PEMERINTAH KABUPATEN SEMARANG

DINAS PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA

UPTD SATUAN PENDIDIKAN FORMAL
SEKOLAH DASAR NEGERI JETIS 02
KECAMATAN KALIWUNGU
Alamat: Jl. Ampel-Simo Km 6 Ds. Jetis Kec. Kaliwungu Kab. Semarang

SURAT KEPUTUSAN
Nomor: 441.5/ 12 / VII / 2019

TENTANG
TIM PELAKSANA USAHA KESEHATAN SEKOLAH
KECAMATAN KALIWUNGUKABUPATEN SEMARANG
TAHUN PELAJARAN 2019/2020

KEPALA SDN JETIS 02  KECAMATAN KEC. KALIWUNGU KAB.SEMARANG

Menimbang :a. Bahwa dalam rangka melakukan pembinaan terhadap Usaha Kesehatan
Sekolah, maka Tim Pelaksana Usaha Kesehatan Sekolah SDN Jetis
02 Kecamatan Kaliwungu perlu membentuk kepengurusan Tim
Pelaksana Usaha Kesehatan Sekolah.

Mengingat :1. Keputusan bersama Menteri Pendidikan Nasional, Menteri Kesehatan,

Menteri Agama, dan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia
Nomor : 1/ u/SKB/Th 2003; Nomor 1067/Menkes/SKB/III/2003;
Nomor ; MA/230 A/2003; Nomor : 26/2003; Tanggal 23 Juli 2003
tentang Pembinaan dan Pengembangan Usaha Kesehatan Sekolah

2. SKB 4 menteri Nomor : 2/P/SKB/2003; Nomor : 1068 / menkes /

SKB / VII/2003; Nomor ; MA/230 B/2003; Nomor : 4415 – 404/2003
tentang Tim Pembina Usaha Kesehatan Sekolah.

3.  Sidang dewan Guru dan Karyawan SDN Jetis 02 tanggal 1 Juli 2019
tentang Pembagian Tugas TP UKS Tingkat Sekolah/Madrasah.

MEMUTUSKAN

Menetapkan

Pertama : Membentuk Tim Pelaksana Usaha Kesehatan Sekolah SDN Jetis 02

Kecamatan Kaliwungu Kabupaten Semarang dengan susunan
keanggotaan sebagaimana dinyatakan dalam lampiran Keputusan.

Kedua : Tim Sebagaimana dimaksud dalam diktum Pertama mempunyai fungsi

dan tugas sebagai berikut :

1)   Berfungsi :

Sebagai penanggung jawab dan pelaksana Program Usaha Kesehatan

Sekolah di SDN Jetis 02Kecamatan Kaliwungu Berdasarkan prioritas
 kebutuhan dan kebijakan yang ditetapkan oleh Tim Pembina Usaha
Kesehatan Sekolah tingkat Kabupaten, Dan Tim Pembina Usaha
Kesehatan Sekolah Tingkat Kecamatan.

2 Bertugas :

a)   Merencanakan dan melaksanakan Kegiatan Pendidikan Kesehatan

Pelayanan Kesehatan dan Pembinaan Lingkungan kehidupan Sekolah
Sehat sesuai Ketentuan dan Petunjuk yang telah ditetapkan dan / atau
diberikan oleh Tim Pembina Usaha Kesehatan Sekolah tingkat
Kecamatan.

b)   Menjalin Kerjasama yang serasi dengan orang tua murid instansi lain
dan masyarakat dalam Pelaksanaan Kegiatan Usaha Kesehatan
Sekolah di Sekolah

c)   Mengadakan Penilaian/evaluasi, menyusun dan menyampaikan

laporan Tengah Tahunan dan Tahunan Kepada Tim Pembina Usaha
Kesehatan Sekolah Tingkat Kecamatan sesuai Ketentuan dengan
tembusan Instansi terkait

d)  Mempertanggungjawabkan dan melakukan pelaporan pada setiap

kegiatan kepada ketua tim pelaksana Usaha Kesehatan Sekolah.

KETIGA   : Dalam rangka mendukung kelancaran pelaksanaan tugas Tim

Pelaksana Usaha Kesehatan Sekolah SDN Jetis 02 Kecamatan
Kaliwungu dibentuklah susunan keanggotaan sebagaimana
dinyatakan dalam lampiran keputusan ini.

KEEMPAT : Semua biaya yang dikeluarkan guna pelaksanaan tugas

Keseketariatan tim Pelaksana Usaha Kesehatn Sekolah SDN Jetis
02 Kecamatan Kaliwungu dibebankan pada masing-masing
instansi yang menangani sektoral sesuai fungsinya dan sumber
dana yang sah lainnya.

KELIMA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan, dan apabila
di kemudian hari terdapat kesalahan atau kekeliruan akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di  : Jetis
Pada Tanggal : 1 Juli 2019
Kepala SDN Jetis 02

Sri Budiwiyani, S.Pd

NIP. 196796131992112002
Lampiran Keputusan Kepala :
Nomor              : 441.5/ 12 / VII / 2019
Tanggal           : 1 Juli 2019

SUSUNAN TIM PELAKSANA USAHA KESEHATAN SEKOLAH

SDN JETIS 02
KECAMATAN KALIWUNGUKABUPATEN SEMARANG
TAHUN PELAJARAN 2019/2020

PEMBINA   : Ahmad Zaedi Saputra

KETUA          : Sri Budiwiyani, S.Pd.
WAKIL KETUA I                    : Sumardawa, S.Pd.
WAKIL KETUA II                     : Lisa Pistia Demokratsti, S.Pd.
SEKRETARIS                        : Intan Kurnia Ramadhani, S.Pd.
BENDAHARA                          : Niken Sulistiyaningsih,S.Pd
ANGGOTA                                  : Isana Sri Mawarni, S.Pd.
ANGGOTA                                     : Sulistyani, S.Pd.
ANGGOTA                                     : Sri Mulyani, S.Pd.

Ditetapkan di  : Jetis

Pada Tanggal : 1 Juli 2019

Kepala SDN Jetis 02

Sri Budiwiyani, S.Pd

NIP. 196796131992112002