LEMBAR DOKUMENTASI KEPERAWATAN

Dosen Pembimbing: Ns Dian Nur Wulanningrum,S.Kep.,M.Kep

Disusun Oleh

Mey Fita Dwi Sulistiyani

S18245

S18E

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

UNIVERSITAS KUSUMA HUSADA SURAKARTA

2019/2020
A. Analisis Data

Nama pasien : Ny.A Jenis kelamin : Perempuan

Usia :36 tahun Keluhan Utama : ingin konsultasi
tentang KB

No. Data Fokus Diagnosa Keperawatan

1. DS : Defisit Pengetahuan
- Pasien mengatakan ingin Berhubungan dengan Kurang
konsultasi tentang KB
terpaparnya Informasi yang
karena belum pernah
mendapat informasi tentang dibuktikan dengan
kb
menanyakan masalah yang
- Pasien mengatakan sudah
memiliki anak 3 dihadapi,
DO :
- TD : 120/80 mmHg
- N : 80 X /menit
- RR : 24 X /menit

B. Rencana Keperawatan
No. Tujuan dan Intervensi Keperawatan TTD
Dx Kriteria Hasil
1 Setelah dilakukan Edukasi Kesehatan (I.12383): √
O:
tindakan
- Identifikasi kesiapan dan kemampuan
keperaatan selama menerima informasi
T:
2x24 jam
- Sediakan materi dan media pendidikan
diharapkan Tingkat kesehatan
Berikan kesempatan untuk bertanya
Pengetahuan(L.121
E:
1) meningkat - Jeleaskan factor resiko yang
mempengaruhi kesehatan
dengan kriteria
hasil :
- Perilaku sesuai
anjuran
meningkat
- Perilaku sesuai
pengetahuan
 meningkat
- Menjalani
pemeriksaan
yang tidak
tepat menurun
- Perilaku
membaik

C. Implementasi
No.D
Implementasi Respon TTD
x
1 Mengidentifikasi kesiapan dan S : pasien mengatakan sudah √
kemampuan menerima informasi
siap diberikan informasi
pendidikan kesehatan
O :pasien terlihat sudah bersiap
1 Menyediakan materi dan media S : pasien mengatakan siap √
pendidikan kesehatan
diberi materi
O : pasien tampak memahamei
materi
1 Memberikan kesempatan untuk S : pasien bertanya mengenai √
bertanya
KB
O : pasien terlihat memhamai
materinya
1 Menjeleaskan factor resiko yang S : pasien mengatakan paham √
mempengaruhi kesehatan
ketika dijelaskan
O : pasien tampak paham

D. EVALUASI
NO Evaluasi TTD
1 S : pasien mengatakan paham akan materi pendidikan kesehatan √
yang diberikan
O : pasien terlihat sudah memahami materinya
A : masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi (memberikan tindakan pemasangan KB)