KARTU KEWASPADAAN KESEHATAN

KEMENTERIAN KESEHATAN RI

No : ID.2020.08.2469180
Nama : HAYATI -
Umur : 50
Jenis Kelamin : Perempuan
Kebangsaan : Indonesia
No Identitas : 6112015612700003
Telp./Hp : 081385949444
Datang Dari : Kec Pontianak Utara,Kota Pontianak, Provinsi Kalimantan Barat
Alamat Tujuan : KP.PEDURENAN,JLN H.TEKEL RT 004/RW 011
KEL.JATILUHUR,KEC.JATIASIH KOTA BEKASI,Kec Jatiasih,Kota
Bekasi, Provinsi Jawa Barat
Tanggal Kedatangan : 17 Agustus 2020 14:30
Nama Kendaraan : Pesawat
No Pesawat/Kendaraan : JT-687
No Kursi/Lainnya : -

Keluhan Sekarang:
1 Demam Ya ( ) Tidak ( V )
2 Batuk/pilek Ya ( ) Tidak ( V )
3 Sesak napas Ya ( ) Tidak ( V )
4 Badan lemah Ya ( ) Tidak ( V )
5 Diare Ya ( ) Tidak ( V )
6 Kejang Ya ( ) Tidak ( V )
7 Kaku kuduk Ya ( ) Tidak ( V )
8 Mata memerah Ya ( ) Tidak ( V )
9 Mata menguning Ya ( ) Tidak ( V )
10 Kulit ruam kemerahan Ya ( ) Tidak ( V )
11 Lainnya Ya ( ) Tidak ( V )