PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS TRIBHUWANA TUNGGADEWI

RESUME (REMAJA)
KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

Nama : An. D Usia : 14 thn RM No. : -

NO Tanggal &
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN EVALUASI
Dx Jam
1. 10/07/2020 Data Pasien: S:
DO: Pasien:
 An. D tampak aktif disekolah  An. D mengatakan
dilihat dari buku kegiatan harian mengikuti kegiatan rutin
 An. D tampak rajin saat dirumah (olahraga bola volly dan
karena menimba air untuk beladiri)
ibunya memasak  An. D mengatakan
memiliki banyak teman
DS: disekolah laki - laki
 An. D mengatakan mengikuti disekolah dan memiliki
kegiatan rutin (olahraga bola teman dekat untuk curhat
volly dan beladiri)  An. D ingin bersekolah dan
 An. D mengatakan memiliki bercita – cita menjadi TNI
banyak teman disekolah dan Keluarga:
memiliki teman dekat untuk  Ibu An. D mengatakan
curhat anaknya berprestasi
 An. D ingin bersekolah dan disekolah dalam bidang
bercita–cita menjadi TNI olahraga
Data Keluarga:  Ibu. An. D mengatakan
DO: anaknya membantu
 Ibu An. D tampak mendukung pekerjaan dirumah seperti
keinginan anaknya untuk timba air disumur untuk
menggapai cita-cita. memasak
DS: O:
 Ibu An. D mengatakan anaknya Pasien:
berprestasi disekolah dalam  An. D tampak aktif disekolah
bidang olahraga dilihat dari buku kegiatan
harian
DIAGONOSIS KEPERAWATAN:  An. D tampak rajin saat
Kesiapan peningkatkan perkembangan dirumah karena menimba air
usia remaja untuk ibunya memasak

TINDAKAN KEPERAWATAN: Keluarga:

Pasien:  Ibu An. D tampak mendukung
 Mendiskusikan ciri keinginan anaknya untuk
perkembangan remaja yang menggapai cita-cita.
normal dan menyimpang. A:
 Mendiskusikan cara mencapai Kognitif:
perkembangan psikososial yang  An. D mampu mengambil
normal keputusan sendiri jika ada
 Anjurkan remaja untuk masalah yang dihadapi
berinteraksi dengan orang lain Afektif:
yang membuatnya nyaman  An. D aktif melakukan
mencurahkan perasaan, kegiatan disekolah maupun
perhatian dan kekhawatiran dirumah
 Anjurkan remaja untuk Psikomotor:
mengikuti organsasi yang  An. D mampu melakukan
mempunyai kegiatan positif sesuatu dengan sendiri seperti
(olahraga, seni, beladiri, mengerjakan PR sendiri
pramuka, keagamaan)
beladiri, pramuka,keagamaan)
 Anjurkan remaja untuk
melakukan kegiatan di rumah
sesuai dengan perannya.
  Bimbing dan motivasi remaja P:
dalam membuat rencana Pasien:
kegiatan dan melaksanakan  Mengevaluasi kembali
rencana yang telah di buatnya. Kesiapan peningkatan
Keluarga: perkembangan dari An. D
 Jelaskan ciri perkembangan
remaja yang normal dan Perawat:
menyimpang  Mendiskusikan dengan
 Jelaskan cara yang dapat orangtua untuk tetap
dilakukan untuk memfasilitasi mmbantu dan mengontrol
perkembangan remaja yang anak sesuai tahap usia
normal. perkembangannya.
 Fasilitasi remaja untuk
berinteraksi dengan kelompok
sebaya.
 Anjurkan remaja untuk
berinteraksi dengan orang lain
yang membuatnya nyaman
mencurahkan perasaan,
perhatian dan kekhawatiran.
 Berperan sebagai teman curhat
bagi remaja
 Berperan sebagai contoh bagi
remaja dalam melakukan
interaksi sosial yang baik.

RENCANA TINDAK LANJUT:

Pasien:
 Bimbing dan motivasi remaja
dalam membuat rencana
kegiatan dan melaksanakan
 rencana yang telah dibuatnya
Keluarga:
 Berperan sebagai contoh bagi
remaja dalam melakukan
interaksi sosial yang baik
 PROGRAM STUDI PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS TRIBHUWANA TUNGGADEWI

RESUME (DEWASA MUDA)

KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

Nama : Sdr. E Usia : 20 thn RM No. : -

NO Tanggal &
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN EVALUASI
Dx Jam
1. 11/07/2020 Data Pasien: S:
DO: Pasien:
 Klien tampak memiliki hubungan  Klien mengatakan bahwa
komunikasi yang baik dengan menjalin komunikasi ynag baik
teman kosnya, teman kuliah, dengan teman kuliah, teman
masyarakat sekitar kos, sahabat dan pacarnya.
 Klien tampak ikut serta dalam  Klien mengatakan saat ini
organisasi dikampus sedang menjalin hubungan
yang spesial (pacar)
DS:  Klien mengatakan ingin tepat
 Klien mengatakan bahwa waktu untuk menyelesaikan
menjalin komunikasi ynag baik kuliahnya
dengan teman kuliah, teman  Klien mengatakan jika ada
kos, sahabat dan pacarnya. masalah/stress klien mampu
 Klien mengatakan saat ini mengatasinya sendiri
sedang menjalin hubungan yang
spesial (pacar) Keluarga:
 Klien mengatakan ingin tepat  Keluarga mengatakan An. E
waktu untuk menyelesaikan sangat mandiri sudah
kuliahnya menyelesaikan sekolah dan
 Klien mengatakan jika ada sekarang sudah bekerja
masalah/stress klien mampu
mengatasinya sendiri
Data Keluarga: O:
DO: Pasien:
 Keluarga tampak mendukung  Klien tampak memiliki
An. E untuk keputusan yang di hubungan komunikasi yang
ambil namun tetap dipantau baik dengan teman kosnya,
teman kuliah, masyarakat
DS: sekitar
 Keluarga mengatakan An. E  Klien tampak ikut serta dalam
sangat mandiri karena sudah organisasi dikampus
kuliah
Keluarga:
DIAGONOSIS KEPERAWATAN:  Keluarga tampak mendukung
Kesiapan perkembangan usia dewasa An. E untuk keputusan yang di
muda ambil namun tetap dipantau

TINDAKAN KEPERAWATAN: A:
Pasien: Kognitif:
 Diskusikan tentang  An. E dapat menyelesaikan
perkembangan psikososial yang masalah sendiri dan
normal dan menyimpang bertanggung jawab mengatur
 Diskusikan cara mencapai keuangan sendiri saat menjadi
perkembangan psikososial yang menjadi anak kos yang jauh
normal: dari orangtua
1) Menilai diri sendiri Afektif:
2) Menyukai diri sendiri  An. E dapat mengontrol emosi
3) Memperihatkan kemampuan jika menghadapi masalah
4) Mempunyai rencana tentang Psikomotor:
masa depan misalnya : kuliah,  An. E dapat melakukan
bekerja, dan bergaul dengan aktivitas sendiri seperti kuliah,
teman-teman memasak sendiri dikos
5) Dapat mengambil keputusan
 6) Menmpunyai tanggung jawab
dan mandiri P:
7) Mampu berinteraksi dengan Pasien:
keluarga dan teman-teman  Mengevaluasi kembali
8) Mampu menyelesaikan perkembangan psikososial
masalah yang normal dan menyimpang

Keluarga: Perawat:
 Diskusikan dengan keluarga  Mendiskusikan dengan
mengenai cara memfasilitasi orangtua untuk tetap
perkembangan psikososial mendukung anak dalam setiap
dewasa muda yang normal kegiatan dan keputusan yang
diambil
RENCANA TINDAK LANJUT:
Pasien:
 Diskusikan cara mencapai
perkembangan psikososial yang
normal

Keluarga:
 Diskusikan dengan keluarga
mengenai cara memfasilitasi
perkembangan psikososial
dewasa muda yang normal
 PROGRAM STUDI PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS TRIBHUWANA TUNGGA DEWI

RESUME (DEWASA)
KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

Nama : Sdr. R Usia : 28 thn RM No. : -

NO Tanggal &
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN EVALUASI
Dx Jam
1. 12/07/2020 Data Pasien: S:
DO: Pasien:
 Klien tampak memiliki interaksi  Klien mengatakan bahwa saat
yang baik dengan orang ini sedang menjalani interaksi
 Klien memiliki pekerjaan secara dengan orang lain sangat baik
mandiri untuk menjalin hubungan
kerja sama didalam dunia
DS: pekerjaan
 Klien mengatakan bahwa saat ini  Klien mengatakan saat ini
sedang menjalani interaksi sedang memiliki sesorang
dengan orang lain sangat akrab. yang spesial (pacar)
 Klien mengatakan saat ini  Klien mengatakan sudah
sedang memiliki sesorang yang mampu mandiri dengan
special (pacar) memenuhi kebutuhannya
 Klien mengatakan merasa sendiri karena sudah bekerja
mampu mandiri karena sudah bahkan sudah bisa membantu
bekerja orangtua
 Klien mengatakan jika ada  Klien mengatakan jika ada
masalah/stress klien mampu masalah/stress klien mampu
mengatasinya sendiri mengatasinya sendiri

Keluarga:
 Keluarga mengatakan An. R
Data Keluarga: sangat mandiri sudah
DO: menyelesaikan sekolah dan
 Keluarga tampak mendukung sekarang sudah bekerja
An. R untuk keputusan yang di
ambil O:
Pasien:
DS:  Klien tampak memiliki
 Keluarga mengatakan An. R interaksi yang baik dengan
sangat mandiri bisa sekolah dan orang lain baik dirumah
bekerja maupun dilingkungn
masyarakat
DIAGONOSIS KEPERAWATAN:  Klien memiliki pekerjaan
Kesiapan peningkatan perkembangan secara mandiri
usia dewasa Keluarga:
 Keluarga tampak mendukung
TINDAKAN KEPERAWATAN: An. R untuk keputusan yang di
Pasien: ambil seperti, An. R ingin
 Diskusikan tentang bekerja swasta tidak ingin
perkembangan psikososial yang menjadi PNS
normal dan menyimpang A:
 Diskusikan cara mencapai Kognitif:
perkembangan psikososial yang  An. R sudah memahami
normal: makna kehidupan
9) Menetapkan tujuan hidup Afektif:
10) Berinteraksi dengan banyak  An. R dapat mengambil
orang termasuk lawan jenis keputusan secara mandiri dan
11) Berperan serta/ melibatkan diri dapat mengontrol emosi
dalam kegiatan dimasyarakat Psikomotor:
12) Memilih calon pasangan hidup  An. R dapat melakukan
13) Menetapkan karier/pekerjaan aktivitas sendiri misalnya
14) Mempunyai pekerjaan bekerja
 15) Motivasi dan berikan P:
dukungan pada individu untuk Pasien:
melakukan tindakan yang  Mengevaluasi kembali
dapat memenuhi perkembangan psikososial
perkembangan psikososialnya. yang normal dan menyimpang

Keluarga: Perawat:
 Diskusikan dengan keluarga  Mendiskusikan dengan
mengenai cara memfasilitasi orangtua untuk tetap
perkembangan psikososial mendukung anak dalam setiap
dewasa muda yang normal kegiatan dan keputusan yang
diambil
RENCANA TINDAK LANJUT:
Pasien:
 Diskusikan cara mencapai
perkembangan psikososial yang
normal

Keluarga:
 Diskusikan dengan keluarga
mengenai cara memfasilitasi
perkembangan psikososial
dewasa muda yang normal