MADRASAH DINIYAH TAKMILIYAH

“NAMA MADIN”
Logo
Madin

Alamat: …………………………………………………………………………..

SURAT KETERANGAN AKTIF MENGAJAR

NOMOR : …../Madin/…./2018

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama                           : ………………………………………………………………….
Alamat                          :
………………………………………………………………….
Jabatan                         :
………………………………………………………………….
Nomor Statistik Lembaga  : ………………………………………………………………….

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama                            : ………………………………………………………………….
Tempat, Tanggal Lahir   : ………………………………………………………………….
Alamat                          : ………………………………………………………………….
Pendidikan                    : ………………………………………………………………….

Terhitung sejak tanggal ………………………. sampai sekarang masih aktif

mengajar pada Madrasah Diniyah Takmiliyah …………………………..

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagaimana

mestinya.

Demak, ……………….…….2018
Mengetahui
Kepala Madin ………………….…

Tanda Tangan
&
Stempel Madin

……………………………………….