FORMAT DATA CALON PENERIMA HIBAH TAHUN 2019

I IDENTITAS LEMBAGA :
1 Nama Lembaga : …………………………………………………………………………………..
2 Alamat : …………………………………………………………………………………..
3 Kelurahan/Kec : …………………………………………………………………………………..
4 NPSN *) : …………………………………………………………………………………..
5 No Rek Sekolah *) : …………………………………………………………………………………..
6 Nama Rekening (BPD Jatim) : …………………………………………………………………………………..
7 Ijin Operasional *) : …………………………………………………………………………………..
8 Nama KS : …………………………………………………………………………………..
9 No. KTP KS : …………………………………………………………………………………..
10 NPWP Lembaga *) : …………………………………………………………………………………..
11 Jenis Hibah : KBM/Transport/Kinerja/Rehab/Lainnya

II IDENTITAS YAYASAN :
1 Nama Yayasan : …………………………………………………………………………………..
2 Alamat : …………………………………………………………………………………..
3 Kelurahan/Kec : …………………………………………………………………………………..
4 No. Akta Notaris *) : …………………………………………………………………………………..
5 No. SK Kemenkumham *) : …………………………………………………………………………………..
6 No. Surat Keterangan Terdaftar (SKT) *) : …………………………………………………………………………………..
7 No Rek Yayasan *) : …………………………………………………………………………………..
8 Nama Rekening (BPD Jatim) : …………………………………………………………………………………..
9 NPWP Yayasan *) : …………………………………………………………………………………..
10 Nama Ketua Yayasan : …………………………………………………………………………………..
11 No KTP Ketua Yayasan : …………………………………………………………………………………..

Catatan :
1 *) dilampiri Fotocopy
2 Ijin operasional yang masih berlaku
Pasuruan,
Kepala……………………

……………………………….
NIP.
…………………..
…………………..
…………………..
…………………..
…………………..
…………………..
…………………..
…………………..
…………………..
…………………..

…………………..
…………………..
…………………..
…………………..
…………………..
…………………..
…………………..
…………………..
…………………..
…………………..
…………………..
 PERIODE SEMESTER GANJIL
MADRASAH IBTIDAIYAH AL - MUTTAQIN
PERIODE SEMESTER GANJIL
TAHUN ANGGARAN 2019

Rincia Jumlah
No. Kode Uraian Kegiatan Januari Pebruari Maret April Mei Juni TOTAL
n Dana Penerimaan
1 2 3 4 5 8
PENERIMAAN DANA BOS PEMERINTAH KOTA PASURUAN Rp 8.900.000
1 PROGRAM SEKOL AH
1.1. Pengembangan Kompetensi Lulusan
1.1.2 Ulangan Harian
- Pengetikan naskah ulangan Harian : 14 mpl x 1 sm x 1 lbr x 6 kls x 1.500,- Rp 126,000 Rp 126,000 Rp 126,000
- Penggandaan naskah ulangan Harian Rp 808,500 Rp 808,500 Rp 808,500
- ATK naskah ulangan Harian Rp 200,000 Rp 200,000 Rp 200,000
1.1.1 Pembiayaan Kegiatan Pembelajaran
- Pengetikan naskah remedial : 14 mpl x 1 sm x 4 lbr x 6 kls x 1.500,- Rp 504,000 Rp 504,000 Rp 504,000
- Pengetikan naskah pengayaan : 14 mpl x 1 sm x 6 lbr x 6 kls x 1.500,- Rp 756,000 Rp 756,000 Rp 756,000
- Penggandaan naskah remedial : 89 siswa x 6 kls x 1 sm x 4 lbr x 250,- Rp 534,000 Rp 534,000 Rp 534,000
- Penggandaan naskah Pengayaan : 89 siswa x 6 kls x 1 sm x 6 lbr x 250,- Rp 801,000 Rp 801,000 Rp 801,000
- fc penilaian remedial : 89 siswa x 6 kls x 1 sm x 4 lbr x 250,- Rp 534,000 Rp 534,000 Rp 534,000
- fc penilaian pengayaan : 89 siswa x 6 kls x 1 sm x 6 lbr x 250,- Rp 801,000 Rp 801,000 Rp 801,000
1.1.3 Try Out Rp -
- Penggandaan Naskah Rp 450,000 Rp 450,000 Rp 450,000
- Transport Korektor Rp 30,000 Rp 30,000 Rp 30,000
- Transport Pengawas Rp 45,000 Rp 45,000 Rp 45,000
- Pembelian ATK Rp 279,950 Rp 279,950 Rp 279,950
1.1.4 Ujian Praktek
- Transport Penguji Rp 210,000 Rp 210,000 Rp 210,000
- Transport Panitia : * Ketua Rp 26,550 Rp 26,550 Rp 26,550
* Sekretaris Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 20,000
 * Anggota Rp 180,000 Rp 180,000 Rp 180,000
1.1.4 Ujian Sekolah Rp -
1.1.5 UAM Rp -
1.1.6 US Rp -
1.1.7 US Rp -

1.2 Pengembangan Kurikulum KTSP Rp -

1.2.1 Pembelian ATK Rp -
1.2.2 Konsumsi rapat pembuatan kurikulum Rp -
1.2.3 Konsumsi review & finalisasi kurikulum Rp -

1.3 Pengembangan Proses Pembelajaran Rp -

1.3.1 Pembinaan Ekstrakurikulum Rp -

1.4 Pengembangan Pendidik dan Tenaga Kependidikan Rp -

1.5 Pengembangan Sarana dan Prasarana Pendidikan Rp -

1.6 Pengembangan dan Implementasi Manajemen Madrasah Rp -

1.6.1 Pembiayaan Pengelolaan BOS Rp -
1.6.1.1 Pembelian ATK Rp -
1.6.1.2 Penggandaan laporan BOS Rp -

1.7 Pengembangan dan Penggalian Sumber Dana Pembiayaan Rp -

1.7.1 Pengembangan Kesiswaan Rp -

1.8 Pengembangan dan Implementasi Sistem Penilaian Rp -

1.8.1 UTS Rp -
- Biaya Pengetikan naskah : 14 mpl x 1 sm x 6 kls x 4 lbr x 1500 Rp 504,000 Rp 504,000 Rp 504,000
- Penggandaan naskah : 89 siswa x 1 sm x 6 kls x 4 lbr x 250 Rp 534,000 Rp 534,000 Rp 534,000
- Pembelian ATK Rp 259,500 Rp 259,500 Rp 259,500
1.8.1 UAS Rp -
- Biaya Pengetikan naskah : 14 mpl x 1 sm x 6 kls x 4 lbr x 1500 Rp 504,000 Rp 504,000 Rp 504,000
 - Penggandaan naskah : 89 siswa x 1 sm x 6 kls x 4 lbr x 250 Rp 534,000 Rp 534,000 Rp 534,000
- Pembelian ATK Rp 259,500 Rp 259,500 Rp 259,500

2 NON PROGRAM MADRASAH

2.1 Belanja Pegawai Rp -
2.1.1 Gaji Honorer Murni Rp -
2.1.2 Honorer Bendahara BOS Rp -
2.2 Belanja Barang dan jasa Rp -
2.2.1 Belanja Bahan Habis pakai Rp -
2.3 Langganan Daya dan Jasa Rp -
2.3.1 Rekening Listrik Rp -
2.3.2 Internet Rp -
Jumlah Rp 8.900.00 Rp - Rp 8,900,000

Disusun oleh,
Ketua Komite Madrasah Kepala MI. Al - Muttaqin Bendahara

H. M. USMAN ARIEF LUKMAN HAKIM, M.Pd.I MARIA ULFA

 RENCANA KEGIATAN DAN ANGGARAN MADRASAH (R
PERIODE SEMESTER GANJIL
TAHUN ANGGARAN 2019

NAMA MADRASAH : MI. AL - MUTTAQIN

KECAMATAN : PANGGUNGREJO
KOTA : PASURUAN
PROPINSI : JAWA TIMUR

PENERIMAAN
NO. URUT NO. KODE URAIAN JUMLAH NO. URUT NO. KODE

1 2 3 4 5 6
I 1 SISA TAHUN LALU I 1
1.1
II 2 BANTUAN OPERASIONAL MADRASAH 1.2
2.1 BOS Pusat (89 Siswa @ Rp. 800.000) 1.3
2.2 BOS Provinsi 1.4
2.3 BOS APBD Rp 8,900,000 1.5
1.6
1.7
1.8

II 2
2.1
2.2
2.3

JUMLAH Rp 8,900,000 JUM

Komite Madrasah Kepala MI. Al - Muttaqin

H. M. USMAN ARIEF SHOFIYAH

SHOFIYAH
MA MAULIDAH, SE
NGGARAN MADRASAH (RKAM)
MESTER GANJIL
GGARAN 2019

PENGELUARAN
URAIAN JUMLAH

7 8
PROGRAM MADRASAH
Pengembangan Kompetensi Kelulusan Rp 6.306.000
Pengembangan Kurikulum KTSP Rp -
Pengembangan Proses Pembelajaran Rp -
Pengembangan Pendidik dan Tenaga Kependidikan Rp -
Pengembangan Sarana dan Prasarana Madrasah Rp -
Pengembangan dan Implementasi Manajemen Madrasah Rp -
Pengembangan dan Penggalian Sumber Dana Pembiayaan Rp -
Pengembangan dan Implementasi Sistem Penilaian Rp 2.594.000

BELANJA NON PROGRAM MADRASAH

Belanja Pegawai
Belanja Barang dan Jasa
Langganan Daya dan Jasa

JUMLAH Rp 8.900.000

a MI. Al - Muttaqin Bendahara

YAH MAULIDAH, SE MARIA ULFA