ANALISIS TINDAKAN KEPERAWATAN

1. Tindakan keperawatan yang dilakukan: Manuver Leopod

Nama klien : Ny. R
Diagnosa medis : G4 P2 A1 H 12 minggu
2. Diagnosa keperawatan: Nyeri akut b.d agen cidera biologis
3. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional:
No Prinsip tindakan Rasional
TAHAP PRA-INTERAKSI
1 Cek Catatan klien Menghindari kesalahan tindakan
2 Cuci tangan Menghindari penularan
3 Mempersiapkan alat mikroorganisme
TAHAP INTERAKSI
4 Memberikan salam dan memanggil klien Berinteraksi dengan baik dan
dengan namanya sopan.
5 Jelaskan prosedur dan tujuan dari tindakan Memberikan pengetahuan dan
yang dilakukan kontrak kerja kepada pasien
TAHAP KERJA
4 Berikan kesempatan klien untuk bertanya Meberikan hak pasien bertanya
5 Anjurkan klien untuk buang air kecil Menghindari saat palapasi
6 Jaga privacy klien ( tutup kamar/pasang tirai ) Menjaga hak privasi pasien
7 Persilahkan klien untuk tidur dengan satu Agar memudahkan tindakan dan
bantal dibagian kepala, lalu tutupi tubuh klien menjaga privasi pasien, serta
dengan alat tenun bagian tubuh klien yang meningkatkan rasa nyaman
tidak masuk area pemeriksaan pasien
8 Lakukan manuver Leopold I
• Pemeriksa menghadap ke kepala klien Menentukan tinggi fundus dan
• Letakan kedua belah tangan di bagian fundus posisi janin yang ada di fundus
uteri klien
• Lakukan palpasi dengan ujung jari untuk
menentukan apa yang ada di bagian fundus
uteri.
• Tentukan apa yang ada di bagian fundus uteri.
9 Lakukan manuver Leopold II
• Pemeriksa menghadap kekepala klien Untuk mengetahui letak tubuh
• Letakan kedua telapak tangan di kedua sisi janin jari-jari dan kaki atau kah
abdomen klien punggung
• Pertahankan letak uterus dengan
menggunakan tangan yang satu.
• Gunakan tangan yang lain untuk melakukan
palpasi uterus disisi yang lain
• Tentukan dimana letak punggung janin.
10 Lakukan manuver Leopold III
• Pemeriksa menghadap ke kepala klien Menentukan presentasi janin
• Letakan tiga ujung jari kedua tangan pada dibagian symphisis. Apakah tu
kedua sisi abdomen klien tepat diatas kepala atau bagian lainnya
symphisis
• Ajurkan klien untuk menarik nafas dalam dan
menghembuskannya.
• Tekan jari tangan kebawah secara perlahan
dan dalam di sekitar daerah presentasi pada
saat klien menghembuskan nafas.
• Tentukan bagian apa yang menjadi presentasi.
11 Lakukan manuver Leopold IV
• Pemeriksa menghadap ke kaki klien. Untuk meyankinkan
• Letakan kedua belah telapak tangan di kedua pemeriksaan leopod III dan
sisi abdomen mengetahu sejauh mana janin
• Gerakan jari tangan secara perlahan ke sisi sudah masuk di pintu panggul
bawah abdomen kea rah pelvis
• Palpasi bagian presentasi.
• Tentukan letak dari bagian presentasi
 tersebut.
TAHAP TERMINASI
12 • Evaluasi hasil kegiatan ( subyektif/obyektif) Merespon tanggapan pasien
• Beri reinforcement positif pada klien tentang tindakan
• Lakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya
• Akhiri kegiatan dengan cara yang baik.
• Cuci tangan Mencegah penularan
mikroorganisme
4. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibaat tindakan tersebut dan cara
pencegahannya:
4.1 Nyeri ketika palpasi
Lakukan perabaan secara mantap, jangan menekan terlalu keras dan selalu
komunikasikan dengan ibu adanya nyeri
5. Hasil yang didapat dan maknanya:
5.1 Leopold 1
TFU : 1/3 di atas simpisis
Presentasi bagian fundus : Bokong
5.2 Leopold II
Punggung kanan
5.3 Leopold III
Presentasi kepala
5.4 Leopold IV
Tidak ada
6. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk mengatasi
masalah/ diagnosa tersebut. (mandiri dan kolaborasi):
Keperawatan : Dapat menghitung DJJ dengan dopler
Kolaborasi : Mengkomunikasikan untuk pemeriksaan USG

Banjarmasin , juli 2020

Ners Muda,

( )
Preseptor Klinik,

(.................................................................)