LAPORAN PEMAKAIAN VAKSIN & LOGISTIK BPM SUTARTUN

Nomor.

UPT PUSKESMAS : Sragi

KABUPATEN : Lampung Selatan BULAN : AGUSTUS
PROPINSI : Lampung TAHUN : 2016

STOK
NO JENIS BARANG STOK AWAL PENERIMAAN PENGELUARAN AKHIR PERMINTAAN PEMAKAIAN IP RIIL KETERANGAN
BULAN

A VAKSIN
1 BCG & PELARUT 0 0 0 0 5 10
2 DPT-HB 0 0 0 0 5 10
3 PENTA BIO 0 0 0 0 5 10
4 CAMPAK & PELARUT 0 0 0 0 5 10
5 POLIO & PENETES 0 0 0 0 5 10
6 TT 0 0 0 0 5 10
7 HB UNIJECT 0 0 0 0 5 10
8 ABU 0 0 0 0 0 0
9 ATS 0 0 0 0 0 0
10 VAR 0 0 0 0 0 0

B ADS / SPUIT
1 0,5 ml 0 0 0 0 10 0
2 0,05 ml 0 0 0 0 10 0
3 5 ml 0 0 0 0 10 0
C SAFETY BOX 0 0 0 0 2 0

Bandar Agung, SEPTEMBER 2016

BIDAN

SUTARTUN .Amd.Keb
 LAPORAN PEMAKAIAN VAKSIN & LOGISTIK UPT PUSKESMAS SRAGI
Nomor. 440/ /42/2016

UPT PUSKESMAS : Sragi

KABUPATEN : Lampung Selatan BULAN : FEBRUARI
PROPINSI : Lampung TAHUN : 2016

STOK
NO JENIS BARANG STOK AWAL PENERIMAAN PENGELUARAN AKHIR PERMINTAAN PEMAKAIAN IP RIIL KETERANGAN
BULAN

A VAKSIN
1 BCG & PELARUT 0 24 20 4 40 40
2 DPT-HB 0 0 0 0 0 0
3 PENTA BIO 8 60 50 18 50 50
4 CAMPAK & PELARUT 4 33 30 7 40 40
5 POLIO & PENETES 0 40 40 0 60 60
6 TT 0 10 10 0 10 10
7 HB UNIJECT 0 40 30 10 20 20
8 ABU 0 0 0 0 0 0
9 ATS 0 0 0 0 0 0
10 VAR 0 0 0 0 0 0

B ADS / SPUIT
1 0,5 ml 0 200 200 0 200 400
2 0,05 ml 0 100 100 0 100 100
3 5 ml 0 50 50 0 50 50
C SAFETY BOX 0 10 10 0 0 0

Mengetahui/Menyetujui :
Kepala UPT Puskesmas Sragi Bandar Agung, 04 maret 2016
Petugas Imunisasi

SUMARI SASMITO,SKM.MSi ERNI EVIANA,S.ST

NIP 196907221994031003 NIP.198902202011012002
 LAPORAN SISA PEMAKAIAN VAKSIN POLIO & UPT PUSKESMAS SRAGI
Nomor.

UPT PUSKESMAS : Sragi

KABUPATEN : Lampung Selatan BULAN : MARET
PROPINSI : Lampung TAHUN : 2016

STOK AKHIR
NO JENIS BARANG STOK AWAL PENERIMAAN PENGELUARAN PERMINTAAN PEMAKAIAN NO KODE KETERANGAN
BULAN

A VAKSIN

1 POLIO & PENETES 0 0 0 38 0 0 5041815 APRIL 17

Mengetahui/Menyetujui :
Kepala UPT Puskesmas Sragi Bandar Agung, APRIL 2016
Petugas Imunisasi

SUMARI SASMITO,SKM.MSi ERNI EVIANA,S.ST

NIP 196907221994031003 NIP.198902202011012002
 LAPORAN PEMAKAIAN VAKSIN & LOGISTIK UPT PUSKESMAS SRAGI
Nomor. 440/ /42/2016

UPT PUSKESMAS : Sragi

KABUPATEN : Lampung Selatan BULAN : JULI
PROPINSI : Lampung TAHUN : 2016

STOK
NO JENIS BARANG STOK AWAL PENERIMAAN PENGELUARAN AKHIR PERMINTAAN PEMAKAIAN IP RIIL KETERANGAN
BULAN

A VAKSIN
1 BCG & PELARUT 10 23 28 5 30 28
3 PENTA BIO 30 30 60 0 50 60
4 CAMPAK & PELARUT 30 20 50 0 15 50
5 POLIO & PENETES 0 43 43 0 50 43
6 TT 10 10 20 0 10 20
7 HB UNIJECT 0 50 45 5 50 45
8 ABU 0 0 0 0 0 0
9 ATS 0 0 0 0 0 0
10 VAR 0 0 0 0 0 0

B ADS / SPUIT
1 0,5 ml 0 300 50 0 400 50
2 0,05 ml 0 0 300 0 100 300
3 5 ml 0 50 50 0 50 50
C SAFETY BOX 0 0 0 0 10 0

Mengetahui/Menyetujui :
Kepala UPT Puskesmas Sragi Bandar Agung, AGUSTUS 2016
Petugas Imunisasi

SUMARI SASMITO,SKM.MSi ERNI EVIANA,S.ST

NIP 196907221994031003
 NIP.198902202011012002

LAPORAN PEMAKAIAN VAKSIN & LOGISTIK UPT PUSKESMAS SRAGI

Nomor. 440/ /42/2016

UPT PUSKESMAS : Sragi

KABUPATEN : Lampung Selatan BULAN : AGUSTUS
PROPINSI : Lampung TAHUN : 2016

STOK
NO JENIS BARANG STOK AWAL PENERIMAAN PENGELUARAN AKHIR PERMINTAAN PEMAKAIAN IP RIIL KETERANGAN
BULAN

A VAKSIN
1 BCG & PELARUT 5 22 25 2 15 25
3 PENTA BIO 0 50 35 15 30 35
4 CAMPAK & PELARUT 0 15 0 15 0 0
5 POLIO & PENETES 0 50 25 25 30 25
6 TT 0 10 0 10 0 0
7 HB UNIJECT 5 50 55 0 50 55
8 ABU 0 0 0 0 0 0
9 ATS 0 0 0 0 0 0
10 VAR 0 0 0 0 0 0

B ADS / SPUIT
1 0,5 ml 0 200 200 0 400 200
2 0,05 ml 0 0 0 0 100 0
3 5 ml 0 200 200 0 50 200
C SAFETY BOX 0 0 0 0 10 0

Mengetahui/Menyetujui :
Kepala UPT Puskesmas Sragi Bandar Agung, SEPTEMBER 2016
Petugas Imunisasi

SUMARI SASMITO,SKM.MSi ERNI EVIANA,S.ST

NIP 196907221994031003 NIP.198902202011012002
 LAPORAN PEMAKAIAN VAKSIN & LOGISTIK UPT PUSKESMAS SRAGI
Nomor. 440/ /42/2016

UPT PUSKESMAS : Sragi

KABUPATEN : Lampung Selatan BULAN : september
PROPINSI : Lampung TAHUN : 2016

STOK
NO JENIS BARANG STOK AWAL PENERIMAAN PENGELUARAN AKHIR PERMINTAAN PEMAKAIAN IP RIIL KETERANGAN
BULAN

A VAKSIN
1 BCG & PELARUT 2 22 12 12 15 12
3 PENTA BIO 15 50 65 0 45 65
4 CAMPAK & PELARUT 15 20 15 20 0 15
5 POLIO & PENETES 25 50 55 20 30 55
6 TT 10 10 0 10 0 0
7 HB UNIJECT 0 50 40 10 50 40
8 ABU 0 0 0 0 0 0
9 ATS 0 0 0 0 2 0
10 VAR 0 0 0 0 0 0

B ADS / SPUIT
1 0,5 ml 0 200 200 0 400 200
2 0,05 ml 0 100 100 0 100 100
3 5 ml 0 100 100 0 50 100
C SAFETY BOX 0 0 0 0 10 0

Mengetahui/Menyetujui :
Kepala UPT Puskesmas Sragi Bandar Agung, OKTOBER 2016
Petugas Imunisasi

SUMARI SASMITO,SKM.MSi ERNI EVIANA,S.ST

NIP 196907221994031003 NIP.198902202011012002
 LAPORAN PEMAKAIAN VAKSIN & LOGISTIK UPT PUSKESMAS SRAGI
Nomor. 440/ /42/2016

UPT PUSKESMAS : Sragi

KABUPATEN : Lampung Selatan BULAN : oktober
PROPINSI : Lampung TAHUN : 2016

STOK
NO JENIS BARANG STOK AWAL PENERIMAAN PENGELUARAN AKHIR PERMINTAAN PEMAKAIAN IP RIIL KETERANGAN
BULAN

A VAKSIN
1 BCG & PELARUT 12 15 27 0 40 27
3 PENTA BIO 0 45 45 0 60 45
4 CAMPAK & PELARUT 20 0 20 0 60 20
5 POLIO & PENETES 20 30 50 0 60 50
6 Td 10 0 10 0 30 10
7 HB UNIJECT 10 50 50 10 40 50
8 ABU 0 0 0 0 0 0
9 ATS 0 0 0 0 2 0
10 VAR 0 0 0 0 0 0

B ADS / SPUIT
1 0,5 ml 0 300 300 0 450 300
2 0,05 ml 0 100 100 0 100 100
3 5 ml 0 100 100 0 50 100
C SAFETY BOX 0 0 0 0 10 0

Mengetahui/Menyetujui :
Kepala UPT Puskesmas Sragi Bandar Agung, NOVEMBER 2016
Petugas Imunisasi

SUMARI SASMITO,SKM.MSi ERNI EVIANA,S.ST

NIP 196907221994031003 NIP.198902202011012002
 LAPORAN PEMAKAIAN VAKSIN & LOGISTIK UPT PUSKESMAS SRAGI
Nomor. 440/ /42/2016

UPT PUSKESMAS : Sragi

KABUPATEN : Lampung Selatan BULAN : NOPEMBER
PROPINSI : Lampung TAHUN : 2016

STOK
NO JENIS BARANG STOK AWAL PENERIMAAN PENGELUARAN AKHIR PERMINTAAN PEMAKAIAN IP RIIL KETERANGAN
BULAN

A VAKSIN
1 BCG & PELARUT 0 25 25 0 40 25

3 PENTA BIO 0 50 50 0 70 50
4 CAMPAK & PELARUT 0 35 35 0 60 35
5 POLIO & PENETES 0 50 50 0 60 50
6 Td 0 20 20 0 30 20
7 HB UNIJECT 10 40 40 10 40 40
8 ABU 0 0 0 0 0 0
9 ATS 0 0 0 0 2 0
10 VAR 0 0 0 0 0 0

B ADS / SPUIT
1 0,5 ml 0 800 400 400 0 400
2 0,05 ml 0 100 100 0 100 100
3 5 ml 0 100 100 0 50 100
C SAFETY BOX 0 0 0 0 10 0

Mengetahui/Menyetujui :
Kepala UPT Puskesmas Sragi Bandar Agung, DESEMBER 2016
Petugas Imunisasi

SUMARI SASMITO,SKM.MSi ERNI EVIANA,S.ST

NIP 196907221994031003 NIP.198902202011012002
 LAPORAN PEMAKAIAN VAKSIN & LOGISTIK UPT PUSKESMAS RAWAT INAP SRAGI
Nomor.

UPT PUSKESMAS : Sragi

KABUPATEN : Lampung Selatan BULAN :
DESA : TAHUN :

STOK
NO JENIS BARANG STOK AWAL PENERIMAAN PENGELUARAN AKHIR PERMINTAAN PEMAKAIAN IP RIIL KETERANGAN
BULAN

A VAKSIN
1 BCG & PELARUT
3 PENTA BIO
4 CAMPAK & PELARUT
5 OPV & PENETES
6 IVP
7 Td
8 HB UNIJECT
9 ABU
10 ATS
11 VAR

B ADS / SPUIT
1 0,5 ml
2 0,05 ml
3 5 ml
C SAFETY BOX

i SRAGI , .......................................
BIDAN DESA

...................................................
NRPTT.