akan - Dorong pasien untuk membuat target mingguan
nutrisi kurang dari dicapai terkait dengan asupan makanan dan olahraga
kebutuhan tubuh - Berkomitmen dengan - Dorong pasien untuk mengkonsumsi air yang
dapat berkurang rencana makanan yang cukup setiap hari
dengan kriteria hasil sehat - Hitung berat badan ideal pasien
- Menggunakan - Bersama dengan pasien membuat metode buku Melvira
sebagai berikut :
suplemen harian yang tepat untuk mencatat asupan makan Sabrindha
vitamin/mineral harian dan waktu olahraga Putri
- Menggunakan buku
harian untuk
memantau asupan
makanan dan
minuman
Senin, 29 Ketidakefektifan Setelah dilakukan Manajemen Diri : Diabetes Pendidikan Kesehatan (NIC hlm 281)
Juni 2020 Manajemen asuhan keperawatan (NOC hlm 285)
Kesehatan selama 2x24 jam - Tentukan pengetahuan kesehatan dan gaya
diharapkan masalah - Melakukan tindakan hidup perilaku saat ini pada individu dan
Ketidakefektifan pencegahan dengan keluarga
manajemen melakukan perawatan - tekankan pentingnya pola makan yang sehat,
kesehatan dapat kaki tidur, olahraga
berkurang dengan - Melakukan prosedur
kriteria hasil sebagai yang benar untuk
pengecekan kadar Melvira
berikut : Dukungan Pengasuhan (NIC hlm 93)
glukosa darah Sabrindha
- Observasi glukosa Putri
- mengkaji tingkat pengetahuan
darah - menyediakan informasi sesuai dengan apa yang
- Mengikuti diet yang menjadi keinginan pasien
direkomendasikan - mengajarkan mengenai pemberian terapi bagi
- Memantau berat badan pasien sesuai dengan keinginan pasien
- Berpartisipasi dalam
olahraga yang
direkomendasikan
 CATATAN KEPERAWATAN (IMPLEMENTASI)

Nama klien : Asmi Aminta

Umur : 71 Tahun

Tanggal/ja Diagnosa Implementasi Evaluasi paraf

m Keperawatan
Rabu Risiko Ketidakstabilan - Informasikan pasien S:
1 Juli 2020 Kadar Glukosa Darah mengenai tujuan, - Ny.A mengatakan
manfaat dari latihan paham dan mengerti
- Instruksikan pasien tujuan dan manfaat
bagaimana latihan yang diajarkan
mempertahankan - Ny.A melakukan
latihan rutin setiap hari latihan dengan antusias
sesuai kebutuhan dan akan melakukannya
- Instruksikan pasien secara rutin setiap hari
bagaimana melakukan - Ny.A mengatakan
latihan yang diresepkan merasa nyaman dengan
- Melakukan Cek GDS latihan yang diajarkan Melvira
- Hasil GDS sebelum Sabrindha
makan 137mg/dl Putri

O:
- Ny.A tampak antusias
mengikuti latihan
- Ny.A terlihat nyaman

A:
Masalah Teratasi

P:
Intervensi Dihentikan
Kamis Ketidakseimbangan - Berkomitmen dengan S:
2 Juli 2020 Nutrisi Kurang Dari rencana makanan yang - Ny.A mengatakan
Kebutuhan Tubuh sehat paham dan mengerti
- Menggunakan buku menggunakan buku
harian untuk memantau harian nya
asupan makanan dan - Ny.A sangat paham
minuman bagaimana asupan
- Menetapkan tujuan makanan yang sehat
berat badan yang akan untuk menaikkan berat
Melvira
dicapai badan
Sabrindha
O:
- Ny.A tampak semangat
- Ny.A merasa antusias
A:
Masalah Teratasi
P:
Intervensi
Dihentikan
 Jumat Ketidakefektifan - Observasi glukosa S:
3 Juli 2020 Manajemen Kesehatan darah - Ny.A paham asupan
- Mengikuti diet yang makanan yang harus
direkomendasikan dikonsumsi
- Memantau berat badan O:
- Berpartisipasi dalam - Hasil GDS sesudah
olahraga yang makan 154 mg/dl
direkomendasikan - BB : 42 Kg
Melvira
- Ny.A tampak senang
Sabrindha
karena gula darahnya
tidak seperti
sebelumnya
A:
Masalah Teratasi
P:
Intervensi
Dihentikan