CASE PRESENTATION

DIAGNOSIS HOLISTIK DAN TERAPI KOMPREHENSIF HIPERTENSI PADA NY. Y

Studi Observasional dengan Pendekatan Teori Roda di Puskesmas Halmahera

Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan

Dalam Program Pendidikan Profesi Dokter
Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat
Periode Kepaniteraan 2 Maret 2020 – 26 April 2020

HALAMAN JUDUL

Penguji :

Dr. dr. Joko Wahyu, M.Kes

Oleh :

Endah Irnanda Ulfah Gea

30101507439

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG

2020

1
 HALAMAN PENGESAHAN

Laporan kasus yang berjudul

DIAGNOSIS HOLISTIK DAN TERAPI KOMPREHENSIF HIPERTENSI PADA NY. Y

Studi Observasional dengan Pendekatan Teori Roda di Puskesmas Halmahera

Disusun oleh:
Endah Irnanda Ulfah Gea

30101507439

Laporan Kasus yang telah diseminarkan, diterima dan disetujui di depan tim penilai Puskesmas
Halmahera Kota Semarang.
Telah Disahkan
Semarang, Juli 2020
Disahkan Oleh:

Mengetahui,

Pembimbing PKM Halmahera Pembimbing Kepaniteraan IKM

dr. Rizki Amalia Dr. dr. Joko Wahyu, M.Kes

Kepala PKM Halmahera Kepala Bagian IKM

dr. Turi Setyawati Dr. Siti Thomas Z, SKM, M.Kes

 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa, yang telah memberikan rahmat
dan hidayah-Nya, sehingga saya dapat menyelesaikan Laporan Kasus DIAGNOSIS HOLISTIK
DAN TERAPI KOMPREHENSIF HIPERTENSI PADA NY. Y Studi Observasional
dengan Pendekatan Teori Roda di Puskesmas Halmahera

Laporan ini disusun untuk memenuhi tugas-tugas dalam rangka menjalankan kepanitraan Klinik
Ilmu Kesehatan Masyarakat. Laporan ini dapat diselesaikan berkat bantuan dari berbagai pihak.
Untuk itu kami mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada :

1. Dr. Siti Thomas Zulaikhah, S.KM, M.Kes selaku Kepala bagian IKM FK Unissula

Semarang.

2. dr. Ratnawati, M.Kes selaku Koordinator Pendidikan IKM FK Unissula Semarang.

3. Dr. dr. Joko Wahyu, M.Kes selaku pembimbing bagian IKM FK Unissula Semarang.

4. dr. Turi Setyawati selaku Kepala Puskesmas Halmahera Semarang dan pembimbing di

Puskesmas Halmahera Semarang

5. Dokter, Paramedis, Staf, dan teman-teman coass Puskesmas Halmahera Semarang atas

bimbingan dan kerjasama yang telah diberikan.

Kami menyadari sepenuhnya bahwa penyusunan laporan ini masih jauh dari sempurna

karena keterbatasan waktu dan kemampuan. Karena itu kami sangat berterima kasih atas

kritik dan saran yang bersifat membangun.

Akhir kata kami berharap semoga hasil laporan kasus ini dapat bermanfaat bagi semua

pihak.

Semarang, Juli 2020

Penulis
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL.......................................................................................................................1
HALAMAN PENGESAHAN.........................................................................................................2
KATA PENGANTAR.....................................................................................................................3
DAFTAR ISI..................................................................................................................................4
DAFTAR TABEL DAN DIAGRAM..............................................................................................5
BAB I...............................................................................................................................................5
1.1. Latar Belakang..................................................................................................................6
1.2. Rumusan Masalah.............................................................................................................7
1.3. Tujuan...............................................................................................................................7
1.3.1. Tujuan Umum.................................................................................................................7
1.3.2. Tujuan Khusus................................................................................................................7
1.4. Manfaat.............................................................................................................................8
1.4.1. Manfaat bagi Mahasiswa................................................................................................8
1.4.2. Manfaat bagi Masyarakat...............................................................................................8
BAB II ANALISA SITUASI...........................................................................................................9
2.1. Cara dan Waktu Pengamatan............................................................................................9
2.2. Laporan Hasil Pengamatan...............................................................................................9
2.3. Anamnesis Holistik.............................................................................................................10
2.3.1. Aspek 1 Personal........................................................................................................10
2.3.2. Aspek 2 Anamnesis Medis Umum.............................................................................10
2.3.3. Aspek 3 Faktor Risiko Internal...................................................................................11
2.3.4. Aspek 4 Faktor Risiko Eksternal.................................................................................13
 2.3.5. Aspek 5 Derajat Fungsional........................................................................................15
2.4 Usulan Penatalaksanaan Komprehensif...............................................................................17
2.4.1. Identifikasi Masalah.....................................................................................................17
2.4.2. Intervensi......................................................................................................................17
BAB III.........................................................................................................................................21
3.1 Analisa Penyebab Masalah..................................................................................................21
3.2 Alternatif Pemecahan Masalah............................................................................................24
3.3 Plan of Action (POA)...........................................................................................................25
BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN.......................................................................................27
4.1 Kesimpulan.........................................................................................................................27
4.2 Saran.....................................................................................................................................27
4.2.1 Untuk pasien dan keluarga.......................................................................................27
DAFTAR PUSTAKA....................................................................................................................29
LAMPIRAN..................................................................................................................................30

DAFTAR TABEL DAN DIAGRAM

Tabel 2.1. Data Keluarga................................................................................................... 6

Tabel 2.2. Checklist survei PHBS............................................................................9

Tabel 3.1. Alternatif Pemecahan Masalah.................................................................... 23

Tabel 3.2. Plan of Action (POA).................................................................................... 24

 BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Hipertensi atau tekanan darah tinggi merupakan penyakit tidak menular dan disebut silent

killer karena sering hadir tanpa keluhan, sehingga tidak disadari oleh pasien (Sartik et al,

2017). Penderita akan memeriksakan diri ketika muncul keluhan. Hipertensi atau yang biasa

disebut tekanan darah tinggi merupakan peningkatan tekanan darah di atas batas normal

yaitu tekanan darah sistolik ≥140 mmHg dan/atau tekanan darah diastolik ≥90 mmHg

(Indonesian Society of Hypertension, 2019). Kondisi Hipertensi sering ditemukan pada

pasien di pelayanan kesehatan primer yang masih merupakan tantangan di Indonesia.

Prevalensi hipertensi Provinsi Jawa Tengah penduduk usia >18 tahun pada tahun 2017

adalah 12,8% atau sebanyak 1.153.371 jiwa sedangkan prevalensi hipertensi di Kota

Semrang sebesar 6,88% (Profil Kesehatan Provinsi Jawa Tengah, 2017).

Prevalensi hipertensi diperediksi akan terus meningkat tajam, sebanyak 22% penduduk di

dunia dan semakin bertambah setiap tahunnya. Sedangkan di Asia tenggara, angka kejadian

hipertensi mencapai 36% (Tirtasari & Kodim, 2019). Hipertensi menjadi salah satu faktor

resiko penyebab kematian dunia. Komplikasi hipertensi menyebabkan sekitar 9,4 kematian

di seluruh dunia setiap tahunnya. Hipertensi menyebabkan setidaknya 45% kematian karena

penyakit jantung dan 51% kematian karena penyakit stroke. Kematian yang disebabkan oleh

penyakit kardiovaskuler, terutama penyakit jantung koroner dan stroke diperkirakan akan

terus meningkat mencapai 23,3 juta kematian pada tahun 2030 (Zaenurrohmah &

Rachmayanti, 2017). Data profil kesehatan di Indonesia Riskesdas 2018, menunjukkan

angka prevalensi hipertensi berdasarkan diagnosis dokter secara nasional sebanyak 8,4 %
 dapat dikatan bahwa penderita hipertensi merupakan kasus yang banyak dan terus

meningkat.

Hipertensi berhubungan erat dengan perilaku dan pola hidup, apabila sudah terdiagnosis

hipertensi penderita tidak dapat disembuhkan tetapi dapat dikendalikan dengan

mengendalikan perilaku pola hidup dan lingkungan sehingga dapat meningkatkan derajat

kesehatan di masyarakat, tetapi apabila tidak tertangani dapat menurunkan derajat kesehatan

masyarakat. Derajat kesehatan masyarakat dipengaruhi oleh kondisi lingkungan, perilaku

masyarakat, pelayanan kesehatan dan genetika (Kemenkes RI, 2011). Hasil penelitian

menunjukan kegiatan skrining terbukti efektif dalam menemukan kasus hipertensi secara

dini dan menentukan penanganan dan diagnosis lebih lanjut (Suparti & Handayani, 2019).

Melihat bahwa hipertensi akan memberikan dampak terhadap kualitas sumber daya

manusia perlu dilakukan pengkajian diagnosa holistik dan terapi komprehensif terhadap

Hipertensi Primer pada Ny. Y di Puskesmas Halmahera Semarang.

1.2. Rumusan Masalah

“Bagaimana diagnosis holistik dan terapi komprehensif hipertensi pada Ny. Y dengan
pendekatan teori roda di Puskesmas Halmahera?”

1.3. Tujuan

1.3.1. Tujuan Umum

Mengetahui gambaran diagnosis holistic dan terapi komprehensif pada Ny.Y

dengan pendekatan teori roda.

1.3.2. Tujuan Khusus

1.3.2.1 Untuk memperoleh informasi mengenai inti genetik yang berperan dalam

kasus Hipertensi Primer pada Ny.Y.

 1.3.2.2 Untuk memperoleh informasi mengenai lingkungan fisik yang berpengaruh

pada kasus Hipertensi Primer pada Ny.Y.

1.3.2.3 Untuk memperoleh informasi mengenai lingkungan sosial yang berperan

dalam kasus Hipertensi Primer pada Ny.Y.

1.3.2.4 Untuk memperoleh informasi mengenai lingkungan biologis yang

berpengaruh pada kasus Hipertensi Primer pada Ny.Y.

1.3.2.5 Untuk memberikan intervensi yang berkaitan dengan penyakit Hipertensi

Primer pada Ny.Y.

1.4. Manfaat

1.4.1. Manfaat bagi Mahasiswa

1.4.1.1. Meningkatkan pengetahuan tentang ilmu kesehatan masyarakat khususnya

tentang Hipertensi Primer.

1.4.1.2. Mahasiswa menjadi terbiasa melaporkan masalah mulai penemuan masalah

sampai pembuatan plan of action.

1.4.1.3. Menjadi bahan rujukan untuk melakukan penelitian lebih lanjut.

1.4.2. Manfaat bagi Masyarakat

1.4.2.1. Memberi informasi kepada masyarakat tentang kesehatan khususnya

penyakit hipertensi primer.

1.4.2.2. Memberikan masukan kepada tenaga kesehatan untuk lebih memberdayakan

masyarakat dalam upaya kesehatan promotif dan preventif terhadap penyakit

hipertensi primer.
 BAB II

ANALISA SITUASI

2.

2.1. Cara dan Waktu Pengamatan

Pengamatan kasus Hipertensi Primer dilakukan berdasarkan anamnesis yang

disesauikan dengan kuesioner indikator keluarga sehat berdasarkan pengendalian

penyakit menular dan tidak menular, pasien sempat terdiagnosis hipertensi. Analisa teori

roda terhadap kejadian Hipertensi Primer diperoleh dari pengamatan keluarga di

Puskesmas Halmahera, Semarang, pada tanggal 01 Juli 2020.

2.2. Laporan Hasil Pengamatan

Identitas Pasien

Nama : Ny. Y

Tempat, tanggal lahir : Semarang , 22 Juni 1953

Umur : 67 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Pendidikan terakhir : SMP

Pekerjaan : Ibu rumah tangga

Alamat : Kampung Yusuf, Semarang

Kewarganegaraan : WNI
2.3. Anamnesis Holistik

2.3.1. Aspek 1 Personal

Keluhan Utama : Pusing disertai nyeri dan kaku pada leher

belakang.
Harapan : Penyakit pasien dapat terkontrol dan tidak

menimbulkan komplikasi
Kekhawatiran : Sakit yang dialami bertambah parah dan

menimbulkan komplikasi.

2.3.2. Aspek 2 Anamnesis Medis Umum

Riwayat Penyakit Sekarang

Pada 01 Juli 2020, pasien datang ke Puskesmas untuk mengikuti kegiatan

prolanis. Saat ini pasien tidak ada keluhan namun beberapa hari yang lalu pasien

mengeluh pusing disertai nyeri dan kaku pada leher bagian belakang. Rasa nyeri

dirasakan hilang timbul, memberat bila beraktivitas berat dan membaik bila pasien

istirahat. Leher dirasakan terasa kaku. Pasien mengeluhkan pusing. Mual dan muntah

disangkal, jantung berdebar-debar disangkal, pandangan kabur disangkal.

Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat alergi : disangkal.

Riwayat hipertensi : Ya. Pasien didiagnosis hipertensi sejak 3 tahun lalu.

Riwayat penyakit DM : disangkal.

Riwayat kolesterol : disangkal.

Riwayat alcohol : disangkal.

Riwayat merokok : disangkal.

Riwayat penyakit jantung: disangkal.

 Riwayat Penyakit Keluarga

Dari hasil anamnesis terhadap pasien riwayat hipertensi pada keluarga diakui (1

kakak perempuan dan 1 adik perempuan).

Riwayat Sosial Ekonomi

Pasien adalah seorang ibu rumah tangga. Pasien tinggal satu rumah bersama
suami, 1 anak dan 3 cucu. Suami pasien bekerja sebagai tukang parkir. Kesan
ekonomi kurang.

2.3.3. Aspek 3 Faktor Risiko Internal

Data Individu

Pasien berusia 67 tahun, pendidikan terakhir pasien adalah SMA. Berat badan

pasien 65 kg dan tinggi badan 155 cm. BMI = 24.9 kg/m2 . Berdasarkan analisa

tersebut BMI Pasien overweight .

Data Keluarga

Hubungan
No Nama Anggota Usia pendidikan
Keluarga
1 Tn. S Suami 70 Tahun SMP
2 Ny. Y Pasien 67 Tahun SMP
3 Ny. A Anak 32 Tahun SMA
4 An. A Cucu 10 Tahun SD
5 An. M Cucu 8 Tahun SD
6 An. L Cucu 6 Tahun TK
 Tabel 2.1. Data Keluarga

Data Genetik

Gambar 2.1. Data Genetik

Keterangan:

: perempuan dengan hipertensi dan meninggal

: perempuan penderita hipertensi

:laki laki bukan penderita hipertensi

:perempuan bukan penderita hipertensi

 Data Perilaku

Sebelum mengetahui bahwa dirinya menderita hipertensi, pasien makan nasi sepiring

sehari tiga kali dengan lauk ikan, tahu, tempe,telur, ayam, ikan asin, sayuran seperti sop,

bayam dan sebagainya dengan kadar garam secukupnya. Pasien sering makan makanan

yang digoreng. Kegiatan sehari-hari pasien pagi hingga sore hari mengurus rumah dan

merawat cucu. Pasien jarang berolahraga. Pasien tidak mengonsumsi obat dengan teratur.

2.3.4. Aspek 4 Faktor Risiko Eksternal

Data Lingkungan

Ekonomi

Saat ini pasien adalah seorang ibu rumah tangga. Pasien memiliki suami, 1

orang anak dan 3 orang cucu. Pemenuhan kebutuhan sehari-hari berasal dari uang

hasil kerja suami dan menantu dengan pendapat bulanan ± 500.000 – 1.000.000.

Pasien tinggal di Kampung Yusuf Semarang. Rumah tersebut terdiri dari 3 kamar

tidur, 1 dapur, 1 ruang makan, 1 ruang tamu dan 1 kamar mandi. Dinding rumah

pasien terbuat dari tembok permanen, lantai rumah pasien adalah semen. Jika sakit

pasien berobat ke Puskesmas. Kesan ekonomi kurang.

Sosial Masyarakat

Pasien dan keluarga pasien memiliki hubungan yang baik dengan tetangga

sekitar rumah. Pasien sering berinteraksi dengan tetangga rumah pada saat bersantai

di depan rumah, sering bertegur sapa saat bertemu. Rata-rata lingkungan

masyarakat pasien merupakan golongan ekonomi cukup.

 N INDIKATOR KELUARGA SEHAT
O
A Program Gizi, Kesehatan Ibu dan Anak
1 Keluarga mengikuti KB -
2 Ibu bersalin difasilitas kesehatan Tidak Relevan
3 Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap Tidak Relevan
4 Bayi diberi ASI eksklusif selama 6 Bulan Tidak Relevan
5 Pertumbuhan balita dipantau tiap bulan Tidak Relevan
B Pengendalian penyakit Menular dan Tidak Menular
6 Penderita penyakit TB Paru berobat sesuai standar -
7 Penderita Hipertensi berobat teratur √
8 Gangguan jiwa berat tidak ditelantarkan -
C Perilaku dan Kesehatan Lingkungan
9 Tidak ada keluarga yang merokok -
10 Keluarga memiliki/memakai air bersih √
11 Keluarga memiliki / memakai jamban sehat √
12 Kelaurga menjadi anggota JKN/Asuransi kesehatan lain √

Tabel 2.2. Checklist Indikator Keluarga Sehat

Data Fasilitas Pelayanan yang Terdekat

Sarana Pelayanan Kesehatan

Jika sakit pasien berobat ke puskesmas.

Akses Pelayanan Kesehatan

Pasien menuju ke Puskesmas Halmahera dengan menggunakan becak. Jarak dari

rumah hingga Puskesmas dapat ditempuh dalam waktu sekitar 5-10 menit.

Program Pada Pelayanan Kesehatan

Penyuluhan, menurut pasien, ia sudah pernah mendapatkan penyuluhan mengenai

hipertensi Primer sebelumnya..

2.3.5. Aspek 5 Derajat Fungsional

Pemeriksaan Fisik

Kesadaran dan Keadaan Umum: Composmentis dan baik.

Tanda Vital

a. Tekanan Darah : 120/80 mmHg

b. Nadi

- Frekuensi : 85 x/menit

- Irama : Reguler

- Isi & Tegangan: Cukup

c. Laju Pernapasan : 20 x/menit

d. Suhu : 36,5oC

e. Antropometri : BB = 65 kg, TB =155 cm, BMI = 24.95 kg/m2.

f. Status gizi : Overweight

Status Present

a. Kepala : Mesocephale

b. Rambut : Hitam , tidak mudah dicabut

c. Kulit : Tidak sianosis, Ikterus (-), Petechie (-),

kelembaban cukup, turgor cukup.

d. Mata : Oedema palpebra (-/-), konjungtiva anemis (-/-), sklera

ikterik (-/-), refleks cahaya (+/+), pupil isokor (2 mm/2mm)

bulat-di tengah, tidak ada alat bantu penglihatan.

e. Hidung : Epistaksis (-/-).

f. Telinga : Aurikula dalam batas normal, discharge (-/-)

g. Mulut : Gusi berdarah (-), Bibir kering (-), Bibir

sianosis (-)

h. Leher : Simetris, pembesaran kelenjar limfe (-)

 i. Tenggorok : Uvula di tengah, mukosa faring hiperemis (-),

Tonsil T0-T0 tenang.

j. Anggota Gerak : Atas Bawah

Capillary refill : < 2” < 2”

Akral dingin : -/- -/-

R. Fisiologis : +/+ +/+

R. Patologis : -/- -/-

k. Ekstreminatas bawah : Tidak terdapat luka.

Diagnosis Holistik

Aspek 1

Keluhan utama : Pusing disertai nyeri dan kaku pada leher belakang.

Harapan : Penyakit pasien dapat terkontrol dan tidak menimbulkan komplikasi

Kekhawatiran : Sakit yang dialami bertambah parah dan menimbulkan komplikasi

Aspek 2

Diagnosis klinis : Hipertensi Grade I terkontrol

Diagnosis banding : Nyeri akibat tekanan intraserebelar, Ensefalitis

Aspek 3

Faktor risiko internal :

a. Kurangnya kepatuhan pasien untuk minum obat secara teratur.

b. Kebiasaan pasien mengonsumsi makanan asin dan tinggi lemak.

c. Berat badan berlebih.

d. Riwayat keluarga hipertensi

Aspek 4
 Faktor risiko eksternal :

Keluarga yang memengaruhi makanan pasien. Keluarga sering menyiapkan dan

membeli makanan yang asin dan tinggi lemak. Setiap kali masak anak pasien sering

menambahkan garam.

Aspek 5

Derajat fungsional : 1  Mampu melakukan perawatan diri secara mandiri,

mampu melakukan perkerjaan di dalam maupun diluar rumah.

2.4 Usulan Penatalaksanaan Komprehensif

2.4.1. Identifikasi Masalah

Berdasarkan kasus tersebut, seorang perempuan bernama Ny. Y berusia 67

tahun mengeluh sering pusing disertai nyeri dan kaku pada leher belakang.

Berdasarkan identifikasi dari faktor risiko internal ditemukan bahwa pasien

usia 67 tahun, kurang memperhatikan diet yang baik, yaitu mengkonsumsi makanan

yang digoreng. Pasien tidak berolahraga secara teratur dan kurangnya kepatuhan

pasien untuk minum obat secara teratur.

2.4.2. Intervensi
1. Promotif

a. Patient Centered

- Memberikan edukasi kepada pasien dan keluarga untuk saling

mengingatkan pentingnya minum obat secara teratur.

- Memberikan edukasi kepada pasien tentang makanan yang dianjurkan dan

tidak dianjurkan bagi penderita hipertensi, dengan memberikan gambar

mengenai porsi makanan sehari yang dianjurkan dan tidak dianjurkan bagi

penderita hipertensi.
 - Memberikan motivasi dan edukasi pada pasien untuk berolahraga secara

teratur.

b. Family Focused

- Memberikan edukasi kepada pasien terkait pentingnya dukungan keluarga

dalam membantu pasien untuk menjaga diet yang dianjurkan maupun tidak

dianjurkan bagi pasien hipertensi.

- Memberikan edukasi kepada pasien terkait pentingnya dukungan keluarga

dalam membantu pasien dalam mengawasi minum obat agar pasien patuh.

c. Community Oriented

Puskesmas dapat memberikan edukasi mengenai penyakit hipertensi, tanda

dan gejala, faktor risiko, pencegahan, komplikasi, diet yang dianjurkan dan

olahraga pada pasien hipertensi dengan cara menambahkan leaflet, poster

atau standing banner di puskesmas

2. Preventive

a. Patient Centered

- Pencegahan terhadap komplikasi dengan pengecekan tekanan darah secara

teratur setiap bulan, melakukan olahraga teratur, menjaga diet seimbang,

dan menjaga berat badan ideal .

- Pasien meminum obat secara teratur sesuai dengan anjuran dokter.

b. Family Focused
 - Deteksi dini dengan melakukan screening dan pengecekan tekanan darah

pada anak pasien.

- Edukasi anggota keluarga pasien dengan penyakit hipertensi untuk menjaga

berat badan ideal, diet seimbang dan olahraga teratur, sehingga menurunkan

faktor risiko terjadinya hipertensi.

- Keluarga pasien mengingatkan, mengawasi untuk minum obat secara teratur

dan ikut menciptakan lingkungan diet yang sesuai bagi pasien.

c. Community oriented

Puskesmas melakukan screening atau deteksi dini bagi pasien hipertensi

3. Kuratif

a. Patient Centered

- Amlodipin tab 10 mg 1x1

b. Family Focused

- Keluarga diharapkan dapat memberitahu, mengingatkan dan mengawasi

pasien untuk meminum obat tersebut.

- Keluarga mengingatkan pola makan yang sehat.

4.Rehabilitatif

a. Patient Centered

- Setiap pagi pasien berolahraga ringan seperti jogging (lari kecil),

berjalan kaki teratur selama 30 menit per hari.

b. Family Focused
- Dukungan secara emosional kepada penderita untuk selalu teratur dalam

berobat.

- Anggota keluarga dapat berolahraga bersama dengan pasien.

 BAB III

PEMBAHASAN

3.1 Analisa Penyebab Masalah

3.1.1 Host

Pola makan pasien yang sering mengonsumsi tinggi garam dan lemak jenuh.

- Teori : penggunaan minyak menjadi salah satu faktor yang berpengaruh dalam

kasus hipertensi. Asupan minyak goreng setiap hari menyebabkan peningkatan

pembentukan kolesterol berlebih, menyebabkan aterosklerosis dan memicu terjadinya

penyakit tertentu seperti penyakit jantung maupun hipertensi. Terutama penggunaan

minyak jelantah ≥ 3 kali per minggu memiliki risiko 4,929 kali mengalami hipertensi

dibandingkan penderita yang tmenggunakan minyak jelantah < 3 kali per minggu.

(Agustina, 2015). Konsumsi makanan tinggi garam >5 gram/hari dapat meningkatkan

tekanan darah dan komplikasi kardiovaskular (Grillo,2019).

- Pembahasan : pada kasus ini kemungkinan faktor resiko terjadinya penyakit

hipertensi pada pasien disebabkan karena pasien sering mengkonsumsi masakan yang

tinggi garam dan lemak jenuh.

3.1.2 Genetik

Faktor Genetik berpengaruh terhadap risiko terjadinya hipertensi. Individu

dengan orang tua yang memiliki hipertensi memiliki risiko sebanyak dua kali lipat

lebih besar menderita hipertensi dibandingkan individu yang tidak memiliki riwayat

tersebut. Selain itu di dapatkan 70-80 % kasus disebabkan riwayat hipertensi dalam

keluarga (Nuraini, 2015). Penelitian sebelumnya mengidentifikasi peningkatan

 tekanan darah berhubungan dengan enzim, channel dan reseptor spesifik pada

pengaturan natrium pada jalur renin-angiotensin-aldosteron sistem (Butler, 2010).

Pada kasus Ny.Y , tidak diketahui kasus hipertensi pada orangtua pasien namun

saudara pasien mengalami hipertensi.

3.1.3 Lingkungan Fisik

Lingkungan fisik merupakan lingkungan sekeliling manusia yang terdiri dari

benda-benda tidak hidup dan kekuatan fisik lainnya. Contohnya misalnya : udara, air,

iklim, tanah, cuaca, radiasi, dan lain-lain (Budioro, 2001). Pada kasus Ny.Y tidak

didapatkan peranan lingkungan fisik yang dapat menyebabkan terjadinya penyakit

hipertensi.

3.1.4 Lingkungan Biologis

Lingkungan biologis merupakan keseluruhan makhluk hidup yang ada di

sekeliling manusia.makhluk hidup itu seperti virus dan mikroba lainnya, sampai ke

insekta, rodent, binatang, tumbuhan dan manusia itu sendiri (Budioro, 2001). Pada

Ny.Y tidak didapatkan peranan lingkungan biologis yang dapat menyebabkan

terjadinya penyakit hipertensi.

3.1.5 Lingkungan Sosial

Lingkungan sosial merupakan lingkungan yang mencakup hubungan yang

kompleks antara faktor-faktor dan kondisi-kondisi budaya, sistem nilai, adat,

kebiasaan, kepercayaan, sikap, moral, agama, pendidikan, pekerjaan, standar hidup,

kehidupan masyarakat, tersedianya pelayanan kesehatan, organisasi-organisasi sosial

dan politik (Budioro, 2001).

 • Keluarga Ny.Y memiliki kebiasaan makan makanan yang digoreng, sehingga

menciptakan lingkungan yang kurang mendukung bagi pasien untuk tidak makan

gorengan banyak.

• Keluarga pasien kurang mendukung adanya kebiasaan olah raga setiap hari.

3.1.6 Teori Roda

3.1.6 Teori Roda

Host :
 Pasien sering mengkonsumsi tinggi
garam dan berlemak
 Overweight

Lingkungan Sosial Inti

• Keluarga Ny. Y Genetik
memiliki Riwayat
kebiasaan makan-   saudara dari
makanan yang di pasien
goreng, sehingga menderita
menciptakan hipertensi
lingkungan yang Inti
(+)
kurang   Gene
mendukung bagi tik
pasien untuk pola
makan yang
sehat.
• Keluarga Ny. Y
memiliki
kebiasaan jarang
berolahraga

Lingkungan Biologi Lingkungan Fisik

Tidak ada masalah Tidak ada masalah
ss

3.2 Alternatif Pemecahan Masalah

Masalah Alternatif Pemecahan Masalah

Kurangnya kepatuhan pasien Edukasi kepada pasien dan keluarga
untuk minum obat secara teratur untuk saling mengingatkan
pentingnya minum obat secara teratur.

Kurangnya kepatuhan pasien dan Edukasi kepada pasien dan keluarga

keluarga untuk menjaga diet yang tentang pentingnya menjaga diet yang
dianjurkan maupun tidak dianjurkan maupun tidak dianjurkan
dianjurkan bagi pasien hipertensi.
bagi pasien hipertensi.

Adanya faktor risiko menderita Memberikan edukasi mengenai faktor

hipertensi pada anak pasien.
risiko terjadinya hipertensi,
menyarankan keluarga pasien untuk
memeriksakan tekanan darah secara
teratur ke pelayanan kesehatan
terdekat.

Tabel 3.1. Alternatif Pemecahan Masalah

3.3 Plan of Action (POA)
No. Masalah Intervensi Tujuan Metode Indikator Sasaran Pelaksana Biaya
keberhasilan

1. Kurangnya Edukasi kepada Pasien dan Edukasi Bertambahnya Pasien dan Dokter Rp 0,-
kepatuhan pasien dan keluarga kepada pengetahuan keluarga Muda FK
pasien untuk keluarga untuk mengetahui pasien serta pasien tentang UNISSULA
minum obat saling tentang keluarga pentingnya
secara teratur mengingatkan pentingnya untuk minum obat
pentingnya minum obat   secara teratur  
minum obat secara teratur
secara teratur  
 

2. Aktivitas fisik -Edukasi kepada Pasien dan Edukasi Pasien dan Pasien dan Dokter Rp 0.-
kurang pasiendan keluarga personal dan keluarga dapat keluarga Muda FK
keluarga berolahraga secara praktik berolahraga UNISSULA  
pentingnya teratur. langsung secara teratur
 
berolahraga secara setiap harinya.
teratur .    
 
 
-mencontohkan  
kegiatan olahraga
yang murah dan  
gampang seperti
jogging sehat  
 

Tabel. 3.2. Plan of Action (POA)

3. Kurangnya Edukasi kepada pasien Pasien lebih Edukasi Bertambahnya Pasien Dokter Rp 0,.
kepatuhan dan keluarga tentang mematuhi serta kepada pengetahuan dan Muda FK  
pasien dan pentingnya menjaga diet keluarga dapat pasien keluarga pasien Keluarga UNISSULA
keluarga untuk yang dianjurkan maupun memberikan serta tentang  
menjaga diet tidak dianjurkan bagi dukungan dan keluarga pentingnya
yang pasien hipertensi. pengawasan menjaga diet
dianjurkan pencegahan yang dianjurkan
maupun tidak dengan menjaga maupun tidak
dianjurkan diet yang dianjurkan bagi
bagi pasien dianjurkan pasien
hipertensi. kepada pasien hipertensi.
hipertensi.
-keluarga
mendukung dan
mengawasi
pasien
4. Adanya faktor -Edukasi kepada keluarga Keluarga pasien Edukasi Keluarga pasien Keluarga Dokter Rp 0.,
risiko tentang penyakit dapat mencegah keluarga dapat Pasien Muda FK
menderita hipertensi (terutama untuk terjadinya menghindari UNISSULA
hipertensi pada mengenai faktor risiko penyakit faktor risiko  
anak pasien. hipertensi), hipertensi terjadinya
hipertensi.
- Menyarankan keluarga
pasien untuk
memeriksakan tekanan
darah secara teratur ke
pelayanan kesehatan
terdekat.

Tabel. 3.3. Lanjutan

 BAB IV

KESIMPULAN DAN SARAN

4.1 Kesimpulan
Dari analisa dengan teori roda dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut:

 Berdasarkan kasus ini faktor genetik berpengaruh terhadap terjadinya penyakit

hipertensi primer pada Ny.Y.

 Berdasarkan kasus ini faktor lingkungan fisik tidak berpengaruh terhadap terjadinya

penyakit hipertensi primer pada Ny.Y.

 Berdasarkan kasus ini faktor lingkungan biologis tidak berpengaruh terhadap

terjadinya penyakit hipertensi primer pada Ny.Y

 Berdasarkan kasus ini faktor lingkungan sosial berpengaruh terhadap terjadinya

penyakit hipertensi primer pada Ny.Y

 Dilakukan intervensi kepada Ny.Y mengenai penyakit hipertensi primer berupa

metode edukasi.

4.2 Saran

4.2.1 Untuk pasien dan keluarga

 Meminum obat secara teratur dengan dosis sesuai anjuran dokter.

 Rajin berolahraga minimal 30 menit setiap harinya.

 Menjaga pola makan pasien sehari-hari.

 Rutin kontrol ke puskesmas untuk mengontrol tekanan darah sebulan sekali.

 Keluarga selalu memberikan dukungan kepada pasien dengan ikut memantau

kepatuhan minum obat, diet makan dan olahraga.

 Melakukan pemeriksaan kesehatan bagi keluarga pasien yang memiliki faktor

risiko menderita hipertensi.

 DAFTAR PUSTAKA

Agustina, Riska., Raharjo, Bambang Budi. 2015. Faktor Risiko Yang Berhubungan Dengan

Kejadian Hipertensi Usia Produktif (25-54 Tahun). Unnes Journal of Public Health

Budioro, 2001, Ilmu Kesehatan Masyarakat, Badan Penerbit Universitas Diponegoro :

Semarang

Indah, Dwi Tirta., Ningrum, Dina Nur Anggraini. 2015. Evaluasi Input Sistem Survailans

Hipertensi Di Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kota Magelang Berdasarkan Pedoman

Sistem Surveilans Penyakit Tidak Menular. Unnes Journal of Public Health.Kearney,

PM., Whelton, M., Reynolds, K., Muntner, P., Whelton, PK., He, J., 2005, Global

Burden of Hypertension : Analysis of Worldwide Data, The Lancet, 365.

Konsensus Penatalaksanaan Hipertensi. 2019.Indonesian Society of Hypertension.

Profil Kesehatan Provinsi Jawa Timur.2017. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.

Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) 2013, Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan

Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta

Sartik., Tjekyan, Suryadi., Zulkarnain. 2017. Faktor – Faktor Risiko Dan Angka Kejadian

Hipertensi Pada Penduduk Palembang. Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas

Kedokteran Universitas Sriwijaya.

Tirtasari, Silviana., Kodim, Nasrin. 2019. Prevalensi dan karakteristik hipertensi pada usia

dewasa muda di Indonesia. Tarumanagara Medical Journal.

Zaenurrohmah, Destiara Hesriantica., Rachmayanti, Riris Diana. 2017. Hubungan Pengetahuan

Dan Riwayat Hipertensi Dengan Tindakan Pengendalian Tekanan Darah Pada Lansia.
LAMPIRAN