EP 7.1.1.

5A
KOTAK SARAN

Jika pelayanan kami baik silahkan ceritakan ke

saudara dan teman anda
Tetapi

Jika pelayanan kami tidak baik, silahkan ambil

kertas dan ditulis kemudian masukkan ke kotak
saran yang ada dibawah….
Atau

Hubungi 081 238 758 770

Terima kasih
Nama : Nama :

Umur : Umur :

Alamat : Alamat :

No HP : No HP :

Saran ditujukan ke Poli : Saran ditujukan ke Poli :

Saran/Masukan dari Bapak/ibu: Saran/Masukan dari Bapak/ibu:

Nama : Nama :

Umur : Umur :

Alamat : Alamat :

No HP : No HP :

Saran ditujukan ke Poli : Saran ditujukan ke Poli :

Saran/Masukan dari Bapak/ibu: Saran/Masukan dari Bapak/ibu:

Nama : Nama :

Umur : Umur :

Alamat : Alamat :

No HP : No HP :

Saran ditujukan ke Poli : Saran ditujukan ke Poli :

Saran/Masukan dari Bapak/ibu: Saran/Masukan dari Bapak/ibu:

Nama : Nama :

Umur : Umur :

Alamat : Alamat :

No HP : No HP :
Saran ditujukan ke Poli : Saran ditujukan ke Poli :

Saran/Masukan dari Bapak/ibu: Saran/Masukan dari Bapak/ibu:

Nama : Nama :

Umur : Umur :

Alamat : Alamat :

No HP : No HP :

Saran ditujukan ke Poli : Saran ditujukan ke Poli :

Saran/Masukan dari Bapak/ibu: Saran/Masukan dari Bapak/ibu:

Nama : Nama :

Umur : Umur :

Alamat : Alamat :

No HP : No HP :

Saran ditujukan ke Poli : Saran ditujukan ke Poli :

Saran/Masukan dari Bapak/ibu: Saran/Masukan dari Bapak/ibu: