No

Program Studi Kelas NIM Nama *

Urut
 Sudah dipindah
2 A MIFTAKHUR ROKHMAH
4 A NOVI ISNAINIA

9 B WENNY MADYANING AYU

 Jenis Tempat Tanggal
Agama *
Kelamin Lahir * Lahir *
NIK * Kewarganegaraan *

Indonesia
99 Pendaftar Pertama

99 Pendaftar Pertama
Perempuan Pasuruan 08-Aug-2000 Pasuruan, 08 Agustus 99 Pendaftar Pertama
Perempuan Pasuruan 15-Nov-1999 Pasuruan, 15 Novembe99 Pendaftar Pertama

Perempuan Pasuruan 24-Jul-2000 Pasuruan, 24 Juli 2000

Jalan Dusun RT RW Kelurahan * Kecamatan * Kodepos
 Alamat

Provinsi Jenis Tinggal Alat Transportasi Telepon

 Penerima
HP Email No KPS
KPS ? *
 Detail Mahasiswa
Asal Sekolah

NPWP NISN Nama Sekolah Jurusan

 Ayah
Tanggal
NIK Nama Tempat Lahir Tanggal Lahir
Lulus
 Orang Tua
Ayah

Pendidikan Pekerjaan Penghasilan NIK

 Ibu

Nama Tempat Lahir Tanggal Lahir Pendidikan Pekerjaan

 Wali

Penghasilan Nama Tanggal Lahir Pendidikan

Wali Kebutuhan Khusus

Pekerjaan Penghasilan Mahasiswa

Kebutuhan Khusus

Ayah Ibu