Asri Endah Handayani Bab Ii PDF
Asri Endah Handayani Bab Ii PDF
TINJAUAN PUSTAKA
1. Pengkajian
a. Anamnese
Penerapan Range Of Motion (ROM)..., ASRI ENDAH HANDAYANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
1) Pemeriksaan
a) Fisik
B1 (Breathing)
B2 (Blood)
B3 (Brain)
B4 (Bladder)
B5 (Bowel)
Penerapan Range Of Motion (ROM)..., ASRI ENDAH HANDAYANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
Didapatkan adanya keluhan kesulitan menelan, nafsu makan
B6 (Bone)
2) Penunjang
B. Diagnosa
stroke :
(Nanda, 2015-2017)
10
Penerapan Range Of Motion (ROM)..., ASRI ENDAH HANDAYANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
2. Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan penurunan
C. Perencanaan
intrakranial.
c. Intervensi :
11
Penerapan Range Of Motion (ROM)..., ASRI ENDAH HANDAYANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
1) Observasi tanda-tanda vital terutama tekanan darah.
otak konstan
sirkulasi/perfusi serebral.
(heparin)
12
Penerapan Range Of Motion (ROM)..., ASRI ENDAH HANDAYANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
mendemonstrasikan perilaku yang memungkinkan
aktifitas.
c. Intervensi :
trauma/iskemia jaringan.
ambulasi pasien.
13
Penerapan Range Of Motion (ROM)..., ASRI ENDAH HANDAYANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
c. Intervensi :
kerusakan sensorik.
benda tersebut.
kerusakan motorik.
D. Pelaksanaan
1. Tahap persiapan
14
Penerapan Range Of Motion (ROM)..., ASRI ENDAH HANDAYANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
mengidentifikasi aspek-aspek hukum dan etik, memperhatikan hak-hak
pasien.
2. Tahap pelaksanaan
tindakan.
E. Evaluasi
keadaan pasien (hasil yang diamati) dengan tujuan dan kriteria hasil yang
S: Data Subjektif
O: Data Objektif
15
Penerapan Range Of Motion (ROM)..., ASRI ENDAH HANDAYANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
Data objektif adalah data berdasarkan hasil pengukuran atau observasi
perawat secara langsung pada klien, dan yang dirasakan klien setelah
A: Analisis
suatau masalah atau diagnosis keperawatan yang masih terjadi atau juga
P: Planning
F. Konsep Stroke
1. Pengertian stroke
darah ke bagian dari otak. Dua jenis stroke yang utama adalah iskemik
16
Penerapan Range Of Motion (ROM)..., ASRI ENDAH HANDAYANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
dan hemoragik. Stroke iskemik disebabkan oleh adanya penyumbatan
total stroke iskemik sekitar 83% dari seluruh kasus stroke. Sisanya
G. Etiologi Stroke
17
Penerapan Range Of Motion (ROM)..., ASRI ENDAH HANDAYANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
Menurut Potter & Perry (2010) stroke biasanya diakibatkan dari
1. Trombosis
sekitarnya.
2. Embolisme serebral
arteri serebral.
3. Iskemia
organ tubuh.
4. Pendarahan (hemoragik)
18
Penerapan Range Of Motion (ROM)..., ASRI ENDAH HANDAYANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
jaringan otak yang berdekatan, sehingga otak akan
Otak adalah organ vital yang terdiri dari 100-200 milyar sel aktif
intelektual kita. Otak terdiri dari sel-sel otak yang disebut neuron. Otak
Secara garis besar, sistem saraf dibagi menjadi 2, yaitu sistem saraf
pusat dan sistem saraf tepi. Sistem saraf pusat (SSP) terbentuk oleh otak
dan meddula spinalis. Sistem saraf disisi luar SSP disebut sistem saraf tepi
19
Penerapan Range Of Motion (ROM)..., ASRI ENDAH HANDAYANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
Otak merupakan bagian utama dari sistem saraf, dengan komponen
bagiannya adalah :
1. Cerebrum
terdiri dari sepasang hemisfer kanan dan kiri dan tersusun dari
(Gonang, 2005).
a. Lobus frontalis
b. Lobus temporalis
c. Lobus parietalis
20
Penerapan Range Of Motion (ROM)..., ASRI ENDAH HANDAYANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
d. Lobus okspitalis
(White, 2008).
e. Lobus limbik
2. Cerebellum
pusat.
21
Penerapan Range Of Motion (ROM)..., ASRI ENDAH HANDAYANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
adalah lobus anterior, lobus medialis, dan lobus
3. Brainstrem
I. Faktor Risiko
melalui perubahan gaya hidup. Hipertensi adalah faktor risiko yang bisa
22
Penerapan Range Of Motion (ROM)..., ASRI ENDAH HANDAYANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
terjadinya kejadian stroke pada seseorang, konsumsi alkohol yang ringan atau
terjadi pada wanita usia produktif atau usia untuk mengandung. Namun,
kontrasepsi esterogen oral dalam dosis yang tinggi yang berkombinasi dengan
pada wajah dan kaki tangan, sakit kepala parah karena naiknya tekanan
23
Penerapan Range Of Motion (ROM)..., ASRI ENDAH HANDAYANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
K. Patofisiologi
otak. Luasnya infark tergantung pada faktor-faktor seperti lokasi dan besarnya
disuplai oleh pembuluh darah yang tersumbat. Suplai darah ke otak dapat
berubah (makin lambat atau cepat), pada gangguan lokal (thrombus, emboli,
perdarahan dan spasme vaskuler) atau oleh karena gangguan umum (hipoksia
yang disuplai pembuluh darah yang bersangkutan dengan edama dan kongesti
disekitar area. Area edema ini menyebabkan disfungsi yang lebih besar
jaringan pada bagian tubuh lain, misalnya otot, otak tidak bisa menggunakan
diperfusi dengan jumlah yang cukup banyak dibanding organ lain yang kurang
24
Penerapan Range Of Motion (ROM)..., ASRI ENDAH HANDAYANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
darah tidak diperbaiki, terjadi kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada
dan perubahan yang permanen dapat terjadi dalam waktu 3-10 menit. Aliran
darah dapat terganggu oleh masalah perfusi lokal, seperti pada stroke atau
gangguan perfusi secara umum, misalnya pada hipotensi atau henti jantung.
sekelilingnya. Sel-sel di bagian tengah atau utama pada lokasi stroke akan
mati dengan segera setelah kejadian stroke terjadi (Joyce M. Black, 2009)
25
Penerapan Range Of Motion (ROM)..., ASRI ENDAH HANDAYANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
L. Pathways
Hipoksia cerebi
Infark jaringan
26
Tirah baring Gangguan Keseimbangan
Penerapan Range Of Motion (ROM)..., ASRI ENDAH HANDAYANI, Fakultas Ilmu Kesehatan
reflek UMP,kurang
nutrisi 2018
dari kebutuhan
tubuh
M. Komplikasi Stroke
jaringan yang terkena (infark). Jika batang otak yang terkena, tekanan
darah menjadi fluktasi, pola napas terganggu. Cedera fisik bisa terjadi
vaskular dari arteri karotis internal atau pada salah satu cabang utamanya
N. Fisioterapi
tonus otot dibagian otot yang tidak terkena stroke. Fisioterapi juga
membangun ROM dan tonus serta melatih kembali otot yang terkena
27
Penerapan Range Of Motion (ROM)..., ASRI ENDAH HANDAYANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
kemampuan merasakan posisi, lokasi, dan orientasi, serta gerakan dari
adanya peningkatan yang berlanjut, untuk duduk pada ujung tempat tidur
tidur diajarkan di tempat tidur klien, seperti juga mobilisasi dengan kursi
roda dan berpindah. Klien yang mungkin terbantu dengan kaki palsu akan
O. Konsep mobilisasi
(Potter&Perry, 2010)
mobilisasi berada pada satu ujung, dan imobilisasi pada ujung lain.
28
Penerapan Range Of Motion (ROM)..., ASRI ENDAH HANDAYANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
imobilisasi; tetapi yang lainnya, imobilisasi bersifat absolut dan terus
berlanjut dengan pasti. Istilah tirah baring atau gangguan mobilisasi fisik
latihan dan toleransi aktivitas, serta kesejajaran tubuh. Saat merasa ragu
berada pada posisi yang paling mendukung dan berada pada tingkat
posisi duduk di tempat tidur, berpindah ke kursi, dan yang terakhir saat
yang dapat dilakukan pada sendi, di salah satu dari tiga bidang, yaitu :
kanan dan sisi kiri. Bidang frontal adalah melewati tubuh dari sisi ke sisi
bidang horisontal yang membagi tubuh ke bagian atas dan bawah. Saat
29
Penerapan Range Of Motion (ROM)..., ASRI ENDAH HANDAYANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
terjadi. Klien yang mobilisasinya dibatasi harus melakukan ROM untuk
mengurangi bahaya imobilisasi. Oleh karena itu, kaji jenis latihan ROM
pada seluruh ROM tanpa bantuan), dan pasif (klien tidak mampu bergerak
pada seluruh ROM). Pada klien yang lemah, berikan bantuan saat klien
secara teratur melalui ROM penuh. Data pengkajian dari klien dengan
30
Penerapan Range Of Motion (ROM)..., ASRI ENDAH HANDAYANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
disebabkan karena penurunan tonus otot, sehingga tidak mampu
dan cacat yang tidak dapat disembuhkan (Asmadi, 2008). Penderita stroke
31
Penerapan Range Of Motion (ROM)..., ASRI ENDAH HANDAYANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
P. Jenis ROM
Ada dua jenis ROM, yaitu ROM aktif dan ROM pasif.
75%.
bergerak.
32
Penerapan Range Of Motion (ROM)..., ASRI ENDAH HANDAYANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
Tujuan : Mempertahankan fungsi sendi dan otot sebaik
mandiri.
(jantung).
Prosedur pelaksanaan
sama.
33
Penerapan Range Of Motion (ROM)..., ASRI ENDAH HANDAYANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
f. Letakkan kedua kaki dan letakkan kedua lengan
Q. Latihan Fisik
berikut :
otak yang masih hidup akan mengambil alih tugas sel-sel yang
mengalami kelumpuhan pada satu sisi badan. Apabila hal ini tidak
fungsional dari alat-alat gerak tubuh sisi badan tersebut, dan lama-
kelamaan akan lumpuh secara total dan kaku. Latihan fisik, selain
34
Penerapan Range Of Motion (ROM)..., ASRI ENDAH HANDAYANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
berguna untuk menghilangkan kekakuan, juga berguna untuk untuk
bulan.
garis lurus.
35
Penerapan Range Of Motion (ROM)..., ASRI ENDAH HANDAYANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
2. Posisi tidur telentang.
sederhana.
36
Penerapan Range Of Motion (ROM)..., ASRI ENDAH HANDAYANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
e. Luruskan dengan telapak tangan menghadap kebawah.
bersalaman.
37
Penerapan Range Of Motion (ROM)..., ASRI ENDAH HANDAYANI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018