Laporan Resume 3 GEA
Laporan Resume 3 GEA
I. IDENTITAS KLIEN
Klien J usia 1 tahun masuk rumah sakit tanggal 10 Agustus 2015 dengan keluhan diare sejak tanggal
9 Agustus 2015 dengan frekuensi 5-6 kali per hari. Orang tua klien mengatakan klien telah muntah 8 kali,
dan demam setiap malam. S: 37,9˚C; N:134x/menit; RR: 28x/menit; TD tidak terkaji karena anak kurang
kooperatif. Diagnosa medis saat ini adalah Gastroenteritis dehidrasi ringan sedang.
Diagnosa
No Data Subyektif Data Obyektif
Keperawatan
1 Orangtua klien Pasien tampak pucat dan lemas Diare
mengatakan klien Pasien tampak menangis
BAB cair 5- Jumlah LED: 13 (high)
6kali/hari sejak tgl Kadar Segmen: 44 (high)
9 agustus. Pasien tampak pucat dan berkeringat
Orangtua Suhu 37,9˚C
mengatakan klien Bising usus 38 kali
lemas
Kolaborasi: 1. menurunkan
1. kolaborasi pemberian motilitas/peristaltik
antikolinergik, Gidan menurunkan
antibiotik sekresi digestive untuk
menghilangkan kram
dan diare.
2 Kekurangan Setelah dilakukan Mandiri: 1. Indikator keadekuatan
volume cairan tindakan 1. Observasi TTV, volume sirkulasi
berhubungan keperawatan selama pengisian kapiler, 2. Pasien tidak
dengan 2 kali 8 jam klien status membran mengkonsumsi
kehilangan dapat mukosa dan turgor cairan sama sekali
cairan melalui mempertahankan kulit menyebabkan
feses, mual, hidrasi secara 2. Awasi jumlah dan dehidrasi
muntah, adekuat dengan tipe cairan 3. untuk menentukan
kurang asupan Kriteria hasil: 3. Observasi ketat penggantian cairan
cairan ditandai 1) Pasien tidak pucat pengeluaran urin untuk tetap menjaga
dengan 2) Diit habis sesuai dengan akurat keseimbangan
orangtua kebutuhan kalori 4. Puasakan pasien elektrolit
pasien 3) Mucosa bibir untuk sementara 4. menghindari
mengatakan tidak kering waktu selama fase pengeluaran yang
BAB lebih dari 4) Turgor kulit baik mual dan muntah lebih banyak
5x, muntah, 5) Urine output 5. Anjurkan keluarga 5. pemasukan cairan
mucosa bibir meningkat pasien untuk terus
kering, pasien memotifasi anak
tampak pucat, dalam meningkatkan
akral hangat, pemasukan cairan
trombosit 1. perpindahan cairan
meningkat dan elektrolit dapat
Kolaborasi: meluas sehingga
1. kaji hasil lab memperlambat proses
elektrolit penyembuhan pasien
2. tambahkan kalium 2. dapat diperlukan
oral atau iv sesuai untuk mencegah
indikasi disritmia jantung
V. IMPLEMENTASI
Daftar Pustaka
Amin, H. (2013) Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA NIC NOC.
Jilid 1. Yogyakarta: Mediaction Publishing.
Doenges, M., E., Moorhouse, M., F., Murr, A., C. (2010).Nursing Care Plans. USA: F. A Darvis
Company
Newfield, S., A., Hinz, M., D., Tilley, D., S., Sridaromont, K., L., Maramba, P., J. (2007). Cox’s
Clinical Applications of Nursing Diagnosis Adult, Child, Women’s, Mental Health,
Gerontic, and Home Health Considerations. Philadelphia: F.A Davis Company