N Diagnosa NOC NIC Rasionalisasi

o
1. gangguan label : status pernafasan Label : manajemen jalan 1. Memposisikan
pertukaran : pertukaran gas nafas klien agar
gas memaksimalkan
setelah dilakukan tindakan Aktivitas-aktivitas : pernafasan untuk
keperawatan 2x24 jam 1. Posisikan pasien untuk mengurangi sesak
pertukaran gas yang memaksimalkan nafas
terganggu kembali normal ventilasi. (semifowler).
indikator : 2. Monitor status 2. Monitoring status
indikator A T pernafasan dan pernapasan
Tekanan 3 4 oksigenasi sebagaimana apakah ada atau
parsial mestinya. tidak nya
oksigen di 3. Kelola udara atau peningkatan
darah arteri oksigen yang irama napas. Dan
(PaO2) dilembabkan,sebagaima berikan oksisgen
Tekanan 2 4 na mestinya. sesuai kebutuhan
parsial 4. Lakukan fisioterapi klien.
karbondioks dada, sebagaimana 3. Mengololah
ida di darah mestinya. oksigen dalam
arteri 3 4 keadaan lembab.
Saturasi 4. Melakukan
oksigen fisioterapi dada
(seperti perfusi
Keterangan : dada,vibrasi,post
1. Deviasi berat dari ural draines (PD),
kisaran normal
2. Deviasi yang
cukup berat dari
kisaran normal
3. Deviasi sedang
dari kisaran
normal
4. Daviasi ringan dari
kisaran normal
5. Tidak ada deviasi
dari kisaran
normal
2. Pola nafas Label : status pernafasan Label : monitor 1.Memonitor
tidak efektif : ventilasi pernafasan kecepatan
pernafasan,irama
Setelah dilakukan Aktivitas-aktivitas : nafas, kedalaman
perawatan 2x24 jam 1. Monitor pernafasan dan
ventilasi pernafasan kecepatan,irama, kesulitan saat
membaik kedalaman dan sulit bernafas.
bernafas. 2.Memantau
Indikator : 2. Monitor kelelahan otot- apakah ada
indikator A T otot diapragman dengan kelelahan otot-
Frekuensi 2 4 pergerakan parasoksial otot diapgragma
pernafasan 3. Auskultasi suara nafas, dengan
Irama catet area dimana terjadi pergerakan
pernafasan 2 4 penurunan atau adanya parasiksial
Suara perfusi ventilasi dan 3.Auskultasi
nafas 2 4 keberadaan suara nafas (mendengar)
Hasil rontgen tambahan suara nafas,
dada 4. Palpasi kesimetrisan mencatat
Kedalam ekspansi paru. terjadinya
inspirasi 2 4 penurunan atau
adanya ventilas
dan keberadaan
suara nafas
2 4 tambahan

Keterangan :
1. Deviasi berat dari
kisaran normal
2. Deviasi yang
cukup berat dari
kisaran normal
3. Deviasi sedang
dari kisaran
normal
4. Daviasi ringan dari
kisaran normal
5. Tidak ada deviasi
dari kisaran
normal