KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.H DENGAN

STROKE HEMORAGIK DI GEDUNG A ZONA A LANTAI 5
RSUPN CIPTO MANGUNKUSUMO

Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai salah satu persyaratan untuk memperoleh
gelar Ahli Madya Keperawatan (A.Md.Kep)

Oleh :
SAHRO BANUN
19121

AKADEMI KEPERAWATAN HERMINA MANGGALA HUSADA

JAKARTA
2020

i
 KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.N DENGAN

TUBERCULOSIS PARU DIRUANG 4B ( 424 )
DI RUMAH SAKIT TEBET

Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai salah satu persyaratan untuk memperoleh
gelar Ahli Madya Keperawatan (A.Md.Kep)

Oleh :

MARSITI HOTMAULI SINAGA

19106

AKADEMI KEPERAWATAN
HERMINA MANGGALA HUSADA
JAKARTA
2020

ii
 PERNYATAAN BEBAS PLAGIARISME

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Marsiti Hotmauli Sinaga

NIM : 19106

Program Studi : DIII Keperawatan

Institusi : Akademi Keperawatan Hermina Manggala Husada

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Karya Tulis Ilmiah yang saya tulis ini

adalah benar-benar merupakan hasil karya sendiri dan bukan merupakan

pengambil alihan tulisan atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai hasil

tulisan atau pikiran saya sendiri.

Apabila dikemudian hari terbukti atau dapat dibuktikan karya tulis ilmiah ini hasil

jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.

Jakarta, 2 September 2020

Pembuatan Pernyataan

MATERAI 6000

(Marsiti Hotmauli Sinaga)

Mengetahui:

Pembimbing

iii
 (Ns.Junita Silitonga, M.Kep)

BIODATA PENULIS

Nama : Marsiti Hotmauli Sinaga

Tempat, Tanggal Lahir : Parapat, 26 Januari 1977

Alamat Email : marsitisinaga77@gmail.com

No HP : 081399283375

Alamat Rumah : Perumahan puri bukit depok

Blok Q2 no 22 Citayam, Bogor

Riwayat Pendidikan : 1. SDN 03 Parapat 1984

2. SMPN 01 Parapat 1990

3. SPK ARJUNA - Laguboti 1993

MOTTO

“Belajar dari kegagalan adalah hal yang bijak.”

iv
 LEMBAR PERSETUJUAN

Karya Tulis Ilmiah dengan judul “Asuhan keperawatan pada Ny.N dengan
Tuberculosis Paru di Rumah Sakit Tebet” ini telah diperiksa dan disetujui
untuk diujikan pada ujian sidang di hadapan tim penguji.

Jakarta, 2 September 2020

Pembimbing

(Ns.Junita Silitonga, M.Kep)

Mengetahui,

Direktur Akademi Keperawatan Hermina Manggala Husada Jakarta

(Ns.Suryani Hartati, M.Kep.,Sp.Kep.Mat)

v
 LEMBAR PENGESAHAN

Karya Tulis Ilmiah dengan judul “Asuhan keperawatan pada Ny.N dengan

Tuberculosis Paru di Rumah Sakit Tebet” ini telah dipertahankan di Dewan

Penguji pada 2 September 2020.

Penguji I

(Alfanira, SKp., M.Kep)

Penguji II

(Ns.Junita Silitonga, M.Kep)

vi
 KATA PENGANTAR

Dengan memanjatkan puji dan syukur kehadirat Allah SWT yang telah
melimpahkan rahmat dan karunianya sehingga penulis dapat menyelesaikan
Karya Tulis Ilmiah (KTI) dengan judul “Asuhan keperawatan pada Ny.N
dengan Tuberculosis Paru di Rumah Sakit Tebet”
Karya Tulis Ilmiah (KTI) ini disusun untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam menyelesaikan program pendidikan Diploma III Akademi
Keperawatan Hermina Manggala Husada Jakarta.
Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah (KTI) ini penulis banyak sekali
menemukan hambatan dan kesulitan, namun berkat bimbingan dan bantuan serta
dorongan baik moral maupun material dari berbagai pihak akhirnya Karya Tulis
Ilmiah (KTI) ini dapat diselesaikan.
Pada kesempatan ini, perkenankan penulis menyampaikan ucapan
terimakasih kepada semua pihak yang yang telah membantu dalam menyelesaikan
Karya Tulis Ilmiah (KTI) ini terutama pada yang terhormat:
1. Bapak dr, H Hasmoro, Sp. An. KIC, MHA. MM selaku Pembina Yayasan
Bhakti Husada Jaya
2. Bapak Yulisar Khiat, SE, selaku Ketua Yayasan Bhakti Husada Jaya.
3. Ibu Ns.Suryani Hartati, M.Kep.,Sp,Kep,Mat selaku Direktur Akademi
Keperawatan Hermina Manggala Husada.
4. Ibu Ns. Junita, M.Kep selaku dosen Pembimbing pembuatan Karya Tulis
Ilmiah (KTI) yang telah memberikan pengarahan dan masukan yang
bermanfaat bagi penyusun Karya Tulis Ilmiah (KTI) ini.
5. Ibu Alfanira,SKp.,M.Kep selaku dosen penguji Karya Tulis Ilmiah dan
Pembimbing Akademik.
6. Semua Dosen dan Staf Akper Hermina Manggala Husada yang tidak bisa
saya sebutkan satu persatu yang telah membantu kelancaran dalam
pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini.
7. Untuk Suami saya tercinta dan Anak – anakku Kenaya , Marsya, Theresia
dan Agnesya serta Keluarga Besar Sinaga yang telah membantu dalam
kelancaran pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini.

vii
 8. Untuk keluarga besar Rumah Sakit Tebet, terutama Dr. Yesaya Baringin
Aroean, SpB selaku plt Direktur Utama, Dr. Hotnida C. Sibuea selaku
Ketua Yayasan Bina Sehat Interna, Dr. Farida Israny, MARS selaku
direktur medik, ibu Novita D. Sibuea, SE., MM selaku direktur keuangan,
Bapak Bakti Sudaryono selaku direktur PSDM dan Umum, Dr. Utari
Drijatsiwi selaku Kepala bidang diklat, Sr. Juna Melpa Sianturi, S.Kep
selaku kepala bidang keperawatan yang telah memberikan kesempatan
untuk menambah ilmu keperawatan kepada penulis.
9. Untuk teman-teman, Tim IGD Rumah Sakit Tebat terutama kepada Br.
Julifer Siboro, S.Amd.Kep atas bantuan dan dukungannya selama masa
perkuliahan serta untuk teman-teman RPL III Akper Hermina Manggala
Husada yang selalu memberikan semangat dalam penyusunan Karya Tulis
Ilmiah ini yang tidak bisa saya sebutkan satu persatu.
Penulis berharap semoga Karya Tulis Ilmiah (KTI) ini dapat bermanfaat
bagi pembaca umumnyna dan tidak lupa penulis harapkan kritik dan saran yang
sifatnya membangun agar dalam pembuatan Karya Tulis Ilmiah (KTI) selanjutnya
bisa lebih baik lagi.

Jakarta, 2 September 2020

(Marsiti Hotmauli Sinaga)

viii
 DAFTAR ISI

SAMPUL DALAM....................................................................................... i
LEMBAR PERNYATAAN......................................................................... ii
BIODATA PENULIS................................................................................... iii
LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING............................................ iv
LEMBAR PENGESAHAN.......................................................................... v
KATA PENGANTAR.................................................................................. vi
DAFTAR ISI................................................................................................. viii
DAFTAR TABEL......................................................................................... x
DAFTAR ARTI LAMBANG...................................................................... xi
DAFTAR LAMPIRAN................................................................................ xii
ABSTRAK..................................................................................................... xiii
BAB I PENDAHULUAN............................................................................. 1
1.1. Latar Belakang............................................................................... 1
1.2. Rumusan Masalah.......................................................................... 4
1.3. Tujuan............................................................................................ 4
1.4. Manfaat Penulisan.......................................................................... 5
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA................................................................... 7
2.1. Pengertian...................................................................................... 7
2.2. Etiologi........................................................................................... 8
2.3. Patofisioligi.................................................................................... 12
2.3.1 Pathway................................................................................ 15
2.4 Manifestasi Klinik.......................................................................... 16
2.5 Klasifikasi...................................................................................... 20
2.6 Komplikasi..................................................................................... 21
2.7 Pemeriksaan Penunjang................................................................. 23
2.8 Penatalaksanaan............................................................................. 26
2.9 Asuhan Keperawatan..................................................................... 28
2.9.1 Pengkajian............................................................................ 28
2.9.2 Diagnosa............................................................................... 35
2.9.3 Rencana Keperawatan.......................................................... 36
2.9.4 Implementasi Keperawatan.................................................. 43
2.9.5 Evaluasi Keperawatan.......................................................... 44
BAB 3 METODE PENELITIAN................................................................ 45
3.1 Desain Penelitian........................................................................... 45
3.2 Batasan Istilah................................................................................ 45
3.3 Lokasi dan Waktu.......................................................................... 45
3.4 Pengumpulan Data......................................................................... 45
3.5 Analisa Data................................................................................... 46
3.6 Etik Penelitian................................................................................ 46
BAB 4 HASIL DAN PEMBAHASAN ....................................................... 48
4.1. Hasil............................................................................................... 48

ix
 4.2. Pembahasan................................................................................... 76
BAB 5 PENUTUP......................................................................................... 81
5.1. Kesimpulan.................................................................................... 82
5.2. Saran.............................................................................................. 83
DAFTAR PUSTAKA................................................................................... 86
LAMPIRAN

x
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Tabel Tanda dan Gejala Stroke………………………………… 18

Tabel 2.2 Tabel Perbedaan PIS dan PSA………………………………… 19
Tabel 2.3 Tabel Skala Kekuatan Otot……………………………………. 25
Tabel 2.4 Tabel Pemeriksaan GCS………………………………………. 33
Tabel 2.5 Tabel Tabel Intervensi Keperawatan………………………….. 37
Tabel 4.1 Tabel Hasil Laboratorium……………………………………… 57
Tabel 4.2 Tabel Hasil Radiologi………………………………………….. 58
Tabel 4.3 Tabel Therapi…………………………………………………… 59
Tabel 4.4 Tabel Data Fokus........................................................................... 61
Tabel 4.5 Tabel Analisa Data......................................................................... 61
Tabel 4.6 Tabel Pelaksanaan Keperawatan.................................................... 70
Tabel 4.7 Tabel Evaluasi Keperawatan.......................................................... 74

xi
 DAFTAR ARTI LAMBANG

ACA = Anterior Cerebral Arteri

GCS = Glasgow Coma Scale
ICA = Interna Carotis Arteri
MCA = Middle Cerebral Arteri
MRI = Magnetic Resonant Imaging
PIS = Perdarahan Intra Serebral
PSA = Perdarahan Sub Arakhnoid
ROM = Range Of Motion
RSCM = Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo
SOAP = Subyektif Obyektif Assesment Planing
WHO = World Health Organization

xii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Penjelasan tentang penelitian...................................................... 88

Lampiran 2 Lembar persetujuan menjadi responden..................................... 89
Lampiran 3 Lembar Konsultasi/Bimbingan Karya Tulis Ilimah.................... 90
Lampiran 4 Lembar Hasil-hasil Pemeriksaan penunjang............................... 91

xiii
 ABSTRAK

Stroke hemoragik atau yang dikenal juga sebagai perdarahan intraserebral (PIS) spontan
merupakan salah satu jenis patologi stroke akibat pecahnya pembuluh darah intraserebral. Kondisi
tersebut menimbulkan gejala neurologis yang terjadi secara tib-tiba dan seringkali diikuti gejala
akibat efek desak ruang atau peningkatan tekanan intrakranial (TIK). Itu sebabnya angka kematian
pada stroke hemoragik menjadi lebih tinggi dibandingkan stroke iskemik (Mesiano taufik dkk
2015). Data Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menunjukkan Stroke menempati peringkat
kedua penyumbang kematian terbanyak, mencapai 6,7 juta pada 2012. Berdasarkan data Riset
Kesehatan Dasar (RISKESDAS) pada tahun 2018 menunjukkan jumlah prevalensi penyakit stroke
berdasarkan diagnosis pada penduduk umur > 15 tahun adalah 10,9 per 1000. Tujuan dilakukan
Studi Kasus ini adalah memberikan gambaran dalam membuat asuhan keperawatan serta mampu
melakukan pengkajian, menetapkan diagnosa keperawatan, menyusun perencanaan keperawatan,
melaksanakan tindakan keperawatan dan melakukan evaluasi keperawatan. Metode yang
digunakan dalam penelitian adalah studi kasus. Lokasi dilakukan penelitian ini yaitu RSUPN Cipto
Mangunkusumo. Waktu studi kasus tanggal 5-7 mei 2020. Tindakan yang telah dilakukan adalah
ROM pasif dan aktif, Elevasi kepala dan Asssemen resiko jatuh. Hasil yang didapatkan setelah
dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam adalah dari ketiga diagnosa belum ada masalah
klien yang teratasi, ditandai dengan klien masih bicara disatria, afashia, klien tampak
bingung,semua aktifitas klien masih dibantu oleh keluarga dan perawat, dan assesmen resiko jatuh
tidak ada perubahan.

Kata Kunci: Asuhan Keperawatan, Stroke Hemoragic

ABSTRACT

Hemorrhagic stroke or also known as spontaneous intracerebral hemorrhage (ICH) is a type of

stroke pathology caused by rupture of intracerebral blood vessels. This condition causes
neurological symptoms that occur suddenly and are often followed by symptoms due to the effect
of space pressure or increased intracranial pressure (ICT). That is why the mortality rate in
hemorrhagic stroke is higher than ischemic stroke (Mesiano taufik et al 2015). Data from the
World Health Organization (WHO) shows that Stroke is the second largest contributor to death,
reaching 6.7 million in 2012. Based on Basic Health Research data (RISKESDAS) in 2018, the
prevalence of stroke based on diagnosis in people aged> 15 years is 10 , 9 per 1000. The purpose
of this case study is to provide an overview in making nursing care as well as being able to
conduct assessments, establish nursing diagnoses, compile nursing plans, carry out nursing
actions and conduct nursing evaluations. The method used in this research is a case study. The
location of this research was Cipto Mangunkusumo Hospital. Time of case study May 5-7, 2020.
Actions that have been taken are passive and active ROM, head elevation and fall risk assessment.
The results obtained after 3x24 hours of nursing action were that from the three diagnoses, there
were no resolved client problems, marked by the client still talking about dysarthria, afashia, the
client looked confused, all client activities were still assisted by family and nurses, and there was
no risk assessment of falling. change.

Keywords: Nursing Care, Hemorrhagic Stroke

xiv