SURAT PERNYATAAN PRAKERIN

SMK GRAFIKA DESA PUTERA

TAHUN PELAJARN 2008/2009

Kepada,
Yth. Bapak Koordinator PSG
SMK Grafika Desa Putera
Di Jakarta

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : …………………………………………………….
Pekerjaan : …………………………………………………….
Alamat : …………………………………………………….
……………………………………………………
…………………………………………………….
Telp. ………………………………………………

Adalah Orang Tua/Wali dari siswa,

Nama : …………………………………………………….
N.I.S : …………………………………………………….
Kelas : …… , Program Keahlian ………………………..
Tahun Pelajaran ………………………………….
Telp HP …………………………………………..

Mengajukan permohonan tempat pelaksanaan Praktik Kerja Industri ( PRAKERIN ) di

perusahaan : ………………………………………………………………………………...
Alamat ………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………...

Seluruh biaya yang diperlukan siswa selama pelaksanaan PRAKERIN diperusahaan

tersebut menjadi tanggung jawab kami selaku Orang Tua/Wali Siswa, demikian surat
pernyataan ini kami sampaikan.

Jakarta, ……,…..…,……..
Orang Tua/Wali Siswa

( --------------------------------------- )