FORMULIR No Dokumen: WH-FM-08.

2/64
No Revisi 00
FORMULIR PERNYATAAN
Tgl berlaku 15 Agustus 2016
SIAP UJIAN SKRIPSI
Halaman 1 dari 1

PERNYATAAN SIAP UJIAN PROPOSAL

PROGRAM STUDI NERS STIKES WIDYA HUSADA SEMARANG

Judul Proposal : Pengaruh Senam Hamil Terhadap Kualitas Tidur Pada Ibu
Hamil Trimester II dan III di Desa Plelen Kecamatan
Gringsing Kabupaten Batang.

Nama Mahasiswa : Katerine Destitadella Heriawan

NIM : 1607022

Semarang,
Pada tanggal,

Menyetujui,

Pembimbing I Pembimbing II

Ns. Priharyanti Wulandari, M.Kep., Sp..Kep.Mat Ns. Tamrin, M.Kep

i
 FORMULIR No Dokumen: WH-FM-08.2/64
No Revisi 00
FORMULIR PERNYATAAN
Tgl berlaku 15 Agustus 2016
SIAP UJIAN SKRIPSI
Halaman 1 dari 1

LEMBAR PENGESAHAN PROPOSAL

PROGRAM STUDI NERS STIKES WIDYA HUSADA SEMARANG

Judul Proposal : Pengaruh Senam Hamil Terhadap Kualitas Tidur Pada Ibu
Hamil Trimester II dan III di Desa Plelen Kecamatan
Gringsing Kabupaten Batang.

Nama Mahasiswa : Katerine Destitadella Heriawan

NIM : 1607022

Telah dipertahankan di depan Tim Penguji

Pada tanggal,

Menyetujui,

Penguji I : Ns. Rahayu Winarti, M.Kep ( )

Penguji II : Ns. Priharyanti W,. M.Kep Sp.Kep.Mat ( )

Penguji III : Ns. Tamrin, M.Kep ( )

Mengetahui,

Ketua STIKES Ka Prodi Ners

Dr. Hargianti Dini Iswandari drg, MM Ns. Mariyati, M.Kep, Sp.Kep. J

ii
RIWAYAT HIDUP

A. Identitas

Nama : Katerine Destiradella Heriawan.

Tempat, Tanggal Lahir : Batang, 28 Desembeer 1997

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Alamat : Dk. Plebean Ds. Plelen RT 04 RW 04 Kecamatan Gringsing

Kabupaten Batang.

Nomor Telp : 0895346304178

Email : Ketrindh80@gmail.com

B. Rwayat Pendidikan

1. SD N PLELEN 04 tamat Tahun 2010

2. SMP N 03 GRINGSING tamat Tahun 2013

3. SMA N 01 WELERI tamat Tahun 2016

4. STIKES WIDYA Husada Semarang Tahun 2020

iii
 KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr Wb.

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT. atas segala rahmat
dan hidayah-Nya yang telah dilimpahkan sehingga penulis dapat menyelesaikan
proposal yang berjudul “Pengaruh Senam Hamil Terhadap Kualitas Tidur Pada
Ibu Hamil Trimester II dan III di Desa Plelen Kecamatan Gringsing Kabupaten
Batang” sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan studi S1 Keperawatan
STIKES Widya Husada Semarang

Dalam pembuatan proposal ini penulis telah mendapatkan bimbingan dan

dukungan dari berbagai pihak sehingga penulis dapat menyelesaikannya dengan
baik. Dengan ini perkenankanlah penulis menyampaikan rasa hormat dan
terimakasih kepada:

1. Dr. Hargianti Dini Iswandari, drg., MM, selaku ketua STIKES Widya Husada
Semarang
2. Ns. Mariyati, M.Kep.,SP.Kep.J selaku ketua Program Studi Ners STIKES
Widya Husada Semarang.
3. Ns. Priharyanti Wulandari, M.Kep., Sp..Kep.Mat selaku pembimbing I,
terimakasih atas bimbingan, kritik dan sarannya serta motivasinya sehingga
proposal ini dapat selesai dengan baik.
4. Ns. Tamrin, M.Kep selaku pembimbing II, terimakasih atas bimbingan, kritik
dan sarannya serta motivasinya sehingga proposal ini dapat selesai dengan
baik.
5. Bapak dan ibu dosen pengajar STIKES Widya Husada Semarang.
6. Bapak, Ibu dan Saudara tercinta sebagai support sistem terbaik, nafas
perjuangan penulis, dan sosok Inspirator sejati.
7. Sahabat sekosku, my pathner segalanya Nunung Kholifah, Ipah Setyowati,
Eka Hazzanah, Nnina Anggraeni.
8. Serta rekan-rekan seperjuangan S1 Keperawatan yang telah banyak membantu
terselesainya penyusunan proposal ini.
9. Semua responden kelas ibu hamil di Desa Plelen Kecamatan Gringsing
Kabupaten Batang
10. Bidan Desa Plelen Riska. Amd. Keb.yang membantu dalam pelaksanaan
penelitian.
11. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah
membantu kelancaran penulisan proposal ini.

Dalam penyusunan skripsi ini masih banyak kekurangan sehingga penulis

mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun demi kesempurnaan
laporan ini. Penulis juga berharap proposal ini dapat bermafaat bagi pembaca,
khususnya pada lingkungan STIKES Widya Husada Semarang

Semarang, Maret 2020

Penulis

Katerine D.H

NIM : 1607022
 DAFTAR ISI

PERNYATAAN SIAP UJIAN PROPOSAL.......................................................................i

LEMBAR PENGESAHAN PROPOSAL...........................................................................ii
KATA PENGANTAR.......................................................................................................1
DAFTAR ISI......................................................................................................................3
DAFTAR TABEL..............................................................................................................4
DAFTAR GAMBAR.........................................................................................................7
DAFTAR LAMPIRAN......................................................................................................8
BAB I PENDAHULUAN................................................................................................13
1. LATAR BELAKANG........................................................................................13
2. RUMUSAN MASALAH....................................................................................21
3. TUJUAN PENELITIAN....................................................................................22
A. Tujuan Umum..................................................................................................22
B. Tujuan Khusus.................................................................................................22

4. MANFAAT PENELITIAN....................................................................................23
BAB II TINJAUAN PUSTAKA......................................................................................12
A. Kehamilan...........................................................................................................12
1. Pengertian.......................................................................................................12
2. Perubahan Kehamilan Trimester II dan III.................................................12
B. Pengertian Kualitas Tidur.................................................................................13
1. Pengertian.......................................................................................................13
2. Fisiologi Tidur................................................................................................14
3. Fungsi dan Tujuan Tidur..............................................................................14
4. Kebutuhan Istirahat Tidur............................................................................15
5. Tahapan Tidur...............................................................................................15
6. Faktor- Faktor yang Mempengaruhi Kebutuhan Tidur.............................18
7. Kualitas Tidur................................................................................................20
8. Masalah Kebutuhan Tidur............................................................................20
9. Resiko Gangguan Tidur Pada Kehamilan....................................................23
 10. Alat Ukur Kualitas Tidur..........................................................................24
C. SENAM HAMIL................................................................................................24
1. Pengertian.......................................................................................................24
2. Tujuan Senam Hamil.....................................................................................25
3. Prinsip- Prinsip Senam Hamil.......................................................................26
4. Manfaat Senam Hamil...................................................................................26
5. Indikasi Senam Hamil....................................................................................27
Beberapa kontra indikasi disaat melakukan senam hamil menurut (Anik Maryunani,
2011) antara lain:......................................................................................................27
6. Kontra indikasi Senam hamil........................................................................27
7. Tanda-tanda Peringatan Untuk Menghentikan Senam Hamil...................28
8. Pedoman Keselamatan (Patient Safety) Untuk Ibu Hamil..........................29
9. Petunjuk Senam Hamil Secara Umum.........................................................30
Dibawah ini beberapa petunjuk senam yang benar menurut Maya Astuti (2010).....30
10. Persiapkan Fisik Sebelum Senam Hamil..................................................31
11. Persiapan Mental Sebelum Senam Hamil................................................32
12. Macam-Macam Program Latihan Senam Hamil.....................................32
13. Gerakan dan Manfaat Senam Hamil........................................................34
14. Upaya Untuk Mengatasi Kesulitan Tidur Pada Trimester II dan III....35
15. Resiko Senam Hamil..................................................................................36
16. Pengaruh Senam Hamil Terhadap Kualitas Tidur Ibu Hamil Trimester
II dan III.................................................................................................................37
BAB III METODE PENELITIAN...................................................................................42
A. Kerangka Teori..................................................................................................42
B. Hipotesis Penelitian............................................................................................43
C. Jenis dan Rancangan Penelitian........................................................................43
D. Lokasi Penelitian................................................................................................44
E. Populasi dan Samel Penelitian...........................................................................45
1. Populasi............................................................................................................45
2. Sampel..............................................................................................................45
3. Tekhnik Pengambilan Sampling.......................................................................45
F. Definisi Operasional...........................................................................................48
G. Instrumen Penelitian dan Cara Pengumpulan Data....................................49
1. Instrumen Penelitian.........................................................................................49
2. Validitas...........................................................................................................51
3. Cara Pengumpulan Data...................................................................................51
4. Prosedur pengumpulan data.............................................................................52
H. Tekhnik Pengolahan Data dan Analisa Data...............................................53
1. Tekhnik Pengolahan Data.................................................................................53
2. Analis Data.......................................................................................................55
I. Etika Penelitian..................................................................................................56
 DAFTAR TABEL
Halaman

Tabel 2.1 Kebutuhan istirahat tidur..................................................................

Tabel 3.1 Definisi Operasional......................................................................

 DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1 Skema tahapan tidur......................................................................

Gambar 2.2 Kerangka Konsep..........................................................................

Gambar 3.1 Kerangka Konsep..........................................................................

 DAFTAR LAMPIRAN

Nomor Judul Lampiran

Lampiran 1 Jadwal Penelitian

Lempiran 2 Surat Persetujuan Judul Proposal

Lampiran 3 Lembar Permohonan Ijin Pengambilan Data

Lampiran 4 Lembar Ijin Penelitian

Lampiran 5 Lampiran 6 Lembar Permohonan Menjadi

Responden

Lampiran 7 Lembar Persetujuan Menjadi Responden

Lampiran 8 SOP Senam Hamil

Lampiran 9 Kuisioner Kualitas Tidur (PSQI)

 BAB I

PENDAHULUAN

1. LATAR BELAKANG

Menurut WHO tahun 2016 angka kematian ibu di Negara berkembang

mencapai 20%, hal itu banyak disebabkan karena pola makan yang tidak sehat dan

kurangnya wakt1u istirahat, keduanya saling berinteraksi dan sangat besar

pengaruhnya. (Sihotang dkk, 2016). Dampak dari gangguan tidur atau kurangnya

kualitas tidur pada ibu hamil sangat beresiko tinggi terhadap janin, kesehatan,

kehamilan dan persalinan. Oleh karena itu, ibu hamil yang mengalami gangguan

tidur selama kehamilan harus mendapatkan pemantauan khusus (Mindle dkk,

2015).

Angka kejadian di Negara Indonesia jumlah kasus ibu hamil pada tahun

2017 tercatat 5.320.550 juta ibu hamil yang mengalami penurunan kualitas tidur

dibandingkan pada tahun 2016 sebanyak 5.354.594 juta ibu hamil (Pusat data dan

Informasi Kemenkes RI, 2017). Data ibu hamil terbanyak di Provinsi Jawa Barat

sebanyak 971.458, di Provinsi Jawa Tengah tercatat 590.984 ibu hamil, sedangkan

Provinsi Kalimantan Utara tercatat 82.345 ibu hamil.

Berdasarkan hasil riset Dinas Kesehatan kabupaten Batang pada tahun

2017 jumlah Penduduk Kabupaten sebesar 756.079 jiwa. Dengan luas wilayah

788, 65 km. Berdasarkan data dari Badan Pusat Statistik Kabupaten Batang 2017,

Jumlah penduduk laki-laki di Kabupaten Batang sebesar 377,492 jiwa ( 49,93%)

1
 2

sedangkan Jumlah Perempuan 378,587 jiwa (50,07%). Capaian pelayanan

Kesehatan ibu hamil dapat di nilai dengan menggunakan indikator cakupan K1

dan K4. K1 adalah jumlah ibu hamil yang telah memperoleh pelayanan antenatal

pertama kali oleh tenaga kesehatan, sedangkan K4 adalah Jumlah ibu hamil yang

mendapatkan pelayanan antenatal sesuai dengan standar paling sedikit 4 kali

sesuai jadwal yang dianjurkan, dibanding dengan jumlah ibu hamil di suatu

wilayah kerja pada kurun waktu satu tahun.

Cakupan ibu Hamil (K1) di Kabupaten Batang 2017, Sebesar 100%, sama

dengan tahun 2016. Angka ini sudah diatas Jawa Tengah tahun 2017 sebesar

99,21%. Sedangkan Cakupan ibu hamil (K4) di Kabupaten Batang 2017, Sebesar

93,92%, Angka ini diatas Jawa Tengah Tahun 2017 sebesar 93,27%. Cakupan

kunjungan ibu hamil K4 harus ditingkatkan dan diperhatikan, karena Angka

kematian ibu hamil di Kabupaten Batang masih cukup Tinggi. Angka Kematian
kelahiran
Ibu di Kabupaten Batang tercatat 127,27 per 100.000 hidup, Sedikit

menurun jika dibandingkan pada tahun 2016 yaitu 127,61 per 100.000 kelahiran

hidup. Kejadian kematian Maternal paling banyak adalah pada waktu nifas dan

ibu hamil, Masing-masing sebesar 50%. Sedangkan berdasarkan kelompok umur

kematian Maternal terbanyak aadalah usia produktif (20-34 tahun) sebesar 75%,

Kemudian pada kelompok umur > 35 tahun sebesar 25%. Angka Kematian

Neonatal di Kabupaten Batang 2017, sebesar 7,95 per 1.000 kelahiran hidup,

menurun dibanding tahun 2016 sebesar 8,69 per 1.000 kelahiran hidup. Angka ini

masih diatas angka Jawa Tengah tahun 2017 sebesar 6,5 per 1.000 kelahiran

hidup.
 3

Kehamilan adalah fenomena yang dialami kaum wanita terhitung sejak

bertemunya ovum dan sel sperma sampai kelahiran bayi (Mezzi Wulandari

Arenza, 2018). Kehamilann menjadikan wanita mengalami sesuatu yang berbeda

karena perubahan hormon dan perubahan kondisi tubuh pada setiap periode pada

setiap tahap kehamilan. Perubahan tingkat hormon selama kehamilan dapat

mempengaruhi fungsi sistem pada ibu hamil. Untuk mempersiapkan kehamilan

harus wanita yang sudah dewasa dan siap fisik dan mental agar mampu

menghadapi perubahan-perubahan yang terjadi saat kehamilan (Kasenda Dkk,

2017).

Ada 3 tahapan atau trimester pada usia kehamilan yaitu trimester

pertama(14 minggu pertama), trimester II(14-26 minggu), trimester III(27-akhir

kehamilan). Pada trimester pertama penyesuaian terhadap perubahan hormonal

kehamilan, perubahan ini disertai dengan peningkatan kadar ekstrogen dan hCG

yang menyebabkan mual muntah. Periode kehamilan trimester II dan III yang

membutuhkan perhatian dan intervensi lebih karena pada tahapan ini yang sangat

menjadi keluhan adalah masalah gangguan tidur. Gangguan tidur pada kehamilan

Trimester II dan III disebabkan oleh dua faktor, yaitu perubahan fisiologis dan

psikologis. Perubahan fisiologis diantarannya nyeri pada punggung bagian bawah,

merasa pegal-pegal di area punggung dan kaki sampai menjalar keseluruh badan,

merasakan sakit bagian punggung karena semakin berkembangnya dan

membesarnya janin, kaki bengkak dan kelelahan, sedangkan perubahan psikologis

yaitu ibu hamil mengalami kecemasan, stress dan mengalami gangguan sulit tidur

(Laura, 2015).
 4

Gangguan tidur pada ibu hamil Trimester II dan III dipengaruhi banyak

faktor, diantarannya faktor fisiologis yaitu semakin bertambahnya usia kehamilan

seperti membesarnya ukuran janin didalam rahim, pergerakan janin yang kuat,

beban tubuh yang semakin berat, pegal-pegal diseluruh badan tepatnya di bagian

punggung bawah, pertumbuhan janin yang semakin membesar dapat menekan

kandung kemih pada ibu sehingga ibu sering merasakan ingin buang air kecil.

Semua ini dapat mengganggu istirahat ibu termasuk waktu tidurnya (Nila

Marwiyah, 2018).

Purba (2018), kurang tidur yang berkepanjangan pada ibu hamil dapat

mengganggu kesehatan kondisi fisik dan psikis pada ibu hamil, kurangnya waktu

tidur dari segi fisik dapat menimbulkan wajah pucat, badan lemas dan daya tahan

tubuh menurun, imun menurun sehingga sangat berpotensi terserang penyakit

sedangkan kurangnya waktu tidur dari segi psikis dapat memicu timbulnya

perubahan suasana kejiwaan, sehingga dapat menyebabkan stress dan lesu, kurang

atau sulit konsentrasi, lambat menghadapi rangsangan. Kondisi ini akan

mengganggu sirkulasi darah ke janin sehingga memperbesar resiko berat badan

bayi lahir rendah dan mengalami komplikasi penyakit pada janin.

Beberapa metode upaya untuk mengatasi gangguan tidur pada ibu hamil

yaitu hipnoterapi, senam hamil, melakukan olahraga ringan seperti jalan-jalan

dipagi hari, menentukan posisi yang nyaman saat tidur, latihan relaksasi dasar.

Senam hamil dapat berdampak positif untuk mengatasi gangguan tidur, namun

penerapan senam hamil ini masih jarang dilakukan, karena kurangnya kesadaran

ibu hamil akan pentingnya senam hamil. Latihan gerak bisa dilakukan dengan
 5

menggunakan metode senam hamil, senam hamil dapat bermanfaat untuk

meningkatkan sirkulasi oksigen ke otot dan jaringan tubuh, serta memperlancar

peredaran darah, tujuan lain dilakukan senam hamil untuk pembentukan sikap

tubuh, meregangkan dan menguatkan otot terutama otot yang berperan dalam

persalinan serta memperbaiki kerja jantung, pembuluh darah, dan paru dalam

mengedarkan nutrisi dan oksigen keseluruh tubuh sehingga dapat menurunkan

ketidaknyamanan fisik dan mengurangi keluhan-keluhan yang muncul pada ibu

hamil (Kemenkes RI, 2010)

Hasil penelitian Nila Marwiyah (2018), bahwa pengaruh senam ibu hamil

terhadap kualitas tidur ibu hamil terdapat 22 responden dari ibu hamil pada

trimester II dan III diberikan senam selama 1 minggu 2 kali dalam waktu berjalan

3 minggu, Menunjukkan bahwa setelah melakukan senam hamil kualitas tidur ibu

hamil yaitu sebanyak 16 responden (59.3%) menunjukkan kualitas tidur sangat

baik dan 6 responden (22,2%) menunjukkan kualitas tidur buruk. Nilai

signifikansi pada data posttest kualitas tidur pada ibu hamil sebesar 0,038. Hasil

yang dituliskan, bahwa dengan diberikannya senam hamil dapat memberikan

pengaruh kuat dan positif terhadap kualitas tidur pada saat kehamilan. Aktivitas

ini dikarenakan bahwa senam hamil dikatakan suatu latihan fisik pada ibu hamil

yang mempunyai tujuan untuk membantu meregangkan otot otot dinding perut

menjadi elastis pada saat pembesaran uterus, senam hamil juga untuk

memperbaiki keseimbangan fisik pada ibu hamil, guna untuk meningkatkan posisi

ibu hamil yang benar selama berlangsungnya kehamilan, dan juga untuk

melancarkan peredaran darah pada ibu hamil, sehingga dapat meningkatkan

 6

kenyamanan pada ibu pada saat masa kehamilan. Pentingnya senam hamil harus

di perhatikan dan sebisa mungkin dilakukan secara rutin untuk meningkatkan

kenyamanan kebugaran kesehatan dan menurunkan kecemasan pada ibu hamil,

melancarkan peredaran darah ke seluruh tubuh dan janin, Selain itu dapat

memperkuat dan membuat elastisitas otot-otot panggul, menjaga persendian,

melatih otot-otot pernafasan pada ibu hamil.

Senam hamil merupakan salah satu pelayanan prenatal care yang dapat

meningkatkan kenyamanan pada ibu hamil dan menurunkan kecemasan pada ibu

hamil, dengan melakukan senam hamil dapat memperlancar sirkulasi peredaran

darah ketubuh ibu dan janin, selain itu memperkuat dan membuat

elastisitas otot-otot pernafasan dan juga meningkatkan kenyamanan pada ibu

hamil. Kualitas tidur pada ibu hamil dapat dipengaruhi perubahan anatomi dan

fisiologi tubuh ibu hamil dan perkembangan janin sehingga menimbulkan dampak

ketidaknyamanan saat tidur, sesak nafas, sering BAK dan kram di daerah kaki,

didukung lagi dengan rasa cemas yang dialami oleh ibu hamil terhadap

perkembangan janin proses persalinan yang akan dilaluinya, hal ini akan

menimbulkan gangguan pola tidur ibu sehingga mencapai kualitas tidur yang

buruk. Untuk mengatasi hal tersebut diperlakukannya aktifitas fisik seperti senam

hamil, hal ini bertujuan untuk meningkatkan sirkulasi darah dan nutrisi keseluruh

tubuh, membuat relaksasi otot panggul dan otot Rahim.

Kondisi ibu hamil di Kelurahan Margaluyu mengalami kualitas tidur yang

buruk sebesar 12,43 dan setelah dilakukan inttervesi yaitu dilatih senam hamil

sebanyak 6 kali selama 3 minggu maka ada perubahan pada kualitas tidur menjadi
 7

6,43. Hal ini dapat dijadikan kelas senam hamil di Desa Margaluyu dan

meningkatkan motivasi ibu hamil untuk menjaga kualitas tidur yang bertujuan

untuk meningkatkan kesehatan ibu dan janin selama kehamilan.

Penelitian yang dilakukan Purba (2018) mengatakan bahwa senam hamil

yang dilakukan selama 8 kali dalam 1 bulan memiliki pengaruh yang maksimal

dan signifikan dengan nilai p (0,000) antara kelompok control dan kelompok

intervensi, dimana kelompok kontrol setelah melakukan senam hamil memiliki

rata-rata kualitas tidur sebesar 7,80 sedangkan kelompok intervensi rata-rata

kualitas tidur sebesar 10,70. Tidur yang cukup dan maksimal akan membuat ibu

hamil lebih sehat bugar sehingga dapat melakukan aktivitasnya sehari-hari dengan

baik, janin yang dikandungnya juga akan tubuh dan berkembang sehat. Oleh

sebab itu, ibu hamil harus mengupayakan agar kecukupan waktu tidurnya

semaksimal mungkin dengan durasi waktu tidur 7-8 jam perhari, alangkah lebih

baiknya lagi tidur hingga 9 jam dalam sehari.

Hasil penelitian Tria Nopi Hendiani (2019), Bahwa Senam Hamil terbukti

dapat membantu dalam perubahan metabolisme tubuh selama kehamilan. Senam

ini dapat mengakibatkan meningkatnya konsumsi oksigen untuk tubuh, aliran

darah jantung, dan curah jantung. Perubahan- perubahan peranan jantung atau

kardiovaskuler selama kehamilan dengan melakukan senam hamil akan

membantu fungsi jantung sehingga para ibu hamil akan merasa lebih sehat dan

tidak merasa sesak nafas. Setelah dilakukan senam hamil, keluhan-keluhan ibu

dapat berkurang karena senam hamil dapat mempertahankan dan memperkuat

kelenturan otot-otot perut dan dasar panggul. Keluhan yang berkurang pada ibu
 8

hamil dapat memperpanjang waktu tidur ibu hamil. Gerakan senam hamil dapat

mempengaruhi kualitas tidur pada ibu hamil, salah satu gerakan senam hamil

adalah gerakan relaksasi. Secara fisiologis latihan relaksasi pada senam hamil

akan menimbulkan relaks yang melibatkan saraf parasimpatis dalam sistem saraf

pusat. Dimana salah satu fungsi saraf parasimpatis ini adalah hormone adrenaline

dan epinefrin (hormone stress) dan meningkatkan skresi hormone noradrenaline

atau norepinephrine (hormone relaks) sehingga terjadi penurunan kecemasan

serta ketegangan pada ibu hamil yang mengakibatkan ibu hamil menjadi relaks.

Dengan demikian ibu hamil dapat tidur dengan mudah dan nyaman, mengingat

pentingnya senam hamil sebagai salah satu alternatife untuk mengurangi keluhan-

keluhan yang mengakibatkan penurunan durasi tidur ibu hamil.

Hasil penelitian Dewi Taurisiawati Rahayu ( 2019 ), bahwa pada ibu hamil

trimester III sebelum diberikan perlakuan senam hamil menunjukkan bahwa

seluruh responden mengalami kualitas tidur sedang (100%) dan tidak ada yang

mengalami kualitas tidur baik. Lebih dari 79% ibu hamil menngalami

ketidakaturan atau gangguan dalam tidurnya. Gangguan tidur yang paling sering

disampaikan ibu hamil trimester III yaitu sering lelah dan mengeluhkan gangguan

tidur. Setelah diberikan senam hamil seluruh responden mengalami kenaikan

kualits tidur dengan skor yang lebih rendah dalam artian seluruh responden

mengalami kualitas tidur yang baik (100%). Senam hamil akan membantu ibu

dalam kondisi rileks akibat terbentuknya hormone endorphin yang memberikan

efek menenangkan, maka ibu hamil mudah tidur dengan kualitas dan kuantitas
 9

yang baik dengan ketentuan senam hamil dilakukan secara teratur dan

mendapatkan hasil yang lebih optimal. Terdapat pengaruh senam hamil terhadap

kualitas tidur ibu hamil trimester III di Desa Gedangsewu Pare Kediri.

Hasil Studi Pendahuluan di Desa Plelen pada tanggal 15 bulan Januari

2020, tercatat 60 data ibu hamil di seluruh Desa Plelen, dari 60 ibu hamil tersebut

10 ibu hamil Trimester I, 50 ibu hamil Trimester II dan III. Sebanyak 50 ibu hamil

trimester II dan III mengatakan sering mengeluh kebutuhan waktu tidurnya tidak

maksimal dan sering terbangun saat tidur ditengah malam, kurang maksimalnya

waktu tidur membuat ibu hamil sering capek dan merasakan pegal-pegal dibagian

area punggung dan kaki sampai menjalar ke seluruh badan, sehingga tidak

merasakan kesegaran saat bangun tidur dipagi hari. Ibu hamil di desa plelen tidak

pernah melakukan senam hamil karena kurangnya pengetahuan akan pentingnya

senam hamil untuk kesehatan fisik selama kehamilan. Kegiatan senam hamil ini

diharapkan dapat diterapakan untuk menjadi sebuah program kelas ibu hamil guna

menjaga kesehatan bersama selama kehamilan.

2. RUMUSAN MASALAH

Tantangan fisik dan psikis pada ibu hamil Trimester II dan III terbukti

lebih kompleks dan meningkat dibandingkan trimester sebelumnya. Salah satunya

yaitu gangguan tidur, masalah gangguan tidur pada ibu hamil harus segera diatasi

untuk meminimalisir keluhan yang muncul saat kehamilan.Salah satu metode

upaya untuk mengatasi gangguan tidur pada ibu hamil dengan diberikan senam

hamil, senam hamil sangat bermanfaat untuk menjaga kesehatan ibu dan janin,

beberapa manfaat senam hamil yaitu menguatkan elastisitas otot-otot perut,

 10

melancarkan sirkulasi peredaran darah, melatih fisik dan mental pada ibu hamil,

meningkatkan energi dan mengurangi keluhan-keluhan yang muncul selama

kehamilan.

Berdasarkan uraian permasalahan di atas diharapkan senam hamil dapat

membantu mengatasi gangguan tidur pada ibu hamil trimester II dan III , peneliti

merumuskan masalah penelitian yaitu “ Apakah ada Pengaruh Senam Hamil

terhadap Kualitas Tidur Pada Ibu Hamil Treimester II dan III Di Desa Plelen

Kecamatan Gringsing Kabupaten Batang “.

3. TUJUAN PENELITIAN

A. Tujuan Umum

Untuk mengetahui pengaruh senam hamil terhadap kualitas tidur pada ibu

hamil Trimester II dan III di Desa Plelen Kecamatan Gringsing Kabupaten

Batang.

B. Tujuan Khusus

1. Mendeskripsikan kualitas tidur pada ibu hamil trimester II dan III

sebelum diberikan senam hamil di Desa Plelen Kecamatan Gringsing

Kabupaten Batang.

2. Mendeskripsikan kualitas tidur pada ibu hamil trimester II dan III

sesudah diberikan senam hamil di Desa Plelen Kecamatan Gringsing

Kabupaten Batang.

3. Menganalisis pengaruh senam hamil terhadap kualitas tidur pada ibu

hamil trimester II dan III di Desa Plelen Kecamatan Gringsing

Kabupaten Batang.
 11

4. MANFAAT PENELITIAN

a. Bagi Masyarakat

Hasil penelitian ini diharapkan akan memberikan informasi kepada

masyarakat tentang pengaruh pemberian gerakan senam hamil terhadap

kualitas tidur pada ibu hamil Trimester II dan III di Desa Plelen

Kecamatan Gringsing Kabupaten Batang, selain itu juga bisa dijadikan

Penerapan terapi mandiri pada ibu hamil di masyarakat.

b. Bagi Institusi Pendidikan STIKES Widya Husada Semarang

Hasil penelitian ini diharapkan akan menambah Referensi Pustaka

tentang pengaruh pemberian senam hamil terhadap kualitas tidur pada ibu

hamil pada Trimester II dan III pada pendidikan keperawatan, khususnya

penerapan komplementer dalam keperawatan maternitas.

c. Bagi Profesi Keperawatan

Menambah referensi sebagai salah satu Intervensi Mandiri perawat dalam

meningkatkan Kualitas tidur pada ibu hamil Trimester II dan III.

d. Bagi Peneliti

Untuk memperoleh pengalaman, menambah wawasan yang lebih luas

dalam melakukan penelitian khususnya menerapkan senam hamil terhadap

kualitas tidur pada ibu hamil trimester II dan III.

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Kehamilan

1. Pengertian

Kehamilan didefinisikan sebagai fertilisasi atau penyatuan dari

spermatozoa dan ovum serta dilanjutkan dengan nidasi atauimplantasu.

Bila dihitung dari saat fertilisasi hingga bayi lahir, kehamilan normal

atau berlangsung dalam waktu 40 minggu atau 10 bulan atau 9 bulan

menurut kalender internasional ( Kumalasari, 2015)

Manuba,dkk (2012) kehamilan adalah suatu mata rantai rantai yang

berkesinambungan yang terdiri dari ovulasi (pematangan sel) lalu

pertemuan ovum (sel telur) dan spermatozoa (sperma) terjadi suatu

pembuahan dan pertumbuhan zigot kemudian bernidasi (penanaman)

pada uterus dan pembentukan plasenta dan tahap akhir adalah tumbuh

kembang hasil konsepsi sampai aterm.

2. Perubahan Kehamilan Trimester II dan III

Menurut Nila Marwiyah (2018) dan Laura (2015) perubahan

kehamilan pada trimester II dan III sebagai berikut:

Perubahan fisiologis diantarannya nyeri pada punggung bagian

bawah, merasa pegal-pegal diarea punggung dan kaki sampai menjalar

keseluruh badan, merasakan sakit bagian punggung karena semakin

berkembangnya dan memebesarnya janin, kaki bengkak, sesak nafas

12
 13

dan kelelahan, sedangkan perubahan psikologis yaitu ibu hamil

mengalami kecemasan, stress dan mengalami gangguan kualitas tidur.

Gangguan tidur pada ibu hamil Trimester II dan III dipengaruhi

banyak faktor, diantarannya faktor fisiologis yaitu semakin

bertambahnya usia kehamilan seperti membesarnya ukuran janin

didalam rahim, pergerakan janin yang kuat, beban tubuh yang semakin

berat, pegal-pegal diseluruh badan tepatnya di bagian punggung bawah,

pertumbuhan janin yang semakin membesar dapat menekan kandung

kemih pada ibu sehingga ibu sering merasakan ingin buang air kecil.

Semua ini dapat mengganggu istirahat ibu termasuk waktu tidurnya.

B. Pengertian Kualitas Tidur

Terdapat pengertian kualitas tidur menuirut A.Aziz Alimul (2015)

dan Dr.Wardah Rahmatul (2018) sebagai berikut:

1. Pengertian

Tidur merupakan kondisi tidak sadarkan diri yang relatif, tidak

hanya keadaan penuh ketenangan tanpa aktivitas tetapi lebih merupakan

suatu urutan siklus yang berulang dengan ciri adanya sktivitas yang

minim, memiliki kesadaran yang bervariasi terdapat perubahan proses

fisiologis dan terjadi penurunan respons terhadap rangsangan dari luar.

Tidur merupakan bentuk fisiologis dan berulang dari penurunan

kesadaran secara revesible dimana terjadi penurunan fungsi kognitif

secara global sehingga otak tidak merespon secara penuh terhadap

stimulus sekitar. Tidur merupakan peristiwa yang beragam dan

 14

kompleks, untuk dapat menggambarkan digunakan alat

elektroencephalografi (EEG) untuk aktivitas gelombang otak,

elektrookulografi (EOG) untuk merekam pergerakan bola mata,

elektromyografi (EMG) untuk merekam aktivitas elektrikal otot.

2. Fisiologi Tidur

Pendapat Wahyudi (2016) tentang fisiologis tidur.

Pengatur aktivitas tidur berada di batang otak yaitu Hipotalamus,

hipotalamus mensekreksikan hipokreatin ( oreksin ) yang menyebabkan

seseorang terjaga juga mengalami tidur rapid eye movement. Aktivitas

tidur dikontrol oleh dua sistem, yaitu Reticular Activating System

(RAS) dan Bulbar Synchronizing Regional ( BSR ). RAS di bagian atas

batang otak memiliki sel-sel khusus yang dapat mempertahankan

kewaspadaan dan kesadaran, memberi stimulus visual, pendengaran,

nyeri, dan sensori raba, serta emosi dan proses berpikir.

3. Fungsi dan Tujuan Tidur

Fungsi dan tujuan tidur menurut Aziz Alimul Hidayat ( 2015 )

Fungsi dan tujuan tidur secara jelas tidak diketahui, akan tetapi

diyakini bahwa tidur dapat membantu untuk menjaga keseimbangan

mental, emosional, kesehatan, mengurangi stress pada paru,

kardiovaskular, endokrin dan lain sebagainya. Energi disimpan selama

keadaan tidur, sehingga dapat diarahkan kembali pada fungsi seluler

yang penting. Secara umum terdapat dua efek fisiologis dari tidur yaitu
 15

pertama, efek dapipada sistem saraf yang yang diperkirakan dapat

memulihkan kepekaan normal dan keseimbangan diantara berbagai

susunan saraf, kedua efek daripada struktur tubuh dengan memulihkan

kesegaran dan fungsi dalam organ tubuh karena selama tidur terjadi

penurunan.

4. Kebutuhan Istirahat Tidur.

Tabel 2.1

Kebutuhan istirahat tidur

Sumber: Aziz Alimul Hidayat ( 2015 )

Usia Tingkat perkembangan Jumlah kebutuhan

tidur

10 - 1 bulan Masa neonates 14 – 18 jam/hari

1 bulan – 18 bulan Masa bayi 12 – 14 jam/hari
18 bulan – 3 tahun Masa anak 11 – 12 jam/hari
3 tahun – 6 tahun Masa prasekolah 11 jam/hari
6 tahun – 12 tahun Masa sekolah 10 jam/hari
12 tahun – 18 tahun Masa remaja 8,5 jam/hari
18 tahun – 40 tahun Masa dewasa muda 7 – 8 jam/hari
40 tahun – 60 tahun Masa paruh baya 7 jam/hari
60 tahun keatas Masa dewasa tua 6 jam/hari

5. Tahapan Tidur

Tahapan-tahapan tidur normal dibagi menjadi 2 tahap sebagai

berikut menurut ( Wahyudi, 2016; Widianti, 2010 )

a. NREM (Non Rapid Eye Movement) atau tidur biasa

 16

Tanda-anda tidur NREM (Non Rapid Eye Movement) atau gerakan

mata tidak cepat. Yaitu: mimpi berkurang, keadaan istirahat (otot mulai

relaksasi), tekanan darah menurun keadaan tidur, kecepatan pernafasan

turun, metabolisme turun, gerakan mata lambat. Fase NREM biasanya

berlangsung kurang lebih 1 jam dan biasanya pada fase ini orang masih

bisa mendengarkan suara disekitarnya, sehingga akan mudah terbangun.

Tahapan NREM:

1) Tahap I

Merupakan tahap tidur yang pling dangkal. Tahap ini merupakan

tahap transisis berlangsung selama 5 menit. Seseorang yang tidur

pada tahap I akan dengan mudah bangun, merasa telah melamun

setelah bangun.

2) Tahap II

Tahap ini merupakan tahap tidur ringan dan proses tubuh terus

menurun. Tahap II berlangsung dalam waktu 10-15 menit. Pada

tahap ini merupakan periode tidur bersuara, kemajuan relaksasi,

untuk bangun relative mudah.

3) Tahap III

Menjadi tahap awal tidur terdalam. Seseorang menjadi lebih sulit

dibangunkan dan jarang bergerak. Tahap ini berlangsung15-30

menit.
 17

4) Tahap IV

Pada tahap ini menjadi tahap tidur terdalam. Tahap ini berlangsung

15-30 menit.

b. REM (Rapid Eye Movement )

Tahap tidur paradoksikal seseorang akan mengalami mimpi. Tidur

paradoksikal ini merupakan pola tidur dimana otak benar-benar dalam

keadaan aktif, namun aktivitas otak tidak disalurkan kea rah yang sesuai

agar orang itu tanggap penuh dengan keadaan sekelilingnya yang

menyebabkan terbangun. Berakhir dalam 90 menit, terjadi peningkatan

tidur REM tiap siklus dalam waktu 20 menit.

Gambar 2.1
Tahapan Tidur
Sumber : Wahyudi (2016)

Tahapan Tidur

NREM/tidur biasa REM/ tidur paradoksikal

atau tidur nyenyak

Tahap I Tahap II Tahap III Tahap IV

( 5 menit ) ( 10-15 menit ) ( 15-30 menit ) ( 15-30 menit )

6. Faktor- Faktor yang Mempengaruhi Kebutuhan Tidur.

Terdapat beberapa faktor yang dapat mempengaruhi kebutuhan

tidur menurut (Wahyudi; Widianti 2010), yaitu sebagai berikut:

a. Penyakit
 18

Sakit sangat mempengaruhi kebutuhan tidur, banyak penyakit

yang dapat menyebabkan gangguan tidur seperti penyeakit yang

disebabkan oleh infeksi akan lebih memerlukan waktu untuk tidur

untuk mengatasi keletihannya, adapun penyakit lainnya yang

menjadikan seseorang kurang tidur bahkan tidak bisa tidur.

b. Latihan dan Kelelahan

Keletihan akibat aktivitas yang berlebihan dan memerlukan

banyak waktu tidur untuk menjaga keseimbangan energi yang telah

dikeluarkan. Kejadian ini terlihat pada seseorang yang telah

melakukan aktivitas dan mencapai kelelahan. Maka, orang tersebut

akan lebih cepat untuk dapat tidur karena tahap tidur gelombang

lambatnya diperpendek.

c. Stress Psikologis

Kondisi psikologis dapat terjadi pada seseorang akibat

ketegangan jiwa. Peristiwa ini terlihat ketika seseorang yang

memiliki masalah psikologis mengalami kegelisahan sehingga sulit

untuk tidur.

d. Obat

Obat sangat berpengaruh terhadap proses tidur. Beberapa jenis

obat yang dapat mempengaruhi proses tidur adalah jenis golongan

 19

obat deuretik yang bisa menyebabkan insomnia, antidepresan dapat

menekan REM, kafein dapat meningkatkan saraf simpatis yang

menyebabkan kesulitan untuk tidur, golongan beta blocker dapat

berefek pada timbulnya insomnia, dan golongan narkotika dapat

menekan REM sehingga seseorang mudah mengantuk.

e. Nutrisi

Terpenuhinya kebutuhuan nutrisi dapat mempercepat proses

tidur. Protein yang tinggi dapat memepercepat terjadinnya proses

tidur karena adanya triptofan yang merupakan asam amino dari

protein yang dicerna, kurangnya asupan gizi dapat juga sangat

mempengaruhi proses tidur bahkan terkadang sulit untuk tidur.

f. Lingkungan

Lingkungan yang aman dan tenang dapat mempengaruhi

terjadinya proses tidur seseorang.

g. Motivasi

Motivasi merupakan suatu dorongaan atau keiginan seseorang

untuk tidur, selain itu adanya keinginan menahan rasa untuk tidak

tidur dapat menimbulkan gangguan proses tidur.

7. Kualitas Tidur

Kualitas Tidur adalah kepuasan seseorang untuk tidur, sehingga

seseorang tersebut tidak memperlihatkan perasaan lelah, mudah

 20

terangsang dan gelisah, lesu dan apatis, kehitaman di sekitar mata,

kelopak mata bengkak, konjungtiva merah, mata perih, perhatian

terpecah-pecah, sakit kepala dan sering menguap atau mengantuk.

Kualitas tidur baik dikaitkan dengan hal yang positif seperti kesehatan

yang lebih baik, tidak mengantuk disiang hari, lebih sehat dan fungsi

psikologisnya yang lebih baik. Kualitas yang buruk adalah salah satu

ciri dari insomnia kronis (Allison G. Harvey et al, 2008 )

8. Masalah Kebutuhan Tidur

Masalah atau Gangguan pada kenutuhan tidur menurut A.Aziz

Alimul (2015) sebagai berikut:

a. Insomnia

Insomnia merupakan suatu keadaan dimana suatu keadaan

ketidaknyamanan mendapatkan tidur yang adekuat dan tidak

merasa puas baik kulitas maupun kuantitas, dengan keadaan tidur

yang hanya sebentar atau susah tidur. Jenis insomnia terbagi

menjadi tiga jenis yaitu Initial insomnia yaitu ketidakmampuan

untuk jatuh tidur atau mengawali tidur, Intermitten insomnia yaitu

ketidakmampuan tetap tidur karena selalu terbangun malam hari

dan Terminal insomnia yaitu ketidakmampuan untuk tidur kembali

setelah terbangun di malam hari. Proses gangguan tidur ini

kemungkinan besar disebabkan oleh adanya rasa khawatir, tekanan

jiwa atau stress.

b. Hipersomnia
 21

Hipersomnia merupakan gangguan tidur dengan ciri tidur

berlebihan, umumnya lebih dari 9 jam pada malam hari biasanya

disebabkan olej kemungkingkinan adanya masalah psikologis,

depresi, kecemasan gangguan susunan saraf pusat, ginjal, hati, dan

gangguan metabolisme.

c. Parasomnia

Parasomnia merupakan kumpulan beberapa penyakit yang

dapat mengganggu pola tidur, seperti somnambulism (sleepwalking

atau jalan-jalan dalam tidur) bnyak terjadi pada anak-anak yaitu

pada tahap III daan IV dari tidur NREM. Somnambulism juga dapat

menyebabkan cedera.

d. Enuresis

Enuresis merupakan buang air kecil yang tidak disengaja pada

waktu tidur atau biasa juga disebut dengan istilah mengompol.

Enuresis dibagi menjadi dua jenis, enuresis nocturnal yaitu BAK

pada waktu tidur, enuresis diural yaitu BAK pada saat bangun

tidur. Enuresis noktural umumnya merupakan gangguan pada tidur

NREM.

e. Apnea Tidur dan Mendengkur

Mendengkur tidak termasuk dalam gangguan tidur, tetapi

mendengkur yang disertai dengan keadaan apnea dapat menjadi

 22

masalah. Mendengkur sendiri disebabkan oleh adanya rintangan

dalam pengaliran udara didalam hidung dan mulut pada saat tidur

biasanya disebabkan

oleh adanya adenoid, amandel, atau mengendurnya otot di

belakang mulut. Terjadinya apnea dapat mengacaukan jalanya

pernapasan sehingga dapat mengakibatkan henti napas, jika

berlangsung lama dapat menyebabkan kadar oksigen dalam darah

menurun dan denyut nadi menjadi tidak teratur.

f. Narkolepsi

Narkolepsi merupakan keadaan sulit tidak dapat mengendalikan

diri untuk untuk tidur, misalnya tertidur dalam keadaan berdiri,

tidur posisi dalam keadaan berkendara, atau disaat sedang

membicarakan sesuatu. Hal ini merupakan gangguan neurologis.

g. Mengigau

Mengigau dikategorikan dalam gangguan tidur bila terlalu

sering dan diluar kebiasaan. Hasil pengamatan yang pernah diteliti

ditemukan bahwa hampi semua orang pernah mengigau dan terjadi

sebelum tidur REM.

h. Gangguan Pola Tidur Secara Umum

 23

Gangguan pola tidur secara umum merupakan suatu keadaan

individu mengalami atau mempunyai risiko perubahan dalam

jumlah dan kualitas pola istirahat yang menyebabkan

ketidaknyamanan atau mengganggu gaya hidup yang diinginkan.

Gangguan ini terlihat pada pasien dengan kondisi yang

memperlihatkan perasaan lelah, mudah terangsang, gelisah, lesu,

apatis, kehitaman di daerah sekitar mata, kelopak mata bengkak,

konjungtiva merah, mata perih, perhatian terpecah-pecah, sakit

kepala dan sering meguap atau mengantuk. Penyebab dari

gangguan pola tidur ini antara lain kerusakan transport oksigen,

gangguan metabolisme tubuh, keruskan eliminasi, pengaruh obat,

imobilitas, nyeri pada kaki, takut terhadap operasi dan faktor

lingkungan yang tidak cukup nyaman.

9. Resiko Gangguan Tidur Pada Kehamilan

Ajeng Bahanawati (2019 ), hasil Penelitian oleh University Of

Pittsburgh School Of Medicine mengidentifikasi gangguan tidur pada

ibu hamil hasilnya adalah kualitas dan kuantitas tidur yang buruk

selama kehamilan dapat mengganggu proses normal kekebalan tubuh

dan menyebabkan penuruan berat bayi lahir rendah dan komplikasi

lain terhadap kelahiran bayi. Gangguan tidur pada ibu hamil biasanya

sering terjadi pada yrimester II dan III.

10. Alat Ukur Kualitas Tidur

 24

Alat ukur yang digunakan yaitu PSQI ( Pittburgh Sleep Quality

Index ). PSQI digunakan untuk mengukur kualitas tidur , terdiri dari

tujuh komponen yang menggambarkan tentang kulitas tidur secara

subyektif. Dinilai dari waktu mulainya tidur, lamanya tidur, efisiensi

tidur, gangguan tidur, kebiasaan penggunaan obat-obatan dan aktivitas

yang dapat mengganggu tidur serta aktivitas sehari-hari terkait dengan

tidur (Moniung, 2014; Bataha, 2014)

Skor PSQI terendah adalah 0 dan yang tertinggi 21. Kriteria untuk

skoringnya, jika skor PSQI < 5 artinya mengidentifikasikan kualitas

tidur yang buruk, bila skor PSQI > 6 mengidentifikasikan kualitas tidur

yang baik. (Yuksel, Yildiz, Demir, dkk., 2014).

C. SENAM HAMIL.

1. Pengertian

Tedapat beberapa pengertian senam hamil ( Risky Amalia Purba,

2018; Bayu Irianti 2013; Anggriyana Tri Widianti, 2010 ).

Senam Hamil merupakan suatu metode penting untuk

mempertahankan atau memperbaiki keseimbangan fisik ibu hamil dan

merupakan terapi latihan yang diberikan pada ibu hamil dengan tujuan

mencapi persalinan yang cepat, mudah dan aman. Senam hamil

merupakan latihan fisik atau suatu gerakan tubuh yang terbentuk secara

sistematika, dan prinsip-prinsip gerakan khusus yang disesuaikan

 25

dengan kondisi ibu hamil, dengan tujuan agar ibu hamil siap mental dan

jasmani menghadapi proses persalinan.

Senam hamil merupakan terapi latihan gerakan untuk menjaga

stamina dan kebugaran tubuh ibu hamil selama kehamilan dan

mempersiapkan ibu secara fisik maupun mental untuk menghadapi

persalinan yang optimal.

Senam Hamil adalah terapi latihan gerak yntuk mempersiapkan ibu

hamil, secara fisik dan mental pada persalinan cepat, aman dan spontan.

Ibu haamil dianjurkan untuk mengikuti senam bila kandungan sudah

mencapai usia enam bulan keatas, senam hamil dapat dilakukan bila

tidak ada indikasi medis kehamilan, maka sebaiknya sebelumnya

diskusikan dan rutin periksa dengan dokter atau bidan.

2. Tujuan Senam Hamil

Tujuan dan senam Hamil menurut Mufdlilah (2009) sebagai

berikut:

a. Persalinan yang fisiologis (alami) dengan ibu dari bayi yang

sehat

b. Persiapan mental dan fisik untuk ibu hamil

c. Kontraksi dengan baik, ritmis, dan kuat pada segmen bawah

seperti rahim, servika, otot-otot dasar panggul.

d. Relaksasi

e. Informasi Kesehatan ( termasuk hygiene ) tentang kehamilan

kepada ibu hamil, suami, keluarga, atau masyarakat.

 26

3. Prinsip- Prinsip Senam Hamil

Menurut Canadian Society For Exercise Physiology (CSEP),

prinsip pelaksanaan senam pada ibu hamil yang aman dikenal dengan

istilah FITT, diantarannya.

a. Frequency (F), senam hamil dilakukan 3-4 kali dalam

seminggu

b. Intensity (I), diukur dengan melihat denyut jantung ibu

disesuaikan dengan umur

c. Time (T), durasi senam hamil dimulai dari 15 menit, kemudian

dinaikan menjadi 2 menit perminggu hingga dipertahankan

pada durasi waktu 30 menit. Setiap kegiatan senam, harus

disertai dengan pemanasan dan pendinginan masing-masing 5-

10 menit.

d. Type (T), Pemilihan jenis gerakan harus beresiko minimal dan

tidak membahayakan.

4. Manfaat Senam Hamil

Banyak beberapa manfaat senam hamil menurut (Tria Nopi Hendiani,

2019; Anggriyana Tri Widianti, 2010 )

a. Memperbaiki sirkulasi darah

b. Mengurangi pembengkakan (Edema)

c. Memperbaiki keseimbangan otot

d. Mengurangi resiko gangguan gastrointestinal, seperti sembelit.

e. Mengurangi kejang kaki atau kram

 27

f. Menguatkan otot perut

g. Mempercepat proses penyembuhan setelah melahirkan

h. Meningkatkan kualitas tidur

i. Meningkatkan energi dan kekuatan

j. Meningkatkan suasana hati dan harga diri

k. Meningkatkan tidur

l. Mengurangi stress, sakit dan nyeri

5. Indikasi Senam Hamil

Beberapa kontra indikasi disaat melakukan senam hamil menurut

(Anik Maryunani, 2011) antara lain:

a. Ibu hamil dengan kondisi kandungan yang sehat

a. Ibu hamil tidak mempunyai riwayat penyakit tertentu seperti

jantung, paru, asma

b. Senam hamil dilakukan selama 40 menit, jika ibu hamil belum

pernah melakukan senam dapat dengan gerakan yang ringan dan

dilakukan selama 10-15 menit per sesi, namun latihan terus

ditingkatkan secara bertahap hingga setidaknya 40 menit per sesi.

6. Kontra indikasi Senam hamil

Beberapa kontra indikasi disaat melakukan senam hamil menurut

(Anik Maryunani, 2011) antara lain:

a. Preeklamsia

b. KPD (ketuban pecah dini)

 28

c. Pendarahan trimester II dan III

d. Kemungkinan lahir premature

e. Incopeten cervix

f. Diabetes

g. Anemia

h. Thyroid

i. Aritmia, Palpitasi

j. Riwayat pendarahan

k. Penurunan atau kenaikan BB berlebihan atau diluar batas

normal

7. Tanda-tanda Peringatan Untuk Menghentikan Senam Hamil

Bahaya saat melakukan senam hamil tetap harus dperhatikan,

dibawah ini tanda peringatan untuk menghhentikan senam hamil

menurut Anggriyana Tri Widianti (2010)

a. Pendarahan vagina

b. Sakit perut atau dada

c. Bengkak mendadak pada tangan, muka dan kaki

d. Sakit kepala hebat dan menetap

e. Pusing atau sakit kepala ringan

f. Aktivitas gerak janin menurun

g. Merah pada kaki dan terasa sakit

h. Rasa linu pada daerah pangkal paha dan pinggul

i. Rasa perih dan panas saat BAK

 29

j. Iritasi pada liang vagina

k. Suhu mulut melebihi 1000F (380C)

l. Mual muntah

m. Kontraksi kuat otot Rahim

n. Jantung berdebar kencang

o. Sesak nafas mendadak.

8. Pedoman Keselamatan (Patient Safety) Untuk Ibu Hamil

Hal-hal yang harus diperhatikan sebelum melakukan senam, pedoman

keselamatan pada ibu hamil menurut Anik Maryunani (2011)

a. Boleh melanjutkan semua bentuk dan gerakan senam dalam

kehamilan yang sudah terbiasa mengikuti kelas senam

khususnya seorang wanita

b. Minum air putih cukup sebelum dan sesudah melakukan senam

adalah hal yang harus diperhatikan dan sangat penting

c. Senam aerobic pada bagian kaki terbatas sampai 20-30 menit

bagi ibu hamil yang merasa badannya kurang sehat dan 30-45

menit bagi ibu hamil yang merasa lebih sehat atau fit.

d. Hindari senam jika sudah terjadi pendarahan, ancaman

persalinan kurang bulan, swrviks yang tidak kuat(kompeten),

pertumbuhan janin intrauterine lambat atau terhambat dan

adanya demam.
 30

e. Senam ringan hingga sedang dan teratur tiga kali dalam

seminggu

f. Hidari senam gerakan terlentang dengan kaki lurus, melompat

atau menyentak, pengangkatan kaki secara lurus dan sit-up

(duduk) penuh.

g. Jangan meregangkan otot hingga melampaui resistensi

maksimum.

h. Warming Up dan Cooling down harus dilakukan secara

berangsung-angsur, dimana gerakan pemanasan akan membuat

aliran peredaran darah meningkat dan mengangkut oksigen

kedalam otot-otot jaringan tubuh sehingga dapat mengurangi

terjadinya kejang atau kram , begitu sebaliknya dilakukan

gerakan pendinginan setelah gerakan senam inti.

i. Bangkit dari lantai hendaknya dilakukan secara pelan untuk

menghindari hipotensi orthostastik.

9. Petunjuk Senam Hamil Secara Umum

Dibawah ini beberapa petunjuk senam yang benar menurut Maya

Astuti (2010)

a. Konsultasi atau pemeriksaan ksehatan secara rutin

b. Senam hamil mulai bisa dilakukan pada umur kehamilan 28

minggu

c. Ruangan nyaman, pakaian yang sesuai

 31

d. Sesuaikan intensitas senam, bertahap, dilakukan sesuai batas

kemampuan

e. Minum cukup

f. Lakukan rutin 3 kali dalam satu minggu

g. Lakukan gerakan yang sudah ditentukan secara benar, diantaranya

pemanasan, gerakan inti, pendinginan.

h. Jangan menahan nafas selama kehamilan

i. Hentikan jika timbul keluhan

j. Harus dilakukan dengan instruktur senam yang sudah terlatih dan

berkompeten dibidangnya

10. Persiapkan Fisik Sebelum Senam Hamil

Secara umum, tujuan utama persiapan fisik dari senam hamil

menurut Maya Astuti (2010) sebagai berikut:

a. Mencegah terjadinya deformitas (cacat) kaki dan memlihara

fungsi kaki untuk dapat menambah berat badan yang semakin

meningkat, nyeri kaki, varises, dan bengkak

b. Melatih alat pernafasan untuk memberikan ketenangan dan

mencukupi zat asam oleh tubuh. Dalam hal ini penting juga

untuk melatih dan menguasai teknik pernafasan yang berperan

penting dalam kehamilan dan proses persalinan. Pentingnya

proses relaksasi dapat berlangsung lebih cepat dan kebutuhan

oksigen terpenuhi
 32

c. Memperkuat dan mempertahankan elastisits otot-otot dinding

perut dan otot-otot dasar panggul

d. Melatih Otot-otot, agar sikap baik dapat bertahan dengan

bertambah berat kehamilan dan agar mencapai refleks sikap

baik.

e. Agar dapat menguasai kontraksi dan relaksasi otot-otot perut,

otot-otot dasar panggul dan otot-otot paha bagian dalam

f. Memperoleh relaksasi yang sempurna dengan latihan kontraksi

dan relaksasi relaksasi tersebut, sehingga tercapai kelemasan

daipada otot-otot tubuh

g. Mendukung ketenangan fisik

11. Persiapan Mental Sebelum Senam Hamil

Perhatian mental sangat berpengaruh terhadap kesiapan sebelum

melakukan senam, persiapan mental sebelum melakukan senam

menurut Maya Astuti (2010) sebai berikut, Persiapan mental sebelum

senam hamil bertujuan untuk:

a. Agar mencapai ketenangan menjal

b. Agar ibu hamil percaya pada diri sendiri

c. Agar ibu hamil lebih tekut berlatih senam di rumah sehingga

tujuan senam dapat tercapai

12. Macam-Macam Program Latihan Senam Hamil

Beberapa latihan dasar senam menurut Anik Maryunani (2011).

 33

a. Latihan Dasar (Basic Exercises), beberapa istilah yang terdapat

pada latihan dasar ini antara lain:

1. Breathing

2. Pelvic Floor Muscles

3. Pelvic Rocking

4. Posture

5. Lateral Flexion

6. Trunk Rotation

7. Positions

8. Relaxations

9. Foot and Leg

10.Back Extensions

11.Arm

12.Straight Abdominal

b. Latihan Korelasi Sikap

Latihan ini biasanya diberikan diawal latihan dimana posisi

panggul yang baik membuat janin dalam kedudukan normal

dengan cara posisi berdiri telapak kaki rapat perut kencang

dada leher dan kepala tegak terbuka untuk meningkatkan

kesadaran body mekanik aktifitas sehari-hari yang lebih

efektif.

c. Latihan pernafasan
 34

Terdiri dari pernafasan perut, pernafasan iga, dan pernafasan

dada. Tujuan dilkakukan latihan pernafasan untuk menguasai

pola nafas menjelang proses persalinan diharapkan dapat

mempermudah menghadapi kala pembukaan, mengatasi rasa

nyeri, membantu mengatasi cara mengejan dengan baik serta

dapat mengurangi terjadinya komplikasi salah dalam

mengejan.

d. Latihan untuk penguatan

e. Latihan untuk memperlancar sirkulasi

f. Latihan Relaksasi

Mencegah kontraksi organ lain, menghemat tenaga dan saat

persalinan supaya serabut otot Rahim bekerja bebas untuk

membuka serviks.

g. Massage untuk menghilangkan nyeri

Contohnya Latihan otot dasar kaki bertujuan untuk

memperlancar aliran darahdan lympe sehingga dapat mencegah

bengkak, latihan otot dasar panggul bertujuan untuk

kelenturan perineum dan saluram vagina, latihan panggul dan

otot perut bertujuan untuk menguatkan otot perut.

13. Gerakan dan Manfaat Senam Hamil

Gerakan senam hamil yang disarankan aman untuk ibu hamil

menurut Desmawati ( 2011) sebagai berikut:

a. Latihan otot dasar panggul ( kegel exercise)

 35

Manfaat : meningkatkan kemampuan ibu untuk mengontrol

dengan sadar peregangan dan pelemasan otot-otot dasar

panggul.

b. Latihan menekuk bokong ( termasuk kegel exercise )

Manfaat : memperkuat otot perut dan mengurangi rasa nyeri

punggung bagian bawah.

c. Latihan bernafas duduk dan berdiri

Manfaat : meningkatkan kpasitas paru-paru, mengurangi rasa

tegang dan lelah serta menambah tenaga

d. Latihan meluruskan kaki

Manfaat : membantu mencegah atau meredakan kram kaki dan

memperbaiki kelemahan dan kelemasan otot.

e. Latihan memutar bahu

Manfaat : meredakan nyeri punggung bagian atas, mengurangi

kekuatan atau rasa sakit pada bahu dan mengurangi ketegangan

serta mengatasi rasa lelah

f. Posisi relaksasi

Manfaat : mencegah penekanan pada vena kava inferior dan

membantu menurunkan penekanan pada pembuluh darah

rectum, vagina dan vulva

14. Upaya Untuk Mengatasi Kesulitan Tidur Pada Trimester II dan

III
 36

Penatalaksaan untuk mengatasi gangguan tidur pada ibu hamil pada

trimester II dan III banyak caranya, beberapa cara dibawah ini yang

dianjurkan menurut Hegard (2010).

a. Olahraga ringan

b. Hipnoterapi

c. Jalan-jalan di pagi hari

d. Memposiskan tidur yang nyaman

e. Senam hamil

f. Pemberian pendidikan kesehatan tentang pentingnya

kebutuhan tidur pada ibu hamil

g. Latihan relaksasi

15. Resiko Senam Hamil

Mengutamakan kesehatan janin dan ibu itu sangat penting, bagi ibu

hamil harus lebih memperhatikan bahaya atau resiko saat melakukan

senam hamil, dibawah ini resiko pada saat senam hamil menurut

( Bayu irianti, 2013; Erda Mutiara Halida, 2013)

a. Resiko bagi janin

Penyebab utama terjadinya kecacatan janin adalah tingginya

temperature pada trimester pertama. Senam yang dilakukan

secara intensif pada kondisi yang panas dapat meningkatkan

suhu dasar sebesar 102-104 Fahrenheit. Kisaran suhu tersebut

berhubungan dengan terjadinya cacat tabung syaraf dan

teratogenitas pada kehamilan awal, maka disarankan kepada

 37

ibu hamil untuk menghindari senam pada suhu lingkungan

yang panas, intensitas serta durasi yang berlebihan sehingga

menyebabkan kenaikan suhu tubuh sekitar 101,6 derajat

Fahrenheit.

b. Resiko bagi ibu

Resiko yang mungkin terjadi pada ibu hamil saat melakukan

senam adalah cidera. Menjaga keamanan dalam melakukan

senam alangkah baiknya ibu hamil mengerti tekhnik dasar

senam hamil, dianjurkan untuk tidak menekuk jari kaki untuk

mencegah kram, dianjurkan untuk tidak melakukan latihan

engejan tanpa bimbingan karena hal ini dapat meningkatkan

tekanan intrauterine dan pecahnya ketuban. Ibu hamil yang

melakukan senam membutuhkan cukup asupan karbohidrat

dibandingkan ibu yang tidak dalam kondisi hamil. Jika ibu

hamil merasa pusing dan lemas segera hentikan senam dan

dilakukan pemeriksaan glukosa dengan menggunakan sampel

darah, apabila kadar glukosa dibawah 60mg/dL kondisi ibu

hipoglikemi dan dianjurkan memenuhi asupan nutrisi dan air

putih yang cukup sebelum melakukan senam guna

menghindari dehidrasi, pastikan cukup kalori setiap hari untuk

kebutuhan tubuh selama kehamilan.

 38

16. Pengaruh Senam Hamil Terhadap Kualitas Tidur Ibu Hamil

Trimester II dan III

Penelitian yang dilakukan Purba (2018) mengatakan bahwa senam

hamil yang dilakukan selama 8 kali dalam 1 bulan memiliki pengaruh

yang maksimal dan signifikan dengan nilai p (0,000) antara kelompok

control dan kelompok intervensi, dimana kelompok kontrol setelah

melakukan senam hamil memiliki rata-rata kualitas tidur sebesar 7,80

sedangkan kelompok intervensi rata-rata kualitas tidur sebesar 10,70.

Tidur yang cukup dan maksimal akan membuat ibu hamil lebih sehat

bugar sehingga dapat melakukan aktivitasnya sehari-hari dengan baik,

janin yang dikandungnya juga akan tubuh dan berkembang sehat.

Oleh sebab itu, ibu hamil harus mengupayakan agar kecukupan waktu

tidurnya semaksimal mungkin dengan durasi waktu tidur 7-8 jam

perhari, alangkah lebih baiknya lagi tidur hingga 9 jam dalam sehari.

Hasil penelitian Tria Nopi Hendiani (2019), Bahwa Senam Hamil

terbukti dapat membantu dalam perubahan metabolisme tubuh selama

kehamilan. Senam ini dapat mengakibatkan meningkatnya konsumsi

oksigen untuk tubuh, aliran darah jantung, dan curah jantung.

Perubahan- perubahan peranan jantung atau kardiovaskuler selama

kehamilan dengan melakukan senam hamil akan membantu fungsi

jantung sehingga para ibu hamil akan merasa lebih sehat dan tidak

merasa sesak nafas. Setelah dilakukan senam hamil, keluhan-keluhan

ibu dapat berkurang karena senam hamil dapat mempertahankan dan

 39

memperkuat kelenturan otot-otot perut dan dasar panggul. Keluhan

yang berkurang pada ibu hamil dapat memperpanjang waktu tidur ibu

hamil. Gerakan senam hamil dapat mempengaruhi kualitas tidur pada

ibu hamil, salah satu gerakan senam hamil adalah gerakan relaksasi.

Secara fisiologis latihan relaksasi pada senam hamil akan

menimbulkan relaks yang melibatkan saraf parasimpatis dalam sistem

saraf pusat. Dimana salah satu fungsi saraf parasimpatis ini adalah

hormone adrenaline dan epinefrin (hormone stress) dan

meningkatkan skresi hormone noradrenaline atau norepinephrine

(hormone relaks) sehingga terjadi penurunan kecemasan serta

ketegangan pada ibu hamil yang mengakibatkan ibu hamil menjadi

relaks. Dengan demikian ibu hamil dapat tidur dengan mudah dan

nyaman, mengingat pentingnya senam hamil sebagai salah satu

alternatife untuk mengurangi keluhan-keluhan yang mengakibatkan

penurunan durasi tidur ibu hamil.

 40

2. KERANGKA TEORI

Upaya untuk mengatasi kualitas tidur

pada ibu hamil trimester II dan III. Perubahan kehamilan pada trimester
II dan III
1. Hipnoterapi
2. Mencari posisi yang nyaman
saat tidur Perubahan psikologis
3. Jalan-jalan di pagi hari
4. Memposisikan tidur yang 1. Stress
nyaman 2. Cemas
5. Senam Hamil 3. Gangguan kualitas tidur
6. Pemberian pendidikan
kesehatan teentang Perubahan fisiologis
pentingnya kebutuhan
pentingnya kebutuhan tidur 1. Pegal-pegal
pada ibu hamil 2. Berat badan ibu karena
7. Latihan relaksasi perkembangan janin
3. Sesak nafas
4. Nyeri bagian punggung
bawah karena dorongan
Manfaat senam hamil perut
5. Bengkak dikaki dan seluruh
1. Memperbaiki sirkulasi darah tubuh.
2. Mengurangi pembengkakan 6. Kelelahan.
3. Memperbaiki keseimbangan
otot
4. Mengurangi resiko gangguan
gastrointestinal, seperti
sembelit
5. Mengurangi kejang kaki atau
kram
6. Menguatkan otot perut
7. Mempercepat proses
penyembuhan setelah
melahirkan
8. Meningkatkan kualitas tidur
9. Mengurangi stress
10. Meningkatkan tidur
 41

Gambar: 2.2

kerangka teori

Sumber: Tria Nopi (2019), Nila Marwiyah (2018), Hegard (2010).

 BAB III

METODE PENELITIAN

A. Kerangka Teori

Kerangka konsep penelitian merupakan kerangka hubungan antara konsep-

konsep yang diukur atau diamati melalui penelitian yang dilakukan (Riyanto,

2011).

Gambar 3.1

Kerangka Konsep

Variabel Independen Variabel Dependen

Kualitas Tidur pada

Senam Hamil ibu hamil trimester II
dan III

Variabel Independen merupakan variabel yang menjadi sebab perubahan atau

timbulnya variabel dependen (terikat). Variabel ini juga dikenal dengan nama

variabel bebas artinya bebas dalam mempengaruhi variabel lain (Soekidjo

Notoatmodjo, 2018). Variabel independen dalam penelitian ini adalah Senam

hamil.

Variabel dependen merupakan variabel yang dipengaruhi atau menjadi akibat

karena variabel bebas. Variable ini bergantung pada variabel bebas terhadap

42
 43

perubahan (Soekidjo Notoatmodjo, 2018). Variabel dependen pada penelitian ini

adalah Kualitas tidur ibu hamil trimester II dan III.

B. Hipotesis Penelitian

Hipotesis adalah suatu pernyataan yang masih lemah dan membutuhkan

pembuktian untuk menegaskan apakah hipotesis tersebut dapat diterima atau

harus ditolak, berdasarkan fakta atau data empiris yang telah dikumpulkan

dalam penelitian. Hipotesis juga merupakan sebuah pernyataan tentang

hubungan yang diharapkan antara dua variable atau lebih yang dapat diuji

secara empiris (Soekidjo Notoatmodjo, 2018). Berdasarkan kerangka konsep

diatas, hipotesis dalam penelitian ini sebagai berikut:

1. Hipotesis Kerja (Ha)

Hipotesis Kerja (Ha) : Ada Pengaruh Senam Hamil Terhadap Kualitas

Tidur Pada Ibu Hamil Trimester II dan III Di Desa Plelen Kecamatan

Gringsing Kabupaten Batang.

2. Hipotesis Nol (Ho)

Hipotesis Nol (Ho) : Tidak Ada Pengaruh Senam Hamil Terhadap Kualitas

Tidur Pada Ibu Hamil Trimester II dan III Di Desa Plelen Kecamatan

Gringsing Kabupaten Batang.

 44

C. Jenis dan Rancangan Penelitian

Jenis penelitian merupakan model atau metode yang digunakan peneliti

untuk melakukan sesuatu penelitian yang memberikan arah terhadap jalannya

penelitian (Darma, 2011). Jenis penelitian eksperimen dipilih jika tujuan

penelitian adalah untuk menjelaskan suatu hubungan atau pengaruh antara

sesuatu lainnya dari suatu peristiwa yang terjadi karena hasil tindakan

(intervensi) peneliti, yaitu dengan menggunakan Quasy Experiment Design,

pre-test post-test without control, yaitu pada desain in penelitiannya

melakukan intervensi satu kelompok tanpa pembanding. Efektifitas perlakuan

di nilai dengan cara membandingkan nilai post test dengan pre test (Darma,

2011).

Adapun jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian kuantitatif

dimana peneliti mencoba mencari pengaruh antara variabel. Pada penelitian

dilakukan analisis terhadap data yang dikumpulkan, karena itu pada

penelitian analitik perlu dibuat hipotesis, adapun rancangan penelitian ini

adalah

R 01 X1 02
Keterangan :

R : Responden penelitian semua mendapat perlakuan atau intervensi

01 : Pre test kualitas tidur sebelum dilakukan senam hamil

02 : Post test kualitas tidur setelah dilakukan senam hamil

 45

X1 : Intervensi senam hamil

D. Lokasi Penelitian

Tempat penelitian di kelas ibu hamil di Desa Plelen Kecamatan

Gringsing Kabupaten Batang pada bulan Januari 2019.

E. Populasi dan Samel Penelitian

1. Populasi

Populasi adalah subjek yang memenuhi kriteria yang telah ditetapkan

(Nursalam, 2011). Populasi adalah keseluruhan jumlah yang terdiri dari

objek atau subjek yang mempunyai karakteristik dan kualitas tertentu yang

ditetapkan oleh penelitian untuk diteliti dan kemudian ditarik

kesimpulannya.

Populasi dalam penelitian ini adalah Seluruh ibu hamil Trimester II dan III

di Desa Plelen Kecamatan Gringsing Kabupaten Batang. Populasi pada

penelitian ini adalah 60 responden.

2. Sampel

Sampel merupakan bagian populasi yang akan diteliti atau sebagian

jumlah dari karakteristik yang dimiliki oleh populasi. Tujuan ditentukan

sampel dalam penelitian adalah untuk mempelajari karakteristik suatu

populasi, karena tidak dimungkinkannya penelitian melakukan penelitian

di populasi seperti karena jumlah populasi yang sangat besar, keterbatasan

waktu, biaya, atau hambatan lainnya (Soekidjo Notoatmodjo, 2018 ).

Sampel yang diambil dari populasi harus representative atau mewakili

 46

populasi (Sugiyono,2012). Menurut Sugiyono (2016), besar sampel dalam

penelitian eksperiment minimal 30 sampel. Oleh karena itu, peneliti

mengambil sampel sesuai dengan teori Sugiyono (2016) yaitu sebesar 30

sampel. Dalam penelitian ini, sampel yang digunakan adalah sampel

minimal, sampel 30 responden dan dilakukan drop out dengan rumu :

n
N=
1−f

Keterangan :

N : Jumlah subjek yang dihitung

n : Jumlah sampel minimal

f : Perkiraan proporsi dropout (0,05)

Sehingga :

N = 30
1- 0,05

= 30
0,95

= 30
 47

3. Tekhnik Pengambilan Sampling

Tekhnik sampling merupakan suatu proses dalam menyelesaikan

sampel yang digunakan dalam penelitian dari populasi yang ada, sehingga

jumlah sampel akan mewakili dari keseluruhan populasi yang ada

(Soekidjo Notoatmodjo, 2018). Tekhnik sampel dalam penelitian ini

menggunakan Purposive sampling , pengambilan samepl secara

purposive didasarkan pada suatu pertimbangan tertentu yang ditentukan

oleh peneliti sendiri, berdasarkan ciri atau sifat-sifat populasi yang sudah

diketahui sebelumnya. Tekhnik ini sangat cocok untuk mengadakan studi

kasus, dimana banyak aspek dari kasus tunggal yang representative untuk

diamati dan dianalisis. Populasi penelitian ini jelas mempunyai

karakteristik yang spesifik (Soekidjo notoatmodjo, 2019). Sampel dalam

penelitian ini adalah kualitas tidur pada ibu hamil trimester II dan III di

Desa Plelen Kecamatan Gringsing Kabupaten Batang.

a. Kriteria Inklusi

Kriteria Inklusi adalah karakteristik umum subjek peneliti dari suatu

populasi target yang terjangkau dan akan diteliti/kriteria dimana subjek

penelitian dapat mewakili dalam sampel penelitian yang memenuhi

syarat sebagai sampel (Nursalam, 2013).

Kriteria Inklusi

1) Ibu hamil trimester II dan III yang mengalami gangguan

kualitas tidur di Desa Plelen Kecamatan Gringsing Kabupaten

Batang.
 48

2) Ibu hamil trimester II dan III dengan kondisi ibu dan janin yang

sehat.

3) Ibu hamil Trimester II dan III yang bersedia mengikuti

kegiatan penelituian.

b. Kriteria Eksklusi

Kriteria Eksklusi adalah menghilangkan atau mengeluarkan subjek

yang memenuhi kriteria inklusi dari studi karena berbagai sebab,

dimana kriteria ini merupakan subjek penelitian yang tidak dapat

mewakili sampel karena tidak memenuhi syarat sebagai sampel

penelitian ( Nursalam, 2013).

Adapun kriteria responden adalah :

1) Ibu hamil trimester II dan III yang tidak hadir saat dilakukan

senam hamil.

2) Ibu hamil trimester II dan III yang mempunyai komplikasi

selama kehamilan.

3) Ibu hamil trimester II dan III yang tidak bersedia mengikuti

kegiatan penelitian.
 49

F. Definisi Operasional.

Penelitian pada dasarnya adalah mengukur atau menilai variable penelitian

kemudian memberikan gambaran tentang variable tersebut atau

menghubungkannya. Mendenifisikan variable secara operasional bertujuan

untuk membuat variable menjadi kongrit dan dapat diukur. Dalam

mendefnisikan suatu variable, pebelitian menjelaskan tentang apa yang harus

diukur, bagaiana mengukurnya, apa saja kriteria pengukurannya, instrument

yang digunakan untuk mengukurnya dan skala pengukurannya (Kelana,

2011).

Tabel 3.1

Definisi Operasional

Variabel Definisi Alat ukur dan Kategori Skala

operasional Cara ukur

(Variabel Senam hamil SOP senam - -

Independen) dilakukan hamil

Senam hamil selama 40 Lembar

menit 2x observasi

dalam

seminggu

setiap pagi

upaya untuk

mengatasi

kualitas tidur
 50

pada ibu

hamil

trimester II

dan III
(Variabel Mengetahui Lembar Ordinal

Dependen) dan mengukur observasi

Kualitas tidur kualitas tidur Alat:

pada ibu Kuisioner

hamil selama PSQI

kehamilam Jika nilai < 5

artinya

kualitas tidur

kurang baik,

bila nilai > 6

kualitas tidur

baik

G. Instrumen Penelitian dan Cara Pengumpulan Data

1. Instrumen Penelitian

Instrumen penelitian adalah alat atau fasilitas yang digunakan oleh peneliti

dalam mengumpulkan data, agar pekerjaannya lebih mudah dan hasilnya lebih

baik, sehingga lebih mudah diolah (Suryono, 2011). Intrument yang digunakan
 51

dalam penelitian ini adalah SOP senam hamil dan lembar lembar observasi

senam hamil.

a. Data Demografi

Data demografi meliputi nama responden (inisial), jenis kelamin, umur

dan pendidikan responden.

b. Prosedur SOP senam hamil

Lembar SOP senam hamil adalah panduan yang digunakan untuk

memastikan pelaksanaan senam hamil supaya berjalan dengan lancar sesuai

dengan tekhnik dan prosedur yang tepat. Dalam penelitian ini peneliti

menggunakan prosedure SOP senam hamil. Pemberian senam hamil

dilakukan 2x dalam seminggu, 8x dalam empat minggu dan dilakukan

selama 40 menit. Penerapan ini sudah pernah dilakukan penelitian

sebelumnya oleh Mezzi Wulandari Arenza (2018) dan Risky Amalia Purba

(2018). ( Panduan buku AKI ibu hamil)

c. Kuisioner Kualitas Tidur

Alat ukur yang digunakan untuk mengukur kualitas tidur menggunakan

PSQI (Pittburgh Sleep Quality Index). PSQI digunakan untuk mengukur

kualitas tidur, terdiri dari tujuh komponen yang menggambarkan tentang

kualitas tidur secara subyektif. Dinilai dari waktu mulai tidur, lamanya

tidur, efisiensi tidur, gangguan tidur serta aktivitas sehari-hari terkait dengan

tidur (Moniung, 2014; Bataha, 2014).

2. Validitas
 52

a. Uji validitas

Uji validitas dalam penelitian ini tidak dilakukan karena kuesioner PSQI

sudah dinyatakan baku pada penelitian sebelumnya. Uji validitas the

Pittsburgh sleep quality index (PSQI) telah dilakukan dalam penelitian

Agustin (2012) dengan melakukan uji coba kepada 30 orang responden

dengan hasil bahwa r hitung (0,410-0,831) > r tabel (0,361)

b. Uji reabilitas

Penelitin ini peneliti tidak melakukan uji reabilitas karena skala PSQI

telah memiliki konsistensi internal dan koefisien reabilitas (Cronbach

Alpha) sebesar 0,830. Hal ini juga diperkuat dari penelitian Agustin (2012)

dalam penelitiannya tentang kualitas tidur sudah tidak melakukan uji

reabilitas karena kuesioner yang digunakan diadopsi dari kuesioner baku

yaitu Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) untuk kualitas tidur, memiliki

konsistensi internal dan koefisien reabilitas (Cronbach Alpha) sebesar 0,83.

3. Cara Pengumpulan Data

Cara pengumpulan data dilakukan dengan lembar observasi kepada

responden penelitian yang menyatakan setuju berpartisipasi dalam kegiatan

penelitian.

Langkah-langkah mengumpulkan data adalah sebagai berikut.

a. Pre test melakukan pengukuran kualitas tidur pada ibu hamil trimester II

dan III di Desa Plelen.

b. Melakukan intervensi senam hamil 2x dalam seminggu, 8x dalam empat

minggu selama 40 menit setiap pagi hari.

 53

c. Post test melakukan kembali pengukuran kualitas tidur pada ibu hamil

trimester II dan III setelah dilakukan senam hamil.

4. Prosedur pengumpulan data

a. Peneliti mendapat surat ijin kepada STIKES Widya Husada Semarang

b. Peneliti menyerahkan surat ijin penelitian dari STIKES Widya Husada

Semarang Kepada Bidan Desa Plelen dan Kepala Desa Plelen

c. Peneliti meminta ijin sebelumnya untuk melakukan penelitian di Desa

Plelen kepada Bidan Desa Plelen.

d. Peneliti melakukan screening pada responden sesuai dengan kriteria inklusi

dan ekslusi.

e. Peneliti melakukan pendekatan dengan perkenalan, menjelaskan maksud,

tujuan dan prosedure penelitian.

f. Menyampaikan hak responden

1) Penulis menjamin kerahasiannya

2) Penulis menjamin keamanannya selama proses penelitian berlangsung

3) Responden boleh keluar atau mengundurkan diri jika merasa kurang

nyaman dengan proses penelitian.

g. Jika responden setuju maka selanjutnya bisa menandatangani informed

consent.

h. Peneliti melakukan pengukuran kualitas tidur sebelum dan sesudah

dilakukan intervensi senam hamil.

i. Setelah data terkumpul, selanjutnya dilakukan pengolahan dan analisa data

dengan bantuan program computer.

 54

H. Tekhnik Pengolahan Data dan Analisa Data

1. Tekhnik Pengolahan Data

Tekhnik pengolahan data dalam penelitian ini dilakukan dengan tahapan

sebagai berikut :

a. Editing

Hasil wawancara, angket, atau pengamatan dari lapangan harus

dilakukan penyuntingan (editing) terlebih dahulu. Secara umum editing

adalah merupakan kegiatan untuk pengecekan dan perbaikan isian formulir

atau kuisioner (Soekidjo Notoatmodjo,2018). Peneliti akan mengecek

ulang lembar observasi sebelum diberikan kepada responden.

b. Coding

Setelah semua kuisioner atau disunting, selanjutnya dilakukan peng

“kodean” atau “coding”, yakni mengubah bentuk data berbentuk

kalimat atau huruf menjadi data angka atau bilangan (Soekidjo

Notoatmodjo, 2018). Pengkodean atau coding yang dilakukan oleh

penliti sebagai berikut :

1. Jenis kelamin

Laki-laki : Kode 1

Perempuan : Kode 2

2. Usia

Masa Remaja akhir 17-25 tahun : Kode 1

Masa Dewasa Awal 26-35tahun : Kode 2

Masa Dewasa Akhir 36-45 tahun : Kode 3

 55

Masa Lansia Awal 46-55 tahun : Kode 4

Masa Lansia Akhir 56-65 tahun : Kode 5

Masa Manula 65 keatas : Kode 6

3. Pendidikan

SD : Kode 1

SMP : Kode 2

SMA : Kode 3

Sarjana : Kode 4

c. Memasukan Data (Data Entry)

Data, yakni jawaban-jawaban dari masing-masing responden yang

dalam bentuk “kode” (angka atau huruf) dimasukkan ke dalam program

atau “software” computer. Software komputer ini bermacam-macam,

masing-masing mempunyai kelebihan dan kekurangannya. Salah satu

paket program SPSS for Windows ( Soekidjo Notoatmodjo, 2018).

Peneliti memperoleh data melalui lembr observasi, kemudian akan

merubah dalam bentuk angka “coding” dan memproses data dengan

menggunakan SPSS v.21 for Windows.

d. Tabulasi

Yakni membuat table-tabel data, sesuai dengan tujuan penelitian atau

yang diinginkan oleh peneliti ( Soekidjo Notoatmodji, 2018). Peneliti

akan mnyajikan data dalam bentuk table sesuai yang diinginkan peneliti.

2. Analis Data

Analisa data suatu penelitian, biasanya melalui prosedur bertahap antara lain
 56

a. Analisa Univariat (Analisa Deskriptif)

Analisa univariate bertujuan untuk menjelaskan atau mendeskripsikan

karakteristik setiap variable penelitian (Notoatmodjo, 2018). Analisis

Univariat dalam penelitian ini adalah sebagai berikut variabel

Independen adalah senam hamil, variabel dependen adalah kualitas tidur

pada ibu hamil trimester II dan III. sehingga mendeskripsikan variabel

menggunakan distribusi frekuensi.

b. Analisa Bivariat

Apabila telah dilalaikan analisis univariate tersebut diatas, hasilnya akan

diketahui karakteristik atau distribusi setiap variabel, dan dapat

dilanjutkan analisis bivariate. Analisis bivariat yang dilakukan terhadap

dua variabel yang diduga berhubungan atau berkolerasi (Notoatmojo,

2018).

Dalam penelitian ini analisa bivariate dilakukan untuk mengetahui

Pengaruh senam hamil terhadap kualitas tidur pada ibu hamil trimester II

dan III. Pada penelitian ini termasuk data kategorik dengan menggunakan

skala ordinal, yang digunakan adalah non parametric test menggunakan

Uji Wilcoxon Rank Test, dimana Uji ini untuk membandingkan

pengamatan sebelum dan sesudah perlakuan.

Rumus Wilcoxon Rank Test :

 57

Z=
T−
[ 4 N (N +1) ]
1
√ 24 N ( N +1)(2 N +1)

Keterangan :

T : Jumlah jenjang atau ranking yang kecil

N : Jumlah data

Z : Tabel distribusi

Teknik penghitungan dengan rumus Wilcoxon Rank Test ini menggunakan

sistem komputer SPSS yang akan menampilkan nilai signifikan. Untuk

mengetahui pengaruh senam hamil terhadap kualitas tidur Menggunakan

taraf signifikan nilai α (0,05) :

a. Apabila p-value≤ 0,05 = Ho ditolak Ha diterima, menunjukkan bahwa

ada pengaruh senam hamil terhadap kualitas tidur ibu hamil trimester

II dan III

b. Apabila p-value > 0,05 = Ho diterima Ha ditolak, artinya tidak ada

pengaruh senam hamil terhadap kualitas tidur ibu hamil trimester II

dan III.

I. Etika Penelitian
 58

Etika membantu manusia untuk melihat atau menilai secara kritis

moralitas yang dihayati dan dianut oleh masyarakat. Etika juga membantu

dalam merumuskan pedoman etis atau norma-norma yang diperlukan dalam

kelompok masyarakat, termasuk masyarakat professional. Sedangkan etika

dalam penelitian menunjuk pada prinsip-prinsip etis yang diharapkan dalam

kegiatan penelitian, dari proposal penelitian sampai dengan publikasi hasil

penelitian (Soekidjo Notoatmodjo, 2018).

Pelaku penelitian atau peneliti dalam menjalankan tugas meneliti atau

melakukan penelitian hendaknya memegang teguh sikap ilmiah (scientific

attitude) serta berpegang teguh pada etika penelitian, meskipun mungkin

penelitian yang dilakukan tidak akan merugikan atau membahayakan bagi

subjek penelitian. Secara garis besar, dalam melaksanakan sebuah penelitian

ada empat prinsip yang harus dipegang teguh (Soekidjo Notoatmodjo, 2018).

1. Menghormati harkat dan martabat manusia

Peneliti perlu mempertimbangkan hak-hak subjek penelitian untuk

mendapatkan informasi tentang tujuan peneliti melakukan penelitian

tersebut. Disamping itu, peneliti juga memberikan kebebasan kepada

subjek untuk memberikan informasi atau tidak memberikan informasi

(berpartisipasi). Sebagai ungkapan, peneliti sebelumnya mempersiapkan

formulir persetujuan subjek (inform consent) yang mencangkup.

a. Penjelasan manfaat penelitian

b. Penjelasan kemungkinan resiko dan ketidaknyamanan yang

ditimbulkan
 59

c. Penjelasan manfaat yang didapatkan

d. Persetujuan peneliti dapat menjawab setiap pertanyaan yang diajukan

subjek berkaitan dengan prosedur penelitian.

e. Persetujuan subjek dapat mengundurkan diri sebagai objek penelitian

kapan saja.

f. Jaminan anominitas dan kerahasiaan terhadap identitas dan informasi

yang diberikan oleh responden.

2. Menghormati privasi dan kerahasiaan sujek penelitian

Setiap orang mempunyai hak-hak dasar individu termasuk privasi dan

kebebasan individu dalam memberikan informasi. Setiap orang berhak

untuk tidak memberikan apa yang diketahui kepada orang lain. Oleh sebab

itu peneliti tidak boleh menampilkan informasi mengenai identitas dan

kerahasiaan identitas subjek. Peneliti seyogianya cukup menggunakan

coding sebagai pengganti identitas responden.

3. Keadilan dan inklusivitas atau keterbukaan

Prinsip keterbukaan dan adil perlu dijaga oleh peneliti dengan

kejujuran, keterbukaan, dan kehati-hatian. Untuk itu, lingkungan penelitian

perlu dikondisikan sehingga memenuhi prinsip keterbukaan, yakni

menjelaskan prosedur penelitian. Prinsip keadilan menjamin bahwa semua

subjek penelitian memperoleh perlakuan dan keuntungan yang sama, tanpa

membedakan jender, agama, etnis dan sebagainya.

4. Memperhitungkan manfaat dan kerugian yang ditimbulkan.

 60

Sebuah penelitian hendaknya memperoleh manfaat semaksimal

mungkin bagi masyarakat pada umumnya, dan subjek penelitian pada

khususnya. Peneliti hendaknya berusaha meminimalisasi dampak yang

merugikan bagi subjek. Oleh sebab itu, pelaksanaan penelitian harus dapat

mencegah atau paling tidak mengurangi rasa sakit, cidera, stress, maupun

kematian subjek penelitian.

Mengacu pada prinsip-prinsip dasar penelitian tersebut, maka setiap

penelitian yang dilakukan oleh siapa saja, termasuk para peneliti kesehatan

hendaknya :

a. Memenuhi kaidah keilmuan dan dilakukan berdasarkan hati nurani,

moral, kejujuran, kebebasan, dan tanggung jawab

b. Merupakan upaya untuk mewujudkan ilmu pengetahuan,

kesejahteraan, martabat, dan peradaban manusia, serta terhindar dari

segala sesuatu yang menimbulkan kerugian atau membahayakan

subjek penelitian atau masyarajat pada umumnya.

J. Jadwal Penelitian

Terlampir.
 DAFTAR PUSTAKA

Arenza Wulandari Mezzi. (2018) Perbedaan Penambahan Kombinasi Back

Massage Pada Intervensi Senam Hamil Dalam Meningkatkan Kualitas Tidur

Ibu Hamil Trimester III. Vol 6. No 1.

Aulia. (2014). Hamil Sehat dengan Beragam Olahraga Ibu Hamil. Banguntapan

Jogyakarta. BUKU BIRU

Darma, K. K. (2011). Metodologi Penelitian Keperawatan. Jakarta : CV. Trans

Info Media.

Herdiani Nopi Tria, (2019). Pengaruh Senam Hamil terhadap Kualitas Tidur Ibu

Hamil Trimester III di Wilayah Kerja Pukesmas Ratu Agung Kota Bengkulu,

Vol.2. No 1. Hal 26-35. p-ISSN: 2615-6660.

http://jqwh.org/index.php/JQWH/article/view/23.

Hegard, H, K (2010). Experience of Physical Activity During Pregnancy in

Danish Life Before Pregancy, A Qualitative Study. BMC Pregnancy And

Childbirth, 10(33).

Hidayat Alimul Aziz. A. (2015). Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia. No ISBN

978-602-1163-14-6. Jakart: Salemba Medika

Hidayat. (2007). Metodologi penelitian keperawatan dan kesehatan. No ISBN

978-602-6462-53-4. Jakarta: Salemba Medika.

Irianti Bayu. (2013). Asuhan Kehamilan Berbasis Bukti. Paradigma Baru Dalam

Asuhan Keperawatan. No ISBN 978-602-271-015-8. Jakarta: Sagung Seto.

Islamiyah Rahmatul Wardah. (2018). Panduan Tatalaksana Gangguan Tidur. No

ISBN 978-602-271-117-9. Jakarta: Sagung Seto.

Kasenda, P., Wungouw, H., Lolong, J. (2017). Hubungan Stress Dengan

Kejadian Insomnia Pada Ibu Hamil Di Pukesmas Bahu Kota Manado. e-Jurnal

Keperawatan (e-Kp). Vol 5, No 1.

Kemenkes RI, (2010). Panduan tekhnis latihan fisik selama kehamilan dan nifas.

Kumalasari, Intan (2015). Panduan Praktik Laboratorium dan Klinik Perawatan

Antenatal, Intranatal, Postnatal, Bayi Baru Lahir dan Kontrasepsi. Jakarta:

Salemba Medika.

Laura, D.D., Misrawati, Woferst, R.(2015).Efektifitas Aroma Terapi Lavender

Terhadap Kualitas Tidur Ibu Postpartum. JOM. Vol 16, No 4.

Maryunani, Anik. Et al. (2011). Senam hamil, senam nifas, dan terapi music.

Jakarta: TIM

Marwiyah Nila (2018). Pengaruh Senam Hamil Terhadap Kualitas Tidur Ibu

Hamil Trimester II dan III di Kelurahan Margaluyu Wilayah Kerja Pukesmas

Kasemen. ISSN 2088-673X, www.journal.lppm-

stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ.
Maya Astuti. (2011). Buku Pintar Kehamilan. No ISBN 978-979-044-106-4.

Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Mufdlilah. (2009). Panduan asuhan kebidanan ibu hamil. Ypgjakarta: Nuha

Medika

Notoatmodjo Soekidjo. (2018). Metodologi Penelitian Kesehatan. No ISBN 978-

979-518-984-8. Jakarta : Rineka Cipta.

Nursalam. (2011). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu

Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika.

Purba, R.A. (2018). Pengaruh Senam Hamil Terhadap Kualitas Tidur Ibu Hamil

Trimester III di Mommies Clinic Surakarta. Skripsi Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

Pusat data dan Informasi Kemenkes RI. (2017). Profil Kesehatan Kaupaten

Batang.

Rahayu Taurisiawati Dewi, (2019). Pengaruh Keteraturan Senam Hamil

terhadap Kualitas Tidur Pada Ibu Hamil Trimester III di Desa Gedangsewu

Pare Kediri. http://ojs.umsida.ac.id/index.php/midwiferia/article/view/2052.

Riyanto, Agus. (2011). Aplikasi Metodologi Penelitian Kesehatan. Yogjakarta :

Nuha Medika

Saryono. (2013). Metodologi penelitian kualitatif & kuantitatif. Yogjakarta: Nuha

Medika.
Sihotang & Mindle dkk. (2016). Upaya Pemenuhan Istirahat Dan Tidur Pada Ibu

Hamil Trimester III.

Sugiyono. (2016). Metodologi penelitian kuantitatif kualitatif dan R & D.

Bandung, Alfabeta

Wahyudi, A. S. (2016). Ilmu Keperawatan Dasar.Jakarta: Mitra Wacana Media.

Widianti, S. (2010). Catatan Kuliah Kebutuhan Dasar manusia. Yogyakarta: Nuha

Medika.

Widiyanti Tri Anggriyana. (2010). Senam Kesehatan. No ISBN 978 602 95997 6

3. Jl. Ringroad Selatan, Banguntapan, Bantul, Jogjakarta. Muha Medika.

Yuksel, M., Yildiz, A., Demir, dkk. (2014). Effect of sleep quality on

hemodynamic response to exercise and heart rate recpvery in apparently

health individuals. Clinical And Investigative Medicine. Medicine Clinique Et

Experimentale 37(6): E325-E362.

 PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Kepada Yth.

Responden

Di Desa Plelen Kecamatan Gringsing Kabupaten Batang.

Saya yang bertanda tangan dibawah ini selaku mahasiswa Program Studi
Ilmu Keperawatan STIKES Widya Husada Semarang :

Nama : Katerine Destitadella Heriawan

NIM : 1607022

Akan melaksanakan penelitian dengan judul “ PENGARUH SENAM

HAMIL TERHADAP KUALITAS TIDUR PADA IBU HAMIL TRIMESTER II
DAN III DI DESA PLELEN KECAMATAN GRINGSING KABUPATEN
BATANG“, tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh senam
hamil terhadap kualitas tidur pada ibu hamil trimester II dan III. Penelitian ini
tidak berakibat buruk dan merugikan bagi responden. Informasi yang sejujur-
jujurnya dan apa adanya yang saudara berikan akan terjamin kerahasiaannya. Bila
saudara menyetujui mohon kepada saudara untuk menandatangani lembar
persetujuan menjadi partisipan yang telah disediakan.

Demikian atas bantuan dan kerjasamanya saya sampaikan terima kasih.

Semarang, ……........... 2020

Penelitian

Katerine D. H
1607022
 LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bersedia atau mengijinkan

untuk menjadi responden, saya :

Nama :

Usia : Tahun

Mengatakan bersedia menjadi responden dalam penelitian yang berjudul

“Pengaruh Senam Hamil Terhadap Kualitas Tidur Pad Ibu Hamil Trimester II

dan III di Desa Plelen Kecamatan Gringsing Kabupaten Batang” tanpa paksa dari

pihak manapun dan saya memahami penelitian ini tidak berdampak negatif.

Semarang, 2020

Responden

(…………………….….)