EP 7.2.1.

3A
SOP LAYANAN MEDIS
 SOP PELAYANAN MEDIS

No Dokumen : 7.2.1.3A/SOP/KK/
2018
No Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit : 8/1/2018
Halaman : 1/2
UPT Puskesmas drg.ShintaR.D.Ndaumanu
Kupang Kota NIP.197912262009032004
Pengertian Proses pelayanan pasien yang dilakukan oleh dokter sesuai dengan
standar profesi
Tujuan Sebagai acuan bagi dokter dalam memberikan pelayanan medis
Kebijakan SK Kepala UPT Puskesmas Kupang Kota Nomor:
40.870/102/KEP/I/2018 tentang Kebijakan Pelayanan Klinis
Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 5 Tahun 2014
tentang Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan Primer
Prosedur 1. Dokter menerima rekam medis pasien
2. Petugas memanggil pasien sesuai nomor antrian
3. Dokter mencocokkan identitas pasien
4. Dokter melakukan anamnesis pada pasien
5. Dokter melakukan pemeriksaan fisik
6. Dokter membuat rujukan internal jika ada pemeriksaan penunjang
lainnya
7. Dokter menetapkan diagnosis penyakit
8. Dokter memberikan rujukan spesialistik apabila dibutuhkan
9. Dokter memberi terapi sesuai diagnosis penyakit
10. Dokter memberi surat keterangan sakit untuk pasien yang
memerlukan
11. Dokter menulis lengkap hasil pemeriksaan dalam rekam medik

Bagan Alir Dokter

Petugas Dokter
menerima
memnggil mencoco
rekam medik
nama sesuai kan
pasien nomor identitas

dokter
Dokter Dokter
mengana
membuat melakukan
mnesis
rujukan pemeriksaan
pasien
internal fisik
Dokter
Dokter melakukan Dokter
menetapkan rujukan membe
diagnosis eksternal ri terapi
 Dokter menulis hasil
pemeriksaan di Dokter
rekam medik memberi
keteranga
n sakit
Hal – hal yang 1. Identitas pasien
perlu diperhatikan 2. Hasil anamnesis dan pemeriksaan fisik
3. Penetapan diagnosis
4. Pemberian terapi yang benar dan tepat
Unit terkait Poli Umum,MTBS,KIA/KB, Poli Gigi
Dokumen 1. Rekam medik
Terkait 2. Form rujukan internal dan eksternal
3. Form laboratorium
Rekam Historis No Yang diubah Isi perubahan Tanggal mulai
Perubahan diberlakukan
 SOP PELAYANAN MEDIS

No Dokumen : 7.2.1.3A/SOP/KK/
2018
No Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit : 8/1/2018
Halaman : 1/2
UPT Puskesmas drg.ShintaR.D.Ndaumanu
Kupang Kota NIP.197912262009032004
Pengertian Proses pelayanan pasien yang dilakukan oleh dokter sesuai dengan
standar profesi
Tujuan Sebagai acuan bagi dokter dalam memberikan pelayanan medis
Kebijakan SK Kepala UPT Puskesmas Kupang Kota Nomor:
40.870/102/KEP/I/2018 tentang Kebijakan Pelayanan Klinis
Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 5 Tahun 2014
tentang Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan
 Kesehatan Primer
Prosedur 12. Dokter menerima rekam medis pasien
13. Petugas memanggil pasien sesuai nomor antrian
14. Dokter mencocokkan identitas pasien
15. Dokter melakukan anamnesis pada pasien
16. Dokter melakukan pemeriksaan fisik
17. Dokter membuat rujukan internal jika ada pemeriksaan penunjang
lainnya
18. Dokter menetapkan diagnosis penyakit
19. Dokter memberikan rujukan spesialistik apabila dibutuhkan
20. Dokter memberi terapi sesuai diagnosis penyakit
21. Dokter memberi surat keterangan sakit untuk pasien yang
memerlukan
22. Dokter menulis lengkap hasil pemeriksaan dalam rekam medik

Bagan Alir Dokter

Petugas Dokter
menerima
memnggil mencoco
rekam medik
nama sesuai kan
pasien nomor identitas

dokter
Dokter Dokter
mengana
membuat melakukan
mnesis
rujukan pemeriksaan
pasien
internal fisik
Dokter
Dokter melakukan Dokter
menetapkan rujukan membe
diagnosis eksternal ri terapi

Dokter menulis hasil

pemeriksaan di Dokter
rekam medik memberi
keteranga
n sakit
Hal – hal yang 5. Identitas pasien
perlu diperhatikan 6. Hasil anamnesis dan pemeriksaan fisik
7. Penetapan diagnosis
8. Pemberian terapi yang benar dan tepat
Unit terkait Poli Umum,MTBS,KIA/KB, Poli Gigi
Dokumen 4. Rekam medik
Terkait 5. Form rujukan internal dan eksternal
6. Form laboratorium
Rekam Historis No Yang diubah Isi perubahan Tanggal mulai
Perubahan diberlakukan

SOP ASUHAN KEPERAWATAN

No Dokumen 7.15/SOP/KK/2017
No Revisi 00
Tanggal Terbit 4 Januari 2017
Halaman 1/1

Ditetapka Oleh, drg. Shinta R.D. Ndaumanu. M.Kes

Kepala UPT Puskesmas NIP. 19791226 200903 2 004
Kupang Kota

Pengertian Suatu proses atau rangkaian kegiatan praktek keperawatan yang langsung
diberikan kepada pasien pada berbagai tatanan pelayanan kesehatan dalam
upaya pemenuhana kebutuhan dasar manusia dengan menggunakan proses
keperawatan.
Tujuan Sebagai acuan dalam memberikan asuhan keperawatan pada pasien

Kebijakan SK Kapus No........... tentang Kebijakan Pelayanan Klinis

Prosedur 1. Perawat melakukan pengkajian dan menganalisa hasil pengkajian yang

dilakukan
2. Perawat menentukan diagnosa keperawatan berdasarkan hasil analisa
pengkajian
3. Perawat menyusun intervensi keperawatan baik mandiri atau kolaborasi
dengan tim kesehatan lain berdasarkan diagnosa keperawatan
4. Perawat melakukan implementasi berdasarkan rencana tindakan
5. Perawat melakukan evaluasi keperawatan berdasarkan implementasi
yang telah dilakukan
6. Perawat mendokumentasikan proses keperawatan yang telah dilakukan
pada form asuhan keperawatan

Referensi 1. Ali, Zaidin. (2010). Dasar-dasar dokumentasi keperawatan. Jakarta :

EGC.
2.
Unit Terkait Poli Umum, MTBS