SKRIPSI

GAMBARAN FAKTOR PENYEBAB INFEKSI SALURAN PERNAFASAN

AKUT (ISPA) PADA BALITA DI PUSKESMAS KARANG PULE
TAHUN 2018

OLEH :

WIWIE KARTIWI
240 STYC 16

YAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM NUSA TENGGARA BARAT

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN YARSI MATARAM
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN JENJANG S.1
MATARAM
2018
 SKRIPSI

GAMBARAN FAKTOR PENYEBAB INFEKSI SALURAN PERNAFASAN

AKUT (ISPA) PADA BALITA DI PUSKESMAS KARANG PULE
TAHUN 2018

Untuk memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan (S.Kep)

Pada Program Studi Ilmu Keperawatan Jenjang S.1 STIKES Yarsi Mataram

OLEH :

WIWIE KARTIWI
240 STYC 16

YAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM NUSA TENGGARA BARAT

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN YARSI MATARAM
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN JENJANG S.1
MATARAM
2018
 SURAT PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Wiwie Kartiwi

NIM : 240 STYC 16

Program Studi : Ilmu Keperawatan Jenjang S.1

Dengan ini menyatakan bahwa skripsi ini adalah hasil karya saya sendiri dan

bersedia diberikan sanksi jika di kemudian hari terbukti melakukan plagiat

terhadap karya orang lain.

Mataram, Juli 2018

Yang menyatakan,

WIWIE KARTIWI
240 STYC 16

ii
 LEMBAR PERSETUJUAN

Skripsi ini telah disetujui pada :

Hari :

Tanggal :

Tahun :

1. Pembimbing I : Melati Inayati A., S.Kep., Ners., M.PH. (____________)

NIK.

2. Pembimbing II : Baiq Nurul H., S.Kep., Ners., M.Kep. (____________)

NIK.

Mengetahui
Program Studi Ilmu Keperawatan Jenjang S.1
Ketua,

(Irwan Hadi, Ners., M.Kep.)

NIDN. 3061197

iii
 HALAMAN PENGESAHAN

Skripsi ini telah diuji dan disahkan pada :

Hari :

Tanggal :

Tahun :

1. Penguji I : Zurriyatun Thoyibah, S.Kep., Ners., M.Kep. (____________)

NIK.

2. Penguji II : Melati Inayati A., S.Kep., Ners., M.PH. (____________)

NIK.

3. Penguji III : Baiq Nurul H., S.Kep., Ners., M.Kep. (____________)

NIK.

Mengetahui
Program Studi Ilmu Keperawatan Jenjang S.1
Ketua,

(Irwan Hadi, Ners., M.Kep.)

NIDN. 3061197

iv
 MOTTO

“Karena sesungguhnya sesudah kesulitan itu ada kemudahan, sesungguhnya

sesudah kesulitan itu ada kemudahan (Q.S. Al-Insyirah: 5-6)”

“Sepeda pun harus terus dikayuh agar bisa terus berjalan. Begitupula kehidupan,

harus terus ditempa dan terus maju ke depan”

“Semangatlah karena kau tau esok akan menjadi kesuksesanmu”

 PERSEMBAHAN

Bismillaahirrahmaanirrahiim,

Dengan menyebut nama Allah Yang Maha Pengasih lagi Maha Penyayang. Segala

puji bagi Allah, Tuhan seluruh alam, dengan segala kerendahan hati,

kupersembahkan karya ini kepada:

1. H. Ahmad HD dan Ibunda Hj. Fatimah yang telah merawat, mendidik,

membimbing dengan penuh kesabaran, keikhlasan, dan kasih sayang sehingga

ananda bisa melewati rintangan hidup dan menjalani kehidupan dengan baik

sampai saat ini.

2. Suami (Silpana Putra, SH.) dan anak-anakku (Aqni Naila Wifaniya dan Sarrah

Nabila Wifaniya) yang telah memberikan dukungan, semangat, dan keceriaan

dalam menyelesaikan skripsi ini.

3. Keluarga besarku yang selalu memberikan semangat

4. Almamater tercinta, STIKES Yarsi Mataram

iv
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT, berkat rahmat dan

bimbinganNya penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Gambaran

Faktor Penyebab Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) pada Balita di

Puskesmas Karang Pule tahun 2018” dapat terselesaikan. Skripsi ini merupakan

salah satu syarat untuk memperoleh gelar sarjana keperawatan (S.Kep) pada

Program Studi S.1 Ilmu Keperawatan STIKES Yarsi Mataram.

Bersamaan ini perkenankanlah saya mengucapkan terimakasih yang

sebesar-besarnya dengan hati yang tulus kepada Melati Inayati Albayani, S.Kep.,

Ners., M.PH. selaku pembimbing 1 dan Baiq Nurul H., S.Kep., Ners., M.Kep.

selaku pembimbing 2 yang telah banyak memberi masukan dan motivasi selama

penulisan skripsi. Tidak lupa penulis sampaikan banyak terimakasih kepada :

1. Zulkahfi, S.Kep., Ners., M.Kes., selaku ketua STIKES Yarsi Mataram yang

telah memberi kesempatan dan fasilitas kepada kami untuk mengikuti dan

menyelesaikan pendidikan program studi S.1 Ilmu Keperawatan

2. dr. Indrijati Achmad selaku kepala Puskesmas Karang Pule yang telah

memberikan kesempatan untuk melakukan penelitian dan mendukung

kegiatan penelitian ini.

3. Irwan Hadi, Ners., M.Kep., selaku ketua Program Studi Ilmu Keperawatan

jenjang S1 STIKES Yarsi Mataram yang telah memberikan kesempatan dan

dorongan kepada kami untuk menyelesaikan Program Studi S1 Ilmu

Keperawatan.

v
4. Semua dosen serta staf pendidik Program Studi Ilmu Keperawatan jenjang S1

yang telah ikhlas mendidik dan membimbing penulis menjadi pribadi yang

lebih baik

5. Kedua orang tua, Suami dan anak-anak, atas segala do’a dan dukungan serta

motivasi yang diberikan selama ini.

6. Rekan-rekan mahasiswa Program Studi S1 Ilmu Keperawatan STIKES Yarsi

Mataram atas segala dukungan dan semangat kebersamaan yang dijalin selama

ini.

Semoga Allah SWT membalas budi baik semua pihak yang telah memberi

kesempatan dukungan dan bantuan dalam menyelesaikan skripsi ini. penulis

menyadari bahwa skripsi ini jauh dari sempurna, tetapi penulis berharap skripsi ini

bermanfaat bagi pembaca dan bagi dunia keperawatan.

Mataram, Juli 2018

Penulis,

vi
 DAFTAR ISI

Halaman
HALAMAN JUDUL ....................................................................................... i
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN ................................... ii
LEMBAR PERSETUJUAN ............................................................................ iii
HALAMAN PENGESAHAN ......................................................................... iv
KATA PENGANTAR ..................................................................................... vi
DAFTAR ISI ................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL ........................................................................................... ix
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... x
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................. xi
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................... xii
ABSTRAK ....................................................................................................... xiii
ABSTRACT ...................................................................................................... xiv

BAB 1 PENDAHULUAN .............................................................................. 1

1.1 Latar Belakang .............................................................................. 1
1.2 Rumusan Masalah ......................................................................... 5
1.3 Tujuan ........................................................................................... 5
1.3.1 Tujuan Umum .................................................................... 5
1.3.2 Tujuan Khusus ................................................................... 6
1.4 Manfaat ......................................................................................... 6
1.4.1 Teoritis ............................................................................... 6
1.4.2 Praktis ................................................................................ 6
1.5 Ruang Lingkup Penelitian ............................................................ 7
1.6 Keaslian Penelitian ....................................................................... 8

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA .................................................................... 10

2.1 Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) ...................................... 10
2.1.1 Definisi .............................................................................. 10
2.1.2 Etiologi .............................................................................. 11
2.1.3 Patogenesis ........................................................................ 11
2.1.4 Patofisiologi ...................................................................... 12
2.1.5 Klasifikasi ......................................................................... 13
2.1.6 Faktor-faktor yang mempengaruhi ISPA .......................... 16
2.1.7 Penatalaksanaan ................................................................ 31
2.2 Kerangka Teori ............................................................................. 33

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL.......... 34

3.1 Kerangka Konsep .......................................................................... 34
3.2 Variabel Penelitian ........................................................................ 35
3.3 Definisi Operasional ..................................................................... 36

BAB 4 METODELOGI PENELITIAN ....................................................... 39

4.1 Jenis Penelitian ............................................................................. 39
4.2 Lokasi Penelitian ........................................................................... 39
4.3 Populasi dan Sampel ..................................................................... 39

vii
 4.3.1 Populasi ............................................................................. 39
4.3.2 Sampel ............................................................................... 39
4.3.3 Tehnik Sampling ............................................................... 41
4.4 Etika Penelitian ............................................................................. 41
4.5 Instrumen Penelitian ..................................................................... 43
4.5.1 Uji Validitas ...................................................................... 44
4.5.2 Uji Relibilias ..................................................................... 44
4.6 Pengumpulan Data ........................................................................ 45
4.7 Pengolahan Data ........................................................................... 47
4.8 Analisa Data .................................................................................. 49
4.9 Keterbatasan Penelitian ................................................................. 50

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ................................ 51

5.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian ............................................. 51
5.2 Hasil Penelitian ............................................................................. 55
5.3 Pembahasan .................................................................................. 62

BAB 6 SIMPULAN DAN SARAN ............................................................... 89

6.1 Simpulan ....................................................................................... 89
6.2 Saran ............................................................................................. 90

DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

viii
 DAFTAR TABEL

Tabel 1.1 Rekapitulasi Data ISPA pada Balita di Wilayah Kerja

Puskesmas Karang Pule pada bulan Januari - Desember 2017
.......................................................................................................
.......................................................................................................
4

Tabel 1.2 Keaslian Penelitian

.......................................................................................................
.......................................................................................................
8

Tabel 3.1 Definisi Operasional

.......................................................................................................
.......................................................................................................
36

Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Kejadian ISPA pada balita penderita ISPA
di Puskesmas Karang Pule tahun 2018
.......................................................................................................
.......................................................................................................
54

Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Umur pada balita penderita ISPA di

Puskesmas Karang Pule tahun 2018
.......................................................................................................
.......................................................................................................
55

Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Status gizi balita penderita ISPA di

Puskesmas Karang Pule tahun 2018
.......................................................................................................
.......................................................................................................
55

Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Pemberian ASI Eksklusif pada balita

penderita ISPA di Puskesmas Karang Pule tahun 2018
.......................................................................................................
.......................................................................................................
56

Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Status Imunisasi pada balita penderita ISPA
di Puskesmas Karang Pule tahun 2018
.......................................................................................................
.......................................................................................................
56

ix
Tabel 5.6 Distribusi Frekuensi anggota keluarga merokok pada balita
penderita ISPA di Puskesmas Karang Pule tahun 2018
.......................................................................................................
.......................................................................................................
57

Tabel 5.7 Distribusi Frekuensi Bahan bakar memasak yang digunakan di

rumah balita penderita ISPA di Puskesmas Karang Pule tahun
2018
.......................................................................................................
.......................................................................................................
57

Tabel 5.8 Distribusi Frekuensi Anggota keluarga yang mengalami ISPA

pada balita penderita ISPA di Puskesmas Karang Pule tahun
2018
.......................................................................................................
.......................................................................................................
58

Tabel 5.9 Distribusi Frekuensi Ventilasi rumah balita pada balita penderita
ISPA di Puskesmas Karang Pule tahun 2018
.......................................................................................................
.......................................................................................................
58

Tabel 5.10 Distribusi Frekuensi Lantai rumah balita pada balita penderita
ISPA di Puskesmas Karang Pule tahun 2018
.......................................................................................................
.......................................................................................................
59

Tabel 5.11 Distribusi Frekuensi Kepadatan hunian rumah (ruang tidur

balita) pada balita penderita ISPA di Puskesmas Karang Pule
tahun 2018
.......................................................................................................
.......................................................................................................
59

Tabel 5.12 Distribusi Frekuensi Perilaku orang tua balita pada balita
penderita ISPA di Puskesmas Karang Pule tahun 2018
.......................................................................................................
.......................................................................................................
60

x
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Kerangka Teori............................................................................ 33

Gambar 3.1 Kerangka Konsep........................................................................ 34

xi
 DAFTAR SINGKATAN

WHO : World Health Organization

MDGs : Millennium Development Goals

ISPA : Infeksi Saluran Pernapasan Akut

Kemenkes RI : Kementerian Kesehatan Republik Indonesia

ASI : Air Susu Ibu

BBLR : Berat Badan Lahir Rendah

Dikes : Dinas Kesehatan

NTB : Nusa Tenggara Barat

Balita : Bawah Lima Tahun

ARI : Acute Respiratory Infection

Depkes : Departemen Kesehatan

PERSAGI : Persatuan Ahli Gizi Indonesia

BB : Berat Badan

TB : Tinggi Badan

BB/U : Berat Badan menurut Umur

TB/U : Tinggi Badan menurut Umur

BB/TB : Berat Badan menurut Tinggi Badan

PB/U : Panjang Badan menurut Umur

BB/PB : Berat Badan menurut Panjang Badan

IMT/U : Indeks Massa Tubuh menurut Umur

SD : Standar Deviasi

AAP : Anerican Academy of Pediatric

xii
BCG : Bacille CalmetteGuerin

DPT : Difteri, Pertusis, dan Tetanus

SO2 : Sulfur Dioksida

NO2 : Nitrogen Dioksida

CO : Karbon Monoksida

CO2 : Karbon Dioksida

ETS : Environmental Tobacco Smoke

PAHs : Polycyclic Aromatic Hydrocarbon

Permenkes RI : Peraturan Menteri Kesehatan

Menkes : Menteri Kesehatan

Menpera : Menteri Perumahan Rakyat

Kepmenkes : Keputusan Menteri Kesehatan

MTBS : Manajemen Terpadu Balita Sakit

MS : Memenuhi Syarat

TMS : Tidak Memenuhi Syarat

SPSS : Statistical Product and Service Solutions

BPS : Badan Pusat Statistik

TK/PAUD : Taman Kanak-Kanak / Pendidikan Anak Usia Dini

SD/MI : Sekolah Dasar / Madrasah Ibtidaiyah

SLTP : Sekolah Lanjutan Tingkat Pertama

SLTA : Sekolah Lanjutan Tingkat Atas

PHBS : Perilaku Hidup Bersih dan Sehat

xiii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Permohonan Menjadi Responden Penelitian

Lampiran 2 Lembar Persetujuan Menjadi Responden

Lampiran 3 Informed Consent

Lampiran 4 Kuesioner Penelitian

Lampiran 5 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas

Lampiran 6 Master Tabel

Lampiran 7 Hasil Analisis Data

Lampiran 8 Surat Ijin Penelitian

Lampiran 9 Lembar Konsultasi

xiv
 ABSTRAK

GAMBARAN FAKTOR PENYEBAB INFEKSI SALURAN PERNAFASAN

AKUT (ISPA) PADA BALITA DI PUSKESMAS KARANG PULE
TAHUN 2018

Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) merupakan penyakit yang sering terjadi
pada anak. Angka kejadian ISPA pada Balita tahun 2017 mencapai 3.043 kasus.
ISPA disebabkan oleh banyak faktor baik dari faktor balita maupun lingkungan.
Penelitian bertujuan mengetahui gambaran faktor penyebab Infeksi Saluran
Pernafasan Akut (ISPA) pada balita di Puskesmas Karang Pule.
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan desain cross sectional.
Dilaksanakan di 10 dusun di Puskesmas Karang Pule tanggal 4-17 April 2018.
Populasi 125 orang dengan sampel 56 orang menggunakan teknik purposive
sampling. Instrumen penelitian menggunakan kuesioner. Analisis data
menggunakan analisis univariat.
Hasil penelitian menunjukkan balita di Puskesmas Karang Pule sebagian besar
mengalami ISPA ringan berada di umur 12-36 bulan. Faktor yang mempengaruhi
kejadian ISPA dari karakteristik balita yaitu status gizi normal, terpenuhi ASI
eksklusif dan riwayat imunisasi lengkap paling banyak mengalami ISPA ringan.
Faktor lingkungan didapatkan paling berpengaruh anggota keluarga perokok
mengalami ISPA sedang, tidak menggunakan bahan bakar kayu mengalami ISPA
ringan, anggota keluarga balita tidak mengalami ISPA dengan kategori balita
mengalami ISPA ringan, ventilasi rumah tidak memenuhi syarat mengalami ISPA
sedang, lantai rumah memenuhi syarat mengalami ISPA ringan, dan kepadatan
hunian kamar tidur balita tidak memenuhi syarat mengalami ISPA sedang. Faktor
perilaku orang tua berperilaku kurang baik dengan balita mengalami ISPA
sedang.
Diharapkan program P2 ISPA di Puskesmas Karang Pule dapat ditingkatkan
kinerjanya untuk melakukan tindakan promotif, preventif dan kuratif.

Kata Kunci : Faktor Penyebab, ISPA pada Balita

xv
xvi
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kesehatan merupakan kebutuhan setiap individu, Menurut World

Health Organization (WHO) pengertian sehat adalah suatu keadaan dimana

seseorang yang sehat baik secara fisik, mental, sosial, dan spiritual, tidak

hanya bebas dari penyakit dan kelemahan (Efendi & Makhfudli, 2009).

Kesehatan anak usia di bawah lima tahun merupakan bagian yang sangat

penting. Usia ini merupakan landasan yang membentuk masa depan

kesehatan, kebahagiaan, pertumbuhan dan perkembangan anak selanjutnya

(Profil Kesehatan Indonesia, 2014).

Target pencapaian Millennium Development Goals (MDGs) yang

dicetuskan World Health Organization (WHO) tahun 2000, pada point ke-4

adalah menurunkan angka kematian balita 2/3 dari tahun 1990-2015. Badan

kesehatan dunia (WHO) tahun 2012 mengungkapkan bahwa di dunia rata-rata

8 sampai 10 juta balita meninggal tiap tahun atau 23 balita meninggal setiap

harinya. Kematian balita umumnya disebabkan oleh penyakit infeksi, seperti

pneumonia, diarrhoea, malaria, measles, dan HIV/AIDS sebesar 58% dan 2/3

dari penyakit infeksi tersebut adalah ISPA (WHO, 2012).

Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) merupakan penyakit yang

sering terjadi pada anak. Insiden Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) di

negara berkembang dengan angka kematian balita di atas 40 per 1000

kelahiran hidup adalah 15%-20% pertahun pada golongan usia balita. ISPA

lebih banyak di negara berkembang dibandingkan di Negara maju dengan

1
 2

persentase masing-masing 25%-30% dan 10%-15%. Kematian balita di Asia

Tenggara sebanyak 2,1 juta balita. India, Bangladesh, Indonesia, dan

Myanmar merupakan negara dengan kasus kematian balita akibat ISPA

terbanyak (WHO, 2012).

Infeksi saluran pernapasan akut (ISPA) merupakan terinfeksinya

saluran pernapasan baik di saluran pernapasan atas maupun di saluran

pernapasan bawah yang disebabkan oleh virus dan bakteri. Penyakit ini

diawali dengan panas disertai salah satu atau lebih gejala seperti: tenggorokan

sakit atau nyeri telan, pilek, batuk kering atau berdahak (Kemenkes RI, 2012).

Menurut Kemenkes RI (2012) secara umum terdapat 3 faktor resiko

terjadinya ISPA yaitu faktor karakteristik balita, faktor lingkungan, dan faktor

perilaku. Faktor karakteristik balita mempunyai peranan besar untuk

terjadinya ISPA diantaranya, umur, riwayat pemberian ASI Eksklusif, Status

imunisasi, dan Status gizi. Penelitian yang dilakukan oleh Damanik (2013),

mengenai faktor yang berhubungan dengan kejadian ISPA menyimpulkan

bahwa terdapat hubungan antara Riwayat BBLR, Status Imunisasi dan Status

gizi dengan kejadian ISPA pada balita.

Faktor selanjutnya yang menjadi faktor resiko ISPA yakni Faktor

lingkungan, berbagai penelitian sebelumnya menyebutkan faktor lingkungan

yang dapat menyebabkan ISPA adalah kualitas udara. Kualitas udara

dipengaruhi oleh seberapa besar pencemaran udara. Pencemaran udara di

dalam rumah rumah mempunyai peran terhadap terjadinya ISPA pada balita,

seperti anggota keluarga merokok di dalam rumah, bahan bakar untuk

memasak, anggota keluarga yang mengalami ISPA (Layuk, 2012). Menurut

 3

penelitian yang dilakukan oleh Winardi (2015), mengenai faktor yang

berhubungan dengan kejadian ISPA menyimpulkan bahwa terdapat hubungan

antara anggota keluarga merokok di dalam rumah, bahan bakar untuk

memasak, anggota keluarga yang mengalami ISPA dengan kejadian ISPA

pada balita.

Selain faktor lingkungan dengan pencemaran udara dalam rumah,

faktor lingkungan fisik rumah merupakan salah satu faktor yang berhubungan

dengan kejadian ISPA seperti ventilasi rumah, lantai rumah dan kepadatan

hunian rumah yang tidak memenuhi standar kesehatan. Menurut penelitian

yang dilakukan oleh Padmonobo (2012) mengenai hubungan lingkungan fisik

rumah terhadap kejadian ISPA menyimpulkan bahwa terdapat hubungan

antara ventilasi rumah, lantai rumah dan kepadatan hunian rumah terhadap

resiko kejadian ISPA.

Faktor perilaku dalam pencegahan dan penanggulangan penyakit

ISPA pada balita dalam hal ini adalah praktek penanganan ISPA di keluarga

baik yang dilakukan oleh orang tua maupun anggota keluarga lain. Penelitian

yang dilakukan oleh Maryunani (2013), menyimpulkan bahwa sikap dan

perilaku ibu yang baik bisa memiliki upaya dalam pencegahan dan

penanggulangan kejadian ISPA pada balita, ibu yang memiliki sikap dan

perilaku positif cenderung baik dalam praktek cara perawatan penyakit ISPA,

sedangkan ibu yang memiliki sikap positif kurang baik atau kurang terampil

dalam menangani kejadian penyakit ISPA dapat mempengaruhi terjadinya

penyakit ISPA pada balita.

 4

Period prevalence ISPA Indonesia tahun 2013 (25,0%) tidak jauh

berbeda dengan 2007 (25,5%). Lima provinsi dengan ISPA tertinggi adalah

Nusa Tenggara Timur (41,7%), Papua (31,1%), Aceh (30,0%), Nusa

Tenggara Barat (28,3%), dan Jawa Timur (28,3%). Nusa Tenggara Barat

menempati urutan ke-4 dari 5 provinsi dengan angka ISPA tertinggi sejak

tahun 2007-2013 (28,3%), Angka ini terus mengalami peningkatan setiap

tahunnya. Karakteristik penduduk dengan ISPA yang tertinggi terjadi pada

kelompok umur 1-4 tahun (25,8%) (Kemenkes RI, 2015).

Kota Mataram merupakan daerah dengan persentase ISPA 59,27%

pada tahun 2012 (Dikes Provinsi NTB, 2013). Pada tahun 2017 Puskesmas

Karang Pule menempati urutan kedua terbanyak kunjungan balita dengan

ISPA di Kota Mataram. Pada tahun 2015-2016 ISPA menempati peringkat

teratas dari 10 penyakit dengan prevalensi tertinggi di Puskesmas Karang

Pule yakni mencapai 19.237 kasus (27,9%) (Dikes Kota Mataram, 2017).

Berdasarkan data yang diperoleh dari Puskesmas Karang Pule periode

bulan Januari - Desember 2017, angka kejadian ISPA pada Balita sangat

tinggi mencapai 3.043 kasus. Rekapitulasi data ISPA pada Balita di Wilayah

Kerja Puskesmas Karang Pule pada bulan Januari - Desember 2017 dapat

dilihat pada tabel di bawah ini.

Tabel 1.1 Rekapitulasi Data ISPA pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas
Karang Pule pada bulan Januari - Desember 2017
No Kelurahan Jumlah Kasus Persentase (%)
1 Karang Pule 344 11,3
2 Jempong Baru 1.201 39,5
3 Pagutan 944 31,0
4 Pagutan Barat 227 7,5
5 Pagutan Timur 327 10,7
Jumlah Kasus 3.043 100,0
(Sumber Data : Laporan Puskesmas Karang Pule 2017)
 5

Berdasarkan Tabel 1.1 menunjukan bahwa di Wilayah kerja

Puskesmas Karang Pule terdiri dari 5 kelurahan yaitu Karang Pule, Jempong

Baru, Pagutan, Pagutan Barat dan Pagutan Timur. Kasus ISPA tertinggi pada

balita 12 bulan terakhir yakni bulan Januari - Desember tahun 2017 terdapat

pada kelurahan Jempong Baru dengan 1.201 kasus (39,5%).

Hasil studi pendahuluan yang dilakukan secara observasi pada tanggal

21 November 2017 didapatkan bahwa keadaan lingkungan fisik rumah yang

tidak memenuhi standar, terdapat banyak perokok, keterpaparan anak oleh

asap. Kondisi yang seperti ini dikhawatirkan anak berusia kurang dari lima

tahun (balita) rentan terkena penyakit ISPA. Kejadian ini membuat peneliti

tertarik untuk meneliti mengenai gambaran faktor penyebab Infeksi Saluran

Pernafasan Akut (ISPA) pada balita di wilayah kerja Puskesmas Karang Pule.

1.2 Rumusan Masalah

Bagaimanakah gambaran faktor penyebab Infeksi Saluran Pernafasan

Akut (ISPA) pada balita di Puskesmas Karang Pule?

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran faktor penyebab

Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) pada balita di Puskesmas Karang

Pule.
 6

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Mengetahui gambaran karakteristik balita (umur, status gizi, riwayat

pemberian ASI Eksklusif, Status Imunisasi) penderita ISPA di

Puskesmas Karang Pule.

2. Mengetahui gambaran kondisi lingkungan balita (pencemaran udara

dalam rumah : anggota keluarga merokok, bahan bakar memasak,

anggota keluarga yang mengalami ISPA, lingkungan fisik rumah :

Ventilasi rumah, lantai rumah, kepadatan hunian rumah) penderita

ISPA di Puskesmas Karang Pule.

3. Mengetahui gambaran kejadian ISPA pada balita di Puskesmas Karang

Pule.

4. Mengetahui gambaran perilaku orang tua dalam pencegahan dan

penanggulangan penyakit ISPA pada balita penderita ISPA di

Puskesmas Karang Pule.

5. Mengetahui gambaran faktor penyebab Infeksi Saluran Pernafasan Akut

(ISPA) pada balita di Puskesmas Karang Pule.

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Teoritis

Hasil penelitian ini diharapkan dapat memperkaya pengembangan

ilmu keperawatan terutama mengenai ISPA pada balita.

1.4.2 Praktis

1. Bagi Masyarakat Wilayah Kerja Puskesmas Karang Pule

Dari hasil penelitian ini diharapkan masyarakat di wilayah kerja

Puskesmas Karang Pule dapat mengetahui faktor penyebab ISPA pada

 7

balita, sehingga masyarakat dapat melakukan tindakan promotif dan

preventif untuk masalah ini.

2. Bagi Peneliti

Diharapkan dengan hasil penelitian ini, peneliti mendapat

tambahan pengetahuan, mengenai penyakit ISPA dan memperoleh

faktor penyebab Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) pada balita di

Puskesmas Karang Pule.

3. Bagi Institusi Pendidikan

Hasil dari penelitian ini dapat dijadikan sumber atau bacaan

untuk menambah pengetahuan mengenai ISPA pada balita.

4. Bagi Puskesmas

Diharapkan penelitian ini menjadi bahan evaluasi bagi

Puskesmas untuk meningkatkan kinerja dalam melakukan tindakan

promotif, preventif & kuratif terhadap kejadian Infeksi Saluran

Pernafasan Akut (ISPA) pada balita di Puskesmas Karang Pule.

1.5 Ruang Lingkup Penelitian

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran faktor penyebab

Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) pada balita di Puskesmas Karang

Pule. Penelitian ini dilaksanakan di 10 dusun di Puskesmas Karang Pule pada

tanggal 4 - 17 April 2018.. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif

dengan desain cross sectional.

 8

1.6 Keaslian Penelitian

Tabel 1.2 Keaslian Penelitian

Peneliti/Judul Perbedaan &

No Variabel Metodelogi Hasil penelitian
penelitian Persamaan
1 Damanik, - Variabel Jenis Ada hubungan Perbedaan :
Putri E.G. independen penelitian ini status gizi, - Penelitian studi
(2013). (Status gizi, adalah pemberian ASI, dan analitik
Hubungan Pemberian ASI penelitian status imunisasi observasional
Status Gizi, Eksklusif, dan studi analitik dasar dengan dengan
Pemberian Status Imunisasi observasional kejadian ISPA. menggunakan
ASI Eksklusif, Dasar) dengan Pada status gizi desain kasus
Status menggunakan diperoleh P=0,045 kontrol
Imunisasi - Variabel desain kasus dan OR=3,333; - Analisa data chi-
Dasar dengan dependen kontrol. pada pemberian square dan Odds
Kejadian (Kejadian ISPA) Analisa data ASI diperoleh Ratio (OR)
Infeksi Saluran menggunakan P=0,032 dan
Akut (ISPA) chi-square dan OR=3,286; pada Persamaan :
Pada Anak Odds Ratio status imunisasi - Variabel yang
Usia 12-24 (OR). dasar diperoleh diteliti (Status gizi,
Bulan di P=0,037 dan Pemberian ASI
Wilayah Kerja OR=3,763. Eksklusif, dan
Puskesmas Status Imunisasi
Glugur Darat Dasar, dan
Kota Medan kejadian ISPA)

2 Layuk, Ribka - Variabel Jenis Perilaku merokok Perbedaan :

Rerung independen penelitian anggota keluarga - Variabel (BBLR)
(2012). Faktor (perilaku yang dalam rumah - Penelitian
yang merokok anggota digunakan (p=0,000) dan observasional
Berhubungan keluarga dalam adalah penggunaan kayu desain cross
dengan rumah, observasional bakar sebagai sectional study.
Kejadian ISPA penggunaan kayu dengan bahan bakar dalam - Analisis data
pada Balita di bakar sebagai desain cross rumah tangga uji Chi Square. 
Lembang Batu bahan bakar sectional (p=0,000)
Sura’ dalam rumah study. Analisis berhubungan Persamaan :
tangga, status data dengan kejadian - Variabel yang
imunisasi, BBLR, menggunakan ISPA pada balita, diteliti (perilaku
dan umur) uji Chi sedangkan status merokok anggota
Square.  imunisasi keluarga dalam
- Variabel (p=0,144), BBLR rumah, penggunaan
dependen (p=0,436), dan kayu bakar sebagai
(Kejadian ISPA) umur (p=0,061) bahan bakar dalam
tidak berhubungan rumah tangga,
secara signifikan status imunisasi,
dengan kejadian dan umur)
ISPA pada balita.
 9

Peneliti/Judul Perbedaan &

No Variabel Metodelogi Hasil penelitian
penelitian Persamaan
3 Padmonobo, - Variabel Penelitian ini Balita kasus Perbedaan :
Heru (2012) independen (Jenis merupakan pneumonia - Variabel (Jenis
Hubungan dinding rumah, penelitian menunjukkan dinding rumah,
Faktor-Faktor jenis lantai, observasional tendensi lebih pencahayaan, suhu
Lingkungan pencahayaan, dengan banyak tinggal di kamar, kelembaban
Fisik Rumah ventilasi kamar menggunakan rumah dengan kamar, sekat
dengan tidur, suhu rancangan kondisi fisik lebih dapur)
Kejadian kamar, penelitian buruk (jenis - Penelitian
Pneumonia kelembaban kasus kontrol. dinding, jenis observasional
pada Balita di kamar, sekat Pengambilan lanatai, luas rancangan case
Wilayah Kerja dapur, dan data dengan ventilasi, control
Puskesmas kepadatan wawancara pencahayaan alami, - Analisis data
Jatibarang hunian). dan observasi. suhu kamar, menggunakan
Kabupaten Analisis kelembaban kamar, Odds Ratio (OR)
Brebes - Variabel menggunakan kepadaatan hunian
dependen Odds Ratio kamar dan Persamaan :
(Kejadian (OR). keberadaan sekat - Variabel yang
Pneumonia). dapur) dibanding diteliti (jenis
kelompok balita lantai, ventilasi
kontrol. Suhu kamar tidur,
kamar balita adalah kepadatan hunian,
variabel yang dan kejadian
paling dominan pneumonia)
dengan OR 4,380
 BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA)

2.1.1 Definisi

Infeksi Saluran Pernapasan Akut disebut juga dengan istilah Acute

Respiratory Infection (ARI) yang di perkenalkan pada tahun 1984. infeksi

saluran pernafasan akut (ISPA) terdiri dari tiga unsur yaitu infeksi, saluran

pernapasan, dan infeksi akut. Yang di maksud Infeksi ialah masuknya

mikroorganisme ke dalam tubuh manusia dan berkembang biak sehingga

menimbulkan penyakit. Saluran pernafasan adalah organ yang mulai dari

hidung hingga alveoli beserta organ adneksanya seperti sinus, rongga

telinga tengah dan pleura, sedangkan infeksi akut adalah infeksi yang

berlangsung sampai dengan 14 hari. Batas 14 hari diambil untuk

menunjukan proses akut meskipun untuk beberapa penyakit yang dapat

digolongkan dalam ISPA, proses ini dapat berlangsung lebih dari 14 hari

(Depkes, 2009).

Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) adalah penyakit infeksi

akut yang menyerang salah satu bagian atau lebih dari saluran napas mulai

dari hidung (saluran atas) sampai alveoli (saluran bawah) termasuk jaringan

adneksanya seperti sinus, rongga telinga bawah, dan pleura (WHO, 2008).

Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) merupakan terinfeksinya

saluran pernapasan baik di saluran pernapasan atas maupun di saluran

pernapasan bawah maupun keduanya (Kemenkes, 2012).

10
 11

Pengertian lain dari ISPA adalah infeksi saluran pernafasan akut

yang menyerang tenggorokan, hidung, dan paru-paru yang berlangsung

kurang lebih 14 hari. ISPA meliputi struktur saluran di atas laring, tetapi

kebanyakan penyakit ini mengenai bagian atas dan bawah secara simultan

atau beruntun (Muttaqin, 2008).

2.1.2 Etiologi

Penyakit ini dapat disebabkan oleh virus, bakteri, mycoplasma,

jamur dan lain-lain yang jumlahnya lebih dari 300 macam. ISPA bagian atas

umumnya disebabkan oleh virus, sedangkan ISPA bagian bawah

disebabkan oleh bakteri, virus, mycoplasma. Bakteri penyebab ISPA antara

lain adalah dari genus Streptococus, Hemofillus, Stafilococcus,

Pneumococcus, Bordetella, dan Corinebacterium. Virus penyebab ISPA

antara lain golongan Miksovirus (termasuk didalamnya virus influenza, para

influenza, dan virus campak), Enterovirus (Coxsackie virus, echovirus),

Adenovirus, koronavirus, pikornavirus, mikoplasma Herpesvirus (Depkes,

2009). Virus yang mudah ditularkan melalui ludah yang dibatukkan atau

dibersinkan oleh penderita adalah virus influenza, virus sinsisial

pernapasan, dan rinovirus (Junaidi, 2010). Jamur penyebab ISPA antara lain

Aspergillus sp, Candidia albicans, Blastomyces dermatitidis, Histoplasma

capsulatum, Coccidioides immitis, Cryptococcus neoformans (Widoyono,

2008).
 12

2.1.3 Patogenesis

Saluran pernapasan selama hidup selalu terpapar dalam dunia luar

sehingga untuk mengatasinya dibutuhkan suatu system pertahanan yang

efektif dan efesien (Alsagaff dan Mukty, 2010). Penularan penyakit ISPA

terjadi melalui udara, bibit penyakit masuk ke tubuh melalui pernafasan,

oleh karena itu ISPA termasuk dalam salah satu penyakit golongan air

borne disease. Aerosol merupakan bentuk dari penyebab penyakit tersebut,

ada dua yakni: droplet nuclei (sisa dari sekresi saluran pernafasan yang

dikeluarkan dari tubuh berupa droplet dan melayang di udara) dan dust

(campuran antara bibit penyakit yang melayang di udara) (Depkes, 2009).

Cara penularan utama sebagian besar ISPA adalah melalui droplet,

tapi penularan melalui kontak (termasuk kontaminasi tangan yang diikuti

oleh inokulasi tak sengaja) dan aerosol pernapasan infeksius berbagai

ukuran dan dalam jarak dekat dapat juga terjadi untuk sebagian patogen

(WHO, 2008).

Manusia merupakan reservoir utama dan diperkirakan seluruh umat

manusia memiliki bakteri penyebab ISPA pada saluran pernafasannya. Oleh

sebab itu, dalam keadaan daya tahan menurun, penyakit ini bisa

berkembang dengan baik pada anak-anak maupun orang tua (Alsagaff dan

Mukty, 2010).

2.1.4 Patofisiologi

Sebagian ISPA disebabkan oleh bakteri dan virus yang membuat

infeksi pada saluran pernafasan atas maupun bawah. Penyebab tersebut

 13

membuat perjalanan penyakit dengan cara kontak antara virus atau bakteri

sehingga organ pada pernafasan akan terserang sehingga akan menimbulkan

respon inflamasi atau membuat infeksi pada organ tersebut. Saat infeksi

akan terjadi vasodilatasi dan peningkatan permeabilitas kapiler, hal tersebut

akan membuat manifestasi klinik pada penderita (Hutagaol, 2014).

Perjalanan penyakit ISPA berawal dari saluran pernafasan yang

dilapisi oleh mukosa bersilia. Udara yang masuk melalui hidung akan

disaring oleh rambut pada hidung, partikel kecil dari udara akan menempel

pada mukosa. Pada udara yang kotor, partikel udara akan tertahan pada

mukosa sehingga pergerakan silia akan menjadi lambat yang akan berakibat

pada iritasi pada saluran pernafasan. Hal tersebut membuat peningkatan

produksi lendir sehingga saluran pernafasan menjadi sempit dan makrofage.

Akibatnya benda asing akan terarik dan bakteri atau virus tidak dapat

dikeluarkan dari sistem pernafasan (Hutagaol, 2014).

2.1.5 Klasifikasi

Infeksi saluran pernapasan akut memiliki berbagai macam jenisnya.

Berdasarkan letaknya terbagi menjadi infeksi di saluran pernapasan atas,

sindrom croup (terdiri dari epiglotis, laring dan trakea), dan saluran

pernapasan bawah (terdiri dari bronkus dan bronkiolus (Wong, 2008).

ISPA dibedakan untuk golongan umur di bawah 2 bulan dan untuk

golongan umur 2 bulan - 5 tahun (Muttaqin, 2008):

 14

1. Golongan umur kurang 2 bulan

a. Pneumonia berat

Bila disertai salah satu tanda tarikan kuat di dinding pada

bagian bawah atau nafas cepat. Napas cepat untuk golongan umur

kurang dari 2 bulan yaitu 60 kali per menit atau lebih.

b. Bukan pneumonia (batuk pilek biasa)

Bila tidak ditemukan tanda tarikan kuat dinding dada bagian

bawah atau napas cepat. Tanda bahaya untuk golongan umur kurang

2 bulan, yaitu:

1) Kemampuan minum menurun sampai kurang dari ½ volume

yang biasa diminum.

2) Kejang.

3) Kesadaran menurun.

4) Stridor.

5) Wheezing.

6) Demam/dingin.

2. Golongan umur 2 bulan-5 tahun

a. Pneumonia Berat

Bila disertai napas sesak yaitu adanya tarikan di dinding

dada bagian bawah ke dalam pada waktu anak menarik napas.

b. Pneumonia Sedang

Bila disertai napas cepat. Batas napas cepat ialah:

1) Untuk usia 2 bulan - 12 bulan = 50 kali per menit atau lebih.

2) Untuk usia 1-4 tahun = 40 kali per menit atau lebih.

 15

c. Bukan Pneumonia

Bila tidak ditemukan tarikan dinding dada bagian bawah dan

tidak ada napas cepat. Tanda bahaya untuk golongan umur 2 bulan-

5 tahun yaitu:

1) Tidak bisa minum.

2) Kejang.

3) Kesadaran menurun.

4) Stridor.

5) Gizi buruk.

Tanda dan gejala menurut tingkat keparahan ISPA (Depkes RI,

2009) :

1. ISPA ringan

Tanda dan gejala ISPA ringan yaitu batuk, pilek, demam, tidak

ada nafas cepat 40 kali per menit, tidak ada tarikan dinding ke dada

dalam. Seseorang dinyatakan menderita ISPA ringan jika ditemukan

gejala-gejala : batuk, serak (bersuara parau pada waktu mengeluarkan

suara), pilek (mengeluarkan lendir dari hidung), panas atau demam

(suhu badan lebih dari 30oC). Penderita ISPA ringan cukup dibawa ke

puskesmas atau diberi obat penurun panas di rumah.

2. ISPA sedang

Tanda dan gejala ISPA sedang yaitu sesak nafas, suhu lebih dari

39oC, bila bernafas mengeluarkan suara seperti mendengkur. Seseorang

dinyatakan menderita ISPA sedang jika dijumpai gejala ISPA ringan

disertai gejala suhu lebih dari 39oC, tenggorokan berwarna merah,

 16

timbul bercak-bercak pada kulit menyerupai bercak campak, telinga

sakit atau mengeluarkan nanah dari telinga, pernafasan berbunyi seperti

mendengkur.

3. ISPA berat

Tanda dan gejala ISPA berat yaitu kesadaran menurun, nadi

cepat atau tidak teraba, nafsu makan menurun, bibir dan ujung jari

membiru (sianosis). Seseorang dinyatakan menderita ISPA berat jika

ditemukan gejala ISPA ringan atau sedang disertai satu atau lebih gejala

yaitu bibir atau kulit membiru, lubang hidung kembang kempis pada

waktu bernafas, tidak sadar atau kesadarannya menurun, pernafasan

berbunyi mendengkur atau tampak gelisah, pernafasan menciut, sela iga

tertarik ke dalam pada waktu bernafas, nadi cepat lebih dari 60 kali per

menit atau tidak teraba, tenggorokan berwarna merah.

2.1.6 Faktor-faktor yang mempengaruhi ISPA

Menurut Kemenkes RI (2012) faktor terjadinya ISPA secara umum

yaitu faktor karakteristik balita, lingkungan, serta perilaku.

1. Karakteristik Balita

a. Umur

Umur mempunyai pengaruh yang cukup besar untuk

terjadinya ISPA. Oleh sebab itu kejadian ISPA pada bayi dan anak

balita akan lebih tinggi jika dibandingkan dengan orang dewasa.

Kejadian ISPA pada bayi dan balita akan memberikan gambaran

klinik yang lebih besar, hal ini disebabkan karena ISPA pada balita

umumnya merupakan kejadian infeksi pertama serta belum

 17

terbentuknya secara optimal proses kekebalan secara alamiah. Bayi

umur kurang dari 3 tahun mempunyai risiko lebih tinggi terhadap

penyakit ISPA. Hal ini disebabkan imunitas anak kurang dari 3 tahun

belum baik dan lumen saluran napasnya masih sempit. Penelitian

yang dilakukan oleh Marlina (2013) mengenai faktor-faktor

terjadinya ISPA, menyebutkan ISPA pada balita beresiko terjadi pada

usia kurang dari 36 bulan.

b. Status gizi

Gizi adalah sesuatu yang dapat mempengaruhi proses

perubahan zat makanan yang masuk kedalam tubuh dan dapat

mempertahankan suatu kehidupan. Macam-macam zat gizi atau zat

makanan yang diperlukan oleh tubuh manusia antara lain;

karbohidrat, protein, lemak, vitamin, mineral, dan air. Penyimpangan

dari kebutuhan gizi dapat menjadi suatu faktor risiko penyakit

maupun penyakit yang degeneratif sehingga gizi yang diperlukan

oleh tubuh adalah gizi yang seimbang yaitu gizi yang terpenuhi

namun tidak kurang atau pun tidak lebih melainkan cukup. Gizi yang

kurang akan mempengaruhi kesehatan anak karena dengan adanya

gizi kurang anak akan mudah rentan terhadap suatu penyakit terutama

penyakit infeksi. Gizi yang cukup dapat mempertahankan imunitas

anak sebagai perlawanan dari suatu penyakit (PERSAGI, 2009).

Balita dengan gizi yang kurang akan lebih mudah terserang

ISPA dibandingkan balita dengan gizi normal karena faktor daya

tahan tubuh yang kurang. Penyakit infeksi sendiri akan menyebabkan

 18

balita tidak mempunyai nafsu makan dan mengakibatkan kekurangan

gizi. Keadaan gizi kurang, balita lebih mudah terserang “ISPA berat“

bahkan serangannya lebih lama (Depkes, 2009). Penelitian yang

dilakukan oleh Damanik (2013) dan Darmayanti (2015) memberikan

hasil bahwa status gizi mempunyai hubungan dengan resiko ISPA.

Status gizi balita diukur berdasarkan umur, berat badan (BB),

dan Tinggi badan (TB). Variabel BB dan TB disajikan dalam bentuk

tiga indikator antropometri, yaitu BB menurut (BB/U), TB menurut

(TB/U) dan BB menurut TB (BB/TB) (Kemenkes RI, 2011).

Dalam menilai status gizi anak, maka angka berat badan dan

tinggi badan setiap balita dikonversikan ke dalam bentuk nilai standar

(Z-score) dengan menggunakan baku antropometri balita (Kemenkes

RI, 2011). Berdasarkan nilai Z-score masing-masing indikator

tersebut ditentukan status gizi balita dengan batasan sebagai berikut :

Tabel 2.1 Kategori dan Ambang Batas Status Gizi Anak (Umur 0 –
60 bulan) Berdasarkan Indeks

Kategori Ambang Batas

Indeks
Status Gizi (Z-score)
Gizi buruk < -3,0 SD

Berat Badan menurut Umur Gizi kurang -3,0 SD s/d < -2,0 SD
(BB/U)
Anak Umur 0 - 60 bulan Gizi baik -2,0 SD s/d 2,0 SD

Gizi lebih > 2,0 SD

Sangat Pendek < -3,0 SD

Panjang Badan menurut Umur
(PB/U) atau Pendek -3,0 SD s/d < -2,0 SD
Tinggi Badan menurut Umur Normal -2,0 SD s/d 2,0 SD
(TB/U)
Tinggi > 2,0 SD
 19

Kategori Ambang Batas

Indeks
Status Gizi (Z-score)
Sangat kurus < -3,0 SD
Berat Badan menurut Panjang
Badan (BB/PB) atau Kurus -3,0 SD s/d < -2,0 SD
Berat Badan menurut Tinggi Normal -2,0 SD s/d 2,0 SD
Badan (BB/TB)
Gemuk > 2,0 SD

Sangat kurus < -3,0 SD

Indeks Massa Tubuh menurut Kurus -3,0 SD s/d < -2,0 SD

Umur (IMT/U) Normal -2,0 SD s/d 2,0 SD

Gemuk > 2,0 SD

(Kemenkes RI, 2011)

c. Pemberian ASI Eksklusif

ASI eksklusif telah didefinisikan WHO dimana bayi hanya

mendapatkan ASI tidak ada cairan lain atau padat dengan

pengecualian tetes atau sirup yang terdiri dari vitamin, mineral

suplemen atau obat-obatan (Rahayu, 2011).

Menurut AAP Anerican Academy of Pediatric (2012)

merekomendasikan bahwa pemberian ASI eksklusif dapat dilakukan

sampai usia 6 bulan. ASI terdiri dari air, alfa-laktoalbumin, laktosa,

asam amino, antibody terhadap kuman, virus dan jamur. ASI akan

melindungi terhadap infeksi dan juga merangsang petumbuhan

menjadi normal (Proverawati, 2010).

ASI mempunyai nilai proteksi terhadap infeksi pernafasan

terutama selama 1 bulan pertama. Bayi yang tidak pernah diberi ASI

lebih rentan mengalami ISPA dibandingkan dengan bayi yang diberi

 20

ASI. Bayi yang tidak diberi ASI akan 17 kali lebih rentan mengalami

perawatan di Rumah Sakit akibat pneumonia dibandingkan dengan

bayi yang mendapat ASI (Proverawati, 2010).

ASI mengandung Immunoglobulin yang dapat mencegah bayi

dari penyakit infeksi, ASI mengandung rangkaian asam lemak tak

jenuh yang sangat penting bagi pertumbuhan dan perkembangannya.

Selain praktis, ASI juga mudah dicerna, bersih dan aman bagi bayi.

Pada penelitian Damanik (2013) terdapat hubungan antara pemberian

ASI Eksklusif dengan kejadian ISPA pada balita.

d. Status Imunisasi

Imunisasi adalah suatu proses untuk meningkatkan sistem

kekebalan tubuh dengan cara memasukkan vaksin, yakni virus atau

bakteri yang sudah dilemahkan, dibunuh, atau bagian-bagian dari

bakteri (virus) tersebut telah dimodifikasi. Vaksin dimasukkan ke

dalam tubuh melalui suntikan atau diminum (oral). Setelah vaksin

masuk ke dalam tubuh, sistem pertahanan tubuh akan bereaksi

membentuk antibodi. Reaksi ini sama seperti jika tubuh kemasukan

virus atau bakteri yang sesungguhnya. Antibodi selanjutnya akan

membentuk imunitas terhadap jenis virus atau bakteri tersebut

(Maryunani, 2010).

Indonesia memiliki jenis imunisasi yang diwajibkan oleh

pemerintah (imunisasi dasar) yakni imunisasi BCG yang diberikan

pada umur 0-12 bulan, vaksinasi Hepatitis B diberikan pada usia

 21

0 bulan, vaksinanasi Polio diberikan pada usia 2-12 bulan sebanyak

4x dengan interval 4 minggu, vaksinasi DPT diberikan pada usia 2-12

bulan sebanyak 3x dengan interval 4 minggu, dan vaksinasi campak

diberikan pada usia 9-12 bulan. Imunisasi dasar ini diberikan pada

anak sesuai dengan usianya. Anak yang telah mendapatkan imunisasi

lengkap tubuhnya akan bertambah kekebalan tubuhnya sehingga

tidak mudah terserang penyakit-penyakit tertentu yang sering dialami

oleh anak-anak (Hidayat, 2009).

Imunisasi lengkap perlu diupayakan untuk mengurangi faktor

yang meningkatkan mortalitas ISPA. Campak, pertusis, difteri dan

beberapa penyakit lain dapat meningkatkan risiko ISPA, maka

peningkatan cakupan imunisasi seperti difteri, pertusis serta campak

akan berperan besar dalam upaya pemberantasan penyakit tersebut.

Hasil penelitian yang dilakukan oleh Darmayanti (2015) terdapat

hubungan antara status imunisasi dengan kejadian ISPA. Status

imunisasi merupakan faktor resiko timbulnya penyakit ISPA,

Imunisasi berguna untuk memberikan kekebalan untuk melindungi

anak dari serangan penyakit menular. Imunisasi yang paling efektif

mencegah penyakit ISPA yaitu imunisasi campak dan DPT

(Darmayanti, 2015).
 22

2. Lingkungan

a. Pencemaran udara dalam rumah

1) Anggota keluarga merokok

Asap rokok yang berasal dari perokok dalam ruangan

rumah dapat menyebabkan pencemaran udara, yang selanjutnya

dapat merusak mekanisme pertahanan paru-paru sehingga

memudahkan balita yang tinggal serumah dengan perokok

menderita ISPA. Sumber pencemar kimia yang dapat

menyebabkan pencemaran udara dalam rumah yang dihasilkan

oleh asap rokok adalah Sulfur Dioksida (SO2), Nitrogen Dioksida

(NO2), Karbon monoksida (CO), Karbondioksida (CO2). Asap

rokok (Environmental Tobacco Smoke/ETS) merupakan gas

beracun yang dikeluarkan dari pembakaran produk tembakau

yang biasanya mengandung polycyclic aromatic hydrocarbon

(PAHs) yang berbahaya bagi kesehatan manusia (Kemenkes RI,

2011).

Asap rokok (ETS) mempunyai dampak memperparah

gejala anak- anak penderita asma, senyawa dalam asap rokok

menyebabkan kanker paru-paru, dan bayi serta anak-anak yang

orang tuanya perokok mempunyai risiko lebih besar terkena

gangguan saluran pernapasan dengan gejala sesak napas, batuk

dan lendir berlebihan. Upaya penyehatannya adalah merokok di

luar rumah yang asapnya dipastikan tidak masuk kembali ke

dalam rumah, merokok di tempat yang telah disediakan apabila

 23

berada di fasilitas atau tempat-tempat umum, melakukan

penyuluhan kepada masyarakat, serta penyuluhan kepada

masyarakat tentang bahaya menghirup asap rokok (Kemenkes RI,

2011).

Penelitian yang dilakukan oleh Layuk (2012) menunjukan

bahwa terdapat hubungan antara keberadaan perokok di dalam

rumah dengan kejadian ISPA pada balita. Anggota keluarga yang

memiliki kebiasaan merokok dalam rumah merupakan salah satu

faktor yang mempengaruhi terjadinya ISPA pada balita.

Keterpaparan asap rokok pada balita sangat tinggi pada saat

berada dalam rumah. Keterpaparan asap rokok, khususnya bagi

anak-anak dapat meningkatkan risiko untuk mengalami ISPA dan

gangguan paru-paru di masa mendatang. Anak dan anggota

keluarga dari perokok lebih mudah dan lebih sering menderita

gangguan pernapasan dibanding anak dan anggota keluarga yang

bukan perokok (Layuk, 2012).

2) Bahan bakar untuk memasak

Penggunaan bahan bakar memasak seperti arang, kayu,

minyak bumi, dan batu bara dapat mengakibatkan risiko

terjadinya pencemaran udara didalam rumah, yang mana dapt

menjadikan sumber pencemaran kimia seperti Sulfur Dioksida

(SO2), Nitrogen Dioksida (NO2), Karbon monoksida (CO),

Karbon dioksida (CO2) serta partikel debu yang bisa

meningkatkan resiko terjadinya ISPA (Kemenkes RI, 2011).

 24

Hasil penelitian Layuk (2012) mengatakan bahwa terdapat

hubungan antara bahan bakar memasak dengan menggunakan

kayu bakar dengan resiko ISPA. Penggunaan kayu bakar sebagai

bahan bakar memasak dapat menyebabkan polusi udara dan

gangguan pernapasan.

3) Anggota keluarga yang mengalami ISPA

Salah satu Penyebab terjadinya ISPA adalah virus

sehingga jika terdapat anggota keluarga yang mengalami ISPA

maka anggota keluarga yang lain akan mudah tertular. Hal ini

disebabkan karena ISPA dapat ditularkan melalui air ludah,

bersin, dan udara pernapasan. Penularan yang paling sering

adalah melalui udara pernapasan karena virus dapat masuk ke

tubuh orang yang sehat melalui udara pernapasannya (Susilo,

2011).

Hasil penelitian Gertrudis (2010) mengatakan bahwa

balita yang mempunyai anggota keluarga yang mengalami ISPA

akan mendapatkan resiko ISPA 8,4 kali untuk menderita ISPA

daripada balita yang tidak tinggal dengan anggota keluarga yang

tidak mengalami ISPA.

Keberadaan penderita ISPA serumah menyebutkan bahwa

adanya anggota keluarga lain yang terkena infeksi pernafasan

merupakan faktor resiko batuk pilek pada balita (Gertrudis, 2010).

 25

b. Lingkungan fisik rumah

1) Ventilasi

Ventilasi adalah proses memasukkan dan menyebarkan

udara dari dalam ke luar atau udara dari luar yang telah diolah

sebagai daur ke dalam ruangan Dan Pertukaran udara yang tidak

memenuhi syarat dapat menyebabkan suburnya pertumbuhan

mikroorganisme, yang menyebabkan gangguan kesehatan

manusia (Depkes, 2009). Menurut Permenkes RI No.

1077/Menkes/Per/V/2011 tentang Pedoman Penyehatan Udara

dalam Ruang menyebutkan rumah harus dilengkapi dengan

ventilasi minimal 10% luas lantai (Kemenkes RI, 2012).

Ventilasi udara yang dibuat serta pencahayaan di dalam

rumah sangat diperlukan karena akan mengurangi polusi asap

yang ada di dalam rumah sehingga dapat mencegah seseorang

menghirup asap tersebut yang lama kelamaan bisa menyebabkan

terkena penyakit ISPA (Kemenkes, 2012). Menurut penelitian

yang dilakukan oleh Winardi (2015) terdapat hubungan yang

bermakna antara Ventilasi dengan Kejadian Infeksi Saluran

Pernafasan Akut pada anak balita. Ventilasi kamar anak memiliki

peluang sebesar 6,8 kali terjadinya kejadian penyakit ISPA

dibandingkan ventilasi kamar anak yang memenuhi syarat.

Menurut Permenkes RI No. 1077/Menkes/Per/V/2011

tentang Pedoman Penyehatan Udara dalam Ruang, syarat ventilasi

yang baik adalah sebagai berikut:

 26

a) Luas lubang ventilasi tetap minimal lima persen dari luas

lantai ruangan, sedangkan luas lubang ventilasi insidentil

(dapat dibuka dan ditutup) minimal lima persen dari luas

lantai. Jumlah keduanya menjadi 10% dari luas lantai

ruangan.

b) Udara yang masuk harus bersih, tidak dicemari asap dari

sampah atau pabrik, knalpot kendaraan, debu, dan lain-lain.

c) Aliran udara diusahakan cross ventilation dengan

menempatkan lubang ventilasi berhadapan antar dua dinding.

Aliran udara ini jangan sampai terhalang oleh barang-barang

besar, misalnya lemari, dinding, sekat, dan lain-lain.

Secara umum penilaian ventilasi rumah dapat dilakukan

dengan cara Dengan cara mengukur luas ventilasi dan dibagi

dengan luas ruangan (menggunakan rollmeter) dikalikan 100%.

Berdasarkan indikator penghawaan rumah, luas ventilasi yang

memenuhi syarat kesehatan adalah lebih dari sama dengan 10%

dari luas lantai rumah dan luas ventilasi yang tidak memenuhi

syarat kesehatan adalah kurang dari 10% dari luas lantai rumah

(Kemenkes RI, 2011).

2) Lantai rumah

Lantai sebaiknya dibangun sedemikian rupa sehingga

tidak mudah menimbulkkan debu, mudah dibersihkan dan

dikeringkan. Menurut Permenkes RI No. 1077/Menkes/Per

/V/2011 tentang Pedoman Penyehatan Udara dalam Ruang,

 27

Lantai yang baik adalah lantai yang dibuat kedap air, dapat

terbuat dari keramik, ubin, atau semen yang kedap atau kuat.

Lantai tanah atau semen yang rusak dapat menimbulkan debu.

Lantai rumah yang tidak kedap air dan sulit dibersihkan akan

menjadi wahana untuk tumbuh dan berkembangnya

mikroorganisme di dalam rumah dan juga dapat mengeluarkan

debu. Untuk melindungi penghuni rumah terutama balita yang

mempunyai daya tahan tubuh rendah dari penyakit berbasis

lingkungan maka diperlukan jenis lantai yang kedap air dan

mudah dibersihkan (Kemenkes RI, 2011).

Hasil penelitian yang dilakukan Winardi (2015)

menunjukkan bahwa risiko balita terkena penyakit ISPA tidak

akan meningkat jika tinggal di rumah yang lantainya memenuhi

syarat. Lantai rumah yang memenuhi syarat terbuat dari semen

atau lantai rumah berubin. Kondisi lantai yang baik dapat

mengurangi instrusi air sehingga dapat mengurangi kelembaban

di dalam rumah.

3) Kepadatan hunian

Menteri Perumahan Rakyat (Menpera) RI mengungkapkan

bahwa aturan luas rumah yang sehat untuk memenuhi kebutuhan

minimal 9 m2 untuk per jiwa atau per orang, sehingga jika dalam

satu rumah berisi 4 orang maka luas rumah yang ideal berkisar

36m2. Keputusan Menteri Kesehatan (Kepmenkes) RI No. 829

menetapkan mengenai kesehatan pembangunan rumah bahwa luas

 28

ruang tidur minimal 8m2 dan tidak digunakan untuk lebih dari 2

orang dewasa dalam 1 ruang tidur, kecuali anak dengan usia

dibawah 5 tahun. Kepadatan tempat tinggal atau keadaan rumah

yang sempit dengan jumlah penghuni rumah yang banyak akan

berdampak kurangnya oksigen di dalam rumah.

Kepadatan penghuni menimbulkan perubahan suhu

ruangan yang kalor dalam tubuh keluar disebabkan oleh

pengeluaran panas badan yang akan meningkatkan kelembaban

akibat uap air dari pernapasan tersebut. Semakin banyak jumlah

penghuni ruangan tidur atau dengan penghuni lebih dari 2 orang

dalam ruang tidur maka semakin cepat udara ruangan mengalami

pencemaran gas atau bakteri, selain itu juga memperhambat

proses penukaran gas udara bersih yang dapat menyebabkan

penyakit ISPA (Sinaga, 2012).

Penelitian yang dilakukan oleh Winardi (2015)

menunjukan ada hubungan antara tingkat kepadatan hunian

rumah terhadap penyakit ISPA pada anak balita. tingkat

kepadatan hunian rumah memiliki peluang sebesar 8,173 kali

terjadinya kejadian penyakit ISPA dibandingkan tingkat

kepadatan hunian rumah yang memenuhi syarat (Winardi, 2015).

Penelitian ini sejalan dengan yang dilakukan oleh (Sinaga, 2012)

yang menyimpulkan bahwa terdapat hubungan antara kepadatan

hunian dengan kejadian ISPA pada balita.

 29

3. Perilaku

a. Pengertian

Perilaku merupakan hasil dari pada segala macam serta

interaksi manusia dengan lingkungannya yang terwujud dalam bentuk

pengetahuan, sikap dan tindakan. Perilaku merupakan respon atau

reaksi seorang individu terhadap stimulus yang berasal dari luar

maupun dalam dirinya (Notoatmodjo, 2010).

Perilaku sehat adalah kegiatan-kegiatan yang dilakukan

berkaitan dengan upaya mempertahankan dan meningkatkan

kesehatan (Notoatmodjo, 2010).

b. Faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku

Menurut (Notoatmodjo, 2010) faktor-faktor yang

mempengaruhi perilaku antara lain :

1) Faktor Predisposisi (Predisposing factor)

Terwujud dalam pengetahuan, sikap, kepercayaan,

keyakinan, nilai-nilai.

2) Faktor pendukung (Enabling factor)

Terwujud dalam lingkungan fisik, tersedia atau tidak

tersedianya fasilitas-fasilitas atau sarana-sarana kesehatan,

misalnya: puskesmas, obat-obatan, obat steril.

3) Serta faktor pendorong (Reinforcing Factor)

Terwujud dalam sikap dan perilaku petugas kesehatan,

yang merupakan kelompok referensi dan perilaku masyarakat.

 30

c. Perilaku pencegahan dan penanggulangan penyakit

Perilaku dalam pencegahan dan penanggulangan penyakit

terkait ISPA pada bayi dan balita dalam hal ini adalah praktek

penanganan ISPA di keluarga yang dilakukan oleh orang tua, baik itu

ibu, bapak, ataupun oleh anggota keluarga lainnya. Peran aktif

keluarga atau masyarakat dalam menangani ISPA sangat penting

karena penyakit ISPA merupakan penyakit yang ada sehari-hari di

dalam masyarakat atau keluarga dan dapat menular. Hal ini perlu

mendapat perhatian serius karena penyakit ini banyak menyerang

balita, sehingga balita dan anggota keluarganya yang sebagian besar

dekat dengan balita dengan ISPA mengetahui dan terampil dalam

menangani penyakit ISPA ketika anaknya sakit (Maryunani, 2010).

Keluarga perlu mengetahui serta mengamati tanda dan

keluhan dini pneumonia dan kapan mencari pertolongan dan rujukan

pada sistem pelayanan kesehatan agar penyakit anak balitanya tidak

menjadi lebih berat. Berdasarkan hal tersebut dapat diartikan bahwa

peran keluarga dalam praktek penanganan dini bagi balita sakit ISPA

sangatlah penting, sebab bila praktek penanganan ISPA tingkat

keluarga kurang atau buruk akan berpengaruh pada perjalanan

penyakit dari yang ringan menjadi tambah berat (Maryunani, 2010).

Sikap dan perilaku ibu yang positif memiliki peluang untuk

upaya yang baik terhadap kejadian ISPA pada balita sebesar 5,107

kali dibandingkan sikap ibu yang negatif (Andriani, 2014). Penelitian

yang dilakukan oleh Maryunani (2010), mengatakan terdapat

 31

hubungan antara sikap dan perilaku ibu terhadap kejadian ISPA pada

balita. Maryunani (2010) juga menyimpulkan bahwa sikap dan

perilaku ibu yang baik bisa memiliki upaya dalam pencegahan dan

penanggulangan kejadian ISPA pada balita, ibu yang memiliki sikap

dan perilaku positif cenderung baik dalam praktek cara perawatan

penyakit ISPA, sedangkan ibu yang memiliki sikap positif kurang

baik atau kurang terampil dalam menangani kejadian penyakit ISPA

dapat mempengaruhi terjadinya penyakit ISPA pada balita.

2.1.7 Penatalaksanaan ISPA

1. Pencegahan

Pencegahan terjadinya ISPA yakni dengan meningkatkan daya

tahan tubuh atau memperbaiki gizi dengan makan makanan yang

bergizi, minum cukup, dan istirahat cukup. Kunjungi pelayanan

kesehatan segera atau beri pengobatan bila mulai muncul tanda-tanda

ISPA. Tempat tinggal sedapat mungkin memiliki ventilasi yang baik dan

tidak terlalu penuh penghuninya agar udara tidak sesak, serta pastikan

anak mendapatkan imunisasi lengkap (Maryunani, 2010).

Pencegahan terjadinya penyakit ISPA terutama dengan

menghindari bakteri yang pathogen dengan menjaga kebersihan tangan,

gunakan alat pelindung diri terutama masker untuk menghindari droplet

yang melayang di udara jika diperkirakan ada penyebab ISPA untuk

menular, menutup mulut dengan sapu tangan atau tissue, selain itu juga

untuk individu anak dilakukantidak dekat-dekat sama orang yang

terinfeksi, ciptakan lingkungan yang bersih, hindari anak dari asap yang
 32

membuat anak untuk sulit bernapas. Pencegahan ini juga dilakukan

orang tua atau keluarga menggunakan etika batuk dengan cara ketika

batuk peningkatan kekebalan tubuhnya dengan melakukan imunisasi

lengkap (WHO, 2008).

2. Pengobatan

Pengobatan dilakukan dalam pelayanan sesuai klasifikasinya

dengan petunjuk bagan MTBS, untuk gejala batuk bukan Pneumonia

beri pelega tenggorokan dan pereda batuk yang aman, jika batuk lebih

dari 3 minggu rujuk untuk pemeriksaan lanjutan, kunjungi pelayanan

kesehatan bila selama 5 hari tidak ada perbaikan. Klasifikasi ISPA

diberikan antibiotik yang sesuai, beri pelega tenggorokan dan pereda

batuk yang aman dan ISPA berat beri dosis pertama antibiotik yang

sesuai dan dirujuk ke sarana kesehatan yang lebih memadai (Depkes,

2009). Perawatan di rumah sangat penting dalam penatalaksanaan anak

dengan penyakit ISPA, dengan cara (WHO, 2008):

a. Pemberian makanan

1) Berilah makanan secukupnya selama sakit,

2) Tambahlah jumlahnya setelah sembuh,

3) Bersihkan hidung agar tidak mengganggu pemberian makanan.

b. Pemberian cairan

1) Berilah anak minuman lebih banyak

2) Tingkatkan pemberian ASI.

c. Pemberian obat pelega tenggorokan dan pereda batuk dengan

ramuan yang aman dan sederhana

 33

d. Paling penting: amati tanda‐tanda pneumonia, Bawalah kembali ke

petugas kesehatan, bila nafas menjadi sesak, nafas menjadi cepat,

anak tidak mau minum, sakit anak lebih parah.

2.2 Kerangka Teori

KARAKTERISTIK BALITA

1. Umur
2. Status Gizi
3. Pemberian ASI Eksklusif
4. Status Imunisasi

LINGKUNGAN

1. Pencemaran udara dalam rumah

- Anggota keluarga merokok
- Bahan bakar untuk memasak
- Anggota keluarga yang
mengalami ISPA
2. Lingkungan fisik rumah
- Ventilasi rumah
ISPA
- Lantai rumah
- Kepadatan hunian

PERILAKU

- Perilaku pencegahan dan

penanggulangan penyakit

Gambar 2.1 Kerangka Teori Gambaran Faktor Penyebab ISPA pada balita
(Sumber: Kemenkes RI, 2012).
 BAB 3

KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL

3.1 Kerangka Konsep

Kerangka konsep adalah model konseptual tentang bagaimana teori

berhubungan dengan berbagai faktor yang telah diidentifikasi sebagai

masalah yang penting (Nursalam, 2013).

FAKTOR PENYEBAB ISPA

1. KARAKTERISTIK BALITA
a. Umur
b. Status gizi
c. Pemberian ASI Eksklusif
d. Status Imunisasi

2. LINGKUNGAN
a. Pencemaran udara dalam rumah Kejadian
1) Anggota keluarga merokok ISPA
2) Bahan bakar untuk memasak pada balita
3) Anggota keluarga yang
mengalami ISPA
b. Lingkungan fisik rumah
1) Ventilasi
2) Lantai rumah
3) Kepadatan hunian

3. PERILAKU
- Perilaku pencegahan dan
penanggulangan penyakit

Keterangan :

: Diteliti

Gambar 3.1 Kerangka konsep gambaran Faktor Penyebab ISPA pada

balita (Sumber: Kemenkes RI, 2012).

34
 35

3.2 Variabel Penelitian

Variabel penelitian adalah suatu atribut atau nilai atau sifat orang,

objek atau kegiatan yang memiliki variasi tertentu yang ditetapkan oleh

peneliti guna dipelajari dan selanjutnya ditarik kesimpulannya (Sugiyono,

2010). 

1. Variabel bebas (Independent)

Variabel bebas (Independent) adalah variabel yang menjadi sebab

perubahan atau timbulnya variabel dependen (terikat). Variabel ini juga

dikenal dengan nama variabel bebas artinya bebas dalam memengaruhi

variabel lain. Dalam penelitian ini yang menjadi variabel bebas yaitu

karakteristik balita (Umur, Status gizi, Pemberian ASI Eksklusif, dan

Status Imunisasi), lingkungan (Pencemaran udara dalam rumah : anggota

keluarga merokok, bahan bakar memasak, anggota keluarga yang

mengalami ISPA; Lingkungan fisik rumah : Ventilasi rumah, lantai

rumah, kepadatan hunian rumah), dan perilaku orang tua dalam

pencegahan dan penanggulangan penyakit.

2. Variabel Terikat (Dependent)

Variabel Terikat (dependent) merupakan variabel yang

dipengaruhi atau menjadi akibat karena adanya variabel lain (variabel

bebas) juga sering disebut variabel terikat. Dalam penelitian ini yang

menjadi variabel terikat yaitu kejadian ISPA.

 36

3.3 Definisi Operasional

Tabel 3.1 Definisi Operasional

Definisi Alat
No Variabel Parameter Cara ukur Hasil ukur Skala
Operasional ukur
1 Kejadian Keadaan balita yang Dikatakan ISPA Melihat jawaban Kuesioner - ISPA ringan : 1 Ordinal
ISPA mengalami batuk, ringan jika responden
pilek tanpa atau mengalami gejala tentang kejadian - ISPA sedang : 2
disertai gejala lain batuk, pilek, ISPA yang terdiri
seperti : demam, demam. dari 3 pertanyaan - ISPA berat : 3
tarikan dinding dada ISPA sedang jika
ke dalam, sesak mengalami gejala
nafas, telinga berair ISPA ringan di
atau mengeluarkan sertai gejala sesak
nanah, kesadaran nafas, telinga
menurun, bibir kulit mengeluarkan
membiru, nanah, tenggorokan
tenggorokan berwarna merah
berwarna merah, ISPA berat, jika
selama <14 hari mengalami gejala
(Depkes, 2009), ISPA ringan dan
dalam waktu 1 bulan sedang disertai
terakhir. gejala bibir kulit
membiru,
kesadaran menurun

2 Umur Umur anak balita Umur 12 bulan (1 Umur dihitung Kuesioner - Umur 12-36 Ordinal
yang mengalami tahun) sampai 60 berdasarkan bulan : 1
ISPA bulan (5 tahun) tanggal lahir
terhadap waktu - Umur 37-60
penelitian bulan : 2

3 Status gizi Keadaan gizi balita Dikatakan sangat Responden Kuesioner - Sangat Kurus: Ordinal
diukur berdasarkan kurus jika Z-score ditimbang BB 1
BB/PB menggunakan <-3 SD. Kurus dan mengukur PB
Zscore dan jika Z-score -3 SD kemudian - Kurus: 2
dicocokkan dengan s/d Z-score < -2 ditentukan status
kategori ambang SD. Normal jika gizi yang terdiri - Normal: 3
batas status gizi anak Z-score -2 SD s/d dari 4 pilihan
(Kemenkes RI, 2010) Z-score 2 SD. - Gemuk: 4
Gemuk jika Z-
score > 2 SD

4 Pemberian Memberikan ASI Ibu mengatakan Responden Kuesioner - Tidak diberikan Nominal
ASI selama 6 bulan sejak memberi ASI mengisi ASI Eksklusif :
Eksklusif dilahirkan tanpa selama 6 bulan kuesioner yang 1
diberikan makanan tanpa makanan terdiri dari 2
atau minuman tambahan lain pertanyaan Ya - Diberikan ASI
tambahan dan Tidak Eksklusif : 2
 37

Definisi Alat
No Variabel Parameter Cara ukur Hasil ukur Skala
Operasional ukur
5 Status Imunisasi yang Balita pernah Responden Kuesioner - Tidak Lengkap : Nominal
imunisasi didapatkan balita mendapatkan mengisi 1
sesuai dengan umur imunisasi BCG, kuesioner yang
balita sampai Campak, Polio, dan terdiri dari 3 - Lengkap : 2
dilakukan penelitian imunisasi DPT pertanyaan
seperti : imunisasi lengkap dan tidak
BCG, Campak, lengkap dan
Polio, dan imunisasi peneliti
DPT. mengobservasi
KMS

6 Anggota Anggota keluarga Ada anggota Responden Kuesioner - Tidak ada : 1 Nominal
keluarga merokok yang keluarga yang mengisi
merokok tinggal serumah tinggal serumah kuesioner yang - Ada : 2
pernah merokok di merokok di dalam terdiri dari 1
dalam rumah. rumah pertanyaan ada
dan tidak ada

7 Bahan bakar Terdapatnya Terdapat bahan Responden Kuesioner - Tidak: 1 Nominal

untuk Pencemaran udara di bakar seperti arang, mengisi
memasak dalam rumah dari kayu, batu bara kuesioner yang - Ya : 2
Jenis bahan bakar untuk memasak di terdiri dari 1
yang digunakan rumah pertanyaan ada
untuk memasak dan tidak ada
dirumah seperti :
arang, kayu, minyak
bumi dan batu bara.

8 Anggota Anggota keluarga Ada anggota Responden Kuesioner - Ada : 1 Nominal

keluarga yang tinggal serumah keluarga tinggal mengisi
yang mengalami batuk serumah kuesioner yang - Tidak ada : 2
mengalami berdahak, pilek tanpa mengalami batuk terdiri dari 1
ISPA atau disertai gejala berdahak, pilek pertanyaan ada
lain seperti : demam, tanpa atau disertai dan tidak ada
sesak nafas, sakit gejala lain seperti :
telinga, sakit demam, sesak
tenggorokan, nafas, sakit telinga,
kesadaran menurun, sakit tenggorokan,
sebelum balita dan kesadaran
mengalami ISPA. menurun.

9 Ventilasi Lubang hawa yang Dikatakan Responden Kuesioner - Tidak Nominal

berfungsi sebagai memenuhi syarat mengisi dan roll Memenuhi
tempat pertukaran jika jendela dengan kuesioner yang meter syarat (TMS : 1
udara di kamar tidur luas ≥ 10% terdiri dari 2
balita. Dengan cara terhadap luas lantai pertanyaan tidak - Memenuhi
mengukur luas memenuhi syarat syarat (MS) : 2
ventilasi dan dibagi dan memenuhi
dengan luas ruangan syarat dan
dikalikan 100% mengobservasi
ventilasi
 38

Definisi Alat
No Variabel Parameter Cara ukur Hasil ukur Skala
Operasional ukur
10 Lantai Lantai rumah yang di Dikatakan Responden Kuesioner - Tidak Nominal
rumah bangun sedemikian memenuhi syarat mengisi memenuhi
rupa sehingga tidak jika lantai rumah kuesioner yang syarat (TMS) :
menimbulkan debu, terbuat dari terdiri dari 2 1
mudah dibersihkan keramik, ubin, atau pertanyaan tidak
dan dikeringkan yang semen yang kuat. memenuhi syarat - Memenuhi
terbuat dari keramik, Lantai rumah tidak dan memenuhi syarat (MS) : 2
ubin, atau semen berupa tanah atau syarat dan
yang kedap dan kuat semen yang rusak mengobservasi
(Permenkes RI lantai rumah
No.1077/Menkes/
Per/V/2011)

11 Kepadatan Tingkat kepadatan Dikatakan Responden Kuesioner - Tidak Nominal

hunian hunian ruangan / memenuhi syarat mengisi dan roll memenuhi
kamar tidur balita, jika luas rumah ≥ 8 kuesioner yang meter syarat (TMS) :
dengan m2/ 2 orang terdiri dari 2 1
membandingkan pertanyaan tidak
jumlah orang yang memenuhi syarat - Memenuhi
tidur bersama balita dan memenuhi syarat (MS) : 2
dengan luas syarat dan
ruangan/kamar tidur mengobservasi
balita. kamar tidur

12 Perilaku Perilaku orang tua Perilaku orang tua Responden Kuesioner - Kurang baik : 1 Ordinal
dalam pencegahan kurang baik apabila mengisi
dan usaha dalam skor perilaku ≤ 55. kuesioner yang - Cukup baik : 2
penanganan terhadap Cukup baik, terdiri dari 20
penyakit ISPA pada apabila skor pertanyaan selalu, - Sangat baik : 3
balita seperti perilaku antara 56- sering, kadang-
menghindari resiko 75. Sangat Baik kadang, dan tidak
ISPA, prilaku apabila skor pernah
mencari pengobatan. perilaku > 75.
 BAB 4

METODE PENELITIAN

4.1 Jenis Penelitian

Jenis penelitian ini adalah penelitian deskriptif dengan desain cross

sectional. Penelitian deskriptif merupakan penelitian yang bertujuan

mendeskripsikan atau memaparkan peristiwa-peristiwa penting yang terjadi

pada masa kini. Rancangan cross sectional merupakan rancangan penelitian

yang menekankan pada waktu pengukuran atau observasi data variabel

independen dan dependen hanya satu kali pada satu saat (Nursalam, 2013).

4.2 Lokasi Penelitian

Penelitian telah dilakukan di 10 dusun di Puskesmas Karang Pule pada

tanggal 4 - 17 April 2018.

4.3 Populasi dan Sampel

4.3.1 Populasi

Populasi adalah uraian atau penjelasan tentang subjek yang akan

menjadi target penelitian yang telah memenuhi kriteria yang telah

ditetapkan (Nursalam, 2013). Populasi pada penelitian ini adalah orang tua

yang memiliki balita yang pernah menderita ISPA di Puskesmas Karang

Pule sejumlah 125 orang, yang didapat dari data balita yang menderita ISPA

di Puskesmas Karang Pule pada bulan Januari 2018.

4.3.2 Sampel

Sampel merupakan bagian dari populasi yang terjangkau yang dapat

dipergunakan sebagai subjek penelitian melalui sampling (Nursalam, 2013).

39
 40

Sampel yang digunakan pada penelitian ini adalah orang tua yang memiliki

balita yang pernah menderita ISPA di Puskesmas Karang Pule.

Dalam penelitian ini penentuan jumlah sampel dengan menggunakan

rumus Slovin. Adapun rumusnya adalah sebagai berikut (Notoatmodjo,

2010) :

N
n=
1+N (d 2 )

Keterangan :
n : Besar sampel
N : Total populasi
d : Tingkat kepercayaan yang diinginkan (10% = 0,1)

Berdasarkan rumus di atas, maka besar sampel pada penelitian ini adalah :

125
n=
1+125(0,12 )

125
n=
1+125(0,01 )

125
n=
1+1,25
125
n=
2,25 = 55,55 = 56 sampel

Jadi, sampel yang akan digunakan dalam penelitian ini sebanyak 56 orang.

Kriteria sampel meliputi kriteria inklusi dan kriteria eksklusi dimana

kriteria tersebut menentukan dapat atau tidaknya sampel tersebut digunakan.

Kriteria inklusi adalah karakteristik umum subjek penelitian dari suatu

populasi target yang terjangkau dan akan diteliti. Kriteria eksklusi adalah

menghilangkan atau mengeluarkan subjek yang memenuhi kriteria inklusi

dari studi karena berbagai sebab (Nursalam, 2013).

 41

Kriteria inklusi pada penelitian ini :

1. Orang tua yang memiliki balita usia 1-5 tahun penderita baru ISPA

dalam 1 bulan terakhir.

2. Bertempat tinggal di wilayah kerja Puskesmas Karang Pule yaitu di

kelurahan Jempong Baru.

3. Orang tua yang bersedia menjadi responden.

4. Orang tua yang kooperatif (mampu berkomunikasi).

Kriteria Eksklusi pada penelitian ini :

1. Orang tua yang memiliki balita usia 1-5 tahun yang pernah menderita

ISPA lebih dari 1 bulan yang lalu.

2. Orang tua balita yang tidak mempunyai tempat tinggal tetap.

3. Keluarga balita yang tidak bisa baca tulis.

4.3.3 Tehnik Sampling

Teknik sampling pada penelitian ini menggunakan purposive

sampling yaitu pengambilan sampel yang berdasarkan atas suatu

pertimbangan tertentu seperti sifat-sifat populasi ataupun ciri-ciri yang

sudah diketahui sebelumnya (Notoatmodjo, 2010).

4.4 Etika Penelitian

Dalam melaksanakan penelitian khususnya jika yang menjadi subjek

penelitian adalah manusia, maka peneliti harus memahami hak dasar manusia.

Manusia memiliki kebebasan dalam menentukan dirinya, sehingga penelitian

yang dilakukan benar-benar menjunjung tinggi Hak Asasi Manusia. Masalah

etika penelitian keperawatan merupakan masalah yang sangat penting dalam

penelitian, karena penelitian keperawatan berhubungan langsung dengan

 42

manusia. Segi etika yang harus diperhatikan dalam proses penelitian adalah

sebagai berikut (Hidayat, 2008) :

1. Lembar persetujuan (Informed consent)

Informed consent merupakan bentuk persetujuan antara peneliti

dengan responden penelitian dengan memberikan lembar persetujuan.

Informed consent tersebut diberikan sebelum penelitian dilakukan dengan

memberikan lembar persetujuan untuk menjadi responden. Tujuan

informed consent adalah agar subjek mengerti maksud dan tujuan

penelitian, mengetahui dampaknya. Jika subjek bersedia, maka mereka

harus menandatangani lembar persetujuan. Jika responden tidak bersedia,

maka peneliti harus menghormati hak responden. Beberapa informasi

yang harus ada dalam informed consent tersebut antara lain: pertisipasi

responden, tujuan dilakukannya penelitian, jenis data yang dibutuhkan,

potensial masalah yang akan terjadi, manfaat, kerahasiaan, informasi yang

mudah dihubungi.

2. Tanpa nama (Anonymity)

Masalah etika keperawatan merupakan masalah yang memberikan

jaminan dalam penggunaan subjek penelitian dengan cara tidak

memberikan atau mencantumkan nama responden pada lembar alat ukur

dan hanya menuliskan kode pada lembar pengumpulan data atau hasil

penelitian yang akan disajikan. Peneliti tidak boleh menampilkan

informasi mengenai identitas responden, baik nama maupun alamat dalam

kuesioner/alat ukur. Peneliti dapat menggunakan koding (inisial atau

nomor identitas responden).

 43

3. Kerahasiaan (Confidentially)

Masalah ini merupakan masalah etika dengan memberikan

jaminan kerahasiaan hasil penelitian, baik informasi maupun masalah-

masalah lainnya. Semua informasi yang telah dikumpulkan dijamin

kerahasiaannya oleh peneliti, hanya kelompok data tertentu yang akan

dilaporkan pada hasil riset.

4.5 Instrumen Penelitian

Instrumen penelitian adalah suatu alat yang digunakan untuk

mengukur fenomena alam ataupun sosial yang sedang diamati (Hidayat,

2008). Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner.

Kuesioner yang diberikan kepada responden mengenai faktor-faktor yang

dapat mempengaruhi penyakit ISPA pada balita. Kuesioner terdiri dari 4

bagian yaitu:

1. Karakteristik balita terdiri dari 9 pertanyaan mengenai umur, status gizi,

pemberian ASI Eksklusif, status imunisasi.

2. Kejadian ISPA balita terdiri dari 3 pertanyaan

3. Faktor lingkungan : lingkungan fisik rumah terdiri dari 4 pertanyaan

mengenai ventilasi rumah, lantai rumah, kepadatan hunian. dan

pencemaran udara dalam rumah terdiri dari 3 pertanyaan mengenai

anggota keluarga merokok dalam rumah, bahan bakar untuk memasak,

anggota keluarga yang mengalami ISPA.

4. Perilaku orang tua terkait pencegahan dan penanggulangan penyakit ISPA

yang terdiri dari 20 pertanyaan dengan jawaban selalu nilai 4, Sering nilai

3, kadang-kadang nilai 2, tidak pernah nilai 1. Perilaku orang tua kurang

 44

baik apabila skor perilaku ≤ 55. Cukup baik, apabila skor perilaku antara

56-75. Sangat Baik apabila skor perilaku > 75.

Untuk menguji kualitas instrumen maka perlu dilakukan uji validitas

dan reliabilitas. Uji validitas dan reliabilitas instrumen pada penelitian ini

telah dilakukan di 5 lingkungan di kelurahan Pagutan pada bulan Maret 2018

dengan sampel sebanyak 20 orang.

4.5.1 Uji Validitas

Uji Validitas adalah suatu ukuran yang menunjukkan tingkat

kevalidan atau kesahihan suatu instrument. Suatu kuesioner dikatakan valid

jika pertanyaan pada kuesioner mampu untuk mengungkapkan sesuatu yang

akan diukur oleh kuesioner tersebut (Sugiyono, 2010).

Uji validitas dilakukan sebanyak 26 pertanyaan dengan responden

sebanyak 20 orang. Data yang diperoleh kemudian diolah menggunakan alat

bantu berupa program statistik SPSS 19 for Windows. Jika nilai r hitung

lebih besar dari r tabel maka item pertanyaan tersebut valid. Dari hasil

perhitungan didapatkan nilai r-hitung (0,506 – 0,854) lebih besar dari nilai r-

tabel (0,444) sehingga dinyatakan semua item pertanyaan tersebut valid dan

dapat digunakan.

4.5.2 Uji Reliabilitas

Reliabilitas adalah kesamaan hasil pengukuran dalam waktu

pengukuran yang berlainan. Reliabilitas menunjuk pada titik keterandalan

sesuatu. Reliabel artinya dapat dipercaya atau dapat diandalkan (Sugiyono,

2010).
 45

Menurut Sugiyono (2010), instrument penelitian dikatakan reliabel

apabila hasil perhitungan Cronbach Alpha lebih besar dari nilai r-tabel pada

derajat signifikasi atau memiliki nilai alpha minimal 0,6. Dari hasil

perhitungan didapatkan nilai Cronbach Alpha sebesar 0,930 lebih besar dari

0,6 sehingga instrumen penelitian dinyatakan reliabel dan dapat digunakan

sebagai alat pengumpul data.

4.6 Pengumpulan Data

Pengumpulan data merupakan cara peneliti untuk mengumpulkan data

dalam penelitian (Hidayat, 2008). Pengumpulan data yang dilakukan pada

penelitian ini dengan membagikan kuesioner kepada responden. Responden

dikunjungi ke rumah masing-masing. Dalam pengumpulan data ini peneliti

dibantu oleh 2 orang asisten yang bertugas membantu peneliti membagikan

dan mengumpulkan kuisioner yang telah diisi oleh responden. Bila responden

tidak paham, maka bisa menanyakan pada peneliti secara langsung. Prosedur

pengumpulan data dalam penelitian ini dibagi dalam tiga tahap :

1. Tahap Persiapan

Pada tahap persiapan peneliti melakukan penyusunan proposal

penelitian. Setelah proposal penelitian disetujui, peneliti memasukkan

proposal ke bagian administrasi Stikes Yarsi Mataram untuk mendapatkan

surat permohonan rekomendasi penelitian dari Stikes Yarsi Mataram ke

Kepala BAKESBANGPOLDAGRI Kota Mataram. Setelah mendapat

rekomendasi penelitian kemudian ke kantor BALITBANG Kota Mataram

untuk mendapat izin penelitian. Kemudian peneliti mengajukan surat izin

penelitian ke Puskesmas Karang Pule sebagai lokasi penelitian.

 46

Setelah mendapat persetujuan penelitian dan meminta izin dari

Puskesmas Karang Pule. Peneliti dibantu oleh dua orang asisten yaitu 1

orang teman perawat dan 1 orang kader di lingkungan. Selanjutnya

peneliti mengadakan pertemuan di Puskesmas Karang Pule dengan

perawat dan kader untuk memberikan penjelasan dan membuat

kesepakatan waktu, cara dan proses pelaksanaan penelitian yang dimulai

dari pengambilan responden, penjelasan penelitian, dan lembar

persetujuan menjadi responden, serta pengumpulan data melalui kuisioner

setelah informed consent ditanda tangani oleh orang tua balita.

2. Tahap Pelaksanaan

Pengambilan responden oleh peneliti dan asisten peneliti (perawat)

dilakukan di ruang MTBS dimana penelitian dimulai dengan pemberian

informed consent kepada orang tua balita yang dijadikan responden oleh

peneliti. Setelah memberikan penjelasan tentang tujuan, manfaat, dan

prosedur penelitian kepada responden. Kemudian responden diminta

persetujuan dengan menandatangani informed consent. Kemudian peneliti

dan asisten peneliti membagikan kuisioner kepada responden dan

menjelaskan cara mengisinya. Peneliti mempersilahkan responden untuk

mengisi kuesioner. Mengumpulkan kuesioner yang sudah lengkap yang

telah diisi oleh responden. Memeriksa kembali apakah kuesioner sudah

diisi lengkap oleh responden. Melakukan penimbangan berat badan dan

panjang badan balita (untuk balilta di bawah umur 2 tahun), dan tinggi

balita (untuk balita di atas umur 2 tahun). Menentukan status gizi balita

berdasarkan BB/TB. Melakukan rekapan alamat balita untuk dilakukan

 47

observasi pencemaran udara di dalam rumah (anggota keluarga merokok,

bahan bakar memasak, anggota keluarga mengalami ISPA) dan

lingkungan fisik rumah balita (ventilasi rumah, lantai rumah, kepadatan

hunian rumah) yang menjadi responden. Melakukan kunjungan rumah

untuk mengobservasi pencemaran udara di dalam rumah (anggota

keluarga merokok, bahan bakar memasak, anggota keluarga mengalami

ISPA) dan lingkungan fisik rumah balita (ventilasi rumah, lantai rumah,

kepadatan hunian rumah) yang menjadi responden. Dalam hal ini peneliti

dibantu oleh 1 orang asisten yaitu kader posyandu.

3. Tahap Penyelesaian dan Penyusunan Laporan

Peneliti melakukan penyusunan laporan hasil dari analisa data,

interpretasi data, pembahasan, menarik kesimpulan, dan mengajukan

saran dari hasil penelitian. Hasil yang didapatkan akan dipresentasikan

pada ujian hasil penelitian dan sidang akhir.

4.7 Pengolahan Data

Dalam proses pengolahan data, peneliti menggunakan langkah-

langkah pengolahan data menurut Hidayat (2008) diantaranya:

1. Pengolahan data (Editing)

Editing yaitu memeriksa kembali kebenaran data atau formulir

kuesioner yang diperoleh atau dikumpulkan. Editing dilakukan pada tahap

pengumpulan data atau setelah data terkumpul untuk memastikan bahwa

data yang terkumpul sesuai dengan kebutuhan penelitian.

 48

2. Pengkodean data (Coding)

Coding merupakan kegiatan pemberian kode numerik (angka)

terhadap data yang terdiri atasa kategori. Pemberian kode ini sangat

penting bila pengolahan dan analisis data menggunakan komputer.

Biasanya dalam pemberian kode dibuat juga daftar kode dan artinya

dalam satu buku (code book) untuk memudahkan kembali melihat lokasi

dan arti suatu kode dari suatu variabel.

Pada kategori umur 12-36 bulan diberi kode 1 dan umur 37-60

bulan diberi kode 2. Pada kategori status gizi sangat kurus diberi kode 1,

status gizi kurus diberi kode 2, status gizi normal diberi kode 3, dan status

gizi gemuk diberi kode 4. Pada kategori pemberian ASI Eksklusif pilihan

tidak diberi kode 1 dan pilihan ya diberi kode 2. Pada kategori status

imunisasi pada balita pilihan tidak diberi kode 1 dan pilihan ya diberi

kode 2. Pada kategori kejadian ISPA ringan diberi kode 1 dan ISPA

sedang diberi kode 2. Pada kategori anggota keluarga merokok pilihan

tidak ada diberi kode 1 dan pilihan ada diberi kode 2. Pada kategori bahan

bakar memasak pilihan tidak diberi kode 1 dan pilihan ya diberi kode 2.

Pada kategori anggota keluarga mengalami ISPA pilihan tidak ada diberi

kode 1 dan pilihan ada diberi kode 2. Pada kategori ventilasi rumah tidak

memenuhi syarat diberi kode 1 dan memenuhi syarat diberi kode 2. Pada

kategori lantai rumah tidak memenuhi syarat diberi kode 1 dan memenuhi

syarat diberi kode 2. Pada kategori kepadatan hunian rumah (ruang tidur

balita) tidak memenuhi syarat diberi kode 1 dan memenuhi syarat diberi
 49

kode 2. Pada kategori perilaku orang tua kurang baik diberi kode 1, cukup

baik diberi kode 2, dan sangat baik diberi kode 3.

3. Pemasukan data (Entry)

Data entry adalah kegiatan memasukkan data yang telah

dikumpulkan ke dalam program komputer statistik untuk dapat dianalisis

atau dibuat distribusi frekuensinya.

4. Pembersihan Data (Cleaning)

Proses pengecekkan kembali data-data yang telah dimasukkan

untuk melihat ada tidaknya kesalahan, terutama kesesuaian pengkodean

yang dilakukan. Apabila terjadi kesalahan maka data tersebut akan segera

diperbaiki sehingga sesuai dengan hasil pengumpulan data yang

dilakukan.

4.8 Analisa Data

Analisis data pada penelitian ini menggunakan analisis univariat yang

digunakan untuk mengetahui gambaran data yang diteliti. Dalam penelitian

ini analisis univariat yang digunakan adalah tabel distribusi frekuensi untuk

mengetahui jumlah dan persentase masing-masing kategori yaitu kejadian

ISPA pada balita, karakteristik balita, (umur, status gizi, pemberian ASI

Eksklusif, Imunisasi pada Balita), lingkungan (anggota keluarga merokok,

bahan bakar memasak, anggota keluarga mengalami ISPA, ventilasi rumah,

lantai rumah, kepadatan hunian rumah), dan perilaku orang tua balita.
 50

4.9 Keterbatasan Penelitian

1. Desain penelitian yang digunakan adalah penelitian deskriptif sehingga

tidak diketahui hubungan masing-masing faktor dengan kejadian ISPA

2. Penelitian ini baru dapat meneliti faktor karakteristik balita, lingkungan,

dan perilaku orang tua balita sehingga beberapa faktor-faktor lain

penyebab ISPA pada balita belum dalam diteliti seperti sosial ekonomi

keluarga dan keterjangkauan layanan kesehatan.

3. Penelitian hanya dilakukan di salah satu kelurahan dari 5 kelurahan yang

ada di wilayah kerja Puskesmas Karang Pule. Hasil penelitian belum tentu

dapat digunakan untuk menjelaskan gambaran faktor penyebab ISPA di

Puskesmas Karang Pule secara keseluruhan karena kelurahan lain bisa

jadi memilliki karakteristik lingkungan yang berbeda dengan kelurahan

yang diteliti.
 BAB 5

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

5.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian

5.1.1 Keadaan Geografis

1. Letak

Secara geografis letak Puskesmas Karang Pule yaitu di Jalan

Gajah Mada nomor 14 kelurahan Jempong Baru kecamatan

Sekarbela, di bagian selatan Kota Mataram merupakan jalan utama

pusat pemerintahan kota Mataram menuju Bandara Lombok

Internasional Airport (LIA) di kabupaten Lombok Tengah.

Batas-batas wilayah kerja Puskesmas Karang Pule:

a. Sebelah utara berbatasan dengan kelurahan Pagesangan wilayah

kerja Puskesmas Pagesangan.

b. Sebelah selatan berbatasan dengan kabupaten Lombok Barat.

c. Sebelah timur berbatasan dengan kelurahan Cakra Selatan

wilayah kerja Puskesmas Mataram.

d. Sebelah barat berbatasan dengan pantai Mapak dan kelurahan

Tanjung Karang wilayah kerja Puskesmas Tanjung Karang.

Dalam Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

nomor 75 tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat,

teredapat kategori karakteristik wilayah kerja dan kemampuan

penyelenggaraan pelayanan Puskesmas yaitu Puskesmas Perkotaan

dan Puskesmas Pedesaan. Maka, berdasarkan peraturan tersebut

Puskesmas Karang Pule dikategorikan dalam Puskesmas Perkotaan.

51
 52

2. Luas Wilayah

Luas wilayah kerja Puskesmas Karang Pule sekitar

± 1.007,025 Ha, meliputi 2 kecamatan yaitu kecamatan Sekarbela

dan kecamatan Mataram, meliputi 5 kelurahan yaitu kelurahan

Karang Pule, kelurahan Jempong Baru, kelurahan Pagutan,

kelurahan Pagutan Timur, kelurahan Pagutan Barat.

5.1.2 Keadaan Masyarakat di Wilayah Kerja Puskesmas Karang Pule

1. Kependudukan

Penduduk yang menjadi sasaran pelayanan kesehatan di

wilayah kerja Puskesmas Karang Pule tahun 2017 berjumlah 61.788

jiwa. Jumlah penduduk tersebar di lima kelurahan, dengan

penduduk terbanyak terdapat di kelurahan Jempong Baru berjumlah

15.907 jiwa. Sementara jumlah penduduk paling sedikit terdapat di

kelurahan Pagutan Timur berjumlah 7.034 jiwa. Dari jumlah

tersebut penduduk perempuan lebih banyak dibandingkan laki-laki

(perempuan 31.234 jiwa, laki-laki sebanyak 30.554 jiwa). Rasio

jumlah penduduk laki-laki dengan perempuan adalah 49,49% :

50,56%. Distribusi jumlah penduduk terdapat pada lampiran (tabel

1).

Laju pertumbuhan penduduk di 2 kecamatan tahun 2016

bervariasi yaitu 3,90% di kecamatan Sekarbela, 2,48% di kecamatan

Mataram, dan untuk kota Mataram laju pertumbuhan penduduk yatu

2,08% (BPS Kota Mataram, 2017). Pada tabel 2 dapat dilihat

jumlah penduduk menurut jenis kelamin dan kelompok umur.

 53

2. Ekonomi

Fakor ekonomi dapat memberikan pengaruh terhadap

kesehatan masyarakat. Pada bidang ekonomi, masyarakat yang

bermukim di 5 kelurahan mempunyai peran strategis dalam

memajukan perekonomian di kota Mataram. Mengingat sebagian

besar (±68%) penduduk menggantungkan sumber pendapatan

keluarganya dari profesi pedagang (kecil, sedang, besar), selebihnya

32% penduduknya bekerja di bidang pertanian, nelayan,

petukangan, pegawai negeri dan swasta, serta wirausaha.

3. Pendidikan

Angka melek huruf pada kelompok umur 10 tahun ke atas di

Provinsi NTB tahun 2016 mencapai 88,68%. Jika dirinci menurut

komposisi jenis kelamin, kemampuan baca tulis penduduk laki-laki

lebih tinggi dibandingkan perempuan. Kemampuan baca tulis laki-

laki sekitar 92,32% sedangkan perempuan adalah 85,35%. Dengan

kata lain, perempuan yang buta huruf lebih banyak dibandingkan

laki-laki.

Jumlah dan jenis fasilitas pendidikan yang ada di wilayah

kerja Puskesmas Karang Pule sebanyak 74 terdiri dari TK/PAUD

sebanyak 21 unit, SD/MI sebanyak 28 unit, SLTP sebanyak 10 unit,

SLTA sebanyak 10 unit, Perguruan Tinggi sebanyak 5 unit.

4. Sosial Budaya

Pengaruh sosial budaya dalam masyarakat memberikan

peranan penting dalam mencapai derajat kesehatan yang setinggi-

 54

tingginya. Secara budaya masyarakat di pulau Lombok pada

umumnya dan suku Sasak khususnya lebih manut kepada tokoh non

formal. Tokoh non formal ini berasal dari masyarakat, diberikan

oleh masyarakat terhadap seseorang yang pantas dan layak (dapat)

dijadikan sebagai panutan dalam kehidupan bermasyarakat, seperti :

tuan guru (tokoh agama), tokoh adat, tokoh masyarakat, tokoh

pemuda, dan lain-lain.

Sosial budaya yang berhubungan dengan kesehatan seperti

pelaksanaan posyandu, penempatan bidan di desa/kelurahan, dan

pelayanan kesehatan masyarakat lainnya dapat diterima oleh

masyarakat bila ada dukungan dari para tokoh yang dituakan di

tempat tinggal mereka.

5. Keadaan Perilaku Masyarakat

Untuk menggambarkan keadaan perilaku masyarakat yang

berpengaruh terhadap derajat kesehatan masyarakat, dapat dilihat

dari hasil survei perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) rumah

tangga. Untuk tahun 2017 telah dilakukan survei terhadap 3.111

rumah tangga atau 25% dari seluruh rumah tangga yang ada

berjumlah 12.396 rumah tangga didapatkan hasil 21,44% telah

melaksanakan praktek PHBS.

6. Lingkungan

Kondisi lingkungan tempat tinggal masyarakat sangat

dipengaruhi oleh perilaku hidup manusia dalam menata rumah dan

alam sekitarnya. Meskipun penyakit dapat dicegah, lingkungan

 55

dimana kita tinggal juga merupakan indikator penting yang

berpengaruh terhadap kesehatan (faktor risiko) bila lingkungannya

sehat tentu masyarakatnya sehat, demikian juga sebaliknya

(lingkungan kumuh masyarakatnya akan cenderung mudah

terserang penyakit).

5.2 Hasil Penelitian

Penelitian dilakukan di 10 dusun di Puskesmas Karang Pule pada

tanggal 4-17 April 2018, jumlah sampel 56 orang sebagai sampel dari

penelitian ini mengacu pada kriteria inklusi dan eksklusi.

Penjabaran hasil penelitian dalam bentuk analisa univariat berupa

distribusi frekuensi dengan menggambarkan faktor-faktor yang menyebabkan

terjadinya ISPA pada balita yakni kejadian ISPA, umur balita, status gizi,

pemberian ASI Eksklusif, Status imunisasi, anggota keluarga merokok, bahan

bakar memasak, anggota keluarga mengalami ISPA, ventilasi rumah, lantai

rumah, kepadatan hunian, perilaku orang tua.

5.2.1 Distribusi Frekuensi kejadian ISPA pada balita

Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Kejadian ISPA pada balita penderita

ISPA di Puskesmas Karang Pule tahun 2018
ISPA Balita Frekuensi Persentase
Ringan 33 58,9
Sedang 23 41,1
Berat 0 0,0
Jumlah 56 100,0
Sumber : Data Primer 2018

Tabel 5.1 menunjukan bahwa dari 56 balita penderita ISPA di

Puskesmas Karang Pule, paling banyak mengalami ISPA ringan

sejumlah 33 balita (58,9%).

 56

5.2.2 Distribusi Frekuensi Karakteristik Balita

1. Umur

Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Umur pada balita penderita ISPA di

Puskesmas Karang Pule tahun 2018

ISPA
Total
Umur Ringan Sedang
n % n % N %
12-36 Bln 20 35,7 13 23,2 33 58,9
37-60 Bln 13 23,2 10 17,9 23 41,1
Total 33 58,9 23 41,1 56 100,0
Sumber : Data Primer 2018

Tabel 5.2 menunjukan bahwa dari 56 balita penderita ISPA

di Puskesmas Karang Pule, sebagian besar mengalami ISPA pada

umur 12-36 bulan sejumlah 33 balita (58,9%), diantaranya 20 balita

mengalami ISPA ringan dan 13 balita ISPA sedang.

2. Status Gizi Balita

Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Status gizi balita penderita ISPA di

Puskesmas Karang Pule tahun 2018

ISPA
Total
Status Gizi Ringan Sedang
n % n % n %
Sangat Kurus 1 1,8 3 5,4 4 7,1
Kurus 6 10,7 4 7,1 10 17,9
Normal 25 44,6 15 26,8 40 71,4
Gemuk 1 1,8 1 1,8 2 3,6
Total 33 58,9 23 41,1 56 100,0
Sumber : Data Primer 2018

Tabel 5.3 menunjukan bahwa dari 56 balita penderita ISPA

di Puskesmas Karang Pule, paling banyak balita memiliki status gizi

dalam kategori normal sejumlah 40 balita (71,4%), diantaranya 25

balita mengalami ISPA ringan dan 15 balita ISPA sedang.

Sedangkan paling sedikit dalam kategori gemuk sejumlah 2 balita

 57

(3,6%), 1 balita mengalami ISPA ringan dan 1 balita mengalami

ISPA sedang.

3. Pemberian ASI Eksklusif

Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Pemberian ASI Eksklusif pada balita

penderita ISPA di Puskesmas Karang Pule tahun 2018

ISPA
Pemberian ASI Total
Ringan Sedang
Eksklusif
n % n % n %
Tidak 11 19,6 4 7,2 15 26,8
Ya 22 39,3 19 33,9 41 73,2
Total 33 58,9 23 41,1 56 100,0
Sumber : Data Primer 2018

Tabel 5.4 menunjukan bahwa dari 56 balita penderita ISPA

di Puskesmas Karang Pule, sebagian besar mendapatkan ASI

Eksklusif sejumlah 41 balita (73,2%), diantaranya 22 balita

mengalami ISPA ringan dan 19 balita mengalami ISPA sedang.

4. Distribusi Frekuensi Status Imunisasi pada Balita

Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Status Imunisasi pada balita penderita

ISPA di Puskesmas Karang Pule tahun 2018

ISPA
Total
Status Imunisasi Ringan Sedang
n % n % n %
Tidak Lengkap 3 5,4 5 8,9 8 14,3
Lengkap 30 53,6 18 32,1 48 85,7
Total 33 58,9 23 41,1 56 100,0
Sumber : Data Primer 2018

Tabel 5.5 menunjukan bahwa dari 56 balita penderita ISPA

di Puskesmas Karang Pule, sebagian besar telah mendapatkan

Imunisasi lengkap sejumlah 48 balita (85,7%), diantaranya 30 balita

mengalami ISPA ringan dan 18 balita mengalami ISPA sedang.

 58

5.2.3 Distribusi Frekuensi Lingkungan

1. Pencemaran Udara di Dalam Rumah

a. Anggota Keluarga Merokok

Tabel 5.6 Distribusi Frekuensi anggota keluarga merokok pada

balita penderita ISPA di Puskesmas Karang Pule
tahun 2018

Anggota ISPA
Total
keluarga Ringan Sedang
merokok N % n % n %
Tidak Ada 12 21,4 0 0,0 12 21,4
Ada 21 37,5 23 41,1 44 78,6
Total 33 58,9 23 41,1 56 100,0
Sumber : Data Primer 2018

Tabel 5.6 menunjukan bahwa dari 56 balita penderita

ISPA di Puskesmas Karang Pule, sebagian besar memiliki

anggota keluarga merokok sejumlah 44 balita (78,6%),

diantaranya 23 balita mengalami ISPA sedang dan 21 balita

mengalami ISPA ringan.

b. Bahan Bakar Memasak

Tabel 5.7 Distribusi Frekuensi Bahan bakar memasak yang

digunakan di rumah balita penderita ISPA di
Puskesmas Karang Pule tahun 2018

ISPA
Bahan Bakar Total
Ringan Sedang
Memasak
N % n % n %
Tidak 25 44,6 11 19,6 36 64,3
Ya 8 14,3 12 21,4 20 35,7
Total 33 58,9 23 41,1 56 100,0
Sumber : Data Primer 2018

Tabel 5.7 menunjukan bahwa dari 56 balita penderita

ISPA di Puskesmas Karang Pule, sebagian besar keluarga tidak

menggunakan bahan bakar memasak seperti kayu bakar di

 59

rumahnya sejumlah 36 balita (64,3%), diantaranya 25 balita

mengalami ISPA ringan dan 11 balita mengalami ISPA sedang.

c. Anggota Keluarga Mengalami ISPA

Tabel 5.8 Distribusi Frekuensi Anggota keluarga yang

mengalami ISPA pada balita penderita ISPA di
Puskesmas Karang Pule tahun 2018

ISPA
Anggota Total
Ringan Sedang
Keluarga ISPA
N % n % n %
Tidak Ada 18 32,1 11 19,7 29 51,8
Ada 15 26,8 12 21,4 27 48,2
Total 33 58,9 23 41,1 56 100,0
Sumber : Data Primer 2018

Tabel 5.8 menunjukan bahwa dari 56 balita penderita

ISPA di Puskesmas Karang Pule, sebagian besar anggota

keluarganya tidak pernah mengalami ISPA sejumlah 29 balita

(51,8%), diantaranya 18 balita mengalami ISPA ringan dan 11

balita mengalami ISPA sedang.

2. Lingkungan Fisik Rumah

a. Ventilasi Rumah

Tabel 5.9 Distribusi Frekuensi Ventilasi rumah balita pada

balita penderita ISPA di Puskesmas Karang Pule
tahun 2018

ISPA
Ventilasi Total
Ringan Sedang
Rumah
N % N % n %
TMS 17 30,4 22 39,3 39 69,6
MS 16 28,6 1 1,8 17 30,4
Total 33 58,9 23 41,1 56 100,0
Sumber : Data Primer 2018

Tabel 5.9 menunjukan bahwa dari 56 balita penderita

ISPA di Puskesmas Karang Pule, sebagian besar rumahnya

 60

memiliki ventilasi yang tidak memenuhi syarat sesuai dengan

Permenkes RI (luas ventilasi < 10% terhadap luas lantai)

sejumlah 39 balita (69,6%), diantaranya 22 balita mengalami

ISPA sedang dan 17 balita mengalami ISPA ringan.

b. Lantai Rumah

Tabel 5.10 Distribusi Frekuensi Lantai rumah balita pada balita

penderita ISPA di Puskesmas Karang Pule tahun
2018

ISPA
Total
Lantai Rumah Ringan Sedang
n % n % n %
TMS 1 1,8 2 3,6 3 5,4
MS 32 57,1 21 37,5 53 94,6
Total 33 58,9 23 41,1 56 100,0
Sumber : Data Primer 2018

Tabel 5.10 menunjukan bahwa dari 56 balita penderita

ISPA di Puskesmas Karang Pule, sebagian besar memiliki lantai

rumah yang memenuhi syarat sesuai dengan Permenkes RI

(terbuat dari keramik dan semen yang kedap dan kuat) sejumlah

53 balita (94,6%), diantaranya 32 balita mengalami ISPA ringan

dan 21 balita mengalami ISPA sedang.

c. Kepadatan Hunian Rumah (Ruang Tidur Balita)

Tabel 5.11 Distribusi Frekuensi Kepadatan hunian rumah (ruang

tidur balita) pada balita penderita ISPA di
Puskesmas Karang Pule tahun 2018

ISPA
Kepadatan Total
Ringan Sedang
Hunian Rumah
n % n % n %
TMS 13 23,2 21 37,5 34 60,7
MS 20 35,7 2 3,6 22 39,3
Total 33 58,9 23 41,1 56 100,0
Sumber : Data Primer 2018
 61

Tabel 5.11 menunjukan bahwa dari 56 balita penderita

ISPA di Puskesmas Karang Pule, sebagian besar kepadatan

hunian ruang tidur tidak memenuhi syarat sesuai dengan

2
Permenkes RI (luas ruangan < 8 m / 2 orang) sejumlah 34 balita

(60,7%), diantaranya 21 balita mengalami ISPA sedang dan 13

balita mengalami ISPA ringan.

5.2.4 Distribusi Frekuensi Perilaku Orang Tua Balita

Tabel 5.12 Distribusi Frekuensi Perilaku orang tua balita pada balita
penderita ISPA di Puskesmas Karang Pule tahun 2018

ISPA
Total
Perilaku Ringan Sedang
n % n % n %
Kurang Baik 14 25,0 20 35,7 34 60,7
Cukup Baik 17 30,4 3 5,4 20 35,7
Sangat Baik 2 3,6 0 0,0 2 3,6
Total 33 58,9 23 41,1 56 100,0
Sumber : Data Primer 2018

Tabel 5.12 menunjukan bahwa dari 56 balita penderita ISPA di

Puskesmas Karang Pule, paling banyak perilaku orang tua balita dalam

kategori kurang baik sejumlah 34 orang (60,7%), diantaranya 20 balita

mengalami ISPA sedang dan 14 balita mengalami ISPA ringan.

Sedangkan paling sedikit kategori sangat baik sejumlah 2 orang (3,6%)

hanya mengalami ISPA ringan.

 62

5.3 Pembahasan

5.3.1 Karakteristik Balita

1. Umur

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di Puskesmas

Karang Pule pada 56 balita penderita ISPA, balita yang mengalami

ISPA di kisaran umur 12-36 bulan sejumlah 33 balita (58,9%),

diantaranya 20 balita mengalami ISPA ringan dan 13 balita ISPA

sedang. Pada kisaran umur 37-60 bulan sejumlah 23 balita (41,1%)

diantaranya 13 balita mengalami ISPA ringan dan 10 balita ISPA

sedang. Hasil ini menunjukan bahwa sebagian besar balita penderita

ISPA pada kisaran umur 12-36 bulan dan balita dengan umur

tersebut paling banyak mengalami ISPA ringan.

Umur mempunyai pengaruh yang cukup besar untuk

terjadinya ISPA. Oleh sebab itu kejadian ISPA pada balita akan

lebih tinggi jika dibandingkan dengan orang dewasa. ISPA pada

balita umumnya merupakan kejadian infeksi yang disebabkan

karena belum terbentuknya secara optimal proses kekebalan

alamiah. Balita dengan umur kurang dari 36 bulan mempunyai

resiko lebih tinggi terhadap penyakit ISPA. Hal ini disebabkan

imunitas anak kurang dari 36 bulan belum baik, belum berfungsi

secara maksimal dan lumen saluran pernafasannya masih sempit

(Sugihartono, 2012).

Pada penelitian ini Balita penderita ISPA di Puskesmas

Karang Pule paling banyak dalam kisaran umur kurang dari 36

 63

bulan dan balita dengan umur tersebut sebagian besar mengalami

ISPA ringan. Hasil ini dapat menunjukan balita di kisaran umur

kurang dari 36 bulan lebih beresiko menderita ISPA dibandingkan

umur 37-60 bulan.

Hasil penelitian yang dilakukan oleh Sugihartono (2012) dan

Marlina (2014) mengenai faktor-faktor terjadinya ISPA mendukung

penelitian ini, yang menyatakan bahwa ISPA pada balita beresiko

terjadi pada usia kurang dari 36 bulan, Hal ini disebabkan karena

faktor belum terbentuknya imunitas yang sempurna dari balita.

Asumsi peneliti hal ini disebabkan proses kekebalan secara

alamiah pada bayi umur kurang dari 3 tahun belum terbentuk secara

optimal namun harus terpapar oleh banyak faktor penyebab ISPA

dari lingkungannya seperti anggota keluarganya ada yang merokok,

ventilasi dan kepadatan hunian tidak memenuhi syarat. Hal lain juga

kemungkinan dipengaruhi oleh pengetahuan orang tua yang kurang

terhadap faktor-faktor penyebab ISPA sehingga perilaku orang tua

cenderung kurang baik dalam mencegah terjadinya ISPA pada balita

di masa awal pertumbuhannya.

2. Status Gizi

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di Puskesmas

Karang Pule pada 56 balita penderita ISPA, balita penderita ISPA

dengan status gizi sangat kurus sebanyak 4 balita (7,1%) dimana 3

balita mengalami ISPA sedang dan 1 balita mengalami ISPA ringan.

Balita dengan status gizi kurus sebanyak 10 balita (17,9%)

 64

diantaranya 6 balita mengalami ISPA ringan dan 4 balita ISPA

sedang. Balita dengan status gizi normal sebanyak 40 balita (71,4%)

diantaranya 25 balita mengalami ISPA ringan dan 15 balita ISPA

sedang. Sedangkan balita yang status gizi gemuk 2 balita (3,6%) 1

balita mengalami ISPA ringan dan 1 balita mengalami ISPA

sedang. Hal ini menunjukan bahwa paling banyak balita penderita

ISPA di Puskesmas Karang Pule memiliki status gizi normal dan

balita dengan status gizi normal sebagian besar mengalami ISPA

ringan.

Gizi adalah sesuatu yang dapat mempengaruhi proses

perubahan zat makanan yang masuk ke dalam tubuh dan dapat

mempertahankan suatu kehidupan (Suhardjo, 2010). Gizi yang

kurang akan mempengaruhi kesehatan anak karena gizi kurang

rentan terhadap suatu penyakit terutama penyakit infeksi. Balita

dengan gizi yang kurang akan lebih mudah terserang ISPA

dibandingkan balita dengan gizi normal karena faktor daya tahan

tubuh yang kurang. Penyakit infeksi sendiri akan menyebabkan

balita tidak mempunyai nafsu makan dan mengakibatkan

kekurangan gizi. Keadaan gizi kurang, balita lebih mudah terserang

ISPA bahkan serangannya lebih lama, sebaliknya balita dengan

keadaan gizi baik jika terserang ISPA serangannya akan sebentar

(Depkes, 2009).

Penelitian yang dilakukan oleh Damanik (2013) dan

Darmayanti (2015) mengenai Hubungan Status Gizi dan dengan

 65

kejadian ISPA, didapatkan anak yang memiliki gizi kurang

memiliki frekuensi ISPA sebanyak 2x dalam 2 bulan dan hasil

analisis bivariate didapatkan frekuensi ISPA dengan status gizi

memiliki hubungan yang signifikan.

Hasil penelitian Sukmawati dan Ayu (2010) mengenai

faktor-faktor terjadinya ISPA pada balita mendukung penelitian ini,

yang menyebutkan bahwa balita dengan status gizi normal jika

menderita ISPA serangannya tidak akan lama dan cenderung hanya

menderita ISPA dalam kategori ringan dikarenakan faktor daya

tahan tubuh yang masih kuat untuk melawan penyakit.

Pada penelitian ini Balita penderita ISPA di Puskesmas

Karang Pule paling banyak memiliki status gizi normal ini membuat

ISPA yang dialami paling banyak kategori ringan. Asumsi peneliti

hal ini dikarenakan gizi yang cukup dapat mempertahankan

imunitas anak sebagai perlawanan dari suatu penyakit. Nutrisi dan

gizi yang baik membantu meningkatkan sistem kekebalan tubuh

pada balita yang membuat serangan ISPA tidak bertahan lama.

3. Pemberian ASI Eksklusif

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di Puskesmas

Karang Pule pada 56 balita penderita ISPA, balita yang

mendapatkan ASI Eksklusif sebanyak 41 balita (73,2%),

diantaranya 22 balita mengalami ISPA ringan dan 19 balita

mengalami ISPA sedang. Sedangkan yang tidak ASI eksklusif 15

balita (26,8%) diantaranya 11 balita mengalami ISPA ringan dan 4

 66

balita ISPA sedang. Hal ini menunjukan bahwa sebagian besar

balita yang menderita ISPA mendapatkan ASI eksklusif dan balita

yang mendapatkan ASI eksklusif paling banyak mengalami ISPA

ringan.

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) dan UNICEF

memberikan rekomendasi pemberian ASI eksklusif 6 bulan pertama

untuk pemberian makan bayi dan anak kecil yang optimal, di

samping pemberian ASI pada bayi umur satu jam pertama dan juga

pengenalan makanan pelengkap yang cukup bergizi dan aman bagi

bayi setelah usia 6 bulan bersama dengan kelanjutan ASI sampai

umur 2 tahun (WHO, 2010).

ASI mempunyai nilai proteksi terhadap infeksi pernafasan

terutama selama 1 bulan pertama. Bayi yang tidak pernah diberi

ASI lebih rentan mengalami ISPA dibandingkan dengan bayi yang

diberi ASI. Bayi yang tidak diberi ASI akan 17 kali lebih rentan

mengalami perawatan di Rumah Sakit akibat pneumonia

dibandingkan dengan bayi yang mendapat ASI (Webster, M &

Fransisca., H, 2010).

Penelitian yang dilakukan oleh Susilo (2011) mengenai

faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian ISPA pada balita

menyatakan bahwa Balita yang tidak diberikan ASI eksklusif

mempunyai lebih besar untuk terkena penyakit ISPA dibandingkan

Balita yang diberikan ASI eksklusif, Dengan kata lain Balita yang

tidak diberikan ASI eksklusif berisiko untuk terkena ISPA.

 67

Hasil penelitian Damanik (2013) mengenai hubungan

pemberian ASI Eksklusif dengan kejadian ISPA balita mendukung

penelitian ini, yang menyatakan bahwa resiko keparahan balita yang

menderita ISPA akan berkurang bila ASI Ekslusifnya terpenuhi,

ASI mengandung immunoglobulin yang dapat mencegah balita dari

penyakit infeksi, ASI mengandung asam lemak tak jenuh yang

penting bagi pertumbuhan dan perkembangannya.

Pada penelitian ini, balita penderita ISPA di Puskesmas

Karang Pule baik itu ISPA ringan atau sedang, riwayat pemberian

ASI eksklusifnya lebih besar dari pada yang tidak diberikan ASI

Eksklusif. Balita yang ASI Eksklusifnya terpenuhi paling banyak

mengalami ISPA ringan. ASI ekslusif mengandung

immunoglobulin yang dapat meningkatkan sistem kekebalan tubuh

balita untuk tidak terserang ISPA yang lebih lama.

Asumsi peneliti ini dikarenakan kesadaran orang tua dalam

pentingnya pemberian ASI Eksklusif sehingga banyak orang tua

melaksanakan ASI Eksklusif. Hal ini juga menandakan penyuluhan

yang dilakukan Puskesmas Karang Pule untuk mencegah terjadinya

ISPA yang lebih lama menjadi salah satu faktor keberhasilan

pemberian ASI Eksklusif pada balita di Puskesmas Karang Pule.

4. Status Imunisasi

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di Puskesmas

Karang Pule pada 56 balita penderita ISPA, balita yang mendapat

imunisasi lengkap sebanyak 48 balita (85,7%), diantaranya 30 balita

 68

mengalami ISPA ringan dan 18 balita mengalami ISPA sedang.

Sedangkan yang tidak lengkap sebanyak 8 balita (14,3%),

diantaranya 5 mengalami ISPA sedang dan 3 balita mengalami

ISPA ringan. Ini menunjukan bahwa sebagian besar balita yang

menderita ISPA di Puskesmas Karang Pule mendapat imunisasi

lengkap dan balita yang status imunisasinya lengkap paling banyak

mengalami ISPA ringan.

Imunisasi adalah suatu proses untuk meningkatkan sistem

kekebalan tubuh dengan cara memasukkan vaksin, yakni virus atau

bakteri yang sudah dilemahkan, dibunuh, atau bagian-bagian dari

bakteri (virus) tersebut telah dimodifikasi. Vaksin dimasukkan ke

dalam tubuh melalui suntikan atau diminum (oral). Setelah vaksin

masuk ke dalam tubuh, sistem pertahanan tubuh akan bereaksi

membentuk antibodi. Reaksi ini sama seperti jika tubuh kemasukan

virus atau bakteri yang sesungguhnya. Antibodi selanjutnya akan

membentuk imunitas terhadap jenis virus atau bakteri tersebut

(Maryunani, 2010).

Status imunisasi merupakan faktor resiko timbulnya

penyakit ISPA. Imunisasi berguna untuk memberikan kekebalan

untuk melindungi anak dari serangan penyakit menular. Imunisasi

yang paling efektif mencegah penyakit ISPA yaitu imunisasi

campak dan DPT. Kematian karena ISPA sebagian besar berasal

dari jenis ISPA yang berkembang dari penyakit yang dapat dicegah

dengan imunisasi misal difteri, pertusis dan campak. Imunisasi

 69

lengkap berguna untuk mengurangi mortalitas ISPA (Marlina,

2014).

Menurut penelitian yang dilakukan oleh Fanada (2012) dan

Darmayanti (2015) mengenai hubungan status imunisasi dengan

kejadian ISPA menyatakan balita dengan status imunisasi tidak

lengkap memiliki persentase lebih tinggi kejadian ISPA, hal ini

membuktikan bahwa imunisasi tidak lengkap merupakan salah satu

faktor risiko mempermudah terjadinya ISPA pada balita.

Hasil penelitian yang dilakukan oleh Marlina (2014)

mengenai faktor-faktor berhubungan dengan kejadian ISPA pada

balita mendukung penelitian ini, yang menyatakan bahwa balita

dengan status imunisasi lengkap jika terkena ISPA penyakitnya

tidak akan menjadi berat.

Pada penelitian ini, balita penderita ISPA di Puskesmas

Karang Pule sebagian besar status imunisasinya lengkap, dan balita

yang status imunisasinya lengkap paling banyak mengalami ISPA

ringan. Balita yang mempunyai status imunisasi lengkap jika

terkena ISPA maka diharapkan perkembangan penyakitnya tidak

akan menjadi berat.

Asumsi peneliti bahwa anak yang telah mendapatkan

imunisasi lengkap maka akan bertambah kekebalan tubuhnya

sehingga tidak mudah terserang penyakit. Kesadaran masyarakat

Puskesmas Karang Pule akan pentingnya pemberian imunisasi

sangat membantu dalam mencegah penularan ISPA. Peran kader

 70

kesehatan di Puskesmas Karang Pule sangat membantu dalam

keaktifan masyarakat untuk berkunjung ke posyandu untuk

melakukan imunisasi rutin.

5.3.2 Lingkungan

1. Pencemaran udara dalam rumah

a. Anggota keluarga merokok

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di

Puskesmas Karang Pule pada 56 balita penderita ISPA, balita

penderita ISPA yang memiliki anggota kerluarga perokok

sejumlah 44 balita (78,6%), diantaranya 23 balita mengalami

ISPA sedang dan 21 balita mengalami ISPA ringan. Sedangkan

balita yang tidak memiliki anggota keluarga merokok sejumlah

12 balita (21,4%) mengalami ISPA ringan. Hal ini menunjukan

bahwa sebagian besar balita yang menderita ISPA di Puskesmas

Karang Pule memiliki anggota keluarga perokok dan balita

dengan anggota keluarga perokok paling banyak mengalami

ISPA sedang.

Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia nomor 1077/Menkes/PER/V/2011 tentang Pedoman

Penyehatan Udara Dalam Ruang Rumah menyebutkan bahwa

kualitas udara dalam ruang rumah dipengaruhi oleh beberapa

faktor salah satunya adalah perilaku merokok dalam rumah.

Sumber pencemar kimia yang dapat menyebabkan pencemaran

udara dalam rumah yang dihasilkan oleh asap rokok adalah

 71

Sulfur Dioksida (SO2), Nitrogen Dioksida (NO2), Karbon

monoksida (CO), Karbondioksida (CO2). Asap rokok

(Environmental Tobacco Smoke/ETS) merupakan gas beracun

yang dikeluarkan dari pembakaran produk tembakau yang

biasanya mengandung polycyclic aromatic hydrocarbon (PAHs)

yang berbahaya bagi kesehatan manusia (Kemenkes RI, 2011).

Asap rokok (ETS) mempunyai dampak memperparah

gejala anak-anak penderita asma, senyawa dalam asap rokok

menyebabkan kanker paru-paru, dan bayi serta anak-anak yang

orangtuanya perokok mempunyai risiko lebih besar terkena

gangguan saluran pernapasan dengan gejala sesak napas, batuk

dan lendir berlebihan. Asap rokok yang berasal dari perokok

dalam ruangan rumah dapat menyebabkan pencemaran udara,

yang selanjutnya dapat merusak mekanisme pertahanan paru-

paru sehingga memudahkan balita yang tinggal serumah dengan

perokok menderita ISPA (Kemenkes RI, 2011).

Hasil Penelitian yang dilakukan Layuk (2012) mengenai

faktor yang berhubungan dengan ISPA balita mendukung

penelitian ini, yang menyatakan bahwa terdapat hubungan

antara keberdaan perokok dengan kejadian ISPA pada balita dan

anak dengan anggota keluarga dari perokok lebih mudah dan

lebih sering menderita ISPA dibanding anak dengan anggota

keluarga bukan perokok. Hasil Penelitian lain yang mendukung

penelitian ini, penelitian yang dilakukan oleh Winardi (2015)

 72

menyatakan bahwa keberadaan perokok merupakan faktor

resiko timbulnya penyakit ISPA pada balita.

Balita di Puskesmas Karang Pule, paling banyak

memiliki anggota keluarga yang merokok dan balita dengan

anggota keluarga perokok paling banyak menderita ISPA

sedang. Faktor anggota keluarga yang merokok adalah yang

paling berpengaruh dari semua faktor dilihat dari persentase

yang jauh berbeda (78,6%).

Asumsi peneliti bahwa banyaknya balita yang memiliki

anggota keluarga yang merokok serta perilaku merokok di

dalam rumah menjadi kebiasaan sebagian besar masyarakat

disana, ini yang menjadikan rentannya balita terserang ISPA

baik itu ringan hingga sedang. Hal ini menunjukkan bahwa

kurang kesadaran terhadap bahaya rokok tersebut, bukan hanya

untuk perokok namun juga terhadap balita. Upaya yang dapat

dilakukan adalah memberikan pengetahuan dan kesadaran

kepada masyarakat di desa tersebut melalui penyuluhan bahwa

merokok tidak baik untuk kesehatan, tidak hanya untuk perokok

saja namun juga merugikan bagi orang-orang di sekitarnya.

Upaya ini dapat dilakukan dengan bantuan anggota keluarga

yang lain di rumah untuk mengingatkan anggota keluarga yang

merokok.
 73

b. Bahan Bakar Memasak

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di

Puskesmas Karang Pule pada 56 balita penderita ISPA. Balita

yang rumahnya tidak menggunakan kayu bakar untuk memasak

sejumlah 36 balita (64,3%), diantaranya 25 balita mengalami

ISPA ringan dan 11 balita mengalami ISPA sedang. Sedangkan

balita yang rumahnya masih menggunakan kayu bakar untuk

memasak melainkan gas elpiji sejumlah 20 balita (35,7%)

diantaranya 12 ISPA sedang dan 8 ISPA ringan. Hal ini

menunjukkan bahwa sebagian besar balita penderita ISPA di

rumahnya tidak menggunakan kayu bakar untuk memasak

mengalami ISPA ringan.

Penggunaan bahan bakar memasak seperti arang, kayu,

minyak bumi, dan batu bara dapat mengakibatkan risiko

terjadinya pencemaran udara di dalam rumah, yang mana dapat

menjadikan sumber pencemaran kimia seperti Sulfur Dioksida

(SO2), Nitrogen Dioksida (NO2), Karbon monoksida (CO),

Karbon dioksida (CO2) serta partikel debu yang bisa

meningkatkan resiko terjadinya ISPA (Kemenkes RI, 2011).

Penelitian yang dilakukan Layuk (2012) dan Halim

(2012) mengenai faktor yang berhubungan dengan kejadian

ISPA mendukung peneliltian ini, yang menyatakan bahwa

penggunaan kayu bakar sebagai bahan bakar untuk memasak

 74

dapat menyebabkan polusi udara dan gangguan pernafasan

seperti ISPA.

Asumsi peneliti pada penelitian ini orang tua balita

penderita ISPA sudah banyak yang beralih menggunakan bahan

bakar gas untuk bahan bakar memasak. Masyarakat di wilayah

kerja puskesmas Karang Pule sudah tidak menggunakan kayu

bakar dan arang sehingga ISPA yang dialami oleh balita

cenderung ringan. Hal ini dikarenakan tidak terjadinya

pencemaran udara di dalam rumah yang dapat memperparah

kejadian ISPA menjadi sedang atau berat.

c. Anggota Keluarga yang Mengalami ISPA

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di

Puskesmas Karang Pule pada 56 balita penderita ISPA, Balita di

Puskesmas Karang Pule yang tidak memiliki anggota keluarga

mengalami ISPA sejumlah 29 balita (51,8%), diantaranya 18

balita mengalami ISPA ringan dan 11 balita mengalami ISPA

sedang. Sedangkan yang memiliki anggota keluarga mengalami

ISPA sejumlah 27 balita (48,2%) diantaranya 15 balita

mengalami ISPA sedang dan 12 balita mengalami ISPA ringan.

Hal ini menunjukan bahwa sebagian besar balita

penderita ISPA di Puskesmas Karang Pule tidak memiliki

anggota keluarga yang menderita ISPA paling banyak

mengalami ISPA ringan. Indikator untuk Anggota keluarga

 75

yang mengalami ISPA dilihat dari sebelum balita menderita

ISPA.

Penularan penyakit ISPA terjadi melalui udara, bibit

penyakit masuk ke tubuh melalui pernafasan, oleh karena itu

ISPA termasuk dalam salah satu penyakit golongan air borne

disease. Aerosol merupakan bentuk dari penyebab penyakit

tersebut, ada dua yakni: droplet nuclei (sisa dari sekresi saluran

pernafasan yang dikeluarkan dari tubuh berupa droplet dan

melayang di udara) dan dust (campuran antara bibit penyakit

yang melayang di udara) (Depkes, 2009).

Cara penularan utama sebagian besar ISPA adalah

melalui droplet (sisa dari sekresi saluran pernafasan yang

dikeluarkan oleh tubuh) sehingga jika terdapat anggota keluarga

yang mengalami ISPA maka anggota keluarga yang lain akan

mudah tertular. Hal ini disebabkan karena ISPA dapat ditularkan

melalui air ludah, bersin, dan udara pernapasan. Penularan yang

paling sering adalah melalui udara pernapasan karena virus

dapat masuk ke tubuh orang yang sehat melalui udara

pernapasannya (Susilo, 2011).

Penelitian yang dilakukan oleh Lestari (2014) dan

Gertrudis (2010) mengenai faktor-faktor terjadinya ISPA

menyebutkan terdapat hubungan antara anggota keluarga yang

mengalami ISPA dengan kejadian ISPA pada balita. Hasil

penelitian Gertrudis (2010) menyatakan bahwa balita yang

 76

mempunyai anggota keluarga yang mengalami ISPA akan

mendapatkan resiko ISPA 8,4 kali untuk menderita ISPA

daripada balita yang tidak tinggal dengan anggota keluarga yang

tidak mengalami ISPA dan ISPA yang dialami cenderung berat.

Pada penelitian ini, balita penderita ISPA di Puskesmas

Karang Pule sebagian besar tidak memiliki riwayat anggota

keluarga yang sebelumnya mengalami ISPA. Balita yang tidak

memiliki anggota keluarga mengalami ISPA paling banyak

ISPA ringan. Asumsi peneliti hal ini dikarenakan berkurangnya

risiko penularan melalui udara pernapasan yang disebabkan oleh

masuknya virus ke dalam tubuh balita. Tidak adanya penderita

ISPA di keluarga tersebut mengurangi risiko anggota keluarga

yang lain tertular penyakit yang sama.

2. Lingkungan Fisik Rumah

a. Ventilasi Rumah

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di

Puskesmas Karang Pule pada 56 balita penderita ISPA. Balita

yang memiliki ventilasi rumah yang tidak memenuhi syarat

sejumlah 39 balita (69,6%), diantaranya 22 balita mengalami

ISPA sedang dan 17 balita mengalami ISPA ringan. Sedangkan

ventilasi rumah balita yang memenuhi syarat atau luas ventilasi

kurang dari 10% dari luas lantai sejumlah 17 balita (30,4%)

diantaranya 16 balita mengalami ISPA ringan dan 1 balita ISPA

sedang. Hasil ini menunjukan bahwa sebagian besar ventilasi

 77

rumah balita yang menderita ISPA di Puskesmas Karang Pule

tidak memenuhi syarat atau luas ventilasi <10% dari luas lantai

dan balita dengan ventilasi rumah tidak memenuhi syarat paling

banyak mengalami ISPA sedang.

Ventilasi adalah proses memasukkan dan menyebarkan

udara dari dalam ke luar atau udara dari luar yang telah diolah

sebagai daur ke dalam ruangan dan pertukaran udara yang tidak

memenuhi syarat dapat menyebabkan suburnya pertumbuhan

mikroorganisme, yang menyebabkan gangguan kesehatan

manusia. (Depkes, 2009). Menurut Permenkes RI No.

1077/Menkes/Per/V/2011 tentang Pedoman Penyehatan Udara

dalam Ruang menyebutkan rumah harus dilengkapi dengan

ventilasi minimal 10% luas lantai (Kemenkes, 2012).

Hasil Penelitian yang dilakukan oleh Marlina (2014)

mengenai faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian

ISPA mendukung penelitian ini, menyatakan bahwa ventilasi

yang kurang dari 10% besarnya dari luas rumah memiliki

pengaruh yang besar terhadap kejadian ISPA serta penelitian ini

menyatakan terdapat hubungan yang bermakna antara ventilaasi

dengan kejadian ISPA pada balita. Hal ini dapat menjadi faktor

yang besar terhadap kejadian ISPA di Puskesmas Karang Pule

karena persentase luas ventilasi <10% lebih lebih besar

dibandingkan ventilasi >10% dari luas lantasi rumah dan

 78

kejadian ISPA pun jumlahnya cukup besar dengan anak ISPA

ringan dan sedang dalam 3 bulan terakhir.

Hasil Penelitian lain yang mendukung dilakukan oleh

Winardi (2015) yang mengatakan bahwa ventilasi kamar anak

yang kurang besarnya 10% dari luas lantai rumah memiliki

peluang sebesar 6,8 kali terjadinya kejadian ISPA dibandingkan

ventilasi kamar anak yang memenuhi syarat.

Pada penelitian ini sebagian besar ventilasi rumah balita

yang menderita ISPA di Puskesmas Karang Pule tidak

memenuhi syarat atau luas ventilasi <10% dari luas lantai dan

balita dengan ventilasi rumah tidak memenuhi syarat paling

banyak mengalami ISPA sedang. Ventilasi rumah balita yang

tidak memenuhi syarat ini memiliki pengaruh yang besar untuk

terjadinya ISPA dilihat dari persentasinya yang jauh berbeda

(69,6%).

Asumsi peneliti hal ini dikarenakan kecenderungan

masyarakat di Puskesmas Karang Pule tidak memperhatikan

besar ventilasi rumahnya tapi lebih memperhatikan bagaimana

mereka cukup untuk tidur dan tempat pertukaran udara lebih

sering menggunakan pintu yakni dengan cara pintu rumah sering

dibuka lebar dan kecenderungan masyarakat tidak

memperdulikan tatanan rumah yang memenuhi syarat sehat.

 79

b. Lantai Rumah

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di

Puskesmas Karang Pule pada 56 balita penderita ISPA. Balita

yang memiliki lantai rumah memenuhi syarat sejumlah 53 balita

(94,6%), diantaranya 32 balita mengalami ISPA ringan dan 21

balita mengalami ISPA sedang. Sedangkan balita yang memiliki

lantai tidak memenuhi syarat sejumlah 3 balita (5,4%)

diantaranya 2 balita mengalami ISPA sedang dan 1 balita ISPA

sedang. Hal ini menunjukan lantai rumah balita penderita ISPA

di Puskesmas Karang Pule sebagian besar memenuhi syarat dan

balita dengan lantai rumah memenuhi syarat paling banyak

mengalami ISPA ringan.

Lantai sebaiknya dibangun sedemikian rupa sehingga

tidak mudah menimbulkkan debu, mudah dibersihkan dan

dikeringkan. Menurut Permenkes RI No. 1077/Menkes/Per

/V/2011 tentang Pedoman Penyehatan Udara dalam Ruang,

Lantai yang baik adalah lantai yang dibuat kedap air, dapat

terbuat dari keramik, ubin, atau semen yang kedap atau kuat.

Lantai tanah atau semen yang rusak dapat menimbulkan debu.

Lantai rumah yang tidak kedap air dan sulit dibersihkan akan

menjadi wahana untuk tumbuh dan berkembangnya

mikroorganisme di dalam rumah dan juga dapat mengeluarkan

debu. Untuk melindungi penghuni rumah terutama balita yang

mempunyai daya tahan tubuh rendah dari penyakit berbasis

 80

lingkungan maka diperlukan jenis lantai yang kedap air dan

mudah dibersihkan (Kemenkes, 2011).

Hasil penelitian winardi (2015) mengenai hubungan

lingkungan fisik rumah dengan kejadian ISPA mendukung

penelitian ini, menunjukkan bahwa risiko balita terkena penyakit

ISPA tidak akan meningkat jika tinggal di rumah yang lantainya

memenuhi syarat. Lantai rumah yang memenuhi syarat terbuat

dari semen atau lantai rumah berubin. Kondisi lantai yang baik

dapat mengurangi instrusi air sehingga dapat mengurangi

kelembaban di dalam rumah.

Hasil penelitian dengan indikator lantai rumah balita

penderita ISPA lebih banyak yang memeuhi syarat (lantai rumah

terbuat dari keramik dan semen yang kedap air), dengan lantai

rumah yang memenuhi syarat, ISPA yang dialami oleh balita

penderita ISPA di Puskesmas Karang Pule cenderung ringan.

Untuk indikator lantai rumah pada penelitian ini tidak

berpengaruh besar untuk kejadian ISPA, dikarenakan balita

penderita ISPA lantai rumahnya paling banyak memenuhi syarat

(terbuat dari keramik), namun demikian masih terdapat faktor

lain yang paling berpengaruh untuk kejadian ISPA pada balita di

Puskesmas Karang Pule seperti faktor anggota keluarga yang

merokok (78,6%), ventilasi yang tidak memenuhi syarat

Permenkes RI (69,6%) dan kepadatan hunian kamar tidur yang

 81

tidak memenuhi syarat Permenkes RI (60,7%) menjadi faktor

paling berpengaruh dilihat dari persentasenya.

Asumsi peneliti hal ini dikarenakan mikroorganisme dan

virus ISPA tidak dapat berkembang dan tidak memperparah

kejadian ISPA menjadi berat jika lantai rumah terbuat dari

keramik bukan dari tanah atau semen yang rusak. Masyarakat di

Puskesmas Karang Pule lebih memilih lantai yang terbuat dari

keramik untuk lantai rumahnya dibandingkan dengan lantai dari

semen. Namun demikian masih terdapatnya lantai rumah yang

tidak memenuhi syarat (lantai rumah terbuat dari tanah dan

semen yang rusak) ini menyebakan terjadinya pencemaran udara

di dalam rumah dan balita dengan kondisi lantai rumah tersebut

paling banyak menderita ISPA sedang.

c. Kepadatan Hunian

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di

Puskesmas Karang Pule pada 56 balita penderita ISPA, balita

yang kepadatan hunian tempat tinggalnya tidak memenuhi

syarat sejumlah 34 balita (60,7%), diantaranya 21 balita

mengalami ISPA sedang dan 13 balita mengalami ISPA ringan.

Sedangkan kepadatan hunian tempat tinggal balita yang

memenuhi syarat sejumlah 22 balita (39,3%) diantaranya 20

balita mengaalami ISPA ringan dan 2 balita ISPA sedang. Hal

ini menunjukan bahwa sebagian besar balita kepadatan hunian

tempat tinggalnya tidak memenuhi syarat dan balita dengan

 82

kepadatan hunian tidak memenuhi syarat paling banyak

mengalami ISPA sedang.

Kepadatan penghuni di dalam rumah merupakan salah

satu faktor terjadinya penyakit ISPA karena dengan tempat yang

sempit dengan penghuni yang banyak dapat meningkatkan

faktor polusi udara dalam rumah, selain itu juga dapat

menghalangi proses pertukaran udara bersih di dalam rumah

(Sukandarrumidi, 2010). Luas rumah yang dikatakan rumah

sehat dan tidak padat yakni berkisar 36 m2 atau diukur dengan 9

m2 perjiwa (Menpera, 2002; Kemenkes, 2008 dalam Kompas,

2012). Keputusan Menteri Kesehatan No. 829/Menkes/SK/

VII/2008 juga menyatakan bahwa luas ruang tidur minimal 8

m2 dan tidak dianjurkan digunakan lebih dari dua orang tidur

dalam satu ruang tidur, kecuali anak di bawah umur 5 tahun.

Hasil penelitian Yuwono (2010) mengenai faktor-faktor

lingkungan rumah yang menyebabkan terjadinya ISPA

mendukung penelitian ini, yang menyatakan bahwa kepadatan

penghuni memiliki pengaruh yang signifikan dengan kejadian

ISPA dan nilai OR=2.7 yang berarti bahwa penghuni rumah

yang padat kurang dari 8 m2 perjiwa berisiko 2.7 kali mengalami

ISPA dibandingkan dengan rumah yang besarnya untuk 8 m2 per

jiwa atau rumah yang dikatakan tidak padat penghuninya. Hasil

penelitian lain yang mendukung penelitian ini yang dilakukan

oleh winardi (2015) mengenai hubungan lingkungan fisik rumah

 83

dengan kejadian ISPA, bahwa penghuni rumah yang padat dapat

meningkatkan kejadian ISPA pada anak di bawah lima tahun.

Pada penelitian ini menunjukan bahwa sebagian besar

balita kepadatan hunian tempat tinggalnya tidak memenuhi

syarat dan balita dengan kepadatan hunian tidak memenuhi

syarat paling banyak mengalami ISPA sedang. Semakin banyak

jumlah penghuni ruangan tidur atau dengan penghuni lebih dari

2 orang dalam ruang tidur maka semakin cepat udara ruangan

mengalami pencemaran gas atau bakteri, Kondisi seperti ini

dikhawatirkan balita yang menderita ISPA akan semakin parah

dan semakin lama untuk sembuh dan bahkan ISPA berulang

(Sukandarrumidi, 2010).

Asumsi peneliti bahwa kecenderungan masyarakat di

Puskesmas Karang Pule tidak memperhatikan kondisi kepadatan

hunian dalam hal ini luas kamar tidur yang ditempati balita tidak

sesuai dengan jumlah penghuni kamar tidur. Luas ruang tidur

seharusnya minimal 8 m2 dan tidak dianjurkan digunakan lebih

dari dua orang tidur dalam satu ruang tidur, hal ini yang dapat

memperparah kondisi balita yang menderita ISPA.

5.3.3 Kejadian ISPA pada Balita

Gambaran hasil penelitian di Puskesmas Karang Pule

menunjukkan, dari 56 balita yang menderita ISPA, 33 balita (58,9%)

mengalami ISPA ringan, 23 balita (41,1%) mengalami ISPA sedang,

dan tidak ada balita yang mengalami ISPA berat. Hasil ini
 84

menunjukkan balita yang menderita ISPA di Puskesmas Karang Pule

paling banyak mengalami ISPA ringan.

Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) adalah penyakit infeksi

akut yang menyerang salah satu bagian atau lebih dari saluran napas

mulai dari hidung (saluran atas) sampai alveoli (saluran bawah)

termasuk jaringan adneksanya seperti sinus, rongga telinga bawah, dan

pleura (WHO, 2008). Infeksi saluran pernafasan ditandai dengan gejala

batuk, pilek, demam yang berlangsung selama 14 hari. ISPA menurut

tingkat keparahannya di bagi menjadi ISPA ringan yang di tandai

dengan gejala batuk, pilek, demam disertai suara parau, ISPA sedang

yang ditandai dengan batuk, pilek, demam disertai sesak nafas, telinga

mengeluarkan nanah, tenggorokan berwarna merah, ISPA berat yang

ditandai dengan gejala batuk, pilek, demam disertai kesadaran menurun

dan bibir kulit membiru (Depkes RI, 2009). ISPA merupakan penyakit

yang sering menyerang bayi dan balita hal ini disebabkan karena belum

terbentuknya secara optimal proses kekebalan tubuh alamiah.

(Misnadiarly, 2008).

Dalam penelitian yang dilakukan di Puskesmas Karang Pule

pada balita penderita ISPA paling banyak balita menderita ISPA dalam

kategori ringan. Menurut Suciasih tahun 2010 Kejadian penyakit ISPA

merupakan masalah kesehatan utama pada masyarakat yang

diremehkan, Banyaknya faktor yang mempengaruhi diantaranya

perilaku masyarakat yang cenderung masih kurang memperdulikan

lingkungan yang berakibat pada rendahnya kualitas kesehatan yang

 85

dapat mempengaruhi timbulnya penyakit lingkungan seperti ISPA.

ISPA dapat segera ditangani dan diatasi untuk tidak menimbulkan

kekambuhan berulang bila perawatan awal di keluarga benar (Suciasih,

2010).

Asumsi peneliti hal ini disebabkan kecenderungan masyarakat

di wilayah kerja Puskesmas Karang Pule jika sakit dengan gejala batuk,

pilek, demam tidak lebih dari 3 hari maka mereka tidak akan

mengunjungi Pusat Kesehatan. Hal ini yang menimbulkan masalah

kesehatan terkait ISPA tetap menjadi masalah utama di daerah tersebut

karena penyakit ISPA harus segera ditangani agar tidak ada keparahan

lebih lanjut. Oleh sebab itu, diperlukan upaya dan peran semua pihak

dan petugas kesehatan di sana untuk memberikan informasi atau

pengetahuan kepada masyarakat mengenai cara penularan dan

pencegahan ISPA.

Dalam penelitian ini tidak ditemukan kejadian ISPA berat di

Puskesmas Karang Pule. Dalam hal ini faktor status gizi, pemberian

ASI eksklusif, dan status imunisasi merupakan faktor yang dinilai telah

berkontribusi besar dalam mencegah terjadinya ISPA berat. Ini

menunjukkan bahwa program P2 ISPA, penyuluhan-penyuluhan

kesehatan mengenai ISPA dan layanan-layanan peningkatan kesehatan

masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Karang Pule sudah berjalan

dengan cukup baik.

 86

5.3.4 Perilaku

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di Puskesmas

Karang Pule pada 56 balita penderita ISPA, didapatkan hasil bahwa

paling banyak perilaku orang tua balita dalam kategori kurang baik

sejumlah 34 orang (60,7%), diantaranya 20 balita mengalami ISPA

sedang dan 14 balita mengalami ISPA ringan. Sedangkan paling sedikit

kategori sangat baik sejumlah 2 orang (3,6%) hanya mengalami ISPA

ringan. Hal ini menunjukan bahwa sebagian besar perilaku orang tua

balita penderita ISPA di Puskesmas Karang Pule berperilaku kurang

baik dengan balita paling banyak mengalami ISPA sedang.

Perilaku adalah suatu kegiatan yang dilakukan oleh makhluk

hidup. Perilaku yang dimaksud dalam penelitian ini adalah perilaku

sehat. Perilaku sehat adalah kegiatan-kegiatan yang dilakukan berkaitan

dengan upaya mempertahankan dan meningkatkan kesehatan

(Notoatmodjo, 2010). Perilaku meningkatkan kesehatan yakni dengan

memberikan nutrisi yang cukup atau gizi yang seimbang terhadap

balita, selain itu balita mengikuti program pemerintah dalam

peningkatan kesehatan balita dengan memberikan imunisasi sesuai

dengan usianya. Perilaku sehat seperti peningkatan kesehatan dan

mempertahankan kesehatan ini merupakan salah satu perilaku

pencegahan balita terhadap suatu penyakit. Penanganan suatu penyakit

juga merupakan suatu perilaku sehat yang dimana balita sedang sakit

diperlukan penanganan agar dapat meningkatkan kesehatan dan

dijauhkan dari penyakit yang dideritanya.

 87

Perilaku orang tua untuk menjalani perilaku kesehatan balita

terutama terhadap penyakit ISPA yakni dengan cara meningkatkan gizi

anak hingga mencapai gizi yang seimbang, mencegah penularan

penyakit infeksi terhadap anak dengan cara melakukan cuci tangan,

menutup hidung saat batuk dan bersin, jauhkan anak dari asap-asap

yang mengganggu sistem pernapasan seperti asap rokok dan asap

pembakaran yang lainnya.

Penelitian yang dilakukan oleh Atiek Maryunanik (2013) dan

Vevi Yusuf (2013), mengatakan terdapat hubungan antara sikap dan

perilaku ibu terhadap kejadian ISPA pada balita. Hasil penelitian Atiek

(2013) dan Vevi (2013) mendukung penelitian ini, yang menyimpulkan

bahwa sikap dan perilaku ibu yang baik bisa memiliki upaya dalam

pencegahan dan penanggulangan kejadian ISPA pada balita, ibu yang

memiliki sikap dan perilaku positif cenderung baik dalam praktek cara

perawatan penyakit ISPA, sedangkan ibu yang memiliki sikap positif

kurang baik atau kurang terampil dalam menangani kejadian penyakit

ISPA dapat mempengaruhi terjadinya penyakit ISPA pada balita. Hasil

Penelitian Andriani (2014) juga mendukung penelitian ini, yang

menyatakan bahwa Sikap dan perilaku ibu yang positif memiliki

peluang untuk upaya yang baik terhadap kejadian ISPA pada balita

sebesar 5,107 kali dibandingkan sikap ibu yang negatif atau kurang

baik.

Asumsi peneliti bahwa orang tua balita penderita ISPA di

Puskesmas Karang Pule memiliki cukup informasi yang didapatkan dari

 88

kader kesehatan dan para petugas puskesmas yang melakukan

penyuluhan terhadap masyarakat. Tetapi pada penerapannya cenderung

kurang dilakukan oleh masyarakat setempat. sehingga didapatkan hasil

perilaku menunjukkan kurang baik dan balita balita paling banyak

mengalami ISPA sedang, tetapi masih ada didapatakan perilaku orang

tua yang cukup baik dalam hal penanggulangan penyakit ISPA.

Kesadaran orang tua akan bahayanya penyakit ini sangat diperlukan

untuk menanggulangi ISPA dari segi pencegahan dan pengobatan di

rumah. Orang tua perlu mengetahui serta mengamati tanda dan keluhan

dini pneumonia dan kapan mencari pertolongan dan rujukan pada

sistem pelayanan kesehatan agar penyakit anak balitanya tidak menjadi

lebih berat.
 BAB 6

SIMPULAN DAN SARAN

6.1 Simpulan

Berdasarkan hasil penelitian disimpulkan bahwa balita penderita ISPA

di Puskesmas Karang Pule mengalami ISPA ringan, sebagian besar balita

yang mengalami ISPA berumur 12-36 bulan dengan ISPA ringan. Untuk

faktor yang mempengaruhi ISPA dari karakteristik balita seperti status gizi,

pemberian ASI Eksklusif, Status imunisasi sebagian besar status gizi normal,

terpenuhi ASI eksklusif dan lengkap imunisasinya dengan kategori paling

banyak mengalami ISPA ringan. Faktor yang mempengaruhi ISPA dari faktor

lingkungan didapatkan paling berpengaruh anggota keluarga perokok dengan

ISPA sedang, bahan bakar memasak sebagian besar tidak menggunakan

bahan bakar kayu dengan balita mengalami ISPA ringan, anggota keluarga

balita sebagian besar tidak mengalami ISPA dengan kategori balita

mengalami ISPA ringan, ventilasi rumah tidak memenuhi syarat Permenkes

RI dengan ISPA sedang, lantai rumah sebagian besar memenuhi syarat

Permenkes RI dengan balita mengalami ISPA ringan, dan kepadatan hunian

kamar tidur balita tidak memenuhi syarat Permenkes RI dengan ISPA sedang.

Untuk faktor perilaku orang tua sebagian besar berperilaku kurang baik

terkait penanggulangan ISPA dengan balita mengalami ISPA sedang.

89
 90

6.2 Saran

6.2.1 Teoritis

Hasil penelitiaan ini diharapkan dapat memperkaya

pengembangan ilmu keperawatan terutama mengenai ISPA pada balita

6.2.2 Praktis

1. Bagi Masyarakat

Masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Karang Pule

diharapkan untuk memanfaatkan kader kesehatan desa yang

memang sudah dilatih oleh tenaga kesehatan di Puskesmas Karang

Pule untuk menambah pengetahuan terkait faktor yang

mempengaruhi penyakit ini, agar masyarakat mampu melakukan

penanggulangan ISPA setidaknya di tatanan rumah masing-masing

yang dari tahun ke tahun tetap menjadi masalah utama kesehatan di

Puskesmas Karang Pule

Masyarakat diharapkan dapat mengurangi konsumsi rokok

dan untuk tidak merokok di dalam rumah serta tidak merokok ketika

menggondong anak, rokok memiliki dampak buruk bagi kesehatan,

disamping itu juga rokok merupakan masalah utama yang menjadi

salah satu faktor terjadinya ISPA di Puskesmas Karang Pule.

Masyarakat harus lebih memperhatikan kesehatan

lingkungan terutama penataan lingkungan fisik rumah terkait

ventilasi rumah dan kepadatan ruang tidur balita yang memang

sudah ada standar rumah sehat dari Kemenkes RI yang

 91

informasinya dapat diperoleh dari Petugas Kesehatan dari

Puskesmas Karang Pule.

2. Bagi Peneliti Selanjutnya

Diharapkan dengan hasil penelitian ini menjadi acuan bagi

peneliti selanjutnya untuk menganalisa lebih lanjut mengenai

kejadian ISPA di Puskesmas Karang Pule. Dalam penelitian ini

ditemukan beberapa faktor utama penyebab ISPA yaitu anggota

keluarga perokok, ventilasi rumah yang tidak memenuhi syarat

rumah sehat, padatnya hunian kamar balita yang tidak sebanding

dengan luasnya, dan perilaku orang tua, sehingga perlu dilihat lebih

jauh hubungan antara faktor-faktor tersebut dengan kejadian ISPA

di Puskesmas Karang Pule.

3. Bagi Pendidikan

Diharapkan hasil penelitian dijadikan sumber dan bahan

kepustakaan yang dapat digunakan untuk mempelajari faktor-faktor

penyebab Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) pada balita.

Institusi pendidikan dapat berperan aktif dalam membantu

pencegahan kejadian ISPA pada balita dengan memberikan

penyuluhan dan pendidikan kesehatan tentang bahaya merokok di

dalam rumah dan pentingnya lingkungan fisik yang baik bagi

perkembangan balita.

4. Bagi Puskesmas

Diharapkan program P2 ISPA di Puskesmas Karang Pule

dapat meningkatkan lagi kinerjanya untuk melakukan tindakan

 92

promotif, preventif & kuratif tidak hanya dari segi penyuluhan

kesehatan, tetapi melakukan metode untuk pendekatan diri ke

masyarakat agar informasi yang disampaikan cepat dan tepat,

seperti survey langsung ke rumah balita untuk memberikan edukasi

dan informasi terkait masalah lingkungan (keluarga perokok,

ventilasi rumah yang tidak memenuhi syarat rumah sehat, padatnya

hunian kamar balita yang tidak sebanding dengan luasnya, dan

perilaku orang tua) ini merupakan faktor utama yang menyebabkan

ISPA di Puskesmas Karang Pule dari hasil penelitiian ini,

Puskesmas Karang Pule dapat menggandeng tokoh agama di

Puskesmas Karang Pule untuk memberikan edukasi kepada

masyarakat terkait penanggulangan ISPA karena informasi yang

didapatkan dari tokoh agama lebih didengarkan oleh masyarakat.

Peran semua pihak seperti petugas kesehatan Puskesmas

Karang Pule, Kader Kesehatan, masyarakat, tokoh agama sangat

membantu untuk menumbuhkan jiwa sehat semua masyarakat

terlindungi dari penyakit berbasis lingkungan ini.

 DAFTAR PUSTAKA

Alsagaff, H, dan Mukty, H. A., (2010). Dasar dasar Ilmu Penyakit Paru.
Surabaya: Erlangga University Press.

American Academy of Pediatric. (2012). Breastfeeding abd the Use of Human

Milk (Vol 129, Number 3). Washington: Author.

Andriani, Ade Putri Defita (2014) Hubungan Pengetahuan Dan Sikap Ibu
Terhadap Kejadian ISPA Pada Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas Tigo
Baleh Bukit Tinggi Tahun 2014. Bukittinggi: STIKES Yarsi Sumatera
Barat.

Atiek, M. (2013). Hubungan antara tingkat Pengetahuan dan Sikap Ibu dengan

Praktik Cara Perawatan Balita yang Menderita ISPA Nonpneumonia di
Wilayah Kerja Puskesmas Mojolaban I Kabupaten Sukoharjo. Jurnal
Kesehatan. Surakarta: Stikes Kusuma Husada.

Damanik, Arifin Siregar, Aritonang (2013). Hubungan status gizi, pemberian asi
eksklusif, status imunisasi dasar dengan kejadian Infeksi Saluran
Pernafasan Akut pada anak usia 12-24 bulan di wilayah kerja puskesmas
glugur darat kota medan tahun 2013. Medan : Universitas Sumatera
Utara.

Darmayanti, (2015) Hubungan Status Gizi dan Status Imunisasi dengan Kejadian
ISPA pada Balita di Puskesmas Cempaka Banjarbaru Tahun 2014. Jurnal
Keperawatan, Vol.1, No.2, Maret 2015. Banjarmasin : Universitas
Muhammadiyah.

Depkes RI, (2009). Pedoman Pengendalian Penyakit Infeksi Saluran Perna

pasan Akut. Dirjen Pengendalian Penyakit Penyehatan Lingkungan.
Jakarta : Depkes RI.

Dikes Provinsi NTB, (2013). Data Dasar Puskesmas Provinsi Nusa Tenggara
Barat. Mataram : Dinas Kesehatan Provinsi Nusa Tenggara Barat.

Efendi, F. dan Makhfudli, (2009). Keperawatan Kesehatan Komunitas. Jakarta:

Salemba Medika.

Fanada, M. 2012. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Pneumonia

pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Kenten Palembang Tahun 2012
[Skripsi]. Palembang : Badan Diklat Provinsi Sumatera Selatan.

Gertrudis (2010). Hubungan Antara Kadar Partikulat (PM10) Udara Rumah

Tinggal dengan Kejadian ISPA pada Balita di Sekitar Pabrik Semen PT.
Indocement Citeureup Tahun 2010. Jakarta: Universitas Indonesia.

Halim, Fitria. (2012). Hubungan Faktor Lingkungan Fisik Dengan Kejadian

Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) Pada Pekerja Di Industri Mebel
 Dukuh Tukrejo, Desa Bondo, Kecamatan Bangsri, Kabupaten Jepara,
Propinsi Jawa Tengah 2012. Skripsi. Universitas Indonesia, Depok.

Hidayat, A. Aziz (2009). Pengantar Ilmu Kesehatann Anak untuk Pendidikan

Kebidanan. Jakarta: Salemba Medika.

Hidayat, A. Aziz (2008). Metode Penelitian Keperawatan dan Tehnik Analisis

Data. Jakarta : Salemba Medika.

Hutagaol, I. O. P., (2014). Evaluasi Penggunaan Antibiotika Infeksi Saluran

Pernafasan Akut Atas pada Pasien Balita di Bangsal Rawat Inap RSUD
dr. Moewardi Periode Januari 2013 - Februari 2014. Surakarta :
Universitas Sebelas Maret.

Junaidi, I., (2010). Penyakit Paru & Saluran Napas. Jakarta: Bhuana Ilmu
Populer.

Kemenkes RI (2011). Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor:1995/MENKES/SK/XII/2010 tentang Standar Antropometri
Penilaian Status Gizi Anak. Direktorat jendral Bina Gizi dan
Kesehatan Ibu dan Anak. Jakarta

Kemenkes RI (2011). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 1077/MENKES/PER/V/2011 tentang Pedoman Penyehatan
Udara Dalam Ruang Rumah. Jakarta : Kemenkes RI

Kemenkes RI (2012). Kinerja Program ISPA Provinsi Nusa Tenggara Barat

tahun 2012. Pusat data dan informasi. Jakarta : Kemenkes RI.

Kemenkes RI, (2012). Lihat Dengarkan dan Selamatkan Balita Indonesia dari
Kematian; Modul Tatalaksana Standar Pneumonia. Ditjen PP&PL.
Jakarta: Kemenkes RI.

Kemenkes RI, (2015). Situasi Kesehatan Anak Balita di Indonesia. Pusat data dan
Informasi. Jakarta: Kemenkes RI.

Kemenkes RI, (2012). Pedoman Pengendalian Infeksi Saluran Pernapasan Akut.

Ditjen PP&PL. Jakarta: Kemenkes RI

Kemenkes RI, (2015). Profil Kesehatan Indonesia tahun 2014. Jakarta: Kemenkes
RI.

Laporan Puskesmas Karang Pule, (2017). Buku Register Puskesmas Karang Pule
Januari – Oktober Tahun 2017. Mataram : Puskesmas Karang Pule.

Layuk, R.R. (2012). Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian ISPA pada
Balita di Lembang Batu Sura tahun 2013. Makassar: Universitas
Hasanuddin.
Lestari, T. A., (2014). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Gejala Ispa
Pada Balita Di Desa Citeureup Tahun 2014. Jakarta: Universitas Islam
Negeri Syarif Hidayatullah.

Marlina, L. (2014). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Infeksi

Saluran Pernapasan Akut (ISPA) Pada Anak Balita di Puskesmas
Penyabungan Jae Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2014. Skripsi.
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Medan.

Maryunani, Anik (2010). Ilmu Kesehatan Anak dalam Kebidanan. Jakarta: Trans
Info Media.

Misnadiarly. (2008). Penyakit Infeksi Saluran Napas Pneumonia pada Anak

Balita, Orang Dewasa dan Usia Lanjut. Jakarta: Pustaka Obor Populer.

Muttaqin, Arif (2008). Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan
Sistem Pernapasan. Jakarta : Salemba Medika.

Notoatmodjo, Soekidjo (2010). Promosi Kesehatan Teori & Aplikasi. Jakarta:

Rineka Cipta

Novesar, A. R., (2014). Gambaran Kejadian ISPA pada Balita di Wilayah Kerja
Puskesmas Anak Air Padang Tahun 2012. Jurnal Kesehatan Andalas.
Padang: Universitas Andalas.

Nursalam, (2013). Metodelogi Peneltian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba

Medika

Padmonobo, Onny Setiani, Tri Joko (2012). Hubungan Faktor-Faktor

Lingkungan Fisik Rumah dengan Kejadian Pneumonia pada Balita di
Wilayah Kerja Puskesmas Jatibarang Kabupaten Brebes. Jurnal
Kesehatan Lingkungan Indonesia Vol. 11 No. 2 / Oktober 2012.
Semarang: Universitas Diponegoro.

Persatuan Ahli Gizi Indonesia (PERSAGI) (2009). Kamus Gizi. Jakarta: Kompas

Proverawati, A (2010). Kapita Selekta ASI dan Menyusui. Yogyakarta : Nuha

Medika

Rahayu, (2011). Kejadian ISPA Pada Balita Ditinjau Dari Pengetahuan Ibu,
Karakteristik Balita, Sumber Pencemar Dalam Ruang dan Lingkunga n
Fisik Rumah Di Wilayah Kerja Puskesmas DTP Cibeber Kabupaten
Lebak Propinsi Banten Tahun 2011. Jakarta: Universitas Indonesia.

Sinaga (2012). Kualitas Lingkungan Fisik Rumah dengan Kejadian Infeksi

Saluran Pernapasan Akut (ISPA) pada Balita di Wilayah Kerja
Puskesmas Kelurahan Warakas Kecamatan Tanjung Priuk Jakarta Utara
Tahun 2011. Jakarta : Universitas Indonesia.
Suciasih, K.D., Effendy, D.S, dan Suhadi, (2010). Faktor yang Berhubungan
dengan Kejadian Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) pada
Nelayan di Kelurahan Talia Kecamatan Abeli Kota Kendari. Jurnal
Kesehatan Masyarakat.

Sugihartono. (2012). Analisis Faktor Resiko Kejadian Pneumonia Pada Balita Di

Wilayah Kerja Puskesmas Sidorejo Kota Pagar Alam, Jurnal Kesehatan
Lingkungan Indonesia Vol.11, no.1, April 2012.

Suhardjo. (2010). Perencanaan Pangan dan Gizi. Jakarta: Bumi Aksara.

Sukandarrumidi. (2010). Bencana Alam dan Bencana Anthropegene. Yogyakarta:

Kanisius.

Sukmawati, dan Ayu, SD. (2010). Hubungan Status Gizi, Berat Badan Lahir dan
Imunisasi dengan Kejadian ISPA di Wilayah Kerja Puskesmas
Tunikamasean Kabupaten Bontoa Kecamatan Maros, Sulawesi Selatan.
Media Gizi Pangan, Vol 10, Edisi 2, Juli – Desember 2010.

Sutomo, B., dan Anggraini, D.Y., (2010). Makanan Sehat Pendamping ASI.
Jakarta: Demedia Pustaka.

Susilo, R. W., (2011). Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kejadian ISPA

pada Balita di Desa Ngrundul Kecamatan Kebonarum Kabupaten Klaten.
Jurnal Kesehatan ISSN Vol 4 No.1 Juni 2011:101-110. Surakarta:
Universitas Muhammadiyah.

Vevi, Y. (2013). Hubungan Sikap, dan Tindakan Orang tua Terhadap Kejadian
ISPA pada Anak Balita. Kabupaten Boalemo.

Webster, M. & Fransisca., H, (2010). Aksi Global Pada Anak. Buletin Jendela
Epidemiologi, Vol: 3. 2010.

Widoyono, (2008). Penyakit Tropis Epidimiologi, Penularan, Pencegahan Dan

Pemberantasannya. Jakarta: Erlangga.

Winardi, Jootje M.L, A. Joy M (2015). Hubungan Antara Kondisi Lingkungan

Rumah Dengan Kejadian Penyakit ISPA Pada Anak Balita Di Wilayah
Kerja Puskesmas Sario Kecamatan Sario Kota Manado tahun 2015.
Manado: Universitas Sam Ratulangi.

Wong, Donna L dkk (2008). Buku Ajar Keperawatan Pediatrik Edisi 6. Jakarta:
EGC.

World Health Organization, (2008). Infection prevention and control of epidemic-

and pandemic-prone acute respiratory diseases in health care. Jenewa :
World Health Organization.
World Health Organization. (2010). Indicators for Assessing Infant and Young
Child Feeding Practices Part 3: Country Profiles. Jenewa : World Health
Organization.

World Health Organization (2012). Data and Statistics. Jenewa : World Health
Organization.

Yuwono, Tulus Aji. (2010). Faktor-Faktor Lingkungan Rumah yang

Berhubungan dengan Kejadian Pneumonia pada Anak Balita Wilayah
Kerja Puskesmas Kawunganten Kabupaten Cilacap. Tesis S2 Magister
Kesehatan Lingkungan Universitas Diponegoro Semarang.
Lampiran 1

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

Kepada
Yth. Bapak / Ibu
di -
Tempat

Dengan hormat,
Dalam rangka menyelesaikan tugas akhir berupa Skripsi sebagai salah satu
syarat untuk menyelesaikan pendidikan pada STIKES YARSI Mataram Jurusan
Keperawatan Strata Satu (S.1) Tahun Akademik 2017/2018, saya yang bertanda
tangan di bawah ini:
Nama : Wiwie Kartiwi
NIM : 240 STYC 16
Judul Skripsi : Gambaran Faktor Penyebab Infeksi Saluran Pernafasan Akut
(ISPA) pada Balita di Puskesmas Karang Pule tahun 2018
Dengan segala kerendahan hati penulis mohon untuk anda berkenan
menjadi responden penelitian ini dengan menjawab pertanyaan yang penulis
ajukan dengan judul dan sesuai dengan pengetahuan yang dimiliki.
Jawaban ini sangat penulis butuhkan, dan penulis berjanji akan menjaga
kerahasiaan atas jawaban yang anda berikan.
Atas kesediaan dan bantuan penulis menyampaikan terimakasih yang
sebesar-besarnya.

Peneliti

Wiwie Kartiwi
240 STYC 16
Lampiran 2

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Dengan ini saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Umur :
Menyatakan bersedia menjadi responden pada penelitian yang akan dilakukan
oleh :
Nama : Wiwie Kartiwi
NIM : 240 STYC 16
Jurusan : S.1 Keperawatan
Untuk mengisi daftar pertanyaan penelitian Skripsi yang disusun oleh
mahasiswa STIKES YARSI Mataram Jurusan Keperawatan tanpa prasangka dan
paksaan, jawaban yang diberikan akan dirahasiakan dan hanya semata-mata untuk
kepentingan ilmu penelitian.
Demikian Surat Pernyataan ini untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Peneliti, Responden,

Wiwie Kartiwi                                        

240 STYC 16
Lampiran 3

INFORMED CONSENT

Setelah membaca dan mengerti penjelasan yang diberikan oleh peneliti,

saya bersedia untuk ikut berpartisipasi sebagai responden penelitian yang
dilakukan oleh mahasiswa STIKES Yarsi Mataram Program Studi Ilmu
Keperawatan Jenjang S.1 dengan judul “Gambaran Faktor Penyebab Infeksi
Saluran Pernafasan Akut (ISPA) pada Balita di Puskesmas Karang Pule tahun
2018”.
Saya menyadari bahwa keikutsertaan dalam penelitian ini dilakukan secara
sukarela dan tidak akan merugikan. Saya menyadari bahwa segala informasi pada
penelitian ini adalah rahasia dan hanya digunakan untuk tujuan penelitian. Dengan
demikian saya bersedia untuk menjadi responden penelitian.

Mataram, Januari 2018

Responden,

(____________________)
 Nomer Responden

KUESIONER PENELITIAN
GAMBARAN FAKTOR PENYEBAB INFEKSI SALURAN PERNAFASAN
AKUT (ISPA) PADA BALITA DI PUSKESMAS KARANG PULE
TAHUN 2018

Petunjuk pengisian
 Pilihlah salah satu kolom pada kolom jawaban dengan memberi tanda
checklist () atau tanda silang (x) sesuai dengan jenis pernyataan atau
pertanyaan yang disediakan sesuai kondisi anda atau yang anda lakukan
 Isilah sesuai dengan nomor pernyataan atau pertanyaan
 Bila ada pertanyaan atau pernyataan yang tidak dimengerti silakan tanyakan
langsung pada peneliti

I. KARAKTERISTIK BALITA

1. Nama Orang Tua : _________________________________

2. Alamat : _________________________________

3. Nama balita (Inisial) : _________________________________

4. Jenis kelamin : _________________________________

5. Umur balita :
Kode

12-36 bulan 37-60 bulan

6. Berat badan balita : _____________________________

7. Panjang badan balita : __________________________

Status gizi balita (diisi oleh peneliti)

Sangat Kurus (Zscore <-3 SD) Kode

Kurus (Zscore -3 SD s/d Zscore <-2 SD)

Normal (Zscore -2 SD s/d Zscore 2 SD)

Gemuk (Zscore > 2 SD)

 8. Apakah diberikan ASI Eksklusif atau tidak ? Kode

Ya Tidak

9. Balita diberikan imunisasi?

Ya Tidak

10. Jika ya, imunisasi apa saja yang sudah didapatkan?

Polio 1 Polio 4 DPT 3

Polio 2 DPT 1 BCG

Polio 3 DPT 2 Campak

11. Kelengkapan imunisasi

Lengkap Kode

Tidak lengkap

II. KEJADIAN ISPA BALITA

1. Balita pernah mengalami batuk, pilek, demam dalam 1 bulan terakhir

Ya Tidak

2. Jika ya, batuk, pilek, demam disertai gejala lain

Sesak nafas

Telinga berair/mengeluarkan nanah

Tenggorokan berwarna merah

Bibir, kulit membiru Kode

Kesadaran menurun

Hanya batuk, pilek, demam

3. Berapa lama balita mengalami gejala tersebut.

< 7 hari 7 - 14 hari > 14 hari

III. FAKTOR LINGKUNGAN

1. Apakah ada anggota keluarga yang tinggal serumah merokok di dalam

rumah ? Kode

Ada Tidak ada

2. Apakah bahan bakar ketika memasak menggunakan arang, kayu, batu

bara ? Kode

Ya Tidak

3. Apakah ada anggota keluarga yang tinggal serumah mengalami ISPA

sebelum balita menderita ISPA ? Kode

Ada Tidak ada

4. Apakah ada Ventilasi di kamar tidur balita?

Ada Tidak ada

Jika ada, berapa luasnya?

TMS (Luas ventilasi ¿¿ dari luas ruangan) Kode

MS (Luas ventilasi ¿10 % dari luas ruangan)

5. Bagaiamana keadaan Lantai rumah ? Kode

TMS (Lantai terbuat dari tanah dan semen yg rusak)

MS (Lantai terbuat dari keramik, ubin dan semen yg kuat)

6. Tingkat Kepadatan hunian ruangan kamar tidur balita? Kode

2
TMS (luas ruangan < 8 m / 2 orang)

2
MS (luas ruangan ≥ 8 m / 2 orang)
IV. FAKTOR PERILAKU ORANG TUA

Pilihlah salah satu jawaban yang sesuai tindakan anda dengan memberi
tanda checklist () di kolom Selalu (4), Sering (3), Kadang-Kadang (2),
Tidak Pernah (1).

Jawaban
Kadang- Tidak
No Pernyataan Selalu Sering Kode
kadang pernah
(4) (3) (2) (1)
Saya membawa anak ke posyandu
1 untuk diimunisasi sesuai dengan
jadwal pemberian
2 Saya memberikan ASI
Saya membersihkan (menyapu,
3
mengepel lantai) rumah setiap hari
4 Saya membuka Ventilasi rumah
Saya membersihkan ventilasi
5
rumah
Saya menutup pintu rumah bila
6
ada asap dari pembakaran
Saya mencuci tangan dengan
7 sabun setelah melakukan kegiatan
dan saat bersama anak
Saya menutup mulut dengan
8 tangan atau sapu tangan ketika flu
dan batuk
Saya memperhatikan kebersihan
9 anak (mencuci tangan pakai sabun
dan mandi 2x sehari)
Saya menyediakan makan
10
makanan yang bergizi untuk anak
Saya tidak menggendong /
11
membawa anak ketika memasak
Saya tidak membiarkan anggota
12 keluarga yang merokok, untuk
merokok di dalam rumah
Ketika ada anggota keluarga yang
serumah sakit, segera di bawa ke
13
pelayanan kesehatan (puskesmas,
Rumah Sakit)
Ketika anak sakit, saya
14 memberikan makanan bergizi
yang secukupnya
 Jawaban
Kadang- Tidak
No Pernyataan Selalu Sering Kode
kadang pernah
(4) (3) (2) (1)
Saya menambah porsi makan anak
15
setelah sembuh dari sakit
Saya meningkatkan pemberian
16 ASI / memberi minum yang lebih
banyak ketika anak sakit
Saat anak sakit, saya
17
mengharuskan istrahat yang cukup
Saya memberikan ramuan yang
18 aman dan sederhana ketika anak
sakit batuk dan pilek.
Ketika anak sakit, Saya memantau
19 perkembangan atau tanda-tanda
sakitnya.
Saya mengunjungi pelayanan
kesehatan (puskesmas, rumah
20 sakit) ketika anak sakit dengan
gejala batuk pilek dan demam
tanpa atau disertai gejala lain
 UJI VALIDITAS DAN RELIABILITAS
DATA DISTRIBUSI JAWABAN RESPONDEN

No FL 1 FL 2 FL 3 FL 4 FL 5 FL 6

1 2 1 1 2 2 1
2 2 1 1 2 2 1
3 1 1 2 1 1 1
4 1 1 1 2 1 1
5 2 2 2 1 2 2
6 2 1 2 2 2 2
7 2 1 1 1 1 1
8 2 2 2 2 2 2
9 2 2 2 2 2 1
10 1 1 1 1 1 1
11 2 1 1 2 1 1
12 2 2 2 2 2 2
13 1 1 1 1 1 1
14 2 2 2 2 2 2
15 2 1 2 2 2 2
16 1 2 2 2 1 2
17 2 2 1 2 2 2
18 2 2 2 1 1 1
19 2 1 2 2 2 2
20 1 1 1 1 1 2
 HASIL UJI VALIDITAS DAN RELIABILITAS

Reliability
Scale: ALL VARIABLES

Case Processing Summary

N %
Cases Valid 20 100.0
a
Excluded 0 .0
Total 20 100.0
a. Listwise deletion based on all variables in the  = 5%
procedure. df = N - 2 = 20 - 2 = 18
Jadi r-tabel = 0,444
Reliability Statistics
Cronbach's Alpha
Based on
Cronbach's Alpha Standardized Items N of Items
.796 .796 6
Nilai untuk Uji Reliabilitas

Item-Total Statistics
Cronbach's
Scale Mean if Scale Variance if Corrected Item- Squared Multiple Alpha if Item
Item Deleted Item Deleted Total Correlation Correlation Deleted
FL1 7.65 3.292 .549 .571 .765
FL2 7.95 3.313 .483 .337 .780
FL3 7.80 3.221 .529 .398 .770
FL4 7.70 3.379 .462 .366 .785
FL5 7.80 2.905 .738 .708 .718
FL6 7.85 3.187 .546 .430 .766

Nilai untuk Uji Validitas

 REKAPITULASI HASIL PENGUJIAN

Nilai Nilai
No Pertanyaan Keterangan Reliabilitas
r Hitung r Tabel
1 FL1 0,549 0,444 Valid
2 FL2 0,483 0,444 Valid 0,796
3 FL3 0,529 0,444 Valid
4 FL4 0,462 0,444 Valid
5 FL5 0,738 0,444 Valid
6 FL6 0,546 0,444 Valid

Keterangan :
1. Semua Item pertanyaan memiliki nilai r hitung (0,462 - 0,738) > r tabel 0,444
( = 5%, N = 20 - 2 = 18) sehingga dinyatakan semua item pertanyaan
tersebut VALID dan dapat digunakan.
2. Nilai koefisien Alpha sebesar 0,796 > 0,6, artinya instrumen penelitian
dinyatakan RELIABEL dan dapat dipergunakan sebagai alat pengumpul data.
 UJI VALIDITAS DAN RELIABILITAS
DATA DISTRIBUSI JAWABAN RESPONDEN

No P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 P11 P12 P13 P14 P15 P16 P17 P18 P19 P20
1 4 3 2 4 2 2 1 1 2 3 2 1 4 3 2 3 2 1 3 3
2 4 3 1 4 3 2 1 1 2 2 3 3 3 3 3 1 2 2 3 4
3 4 4 2 3 3 3 2 2 3 3 4 2 4 3 3 4 2 4 4 4
4 4 4 4 3 4 1 2 2 3 4 3 3 3 4 4 4 4 2 4 3
5 4 3 2 2 2 1 1 1 2 3 2 1 3 2 2 2 2 1 3 3
6 4 4 3 3 3 2 2 2 2 3 1 2 2 3 2 3 3 1 3 3
7 3 3 2 1 2 1 1 1 2 2 2 1 3 2 2 2 2 1 3 3
8 4 3 3 3 3 3 3 2 4 3 3 3 4 3 2 4 3 3 3 4
9 3 1 2 3 2 2 2 1 2 2 1 2 2 3 3 1 2 1 2 3
10 4 3 3 3 3 2 2 1 2 2 2 3 4 3 3 2 2 1 3 3
11 4 3 3 3 3 3 2 1 3 3 3 3 4 3 3 3 3 3 3 4
12 4 3 2 3 3 2 2 1 2 3 2 2 3 2 3 2 2 1 3 3
13 4 3 1 1 2 2 1 1 2 2 2 1 3 2 2 2 2 2 2 3
14 4 4 2 3 3 2 2 1 3 2 3 3 3 3 2 3 3 1 3 3
15 4 3 2 1 2 1 1 1 2 2 2 2 3 2 2 3 2 2 3 3
16 4 3 2 2 2 1 1 1 2 3 2 1 2 3 2 2 2 1 3 3
17 4 4 2 3 3 2 2 2 2 3 1 2 3 2 2 3 3 1 3 3
18 3 3 1 1 2 1 1 1 2 2 2 1 2 3 2 2 2 1 3 3
19 4 4 2 3 3 2 2 2 2 3 3 2 4 3 3 4 2 4 4 4
20 4 4 2 3 4 3 2 2 3 4 3 3 4 4 4 2 4 3 4 3
 HASIL UJI VALIDITAS DAN RELIABILITAS

Reliability
Scale: ALL VARIABLES

Case Processing Summary

N %
Cases Valid 20 100.0
a
Excluded 0 .0
Total 20 100.0
a. Listwise deletion based on all variables in the  = 5%
procedure. df = N - 2 = 20 - 2 = 18
Jadi r-tabel = 0,444
Reliability Statistics
Cronbach's Alpha
Based on
Cronbach's Alpha Standardized Items N of Items
.930 .936 20
Nilai untuk Uji Reliabilitas

Item-Total Statistics
Cronbach's
Scale Mean if Scale Variance if Corrected Item- Squared Multiple Alpha if Item
Item Deleted Item Deleted Total Correlation Correlation Deleted
P1 46.70 82.958 .506 . .929
P2 47.30 79.168 .533 . .928
P3 48.40 79.095 .515 . .928
P4 47.95 76.997 .521 . .929
P5 47.85 76.239 .854 . .922
P6 48.65 78.239 .607 . .926
P7 48.90 78.937 .689 . .925
P8 49.20 80.063 .704 . .926
P9 48.20 78.589 .724 . .925
P10 47.85 78.555 .643 . .926
P11 48.25 76.829 .641 . .926
P12 48.50 75.842 .692 . .925
P13 47.40 77.832 .615 . .926
P14 47.75 79.461 .604 . .926
P15 48.00 78.947 .578 . .927
P16 47.95 75.734 .602 . .927
P17 48.10 78.305 .633 . .926
P18 48.75 73.461 .657 . .926
P19 47.45 79.208 .707 . .925
P20 47.30 82.116 .516 . .928

Nilai untuk Uji Validitas

 REKAPITULASI HASIL PENGUJIAN

Nilai Nilai
No Pertanyaan Keterangan Reliabilitas
r Hitung r Tabel
1 P1 0,506 0,444 Valid
2 P2 0,533 0,444 Valid 0,930
3 P3 0,515 0,444 Valid
4 P4 0,521 0,444 Valid
5 P5 0,854 0,444 Valid
6 P6 0,607 0,444 Valid
7 P7 0,689 0,444 Valid
8 P8 0,704 0,444 Valid
9 P9 0,724 0,444 Valid
10 P10 0,643 0,444 Valid
11 P11 0,641 0,444 Valid
12 P12 0,692 0,444 Valid
13 P13 0,615 0,444 Valid
14 P14 0,604 0,444 Valid
15 P15 0,578 0,444 Valid
16 P16 0,602 0,444 Valid
17 P17 0,633 0,444 Valid
18 P18 0,657 0,444 Valid
19 P19 0,707 0,444 Valid
20 P20 0,516 0,444 Valid

Keterangan :
1. Semua Item pertanyaan memiliki nilai r hitung (0,506 - 0,854) > r tabel 0,444
( = 5%, N = 20 - 2 = 18) sehingga dinyatakan semua item pertanyaan
tersebut VALID dan dapat digunakan.
2. Nilai koefisien Alpha sebesar 0,930 > 0,6, artinya instrumen penelitian
dinyatakan RELIABEL dan dapat dipergunakan sebagai alat pengumpul data.
 Tabel r Product Moment
Pada Sig.0,05 (Two Tail)

df r df r df r
1 0.997 41 0.301 81 0.216
2 0.950 42 0.297 82 0.215
3 0.878 43 0.294 83 0.213
4 0.811 44 0.291 84 0.212
5 0.754 45 0.288 85 0.211
6 0.707 46 0.285 86 0.210
7 0.666 47 0.282 87 0.208
8 0.632 48 0.279 88 0.207
9 0.602 49 0.276 89 0.206
10 0.576 50 0.273 90 0.205
11 0.553 51 0.271 91 0.204
12 0.532 52 0.268 92 0.203
13 0.514 53 0.266 93 0.202
14 0.497 54 0.263 94 0.201
15 0.482 55 0.261 95 0.200
16 0.468 56 0.259 96 0.199
17 0.456 57 0.256 97 0.198
18 0.444 58 0.254 98 0.197
19 0.433 59 0.252 99 0.196
20 0.423 60 0.250 100 0.195
21 0.413 61 0.248 101 0.194
22 0.404 62 0.246 102 0.193
23 0.396 63 0.244 103 0.192
24 0.388 64 0.242 104 0.191
25 0.381 65 0.240 105 0.190
26 0.374 66 0.239 106 0.189
27 0.367 67 0.237 107 0.188
28 0.361 68 0.235 108 0.187
29 0.355 69 0.234 109 0.187
30 0.349 70 0.232 110 0.186
31 0.344 71 0.230 111 0.185
32 0.339 72 0.229 112 0.184
33 0.334 73 0.227 113 0.183
34 0.329 74 0.226 114 0.182
35 0.325 75 0.224 115 0.182
36 0.320 76 0.223 116 0.181
37 0.316 77 0.221 117 0.180
38 0.312 78 0.220 118 0.179
39 0.308 79 0.219 119 0.179
40 0.304 80 0.217 120 0.178
 MASTER DATA

Pemberian Anggota Anggota Kel.

Jenis Status
No Nama Umur Balita Status Gizi ASI Kej.ISPA Kel. BBM Mengalami Ventilasi Rumah Lantai Rumah Kepadatan Hunian Perilaku Perilaku
Kelamin Imunisasi
Eksklusif Merokok ISPA
1 BSP P 37-60 bulan Kurus Ya Ya Ringan Tidak Ada Tidak Tidak Ada Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Kurang Baik 52
2 IS P 37-60 bulan Normal Ya Ya Ringan Ada Tidak Tidak Ada Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Cukup Baik 65
3 NH L 37-60 bulan Kurus Ya Ya Ringan Ada Tidak Tidak Ada Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Kurang Baik 45
4 RAF L 12-36 bulan Normal Ya Tidak Sedang Ada Ya Tidak Ada Tidak Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Kurang Baik 34
5 DS P 12-36 bulan Normal Ya Ya Sedang Ada Ya Tidak Ada Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Kurang Baik 46
6 MR P 12-36 bulan Normal Tidak Ya Ringan Ada Tidak Tidak Ada Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Cukup Baik 56
7 HI P 12-36 bulan Normal Ya Ya Ringan Tidak Ada Tidak Ada Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Cukup Baik 59
8 MR L 12-36 bulan Normal Ya Ya Sedang Ada Ya Tidak Ada Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Kurang Baik 45
9 LIH P 37-60 bulan Kurus Tidak Tidak Ringan Ada Tidak Ada Tidak Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Kurang Baik 47
10 LQA P 12-36 bulan Normal Ya Ya Ringan Tidak Ada Tidak Ada Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Kurang Baik 44
11 IA P 37-60 bulan Sangat Kurus Tidak Ya Ringan Ada Tidak Tidak Ada Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Kurang Baik 41
12 MASR L 12-36 bulan Normal Ya Ya Sedang Ada Ya Ada Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Kurang Baik 44
13 MH L 12-36 bulan Kurus Tidak Ya Ringan Ada Tidak Ada Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Cukup Baik 66
14 NA P 12-36 bulan Normal Ya Ya Ringan Ada Tidak Tidak Ada Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Sangat Baik 78
15 MRA L 12-36 bulan Normal Ya Ya Sedang Ada Tidak Ada Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Kurang Baik 48
16 LZ P 37-60 bulan Normal Ya Tidak Sedang Ada Tidak Tidak Ada Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Kurang Baik 36
17 MA L 12-36 bulan Normal Ya Ya Ringan Tidak Ada Ya Tidak Ada Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Cukup Baik 58
18 SH P 37-60 bulan Normal Tidak Tidak Ringan Ada Ya Ada Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Kurang Baik 36
19 H P 12-36 bulan Normal Ya Ya Sedang Ada Ya Tidak Ada Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Kurang Baik 42
20 AAR L 12-36 bulan Normal Tidak Ya Ringan Tidak Ada Tidak Tidak Ada Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Sangat Baik 76
21 SU P 37-60 bulan Kurus Tidak Ya Ringan Tidak Ada Tidak Tidak Ada Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Cukup Baik 58
22 R P 12-36 bulan Normal Ya Ya Sedang Ada Tidak Ada Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Kurang Baik 42
23 WRA L 37-60 bulan Normal Ya Tidak Sedang Ada Tidak Ada Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Kurang Baik 51
24 AGA L 12-36 bulan Normal Tidak Ya Ringan Ada Tidak Ada Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Cukup Baik 65
25 MS P 37-60 bulan Normal Ya Ya Ringan Ada Tidak Tidak Ada Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Cukup Baik 58
26 MK L 37-60 bulan Normal Ya Ya Sedang Ada Tidak Ada Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Kurang Baik 45
27 MAF L 12-36 bulan Kurus Ya Ya Ringan Ada Tidak Ada Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Cukup Baik 60
28 F L 12-36 bulan Normal Tidak Ya Ringan Tidak Ada Ya Tidak Ada Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Kurang Baik 40
29 AM P 37-60 bulan Kurus Ya Ya Sedang Ada Tidak Tidak Ada Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Kurang Baik 43
30 DAF P 12-36 bulan Normal Tidak Ya Sedang Ada Tidak Ada Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Kurang Baik 40
31 DA L 37-60 bulan Sangat Kurus Ya Ya Sedang Ada Ya Tidak Ada Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Kurang Baik 41
32 FA P 12-36 bulan Normal Tidak Ya Ringan Tidak Ada Tidak Tidak Ada Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Cukup Baik 57
33 AG L 37-60 bulan Normal Ya Ya Ringan Ada Tidak Ada Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Kurang Baik 38
34 MRH L 12-36 bulan Gemuk Ya Ya Ringan Tidak Ada Tidak Tidak Ada Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Cukup Baik 63
35 SW L 37-60 bulan Kurus Ya Tidak Sedang Ada Ya Tidak Ada Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Kurang Baik 36
36 APA L 37-60 bulan Kurus Ya Ya Sedang Ada Ya Tidak Ada Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Kurang Baik 44
37 ARF L 12-36 bulan Normal Ya Ya Ringan Ada Tidak Ada Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Kurang Baik 40
38 IP P 12-36 bulan Normal Ya Ya Sedang Ada Ya Ada Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Cukup Baik 57
39 AI P 12-36 bulan Normal Ya Ya Ringan Tidak Ada Ya Tidak Ada Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Kurang Baik 39
40 MR P 37-60 bulan Normal Ya Ya Sedang Ada Tidak Ada Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Kurang Baik 37
41 MN L 37-60 bulan Sangat Kurus Tidak Tidak Sedang Ada Tidak Ada Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Kurang Baik 44
42 N P 37-60 bulan Normal Tidak Tidak Ringan Ada Tidak Ada Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Kurang Baik 44
43 CP P 12-36 bulan Normal Ya Ya Ringan Ada Ya Tidak Ada Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Cukup Baik 61
 MASTER DATA

Pemberian Anggota Anggota Kel.

Jenis Status
No Nama Umur Balita Status Gizi ASI Kej.ISPA Kel. BBM Mengalami Ventilasi Rumah Lantai Rumah Kepadatan Hunian Perilaku Perilaku
Kelamin Imunisasi
Eksklusif Merokok ISPA
1 BSP P 37-60 bulan Kurus Ya Ya Ringan Tidak Ada Tidak Tidak Ada Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Kurang Baik 52
2 IS P 37-60 bulan Normal Ya Ya Ringan Ada Tidak Tidak Ada Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Cukup Baik 65
3 NH L 37-60 bulan Kurus Ya Ya Ringan Ada Tidak Tidak Ada Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Kurang Baik 45
4 RAF L 12-36 bulan Normal Ya Tidak Sedang Ada Ya Tidak Ada Tidak Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Kurang Baik 34
5 DS P 12-36 bulan Normal Ya Ya Sedang Ada Ya Tidak Ada Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Kurang Baik 46
6 MR P 12-36 bulan Normal Tidak Ya Ringan Ada Tidak Tidak Ada Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Cukup Baik 56
7 HI P 12-36 bulan Normal Ya Ya Ringan Tidak Ada Tidak Ada Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Cukup Baik 59
8 MR L 12-36 bulan Normal Ya Ya Sedang Ada Ya Tidak Ada Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Kurang Baik 45
9 LIH P 37-60 bulan Kurus Tidak Tidak Ringan Ada Tidak Ada Tidak Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Kurang Baik 47
10 LQA P 12-36 bulan Normal Ya Ya Ringan Tidak Ada Tidak Ada Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Kurang Baik 44
Frequencies
Frequency Table

Jenis Kelamin
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Laki-Laki 29 51.8 51.8 51.8
Perempuan 27 48.2 48.2 100.0
Total 56 100.0 100.0

Umur Balita
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid 12 - 36 bulan 33 58.9 58.9 58.9
37 - 60 bulan 23 41.1 41.1 100.0
Total 56 100.0 100.0

Status Gizi
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Sangat Kurus 4 7.1 7.1 7.1
Kurus 10 17.9 17.9 25.0
Normal 40 71.4 71.4 96.4
Gemuk 2 3.6 3.6 100.0
Total 56 100.0 100.0

Pemberian ASI Eksklusif

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Tidak 15 26.8 26.8 26.8
Ya 41 73.2 73.2 100.0
Total 56 100.0 100.0

Status Imunisasi
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Tidak 8 14.3 14.3 14.3
Ya 48 85.7 85.7 100.0
Total 56 100.0 100.0
Frequencies
Frequency Table

Kejadian ISPA
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Ringan 33 58.9 58.9 58.9
Sedang 23 41.1 41.1 100.0
Total 56 100.0 100.0

Anggota Keluarga Merokok

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Tidak ada 12 21.4 21.4 21.4
Ada 44 78.6 78.6 100.0
Total 56 100.0 100.0

Bahan Bakar untuk Memasak

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Tidak 36 64.3 64.3 64.3
Ya 20 35.7 35.7 100.0
Total 56 100.0 100.0

Anggota Keluarga Mengalami ISPA

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Tidak ada 29 51.8 51.8 51.8
Ada 27 48.2 48.2 100.0
Total 56 100.0 100.0

Ventilasi Rumah
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Tidak Memenuhi Syarat 39 69.6 69.6 69.6
Memenuhi Syarat 17 30.4 30.4 100.0
Total 56 100.0 100.0

Lantai Rumah
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Tidak Memenuhi Syarat 3 5.4 5.4 5.4
Memenuhi Syarat 53 94.6 94.6 100.0
Total 56 100.0 100.0
Frequencies
Frequency Table

Kepadatan Hunian
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Tidak Memenuhi Syarat 34 60.7 60.7 60.7
Memenuhi Syarat 22 39.3 39.3 100.0
Total 56 100.0 100.0

Perilaku
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Kurang Baik 34 60.7 60.7 60.7
Cukup Baik 20 35.7 35.7 96.4
Sangat Baik 2 3.6 3.6 100.0
Total 56 100.0 100.0
Crosstabs

Umur Balita * Kejadian ISPA Crosstabulation

Kejadian ISPA

Ringan Sedang Total

Umur Balita 12 - 36 bulan Count 20 13 33
% of Total 35.7% 23.2% 58.9%
37 - 60 bulan Count 13 10 23
% of Total 23.2% 17.9% 41.1%
Total Count 33 23 56
% of Total 58.9% 41.1% 100.0%

Status Gizi * Kejadian ISPA Crosstabulation

Kejadian ISPA

Ringan Sedang Total

Status Gizi Sangat Kurus Count 1 3 4
% of Total 1.8% 5.4% 7.1%
Kurus Count 6 4 10
% of Total 10.7% 7.1% 17.9%
Normal Count 25 15 40
% of Total 44.6% 26.8% 71.4%
Gemuk Count 1 1 2
% of Total 1.8% 1.8% 3.6%
Total Count 33 23 56
% of Total 58.9% 41.1% 100.0%

Pemberian ASI Eksklusif * Kejadian ISPA Crosstabulation

Kejadian ISPA

Ringan Sedang Total

Pemberian ASI Eksklusif Tidak Count 11 4 15
% of Total 19.6% 7.2% 26.8%
Ya Count 22 19 41
% of Total 39.3% 33.9% 73.2%
Total Count 33 23 56
% of Total 58.9% 41.1% 100.0%
Crosstabs

Status Imunisasi * Kejadian ISPA Crosstabulation

Kejadian ISPA

Ringan Sedang Total

Status Imunisasi Tidak Count 3 5 8
Lengkap
% of Total 5.4% 8.9% 14.3%
Lengkap Count 30 18 48
% of Total 53.6% 32.1% 85.7%
Total Count 33 23 56
% of Total 58.9% 41.1% 100.0%

Anggota Keluarga Merokok * Kejadian ISPA Crosstabulation

Kejadian ISPA

Ringan Sedang Total

Anggota Keluarga Merokok Tidak ada Count 12 0 12
% of Total 21.4% .0% 21.4%
Ada Count 21 23 44
% of Total 37.5% 41.1% 78.6%
Total Count 33 23 56
% of Total 58.9% 41.1% 100.0%

Bahan Bakar untuk Memasak * Kejadian ISPA Crosstabulation

Kejadian ISPA

Ringan Sedang Total

Bahan Bakar untuk Memasak Tidak Count 25 11 36
% of Total 44.6% 19.6% 64.3%
Ya Count 8 12 20
% of Total 14.3% 21.4% 35.7%
Total Count 33 23 56
% of Total 58.9% 41.1% 100.0%
Crosstabs

Anggota Keluarga Mengalami ISPA * Kejadian ISPA Crosstabulation

Kejadian ISPA

Ringan Sedang Total

Anggota Keluarga Mengalami Tidak ada Count 18 11 29
ISPA
% of Total 32.1% 19.7% 51.8%
Ada Count 15 12 27
% of Total 26.8% 21.4% 48.2%
Total Count 33 23 56
% of Total 58.9% 41.1% 100.0%

Ventilasi Rumah * Kejadian ISPA Crosstabulation

Kejadian ISPA

Ringan Sedang Total

Ventilasi Rumah Tidak Memenuhi Syarat Count 17 22 39
% of Total 30.4% 39.3% 69.6%
Memenuhi Syarat Count 16 1 17
% of Total 28.6% 1.8% 30.4%
Total Count 33 23 56
% of Total 58.9% 41.1% 100.0%

Lantai Rumah * Kejadian ISPA Crosstabulation

Kejadian ISPA

Ringan Sedang Total

Lantai Rumah Tidak Memenuhi Syarat Count 1 2 3
% of Total 1.8% 3.6% 5.4%
Memenuhi Syarat Count 32 21 53
% of Total 57.1% 37.5% 94.6%
Total Count 33 23 56
% of Total 58.9% 41.1% 100.0%
Crosstabs

Kepadatan Hunian * Kejadian ISPA Crosstabulation

Kejadian ISPA

Ringan Sedang Total

Kepadatan Hunian Tidak Memenuhi Syarat Count 13 21 34
% of Total 23.2% 37.5% 60.7%
Memenuhi Syarat Count 20 2 22
% of Total 35.7% 3.6% 39.3%
Total Count 33 23 56
% of Total 58.9% 41.1% 100.0%

Perilaku * Kejadian ISPA Crosstabulation

Kejadian ISPA

Ringan Sedang Total

Perilaku Kurang Baik Count 14 20 34
% of Total 25.0% 35.7% 60.7%
Cukup Baik Count 17 3 20
% of Total 30.4% 5.4% 35.7%
Sangat Baik Count 2 0 2
% of Total 3.6% .0% 3.6%
Total Count 33 23 56
% of Total 58.9% 41.1% 100.0%