KARTU PENDAFTARAN SSCN 2019

© Badan Kepegawaian Negara 2017

Pemerintah Provinsi Sumatera Selatan

Formasi : UMUM
No. Registrasi : 75000791106502061
No. Identitas KTP : 1602056011970005

KTP IJAZAH
Nama : INTANIA NOVRIDHATAMI INTANIA NOVRIDHATAMI

Tempat / Tanggal Lahir : SIDAKERSA / 20-11-1997 OGAN KOMERING ILIR / 20-11-1997

Jenis Kelamin : Wanita

Institusi Pendidikan : POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN PALEMBANG

Akreditasi :B Program Studi: B

Kualifikasi Pendidikan : D-III KEPERAWATAN

No. Ijazah / Tahun Lulus : 40500700582 / 2018
Formasi Jabatan : PELAKSANA/TERAMPIL - PERAWAT (RUMAH SAKIT ERNALDI BAHAR , PERAWAT ) [ ]

Kategori Peserta :-
Lokasi Ujian :
Tgl / Jam Pendaftaran : 22-11-2019 / 14:30:38

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

Asli Surat lamaran yang ditujukan kepada Gubernur Sumatera Selatan diketik menggunakan komputer atau ditulis tangan
1 [ ]
huruf Kapital bermeterai Rp.6.000,- dan ditandatangani dengan menggunakan pena tinta hitam
Ijazah terakhir dan Surat Tanda Registrasi (STR) Asli dalam 1 (satu) file PDF, bukan dari hasil photo copy (dalam satu file
2 [ ]
PDF)
Khusus pelamar formasi Polisi Pamong Praja wajib melampirkan Surat Keterangan Tinggi Badan yang dikeluarkan oleh
3 [ ]
Dokter Pemerintah; Khusus pelamar diluar jabatan Polisi Pamong Praja hanya mengunggah Kartu Informasi Akun

4 Pas Foto (3 x 4) dengan latar belakang merah [ ]

Scan Kartu Tanda Penduduk (KTP) Elektronik atau Surat Keterangan telah melakukan perekaman kependudukan yang
5 [ ]
dikeluarkan Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil bukan photo copy

6 Transkrip Nilai Asli, bukan dari hasil photo copy yang dilegalisir [ ]
Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Berkas, Petugas Verifikator Online,

........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Catatan:
- UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE
- Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen SSCN 2019

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Pemerintah Provinsi Sumatera Selatan

Nomor Registrasi 75000791106502061

Nama INTANIA NOVRIDHATAMI
Jabatan PELAKSANA/TERAMPIL - PERAWAT (RUMAH SAKIT ERNALDI BAHAR , PERAWAT ) [ ]