KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN DASAR DAN

MENENGAH
Kompleks Kemdikbud Gedung E Lantai 5 Jalan Jenderal Sudirman, Senayan, Jakarta 10270
Telpon: 5725061 Faksimili: 5725613
Jakarta, 21 Agustus 2017
No : 2374/C/L.K/2017 Kepada
Sifat : Penting Yang terhormat,
Lamp : 1 (satu) Berkas. 1. Kepala Dinas Pendidikan Provinsi .
Hal : Permintaan Data Siswa Prestasi Akademik 2. Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten/kota
TA.2016/2017 3. Kepala SMA/MA, SMK/MAK
Di Seluruh Indonesia.
Di-Tempat ;

Dalam rangka mendukung Visi dan Misi Pemerintah Republik Indonesia dalam Bidang Akademik sehingga mampu
menciptakan Sumber Daya Manusia yang Handal,, Berdaya Saing, Cerdas, Inovatif dan Kreatif, Maka Pemerintah berusaha
meningkatkan proses belajar anak dengan bantuan Program Beasiswa Prestasi bagi siswa/i yang berprestasi dalam bidang Akademik.
Bantuan Dana yang akan diberikan harus bersifat Transparan, Akuntabel serta dapat Dipertanggung Jawabkan baik Penyalurannya
maupun Penggunaannya.

Berdasarkan Peraturan Menteri Dalam Negeri nomor 27 Tahun 2013, Tentang Pedoman Penyusunan dan Anggaran
Belanja Daerah Tahun Anggaran 2016/2017, Dipandang penting untuk membuat Persyaratan dan ketentuan dalam Pemberian
Bantuan sebagaimana (format terlampir).

Adapaun Persyaratan Penyaluran dan Pengunaan Beasiswa Prestasi tersebut akan dijadikan Bahan Evaluasi di Kementerian
Pendidikan dan Kebudayaan (KEMENDIKBUD) dengan ketentuan Sbb ;

1. Data Siswa/i Prestasi Akademik yang di Perlukan Maksimal 5 (lima) orang setiap kelas (ruangan belajar) berdasarkan hasil
Ujian Nasional (UN) Persemesternya.
2. Data Siswa/i Prestasi Akademik kelas X (sepuluh), XI (sebelas) dan XII (dua belas) sesuai urutan perinkat
prestasi berdasarkan jumlah nilai rapor paling tinggi di kelas (ruangan belajar).
3. Data Siswa/i Prestasi Akademik,Di kirim Melalui Via e-Mail ke:datadikdas.kemendikbud26@yahoo.com
4. Data Siswa/i Prestasi Akademik Paling lambat kami terimah, Tanggal, 21 Agustus 2017 ,sesuai dengan ketentuan(format
terlampir),-

Atas perhatian dan kerjasama saudara/i, Kami ucapkan terima kasih,-

Tanggal, 21 Agustus 2017

Tembusan :
1. Menteri Pendidikan dan Kebudayaan;
2. Sekertaris Direktorat Jenderal Dikdas;
3. Direktur Pembinaan SMA;
4. Direktur Pembinaan SMK;
5. Direktur Pembinaan PKLK Dikdas;
6. Direktur Pembinaan P2TK Dikdas;
7. Kepala Pusat Data dan Statistik Pendidikan;
 CONTOH FORMAT TABEL DATA PESERTA DIDIK PRESTASI AKADEMIK

PESERTA DIDIK PRESTASI ORANG TUA/WALI

NO
NAMA PEKERJAAN NO. TELPON KET
NAMA NIS TTL KLS (NR) (P) ALAMAT ORANG TUA/WALI

AYAH IBU AYAH IBU

1 X-A 1

2 X-A 2

3 X-A 3

4 X-A 4

5 X-A 5

6 X-B 1

7 X-B 2

8 X-B 3

9 X-B 4

10 X-B 5

11 XI-A 1

12 XI-A 2

13 XI-A 3

14 XI-A 4

15 XI-A 5

16 XI-B 1

17 XI-B 2

18 XI-B 3

19 XI-B 4

20 XI-B 5

21 XII-A 1

22 XII-A 2

23 XII-A 3

24 XII-A 4

25 XII-A 5

26 XII-B 1

27 XII-B 2

28 XII-B 3

29 XII-B 4
30 XII-B 5

 Keterangan Tabel Data :

NO = Nomor. TTL =Tempat Tanggal Lahir. (NR) =Jumlah Nilai Rata-rata
NIS = Nomor Induk Siswa KLS = Kelas (P) = Perinkat atau Rangking

PEJABAT SEKOLAH ;
1. KESISWAAN :……………………………
2. BENDAHARA SEKOLAH :……………………………
3. TATA USAHA :……………………………
4. WALI KELAS.
 KELAS - X (sepuluh) :……………………………
 KELAS - XI (sebelas) :……………………………
 KELAS- XII (dua belas) :……………………………

Tanggal, ……/….. /……..

KEPALA SEKOLAH

TTD
.............................................
NIP.

 NAMA SEKOLAH :…………………………..

 NSPN :…………………………..
 ALAMAT :…………………………..
 KECAMATAN :…………………………..
 KABUPATEN/KOTA :…………………………..
 PROVINSI :…………………………..
 NO.TELPON :…………………………...