PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN PRE-HOSPITAL

STROKE TERHADAP DUKUNGAN DAN TINGKAT

KECEMASAN KELUARGA DALAM MENANGANI
SERANGAN STROKE DI DESA BANGSONGAN
RT 03/ RW 02 KABUPATEN KEDIRI

SKRIPSI

Di Susun Oleh:
EKO TULUS WIDODO
NIM :10216008

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
INSTITUT ILMU KESEHATAN BHAKTI WIYATA
KEDIRI
2020
PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN PRE-HOSPITAL
STROKE TERHADAP DUKUNGAN DAN TINGKAT
KECEMASAN KELUARGA DALAM MENANGANI
SERANGAN STROKE DI DESA BANGSONGAN
RT 03/ RW 02 KABUPATEN KEDIRI

SKRIPSI
Diajukan Untuk Memenuhi
Persyaratan Penelitian

Di Susun Oleh:
EKO TULUS WIDODO
NIM. 10216008

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
INSTITUT ILMU KESEHATAN BHAKTI WIYATA
KEDIRI
2020

ii
PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN PRE HOSPITAL
STROKE TERHADAP DUKUNGAN DAN TINGKAT
KECEMASAN KELUARGA DALAM MENANGANI
SERANGAN STROKE DI DESA BANGSONGAN
RT 03/ RW 02 KABUPATEN KEDIRI

SKRIPSI

Disusun Oleh :
EKO TULUS WIDODO
NIM : 10216008

Proposal Skripsi ini Telah Di Setujui

11 Januari 2020

Pembimbing

ChristinaDewi, S.Kep, Ns., M.Kep.

Mengetahui :
Prodi S1- Keperawatan
Fakultas Ilmu Kesehatan
Institut Ilmu Kesehatan Bhakti Wiyata Kediri

Ely Isnaeni, S.Kep, Ns., M.Kes.

Ketua Progam Studi

iii
 HALAMAN PENGESAHAN
PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN PRE HOSPITAL
STROKE TERHADAP DUKUNGAN DAN TINGKAT
KECEMASAN KELUARGA DALAM MENANGANI PASIEN
STROKE DI DESA BANGSONGAN RT 03/ RW 02
KABUPATEN KEDIRI

OLEH:
EKO TULUS WIDODO
NIM. 10216008

Telah diuji PadaTanggal1 Januari 2020

Oleh Tim Penguji :
Penguji I Ika Rahmawati, S.Kep., Ns., M.Kep ( )

Penguji II Winanda Riski B.S, S.Kep., Ns., M.Kep ( )

Penguji III Chritina Dewi, S.Kep, Ns., M.Kep ( )

Mengetahui :
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
InstitutIlmuKesehatan Bhakti Wiyata Kediri

IkaRahmawati, S.Kep., Ns., M.Kep

iv
 Daftar isi

Halaman
HALAMAN JUDUL................................................................................................ii
HALAMAN PERSETUJUAN.................................................................................iii
HALAMAN PENGESAHAN..................................................................................iv
DAFTAR ISI.............................................................................................................v
KATA PENGANTAR..............................................................................................vii
DAFTAR TABEL.....................................................................................................x
DAFTAR GAMBAR................................................................................................xi
DAFTAR LAMPIRAN............................................................................................xii
DAFTAR SINGKATAN..........................................................................................xiii
DAFTAR LAMBANG.............................................................................................xiv
BAB I PENDAHULUAN.........................................................................................1
A Latar belakang................................................................................................1
B Rumusan masalah...........................................................................................5
C Tujuan............................................................................................................5
1. Tujuan umum.....................................................................................5
2. Tujuan khusus....................................................................................6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA..............................................................................7
A Konsep Stroke................................................................................................7
1. Pengertian...........................................................................................7
2. Klasifikasi..........................................................................................7
3. Faktor Resiko.....................................................................................9
4. Komplikasi ........................................................................................10
5. Penatalaksanaan ................................................................................11
B Konsep Pendidikan Kesehatan.......................................................................15
1. Pengertian ..........................................................................................15
2. Sasaran ..............................................................................................15
3. Tujuan................................................................................................16
4. Metode................................................................................................18
5. Model.................................................................................................19

v
 6. Media..................................................................................................21
C Konsep Pre-Hospital Stroke..........................................................................26
1. Pengertian pre hospital......................................................................26
2. Penatalaksanaan penanganan pre hospital.........................................26
D Dukungan keluarga........................................................................................31
1. Pengertian dukungan keluarga...........................................................31
2. Dukungan keluarga............................................................................31
3. Faktor – faktor yang mempengaruhi dukungan keluarga..................32
4. Pengukuran dukungan keluarga.........................................................35
5. Sumber dukungan keluarga................................................................36
E Tingkat kecemasan.........................................................................................36
1. Pengertian cemas................................................................................36
2. Tingkat kecemasan.............................................................................37
3. Faktor – faktor yang mempengaruhi tingkat kecemasan....................38
4. Pengukuran tingkat kecemasan..........................................................44
BAB III KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS............................................47
A Kerangka konsep............................................................................................47
B Penjelasan dari keragka konsep.....................................................................48
C Hipotesis.........................................................................................................48
BAB IV METODOLOGI PENELITIAN...............................................................49
A Desain penelitian............................................................................................49
B Lokasi dan waktu penelitian...........................................................................50
1. Lokasi penelitian................................................................................50
2. Waktu pelaksanan..............................................................................50
C Populasi, sample, teknik sampling.................................................................50
1. Populasi..............................................................................................50
2. Sample................................................................................................50
3. Tehnik sampling.................................................................................51
D Variabel penelitian.........................................................................................52
1. Variabel independen...........................................................................52
2. Variabel dependen..............................................................................52

vi
E Defisi oprasional............................................................................................53
F Instrumen penelitian.......................................................................................55
G Prosedur pengumpulan data...........................................................................55
1. Tahap persiapan.................................................................................55
2. Tahap pelaksanan...............................................................................55
3. Tahap penutup....................................................................................56
H Pengolahan dan analisa data...........................................................................57
1. Pre analisis.........................................................................................57
2. Analisa data........................................................................................58
I Etika penelitian...............................................................................................60
J Kerangka kerja...............................................................................................62
F DAFTAR PUSTAKA...................................................................................63

vii
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT, berkat rahmat dan

bimbingan-Nya penulis dapat menyelesaikan proposal skripsi dengan judul

“Pengaruh Pendidkan Kesehatan pre hospital Stroke Terhadap Dukungan dan

Tingkat Kecemasan KeluargaPada Pasien Stroke di Desa Bangsongan Rt 03/ Rw

02 Kabupaten Kediri” dapat terselesaikan. Bersamaan ini perkenankanlah penulis

mengucapkan terimakasih kepada :

1. Dra. EC. Lianawati, MBA, selaku Ketua Yayasan Pendidikan Bhakti

Wiyata Kediri.

2. Prof. Dr. Muhamad Zainuddin, Apt., selaku Rektor Institut Ilmu

Kesehatan Bhakti Wiyata Kediri yang telah memberikan kesempatan

kepada saya untuk menyelesaikan pendidikan.

3. Ika Rahmawati, S.Kep, Ns., M.Kep, selaku Dekan Fakultas Ilmu

Kesehatan Institut Ilmu Kesehatan Bhakti Wiyata Kediri yang telah

memberikan kesempatan kepada saya untuk menyelesaikan pendidikan.

4. Ely Isnaeni, S. Kep. Ns., M. Kes., selaku Ketua Program Studi S1

Keperawatan Institut Ilmu Kesehatan Bhakti Wiyata Kediri yang telah

memberikan bimbingan dan arahan, sehingga saya dapat menyelesaikan

skripsi ini.

viii
 5. Christina Dewi, S. Kep, Ns., M.Kep., selaku Pembimbing I yang telah

memberikan bimbingan dan arahan, sehingga saya dapat menyelesaikan

skripsi ini.

6. Penguji proposal skripsi yang memberikan masukan-masukan yang

berharga pada saya agar skripsi ini tersusun dengan baik.

7. Ayah dan Ibu yang selalu menemani dan memberikan dorongan baik

secara materi, semangat dan motivasi agar saya dapat menyelesaikan

skripsi ini dengan baik.

8. Teman-teman semua yang telah membantu penelitian dan membantu

mengerjakan skripsi ini serta memberikan semangat agar saya dapat

menyelesaikan skripsi ini dengan baik dan semua pihak yang telah

membantu terselesaikannya skripsi ini.

Semoga Allah SWT membalas budi baik semua pihak yang telah

memberikan kesempatan, dukungan dan bantuan dalam menyelesaikan skripsi ini.

Saya sadari bahwa skripsi ini masih jauh dari sempurna, namun besar

harapan skripsi ini bermanfaat bagi pembaca.

ix
 DAFTAR TABEL

Tabel IV.1 Definisi Oprasional Pengaruh Pendidikan Pre Hospital Stroke

Terhadap Dukungan dan Tingkat Kecemasan Keluarga Dalam

Menangani Serangan Stroke di Desa BangsonganRt 02/ Rw 03

Kabupaten Kediri....................................................................................

Tabel IV.2 Rancangan penelitian...............................................................................

....................................................................................................................................
....................................................................................................................................

....................................................................................................................................38

x
 DAFTAR GAMBAR

Gambar III.1 Kerangka Konsep Penelitian Pengaruh Pendidikan Kesehatan Pre-

Hospital Stroke Terhadap Dukungan Dan Tingkat Kecemasan
Keluarga Dalam Menangani Serangan Stroke Di Desa Bangsongan
Rt 03/ Rw 2 Kabupaten Kediri...........................................................

Gambar VI.3 Kerangka KerjaPengaruh Pendidikan Kesehatan Pre-Hospital Stroke

Terhadap Dukungan Dan TingkatKecemasan Keluarga Dalam
Menangani Serangan Stroke Di Desa Bangsongan Rt 03/ Rw 02
Kabupaten Kediri................................................................................

xi
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Surat pengambilan data awal dari kampus kepada Dinkes Kabupaten
Kediri.......................................................................................................
Lampiran 2 Surat pengambilan data awal dari kampus ke Bangkesbangpol.............

xii
 DAFTAR SINGKATAN

CPSS : Cincinnati Pre-hospital Stroke Scale

AHA : American Heart Association
IMT : Indeks Massa Tubuh
PJK : Penyakit Jantung Koroner
WHO : Word Health Organization

xiii
 DAFTAR LAMBANG

& : Dan
/ : Atau
% : Persen
- : Kurang
: : Titik dua
= : Sama dengan
< : Kurang dari
> : Lebih dari

xiv
xv
 2

BABI

PENDAHULUAN

A Latar Belakang

Stroke atau CVA (Cerebro Vascular Accident) adalah suatu

sindroma yang ditandai dengan gangguan fungsi otak, fokal atau global,

yang timbul mendadak, berlangsung lebih dari 24 jam (Bahrudin, 2013).

Gejala yang mengarah kepada diagnosis stroke antara lain hemiparesis,

gangguan sensorik satu sisi tubuh, hemianopia atau buta mendadak,

diplopia, vertigo, afasia, disfagia, distria, ataksia, kejang, atau penurunan

kesadaran yang terjadi secara mendadak.

Serangan stroke mendadak bisa terjadi kepada seseorang yang

beresiko tinggi stroke kapan saja dan dimana saja, salah satu yang sering

terjadi yaitu serangan stroke ketika korban berada dirumah. Pada sebagian

besar (95%) pasien stroke telah merasakan keluhan sejak dari rumah atau

sebelum masuk rumah sakit (prehospital). Dengan demikian, sangat

penting bagi masyarakat luas termasuk pasien dan orang terdekat pasien

(keluarga) dan petugas kesehatan (dokter, perawat, resepsionis atau

penerima telepon, dan petugas gawat darurat). Sehingga diperlukan

pendidikan yang berkesinambungan kepada masyarakat (Wirawan dan

Putra, 2013).

Stroke menjadi penyebab kematian terbanyak di dunia. Menurutdata

WHO (2010) setiap tahunnya 15 juta orang menderita stroke dengan angka
 3

kematian kira-kira 5 juta pertahun. Di AS stroke adalah penyebab

kematian ketiga setelah penyakit jantung dan kanker. Setiap 4 menit

didapati 1 orang meninggal karena stroke, dengan angka kematian kira-

kira 130.000 orangsetiap tahunnya. Selain itu sekitar 610.000 orang

mendapatkan serangan stroke pertama kalinya dan 185.000 orang

mengalami serangan berulang (CDC, 2015). Di negara berkembang

stroke menyumbang 85,5% dari total kematian di seluruh dunia dengan

angka kematian 4,4 juta pertahun (WHO, 2010). Masalah stroke semakin

penting dan mendesak karena kini jumlah penderita stroke di Indonesia

adalah terbanyak dan menduduki urutan pertama di Asia. Jumlah kematian

yang disebabkan oleh stroke menduduki urutan kedua pada usia di atas 60

tahun dan urutan kelima pada usia 15-59 tahun. Berdasarkan data Riset

Kesehatan Dasar Kementrian Kesehatan di tahun 2013 menunjukkan telah

terjadi peningkatan prevalensi stroke di Indonesia, dari 8,3 per 1000

penduduk (per mil) pada 2007 menjadi 12,1 per 1000 penduduk pada

tahun 2013. Di Jawa Timur jumlah pasien yang didiagnosa stroke oleh

tenaga kesehatan atau gejala stroke adalah sebesar 16,0%, dimana Jawa

Timur merupakan daerah tertinggi ke empat di Indonesia (Kemenkes RI,

2013). Berdasarkan hasil survey RISKESDAS tahun 2013 diperoleh

jumlah penderita stroke di Jawa Timur sebesar 507. Persentase penderita

stroke terbanyak terdapat di kota Surabaya sebesar 6,5% kemudian

terbanyak kedua yaitu kota Malang sebesar 4,7% penderita stroke. Setelah

kota Malang penderita stroke yang memiliki persentase terbanyak ketiga

 4

yaitu kabupaten Kediri sebesar 4,5%, kabupaten Gresik sebesar 4,3%,

kabupaten Madiun sebesar 4,1%, dan kabupaten Jember sebesar 4,1% dari

507 penderita stroke yang ada di provinsi Jawa Timur. Sedangkan

Persentase penderita stroke terendah berada dikabupaten Blitar dan

kabupaten Ponorogo dengan persentase sebesar 1 % dan 1,4% (Riskesdas,

2013).

Sedangkan di Kabupaten Kediri menurut Profil Dinas Kesehatan Kabupaten

Kediri tahun 2016, kasus dan kematian penyakit stroke berjumlah 1.431 orang.

Dari hasil wawancara yang saya lakukan kepada 5 warga di Desa Bangsongan

RT 03 RW 02, Kecamatan Kayen Kidul, Kabupaten Kediri didapatkan hasil

bahwa sebagian besar masyarakat tidak mengetahui tentang bagimana

penatalaksanaan prehospital stroke. Ketika saya melontarkan pertanyaan

bagaimana cara penanganan pertama pada pasien stroke, 5 dari warga

yang saya wawancarai menjawab tidak tahu. Para warga mengatakan tidak

mengetahuinya karena tidak pernah mendapatkan informasi tentang tanda gejala

awal serangan stroke dan penangananya. Para warga juga mengatakan bahwa

mereka tidak berani melakukan tindakan apapun karena terlalu cemas dan hanya

fokus mengantar pasien ke rumah sakit terdekat.

Kecepatan waktu merupakan kunci pokok dalam manajemen stroke.

Stroke merupakan time-sensitive disease, yang memerlukan kecepatan dalam

identifikasi dan tindakan untuk meningkatkan outcomepasien (Taylor et al,

2014). Diperkuat oleh Bergman et al(2013) yang menyatakan bahwa kunci

dalam manajemen stroke adalah “time is brain” segala sesuatu yang

 5

berhubungan dengan deteksi awal yang tepat di manajemen pre-hospital

stroke dimana sangat sensitif terhadap waktu. Karena setiap menit penundaan

dalam tindakan terhadap stroke akan mengakibatkan kehilangan kurang lebih

1,9 juta neuron dan 13,8 milyar sinaps, jika terjadi penundaan setiap jamakan

sama dengan terjadi penuaan pada otak lebih cepat 3,6 tahun (Taylor et

al,2014).

Beberapa faktor keterlambatan menekankan komponen dari perawatan

pasien berpusat pengambilan keputusan keluarga pada saat penanganan,

koordinasi, komunikasi, dukungan keluarga pasien serta pemberdayaan

fasilitas kesehatan (Charles, 2013). Stroke saat ini harus dipandang sebagai

kedaruratan medis selain serangan jantung. Keterlambatan untuk mendapatkan

pertolongan medis dapat meningkatkan jumlah kematian dan kecacatan

(Morton, 2012).

Tingkat keberhasilan penanganan awal pasien stroke sangat tergantung

dari kecepatan, kecermatan dan ketepatan tindakan (Kemenkes, 2014).

Waktu emas (golden window) dalam penanganan stroke adalah ± 3 jam,

artinya dalam 3 jam awal setelah mendapatkan serangan stroke, pasien harus

segera mendapatkan terapi secara komprehensif dan optimal dari tim

gawat darurat rumah sakit untuk mendapatkan hasil pengobatan yang

optimal (Morton. 2012). Kasus paling sering di Indonesia dalam hal

penanganan pasien ke rumah sakit sejak awal serangan stroke terjadi adalah

keterlambatan penanganan. Penanganan yang tepat di awal kejadian stroke

akan menurunkan angka kecacatan 30% (Wirawan & Putra, 2013). Masih
 6

banyaknya anggota masyarakat yang tidak tahu atau minimalnya tanda dan

gejala yang muncul sebagai serangan stroke masih merupakan masalah utama

keterlambatan manajemen serangan stroke. Manajemen pre hospital adalah

tindakan-tindakan atau penanganan awal yang dapat diberikan pada

pasienstroke baik saat masih di rumah maupun tindakan sebelum dirujuk ke

rumah sakit. Penanganan awal dapat dilakukan oleh keluarga, masyarakat

ataupun tenaga kesehatan. Masyarakat pertama yang bertemu dengan pasien

adalah keluarga (Wirawan & Putra, 2013).

Stroke dapat menimbulkan dampak fisik bagi pasien maupun psikologis

bagi keluarga. Dampak fisik bagi pasien diantaranya kelumpuhan, gangguan

indra rasa, gangguan dalam beraktivitas, perubahan mental seperti gangguan

dalam berkomunikasi, dan gangguan emosional yaitu menjadi gelisah, cemas,

takut dan marah atas kekurangannya. Dampak psikologis bagi keluarga dapat

menimbulkan kecemasan salah satunya berdampak pada kesehatan yaitu dapat

mempengaruhi fungsi beberapa sistem dan proses dalam tubuh termasuk

sistem imun, kardiovaskular, dan reproduksi serta pencernaan dan

metabolisme (Sentana, 2015). Kecemasan merupakan keadaan emosi dan

pengalaman perasaan seseorang dimana keduanya merupakan kekuatan yang

tidak dapat dilihat secara langsng (Stuart, 2016).

Hasil penelitian yang dilakukan Melisa (2012) menunjukkan faktor

eksternal yang paling besar menyebabkan kecemasan adalah faktor dukungan

sosial (14,2%). Salah satu dukungan sosial diperoleh melalui dukungan

keluarga.Maka dari itu pendidikan kesehatan kepada keluarga pasien stroke

 7

sangat berperan penting sebagai wujud dukungan keluarga dalam menangani

pasien stroke. Pendidikan kesehatan menurut WHO 2012 merupakan

kesempatan untuk membangun kesadaran melalui pembelajaran dengan

melibatkan beberapa bentuk komunikasi yang dirancang untuk

meningkatkankesadaran kesehatan, meningkatkan pengetahuan, dan

mengembangkan keterampilan hidup yang kondusif untuk kesehatan individu

dankomunitas.

Berdasarkan permasalahan diatas maka peneliti tertarik untuk melihat

pengaruh pendidikan kesehatan pre hospital stroke terhadap dukungan dan

tingkat kecemasan keluarga dalam menanganiserangan stroke di Desa

Bangsongan rt 03/ rw 02 Kabupaten Kediri.

B Rumusan Masalah

Bagaimana pengaruh pendidikan kesehatan pre hospital stroke

terhadap dukungan dan tingkat kecemasan keluarga dalam menangani

serangan stroke di Desa Bangsongan rt 03/ rw Kabupaten Kediri ?

C TUJUAN

1. Umum

Untuk mengetahui pengaruh dari pendidikan kesehatan pre hospital

stroke terhadap dukungan dan tingkat kecemasan keluarga dalam

menangani serangan strokedi Desa Bangsongan rt 03/ rw 02 Kabupaten

Kediri.
 8

2. Khusus

a Untuk mengidentifikasi dukungan keluarga dalam menghadapi

anggota keluarga yang menangani serangan stroke sebelum dan

sesudah diberikan pendidikan pre hospital stroke di Desa

Bangsonganrt 03/ rw 02 Kabupaten Kediri.

b Untuk mengidentifikasi tingkat kecemasan keluarga dalam

menghadapi anggota keluarga yang menangani serangan stroke

sebelum dan sesudah diberikan pendidikan pre hospital stroke di

Desa Bangsongan rt 03/ rw 02 Kabupaten Kediri.

c Untuk menganalisis pengaruh pendidikan kesehatan pre hospital

stroke terhadap dukungan dan tingkat kecemasan keluarga dalam

menangani serangan stroke di desa Bangsongan rt 03/ rw 02

Kabupaten Kediri.
9
 BABII

TINJAUAN PUSTAKA

A Stroke

1. Definisi Stroke

Stroke adalah suatu sindrom klinis yang ditandai dengan hilangnya

fungsi otak secara akut dan dapat menimbulkan kematian (World Health

Organization [WHO], 2014). Stroke adalah suatu gangguan fungsional

otak yang terjadi secara mendadak (dalam beberapa detik) atau secara

cepat (dalam beberapa jam) dengan tanda dan gejala klinis baik fokal

maupun global yang berlangsung lebih dari 24 jam, disebabkan oleh

terhambatnya aliran darah ke otak karena perdarahan (stroke hemoragik)

ataupun sumbatan (stroke iskemik) dengan gejala dan tanda sesuai bagian

otak yang terkena, yang dapat sembuh sempurna, sembuh dengan cacat,

atau kematian (Junaidi, 2011). Stroke terjadi akibat pembuluh darah yang

membawa darah dan oksigen ke otak mengalami penyumbatan dan

ruptur, kekurangan oksigen menyebabkan fungsi control gerakan tubuh

yang dikendalikan oleh otak tidak berfungsi (American Heart

Association [AHA], 2015).

2. Klasifikasi

Stroke diklasifikasikan menjadi stroke iskemik dan stroke

hemoragik. Kurang lebih 83% dari seluruh kejadian stroke berupa stroke

iskemik, dan kurang lebih 51% stroke disebabkan oleh trombosis arteri,

7
 8

yaitu pembentukan bekuan darah dalam arteri serebral akibat proses

aterosklerosis. Trombosis dibedakan menjadi dua subkategori, yaitu

trombosis pada arteri besar (meliputi arteri karotis, serebri media dan

basilaris), dan trombosis pada arteri kecil. Tiga puluh persen stroke

disebabkan trombosis arteri besar, sedangkan 20% stroke disebabkan

trombosis cabang-cabang arteri kecil yang masuk ke dalam korteks

serebri (misalnya arteri lentikulostriata, basilaris penetran, medularis) dan

yang menyebabkan stroke trombosis adalah tipe lakuner. Kurang lebih

32% stroke disebabkan oleh emboli, yaitu tertutupnya arteri oleh bekuan

darah yang lepas dari tempat lain di sirkulasi. Stroke perdarahan

frekuensinya sekitar 20% dari seluruh kejadian stroke (Washington

University, 2011).

a. Stroke iskemik

Stroke iskemik merupakan stroke yang terjadi akibat adanya

bekuan atau sumbatan pada pembuluh darah otak yang dapat

disebabkan oleh tumpukan trombosus pada pembuluh darah otak

,sehingga aliran darah ke otak menjadi terhenti.stroke iskemik

merupakan sebagai kematian jaringan otak karena pasokan darah yang

tidak kuat dan bukan disebabkan oleh perdarahan .stroke iskemik

biasanya disebabkan oleh tertutupnya pembuluh darah otak akibat

adanya penumpukan penimbunan lemak (plak) dalam pembuluh darah

besar (arteri karotis ),pembuluh darah sedang (arteri serebri),atau

pembuluh darah kecil (Arya, 2011).

 9

b. Stroke hemoragik

Stroke hemoragik terjadi karena pecahnya pembuluh darah

otak,sehingga menimbulkan perdarahan di otak dan

merusaknya.Stroke hemoragik biasanya terjadi akibat kecelakaan

yang mengalami benturan keras di kepala dan mengakibatkan

pecahmya pembuluh darah di otak .Stroke hemoragik juga bisa terjadi

karena tekanan pembuluh darah yang terlalu tinggi .Pecahnya

pembuluh darah ini menyebabkan darah menggenangi jaringan otak di

seitar pembuluh darah yang menjadikan suplai darah terganggu,maka

fungsi dari otak juga menurun.Penyebab lain dari stroke hemoragik

yaitu adanya penyumbatan pada dinding pembuluh darah yang

rapuh(aneurisme), mudah menggelembung ,dan rawan pecah,yang

umumnya terjadi pada usia lanjut atau karena faktor keturunan

(Arya,2011).

c. Faktor resiko

Riwayat stroke dalam keluarga meningkatkan resiko terkena

stroke iskemk sebesar 75% (Canavan et al., 2013). Faktor resiko untuk

terjadinya penyakit jantung aterosklerotik juga menjadi faktor resiko

terjadinya stroke. Faktor demografis juga menjadi faktor resiko seperti

usia lanjut, ras dan etnis (warga amerika keturunan afrika memiliki

angka faktor resiko yang lebih tinggi dari keturunan kaukasian), serta

terdapat faktor resiko dari riwayat keluarga. Faktor resiko yang dapat

dimodifikasi seperti diabetes mellitus, apnea tidur, merokok, fibrilasi

 10

atrium, dan kecanduan alkohol (Sylvia, 2012). Obesitas atau

kegemukan telah menjadi masalah keshatan utama di amerika, dan

telah dibuktikan baru-baru ini menjadi faktor resiko independent

untuk stroke. Dengan penggunaan variabe indeks massa tubuh (IMT),

para peneliti menemukan bahwa subjek yang ikut serta dlam U.S

Physician Health Study dengan IMT lebih besar dari 27.8 kg/m2

memiliki resiko yang lebih besara secara bermakna untuk stroke

iskemik dan hemoragik (Sylvia, 2012). Dislipidemia dengan penyakit

jantung koroner (PJK) juga menjadi faktor resiko stroke. Pengidap

PJK mempunyai hubungan yang jelas antara meningkatnya kadar

lemak dan resiko prospektif terjangkit stroke dan serangan iskemik

transien (TIA) untuk kolesterol total, kolesterol lipoprotein densitas

jrendah (LDL), dan trigliserida (Sylvia, 2012).

d. Komplikasi

Menurut Pudiastuti (2011) komplikasi stroke antara lain:

a) Bekuan darah Mudah terbentuk pada kaki yang lumpuh

menyebabkan penimbunan cairan, pembengkaan selain itu juga

menyebabkan embolisme paru yaitu sebuah bekuan yang

terbentuk dalam satu arteri yang mengalirkan darah ke paru.

b) Dekubitus bagian yang bisa mengalami memar adalah pinggul,

pantat, sendi kaki, dan tumit bila memar ini tidak bisa dirawat

bisa menjadi infeksi.

 11

c) Pneumonia pasien stroke tidak bisa batuk dan menelan dengan

sempurna, hal ini menyebabkan cairan berkumpul di paru-paru

dan selanjutnya menimbulkan pneumonia.

d) Atrofi dan kekakuan sendi

e) Disritmia

f) Peningkatan tekanan intra cranial

g) Kontraktur

h) Gagal nafas

i) Kematian

e. Penatalaksanaan

a) Penatalaksanaan umum

Penatalaksanaan umum yaitu berupa tindakan darurat

sambil berusaha mencari penyebab dan penatalaksanaan yang

sesuai dengan penyebab. Penatalaksanaan umum ini meliputi

memperbaiki jalan napas dan mempertahankan ventilasi,

menenangkan pasien, menaikkan atau elevasi kepala pasien 30º

yang bermanfaat untuk memperbaiki drainase vena, perfusi

serebral dan menurunkan tekanan intrakranial, atasi syok,

mengontrol tekanan rerata arterial, pengaturan cairan dan

elektroklit, monitor tanda-tanda vital, monitor tekanan tinggi

intrakranial, dan melakukan pemeriksaan pencitraan

menggunakan Computerized Tomography untuk mendapatkan

gambaran lesi dan pilihan pengobatan (Affandi & Reggy, 2016).

 12

Berdasarkan Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia

(PERDOSSI) (2011) penatalaksanaan umum lainnya yang

dilakukan pada pasien stroke yaitu meliputi pemeriksaan fisik

umum, pengendalian kejang, pengendalian suhu tubuh, dan

melakukan pemeriksaan penunjang. Pemeriksaan fisik yang

dilakukan yaitu berupa pemeriksaan tekanan darah, pemeriksaan

jantung, dan neurologi. Pengendalian kejang pada pasien stroke

dilakukan dengan memberikan diazepam dan antikonvulsan

profilaksi pada stroke perdarahan intraserebral, dan untuk

pengendalian suhu dilakukan pada pasien stroke yang disertai

dengan demam. Pemeriksaan penunjang untuk pasien stroke yaitu

terdiri dari elektrokardiogram, laboratorium (kimia darah, kadar

gula darah, analisis urin, gas darah, dan lain-lain), dan

pemeriksaan radiologi seperti foto rontgen dada dan CT Scan.

b) Terapi farmakologi

Penatalaksanaan farmakologi yang bisa dilakukan untuk

pasien stroke yaitu pemberian cairan hipertonis jika terjadi

peninggian tekanan intra kranial akut tanpa kerusakan sawar

darah otak (Blood-brain Barrier), diuretika (asetazolamid atau

furosemid) yang akan menekan produksi cairan serebrospinal, dan

steroid (deksametason, prednison, dan metilprednisolon) yang

dikatakan dapat mengurangi produksi cairan serebrospinal dan

mempunyai efek langsung pada sel endotel (Affandi dan Reggy,

 13

2016). Pilihan pengobatan stroke dengan menggunakan obat yang

biasa direkomendasi untuk penderita stroke iskemik yaitu tissue

plasminogen activator (tPA) yang diberikan melalui intravena.

Fungsi tPA ini yaitu melarutkan bekuan darah dan meningkatkan

aliran darah ke bagian otak yang kekurangan aliran darah

(National Stroke Association, 2016). Penatalaksanaan

farmakologi lainnnya yang dapat digunakan untuk pasien stroke

yaitu aspirin. Pemberian aspirin telah menunjukkan dapat

menurunkan risiko terjadinya early recurrent ischemic stroke

(stroke iskemik berulang), tidak adanya risiko utama dari

komplikasi hemoragik awal, dan meningkatkan hasil terapi jangka

panjang (sampai dengan 6 bulan tindakan lanjutan). Pemberian

aspirin harus diberikan paling cepat 24 jam setelah terapi

trombolitik. Pasien yang tidak menerima trombolisis, penggunaan

aspirin harus dimulai dengan segera dalam 48 jam dari onset

gejala (National Medicines Information Centre, 2011).

c) Tindakan bedah

Tindakan bedah lainnya yaitu decompressive surgery.

Tindakan ini dilakukan untuk menghilangkan haematoma dan

meringankan atau menurunkan tekanan intra kranial. Tindakan ini

menunjukkan peningkatan hasil pada beberapa kasus, terutama

untuk stroke pada lokasi tertentu (contohnya cerebellum) dan atau

 14

pada pasien stroke yang lebih muda (< 60 tahun) (National

Medicines Information Centre, 2011).

d) Penatalaksanaan medis lain

Penatalaksanaan medis lainnya menurut PERDOSSI (2011)

terdiri dari rehabilitasi, terapi psikologi jika pasien gelisah,

pemantauan kadar glukosa darah, pemberian anti muntah dan

analgesik sesuai indikasi, pemberian H2 antagonis jika ada

indikasi perdarahan lambung, mobilisasi bertahap ketika kondisi

hemodinamik dan pernapasan stabil, pengosongan kandung

kemih yang penuh dengan katerisasi intermitten, dan discharge

planning. Tindakan lainnya untuk mengontrol peninggian tekanan

intra kranial dalam 24 jam pertama yaitu bisa dilakukan tindakan

hiperventilasi. Pasien stroke juga bisa dilakukan terapi hiportermi

yaitu melakukan penurunan suhu 30-34ºC. Terapi hipotermi akan

menurunkan tekanan darah dan metabolisme otak, mencegah dan

mengurangi edema otak, serta menurunkan tekanan intra kranial

sampai hampir 50%, tetapi hipotermi berisiko terjadinya aritmia

dan fibrilasi ventrikel bila suhu di bawah 30ºC, hiperviskositas,

stress ulcer, dan daya tahan tubuh terhadap infeksi menurun

(Affandi & Reggy, 2016).

 15

B Pendidikan Kesehatan

1. Pengertian Pendidikan Kesehatan

Pendidikan kesehatan dalam arti pendidikan. secara umum adalah

segala upaya yang direncanakan untuk mempengaruhi orang lain, baik

individu, kelompok, atau masyarakat, sehingga mereka melakukan apa

yang diharapkan oleh pelaku pendidikan atau promosi kesehatan. Dan

batasan ini tersirat unsure-unsur input (sasaran dan pendidik dari

pendidikan), proses (upaya yang direncanakan untuk mempengaruhi

orang lain) dan output (melakukan apa yang diharapkan). Hasil yang

diharapkan dari suatu promosi atau pendidikan kesehatan adalah perilaku

kesehatan, atau perilaku untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan

yang kondusif oleh sasaran dari promosi kesehatan. (Notoadmojo, 2012)

2. Sasaran pendidikan kesehatan

Menurut Kemenkes (2011), menyatakan bahwa dalam

pelaksanaan promosi kesehatan dikenal adanya 3 (tiga) jenis sasaran,

yaitu:

a. Sasaranprimer

Sasaranprimer(utama)pendidikankesehatanadalahpasienitu

sendiri, individu sehat, keluarga (rumah tangga) sebagai

komponen dari masyarakat. Mereka diharapkan dapat

mengubah perilaku hidup

merekayangtidakbersihdantidaksehatataupunkurangsehatm

enjadi perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS). Akan tetapi

 16

mengubah

perilakudalammasyarakatbukanlahsesuatuhalyangmudah.

b. Sasaransekunder

Sasaran sekunder dalam pendidikan kesehatan adalah para

pemuka masyarakat, baik pemuka informal (pemuka adat,

pemuka agama dan lain lain) maupun pemuka formal

(petugas kesehatan, pejabat pemerintahan dan lain-lain),

organisasi kemasyarakatan dan media massa.

c. Sasarantersier

Sasarantersieradalahparapembuatkebijakanpublik,berupape

raturan perundang-undangan dibidang kesehatan dan

bidang lain yang berkaitan serta mereka yang dapat

memfasilitasi atau menyediakan sumberdaya.

3. Tujuan pendidikan kesehatan

Menurut Susilo (2011) tujuan pendidikan kesehatan terdiri dari :

a. Tujuan kaitannya dengan batasan sehat Menurut WHO (1954)

pendidikan kesehatan adalah untuk mengubah perilaku orang atau

masyarakat dari perilaku tidak sehat menjadi perilaku sehat.

Seperti kita ketahui bila perilaku tidak sesuai dengan prinsip

kesehatan maka dapat menyebabkan terjadinya gangguan

terhadap kesehatan. Masalah ini harus benar-benar dikuasai oleh

semua kader kesehatan di semua tingkat dan jajaran, sebab istilah

sehat, bukan sekedar apa yang terlihat oleh mata yakni tampak
 17

badannya besar dan kekar. Mungkin saja sebenarnya ia menderita

batin atau menderita gangguan jiwa yang menyebabkan ia tidak

stabil, tingkah laku dan sikapnya. Untuk menapai sehat seperti

definisi diatas, maka orang harus mengikuti berbagai latihan atau

mengetahui apa saja yang harus dilakukan agar orang benar-benar

menjadi sehat.

b. Mengubah perilaku kaitannya dengan budaya sikap dan perilaku

adalah bagian dari budaya. Kebiasaan, adat istiadat, tata nilai atau

norma, adalah kebudayaan. Mengubah kebiasaan, apalagi adat

kepercayaan yang telah menjadi norma atau nilai di suatu

kelompok masyarakat, tidak segampang itu untuk mengubahnya.

Hal itu melalui proses yang sangat panjang karena 11 kebudayaan

adalah suatu sikap dan perilaku serta cara berpikir orang yang

terjadinya melalui proses belajar. Meskipun secara garis besar

tujuan dari pendidikan kesehatan mengubah perilaku belum sehat

menjadi perilaku sehat, namun perilaku tersebut ternyata

mencakup hal yang luas, sehingga perlu perilaku tersebut

dikategorikan secara mendasar. Susilo membagi perilaku

kesehatan sebagai tujuan pendidikan kesehatan menjadi 3 macam

yaitu :

1) Perilaku yang menjadikan kesehatan sebagai suatu yang

bernilai di masyarakat. Dengan demikian kader kesehatan

mempunyai tanggung jawab di dalam penyuluhannya

 18

mengarahkan pada keadaan bahwa cara-cara hidup sehat

menjadi kebiasaan hidup masyarakat sehari-hari.

2) Secara mandiri mampu menciptakan perilaku sehat

bagidirinya sendiri maupun menciptakan perilaku sehat

di dalam kelompok. Itulah sebabnya dalam hal ini

Pelayanan Kesehatan Dasar (PHC = Primary Health

Care) diarahkan agar dikelola sendiri oleh masyarakat,

dalam hal bentuk yang nyata adalah PKMD. Contoh

PKMD adalah Posyandu. Seterusnya dalam kegiatan ini

diharapkan adanya langkah-langkah mencegah timbulnya

penyakit.

3) Mendorong berkembangnya dan penggunaan sarana

pelayanan kesehatan yang ada secara tepat. Ada kalanya

masyarakat memanfaatkan sarana kesehatan yang ada

secara berlebihan. 12 Sebaliknya sudah sakit belum pula

menggunakan sarana kesehatan yang ada sebagaimana

mestinya.

4. Metode pendidikan kesehatan

Menurut Notoatmodjo (2012) metode pendidikan kesehatan dibagi

menjadi 3 macam, yaitu :

a. Metode Individual (Perorangan) Metode ini dibagi menjadi 2

bentuk, yaitu :

1) Bimbingan dan penyuluhan (Guidance and counceling)

 19

2) Wawancara (interview)

b. Metode Kelompok Metode kelompok ini harus memperhatikan

apakah kelompok tersebut besar atau kecil, karena metodenya

akan lain. Efektifitas metodenya pun akan tergantung pada

besarnya sasaran pendidikan.

c. Metode berdasarkan pendekatanmassa

Metode pendekatan massa ini sangat cocok untuk melakukan

komunikasi pesan-pesan kesehatan atau promosi kesehatan

yang ditujukan kepada masyarakat. Sasaran dari metode ini

bersifat umum, tidak membedakan antara golongan umur,

jenis kelamin, pekerjaan, status sosial ekonomi, tingkat

pendidikan, dan sebagainya, sehingga pesan-pesan kesehatan

yang ingin disampaikan harus dirancang sedemikian rupa

sehingga dapat ditangkap oleh massa.

5. Model pendidikan kesehatan

Menurut Nursalam (2008) perawat sebagai tenaga pendidik

harus memiliki kemampuan untuk mengkaji kekuatan dan dampak

yang dapat ditimbulkan oleh intervensikeperawatan terhadap perilaku

subyek,

memberikaninformasidanmelengkapiperilakusubyekyangdiinginkan.

Model pendidikan kesehatan yang dapat digunakan oleh perawat

adalah sebagai berikut:

a. Model PerilakuIndividu
 20

Ada dua model perilaku yang sering digunakan untuk

menjelaskan

faktorpenentudariperilakupreventif,yaitumodelnilaikesehatandan

model promosi kesehatan. Secara mendasar model nilai

kesehatan ditujukan untuk promosi peningkatan perilaku sehat

daripada

mengulangifaktorpenyebab.Modeliniberfokuspadaorientasi

mencegah dari suatu penyakit yang secara spesifik. Dimensi

yang digunakan pada model nilai kesehatan ini meliputi

kepekaan, keparahan, hambatan yang dirasakan, variabel

struktural serta sosiopsikologis lainnya. Sedangkan model

promosi kesehatan merupakan modifikasi nilai kesehatan dan

lebih memfokuskan pada prediksi perubahan perilaku akibat

promosi kesehatan kesehatan itu sendiri.

b. Model PemberdayaanMasyarakat

Perubahan perilaku yang terjadi pada individu belum membawa

dampak yang berarti tehadap perubahan perilaku

didalammasyarakat. Sehingga perawat diperlukan membantu

individu dan keluarga yang telah berubah perilakunya yang

ditampilkan pada komunitas. Fokus

dalamprosespemberdayaanmasyarakatadalahkomunikasi,inform

asi,

danpendidikankesehatan.DiIndonesiaseringkalidisebutkomunika
 21

si

informasidanedukasi(KIE)yangditujukankepadaindividu,keluarg

a, danjugakelompok.Strategiyangdapatdigunakanolehperawat

dalam

rangkaKIEadalahpembelajarantentangpemecahanmasalah(probl

emsolving),memperluasjaringankerja(networking),bernegosiasid

engan pihak yang bersangkutan (negotiating), pendekatan untuk

mempengaruhi orang lain (lobbying) dan pencarian informasi

(information seeking) untuk meningkatkan derajat dari

kesehatan kliennya.

6. Media pendidikan

Media digunakan sebagai alat bantu menyampaikan pesan-

pesan kesehatan. Alat-alatbantu tersebut memiliki fungsi sebagai

berikut (Notoatmodjo, 2012) :

a. Menimbulkan minat dari sasaranpendidikan

b. Mencapai sasaran yang lebih banyak dan lebihluas

c. Membantu dalam mengatasi hambatan dalampemahaman

d. Menstimulasisasaranpendidikanuntukmeneruskanpesan-

pesanyang diterima kepada orang lain

e. Mempermudah penyampaian bahan atauinformasi tentang

kesehatan

f. Mempermudah penerimaan informasi olehsasaran/masyarakat

g. Mendorong keinginan seseorang untuk mengetahui, kemudian

 22

lebih

mendalami,danakhirnyamendapatkanpengertianyanglebihbaik

Membantumenegakkanpengertianyangtelahdiperoleh

a. Tujuan yang akandicapai

1) Menanamkan pengetahuan/pengertian,

pendapat dan konsep- konsep

2) Mengubah sikap danpersepsi

3) Menanamkan perilaku/kebiasaan yangbaru

b. Tujuan penggunaan alatbantu

1) Sebagai alat bantu

dalampelatihan/penataran/pendidikan

2) Untuk menimbulkan perhatian terhadap suatu masalah

yangada

3) Untuk mengingatkan suatupesan/informasi

4) Untuk menjelaskan fakta-fakta, prosedur,tindakan

Ada beberapa bentuk dari media penyuluhan antara

lain (Notoadmodjo,2012) :

a. Berdasarkan stimulasiindra

1) Alat bantu lihat (visualaid) yaitu alat yang dapat

berguna dalam membantu menstimulasi

indrapenglihatan

2) Alat bantu dengar (audio aids) yaitu alat yang dapat

membantu untukmenstimulasiindra pendengaran pada

 23

saatpenyampaian bahanpendidikan/pengajaran

3) Alat bantu lihat-dengar (audio visualaids)

b. Berdasarkan pembuatannya danpenggunaannya

1) Alat peraga atau media yang rumit, seperti film, film

strip, slide, dan sebagainya yang memerlukan listrik

danproyektor

2) Alat peraga sederhana, yang mudah untuk dibuat sendiri

dengan bahan-bahan yang ada disekitar

c. Berdasarkan fungsinya sebagai penyalur mediakesehatan

1) MediaCetak

a) Leaflet

Merupakan bentuk penyampaian informasi

kesehatan melalui lembaran yang dapat dilipat.

b) Booklet

Booklet adalah suatu media untuk

menyampaikanpesan-pesan kesehatan dalam bentuk

tulisan dan gambar. Booklet sebagai saluran, alat

bantu, sarana dan sumber daya pendukungnya

untuk menyampaikan pesan harus menyesuaikan

dengan isi materi yang ada dan yang

akandisampaikan.

c) Flyer(selembaran)

d) Flip chart (lembarbalik)

 24

Media penyampaian pesan atau informasi kesehatan

dalam bentuk buku dimana tiap lembarnya berisi

gambar peragaan dan lembaran baliknya berisi

kalimat sebagai pesan kesehatan yang berkaitan

dengan gambar yang ada.

e) Rubrik (tulisan – tulisan surat kabar), poster,

danfoto

2) MediaElektronik

a) Video dan filmstrip

Keunggulan dari penyuluhan dengan

menggunakan media ini adalah dapat memberikan

realita yang mungkin sulit direkam kembali oleh

mata dan pikiran sasaran, dapat memicu diskusi

mengenai sikap dan perilaku, efektif untuk sasaran

yang jumlahnya relatif penting dapat diulang

kembali, mudah digunakan dan tidak memerlukan

ruangan yang gelap. Sementara kelemahan media ini

adalah memerlukan sambungan listrik, peralatannya

beresiko untuk rusak, perluadanya kesesuaian antara

kaset dengan alat pemutar yang digunakan,

membutuhkan ahli profesional agar gambar

mempunyai makna dalam sisi artistik maupun

materi, serta membutuhkan cukup banyak biaya

 25

(Lucie, 2005).

b) Slide

Keunggulan media ini adalah dapat memberikan

berbagai realita walaupun hanya terbatas, cocok

untuk sasaran yang jumlahnya relatif besar, dan

pembuatannya pun relatif murah, serta peralatannya

cukup ringkas dan mudah untuk digunakan.

Sedangkan kelemahannya memerlukan sambungan

listrik, peralatannya beresiko mudah rusak dan

memerlukan ruangan sedikit lebih gelap (Lucie,

2005).

3) MediaPapan

Mediapembelajaranduadimensiataumediayangber

bentukpapan dimana perangkat yang digunakan

berbentuk bilahan papan dan digunakan untuk

meletakkan pesan yang ingin dikehendaki. Jenis media

yang tergolong dalam media papan adalah papan tulis,

papan tempel, papan flannel, dan lainlain.

C Pre-Hospital Stroke

1. Pengertian pre-hospital

Manajemen pre-hospital merupakan pelayanan yang

diberikanpada saat dan selama korban pertama kali ditemukan,

selama proses
 26

transportasihinggapasientibadirumahsakit.Penanganankorbanselama

fase atau tahap pre-hospital dapat menjadi penentu terhadap kondisi

korban nya. Pemberian perawatan pre-hospital yang tepat dan cepat

juga dapat menurunkan angka kecacatan dan kematian akibat dari

pelayanan yang dapat diberikan pada tahap pre-hospital adalah

pertolongan dasar dan dapat dilanjutkan dengan penanganan

advanced pre-hospital. Pertolongan dasar dapat dimulai dari langkah

initial assasment (penilaian penderita gawat darurat) terhadap

korban, evakuasi korban, pemberian oksigenasi, pemantauan kondisi

pasien termasuk tingkat kesadaran, dan perawatan luka. Perawatan

kemudian dapat dilanjutkan dengan penanganan advanced pre-

hospital seperti pemberian terapi cairan, krikotiroidektomi, intubasi

endotrakeal, dan perawatan selama proses transportasi pasien ke

rumah sakit. Selain itu, selama proses transport dibutuhkan tindakan

monitoring .

2. Penatalaksanaan penanganan Pre-hospitalStroke

Dalam penatalaksannan pre-hospital stroke atau pre-hospital

stroke life support (PSLS) tedapat 3 cakupan penanganan pre-

hospital yaitu detection, dispatch, delivery (American Heart

Association/American Stroke Association, 2007).

a Detection

Pengenalan cepat dan tepat terhadap adanya tanda-tandastroke.

Keluhan pertama dari kebanyakan pasien (95%) mulai sejak di

 27

luar rumah sakit. Ini menjadi hal yang penting bagi

masyarakatluas (termasuk pasien dan orang terdekat pasien) dan

petugas

kesehatanprofesional(dokterumum,perawat,ataupetugasgawatdar

urat)untuk mengenalisi

strokedanperawatankedaruratan.Tenagamedisataudokter

yangterlibatdiunitgawatdaruratataupadafasilitaspre-hospitalharus

mengerti tentang gejala stroke akut dan penanganan pertama

stroke yang cepat dan benar. Pendidikan yang

berkesinambungan juga perlu dilakukan terhadap masyarakat

tentang pengenalan atau deteksi dini stroke (American Heart

Association/American Stroke Association, 2007).Konsep utama

dalam penatalaksanaan stroke adalah dengan “Time is brain”

dan “golden period”. Pada dasarnya pasien stroke harus sudah

mendapatkan penanganan atau tata laksana dalam waktu tiga

jam sejak setelah gejala pertama dikenali (Fassbender, 2013).

Konsep “time is brain” berarti bahwa pengobatan stroke

merupakan keadaan gawat darurat. Jadi, keterlambatan

pertolongan pasien stroke padafasepra-

hospitalharusdihindaridenganpengenalankeluhandan gejala

stroke bagi pasien dan juga orang terdekat.Pada setiap

kesempatan, pengetahuan mengenai keluhan stroke, terutama

pada kelompok resiko tinggi seperti hipertensi, atrial fibrilasi,

 28

kejadian vaskuler lain dan diabetes perlu

disebarluaskan.Keterlambatandalam manajemen stroke akut

dapat terjadi pada beberapa

tingkat.Padatingkatpopulasi,halinidapatterjadikarenaketidaktahu

anterhadap keluhan stroke dan kontak pelayanan gawat darurat

(American Heart Association/American Stroke Association,

2007).

Beberapa gejala atau tanda yang mengarah pada diagnosis

stroke antara lain hemiparesis, gangguan sensorik satu sisi

tubuh, hemianopia atau buta mendadak, diplopia, vertigo, afasia,

disfagia, disatria, ataksia, kejang atau penurunan kesadaran yang

semuanya terjadi secara mendadak (American Heart

Association/American Stroke Association, 2007). Terdapat

metode deteksi dini pasienstroke diantaranya:

a. Cincinnati Pre-hospital Stroke Scale(CPSS)

Skala Stroke Pra rumah sakit Cincinnati atau Cincinnati

Prehospital Stroke Scale (CPSS) merukakan sistem yang

digunakanuntukmendiagnosisstrokepengaturanpra-

rumahsakit. Sistem ini menguji adanya tiga tanda untuk

menemukan keadaan abnormal pada seseorang yang

menunjukkan bahwa seseorang tersebut mengalami stroke.

CPSS atau Cincinnati Prehospital

StrokeSkaleberasaldariNationalInstitutesofHealthStrokeSc
 29

ale yang kemudian dikembangkan kembali pada tahun

1997 di University of Cincinnati Medical Center untuk

digunakan dalam

penangananataupenatalaksanaanrarumahsakitpre-hospital

(Hurwitz et al,2005). Didalam skala Cincinnati terdapat

metode penilaian dengan

menggunakan3skalapengukuranyangmetiputifacialdroop,a

rm drift ,danspeech :

a) Facial droop(salah satu sisi wajah tidak dapat

digerakkan seperti sisisatunya).

Mintalah klien untuk tersenyum atau

menunjukkan giginya. Jika satu sisi wajah tidak

bergerak seperti sisi satunya dan sehingga terlihat

terkulai, itu bisa menjadi satu tanda stroke.

1) Normal : Kedua sisi wajah bergeraksama

2) Abnormal : Satu sisi wajah tidak bergerak

samaseperti yang lain (atau samasekali)

b) Arm drift(salah satu lengan sulit atau tidak

dapat digerakkan)

Mintaklienmenutupmatanya

danmengangkatlengannyalurus ke depan dengan

telapak tangan menghadap ke atas selama sekitar 10

detik. Jika salah satu lengan tidak bergerak, atau salah

 30

satu lengan melayang lebih tinggi dari yang lain, itu

bisa menjadi salah tandastroke.

1) Normal : Kedua lengan bergerak sama atau

tidak sama sekali

2) Abnormal : Satu lengan tidak bergerak, atau

satu lengan melayang dibandingkan dengan

sisilainnya

c) Speech (bicara pelo, sulit berbicara atau

tidakdapat berbicara, mengatakan kata-kata

yangsalah)

Minta klien untuk berkata, "Anda tidak

bisamengajarkan trik- trik baru kepada anjing tua" atau

beberapa pepatah sederhana lainnya yang biasa

digunakan. Jika klien tersebut berkatatidak jelas,

mengucapkan kata-kata yang salah, atau tidak dapat

berbicara, itu bisa menjadi tandastroke.

1) Normal : Pasien menggunakan kata-kata

yang benar tanpa slurring

2) Abnormal : Kata-kata cadel atau tidak

senonoh atau bisu.

Jika seorang pasien mengalami 1 dariskala pengukuran yang

ada maka, pasien tersebut memiliki kemungkinan72% dari

adanya stroke iskemik.Kemungkinan yang lain, jika seseorang

 31

pasien memiliki 3 tanda sesuai pengukuran skala yang ada

maka, kemungkinan stroke akut lebih dari 85% (American

Heart Association, 2011).

D Dukungan Keluarga

1. Pengertian keluarga

Keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri dari

kepala keluarga dan beberapa orang yang berkumpul dan tinggal di

bawah satu atap dalam keadaan saling ketergantungan (Komang, 2010).

Keluarga adalah dua atau lebih dari dua individu yang bergantung karena

hubungan darah, hubungan perkawinan, dan pengangkatan, dan mereka

hidup dalam suatu rumah tangga berinteraksi satu sama lain dan didalam

perannya masing-masing dan menciptakan serta mempertahankan suatu

kebudayaan (Mubarak, 2010)

2. Dukungan keluarga

Menurut Sarwono (2013) dukungan adalah suatu upaya yang

diberikan kepada orang lain, dalam melaksanakan kegiatan baik moril

maupun materil untuk memotivasi orang tersebut. Dukungan keluarga

didefinisikan sebagai informasi verbal atau non verbal, saran, bantuan

yang nyata atau tingkah laku yang diberikan oleh orang-orang

terdekatnya dengan subjek di dalam lingkungannya atau hal-hal yang

dapat memberikan keuntungan emosional dan berpengaruh pada tingkah

laku penerimanya. Dalam hal ini orang yang merasa memperoleh

dukungan secara emosional akan merasa diperhatikan, mendapat saran

 32

atau kesan yang menyenangkanpada dirinya.

3. Factor – factor yang mempengaruhi dukungan keluarga

Menurut Friedman & House (1998) dalam Wurtiningsih (2012)

menjelaskan bahwa terdapat 4 jenis dukungan keluarga yaitu:

a. Dukungan Informasional

Keluarga berfungsi sebagai pengumpul informasi dan

penyebar informasi yang disediakan keluarga yang dapat

digunakan oleh individu dalam mengatasi persoalan-persoalan

yang sedang dihadapi. Dukungan ini meliputi jaringan

komunikasi dan tanggung jawab bersama, termasuk di dalamnya

memberikan solusi dari masalah yang dihadapi, memberikan

nasehat, pengarahan, saran, ide-ide atau informasi lainnya yang

dibutuhkan tentang apa yangdilakukan oleh anggota keluarga

yang sakit di rumah. Jenis dukungan ini sangat bermanfaat dalam

menekan munculnya suatu stresor karena informasi yang

diberikan dapat menyumbangkan aksi sugesti yang khusus pada

individu.

b. Dukungan penilaian

Dukungan penilaian menekankan pada keluarga sebagai

umpan balik, membimbing, dan menengahi pemecahan masalah,

serta sebagai sumber atau sebagai fasilitator dalam pemecahan

masalah dan vilidator identitas anggota. Dukungan penilaian

dapat dilakukan di antaranya dengan memberikan support,

 33

pengakuan, penghargaan, dan perhatian berdasarkan kondisi

sebenarnya dari penderita. Dukungan dan perhatian dari keluarga

merupakan bentuk penilaian positif yang diberikan kepada

individu.

c. Dukungan instrumental

Dukungan instrumental yaitu dukungan yang

memfokuskan keluarga sebagai sebuah sumber pertolongan

praktis dan konkrit. Keluarga merupakan sebuah sumber

pertolongan dalam hal pengawasan, kebutuhan individu. Bantuan

bentuk ini bertujuan untuk mempermudah seseorang dalam

melakukan aktifitasnya berkaitan dengan persoalan-persoalan

yang dihadapinya, atau menolong secara langsung kesulitan yang

dihadapi, diantaranya: kesehatananggota keluarga yang menderita

penyakit dalam hal kebutuhan menyediakan makanan dan

minuman yang sesuai, menyediakan peralatan lengkap dan

memadai bagi penderita, menyediakan obat-obat yang dibutuhkan

dan lain-lain. Manfaat dari dukungan ini adalah mengembalikan

energi atau stamina dan semangat yang menurun dan memberikan

rasa perhatian seperti meluangkan waktu untuk membantu atau

melayani dan mendengarkan anggota keluarga menyampaikan

perasaannya sebagai bentuk kepedulian pada anggota keluarga

yang sedang sakit.

 34

d. Dukungan emosional

Dukungan emosional yaitu dukungan yang

menempatkan keluarga sebagai tempat aman dan damai untuk

istirahat dan pemulihan serta membantu penguasaan terhadap

emosi. Dukungan emosional yang diberikan berupa kepedulian,

cinta atau kasih sayang, kepercayaan, dan penghargaan kepada

anggota keluarganya. Dengan demikian seseorang yang

menghadapi persoalan merasa dirinya tidak menanggung beban

sendiri tetapi masih ada orang lain yang memperhatikan, mau

mendengar segala keluhannya, bersimpati, dan empati terhadap

masalah yang dihadapinya, bahkan mau membantu memecahkan

masalah yangdihadapinya sehingga anggota keluarga yang sakit

memiliki perasaan nyaman, dihargai, diperhatiakan dan

dicintai.Menurut Friedman (2013), ada bukti kuat dari hasil

penelitianyang menyatakan bahwa keluarga besar dan keluarga

kecil secara kualitatif menggambarkan pengalaman-pengalaman

perkembangan. Anak-anak yang berasal dari keluarga kecil

menerima lebih banyak perhatian daripada anak-anak dari

keluarga yang besar. Faktor-faktor yang mempengaruhi

dukungan keluarga lainnya adalah kelas sosial ekonomi

orangtua. Kelas sosial ekonomi disini meliputi tingkat

pendapatan atau pekerjaan orang tua dan tingkat pendidikan.

Dalam keluarga kelas menengah, suatu hubungan yang lebih

 35

demokratis dan adil mungkin ada, sementara dalam keluarga

kelas bawah, hubungan yang ada lebih otoritas atau otokrasi.

Selain itu orang tua dengan kelas sosial menengah mempunyai

tingkat dukungan, afeksi dan keterlibatan yang lebih tinggi

daripada orang tua dengan kelas sosial bawah.

4. Pengukuran dukungan keluarga

Schwarzer and Leppin,(2014 : 24),dukungan sosial dapat

dilihat sebagai fakta sosial atas dukungan yang sebenarnya terjadi atau

diberikan oleh orang lain kepada individu (perceived support) dan

sebagai kognisi individu yang mengacu pada persepsi terhadap dukungan

yang diterima (received support).

Baron dan Byrne, 2012 mendefinisikan dukungan sosial

sebagai kenyamanan fisik dan psikologis yang diberikan oleh teman-

teman dan anggota keluarganya. Dukungan sosial sendiri terdapat 2

konstruk, yaitu received sosial dan perceived sosial (Haber, dkk,2007 :

5). Pengertian dari received sosial support adalah perilaku membantu

yang muncul dan diberikan secara alamiah, sedangkan pereceived

support adalah perilaku membantu yang memang benar benar terjadi dan

received support dibuat untuk menilai aksi suportif yang signifikan yang

diberikan kepada penerima oleh jaringan sosialnya, sedangkan

pengukuran pereceived sosial support dilakukan untuk menilai persepsi

penerima mengenai keberadaan dukungan yang diberikan dan di dapat

(Sarason : 108).
 36

5. Sumber dukungan keluarga

Dukungan sosial keluarga mengacu pada dukungan sosial yang

dipandang oleh keluarga sebagai sesuatu yang dapat diakses atau

diadakan untuk keluarga. Dukungan sosial keluarga berupa dukungan

sosial internal, seperti dukungan dari saudara kandung atau dukungan

sosial keluarga eksternal (Friedman,2010 : 14).

E Tingkat Kecemasan

1. Pengertian cemas

Cemas adalah keadaan dimana seseorang akan tidak nyaman

dengan suatu keadaan tertentu terbagi menjadi beberapa tingkatan serta

berkaitan dengan perasaan yang tidak pasti dan tidak berdaya.

(Kusumawati & Hartono,2012). Kecemasan adalah keadaan emosi dan

pengalaman perasaan seseorang keduanya merupakan kekuatan yang

tidak dapat dilihat secara langsung.(Stuart,2016). Sedangkan menurut

(Keliat, Wiyono & Susanti,2011) kecemasan merupakan pengalaman

sehari – hari yang dihadapi individu, kecemasan menjadi salah satu

masalah apabila individu menjadi tidak mampu mengendalikannya

sehingga berdampak pada penurunan secara produktifitas dan ekonomi.

2. Tingkat kecemasan
 37

ADAPTIF MALADAPTIF

Antisipasi Ringan Sedang Berat Panik

Ada 4 tingkat kecemasan menurut Stuart,2016 yaitu :

a. Kecemasan ringan

Berhubungan dengan ketegangan dalam kehidupan sehari - hari

dan menyebabkan seseorang menjadi waspada dan lapang persepsi

meningkat, kemampuan seseorang untuk melihat,mendengar dan

menangkap lebih dari sebelumnya. Kecemasan ini dapat

memotivasi belajar dan menghasilkan pertumbuhan serta

kreativitas.

b. Kecemasan sedang

Seseorang berfokus pada hal yang penting saja sehingga lapang

persepsi menyempit,sehingga seseorang untuk melihat, mendengar,

menangkap dan mengabaikan sesuatu namun masih bisa mengikuti

perintah jika diarahkan untuk melakukannya.

c. Kecemasan berat

Kecemasan berat ini sangat mengurangi persepsi lahan

seseorang.Seseorang cenderung untuk berfokus pada sesuatu yang

terinci dan spesifik serta tidak dapat berpikir tentang hal lain.

Semua perilaku ditujukan untuk mengurangi kecemasan dan

 38

memerlukan banyak pengarahan untuk dapat berfokus pada area

lain.

d. Kecemasan tingkat panik

Gejala panik adalah peningkatan aktivitas motorik,penurunan

kemampuan untuk berhubungan dengan orang lain, persepsi yang

menyempit,dan kehilangan pemikiran rasional. Orang panik tidak

mampu berkomunikasi atau berfungsi secara efektif. Tingkat

kecemasan ini tidak dapat bertahan,tanpa batas waktu karena tidak

kompatibel dengan kehidupan.

3. Faktor-faktor yang mempengaruhi tingkat kecemasan :

Menurut Durand & Barlow (2006) terdapat tiga faktor

yang berkontribusi terhadap kecemasan, yaitu biologis,

psikologis dan sosial.

1) Kontribusi biologis

Terdapat beberapa penelitian yang melandasi

pernyataan dari Durand dan Barlow (2006) bahwa faktor

biologis dapat berkontribusi dalam kecemasan seorang

individu. Contoh penelitian yang mendasari pernyataan

mereka adalah penelitian menganai GABA (Gamma

Aminobutycric Acid) dan penelitian penelitian menganai

CRF (coertocotropin releasing factor). Tingkat GABA yang

sangat rendah dapat secara tidak langsung berpengaruh

 39

terhadapdengan meningkatnya kecemasan ( Durand &

Barlow, 2006).

2) Kontribusi psikologis

Perasaan mampu mengontrol (sense of control)

semua aspek kehidupan dimasa depan yang pasti sampai

tidak pasti (Durand & Barlow, 2006). Persepsi bahwa

dimasa depan dipenuhi oleh hal-hal yang tidak dapat

dikontrol tampak nyata dalam bentuk keyakinan bahwa

masa depan dipenuhi oleh bahaya (Durand & Barlow,

2006).

3) Kontribusi sosial

Peristiwa yang menimbulkan stres seperti

perkawinan, perceraian, kematian, cedera, penyakit dan

tekanan sosial untuk pencapaian memicu kerentanan kita

terhadap kecemasan (Durand & Barlow, 2006). Barlow

(2002, dalam Durand & Barlow, 2006) mengungkapkan

bahwa stresor tersebut dapat memicu reaksi fisik sakit

kepala, hipertensi serta reaksi emosional seperti serangan

panik. Aktan (2011) mengemukakan kontribusi sosial

khususnya dukungan sosial dapat berdampak positif pada

penurunan kecemasan.

Menurut Lutfa dan Maliya (2008), faktor-faktor yang

mempengaruhi kecemasan operasi adalah sebagai berikut:

 40

1) Faktor-faktor intrinsik, antara lain:

a) Usia Pasien

Gangguan kecemasan lebih sering terjadi pada usia

dewasa dan lebih banyak pada wanita. Menurut

Stuart & sundeen (2006) sebagian besar kecemasan

terjadi pada umur 21-45 tahun.

b) Pengalaman

Menjelaskan bahwa pengalaman awal ini sebagai

bagian penting dan sangat menentukan bagi

kondisi mental individu di kemudian hari. Apabila

pengalaman individu tentang pengobatan kurang,

maka cenderung mempengaruhi peningkatan

kecemasan saat menghadapi tindakan pengobatan

selanjutnya.

c) Konsep diri dan peran

Konsep diri adalah semua ide, pikiran, kepercayaan

dan pendirian yang diketetahui individu terhadap

dirinya dan mempengaruhi individu untuk

berhubungan dengan orang lain. Peran adalah pola,

sikap, perilaku dan tujuan yang diharapkan dari

seseorang berdasarkan posisinya di masyarakat.

Banyak faktor yang mempengaruhi peran seperti

kejelasan perilaku dan pengetahuan yang sesuai

 41

dengan peran, konsistensi respon orang lain yang

berarti terhadap peran, kesesuaian dan

keseimbangan antara peran yang dialaminya,

sertakeselarasan budaya dan harapan individu

terhadap perilaku peran. Selain itu terjadinya

situasi yang menciptakan ketidaksesuaian perilaku

peran, akan mempengaruhi kehidupan individu.

Pasien yang mempunyai peran ganda baik di dalam

keluarga atau di masyarakat akan cenderung

mengalami kecemasan yang berlebih disebabkan

konsentasi terganggu.

2) Faktor-faktor ekstrinsik, antara lain :

a) Kondisi medis

Terjadinya kecemasan yang berhubungan dengan

kondisi medis sering ditemukan, walaupun

insidensi gangguan bervariasi untuk masing-

masing kondisi medis, misalnya: pada pasien yang

mendapatkan diagnosa operasi akan lebih

mempengaruhi tingkat kecemasan pasien

dibandingkan dengan pasien yang didiagnosa baik.

b) Tingkat pendidikan

Pendidikan pada umumnya berguna dalam

merubah pola pikir, pola bertingkah laku dan pola

 42

pengambil keputusan. Tingkat pendidikan yang

cukup akan lebih mudah dalam mengidentifikasi

stressor dalam diri sendiri maupun dari luarnya.

c) Akses informasi

Akses informasi merupakan pemberitahuan tentang

sesuatu agar orang membentuk pendapat

berdasarkan sesuatu yang diketahuinya. Informasi

yang akan didapatkan pasien sebelum pelaksanaan

tindakan operasi terdiri dari tujuan, proses, resiko

dan komplikasi serta alternatif tindakan yang

tersedia, serta proses administrasi (Smeltzer dan

Bare dalam Lutfa dan Maliya. 2008).

d) Adaptasi

Kozier dan Olivery dalam Lutfa dan Maliya (2008),

menjelaskan bahwa tingkat adaptasi manusia

dipengaruhi oleh stimulus internal dan eksternal

dan membutuhkan respon perilaku yang terus

menerus. Proses adaptasi sering menstimulasi

individu untuk mendapatkan bantuan dari sumber-

sumber dimana individu berada. Perawat

merupakan sumber daya yang tersedia dirumah

sakit yang mempunyai pengetahuan dan

ketrampilan untuk membantu pasien

 43

mengembalikan atau mencapai keseimbangan diri

dalam menghadapi lingkungan yang baru.

e) Tingkat sosial ekonomi

Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa

masyarakat kelas sosial ekonomi rendah memililki

prevalensi gangguan psikiatrik yang lebih banyak.

Dari penelitian tersebut dapatdisimpulkan bahwa

keadaan ekonomi yang rendah atau tidak dapat

mempengaruhi tingkat kecemasan pada pasien

menghadapi tindakan operasi.

f) Tindakan operasi

Adalah klasifikasi tindakan terapi medis yang dapat

mendatangkan kecemasan karena terdapat ancaman

pada integritas tubuh dan jiwa seseorang (Muttaqin

dan Sari, 2009;72).

g) Lingkungan

Menurut Ramaiah (2003) lingkungan atau sekitar

tempat tinggal mempengaruhi cara berfikir. Hal ini

bisa saja disebabkan pengalaman dengan keluarga,

sahabat, rekan sejawat dan lain-lain. Kecemasan

wajar timbul jika anda merasa tidak aman terhadap

lingkungan.
 44

4. Pengukuran tingkat kecemasan

Ada beberapa kuisoner untuk mengukur tingkat kecemasan sebagai

berikut :

a. Taylor Manifest anciety Scale (TMAS) ditemukan oleh Janet Taylor

yang berisi 50 butir pertanyaan , dimana responden menjawab

keadaan “ya” atau “tidak” sesuai dengan keadaan dirinya dengan skor

< 21 berarti tidak cemas dan skor >21 berarti cemas.

b. Zung Self-Rating Anxiety Scale (SAS) dikembangkan oleh Willian

W.K Zung (1971) yang terdiri dari 20 pertanyaan, 5 butir berupa

pertanyaan positif dan 15 butir lainnya berupa pertanyaan negatif.

Setiap pertanyaan memiliki lima kemungkinan jawaban yaitu : tidak

pernah , jarang, kadang-kadang, sering, dan selalu, dengan kategori

penilaian adalah tidak mengalami cemas dengan skor 20-40,

kecemasan ringan skor 41-60, kecemasan sedang skor 61-80, dan

kecemasan berat dengan skor 81-100.

c. Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS)

Kecemasan dapat diukur dengan menggunakan alat ukur tingkat

kecemasan yaitu Hamilton Anxiety Scale (HARS). Skala HARS

merupakan pengukuran kecemasan yang didasarkan pada munculnya

symtom pada individu yang mengalami kecemasan. Menurut skala

HARS terdapat 14 symtom yang terlihat pada individu yang

mengalami kecemasan. Setiap item yang diteliti diberi 5 tingkat skor

 45

antara 0(tidak ada gejala ) sampai dengan 4(sangat berat / semua

gejala ada) dikutip dalam Nursalam (2003).

Skala HARS pertama kali digunakan pada tahun 1959, yang

diperkenalkan oleh Max Hamilton dan sekarang telah menjadi standart

dalam pengukuran kecemasan terutama pada penelitian trial clinic.

Skala HARS telah dibuktikan memiliki validitas dan reabilitas cukup

tinggi untuk melakukan pengukuran kecemasan pada penelitian trial

clinic yaitu 0,93 dan 0,97. Kondisi ini menujukkan bahwa pengukursn

kecemasan dengan menggunakan skala HARS akan diperoleh dari

hasil yang valid dan reliabel.

Skala penelitian kecemasan HARS terdiri dari 14 item meliputi

perasaan cemas, ketegangan, ketakutan, gangguan tidur, gangguan

kecerdasan, perasaan depresi, gejala somatik, gejala sensorik, gejala

kardiovaskuler, gejala pernafasan, gejala gastrointestinal, gejala

euroginetal, gejala otonom, dan perilaku sewaktu wawancara.

Cara penilaian kecemasan ini adalah dengan memberikan

nilai dengan kategori :

0= tidak ada gejala sama sekali

1= satu dari gejala yang ada

2=sedang/ separuh dari gejala yang ada

3=berat /lebih dari setengah gejala yang ada

4=sangat berat /semua gejala ada

 46

Penentuan derajat kecemasan yang dikutip salam Nursalam (2003)

dengan cara menjumlahkan nilai skor dan item 1-14 dengan hasil :

1. Skor kurang dari 14 =tidak ada kecemasan

2. Skor 14-20= kecemasan ringan

3. Skor 21-27=kecemasan sedang

4. Skor 28-41=kecemasan berat

5. Skor 42-56=kecemasan berat sekali/panik

Pada peneliti akan menggunakan kuisoner Hamilton

Anxiety Rating Scale (HARS) yang telah dibuat dalam bahasa

indonesia dikutip dalam Nursalam (2003), karena isi dari item

pertanyaan tersebut sesuai dengan konsep kecemasan yang

peneliti gunakan yaitu konsep Stuart (2016) dan sesuai jika

digunakan untuk mengukur terjadinya kecemasan keluarga pada

pasien stroke.
 47

BAB III

KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS

A. KERANGKA KONSEP

Stroke

Pendidikan Pre-hospital stroke

Faktor-faktor yang mempengaruhi
dukungan keluarga:
1. Dukungan emosional Faktor yang merpengruhi :
2. Dukungan penelian
3. Dukungan instrumental 1. Faktor Instrinsik :
4. Dukungan emosional a. Usia pasien
b. Konsep diri dan peran
c. Pengalaman di rawat di rumah sakit
2. Faktor ekstrinsik :
a. Kondisi medis
b. ingkat pendidikan
c. Akses informasi
d. Proses adaptasi
e. Tingkat sosial Ekonomi
f. Jenis tindakan
g. Lingkungan
Dukungan
Keluarga
Tingkat kecemasan :
1. Ringan
Dukungan keluarga : 2. Berat
3. Sedang
1. Rendah
2. Sedang
3. Tinggi

Keteranagan :

:Diteliti

:Tidak diteliti

:Berpasangan

:Berhubungan
 48

Gambar III.I Kerangka Konsep Pengaruh pendidikan Pre hospital Stroke

Terhadap Dukungan dan Timgkat Kecemasan Dalam Menangani Serangan
Stroke di Desa Bangsongan rt 03/ rw 02 Kabupaten Kediri.
B. Penjelasan kerangka konsep

Dalam konsep di atas peneliti menggunakan jalan penulisan di mana

pasien stroke diberikan pendidikan Pre-hospital stroke untuk mengetahui

pengaruh pendidikan pre-hospital stroke terhadap dukungan keluarga dan

tingkat kecemasan. Dukungan keluarga memiliki banyak faktor yaitu

dukungan emosional, dukungan penilian, dukungan instrumental, dan

dukungan emosional. Dari dukungan keluarga akan dibagi menjadi 3

kriteria yaitu dukungan rendah, sedang, dan tinggi. Tingkat kecemasan

pada pasien meimiliki 2 faktor yaitu intrinsik dan ekstrinsik. Faktor

instrinsik yang mempengaruhi adalah usia pasien, konsep diri dan peran,

dan pengalaman dirawat di rumah sakit. Faktor ekstrinsik yaitu kondisi

medis, tingkat pendidikan, akses informasi, proses adaptasi dan tingkat

sosial. Tingkat kecemasan ini akan diukur menjadi beberapa kriteria yaitu

ringan, berat, dan sedang.

C. Hipotesis

Berdasarkan latar belakang dan kerangka konsep yang telah

dijelaskan sebelumnya, maka dapat diambil hipotesis sebagai berikut :

1. H0: Tidak ada pengaruh pendidikan kesehatan pre-hospital stroke

terhadap dukungan dan kecemasan keluarga dalam menangani

serangan stroke di Desa Bangsongan rt 03/rw 02 Kabupaten Kediri.

 49

2. H1: Ada pengaruh pendidikan kesehatan pre-hospital stroke

dukungan keluarga dan kecemasan keluarga dalam menangani

serangan stroke di Desa Bangsongan rt 03/rw 02 Kabupaten Kediri.

 BAB IV

METODELOGI PENELITIAN

A. Desain Penelitian

Desain penelitian adalah sesuatu yang memungkinkan

pemaksimalan kontrol beberapa faktor yang bisa mempengaruhi saat hasil

desain penelitian merupakan suatu strategi penelitian dalam

mengidentifikasi permasalahan sebelum perencanaan akhir pengumpulan

data digunakan untuk mengidentifikasi struktur dimana penelitian

dilaksanakan (Nursalam, 2013).

Penelitian ini menggunakan penelitian kuantitatif dengan

menggunakan desain penelitian pre experimental design dengan

menggunakan bentuk rancangan penelitian one group pre test-post test

design. Penelitian ini di lakukan terhadap suatu kelompok tanpa adanya

kelompok kontrol pembandingan.Desain ini digunakan sesuai dengan tujuan

yang ingin dicapai yaitu melihat adanya pengaruh pendidikan kesehatan

pre-hospitalstroke terhadap dukungan dan tingkat kecemasan keluarga

terhadap pasien stroke.

Bentuk rancangan penelitian ini sebagai berikut :

Tabel IV.I.Rancangan penelitian

Subjek Pre test Perlakuan Post test

Kelompok 01 X 02
Perlakuan

49
 50

Keteranngan :

01 : Pre test sebelum diberikan edukasi kesehatan

02 : Sesudah diberikan edukasi dan dilakukan post test

X : Penelitian pengaruh pendidikan kesehatan pre hospital stroke

B. Lokasi dan waktu penelitian

Adapun waktu dan pelaksanaan penelitian ini adalah :

1.Lokasi penelitian

Penelitian ini di lakukan di Desa Bangsongan rt 03/ rw 02

Kabupaten Kediri.

2.Waktu pelaksanaan

Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Desember 2019-Febuari 2020

C.Populasi, Sampel, Teknik sampling

1. Populasi

Populasi wilayah subjek yang memenuhi kreteria kriteria

yangdituntutkan atauyang dibutuhkan dalam sebuah

penelitian(Nursalam, 2014).Dalam populasitarget pada penelitian

ini adalah seluruh masyarakat yang tinggal di Desa Bangsongan

rt 03/rw 02Kabupaten Kediri berjumlah189orang hipertensi.

2. Sampel

Sampel merupakan sebagiandari populasi yang akan

mewakili dari suatupopulasi(Nursalam.2013).Dalam Sugiyono

(2011) Roecoe memberikan saran tentang ukuran sampel

untuk sebuah penelitian yaitu Ukuran sampel yang dianggap

 51

layak dalam sebuah penelitian adalah antara 30 sampai dengan

500 sampel. Nursalam (2013) menjelaskan bahwa syarat dari

pengambilan sampel terdiri dari representatif atau

mewakili.Pada penelitian ini peneliti memberlakukan kriteria

inklusi untuk mendapatkan populasi terjangkau dari populas

itarget yang kemudian dijadikan sampel dari penelitian,yaitu

sebagai berikut:

3. Kriteria inklusi:

1. Usia 25 – 45tahun.

2. Bersedia menjadiresponden.

3. Masyarakat berdomisili atau bertempat tinggal di desa

Bangsongan rt 03/ rw 02,Kabupaten Kediri.

4. Bisa membaca danmenulis.

4. Kriteria eksklusi:

1. Responden yang tidak hadir saat penelitiandilaksanakan.

2. Respondentidakmengikutipenelitiansamapaiselesai.

Dalam penelitian ini sampel yang diambil oleh peneliti

adalahyang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi.
3.Teknik sampling

Sampling adalah proses menyeleksi porsi dari populasi

yang dapat mewakili populasi yang ada. Teknik sampling

merupakan cara–cara yang di tempuh dalam pengambilan

sampel, agar memperoleh sampel yang benar-benar sesuai

 52

dengan keseluruhan subjek penelitian (Sastroasmoro & Ismail,

1995 dalam Nursalam, 2014).

Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini

menggunakan teknik Nonprobability yaitu purposive sampling

yaitu suatu mode penarikan sampel dengan kriteria tertentu.

Sampel penelitian ini diambil secara purposive sampling.

C. Variabel Penelitian

1. Variabel Independen(Bebas)

Variabel ini yang nilainya menentukan variabel

lain.Variabel biasanya dimanipulasi, diamati, dan diukur untuk

diketahui hubungannya atau pengaruhnya terhadap variabel

yang lainnya (Nursalam, 2013).Dalam penelitian ini variabel

independen adalah pengaruh pendidikan kesehatan Pre-

hospital stroke.

2. Variabel Dependen(Terikat)

Variabel dependen ialah variabel yang nilainya di tentukan

oleh variabel lain.Variabel ini faktor yang di amati dan diukur

untuk menentukan ada tidaknya hubungan atau pengaruh dari

variabel bebas (Nursalam, 2013).Dalam penelitian ini variabel

dependen adalah dukungan dan tingkat kecemasan keluarga

pasien stroke.
 53

D. Defisioperasional

Tabel IV.2 Definisi Operasional PengaruhPendidikan Kesehatan Pre Hospital Stroke Terhadap Dukungan dan Tingkat
Kecemasan Keluarga Pasien Stroke
N Variabel Definisi Parameter Alat Ukur Skala Skore
o
1 Pengaruh Upayauntukmemberi a.Respondendapatmengetah Power point& - -
pendidikan pengetahuan yangbaru ui Satuan
danbisamemberikan danmemahamikonsepstroke Acara
kesehatan 1. Pengertian stroke
manfaat bagi penerima Penyuluhan(SAP)
Pre- informasikesehatan 2. Jenis stroke
hospital tentangpre-hospital 3. Penyebeb stroke
stroke stroke. 4. FaktorResiko tinggi Stroke
Dimanapendidikankesehatandilakukan 5. Respondendapatmengetahuida
1 kali selama60 menit dengan nmemahamidefinisipre-
metodeceramah dan tanyajawabkepada hospital
responden yangadadanpenyampaian 6. Responden
pendidikankesehatan dapatmengetahuidanmemaha
dilakukandenganmenggunakanpowerp mipenatalaksanaan pre-
oint,leafl,video, dan poster hospital stroke
 54

2 Dukungan Dukungan yang diberikan keluarga Dilakukan pre test dan Kuesioner Ordinal Skorkurang dari20=rendah
keluarga dalam melakukan penanganan pertama post tes untuk mengetahui Skor 21-39=sedang
pada anggota keluarga yang mengalami dukungan pada keluarga Skor lebih dari 40= tinggi.
stroke pasien dengan pengukuran
:
1. Rendah
2. Sedang
3. Tinggi

3 Tingkat Kecemasan adalah perasaan khawatir, Pengukuran kecemasan Kuesioner Ordinal Skor kurang dari 14 = tidak
kecemasan perasaan tidak nyaman atau ketakutan menggunakan kuesioner HRS- adakecemasan. Skor 14 –
tidak jelas dan gelisah berlebihan yang A (Hamilton Rating Scale of 20 = kecemasan ringan
dirasakan oleh pasien Anxiety) pengukuran Skor 21 – 27 = kecemasan
yangdiungkapkan melalui pertanyaan Favourable : sedang
dalam kuesioner 1= tidak pernah Skor 28 – 41 = kecemasan
2= kadang-kadang berat
3= sering Skor 42 – 56 = kecemasan
4= selalu berat sekali
Pengukuran Unfavourable : 1= selalu
2= sering
3= kadang-kadang
4= tidak pernah
 55

E.Instrumen penelitian

Instrumen penelitian adalah alat atau fasilitas yang digunakan oleh

peneliti dalam mendapatkan data agar pekerjaannya lebih mudah dan

hasilnya lebih baik (cermat, lengkap, dan sistematis) sehingga lebih mudah

diolah. Jenis instrumen penelitian berupa : angket, check list, pedoman

wawancara, pedoman pengamatan, alat pemeriksaan laboratorium dan

lainlain (Saryono, 2010).

F.Prosedur Pengumpulan Data

Perosedur pengumpulan data dilakukan melalui tahap sebagai berikut:

1) Tahap persiapan

Tahap ini meliputi survei tempat dan sampel yang tingkat factor

resikotinggi stroke terjadikarenakurangya pendidikan pre hospital

stroke, menentukan kuesioner tingkat pengetahuan dengan responden,

mengajukan surat persetujuan judul ke KaProdi S1-Keperawatan Institut

Ilmu Kesehatan Bhakti Wiyata Kediri yang sebelumnya sudah di tanda

tangani oleh pembimbing I, surat persetujuan ini sebagai pengantar

dalam pengambilan data awal dan penelitian di Desa Bangsongan rt

03/rw 02 KabupatenKediri dan mengadakan pertemuan untuk

menjelaskan maksud dan tujuan penelitian dan menentukan waktu

pelaksanaan penelitian.

2) Tahap pelaksanaan

a. Tahap pertama melakukan pre-test dengan diberikan kuesioner

untuk untuk mengetahui apakah sebelum dilakukan

 56

penyuluhan pendidikan pre hospital masyarkatdi Desa

Bangsongan rt 03/ rw 02KabupatenKediri sudah mengetahui

bagaimana penatalaksaan penanganan stroke sebelum di bawa

kerumah sakit dan untuk mengetahui dukungan dan tingkat

kecemasan keluarga pasien.

b. Tahap kedua yaitu melakukan penyajian materi tentang

pendidikanpre hospital stroke dengan mengajak semua

responden untuk melihat dan mendengarkan penjelasan materi

pendidikan kesehatan di layar proyektor sebanyak 1x

pertemuan dengan durasi 30 menit yang berlangsung 10 menit

per responden.

c. Tahap ketiga responden diberikan kuesioner post-test untuk

mengetahui pengaruhpendidikan pre-hospital stroke terhadap

dukungantingkatkecemasankeluargapasien setelah

diberikannya pendidikan pre hospital stroke dengan bantuan

pembantu peneliti.

3) Tahap penutup

Pada tahap penutup ini peneliti mengolah data yang ada di lembar

kuesioner untuk membuktikan apakah ada pengaruh saat diberikannya

materi pendidikan kesehatanpre hospitalstroke.

 57

G. Pengolahan dan Analisa Data

1) Pre analisis

Pengolahan data dilakukan melalui tahap : pemeriksaan

(Editing), proses pemberian identitas (Coding), proses pemberian nilai

(Scoring) dan proses perhitungan (Tabulating) (Notoatmodjo, 2012).

a Editing (Penyuntingan data)

Editing adalah upaya untuk memeriksa kembali kebenaran

data yang diperoleh atau dikumpulkan (Notoatmodjo, 2012).

Proses editing pada penelitian ini peneliti memeriksa kembali

kuesioner yang telah terisi dan mengecek kembali kuesioner

untuk memastikan tidak ada yang terlewati, sudah terisi dengan

lengkap dan jelas. Pada penelitian ini hasil dari semua kuesioner

bisa dipakai dan tidak ada yang terlewati, semua sudah terisi

dengan jelas sehingga dapat dilanjutkan pada proses selanjutnya

yaitu coding.

b Coding (pemberian kode)

Coding merupakan kegiatan pemberian kode numerik

(angka) terhadap data yang terdiri atas beberapa kategori

(Notoatmodjo, 2012).Pada penelitian ini karakteristik masyarakat

di Desa Bangsongan rt 03/rw 02 Kabupaten Kediri. Pada

penelitian ini menggunakan instrumen kuesioner dengan jawaban

benar, dan salah. Kemudian untuk pemberian kode kategori

pengetahuan yaitu kategori Baik 76%-100% diberi kode Baik,

 58

kategori Cukup 56%-75% dengan diberi kode Cukup, kategori

Kurang < 56% diberi kode Kurang.

c Scoring

Pada penelitian ini pemberian nilai pada masing-masing

pertanyaan sesuai dengan ketentuan. Kuesioner pengetahuan

penatalaksanaanpre hospital stroke gradasi skornya adalah 1

untuk jawaban “Bisa”, 0 untuk jawaban “Tidak Bisa”. Hasil

jawaban responden yang telah diberi skor kemudian dijumlah dan

diklasifikasikan berdasarkan tingkat pengetahuan.

d Processing atau memasukkan data

Memasukkan data entry dukungan dan tingkat kecemasan keluarga

sebelum diberikan pendidikan pre hospital stroke ke dalam software

komputer.

e Tabulating (membuat tabel data)

Tabulating yaitu membuat tabel-tabel data sesuai dengan

tujuan penelitian atau yang diinginkan oleh peneliti

(Notoatmodjo, 2012). Dalam penelitian ini setelah data

terkumpul, peneliti memasukkan data-data ke dalam bentuk tabel

dengan tabel penelitian terlampir.

2) Analisa Data

Analisa data pengaruhpendidikankesehatanpre-hospital stroke di

Desa Bangsongan rt 03/ rw 02 Kabupaten Kediri dilakukan dengan

menggunakan uji Wilcoxon untuk mengetahui jauh tingkat

 59

keberhasilan intervensi setelah diberikan penyuluhan menggunakan

power point, dan leaflet kepada responden. Alasan pemilihan

menggunakan power point, danleaflet adalah dari tujuan pengujian

merupakan untuk meningkatkan pendidikan masyarakat untuk

dukungan keluarga dan mengurangi tingkat kecemasan keluarga

pasien stroke.

a. Analisa univariat

Analisis univariat dilakukan melalui distribusi frekuensi.

Melalui distribusi frekuensi diharapkan dapat diketahui nilai

tingkat pengetahuan masyarakat tentang pendidikan pre hospital

stroke sebelum diberikan penyuluhan media power point, setelah

diberikan penyuluhan media power point dan diharapkan dapat

diketahui pengaruh penyuluhan media power point terhadap

pendidikanpre hospital stroke di Desa Bangsongan rt 03/rw 02

KabupatenKediri sebelum dan sesudah diberikan intevensi.

b. Analisa bivariat

Pada penelitian analisis ini berfungsi untuk mengetahui

pengaruh dari variabel independent terhadap variabel dependent.

Peneliti menggunakan uji Wilcoxon, alasan peneliti memilih uji

Wilcoxon adalah untuk menganalisis hasil-hasil pengamatan yang

berpasangan dari dua data apakah berbeda atau tidak. Analisis ini
 60

dilakukan untuk mengkaji seberapa jauh tingkat keberhasilan

intervensi yang diberikan kepada responden.

H.Etikapenelitian

Sebelum melakukan penelitian, penting untuk dipertimbangkan etika

penelitian yang meyakini bahwa responden dilindungi, dengan

memperhatikan aspek self determination, privacy, and dignity, anonymity

andconfidentiality, informed consent and protection from discomfort.

Kegiatan pengambilan data bisa dilakukan dengan memperhatikan

masalah etik:

2. Self Determination

Responden mempunyai hak memutuskan apakah mereka

bersedia menjadi subjek maupun tidak dan boleh berhenti

menjadiresponden ditengah-tengah pengumpulan data tanpa

adanya sangsi apapun.

3. Informed Consent

Peneliti menjelaskan maksud dan tujuan riset (peneliti)

yang dilakukan serta meminta izin dan persetujuan responden

untuk menjadi responden penelitian. Dalam informed consent ini

peneliti membuat selembar surat pesetujuan, peneliti meminta

persetujuan kepada responden berupa tanda tangan kalau

reponden mau dilakukan penelitian. Penelitian ini tidak

mencelakai atau menciderai responden.

 61

4. Privacy and anonymity

Kerahasiaan informasi terjaga dengan menggantikan nama

dengan inisial dan hanya digunakan untuk kepentingan penelitian.

5. Confidentially

Kerahasiaan responden dan informasi yang diberikan

responden harus dijaga. Semua catatan dan data responden

disimpan sebagai dokumentasi penelitian. Data yang sudah selesai

diteliti dan tidak diperlukan lagi dalam proses penelitian, maka

data tersebut dimusnahkan.

6. Protection From Discomfort

Dalam melakukan penelitian, responden harus bebas dari

rasa tidak aman. Sebelum penelitian dilakukan, peneliti

menjelaskan tujuan manfaat dan prosedur penelitian kepada

responden, tidak ada resiko fisik yang merugikan responden.

7. Justice

Masyarakat di Desa Bangsongan rt 03/rw 02

KabupatenKediri mendapat keadilan,peneliti memberikan

intervensi edukasi terstruktur setelah selesai penelitian.

 62

E. Kerangka kerja
Populasi masyarakat di desa
Bangsongan rt 03/rw 02
kabupaten kediri berjumlah
189 orang

Teknik
samplingporposi
ve Sample berjumlah 30 responden

Pretest : kuesoner

Penyuluhan pendidikan pre

hospital stroke

Metode power point

Postest : kuesioner

Pengolahan data editing, coding, scoring, dan tabularing

Hasil Penelitian: uji wilcoxon

Kesimpulan

Gambar VI.3 Kerangka Kerja pengaruh pendidikan kesehatan pre

hospital stroke terhadap dukungan dan tingkat
kecemasan keluarga dalam penanganan serangan
stroke di desa Bangsongan rt 03 / rw 02 Kabupaten
Kediri.
 63

BAB V

HASIL PENELITIAN

Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan di Wilayah Dsn. Koripan RT

03/RW 02 Ds. Bangsongan Kabupaten Kediri, berikut adalah paparan dari hasil

penelitian tentang Pengaruh Pendidikan Kesehatan Pre-Hospital Stroke Terhadap

Dukungan Dan Tingkat Kecemasan Keluarga Dalam Menangani Serangan Stroke

Di Desa Bangsongan Rt 03/ Rw 02 Kabupaten Kediri. Pengumpulan data

dilakukan dengan menggunakan kuisoner pre-test dan post-test. Pada

pengumpulan data pre-test dilakukan seluruh responden yang berjumlah 30

responden. Penelitian ini untuk mengetahui tingkat kecemasan keluarga dalam

menangani serangan stroke.kemudian responden diberikan pendidikan kesehatan.

Setelah diberikan pendidikan kesehatan dilakukan posttestuntuk melihat hasilnya.

Sebelum penyajian hasil penelitian, terlebih dahulu akan diuraikan gambaran

karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin, usia.

a. Data umum
1. Berdasarkan Usia

Tabel V.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Berdasarkan Usia Responden di

Dsn.Koripan Ds.Bangsongan Rt03/Rw02 Kabupaten Kediri

No Usia Frekuensi Persentase %

1 25-30 Th 10 33,3
2 31-40 Th 8 26,7
3 41-45 Th 12 40,0
Total 30 100
Sumber : Data Primer
Berdasarkan tabel V.1 dapat diperoleh usia responden yang paling banyak

yaitu di usia 41-45th berjumlah 12 responden (40,0%), sedangkan responden

paling sedikit yaitu di usia 31-40th berjumlah 8 responden (26,7%)

 64

2. Berdasarkan Jenis kelamin

Tabel V.2 Distribusi Frekuensi Karakteristik Berdasarkan jenis kelamin

Responden di Dsn.koripan Ds.Bangsongan Rt03/Rw02
Kabupaten Kediri

No Jenis kelamin Frekuensi Persentase %

1 Laki-laki 12 40,0
2 Perempuan 18 60,0
Total 30 100
Sumber : Data Primer

Berdasarkan tabel V.2 dapat diperoleh jenis kelamin responden yang

paling banyak yaitu perempuan berjumlah 18 responden (60,0%), sedangkan

laki-laki berjumlah 12 responden (40,0%)

3. Berdasarkan pendidikan

Tabel V.3 Distribusi Frekuensi Karakteristik Berdasarkan pendidikan

Responden di Dsn.koripan Ds.Bangsongan Rt03/Rw02
Kabupaten Kediri.

No Pendidikan Frekuensi Persentase %

1 SD 5 16,66
2 SMP 4 13,33
3 SMA 18 60
4 PT 3 10
TOTAL 30 100
Sumber : Data Primer

Berdasarkan tabel V.3 dapat diperoleh pendidikan responden yang paling

banyak yaitu berpendidikan SMA berjumlah 18 responden (60,0%), sedangkan

yang berpendidikan perguruan tinggi berjumlah 3 responden (10%).

b. Data khusus
Karakteristik responden yang menjadi variabel dalam penelitian diketahui

nilai tingkat pengetahuan masyarakattentangpendidikan pre hospital stroke

sebelum diberikan penyuluhan media power point, setelah diberikan penyuluhan

media power point dan diharapkan dapat diketahui pengaruh penyuluhan media
 65

power point terhadap pendidikanpre hospital stroke di Desa Bangsongan rt 03/rw

02 KabupatenKediri sebelum dan sesudah diberikan intevensi Berikut gambaran

hasil penelitian ini :

1. Tingkat pendidikan sebelum diberikan penyuluhan pendidikan kesehatan pre

hospital stroke

Tabel V.4 Distribusi Frekuensi Karakteristik sebelum diberikan pendidikan

kesehatan pre hospital stroke dukungan keluarga.

No Pendidikan Frekuensi Persentase %

1 Baik 2 6.66
2 Cukup 0 0
3 Kurang 28 93,3
TOTAL 30 100
Sumber : Data Primer

Berdasarkan tabel V.4 dapat diperoleh untuk sebelum dilakukan penyuluhan

pendidikan kesehatan pre hospital stroke bahwa tingkat dukungan keluarga pada

pasien yang paling banyak yaitu kurang yang berjumlah 28 responden (93,3%).

2. Tingkat pendidikan sebelum diberikan penyuluhan pendidikan kesehatan pre

hospital stroke.

Tabel V.5 Distribusi Frekuensi Karakteristik sebelum diberikan

pendidikan kesehatan pre hospital stroke tingkat kecemasan keluarga.

No Pendidikan Frekuensi Persentase %

1 Ringan 2 6.66
2 Sedang 0 0
3 Berat 28 93,3
TOTAL 30 100
Sumber : Data Primer

Berdasarkan tabel V.5 dapat diperoleh untuk sebelum dilakukan penyuluhan

pendidikan kesehatan pre hospital stroke bahwa tingkat kecemasan keluarga pada

pasien yang paling banyak yaitu kurang yang berjumlah 28 responden (93,3%).
 66

3. Tingkat pendidikan kesehatan pre hospital stroke sesudah diberikan

penyuluhan kesehatan.

Tabel V.6 Distribusi Frekuensi Karakteristik sesudah diberikan pendidikan

kesehatan pre hospital stroke tingkatdukungan keluarga.

No Pendidikan Frekuensi Persentase %

1 Baik 25 83,3
2 Cukup 2 6,6
3 Kurang 3 10
TOTAL 30 100
Sumber : Data Primer

Berdasarkan tabel V.6 dapat diperoleh untuk sesudah dilakukan

penyuluhan pendidikan kesehatan pre hospital stroke bahwa tingkat

dukungan keluarga pada pasien yang paling banyak yaitu kurang yang

berjumlah 3 responden (10%).

4. Tingkat pendidikan sesudah diberikan penyuluhan pendidikan kesehatan

pre hospital stroke

Tabel V.7 Distribusi Frekuensi Karakteristik sesudah diberikan pendidikan

kesehatan pre hospital stroke tingkat kecemasan keluarga.

No Pendidikan Frekuensi Persentase %

1 Ringan 25 83,3
2 Sedang 3 6,6
3 Berat 2 10
TOTAL 30 100
Sumber : Data Primer

Berdasarkan tabel V.7 dapat diperoleh untuk sesudah dilakukan

penyuluhan pendidikan kesehatan pre hospital stroke bahwa tingkat

 67

kecemasan keluarga pada pasien yang paling banyak yaitu kurang yang

berjumlah 2 responden (10%)

c. Hasil Analisis Uji Statistik Pengaruh Pendidikan Kesehatan Pre Hospital Stroke

Terhadap Dukungan Dan Tingkat Kecemasan Keluarga Dalam Menangani

Serangan Stroke di Desa Bangsongan Rt 03/Rw 02Kabupaten Kediri

1. Hasil Uji Wilcoxon

Tabel V.8 Hasil Pretest-Posttes Pendidikan Kesehatan Pre Hospital Stroke

Terhadap Dukungan dan Tingkat Kecemasan Keluarga Dalam
Menangani Serangan Stroke Menggunakan Uji Wilcoxon

Tingkat Frekuensi Mean Nilai 

Dukungan
Pretest 30 2,933 ρ = 0,000 (ρ<
0,05)
Posttest 14,00

Berdasarkan tabel V.8 hasil dari Uji Wilcoxon Signed Rank Test menunjukkan

bahwa terdapat perbedaan rata-rata tingkat dukungan dan kecemasan

keluargapasien sebelum diberikan pendidikan kesehatan pre hospital stroke dan

sesudah diberikanpendidikan kesehatan pre hospital stroke. Rata-rata tingkat

dukungan dan tingkat kecemasan kelurga pasien sebelum diberikan pendidikan

yaitu 2,933 dan sesudah diberikan pendidikan14,00. Terdapat perbedaan tingkat

dukungan dan tingkat kecemasan keluarga pasiensebelum diberikan pendidikan

mengalami peningkatan antara pre-test dan pos-test yaitu 2,933 menjadi 14,00

yang berarti pendidikan kesehatan pre hospital stroke terhadap dukungan dan

tingkat kecemasan keluarga pasien meningkat. Analisa uji statistik menunjukkan

nilai ρ = 0,000 yang berarti nilai ρ (< 0,05) maka H0 ditolak sehingga terdapat

Pengaruh pendidikan kesehatan pre hospital stroke terhadap dukungan dan tingkat
 68

kecemasan keluarga dalam menangani serangan stroke di desa bangsogan rt 03/

rw 02 kabupaten Kediri.
 69

BAB VI

PEMBAHASAN

A. Mengidentifikasi dukungan keluarga dalam menghadapi anggota

keluarga yang menangani serangan stroke sebelum dan sesudah

diberikan pendidikan pre hospital stroke di Desa Bangsonganrt 03/ rw

02 Kabupaten Kediri.

Distribusi frekuensi sebelum diberikan pendidikan kesehatan dapat

diperoleh sebelum dilakukan penyuluhan pendidikan kesehatan pre

hospital stroke bahwa tingkat dukungan keluarga pada pasien yang paling

banyak yaitu kurang yang berjumlah 28 responden (93,3%).Dapat

diperoleh hasil sesudah dilakukan penyuluhan pendidikan kesehatan pre

hospital stroke bahwa tingkat dukungan keluarga pada pasien yang paling

banyak yaitu kurang yang berjumlah 3 responden (10%).

Menurut (Ainun Na’im 2019) mendapatkan hasil penelitian

menunjukkan pengetahuan stroke baik dengan penanganan pre-hospital

baik sebanyak 19 (54.3%), penanganan pre- hospital kurang sebanyak 13

(25.0%). Sedangkan pengetahuan stroke kurang dengan penanganan pre-

hospital baik sebanyak 16 (45.7%), penanganan pre-hospital kurang

sebanyak 39 (75.0%). Berdasarkan analisis hasil penelitian dengan uji

square di peroleh hasil nilai P = 0,005 dengan signifikasi (p < 0,05)

sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan pengetahuan

keluarga tentang stroke dengan penanganan pre- hospital. Semakin baik

 70

pengetahuan seseorang tentang stroke maka penanganan terhadap anggota

keluarga yang terkena serangan stroke semakin baik pula. Hal ini

disebabkan karena pengetahuan merupakan salah satu faktor utama

seseorang dalam memberikan tindakan atau pertolongan pertama yang

tepat untuk penderita serangan stroke. Hasil penelitian yang telah

dilakukan oleh Rini & Indarwati (2010) yang meneliti tentang tingkat

pengetahuan keluarga dan kesiapan keluarga dalam merawat anggota

keluarga yang menderita stroke di desa Kebak Kramat Karanganyar

menyatakan bahwa ada hubungan antara tingkat pengetahuan keluarga

tentang stroke dengan kesiapan keluarga dalam merawat anggota keluarga

yang menderita stroke. Hal ini sesuai dengan teori yang dikemukakan oleh

Green dalam Notoadmodjo (2012: 178-179).

Menurut penjelasan diatas penerapan pendidikan kesehatan pre

hospital stroke terhadap dukungan keluarga bisa memaksimalkan dukungan

keluarga hospitalisasi stroke.

B. Mengidentifikasi tingkat kecemasan keluarga dalam menghadapi

anggota keluarga yang menangani serangan stroke sebelum dan

sesudah diberikan pendidikan pre hospital stroke di Desa Bangsongan

rt 03/ rw 02 Kabupaten Kediri

Distribusi frekuensi diperoleh untuk sebelum dilakukan penyuluhan

pendidikan kesehatan pre hospital stroke bahwa tingkat kecemasan

keluarga pada pasien yang paling banyak yaitu kurang yang berjumlah 28
 71

responden (93,3%). Dapat diperoleh dari hasil sesudah dilakukan

penyuluhan pendidikan kesehatan pre hospital stroke bahwa tingkat

kecemasan keluarga pada pasien yang paling banyak yaitu kurang yang

berjumlah 2 responden (10%).

Menurut (Nelfi Ahul Lishani 2018). Dari data wawancara yang

didapat dari keluarga pasien stroke, sebanyak 26 orang keluaga (75,8%)

mengatakan tidak pernah merawat anggota keluarga yang mengalami

stroke sebelumnya dikarenakan pasien ratarata mengalami stroke yang

pertama kali. Pengalaman masa lalu terhadap penyakit baik yang positif

atau negatif dapat mempengaruhi perkembangan keterampilan

menggunakan koping, keberhasilan seseorang dapat membantu individu

untuk mengembangkan kekuatan koping, sebaliknya kegagalan atau reaksi

emosional menyebabkan seseorang menggunakan koping yang maladaptif

terhadap stresor tertentu (Raharjo, Agustin dan Wulandari, 2015). Dari

pembahasan diatas peneliti berpendapat bahwa dari hasil wawancara

terpimpin yang peneliti lakukan kepada keluarga pasien stroke di ruang

Mina 1 dan Mina 2 Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin Banda

Aceh, keluarga mengatakan cemas dan sedih terhadap kondisi anggota

keluarganya yang mengalami stroke dan adanya firasaat buruk serta takut

akan pikiran sendiri dimana keluarga mengatakan takut kehilangan

anggota keluarganya dan takut jika keluarganya mengalami kecacatan. Hal

tersebut ditandai dengan keluarga mengatakan sering merasa tegang dan

gelisah serta terkadang jantung berdebar-debar. Mayoritas keluarga

 72

berstatus sebagai anak dan anggota keluarga (pasien) mengalami serangan

stroke yang pertama sehingga keluarga belum pernah merawat anggota

keluarga yang mengalami stroke sebelumnya.

Menurut peneliti dari hasil diatas dapat disimpulkan bahwa tingkat

kecemasan dalam keluarga terhadap pasien dipengaruhi karena kurangnya

pengetahuan keluarga terhadap prehospital stroke.Dibuktikan dengan

persentase tingkat kecemasan yang kurang mangalami jumlah penurunan

yang signifikan setelah diberikan pendidikan kesehatan prehospital

stroke.Dalam hal ini peneliti meyakini bahwa dengan pemberian

pendidikan kesehatan prehospital strokedengan komunikasi yang benar

akan mengurangi tingkat kecemasan keluarga dan berdampak pada

peningkatan perawatan keluarga terhadap pasien stroke sehingga tingkat

dukungan keluarga juga akan meningkat.

C. Untuk menganalisis pengaruh pendidikan kesehatan pre hospital

stroke terhadap dukungan dan tingkat kecemasan keluarga dalam

menangani serangan stroke di desa Bangsongan rt 03/ rw 02

Kabupaten Kediri

Uji Wilcoxon Signed Rank Test menunjukkan bahwa terdapat

perbedaan rata-rata tingkat dukungan dan kecemasan keluarga pasien

sebelum diberikan pendidikan kesehatan pre hospital stroke dan sesudah

diberikan pendidikan kesehatan pre hospital stroke. Rata-rata tingkat

dukungan dan tingkat kecemasan kelurga pasien sebelum diberikan

pendidikan yaitu 2,933 dan sesudah diberikan pendidikan 14,00. Terdapat

 73

perbedaan tingkat dukungan dan tingkat kecemasan keluarga pasien

sebelum diberikan pendidikan mengalami peningkatan antara pre-test dan

pos-test yaitu 2,933 menjadi 14,00 yang berarti pendidikan kesehatan pre

hospital stroke terhadap dukungan dan tingkat kecemasan keluarga pasien

meningkat. Analisa uji statistik menunjukkan nilai ρ = 0,000 yang berarti

nilai ρ (< 0,05) maka H0 ditolak sehingga terdapat Pengaruh pendidikan

kesehatan pre hospital stroke terhadap dukungan dan tingkat kecemasan

keluarga dalam menangani serangan stroke di desa bangsogan rt 03/ rw 02

kabupaten Kediri.

Berdasarkan penelitian Husain (2013) mengenai Gambaran Tingkat

Kecemasan dalam Merawat Anggota Keluarga yang Menderita Stroke di

Ruangan Neuro RSUD Prof. Dr. Hi Aloei Saboe Kota Gorontalo Tahun

2013, hasil yang diperoleh diantaranya keluarga yang tidak mengalami

kecemasan sebanyak 5 responden (16,6%), kecemasan ringan 8 responden

(26,6%), kecemasan sedang 11 responden (36,6%), kecemasan berat 4

responden (13,3%), dan kecemasan berat sekali/panic 2 responden (6,6%).

Sedangkan hasil penelitian dari Sentana (2015) mengenai Analisis Faktor-

faktor yang Mempengaruhi Tingkat Kecemasan Keluarga Pasien yang

Dirawat di Ruang Intensif Care RSUD Provinsi NTB Tahun 2015,

didapatkan hasil yang tidak mengalami kecemasan 4 responden (12,%),

kecemasan ringan 16 responden (50.0%), kecemasan sedang 6 responden

(18,8%), kecemasan berat 4 responden (12,5%), dan yang mengalami

kecemasan sangat berat 2 responden (6,3%).Stroke dapat menimbulkan

 74

dampak fisik bagi pasien maupun psikologis bagi keluarga (Sentana,

2015). Dampak fisik bagi pasien diantaranya kelumpuhan, gangguan indra

rasa, gangguan dalam beraktivitas, perubahan mental seperti gangguan

dalam berkomunikasi, dan gangguan emosional yaitu menjadi gelisah,

cemas, takut dan marah atas kekurangannya. Dampak psikologis bagi

keluarga dapat menimbulkan kecemasan salah satunya berdampak pada

kesehatan yaitu dapat mempengaruhi fungsi beberapa sistem dan proses

dalam tubuh termasuk sistem imun, kardiovaskular, dan reproduksi serta

pencernaan dan metabolisme.

Menurut peneliti dari hasil diatas menunjukkan perbedaan hasil

antara post test dan pre test yaitu antara 2.9 dengan 14.00 yang berarti

terdapat banyak kemajuan pengetahuan pada responden setelah diberikan

pendidikan kesehatan prehospital stroke. Peningkatan yang signifikan

membuktikan bahwa terdapat pengaruh pemberian pendidikan kesehatan

prehospital stroketerhadap dukungan dan tingkat kecemasan pada

keluarga dengan pasien stroke.Dengan pemberian pendidikan kesehatan

meningkatkan dukugan keluarga terhadap pasien stroke, sehingga

meningkatkan kesembuhan pada pasien stroke.

 75

BAB VII

PENUTUP

Berdasarkan penelitian yang telah di lakukan serta pembahasan mengenai

pengaruh pendidikan kesehatan pre hospital stroke terhadap dukungan dan tingkat

kecemasan keluarga dalam menangani serangan stroke di desa Bangsongan rt 03/

rw 02 Kabupaten Kediri, maka dapat diambil kesimpulan serta saran sebagai

berikut:

A. Kesimpulan

Kesimpulan yang didapatkan dari hasil penelitian yang telah dilakukan adalah:

1. Terdapat perubahan sebelum dan sesudah diberikan pendidikan kesehatan

pre hospital stroke terhadap dukungan keluarga dalam menangani

serangan stroke.

2. Terdapat perubahan sebelum dan sesudah diberikan pendidikan kesehatan

pre hospital stroke tingkat kecemasan keluarga dalam menangani serangan

stroke.

3. Terdapat pengaruh sebelum dan sesudah pemberian pendidikan kesehatan

pre hospital stroke terhadap dukungan dan tingkat kecemasan keluarga

dalam menangani serangan stroke.

B. Saran

1. Bagi Institusi

Menambah pustaka bagi institusi pendidikan dengan menggunakan

pengaruh pendidikan kesehatan pre hospital stroke terhadap dukungan dan

tingkat kecemasan keluarga dalam menangani serangan stroke

 76

2. Bagi Tempat Penelitian

Diharapkan di desa Bangsongan rt 03/ rw 02 Kabupaten Kediri pendidikan

kesehatan pre hospital stroke dalam menangani serengan stroke awal dapat

berkembang dan tingkat kecemasan keluarga berkurang serta dukungan

keluarga diperlukan untuk kesembuhan pasien

3. Bagi Peneliti Selanjutnya

Untuk peneliti selanjutnya disarankan dapat menambah metode baru selain

edukasi yang lebih mudah memberikan pemahaman yang lebih efektif.

 77

DAFTAR PUSTAKA

Affandi, I.G. & Reggy, P. (2016). Pengelolaan Tekanan Tinggi Intrakranial

pada Stroke. CDK-238. Vol. 43, No. 3 (Hlm. 180-184).
American Heart Association (AHA)/ American Stroke Association (ASA)
Guideline.2007.Stroke.GuidelinesForTheEarlyManagementOfAdult
s With Ischemic Stroke ;38:1655-1711.
American Heart Association . 2011. Advanced Cardiovascular Life
Support Provider Manual. USA : First American Heart
Association Printing. p. 137. ISBN978-1-61669-010-6.
Arya W.W. 2011. Strategi Mengatasi & Bangkit dari Stroke. Yogyakarta:
Pustaka Pelajar.
Bahrudin, Moch. 2013. Neurologi Klinis. Malang : Penerbit Universitas
Muhammadiyah Malang.

Baron, R., &byrne, R. (2012). Buku Pegangan Diabetes, Edisi 4. Jakarta:

Bumi Medika.
Byliad, S. (2013). Lanjut Usia dan keperawatan Gerontik. Yogyakarta :
Salemba Medika.
Fassbender, K., Balucani, K., Walter, S., Levine, SR., Haass, A., Grotta,
J.2013. Streamlining Of Prehospital Stroke Management: The
Golden Hour. Lancet Neurol; 12:585–96.
Fassbender, K., Balucani, K., Walter, S., Levine, SR., Haass, A., Grotta,
J.2013. Streamlining Of Prehospital Stroke Management: The
Golden Hour. Lancet Neurol; 12:585–96. Mubarak, W. I., Chayatin,
N. 2009. Ilmu Kesehatan Masyarakat Teori dan Aplikasi. Jakarta :
Salemba Medika.
Jauc, et al. 2013. Treatment and Rehabilitation On A Stroke Unit Improves 5-
years survival. Community-Based Study Stroke.
Junaidi, Iskandar. 2011. Stroke Waspadai Ancamannya : Edisi 1.
Yogyakarta : PenerbitAndi.
Junaidi, I., 2011.Stroke Waspadai Ancamannya. Yogyakarta: ANDI.
Kemenkes RI. 2013. Riset Kesehatan Dasar, RISKESDAS. Jakarta :
Balitbang KemenkesRI.
Lucie, S. 2005. Teknik Penyuluhan dan Pemberdayaan Masyarakat.
Bogor : GhaliaIndonesia.
 78

Morton G.P. 2012, Keperawatan Kritis, Edisi 2, Jakarta: EGC.

National Institute for Health and Care Excellence/NICE. 2016. National
clinical
guidelineforstrokePreparedbytheIntercollegiateStrokeWorkingParty
Fifth Edition 2016. London : Royal College ofPhysicans.
National Institute for Health and Care Excellence/NICE. 2016. National
clinical
guidelineforstrokePreparedbytheIntercollegiateStrokeWorkingParty
Fifth Edition 2016. London : Royal College ofPhysicans.
Nursalam , & Efendi, F. 2008. Pendidikan dalam Keperawatan.
Surabaya : Salemba Medika.
Nursalam. 2013. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pendekatan
Praktis, Edisi 3.Jakarta:Salemba Medika.
Notoatmodjo,Soekidjo.2012.Promosi Kesehatan dan
PerikaluKesehatan.Jakarta : Rineka Cipta.
Notoatmodjo,Soekidjo.2012.MetodologiPenelitianKesehatan.Jakarta:Rine
ka Cipta
Pudiastuti.(2011). Penyakit Pemicu stroke . Yogyakarta. Nuha Medika.
Sarwono, S. W., & Meinarno, E. A. (2012). Psikologi Sosial. Jakarta:
Salemba Humanika.
Susilo, R. 2011. Pendidikan Kesehatan dalam Keperawatan. Yogyakarta:
Nuha Medika.
Sentana, A. D. (2015). Analisis Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Tingkat
Kecemasan Keluarga PasienYang Dirawat Di Ruang Intensif Care
RSUD Provinsi NTB Tahun 2015.
Stuart.Gail.W (2016). Keperawatan Kesehatan Jiwa : Indonesia: Elsever.
Sylvia A. (2012). “Mengenai komplikasi stroke Pada Masyarakat”. Tesis.
Semarang : Universitas Diponegoro.
WHO., 2002. The Atlas of Heart Disease and Stroke.
http://www.who.int/cardiovascular_diseases/en/cvd_atlas_16_death_fr
om_stroke.pdf?ua=1 [accesed 03 november 2018]
Wirawan and putra, 2018. Perawatan Kesehatan Masyarakat. Jakarta: Depkes
RI.
 79

Lampiran 1
80
 81

Lembar kuesoner

KUESIONER DUKUNGAN KELUARGA

A. Lembar kuesioner

No.responden:(diisi olehpeneliti)

Judul penelitian : Pengaruh Pendidikan Kesehatan Pre-Hospital

Stroke terhadap Dukungan dan Tingkat Kecemasan

Keluarga Dalam Menangani Pasien Stroke di Desa

Bangsongan rt 03/rw 02 Kabupaten Kediri

Petunjuk Umum Pengisisan

1. Isilahpertanyaanyangadapadadatademografidibawahinidengan

benar.

2. Beri tanda checklist (√ ) dapa kolom yang telah disediakan

jawaban, sesuai dengan keadaan bapak/ibu yangsebenarnya.

A. DATA DEMOGRAFI

Nama (inisial)............................................................(boleh
tidakdiisi)
Umur.............................................................tahun
Pekerjaan :……………………….

Jenis kelamin : laki – laki perempuan

Pendidikan terakhir : SMA SD SMP

Tidak sekolah PT

Pengalaman penolongan stroke : pernah

tidak pernah
 82

B. Dukungan keluarga
Petunjuk umum :
1. Bacalahpertanyaanataupernyataanberikutinidenganseks
ama.
2. Pilihsalahsatujawabanyangsesuaidenganpengetahuanan
da.
3. Berikan tanda cheklist( √ ) pada jawaban yangsesuai.
Periksakembalijawabananda,danpastikantidakadajawab
anyangkosong.
NO Pertanyaan Baik Cukup Kurang
1. Keluarga mendampingi pasien dalam
perawatan
2. Keluarga memberi pujian dan perhatian
kepada pasien
3. Keluarga dan tetangga pasien memaklumi
bahwa sakit yang pasien alami sebagai
musibah
4. Keluarga menyediakan waktu dan fasilitas
jika memerlukan untuk keperluan
pengobatan pasien
5. Keluarga berperan aktif dalam setiap
pengobatan dan perawatan sakit pasien
6. Keluarga bersedia membiayai biaya
perawatan dan pengobatan
7. Keluarga berusaha untuk mencarikan
kekurangan sarana dan peralatan
perawatan yang pasien perlukan
8. Keluarga memberi tahu tentang hasil
pemeriksaan dan pengobatan dari dokter
yang merawat kepada pasien
9. Keluarga mengingatkan pasien tentang
perilaku yang memperburuk penyakit
pasien
10. Keluarga menjelaskan kepada pasien setiap
pasien bertanya hal-hal yang tidak jelas
tentang penyakit pasien
11. Keluarga menyediakan kebutuhan yang
diperlukan pasien dalam aktivitasnya
12. Keluarga berusaha memberikan bantuan
seperti pekerjaan atau pinjaman berupa
uang
13. Keluarga menyediakan materi yang dapt
memberikan pertolongan langsung seperti
pemberian makanan
 83

KUESIONER TINGKAT KECEMASAN

A. Kuesioner Tingkat kecemasan – HARS (Hamilton Anxiety Rating

Scale )
a. Penilaian
Nilai 0 : tidak ada (Tidak ada gejala sama sekali)
Nilai 1: Ringan (Satu gejala dari pilihan yang ada)
Nilai 2 : Sedang (Separuh dari gejala yang ada)
Nilai 3 : Berat (Lebih dari separuh dari gejala yang ada)
Nilai 4 : Sangat berat (semua gejala ada)
b. Penilaian derajat kecemasan
<14 Tidak ada kecemasan
14-28 Kecemasan ringan
29-42 Kecemasan sedang
43.56Kecemasan berat
B. Berilah tanda checklist (√) pada pilihan yang Anda anggap benar.

Gambaran tingkat kecemasan keluarga terhadap pasien yang

Menderita Serangan Stroke

Jenis kelamin : L/P

Usia :

No Pernyataan Nilai angka /skor

0 1 2 3 4
1 Perasaan cemas
 Firasat buruk
 Takut akan pikiran sendiri
 Mudah tersinggung
 Mudah emosi
2 Ketegangan
 Merasa tegang
 Lesu
 Mudah terkejut
 Tidak dapat istirahat dengan tenang
 Mudah menanagis
 Gemetar
 Gelisah
3 Ketakutan
 Pada gelap
 84

 Ditinggal endiri
 Pada orang asing
 Pada kerumunan banyak orang
 Pada bintang besar
 Pada keramaian lalu lintas
4 Gangguan Tidur
 Tidur tidak nyenyak
 Terbangun tengah malam
 Sukar memulai tidur
 Mimpi buruk
 Mimpi menakutkan
 Banyak mimpi-mimpi
 Bangun dengan lesu
5 Gangguan kecerdasan
 Daya ingat buruk
 Sulit berkonsentrasi
 Daya ingat menurun
6 Perasaan depresi (murung)
 Kehilangan minat
 Sedih
 Berkurangnya kesukaan pada hobi
 Perasaan berubah –ubah
7 Gejala somatik (otot-otot)
 Nyeri otot
 Kaku
 Kedutan otot
 Gigi gemurutuk
 Suara tak stabil
8 Gejala sensorik
 Telinga berdengung
 Penglihatan kabur
 Muka merah dan Pucat
 Merasa lemah
 Perasaan ditusuk-tusuk
9 Gejala kardiovaskuler(jantung dan
pembuluh darah)
 Denyut jantung cepat
 Berdebar-debar
 Nyeri dada
 Denyut nadi mengeras
 Rasa lemah seperti mau pingsan
 Rasa lemah seperti mau pingsan
 Denyut jantung menghilang
berhenti sekejap
10 Gejala pernafasan
 Rasa tertekan di dada
 85

 Perasaan tercekik
 Merasa nafas pendek/sesak
 Sering menarik nafas panjang
11 Gejala gastrointestinal (pencernaan)
 Sulit menelan
 Mual
 Muntah
 Perut melilit
 Gangguan pencernaan
 Perasaan terbakar diperut
 Buang air besar lembek
 Sukar buang air besar
 Perut terasa penuh dan kembung
 Nyeri lambung sebelum makan dan
sesudah makan
 Kehilangan berat badan
12 Gejala urogenitalia (perkemihan dan
kelamin)
 Sering buang air kecil
 Tidak dapat menahan air seni
 Tidak datang bulan
 Darah haid berlebihan
 Darah haid sedikit
 Masa haid berkepanjangan
 Masa haid amat pendek
 Haid beberapa kali dalam sebulan
 Ereksi melemah
 Ereksi hilang
 Impotensi
13 Gejala otonom
 Mulut kering
 Muka merah
 Mudah berkeringat
 Kepala pusing
 Kepala terasa berat
 Kepala terasa sakit
 Bulu bulu berdiri
14 Apakah anda merasakan
 Gelisah
 Tidak tenang
 Jadi gemetar
 Muka merah
 Mengerutkan dahi muka tegang
 Nafas pendek dan cepat
 86

Lampiran 2

Uji SPSS

Hasil uji reliabilitas kuesioner kecemasan keluarga

Reliability

Case Processing Summary

N %

Cases Valid 30 62,5

Excludeda 18 37,5

Total 48 100,0

Listwise deletion based on all variables in the procedure.

Reliability Statistics

Cronbach's Alpha N of Items

,887 14
 87

Item Statistics

Mean Std. Deviation N

Kecemasan 1 2,17 ,834 30

Kecemasan 2 2,43 ,858 30

Kecemasan 3 2,07 ,785 30

Kecemasan 4 2,30 ,794 30

Kecemasan 5 2,30 ,794 30

Kecemasan 6 2,33 ,711 30

Kecemasan 7 1,73 ,907 30

Kecemasan 8 2,37 ,999 30

Kecemasan 9 2,10 ,995 30

Kecemasan 10 2,30 ,877 30

Kecemasan 11 1,90 ,759 30

Kecemasan 12 1,47 ,973 30

Kecemasan 13 2,03 1,066 30

Kecemasan 14 2,23 1,165 30

Scale Statistics

Mean Variance Std. Deviation N of Items

29,73 64,754 8,047 14

 88

Lampiran 3

SATUAN ACARA PENYULUHAN (S.A.P)

PENDIDIKAN KESEHATAN PRE HOSPITAL STROKE TERHADAP

DUKUNGAN dan TINGKAT KECEMASAN KELUARGA DALAM
MENANGANI SERANGAN STROKE di DESA GAMPENGREJO RW 01 /
RT 01 KABUPATEN KEDIRI

A. TEMA :Pendidikan kesehatan pre hospital stroke

B. TUJUAN :
1. TUJUAN UMUM :
Setelah dilakukan pendidikan kesehatan pre hospital stroke
selama 1 x 30 menit, masyarakat di desa Bangsongan rt
03/rw 02 mampu memahami tentang penatalaksanaan
dalam menangani serangan stroke
2. TUJUAN KHUSUS :
Setelah mendapatkan pendidikan kesehatan pre hospital
stroke selama 1 x 30 menit, masyarakat di desa Bangsongan
rt 03/ rw 02 memahami, bahwa dukungan keluarga sangat
dibutuhkan dalam menangani serangan stroke dan tingkat
kecemasan keluarga berkurang.
C. SASARAN :
Masyarakat di Desa Bangsongan rt 03/ rw 02 Kabupaten Kediri.
D. TEMPAT :
Di Desa Bangsongan rt 03 /rw 02 Kabupaten Kediri.
E. WAKTU :
Bulan Desember 2019 – bulan Januari 2020.
F. PENDIDIK:
Eko Tulus Widodo dan pembantu peneliti.
G. MATERI :
Pendidikan pre hospital stroke.
 89

H. KEGIATAN PENDIDIKAN KESEHATAN PRE HOSPITAL

STROKE

NO FASE KEGIATAN WAKTU

PENDIDIK SASARAN
1. Pra Interaksi Menyiapkan 3 Menit
2. Orientasi :  Mengucapkan Salam 10 Menit
 Salam  Memperkenalkan diri
pembuka  Menjelaskan tujuan
 Perkenalan  Waktu yang akan
 Menjelaska digunakan
n tujuan  Meminta responden
untuk mengisi
lembaran
 Melakukan pre test
sebelum diberikan
pendidikan kesehatan
3. Kerja :  Ceramah tentang 10 Menit
 Melakukan pendidikan pre
appersepsi hospital stroke
 Menjelaska
n materi
dengan
metode
power point
 Memberikan
 Tanya kesempatan bertanya
jawab  Menjawab pertanyaan
peserta
 Melakukan post test
4. Evaluasi :  Mengevaluasi sebelum 2 Menit
diberikan pendidikan
kesehatan dan sesudah
diberikan pendidikan
kesehatan
 Memberikan 5 Menit
Terminasi : kesimpulan
 salam
 Penutup berpamitan