Kti Yuyun Yuniarti

KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA” Tn. J” DENGAN GANGGUAN

SISTEM PERKEMIHAN (VESIKOLITHIASIS) DI RUANG
LAMBU BARAKATI RSU BAHTERAMAS KENDARI
TANGGAL 25 – 30 JULI 2018
Oleh :
YUYUN YUNIARTI
NIM. 144012017000904
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN KENDARI
JURUSAN KEPERAWATAN
TAHUN 2018
KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA” Tn. J” DENGAN GANGGUAN

Diajukan sebagai salah satu persyaratan menyelesaikan pendidikan program

Diploma III Keperawatan
Oleh :
YUYUN YUNIARTI
NIM. 144012017000904
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN KENDARI
JURUSAN KEPERAWATAN
TAHUN 2018
HALAMAN PERSETUJUAN
ASUHAN KEPERAWATAN PADA ”Tn. J” DENGAN GANGGUAN

Disusun dan diajukan oleh :
YUYUN YUNIARTI
NIM. 144012017000904
Telah Mendapatkan Persetujuan Tim Pembimbing
Menyetujui
Pembimbing
Sahmad, S.Kep.,Ns., M.Kep

Nip. 19780327 200501 1 001
Mengetahui :
Ketua Jurusan Keperawatan
Indriono Hadi, S.Kep., Ns, M.Kes

Nip. 19700330 199503 1 001
ii
HALAMAN PENGESAHAN
ASUHAN KEPERAWATAN PADA ”Tn. J” DENGAN GANGGUAN

Disusun dan diajukan oleh :
YUYUN YUNIARTI
NIM. 144012017000904
Karya Tulis ini telah dipertahankan pada Seminar Hasil Karya Tulis Ilmiah
di depan TIM Penguji Pada Hari.../Tanggal…
dan telah dinyatakan memenuhi syarat
Menyetujui :
1. Fitri Wijayati, S.Kep.,Ns.,M.Kep (.....................................)
2. Lena Atoy, SST, MPH (.....................................)
3. Dewi Satiya Rini, S.Kep.,Ns., M.Kep (.....................................)
Mengetahui :
Ketua Jurusan Keperawatan
Indriono Hadi, S.Kep., Ns, M.Kes

Nip. 19700330 199503 1 001
iii
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
I. IDENTITAS
1. Nama Lengkap : Yuyun Yuniarti
2. Tempat / Tanggal Lahir : Kendari, 30 Juni 1975
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. Agama : Islam
5. Suku / Kebangsaan : Sunda / Indonesia
6. Alamat : Jl.Lanud HLO No.89 Ambaipua
7. No. Telp / Hp 0813 2513 0001
II. PENDIDIKAN
No. Pendidikan Tahun Ajaran
1. SDN Angkasa 2 1980 - 1986
2. SMPN Angkasa 1987 - 1989
3. SPK DEPKES Kendari 1990 - 1993
4. Politeknik Kesehatan Kendari 2017 - 2018
i
MOTTO
MAN JADDA WAJADA
( siapa yang bersungguh-sungguh pasti berhasil)
Karunia Allah yang paling lengkap adalah
kehidupan Yang didasarkan pada ilmu pengetahuan
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur atas kehadiran Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan
karunia-Nya sehingga peneliti dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini dengan
judul “ASUHAN KEPERAWATAN PADA “Tn. J” DENGAN
GANGGUAN SISTEM PERKEMIHAN (VESIKOLITHIASIS)
DI RUANG LAMBU BARAKATI RSU BAHTERAMAS
KENDARI TANGGAL 25 – 30 JULI 2018 ”. Shalawat beriring salam

penulis sampaikan kepada Rasulullah SAW yang telah membawa umat manusia
dari alam kebodohan kealam yang penuh dengan ilmu pengetahuan seperti
sekarang ini.
Penulis menyadari bahwa, tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai
pihak, dari masa perkuliahan sampai pada penyusunan karya tulis ilmiah,
Sangatlah sulit bagi penulis untuk menyelesaikan karya tulis ilmiah ini. Oleh
karena itu,penulis mengucapkan terima kasih kepada bapak Sahmad, S.Kep.,Ns.,
M.Kep selaku pembimbing yang telah mengarahkan membimbing dan
memberikan masukan dengan penuh kesabaran dan perhatian dalam membuat
karya tulis ilmiah ini.Ucapan terima kasih pula penulis sampaikan kepada :
1 Ibu Askrening, SKM., M. Kes selaku Direktur Politeknik Kesehatan
Kementerian Kesehatan RI Kendari
2 Bapak dr.M.Yusuf Hamra,M.Sc,Sp.PD selaku Direktur RSU Bahteramas,
Kepala Ruangan serta kawan-kawan perawat Ruang Lambu Barakati RSU
Bahteramas yang telah mengizinkan untuk melakukan penelitian
v
3 Bapak Indriono Hadi, S. Kep., Ns., M. Kes selaku Ketua Jurusan
Keperawatan Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan RI Kendari
4 Ibu/Bapak Staf Dosen Program Studi Keperawatan Kendari Politeknik
Kesehatan
Kementerian Kesehatan RI Kendari yang telah memberikan bekal ilmu untuk
bekal penulis.
5 Teristimewa kepada ke dua orang tua,anak,dan saudra saya yang telah
memberikan semangat restu yang tak dapat ternilai dengan apapun.
6 Rekan- rekan kelas seangkatan dan seperjuangan keperawatan yang tidak
dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu penulis
menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
Akhir kata, penulis berharap Allah SWT berkenan membalas segala
kebaikan semua pihak yang telah mambantu. Semoga nantinya dapat membawa
manfaat bagi pengembangan ilmu.
Kendari, 31 Agustus 2018
Yuyun Yuniarti
v
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ............................................................................. i

HALAMAN PERSETUJUAN ............................................................. ii
HALAMAN PENGESAHAN............................................................... iii
DAFTAR RIWAYAT HIDUP ............................................................. iv
MOTTO ................................................................................................. v
KATA PENGANTAR ........................................................................... vi
DAFTAR ISI.......................................................................................... viii
DAFTAR TABEL ................................................................................. x
DAFTAR SKEMA ................................................................................ xi
DAFTAR GAMBAR ............................................................................. xii
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN......................... .... xiii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ............................................................................ 1
B. Tujuan ......................................................................................... 4
C. Manfaat ....................................................................................... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Dasar Medik................................................................... 7
1. Pengertian.............................................................................. 7
2. Anatomi dan Fisiologi Sistem Perkemihan........................... 8
3. Etiologi.................................................................................. 19
4. Patofisiologi .......................................................................... 19
5. Manifestasi Klinis ................................................................. 21
6. Pemeriksaan Penunjang ........................................................ 22
7. Komplikasi ............................................................................ 23
8. Penatalaksanaan .................................................................... 23
B. Konsep Dasar Keperawatan ........................................................ 24
1. Pengkajiaan ........................................................................... 24
2. Diagnose Keperawatan.......................................................... 32
3. Rencana Keperawatan........................................................... 33
4. Implementasi Keperawatan ................................................... 37
5. Evaluasi Keperawatan........................................................... 37
v
BAB III TINJAUAN KASUS
A. Pengkajian ................................................................................... 38
B. Klasifikasi Data ........................................................................... 51
C. Analisis Data ............................................................................... 52
D. Pathway Kasus ............................................................................ 54
E. Diagnosa Keperawatan................................................................ 55
F. Perencanaan Keperawatan .......................................................... 57
G. Implementasi Keperawatan ......................................................... 62
H. Evaluasi Keperawatan................................................................. 62
BAB IV PEMBAHASAN
A. Pengkajian ................................................................................... 81
B. Diagnosa Keperawatan................................................................ 82
C. Perencanaan Keperawatan .......................................................... 83
D. Implementasi Keperawatan ......................................................... 83
E. Evaluasi Keperawatan................................................................. 84
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan ................................................................................. 86
B. Saran............................................................................................ 88
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
i
DAFTAR
No. Teks Halaman
Tabel 2.1 Intervensi Keperawatan Teori ...................................................... 33
Tabel 3.1 Pemeriksaan Penunjang ............................................................... 50
Tabel 3.2 Klasifiksasi Data.......................................................................... 51
Tabel 3.3 Analisis Data ................................................................................ 52
Tabel 3.4 Diagnosa Keperawatan ................................................................ 55
Tabel 3.5 Intervensi Keperawatan................................................................ 57
Tabel 3.6 Implementasi dan evaluasi keperawatan...................................... 62
x
DAFTAR
No. Teks Halaman
Skema 2.1 Pathway urolitiasis ..................................................................... 31
Skema 3.1 Pathway Kasus ........................................................................... 54
x
DAFTAR
No. Teks Halaman
Gambar 2.1 Anatomi ginjal.......................................................................... 10
Gambar 2.2 Struktur ginjal nefron ............................................................... 13
x
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN
Saya yang bertanda tangan dibwah ini :

NAMA : YUYUN YUNIARTI
NIM 144012017000904
Institusi Pendidikan : Jurusan Keperawatan Poltekes Kemenkes Kendari
Judul KTI : ASUHAN KEPERAWATAN PADA “Tn.J”
DENGAN SISTEM PERKEMIHAN
(VESIKOLITHIASIS) DI RUANG LAMBU
BARAKATI RSU BAHTERAMAS KENDARI
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tugas Akhir yang saya tulis ini benar-
benar hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilan tulisan orang lain
yang saya akui sebagai atau pikiran saya sendiri.
Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa Tugas Akhir ini adalah hasil
plagiarisme, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.
Kendari, 23 Juli 2018

Yang Membuat Pernyataan,
YUYUN YUNIARTI
x
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Batu saluran kemih (BSK) merupakan penyakit yang sering di Indonesia.
Dewasa ini, penyakit Batu Saluran Kemih menjadi salah satu kasus yang
membutuhkan perhatian perawat dalam pemberian asuhan keperawatan karena
prevalensinya di Indonesia yang terus meningkat (Nurlina, 2008).
BSK adalah terbentuknya batu yang disebabkan oleh pengendapan
substansi yang terdapat dalam air kemih yang jumlahnya berlebihan atau karena
faktor lain yang mempengaruhi daya larut substansi. BSK dapat menyebabkan
gejala nyeri, perdarahan, penyumbatan aliran kemih atau infeksi. Batu ini bisa
terbentuk di dalam ginjal (batu ginjal) maupun di dalam kandung kemih (batu
kandung kemih). Proses pembentukan batu ini disebut urolitiasis, dan dapat
terbentuk pada ginjal (nefrolitiasis), ureter (ureterolithiasis), vesica urinaria
(vesicolithiasis), dan uretra (urethrolithiasis) (Basuki, 2009).
Batu Saluran Kemih (urolithiasis), sudah dikenal sejak zaman Babilonia
dan Mesir kuno dengan diketemukannya batu pada kandung kemih mummi
(Muslim, 2007). Batu Saluran Kemih dapat diketemukan sepanjang saluran
kemih mulai dari sistem kaliks ginjal, pielum, ureter, buli-buli dan uretra. Batu
ini mungkin terbentuk di ginjal kemudian turun ke saluran kemih bagian bawah
atau memang terbentuk di saluran kemih bagian bawah karena adanya stasis
1
2
urine seperti pada batu buli-buli karena hiperplasia prostat atau batu uretra yang
terbentu di dalam divertikel uretra. (Brunner dan Suddarth, 2003).
Terbentuknya batu saluran kemih diduga ada hubungannya gangguan aliran
urine, gangguan metabolik, infeksi saluran kemih, dehidrasi dan keadaan lain
yang masih belum terungkap (idiopatik). Secara epidemiologis terdapat beberapa
faktor yang mempermudah terjadinya batu saluran kemih pada seseorang, yaitu:
faktor intrinsik: herediter (diduga diturunkan dari orangtuanya), umur (paling
sering didapatkan pada usia 30 – 50 tahun), jenis kelamin (jumlah pasien laki-
laki tiga kali lebih banyak dibandingkan dengan pasien perempuan) dan faktor
ekstrinsik: geografi, iklim dan temperatur, asupan air, diet pekerjaan (Purnomo,
2011 dalam Wardani, 2014).
Kejadian batu saluran kemih di Amerika Serikat dilaporkan 0,1- 0,3 per
tahun dan sekitar 5-10% penduduknya sekali dalam hidupnya pernah menderita
penyakit ini, di Eropa Utara 3-6%, sedangkan di Eropa bagian Selatan di sekitar
laut tengah 6-9%. Di Jepang 7% dan di Taiwan 9,8%. Pada tahun 2000, penyakit
batu saluran kemih merupakan penyakit peringkat kedua di bagian urologi di
seluruh rumah sakit di Amerika setelah penyakit infeksi, dengan proporsi batu
saluran kemih 28,74% (AUA, 2007).
Di Indonesia batu saluran kemih merupakan penyakit yang paling sering
terjadi di klinik urologi. Angka kejadian batu saluran kemih di Indonesia tahun
2002 adalah 37.636 kasus baru, dengan jumlah kunjungan 58.959 penderita.
Sedangkan jumlah pasien yang dirawat adalah 19.018 penderita, dengan jumlah
3
kematian 378 penderita (Depkes RI, 2002 dalam Wardani, 2014). Dalam
penelitian di salah satu rumah sakit di medan , yaitu RSUP Haji Adam Malik,
Medan, pada tahun 2011-2014 menunjukan bahwa laki-laki lebih banyak
menderita batu saluran kemih di bandingkan dengan perempuan. Menurut data
Riskesdes pada tahun 2013 pun menyatakan bahwa dalam jumlah sampel
sebanyak 722.329 menemukan prevalensi lebih tinggi pada laki-laki sebanyak
5.779 (0,8%) dibanding perempuan sebanyak 2.890 (0,4%), dengan rasio
perbandingan antara laki-laki dengan perempuan adalah 2:1 (Buntaram dkk,
2014).
Prevalensi penderita Batu Saluran Kemih di Rumah Sakit Bahtramas
Provinsi Sulawesi Tenggara dari tahun 2015-2017 menunjukan angka yang
signifikan dan bervariasi dari tahun ke tahun dimana pada tahun 2015 didapatkan
126 orang pasien (laki-laki berjumlah 87 orang dan perempuan berjumlah 39
orang) yang menderita Batu Saluran Kemih, untuk tahun 2016 didapatkan 155
orang pasien (laki-laki berjumlah 105 orang dan perempuan berjumlah 50 orang)
yang menderita Batu Saluran Kemih dan untuk tahun 2017 didapatkan 66 orang
pasien (laki-laki berjumlah 49 orang dan perempuan berjumlah 16 orang) yang
menderita Batu Saluran Kemih dengan umur yang bervariasi dari umur 15- 65
tahun (Profil Rumah Sakit Bahteramas Sulawesi Tenggara, 2017)
Menurut Putri & Wijaya (2013), komplikasi untuk penyakit batu saluran
kemih adalah obstruksi (menyebabkan hidronefrosis), nfeksi dan angguan
fungsi ginjal. Pasien Batu Saluran Kemih (BSK) sering merasa cemas
4
dengan kondisi kesehatannya dan juga rasa takut untuk dirawat di rumah
sakit. Keluarga sebagai orang terdekat dengan pasien di rumah sering tidak
mengetahui tanda awal dari BSK sehingga tidak memberikan pertolongan
yang semestinya. Mengingat banyak masalah yang dihadapi, maka perlu
perawatan dan pengawasan yang intensif serta tindakan pelayanan
keperawatan secara komprehensif melalui proses keperawatan, sehingga
diharapkan masalah ini dapat terpecahkan dan teratasi.
Berdasarkan uraian diatas, penulis tertarik untuk mengangkat dan
membahas Laporan Kasus dengan judul “Asuhan Keperawatan “Batu Saluran
Kemih ” Pada Tn. J di Ruang Lambu Barakati RSU Bahteramas Provinsi
Sulawesi Tenggara Tahun 2018”.
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Mampu melakukan Asuhan Keperawatan “Pasien Tn. J dengan Batu Saluran
Kemih di Ruang Lambu Barakati RSU Bahteramas Provinsi Sulawesi
Tenggara Tahun 2018
2. Tujuan Khusus
a. Mampu melakukan pengkajian pada Pada Tn. J dengan masalah Batu
Saluran Kemih di Ruang Lambu Barakati RSU Bahteramas Provinsi
Sulawesi Tenggara Tahun 2018

5
b. Mampu merumuskan diagnosa keperawatan pada Pada Tn. J dengan
masalah Batu Saluran Kemih di Ruang Lambu Barakati RSU
Bahteramas Provinsi Sulawesi Tenggara Tahun 2018
c. Mampu menyusun rencana tindakan keperawatan yang tepat pada Pada
Tn. J dengan Batu Saluran Kemih di Ruang Lambu Barakati RSU
Bahteramas Provinsi Sulawesi Tenggara Tahun 2018.
d. Mampu mengimplementasikan rencana keperawatan pada Pada Tn. J
dengan masalah Batu Saluran Kemih di Ruang Lambu Barakati RSU
e. Mampu mengevaluasi tindakan keperawatan pada Pada Tn. J dengan
masalah Batu Saluran Kemih di Ruang Lambu Barakati RSU
C. Manfaat
Adapun manfaat penulisan dari laporan seminar akhir ini yaitu :
1. Bagi Rumah Sakit Bahteramas
Diharapkan rumah sakit dapat memberikan pelayanan dengan
seoptimal mungkin, mampu menyediakan fasilitas sarana dan prasarana yang
memadai dalam pemberian asuhan keperawatan pada pasien, khususnya pada
pasien dengan penyakit Batu Saluran Kemih.
2. Bagi Perawat
Perawat mampu memberikan dan meningkatkan kualitas pelayanan
dalam memberikan asuhan keperawatan kepada pasien khususnya pada

6
pasien dengan penyakit Batu Saluran Kemih. Serta mampu melakukan
asuhan keperawatan kepada pasien sesuai dengan Standar Operasional
Prosedur (SOP).
3. Bagi Institusi Pendidikan
Untuk Politeknik Kesehatan Kendari, laporan kasus ini dapat
memperkaya bahan pustaka kampus dan dapat dijadikan acuan atau bahan
penyusunan bagi mahasiswa yang melakukan atau menyusun laporan kasus
tentang asuhan keperawatan pada pasien apendisitis.
4. Bagi Pasien dan Keluarga
a. Bagi pasien diharapkan dapat melakukan pengobatan secara rutin, dan
diharapkan dapat mengontrol asupan makanan yang dikonsumsi.
b. Bagi keluarga pasien diharapkan dapat memberi motivasi, mampu
mengontrol asupan makanan yang dikonsumsi pasien ketika pulang
kerumah.
5. Bagi Mahasiswa khususnya Program Studi DIII Keperawatan :
a. Dapat dijadikan sebagai tambahan ilmu, pengetahuan dan wawasan yang
luas dalam kepedulian penanggulangan Batu Saluran Kemih.
b. Dapat dijadikan sebagai dasar untuk pengembangan penelitian lebih
lanjut tentang studi kasus yang berhubungan dengan penyakit Batu
Saluran Kemih maupun penyakit-penyakit yang lain yang lebih
mendalam.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Dasar Medik
1. Pengertian
Batu saluran kemih adalah terbentuknya batu yang disebabkan oleh
pengendapan substansi yang terdapat dalam air kemih yang jumlahnya
berlebihan atau karena faktor lain yang mempengaruhi daya larut substansi
(Nurlina, 2008). Batu Saluran Kemih adalah penyakit dimana didapatkan
material keras seperti batu yang terbentuk di sepanjang saluran kemih baik
saluran kemih atas (ginjal dan ureter) dan saluran kemih bawah yang dapat
menyebabkan nyeri, perdarahan, penyumbatan aliran kemih dan infeksi. Batu
ini bisa terbentuk di dalam ginjal (batu ginjal). Batu ini terbentuk dari
pengendapan garam kalsium, magnesium, asam urat dan sistein (Chang, 2009
dalam Wardani, 2014).
Batu saluran kemih dapat diketemukan sepanjang saluran kemih mulai
dari sistem kaliks ginjal, pielum, ureter, buli-buli dan uretra. Batu ini mungkin
terbentuk di di ginjal kemudian turun ke saluran kemih bagian bawah atau
memang terbentuk di saluran kemih bagian bawah karena adanya stasis urine
seperti pada batu buli-buli karena hiperplasia prostat atau batu uretra yang
terbentuk di dalam divertikel uretra. Batu ginjal adalah batu yang terbentuk di
tubuli ginjal kemudian berada di kaliks, infundibulum, pelvis ginjal dan bahkan
7
8
bisa mengisi pelvis serta seluruh kaliks ginjal dan merupakan batu saluran
kemih yang paling sering terjadi (Brunner dan Suddarth, 2003).
2. Anatomi dan Fisiologi Sistem Perkemihan
Sistem perkemihan adalah suatu sistem yang didalamnya terjadi
penyaringan darah sehingga darah bebas dari zat yang tidak digunakan oleh
tubuh. Zat ini akan larut dalam air dan akan dikeluarkan berupa urine. Zat
yang dibutuhkan tubuh akan beredar kembali dalam tubuh melalui pembuluh
darah kapiler ginjal, masuk ke dalam pembuluh darah dan beredar keseluruh
tubuh. Sistem perkemihan merupakan sistem rangkaian organ yang terdiri atas
ginjal, ureter, vesika urinaria, dan uretra (Syaifuddin, 2009)
Ginjal, ureter, kadung kemih dan uretra membentuk sistem urinarius.
Fungsi utama ginjal adalah mengatur keseimbangan cairan serta elektrolit dan
komposisi asam basa cairan tubuh, mengeluarkan produk aktif metabolik dari
dalam darah dan mengatur tekanan darah. Urin yang terbentuk sebagai hasil
dari proses ini diangkut dari ginjal melalui ureter kedalam kandung kemih
tempat urin tersebut disimpan untuk sementara waktu. Pada saat urinasi,
kandung kemih berkontraksi dan urin akan diekskresikan dari tubuh lewat
uretra (Brunner & Suddarth, 2002).
Meskipun cairan serta elektrolit dapat hilang melalui jalur lain dan ada
organ lain yang turut serta dalam mengatur keseimbangan asam basa, namun
organ yang mengatur kimia internal tubuh secara akurat adalah ginjal. Fungsi
ekskresi ginjal diperlukan untuk mempertahankan kehidupan. Namun

9
demikian, berbeda dengan sistem kardiovaskuler dan respiratorius, gangguan
total fungsi ginjal tidak menimbulkan kematian dalam waktu yang singkat.
Ginjal harus mampu untuk mengekskresikan berbagai produk limbah
makanan dan metabolisme dalam jumlah yang dapat diterima serta tidak
dieliminasi oleh organ lain. Jika diukur tiap hari, jumlah produk tersebut
biasanya berkisar dari 1 hingga 2 liter air, 6 hingga 8 gram garam (natrium
klorida), 6 hingga 8 gram kalium klorida dan 70 mg ekuivalen asam perhari.
Di samping itu, ureum yang merupakan produk akhir metabolisme protein dan
berbagai produk limbah lainnya diekskresikan dalam urin (Brunner &
Suddarth, 2002).
2.1 Ginjal
Menurut Saputra (2014) ginjal merupakan suatu organ bervaskuler banyak
yang berbentuk seperti kacang. Ginjal terdiri dari tiga bagian
2.1.1 Korteks renalis (bagian luar): mengandung mekanisme
penyaringan darah dan dilindungi oleh kapsul berfibrosa dan
lapisan lemak
2.1.2 Medula renalis (bagian tengah): mengandung 8 sampai 12
piramida ginjal (biji berlurik yang sebagian besar tersusun dari
struktur tubular)
2.1.3 Pelvis renalis ( bagian dalam): menerima urine melalui kalises
mayor
1
Pada potongan sagital ginjal terdapat 2 bagian yaitu bagian tepi
luar ginjal yang disebut korteks dan bagian dalam ginjal yang berbentuk
segitiga disebut pyramid ginjal atau bagian medulla ginjal. Didalam
ginjal terdapat satuan fungsional ginjal yang paling kecil, yaitu nefron.
Tiap ginjal terdiri dari sekitar 1,2 juta nefron. Setiap nefron terdiri dari
komponen vaskuler yaitu glomerulus dan komponen tubulus, keduannya
secara struktural dan fungsional bekaitan erat (Sloane, 2003).
Gambar 2.1 Anatomi ginjal
Setiap nefron merupakan saluran yang tipis (dengan diameter 20-
50 ) dan memiliki bentuk yang memanjang/elongasi (dengan panjang
50 mm). Nefron terdiri dari saluran berujung buntu (blind end) yang
melebar. Kapsul bowman yang diikuti oleh tubulus kontotus proksimal,
ansa Henle serta tubulus kontortus distal (Marya, 2013)
Nefron terdiri dari beberapa bagian antara lain sebagai berikut:

1
2.1.4 Glomerulus
Glomerulus adalah masa kapiler yang berbentuk bola
yang terdapat sepanjang arteriol, fungsinya untuk filtrasi air dan
zat terlarut dalam darah. Glomerulus juga merupakan gulungan
gulungan kapiler yang dikelilingi kapsul epitel berdinding ganda
disebut kapsul bowman (Sloane, 2003).
2.1.5 Kapsul bowman
Kapsul bowman merupakan suatu pelebaran nefron yang
dibatasi oleh epitel yang menyelubungi glomeulus untuk
mengumpulkan zat terlarut yang difiltrasi oleh glomerulus
(Sloane, 2003).
2.1.6 Tubulus kontroktul proksimal
Tubulus kontroktul proksimal merupakan bagian utama
nefron. Tubulus ini dilapisi oleh lapisan tunggal sel epitel yang
memperlihatkan suatu brush border yang menonjol pada
permukaan lumen dan sejumlah besar mitokondria dan
sitoplasma. Karasteristik histologik epitel tubulus kontroktus
proksimal ini mungkin berkolerasi dengan aktivitas
reabsorpsinya yang luas. Cairan yang difiltrasi akan mengalir
ketubulus kontrotus proksimal. Letak tubulus ini didalam korteks
ginjal, sepanjang 15 mm dengan diameter 50-60 mm. bentuknya

1
berkelok-kelok dan berakhir sebagai saluran yang lurus yang
berjalan kearah medulla, yaitu ansa henle (Marya, 2013).
2.1.7 Ansa henle
Ansa henle terdiri dari segmen desenden yang tebal yang
struktur serta fungsinya serupa dengan tubulus kontroktus
proksimal, lalu segmen tipis yang berjalan turun kedalam
medulla hingga kedalaman yang beragam untuk membentuk
sebuah ansa (gulungan/loop), dan segmen asenden yang tebal
yang struktur serta fungsinnya serupa dengan tubulus kontortus
distal. Dengan menimbulkan hiperosmolalitas pada interstisium
medularis, ansa henle memainkan peranan yang penting dalam
mekanisme pemekatan urin pada ginjal (Marya, 2013).
2.1.8 Tubulus kontortus distal
Tubulus kontortus distal merupakan segmen nefron
diantara macula densa dan duktus koligentes. Sel-sel ditandai
dengan tidak adanya brush border dan memiliki banyak
mitokondria pada tepi basalis yang menunjukkan peranan sekresi
pada sel-sel tersebut (Marya, 2013).
2.1.9 Duktus koligentes atau duktus pengumpul
Duktus koligentes merupakan saluran pengumpul yang
akan menerima cairan dan zat terlarut dari tubulus distal. Duktus
koligers berjalan dari dalam berkas medulla menuju ke medulla.

1
Setiap duktus pengumpul yang berjalan kearah medulla akan
mengosongkan urin yang telah terbentuk kedalam pelvis ginjal
(Sloane, 2003).
Gambar 2.2 Struktur ginjal nefron
2.1.1 Pembuluh darah ginjal
Setiap arteri renalis berasal langsung dari aorta. Arteri ini
memasuki ginjal dan bercabang secara progresif menjadi
pembuluh arteri yang lebih kecil yaitu arteri interlobaris, arteri
arkuata dan arteri interlobularis. Setiap arteri interlobularis
mempercabangkan suatu seri arteriola aferen. Arteriola aferen
terpecah menjadi 4-6 gelungan kapiler (glomerulus) yang
kemudian menyatu kembali menjadi arteriola eferen. Arteriola
eferen bercabang-cabang menjadi suatu jaringan kapiler, yaitu

1
kapiler peritubularis untuk mengelilingi bagian nefron yang
berada dalam korteks renal (Marya, 2013).
Arteriola eferen glomerulus jukstamedularis membentuk
suatu tipe kapiler peritubularis yang spesial dan dinamakan vasa
rekta. Vasa rekta relatif lurus dan merupakan gelungan kapiler
panjang yang berjalan turun kedalam medulla renal serta
membentuk gelungan seperti penjepit rambut disepanjang sisi
ansa henle. Vasa rekta memiliki peranan yang penting dalam
memelihara hiperosmolalitas interstisium medularis (Marya,
2013).
2.1.2 Pembentukan urin
Menurut Saputra (2014) urine dihasilkan dari tiga proses yang
terjadi di nefron: filtrasi oleh glomerulus, reabsorsi oleh tubulus
dan sekresi oleh tubulus.
2.1.2.1 Pada filtrasi oleh glomerulus: Transpor aktif dari
tubulus kontortus proksimal menyebabkan reabsorsi
Na+ dan glukosa ke sirkulasi terdekat. Osmosis
kemudian menyebabkan reabsorsi H2O
2.1.2.2 Pada reabsorsi tubulus: Suatu zat bergerak dari filtrat
kembali dari tubulus kontortus distal ke kapiler
peritubuler. Transfor aktif menyebabkan reabsorsi Na+.
Adanya ADH menyebabkan reabsorsi H2O.

1
2.1.2.3 Pada sekresi oleh tubulus: suatu zat berpindah dari
kapiler peritubuler ke dalam filtrat tubulus. Kapiler
peritubuler kemudian mensekresikan NH3 dan H+.
2.2 Ureter
Ureter merupakan tabung fibromuskular yang menghubungkan setiap
ginjal dengan kandung kemih (ureter kiri sedikit lebih panjang dari ureter
kanan), dikelilingi oleh tiga lapis dinding. Berperan sebagai saluran yang
membawa urine dari ginjal ke kandung kemih. Mempunya gelombang
peristaltik satu sampai lima kali setiap menit untuk mengalirkan urine ke
kandung kemih. Ureter dapat dibagi menjadi dua bagian yaitu:
2.2.1 Pelvis renalis: pelvis renalis adalah bagian atas yang
mengembang. Struktur ini bermula sebagai alat berbentuk
mangkuk yang dikenal sebagai kaliks.
2.2.2 Ureter: ureter memiliki panjang sekitar 25,4 cm. Bagian atas
terletak di depan otot belakang abdomen; bagian bawah masuk ke
dalam rongga pelvis sejati dan berakhir di permukaan belakang
kandung kemih di mana ureter menembus dinding kandung kemih
tersebut. Setiap ureter tersusun atas:
2.2.2.1 Jaringan fibrosa: lapisan paling luar
2.2.2.2 Jaringan otot bebas: lapisan tengah; urine mengalir dari
ginjal ke dalam kandung kemih melalui gerak peristaltic

1
2.2.2.3 Jaringan epitel transisional: menyusun lapisan dalam ureter
dan menjaganya dari keasaman urine
2.3 Vesika Urinarius (Kandung Kemih)
Menurut Syaifuddin (2009), vesika urinaria (kandung kemih) :
terletak tepat dibelakang os pubis, merupakan tempat penyimpanan urin
yang berdinding otot yang kuat, bentuknya bervariasi sesuai dengan
jumlah urin yang di kandung. Kandung kemih pada waktu kosong terletak
dalam rongga pelvis, sedangkan dalam keadaan penuh dinding atas
terangkat masuk kedalam region hipogastrika. Apeks kandung kemih
terletak di belakang pinggir atas simpisis pubis dan permukaan
posteriornya berbentuk segi tiga. Bagian sudut superolateral merupakan
muara ureter dan sudut interior membentuk uretra.
Bagian atas kandung kemih di tutupi oleh peritoneum yang
membentuk eksafasio retrovesikalis, sedangkan bagian bawah permukaan
posterior dipisahkan oleh rectum oleh duktus deferens, vesika seminalis,
dan vesiko retro vesikalis. Permukaan posterior seluruhnya di tutupi oleh
peritoneum dan berbatasan dengan gulungan ileum dan kolon sugmoid.
Sepanjang lateral permukaan peritoneum melipat ke dinding lateral pelvis.
2.3.1 Pengisian kandung kemih
Dinding ureter mengandung otot polos yang tersusun
dalam berkas spiral longitudinal dan sekitar lapisan otot yang
tidak terlihat. Kontraksi peristaltic ureter 1-5 kali per menit. Akan
1
menggerakkan urin pada pelvis renalis kedalam andung kemih dan
disemprotkan setiap gelombang peristaltic. Ureter yang berjalan
miring melalui dinding kandung kemih untuk menjaga ureter
tertutup kecuali selama gelombang peristaltic untuk mencegah
urin tidak kembai di uretra.
Apabila kandung kemih terisi penuh permukaan superior
membesar, menonjol ke atas masuk ke dalam rongga abdomen.
Peritenium akan menutupi bagian bawah dinding anterior kolum
kandung kemih yang terletak dibawah kandung kemih dan
permuaan atas prostat. Serabut otot polos dilanjutkan sebagai
serabut otot polos prostat kolum kandung kemih yang
dipertahankan. Pada tempatnya oleh liga mentum puborostatika
pada pria oleh ligamentum pubovesikalis. Pada wanita yang
merupaan penebalan fasia pubis.
Membran mukosa kandung kemih dalam keadaan kosong
akan berlipat-lipat. Ipatan ini akan hilang apabila kandung kemih
berisi penuh. Daerah membrane mukosa meliputi permukaan
dalam basis kandung kemih yang dinamakan trigonum. Vesika
ureter menembus dinding kandung kemih secara miring membuat
seperti katup yang mencegah aliran balik urin ke ginjal pada
waktu kandung kemih terisi.

1
2.3.2 Pengosongan kandung kemihna
Kontraksi otot muskulus detrusor bertanggung jawab pada
pengosongan kandung kemih selama berkemih (miksturasi) berkas
otot tersebut berjalan pada sisi uretra, serabut ini dinamakan
sfingter uretra interna. Sepanjang uretra terdpat sfingter otot
rangka yaitu sfingter uretra membrannosa (sfingter uretra
eksterna). Epitel kemih dibentuk dari lapisan superfisialis sel
kuboid.
2.4 Uretra
Menurut Saputra dan Dwisang Evi (2014) uretra adalah suatu saluran
sambungan yang membawa urine dari kandung kemih ke arah luar. Uretra
pada perempuan berukuran pendek dengan panjang 3,8 cm. Lubang
keluarnya membuka di antara bibir vagina, di atas lubang vagina. Otot
sfringter uretra perempuan terdapat di permulaan saluran tersebut. Pada
laki-laki uretra memiliki panjang 15 hingga 20 cm dari kandung kemih ke
lubang keluarnya di ujung penis. Uretra laki-laki menjalankan dua tugas:
tugas pertama adalah menyalurkan urine dan yang kedua adalah
menyalurkan mani. Uretra laki-laki dibagi menjadi beberapa bagian:
2.4.1 Bagian prostat: kelenjar prostat mengelilingi uretra di bagian ini;
otot sfringter uretra terdapat di bagian bawah
2.4.2 Bagian membran: bagian uretra yang berlanjut dari bagian prostat
2.4.3 Bagian penis: bagian yang terdapat di dalam penis

1
3. Etiologi
Menurut Wijayaningsih (2013), faktor-faktor yang mempengaruhi batu
saluran kemih diantaranya sebagai berikut :
2.1 Faktor intrinsik
Herediter (keturunan), umur 30-50 tahun, jenis kelamin lai-laki lebih besar
dari pada perempuan.
2.2 Faktor ekstrinsik
Geografis, iklim dan temperature, asupan air, diet (banyak purin, oksalat
dan kalsium mempermudah terjadinya batu).
Menurut Purnomo (2011) dalam Wardani (2014), Terbentuknya batu
saluran kemih diduga ada hubungannya gangguan aliran urine, gangguan
metabolik, infeksi saluran kemih, dehidrasi dan keadaan lain yang masih belum
terungkap (idiopatik).
4. Patofisiologi
Berdasaran tipe batu, proses pembentukan batu melalui kristalisasi. 3
faktor yang mendukung proses ini yaitu saturasi urin, difisiensi inhibitor dan
produksi matriks protein. Pada umumnya Kristal tumbuh melalui adanya
supersaturasi urin. Proses pembentukan dari agregasi menjadi partikel yang
lebih besar, di antaranya partikel ini ada yang bergerak kebawah melalui
saluran kencing hingga pada lumen yang sempit dan berkembang membentuk
batu. Renal kalkuli merupakan tipe Kristal dan dapat merupakan gabungan dari
2
beberapa tipe. Sekitar 80% batu salurn kemih mengandung kalsium fosfat dan
kalsium oksalat (Suharyanto dan Madjid, 2009).
Menurut Raharjo dan Tessy dalam Suharyanto dan Madjid, 2009
menyatakan bahwa sebagian batu saluran kemih adalah idiopatik dan dapat
bersifat simtomatik ataupun asimtomatik. Teori terbentuknya batu antara lain :
4.1 Teori Inti matriks
Terbentuknya batu saluran kemih memerlukan substansi organic
sebagai inti. Substansi organik ini terutama terdiri dari mukopolisakarida dan
mukoprotein yang akan mempermudah kristalisasi dan agresi substansi
pembentuk batu.
4.2 Teori supersaturasi
Terjadinya kejenuhan substansi pembentuk batu dalam urin seperti
sistin, santin, asam urat, kalsium oksalat akan mempermudah terbentuknya
batu.
4.3 Teori presipitasi-kristalisasi
Perubahan pH urin akan mempengaruhi solubilitas substansi dalam
urin. Pada urin yang bersifat asam akan mengendap sistin,, santin, asam dan
garam urat. Sedangkan pada urin yang bersifat alkali akan mengendap
garam-garam fosfat.
2
4.4 Teori kurangnya faktor penghambat.
Berkurangnya faktor penghambat seperti peptid fosfat, pirofosfat,
polifosfat, sitrat, magnesium, asam mukopolisakarid akan mempermudah
terbentuknya batu saluran kemih.
5. Menifestasi Klinis
Menurut Putri dan Wijaya (2013), tanda dan gejala penyakit batu
saluran kemih sangat ditentukan oleh letaknya, besarnya, dan morfologinya.
Walaupun demikian penyakit ini mempunyai tanda dan gejala umum yaitu
hematuria, dan bila disertai infeksi saluran kemih dapat juga ditemukan
kelainan endapan urin bahkan mungkin demam atau tanda sistemik lainnya.
Batu pada pelvis ginjal dapat bermanifestasi tanpa gejala sampai dengan gejala
berat, umumnya gejala batu saluran kemih merupakan akibat obstruksi aliran
kemih dan infeksi. Tanda dan gejala yang ditemui antara lain :
5.1 Nyeri didaerah pinggang (sisi atau sudut kostevertebral), dapat dalam
bentuk pegal hingga kolik atau nyeri yang terus menerus dan hebat karena
adanya pionefrosis.
5.2 Pada pemeriksaan fisik mungkin kelainan sama sekali tidak ada, sampai
mungkin terabanya ginjal yang membesar akibat adanya hidronefrosis.
5.3 Nyeri dapat berubah nyeri tekan atau ketok pada daerah arkus kosta pada
sisi ginjal yang terkena.
5.4 Batu nampak pada pemeriksaan pencitraan.
5.5 Gangguan fungsi ginjal

2
5.6 Pernah mengeluarkan batu kecil ketika kencing.
6. Pemeriksaan Penunjang
Menurut Wijayaningsih (2013), pemeriksaan diagnostik untuk batu
saluran kemih diantaranya sebagai berikut :
6.1 Urinalisa
Warna mungkin kuning, cokelat gelap, berdarah, secara umum
menunjukkan Kristal (sistin, asam urat, kalsium oksalat), pH asam
(meningkatkan sistin dan batu asam urat), alkali (meningkatkan
magnesium, fosfat ammonium, atau batu kalsium fosfat), urin 24 jam :
(kreatinin, asam urat kalsium, fosfat, oksalat, atau sistin mungkin
meningkat), kultur urin menunjukan Infeksi saluran kemih (ISK), Blood
ureum nitrogen (BUN /kreatinin serum dan urin) ; abnormal (tinggi pada
serum atau rendah pada urin).
6.2 Darah lengkap
Hemoglobin, hematokrit ; abnormal bila pasien dehidrasi berat atau
polisitemia.
6.3 Hormon paratiroid mungkin meningkat bila ada gagal ginjal
6.4 Foto rontgen menunjukkan adanya kalkuli atau perubahan anatomi pada
area ginjal dan sepanjang ureter.
6.5 Ultrasonografi ginjal untuk menentukan perubahan obstruksi dan lokasi
batu.
2
7. Komplikasi
Menurut Putri & Wijaya (2013), komplikasi untuk penyakit batu saluran
kemih adalah :
7.1 Obstruksi ; menyebabkan hidronefrosis
7.2 Infeksi
7.3 Gangguan fungsi ginjal.
8. Penatalaksanaan
Menurut Putri & Wijaya (2013), tujuan penatalaksanaan batu saluran
kemih adalah menghilangkan obstruksi, mengobati infeksi, menghilangkan
rasa nyeri, serta mencegah terjadinya gagal ginjal dan mmengurangi
kemungkinan terjadinya rekurensi. Adapun mencapai tujuan tersebut, dapat
dilakukan langkah-langkah sebagai berikut :
8.1 Diagnosis yang tepat mengenai adanya batu, lokasinya, dan besarnya batu
8.2 Menentukan adanya akibat-akibat batu saluran kemih seperti : rasa nyeri,
obstruksi disertai perubahan-perubahan pada ginjal, infeksi dan adanya
gangguan fungsi ginjal.
8.3 Menghilangkan obstruksi, infeksi dan rasa nyeri.
8.4 Mencari latar belakang terjadinya batu.
8.5 Mengusahakan penceghan terjadinya rekurensi
Penatalaksanaan secara umum pada obstruksi saluran kemih bagian bawah
diantaranya sebagai berikut :

2
8.1 Cystotomi ; salah satu usaha untuk drainase dengan menggunakan pipa
sistostomy yang ditempatkan langsung didalam kandung kemih
melalui insisi supra pubis.
8.2 Uretrolitotomy ; tindakan pembedahan untuk mengangkat batu yang
berada di uretra.
Menurut Purnomo dalam Wardani (2014) pemeriksaan penunjang
yang dapat dilaukan yaitu Extracorporeal Shockwave Lithotripsy (ESWL)
merupakan tindakan non-invasif dan tanpa pembiusan, pada tindakan ini
digunakan gelombang kejut eksternal yang dialirkan melalui tubuh untuk
memecah batu dan Tindakan endourologi merupakan tindakan invasif
minimal untuk mengeluarkan BSK yang terdiri atas memecah batu, dan
kemudian mengeluarkannya dari saluran kemih melalui alat yang dimasukan
langsung kedalam saluran kemih. Alat tersebut dimasukan melalui uretra atau
melalui insisi kecil pada kulit.
B. Konsep Dasar Keperawatan
1. Pengkajian
Pengkajian yang diambil menurut Ardiansyah dalam Rais (2015)
diantarannya sebagai berikut:
1.1 Pengumpulan data
Pengumpulan data yang akurat dan sistematis akan membantu dalam
menentukan status kesehatan dan pola pertahanan penderita,
mengidentifikasikan, kekuatan dan kebutuhan penderita yang dapat

2
diperoleh melalui anamnese, pemeriksaan fisik, pemerikasaan
laboratorium serta pemeriksaan penunjang lainnya.
1.2 Anamnese
1.2.1 Identitas penderita
Meliputi nama, umur, jenis kelamin, agama, pendidikan, pekerjaan,
alamat, status perkawinan, suku bangsa, nomor register, tanggal
masuk rumah sakit dan diagnosa medis.
1.2.2 Keluhan Utama
Biasanya pasien datang dengan keluhan nyeri pada daerah
pinggang, urine lebih sedikit, hematuria, pernah mengeluarkan batu
saat berkemih, urine berwarana kuning keruh, sulit untuk berkemih,
dan nyeri saat berkemih.
1.2.3 Riwayat Penyakit Sekarang
Penurunan haluaran urin atau BAK sedikit, kandung kemih penuh
dan rasa terbakar, dorongan berkemih, mual/muntah, nyeri
abdomen, nyeri panggul, kolik ginjal, kolik uretra, nyeri waktu
kencing dan demam.
1.2.4 Riwayat Kesehatan Dahulu
Riwayat adanya ISK kronis, obstruksi sebelumnya, riwayat kolik
renal atau bladder tanpa batu yang keluar, riwayat trauma saluran
kemih.
2
1.2.5 Riwayat Penyakit Keluarga
Riwayat adanya ISK kronik, dan penyakit atau kelainan ginjal
lainnya.
1.2.6 Riwayat Kesehatan Lingkungan
Daerah atau tempat tinggal yang asupan airnya banyak mengandung
kapur, perlu dikaji juga daerah tempat tinggal dekat dengan sumber
polusi atau tidak.
1.2.7 Pengkajian Kebutuhan Dasar
1.2.7.1 Kebutuhan Oksigenasi
Perkembangan dada dan frekuensi pernapasan pasien teratur
saat inspirasi dan ekspirasi dan tidak ada penggunaan otot
bantu pernapasan
1.2.7.2 Kebutuhan Nutrisi dan Cairan
Kaji adanya mual, muntah, nyeri tekan abdomen, diet tinggi
purin, kalsium oksalat atau fosfat, atau ketidakcukupan
pemasukan cairan, tidak cukup minum, terjadi distensi
abdomen, penurunan bising usus.
1.2.7.3 Kebutuhan Eliminasi
Kaji adanya riwayat ISK kronis, obstruksi sebelumnya
(kalkulus). Penurunan haluaran urin, kandung kemih penuh,
rasa terbakar saat buang air kecil. Keinginan dorongan ingin

2
berkemih terus, oliguria, hematuria, piuri atau perubahan
pola berkemih.
1.2.7.4 Kebutuhan Aktivitas dan Latihan
Kaji tentang pekerjaan yang monoton, lingkungan pekerjaan
apakah pasien terpapar suhu tinggi, keterbatasan aktivitas
misalnya karena penyakit yang kronis atau adanya cedera
pada medulla spinalis.
1.2.7.5 Kebutuhan Istirahat dan Tidur
Kesulitan tidur karena mungkin terdapat nyeri, cemas akan
hospitalisasi.
1.2.7.6 Kebutuhan Persepsi dan Sensori
Perkembangan kognitif klien dengan kejadian di luar
penampilan luar mereka.
1.2.7.7 Kebutuhan Kenyamanan
Kaji episode akut nyeri berat, nyeri kolik, lokasi tergantung
pada lokasi batu misalnya pada panggul di regio sudut
costovertebral dapat menyebar ke punggung, abdomen dan
turun ke lipat paha genetalia, nyeri dangkal konstan
menunjukkan kalkulus ada di pelvis atau kalkulus ginjal,
nyeri yang khas adalah nyeri akut tidak hilang dengan posisi
atau tindakan lain, nyeri tekan pada area ginjal pada palpasi.
2
1.2.7.8 Kebutuhan Personal Hygiene
Kaji perubahan aktifitas perawatan diri sebelum dan selama
dirawat di rumah sakit.
1.2.7.9 Kebutuhan Informasi
Pengetahuan pasien dan keluarga tentang diet pada
vesikolitiasis serta proses penyakit dan penatalakasanaan.
1.2.7.10 Kebutuhan Konsep Diri
Konsep diri pasien mengenai kondisinnya
1.2.8 Pengkajian Fisik
1.2.8.1 Status kesehatan umum
Meliputi keadaan penderita, kesadaran, suara bicara,
tinggi badan, berat badan dan tanda-tanda vital.
1.2.8.2 Pemeriksaan Kepala
Bentuk kepala mesochepal.
1.2.8.3 Pemeriksaan Mata
Pemeriksaan edema periorbital dan konjungtiva apakah
anemis.
1.2.8.4 Pemeriksaan Hidung
Adanya pernapasan cuping hidung jika klien sesak napas.
1.2.8.5 Pemeriksaan Telinga
Fungsi pendengaran, kebersihan telinga, ada tidaknya
keluaran.
2
1.2.8.6 Pemeriksaan Gigi dan Mulut
Kebersihan gigi, pertumbuhan gigi, jumlah gigi yang
tanggal, mukosa bibir biasanya kering, pucat.
1.2.8.7 Pemeriksaan Leher
Adanya distensi vena jugularis karena edema seluruh
tubuh dan peningkatann kerja jantung.
1.2.8.8 Pemeriksaan Jantung
Mungkin ditemukan adanya bunyi jantung abnormal,
kardiomegali.
1.2.8.9 Pemeriksaan Paru
pengembangan ekspansi paru sama atau tidak. Suara
napas abnormal
1.2.8.10 Pemeriksaan Abdomen
Adanya nyeri kolik menyebabkan pasien terlihat mual
dan muntah. Palpasi ginjal dilakukan untuk
mengidentifikasi massa, pada beberapa kasus dapat
teraba ginjal pada sisi sakit akibat hidronefrosis.
1.2.8.11 Pemeriksaan Genitalia
Pada pola eliminasiurine terjadi perubahan akibat adanya
hematuri, retensi urine, dan sering miksi

3
1.2.8.12 Pemeriksaan Ekstremitas
Tidak ada hambatan pergerakan sendi pada saat jalan,
duduk dan bangkit dari posisi duduk, tidak ada
deformitas dan fraktur.

Skema 2.1
Pathway Teori Batu Saluran Kemih
Kelainan metabolik Pelepasan ADH 

Konsentrasi larutan dan pH urin
pemecahan purin  Factor mobilitas rutin
Pemekatan urin 
Peningkatan absorpsi di usus Paratiroid hormone  Lamanya Kristal terbentuk didalam urin
dan mobilisasi dari tulang Kalsitrol  Proses kritalisasi
Stagnasi urin
Hiperkalsemia
hiperuresemia Pengedapan batu
Larutan
metastabil Pembentukan batu ginjal Infeksi saluran kemih
Peningkatan filtrasi dan Respons edema:
eksresi zat penghasil batu  Peningkatan tekanan hidrostatik dan
Respon obstruksi Respon infeksi: distensi piala ginjal serta ureter
 Infeksi akibat iritasi batu
Kosentrasi zat  Nyeri kolik Retensi urin

pembentuk batu   Hematuria, piuria  Nyeri kolik
 Sering miksi  Hematuria, piuria Pemeriksaan diagnosis
 Sering miksi Prognosis pembedahan
 Respon sistemik akibat nyeri Respons psikologis
Nyeri akut
kolik (mual, muntah,
aneroksia) Kurang informasi
Sumber : Muttaqin dan Sari (2011)

Defisiensi
pengetahuan Ansietas
3
32
2. Diagnosa Keperawatan
Menurut Muttaqin dan Sari (2011), Putri dan Wijaya (2013) dan
Wijayaningsih (2013) diagnosa keperawatan yang muncul untuk
penderita batu saluran kemih adalah:
2.1 Nyeri akut berhubungan dengan peningkatan frekuensi atau
dorongan kontraksi uroteral, trauma jaringan, pembentukan edema,
dan iskemia seluler.
2.2 Retensi urin berhubungan dengan stimluasi kandung kemih oleh
batu, iritasi ginjal atau uretra, inflamasi atau obstruksi mekanis.
2.3 Ansietas berhubungan dengan prognosis pembedahan, tindakan
infasi diagnostik.
2.4 Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi
tentang proses penyakit dan perawatan rutin pasca operasi.

3. Intervensi Keperawatan
Intervensi keperawatan pada penderita sindrom nefrotik menurut Nurarif dan Kusuma (2013) dan Nurarif dan Kusuma
(2015) adalah :
Tabel 2.1
Intervensi Keperawatan
Rencana Tindakan Keperawatan
Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
(NOC) (NIC)
Nyeri akut NOC: NIC:
Definisi : pengalaman sensori dan 1. Tingkat Nyeri Manajemen Nyeri
emosional yang tidak menyenangkan yang Kriteria hasil: 1. Lakukan pengkajian nyeri secara
muncul akibat kerusakan jaringan yang  Melaporkan bahwa nyeri berkurang komperhensif termasuk lokasi,
aktual atau potensia ataudigambarkan dengan menggunakan manajemen karakteristik, durasi frekuensi,
dalam hal kerusakan sedemikian rupa nyeri kualitas dan factor presipitasi.
(international association for the study of  Mampu mengenali nyeri (skala, 2. Observasi reaksi nonverbal dari
pain) : awitan yang tib-tiba atau lambat intensitas, frekuensi dan tanda ketidaknyamanan.
dari intensitas ringan hingga berat dengan nyeri) 3. Gunakan teknik komunikasi
akhir yang dpat diantisipasi atau terapeutik untuk mengetahui
diprediksi dan berlangsung <6 bulan. 2. Pengendalian Nyeri pengalaman nyeri pasien.
Batasan karasteristik : Kriteria hasil: 4. Evaluasi pengalaman nyeri masa
 Perubahan selera makan  Mampu mengontrol nyeri (tahu lampau.
 Perubahan tekanan darah penyebab nyeri, mampu 5. Kontrol lingkungan yang dapat
 Perubahan frekwensi jantung menggunakan tehnik mempengaruhi nyeri seperti suhu
 Perubahan frekwensi pernapasan nonfarmakologi untuk mengurangi ruangan, pencahayaan dan
 Laporan isyarat. nyeri, mencari bantuan kebisingan berulang).
3
(NOC) (NIC)
 Perilaku distraksi (mis, berjalan 3. Tingkat Kenyamanan 6. Kaji tipe dan sumber nyeri untuk
mondar mandir mencari orang lain dan Kriteria hasil: menentukan intervensi.
atau aktifitas lain, yang berulang).  Menyatakan rasa nyaman setelah 7. Ajarkan tentang tekniknon
 Mengekspresikan perilaku (mis, mata nyeri berkurang farmakologi
kurang bercahaya, tmpak kacau, 8. Berikan analgetik untuk mengurangi
gerakan mata berpencar atau tetap nyeri
pada satu focus meringis) 9. Tingkatkan istirhat.
 Sikap melindungi area nyeri
 Focus menyempit
 Perubahan posisi untuk menghindari
nyeri.
 Sikap tubuh melindungi
 Melaporkan nyeri secara verbal.
Retensi urin NOC: NIC:
Definisi : pengosongan kandung kemih 1. Eliminasi Urine Manajemen Eliminasi Urine
tidak komplit Kriteria hasil : 1. Monitor intake dan output
Batasan karasteristik :  Pengeluaran urine tanpa nyeri, 2. Monitor penggunaan obat
 Disuria kesulitan di awal, atau urgensi antikolionergik
 Sensasi kandung kemih penuh  Bau, jumlah dan warna urine dalam 3. Monitor derajat distensi bladder.
 Distensi kandung kemih rentang yang diharapkan 4. Instruksian pada pasien dan
 Urine menetes keluarga untuk menctat output
 Inkontinensia 2. Kontinensia Urine urine.
 Urine residu Kriteria hasil: 5. Sediakan privacy untuk eliminasi.
 Haluaran urine sering dan sedikit atau  Eliminasi secara mandiri 6. Stimulacy refles bladder dengan
ompres dingin pada abdomen.
3
(NOC) (NIC)
tidak ada  Mempertahankan pola berkemih 7. Kateterisasi jika perlumonitor tnda
yang dapat diduga dan gejala ISK.
Ansietas NOC : NIC :
Definisi : perasaan tidak nyaman atau 1. Tingkat Kecemasan Pengurangan Kecemasan
kekhawatiran yang samar disertai respon Kriteria hasil: 1. Gunakan pendekatan yang
autonom (sumber sering kali tidak spesifik  Postur tubuh, ekspresi wajah, menenangkan
atau tidak diketahui oleh individu) ; bahasa tubuh dan tingkat aktivitas 2. Observasi tanda-tanda vital.
perasaan takut yang disebabkan oleh menunjukan berkurangnya 3. Jelaskan semua prosedur dan apa
antisipasi terhadap bahaya. Hal ini kecemasan yang dirasakan selama prosedur.
merupakan isyarat kewaspadaan yang  Vital sign dalam batas norman 4. Pahami perspektif pasien terhadap
memperingatkan individu akan adanya situasi stress.
bahaya dan memampukan individu untuk 2. Pengendalian-Diri Terhadap 5. Temani pasien untuk memberikan
bertindak menghadapi ancaman. Kecemasan eamanan dan mengurangi takut.
Batasan karasteristik : Kriteria hasil: 6. Dorong keluarga untuk menemani
 Perilaku  Mengindentifikasi, pasien laukan back/neck rub
- Gerakan yang ireleven mengungkapkan dan menunjukan 7. Dengarkan dengan penuh perhatian
- Gelisah tehnik untuk mengontrol cemas 8. Identifikasi tingkat kecemasan
- Melihat sepintas 9. Bantu pasien mengenal situasi yang
- Insomnia 3. Koping menimbukan kecemasan.
- Kontak mata buruk Kriteria hasil: 10. Dorong pasien untuk
- Mengekspresikan kekhawatiran  Klien mampu mengidentifikasi dan mengungkapan perasaan, ketakutan,
karena perubahan dalam peristiwa mengungkapkan gejala cemas persepsi.
hidup. 11. Instruksikan pasien menggunakan
 Affektif teknik relaksasi.berikan obat untuk
- Gelisah, distress, Ketakutan mengurangi kecemasan.
3
(NOC) (NIC)
- Perasaan tidak adekuat
- Bingung, menyesal, Khawatir
 Fisiologis
- Wajah tegang
- Suara bergetar
 Simpatik
- Anoreksia
- Jantung berdebar-debar
Defisiensi pengetahuan NOC : NIC:
Definisi : ketiadaan atau efisiensi 1. Pengetahuan : Proses Penyakit Pendidikan Kesehatan
informasi kognitif yang berkaitan dengan Kriteria hasil : 1. Berikan penilaian tentang tingkat
topik tertentu.  Pasien dan keluarga menyatakan pengetahuan pasien tentang proses
Batasan karasteisrik: pemahaman tentang penyakit, penyakit yang spesifik.
 Perilaku hiperbola. kondisi, prognosis dan program 2. Jelaskan patofisiologi dari penyakit
 Ketidakakuratan mengikuti perintah pengobatan dan bagaimana hal ini berhubungan
 Ketidakakuratan melakukan tes  Pasien dan keluarga mampu dengan anatomi fisiologi, dengan
 Perilaku tidak tepat (misalnya histeria, menjelaskan kembali apa yang cara yang tepat.
bermusuhan, agitasi, apatis) dijelaskan perawat/tim kesehatan3. Gambarkan tanda dan gejala yang
 Pengungkapan masalah lainnya biasa muncul pada penyakit
4. Sediakan informasi pada pasien
2. Pengetahuan : prilaku sehat tentang kondisi.
Kriteria hasil : 5. Diskusikan pilihan terapi atau
 Pasien dan keluarga mampu penanganan.
melaksanakan prosedur yang
dijelaskan secara benar
3
37
4. Implementasi Keperawatan
Setelah melakukan intervensi keperawatan, tahap selanjutnya adalah
mencatat intervensi yang telah dilakukan dan evaluasi respons klien. Hal ini
dilakukan karena pencatatan akan lebih akurat bila dilakukan saat intervensi
masih segar dalam ingatan. Tulislah apa yang diobservasi dan apa yang
dilakukan (Deswani, 2009).
Implementasi yang merupakan kategori dari proses keperawatan
adalah kategori dari perilaku keperawatan dimana tindakan yang diperlukan
untuk mencapai tujuan dan hasil yang diperkirakan dari asuhan keperawatan
dilakukan dan diselesaikan (Potter & Perry, 2005).
5. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi adalah tahap akhir dari proses keperawatan. Namun,
evaluasi dapat dilakukan pada setiap tahap dari proses perawatan. Evaluasi
mengacu pada penilaian, tahapan dan perbaikan. Pada tahap ini, perawat
menemukan penyebab mengapa suatu proses keperawatan dapat berhasil
atau gagal (Alfaro-Lefevre, 1994 dalam Deswani, 2009).
Pada tahap evaluasi, perawat dapat menemukan reaksi klien terhadap
intervensi keperawatan yang telah diberikan dan menetapkan apakah sasaran
dari rencana keperawatan dasar mendukung proses evaluasi. Selain itu juga
dapat menetapkan kembali informasi baru yang ditunjukkan oleh klien untuk
mengganti atau menghapus diagnosa keperawatan, tujuan atau intervensi
keperawatan (Yura dan Walsh, 1988 dalam Deswani, 2009).

BAB III
TINJAUAN KASUS
No. Rekam Medis : 48 05 36

Tgl. Masuk RS : 23 Juli (pukul 14.16 WITA)
Tgl. Pengkajian : 25 Juli (pukul 09.15 WITA)
Sumber Informasi : RM/Pasien/Keluarga
Diagnosa Medis : BSK
A. Pengkajian
1. Identitas
 Klien
 Nama : Tn. J
 Umur : 53 tahun
 Jenis kelamin : Laki-laki
 Pendidikan : SMP
 Pekerjaan : Petani
 Status Perkawinan : Kawin
 Agama : Islam
 Suku : Lombok
 Alamat : Desa Langgikima
 Penanggung
 Nama : Ny. M
 Hubungan dengan pasien : Istri
38
3
2. Riwayat Keluarga
 Genogram
53
50
17
22 19
 Keterangan Genogram
= Laki-laki
= perempuan
= Tinggal serumah
= Keluarga yang sakit
= Hubungan keluarga
= Anggota keluarga yang meninggal
17,19,22,50 dan 53 = Umur

4
3. Status Kesehatan
3.1 Status Kesehatan Saat Ini
3.1.1 Keluhan utama (saat MRS dan saat ini)
3.1.1.1 Keluhan utama saat MRS :
Klien masuk rumah sakit dengan keluhan nyeri pada daerah
perut bagian bawah tembus hingga belakang serta menyebar
ke bagian genitalia. Nyeri dirasakan terutama saat buang air
kecil.
3.1.1.2 Keluhan utama saat pengkajian :
Klien mengeluh nyeri pada perut bagian bawah tembus
hingga belakang
P (Propokatif) : Klien mengatakan nyeri bertambah parah
ketika buang air kecil
Q (Quality) : Klien mengatakan nyerinya seperti tertusuk-
tusuk.
R (Radiation) : Klien mengatakan nyeri pada perut bagian
bawah tembus belakang, menyebar
kebagian genitalia
S (Severity) : Skala nyeri yang dirasakan 6 (sedang)
T (Time) : Klien mengatakan nyeri yang dirasakan
hilang timbul
4
3.1.2 Alasan masuk Rumah Sakit dan perjalanan penyakit saat ini
Pada tanggal 23 Juli klien masuk rumah sakit dengan keluhan
nyeri perut bagian bawah tembus hingga belakang serta
menyebar kebagian genitalia. Nyeri dirasakan 1 hari sebelum
masuk rumah sakit terutama saat buang air kecil. Saat dilakukan
pengkajian tanggal 25 Juli pukul 09.15 WITA klien mengeluh
nyeri pada perut bagian bawah tembus hinga belakang. Klien
juga mengatakan setiap kali BAK kencingnya keluar sedikit-
sedikit dan berwarna kuning keruh tetapi tuntas meskipun terasa
sakit.
3.1.3 Upaya yang dilakukan untuk mengatasinya
Klien mengatakan tidak melakukan upaya apa-apa untuk
mengatasi sakitnya di rumah. Saat keluhan dirasakan klien
langsung memeriksakannya ke Puskesmas.
3.2 Riwayat Kesehatan Yang Lalu
3.2.1 Penyakit yang pernah dialami
Klien mengatakan sebelumnya pernah dirawat di Rumah Sakit
Konawe Utara dengan keluhan yang sama sekitar 1 tahun yang
lalu. Klien juga mengatakan pernah berobat 6 bulan sebanyak 4
kali karena penyakit TBC . Pengobatan yang terakhir sampai
tuntas.
4
3.2.2 Pernah dirawat
Klien mengatakan sudah pernah dirawat di rumah sakit dengan
keluhan yang sama sekitar 1 tahun yang lalu
3.2.3 Riwayat alergi
Klien mengatakan tidak memiliki riwayat alergi baik pada
makanan maupun pada obat-obatan
3.2.4 Riwayat Transfusi
Klien mengatakan ia tidak memiliki riwayat tranfusi

3.2.5 Kebiasaan :
3.2.5.1 Merokok
Klien mengatakan ia sudah lama berhenti merokok
3.2.5.2 Minum Kopi
Klien mengatakan tidak memiliki kebiasaan minum kopi
3.2.5.3 Penggunaan Alkohol
Klien mengatakan tidak memiliki kebiasaan minum-
minuman yang beralkohol
4. Riwayat Penyakit Keluarga
Klien mengatakan tidak ada anggota keluarganya yang menderita penyakit
yang sama seperti yang ia rasakan
5. Diagnosa Medis dan Therapy
5.1 Diagnosa medis : BSK
5.2 Therapy yang diberikan pada tanggal 15 Juli 2018

4
 Infus RL 20 tpm (Makro drip)
 CiprofIoxacin 500 mg 2x1 tablet
 Ranitidin 150 mg 2x1 tablet
 Natrium Diklofenax 25 mg 2x1 tablet
 Alprazolam 0,5 mg 1x1 tablet
6. Pola Fungsi Kesehatan
6.1 Pemeliharaan dan persepsi terhadap kesehatan
Klien mengatakan sebelum masuk rumah sakit ia tidak terlalu
memperhatikan kesehatannya tetapi setelah masuk rumah sakit klien
mengatakan ternyata kesehatan sangatlah penting dan saat sakit
sangatlah tidak nyaman.
6.2 Nutrisi/metabolik
Klien mengatakan tidak ada masalah dengan kebiasaan makannya
dimana frekuensi makannya 2-3 x/hari dan porsinya selalu dihabiskan.
Klien mengatakan air yang di konsumsi di rumahnya banyak
mengandung kapur. Klien mengatakan tiap hari minum 2 - 2,5 liter
air/hari sebelum sakit.
6.3 Pola Eliminasi
Klien mengatakan ada gangguan pada buang air kecil (BAK) 1 hari
sebelum masuk rumah sakit dan tidak ada masalah pada buang air besar
(BAB). Klien mengatakan sering bolak-balik WC (> 10 kali/24 jam)

4
untuk buang air kecil dan setiap kali BAK kencingnya keluar sedikit-
sedikit dan berwarna kuning keruh serta terasa sakit.
6.4 Oksigenasi
Klien tidak nampak terpasang oksigen
6.5 Pola tidur dan istirahat
Klien mengatakan sebelum sakit klien tidak mengalami susah tidur
terutama pada malam hari dimana klien biasa tidur 8 jam setiap harinnya
tetapi pada saat sakit klien mengatakan susah untuk memulai tidur
dikarenakan memikirkan penyakit yang dialaminnya.
6.6 Pola kognitif-perseptual
Klien sering menanyakan apakah penyakit yang dideritanya bisa
disembuhkan dan klien juga berpersepsi bahwa penyakitnya dapat
disembuhkan dengan jalan lain selain proses pembedahan misalnya
dengan pengobatan tradisional.
6.7 Pola persepsi diri/konsep diri
Klien mengatakan sudah mengetahui informasi tentang penyakitnnya,
tetapi klien merasa cemas memikirkannya. Klien mengatakan yang
terpenting sekarang adalah ia cepat sembuh dan menjalani aktivitasnya
seperti semula.
6.8 Pola seksual dan produksi
Klien mengatakan tidak ada masalah yang dirasakan terkait seksualitas

4
6.9 Pola peran-hubungan
Klien mengatakan selama sakit tidak pernah lagi menjalankan perannya
sebagai penopang perekonomian keluarga seperti sebelum sakit.
6.10 Pola manajemen koping stress
Klien mengatakan sangat cemas dengan kondisi kesehatannya saat ini,
klien nampak gelisah dan sering ke meja perawat bertanya mengenai
kondisinya, klien berulang kali bertanya kepada perawat mengenai
tindakan operasi itu seperti apa.
6.11 Pola keyakinan-nilai
Klien mengatakan selama sakit tidak pernah lagi menjalankan ibadahnya
dan ibadahnya menjadi terganggu akibat penyakit yang dialaminya.
7. Riwayat Kesehatan dan Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum pasien lemah dengan tingkat kesadaran sadar sepenuhnya
(composmentis).
Tanda-tanda vital: Tekanan darah: 150/90 mmHg, Nadi : 89 x/menit, Suhu :
36,7 oC, Pernapasan : 23 x/menit, BB : 62 , TB : 167, IMT : 62/1,67 = 22,23
7.1 Kulit, Rambut, dan Kuku
Distribusi rambut pasien nampak lebat, Tidak ada lesi, kulit kepala
bersih, warna kulit coklat gelap, akral hangat, turgor kulit baik, tidak
ada oedem, warna kuku pink.

4
7.2 Kepala dan Leher
Bentuk kepala pasien simetris antara kiri dan kanan dan tidak tampak
ada lesi serta tidak ada deviasi trakea, tidak ada pembesaran pada
kelenjar tiroid dan KGB.
7.3 Mata dan Telinga
Klien tidak mengalami gangguan penglihatan dan tidak memakai kaca
mata, pupil klien nampak isokor, konjungtiva klien tidak nampak
anemis, sclera tidak ikterus, klien tidak mengalami gangguan
pendengaran dan tidak menggunakan alat bantu pendengaran.
7.4 Sistem Pernafasan
Tidak ada batuk dan sesak
7.4.1 Inspeksi :
Pengembangan dinding dada simetris kiri-kanan /(+),

(+)
deformitas tulang dada (-), trakea tidak mengalami deviasi,
frequensi pernapasan normal dan tidak mengunakan otot bantu
pernapasan.
7.4.2 Palpasi :
Tidak ditemukan adanya benjolan dan masa. Taktil fremitus
seirama. Nyeri tekan (-)
7.4.3 Perkusi :
Suara perkusi resonan dan tidak ada tanda-tanda penumpukan
cairan
4
7.4.4 Auskultasi :
Bunyi napas vesicular pada perifer paru, bunyi napas bronchial
diatas trachea, bunyi broncovesiculer (+) dan tidak ada bunyi
napas tambahan {crackles (-), whezing (-), mengi (-)}.
7.5 Sistem Kardiovaskuler
Klien tidak mengalami nyeri dada dan palpitasi.
7.5.1 Inspeksi :
Tidak nampak ada pembesaran vena jugularis dan bentuk dada
simetris antara kiri dan kanan serta tidak ada sianosis.
7.5.2 Palpasi :
Tidak terdapat nyeri tekan dan ictus kordis teraba pada ICS 5
mid klavikula kiri, CRT < 3 detik, dan tekanan vena jugular
(jugularis venous pressure/JVP) 7 cmH2O.
7.5.3 Perkusi :
Suara perkusi pekak pada ICS 4 dan 5 pada mid klavikula kiri.
7.5.4 Auskultasi :
Tidak terdengar bunyi jantung tambahan, Bj1 dan Bj2 normal
(lub-dub). Bj1 terdengar bertepatan dengan teraba pulsase nadi
pada arteri carotis

4
7.6 Sistem Gastrointestinal
7.6.1 Inspeksi
Mulut klien nampak bersih dengan mukosa lembab, tidak
terdapat karies gigi.
7.6.2 Auskultasi
Peristaltik usus 15 x/menit.
7.6.3 Perkusi
Suara perkusi timpani, pada perut tidak ada penumpukan cairan.
7.6.4 Palpasi
Ada nyeri tekan pada perut bagian bawah, pembesaran hepar (-)
7.7 Sistem Urinarius
7.7.1 Inspeksi
Klien tidak menggunakan alat bantu/kateter, klien nampak
meringis memegang perut bagian bawah dan pinggang. Urine
berwarna kuning keruh
7.7.2 Palpasi
Ada nyeri tekan pada perut bagian bawah dan pada area
pinggang. Kandung kemih tidak terab
7.7.3 Perkusi
Ada nyeri ketok pada pinggang bagian belakang kanan.
7.8 Sistem Reproduksi Pria
Tidak ada keluhan dan tidak dilakukan pemeriksaan fisik

4
7.9 Sistem Saraf
GCS : 15 Eye : 4 Verbal : 5 Motorik : 6
7.10 Sistem Muskuloskeletal
7.10.1 Inspeksi :
Tidak ada hambatan pergerakan sendi pada saat jalan, duduk dan
bangkit dari posisi duduk, tidak ada deformitas dan fraktur.
7.10.2 Palpasi
Tidak ada nyeri tekan, tahan terhadap tekanan, kekuatan otot 5
dimana klien dapat melakukan rentang gerak penuh, dapat
melawan gravitasi dan dapat menahan tahanan penuh.
7.11 Sistem Imun
Klien tidak mengalami perdarahan pada gusi dan klien tidak mengalami
keletihan/kelemahan. Klien nampak lemah, dikarenakan memikirkan
penyakit yang sedang dialaminnya.
7.12 Sistem Endokrin
Hasil pemeriksaan laboratorium klien tidak mengalami hiperglikemia
dan hipoglikemia serta tidak ada luka gangrene.

5
8. Pemeriksaan Penunjang
8.1 Data laboratorium pemeriksaan darah
Tanggal 23/7/2018
Tabel 3.1
Pemeriksaan Penunjang
Jenis pemeriksaan Hasil Nilai Normal Unit
WBC 7,00 4.00-10.0 103/µL
RBC 4,72 4.00-6.00 106/ml
HGB 12,7 12.00-16.00 g/dl
HCT 38,0 37.0-48.0 %
MCV 79,7 80-97.0 fL
MCH 26,6 26-33.5 pg
MCHC 33,4 31.5-35.0 pg
PLT 263 150-400 103/µL
Creatinine 0,9 0.7-1.2 mg/dL
Glukosa 94 70-180 mg/dL
SGOT 38 <45 U/L
SGPT 38 <41 gr/dL
Ureum 23 19-44 mg/dL
8.2 Data USG (tanggal 23 Juli 2018)
Kesan:
 Nefrolitis Dextra
5
 Kista ginjal bilateral

B. Klasifikasi data
Tabel 3.2
Klasifikasi Data
Data Subyektif Data Obyektif
1. Klien mengeluh nyeri pada perut 1. Keadaan umum pasien lemah
bagian bawah tembus hingga belakang 2. TTV :
dan menjalar ke bagian genitalia. Tekanan darah : 150/90 mmHg,
P (Propokatif): Klien mengatakan nyeri Nadi : 89 x/mnt,
bertambah parah ketika Suhu : 36,7 oC,
buang air kecil Pernapasan : 23 x/mnt
Q (Quality): Klien mengatakan 3. Skala nyeri 6 (sedang)
nyerinya seperti tertusuk- 4. Klien nampak meringis memegang
tusuk. perut bagian bawah dan pinggang.
R (Radiation): Klien mengatakan nyeri 5. Klien sering menanyakan apakah
pada perut bagian bawah penyakit yang dideritanya bisa
tembus belakang dan disembuhkan.
menjalar ke bagian genitalia. 6. Klien nampak gelisah dan sering
S (Severity): Skala nyeri yang dirasakan ke meja perawat bertanya
6 (sedang) mengenai kondisinya
T (Time): Klien mengatakan nyeri yang 7. Klien berulang kali bertanya
dirasakan hilang timbul. kepada perawat mengenai
2. Klien mengatakan sudah mengetahui tindakan operasi.
informasi tentang penyakitnnya 8. Ada nyeri tekan pada perut bagian
3. Klien mengatakan sangat cemas bawah dan pada area pinggang.
dengan kondisi kesehatannya saat ini 9. Ada nyeri ketok pada pinggang
4. Klien mengatakan susah untuk bagian belakang
memulai tidur dikarenakan 10. Urine tampak kuning keruh
memikirkan penyakit yang 11. Kandung kemih tidak teraba
dialaminnya. 12. Pemeriksaan pada tanggal 14 Juli
5. Klien mengatakan setiap kali BAK 2018 WBC 7.00 103/µL
kencingnya keluar sedikit-sedikit dan 13. Hasil USG : Nefrolisis dextra
berwarna kuning keruh tetapi tuntas
meskipun terasa sakit.
6. Klien mengatakan sering bolak-balik
WC (> 10 kali/24 jam) untuk buang air
kecil
5
C. Analisa Data
Nama Klien : Tn. J Hari / Tgl : Rabu, 25 Juli 2018
No. RM : 48 05 36 Ruang Rawat : Lambu Barakati
Tabel 3.3
Analisa Data
SYMPTOM ETIOLOGI PROBLEM
Data Subyektif : Faktor Ekstrinsik (Asupan air Nyeri akut
 Klien mengeluh nyeri pada perut mengandung kapur)
bagian bawah tembus hingga ↓
belakang dan menjalar ke bagian Proses kristalisasi dan agresi
genitalia substansi
Data Obyektif : ↓
 Tekanan darah : 150/90 mmHg Pengendapan batu
 Skala nyeri 6 (sedang) ↓
 Klien nampak meringis Pembentukan Batu Saluran
memegang perut bagian bawah Kemih
dan pinggang. ↓
 Ada nyeri tekan pada perut Respon Obstruksi
bagian bawah dan pada area Penekanan pada saraf
pinggang. ↓
 Ada nyeri ketok pada pinggang Penekanan pada saraf
bagian belakang ↓
Mengaktifkan mediator kimia
(Histamin dan bradikinin)
↓
Menstimulasi pelepasan
prostaglandin di hipotalamus
↓
Nyeri dipersepsikan(nyeri
kolik)
↓
Nyeri Akut
Data Subyektif : Faktor Ekstrinsik (Asupan air Ansietas

 Klien mengatakan sudah mengandung kapur)
mengetahui informasi tentang ↓
penyakitnnya Proses kristalisasi dan agresi
5
SYMPTOM ETIOLOGI PROBLEM

 Klien mengatakan sangat cemas substansi
dengan kondisi kesehatannya ↓
saat ini Pengendapan batu
 Klien sering bertanya pada ↓
perawat tentang kondisinya. Pembentukan Batu Saluran
 Klien mengatakan susah untuk Kemih
memulai tidur dikarenakan ↓
memikirkan penyakit yang Perubahan status kesehatan
dialaminnya. ↓
Data Obyektif : Ansietas
 Tekanan darah : 150/90 mmHg
 Klien sering menanyakan apakah
penyakit yang dideritanya bisa
disembuhkan.
 Klien nampak gelisah dan sering
ke meja perawat bertanya
mengenai kondisinya
 Klien berulang kali bertanya
kepada perawat mengenai
tindakan operasi.
Data subyektif : Faktor Ekstrinsik (Asupan air Gangguan
 Klien mengatakan sering bolak- mengandung kapur) Eliminasi Urin
balik WC (> 10 kali/24 jam) untuk ↓
buang air kecil Proses kristalisasi dan agresi
 Klien mengatakan setiap kali BAK substansi
kencingnya keluar sedikit-sedikit ↓
dan berwarna kuning keruh Pengendapan batu
tetapi tuntas meskipun terasa ↓
sakit. Pembentukan Batu Saluran
Data obyektif : Kemih
 Urine tampak kuning keruh ↓
 Kandung kemih tidak teraba Hambatan aliran urine
↓
Gangguan eliminasi urine
5
D. Pathway Kasus Masalah Keperawatan
Skema 3.1
Pathway Kasus
Faktor Ekstrinsik (Asupan air mengandung kapur)
Proses kristalisasi dan agresi substansi
Pengendapan batu
Pembentukan batu saluran kemih
Respon Obstruksi
Perubahan status
Hambatan aliran
kesehatan
urine
Penekanan pada saraf
Ansietas
Gangguan eliminasi
Mengaktifkan mediator urine
kimia (Histamin dan bradikinin)
Menstimulasi pelepasan
prostaglandin di hipotalamus
Nyeri dipersepsikan(nyeri
kolik)
Nyeri Akut
5
E. Diagnosa Keperawatan (Berdasarkan Prioritas)
Tabel 3.4
Diagnosa Keperawatan (Berdasarkan Prioritas)
Tanggal No Diagnosa Kepeawatan Kode
25/8/2018 1 Nyeri akut berhubungan dengan respon obstruksi 00132
batu pada ginjal ditandai dengan:
Data Subyektif :
 Klien mengeluh nyeri pada perut bagian
bawah tembus hingga belakang dan menjalar
ke bagian genitalia
Data Obyektif :
 Skala nyeri 6 (sedang)
 Klien nampak meringis memegang perut
bagian bawah dan pinggang.
 Ada nyeri tekan pada perut bagian bawah
dan pada area pinggang.
 Ada nyeri ketok pada pinggang bagian
belakang
25/7/2018 2 Gangguan Eliminasi Urin berhubungan dengan 00016
pembentukan batu saluran kemih ditandai
dengan :
Data subyektif :
 Klien mengatakan sering bolak-balik WC (> 10
kali/24 jam) untuk buang air kecil
 Klien mengatakan setiap kali BAK kencingnya
keluar sedikit-sedikit dan berwarna kuning
keruh tetapi tuntas meskipun terasa sakit.
Data obyektif :
 Urine tampak kuning keruh
 Kandung kemih tidak teraba
25/7/2018 3 Ansietas berhubungan dengan perubahan status 00146
kesehatan ditandai dengan :
Data Subyektif :
 Klien mengatakan sudah mengetahui
informasi tentang penyakitnnya
 Klien mengatakan sangat cemas dengan
kondisi kesehatannya saat ini
5
Tanggal No Diagnosa Kepeawatan Kode

 Klien sering bertanya pada perawat tentang
kondisinya.
 Klien mengatakan susah untuk memulai tidur
dikarenakan memikirkan penyakit yang
dialaminnya.
Data Obyektif :
 Klien sering menanyakan apakah penyakit
yang dideritanya bisa disembuhkan.
 Klien nampak gelisah dan sering ke meja
perawat bertanya mengenai kondisinya
 Klien berulang kali bertanya kepada perawat
mengenai tindakan operasi.
F. Intervensi Keperawatan

Tabel 3.5
Intevensi Keperawatan
Hr/Tgl Diagnosa Keperawatan Tujuan/Kriteria Hasil Tindakan Rasional
(NOC) (NIC)
Rabu Nyeri akut berhubungan NOC: NIC:
25/7/2018 dengan respon obstruksi batu Tingkat nyeri Manajemen Nyeri 1. Membantu mengevaluasi
pada ginjal ditandai dengan: Kriteria : Berat 1, cukup 10. .................................. tempat obstruksi dan
Data Subyektif : berat 2, sedang 3, akukan pengkajian kemampuan gerakan
 Klien mengeluh nyeri ringan 4, tidak ada nyeri nyeri secara kalkulus. Nyeri panggul
pada perut bagian bawah 5 komperhensif sering menyebar ke
tembus hingga belakang. termasuk lokasi, punggung, lipat paha,
Data Obyektif : 1. Nyeri dilaporkan (4) karakteristik, durasi genitalia sehubungan
 Tekanan darah : 150/90 2. Mengerang dan frekuensi, kualitas dan dengan proksimitas saraf
mmHg meringis (4) factor presipitasi. plektus dan pembuluh
 Skala nyeri 6 (sedang) 3. Ekspresi nyeri waja 11. .................................. darah yang menyuplai
 Klien nampak meringis (4) bservasi adanya area lain. Nyeri tiba-tiba
memegang perut bagian 4. Tidak bisa istrirahat petunjuk nonverbal dan hebat dapat
bawah dan pinggang. (5) mengenai mencetuskan ketakutan,
 Ada nyeri tekan pada ketidaknyamanan gelisah, ansietas berat.
perut bagian bawah dan 12. .................................. 2. Bermanfaat dalam
pada area pinggang. endalikan faktor mengenali adanya nyeri ;
 Ada nyeri ketok pada lingkungan yang dapat akan tetapi, isyarat yang
5
(NOC) (NIC)
pinggang bagian belakang mempengaruhi respon tidak sesuai dengan
pasien terhadap laporan verbal
ketidaknyamanan mengindikasikan
(misalnya, suhu kebutuhan untuk evaluasi
ruangan, lebih lanjut.
pencahayaan, suara 3. Lingkungan tenang akan
bising) menurunkan stimulus
13. .................................. nyeri eksternal dan
jarkan tentang teknik menganjurkan pasien
non farmakologi untuk beristirahat dan
(teknik relaksasi nafas pembatasan pengunjung
dalam) akan membantu
14. .................................. meningkatkan kondisi O2
ukung istirahat/tidur ruangan yang akan
yang adekuat untuk berkurang apabila banyak
membantu penurunan pengunjung yang berada
nyeri diruangan dan menjaga
privasi pasien.
Pemberian analgesik 4. Mengarahkan kembali
15. .................................. perhatian dan membantu
ek adanya riwayat dalam relaksasi otot.
alergi obat. 5. Istirahat akan
16. .................................. menurunkan kebutuhan
ek perintah O2 jaringan perifer
pengobatan meliputi sehingga akan
5
(NOC) (NIC)
obat, dosis, dan meningkatkan suplai
frekuensi darah ke jaringan.
6. Menganalisis adanya
Monitor tanda-tanda alergi obat untuk
vital mencegah komplikasi
17. .................................. 7. Jenis obat, dosis obat dan
onitor tekanan darah, frekuensi pemberian harus
nadi, suhu dan status sesuai intruksi untuk
pernapasan dengan mendapatkan hasil seperti
tepat yang diharapkan
8. Mengumpulkan dan
menganalisis data tanda-
tanda vital untuk
menentukan dan
mencegah komplikasi
Rabu Gangguan Eliminasi Urin NOC: NIC:
25/7/2018 berhubungan dengan Eliminasi urine Manajemen Eliminasi 1. Memberikan informasi
pembentukan batu saluran Kriteria : sangat Perkemihan tentang fungsi ginjal dan
kemih ditandai dengan : terganggu/berat 1, 8. Monitor eliminasi adanya komplikasi,
Data subyektif : banyak urine termasuk contoh infeksi dan
 Klien mengatakan sering terganggu/cukup berat frekuensi, konsistensi, perdarahan.
bolak-balik WC (> 10 2, cukup bau, volume, dan 2. Hidrasi yang cukup
kali/24 jam) untuk buang terganggu/sedang 3, warna meningkatkan
air kecil sedikit 9. Ajarkan pasien untuk pengenceran kemih dan
terganggu/ringan 4, minum 8 gelas per membantu mendorong
5
(NOC) (NIC)
 Klien mengatakan setiap tidak terganggu/ tidak hari pada saat makan, lewatnya batu
kali BAK kencingnya ada 5 di antara waktu 3. Membantu identivikasi
keluar sedikit-sedikit dan makan, dan di awal dini jika terjadi infeksi
berwarna kuning keruh 1. Pola eliminasi (5) petang saluran kemih sehingga
tetapi tuntas meskipun 2. Bau urine (5) 10. Ajarkan pasien dapat ditindaklanjuti
terasa sakit. 3. Warna urine (5) mengenai tanda dan sesegera mungkin
Data obyektif : 4. Kejernihan urine (5) gejala infeksi saluran 4. Privasi dalam eliminasi
 Urine tampak kuning 5. Nyeri saatkencing kemih memberi rasa nyamanan
keruh (5) Bantuan Berkemih bagi individu
 Kandung kemih tidak 6. Frekuensi berkemih 11. Berikan privasi untuk 5. Adanya batu dalam
teraba (5) eliminasi saluran kemih
12. Berikan cukup waktu menghambat haluaran
untuk pengosongan urine sehingga
kandung kemih (10 membutuhkan waktu
menit) lebih lama dalam
pengosongan kandung
kemih
Rabu Ansietas berhubungan NOC : NIC :
25/7/2018 dengan perubahan dalam : Tingkat Kecemasan Pengurangan Kecemasan 1. Kemampuan
status kesehatan ditandai Kriteria : berat 1, cukup 12. Dorong keluarga pemecahan masalah
dengan : berat 2, sedang, 3, untuk menemani pada klien ditingkatkan
Data Subyektif : ringan 4, tidak ada 5 pasien lingkungan mendukung.
 Klien mengatakan sudah 13. Dengarkan dengan 2. Klien merasa
mengetahui informasi 1. Distres (5) penuh perhatian. diperhatikan dan
2. Wajah tegang (5) 14. Instruksikan pasien dihargai
6
(NOC) (NIC)
tentang penyakitnnya 3. Peningkatan menggunakan teknik 3. Mengarahkan kembali
 Klien mengatakan sangat tekanan darah, relaksasi. perhatian dan
cemas dengan kondisi frekuensi nadi, dan 15. Atur penggunaan membantu dalam
kesehatannya saat ini pernapasan (5) obat-obatan untuk relaksasi otot.
 Klien sering bertanya 4. Gangguan tidur (5) mengurangi 4. Membantu mengontrol
pada perawat tentang kecemasan secara kecemasan dengan
kondisinya. tepat. farmakologi
 Klien mengatakan susah 16. Identifikasi tingkat 5. Untuk mengetahui
untuk memulai tidur kecemasan tingkat kecemasan yang
dikarenakan memikirkan 17. Dorong pasien untuk dialami pasien.
penyakit yang mengungkapan 6. Dapat menghilangkan
dialaminnya. perasaan, ketakutan, ketegangan terhadap
Data Obyektif : persepsi kekhawatiran yang
 Tekanan darah : 150/90 tidak diekspresikan.
mmHg
 Klien sering menanyakan
apakah penyakit yang
dideritanya bisa
disembuhkan.
 Klien nampak gelisah dan
sering ke meja perawat
bertanya mengenai
kondisinya
 Klien berulang kali
6
(NOC) (NIC)
bertanya kepada perawat
mengenai tindakan
operasi.
G. Implementasi dan Evaluasi Keperawatan

Tabel 3.6
Implementasi dan Evaluasi Keperawatan
Hari/Tgl/ Kode Dx. No
Tindakan Keperawatan Evaluasi
Jam Keperawatan Dx
Rabu Kamis, 26 Juli 2018 (jam 07.30)
25/7/2018
11.00 1. Monitor tanda-tanda vital 00132+00146 1. S:
Hasil :  Klien mengatakan perutnya masih
Tekanan darah: 150/90 mmHg sakit tembus hingga belakang
Nadi : 89 x/menit terutama saat ia BAK, nyerinya
Suhu : 36,7 oC hilang timbul dan rasanya seperti
Pernapasan : 23 x/menit tertusuk-tusu
O:
11.06 2. Lakukan pengkajian nyeri secara 00132  Tekanan darah: 160/90 mmHg
komperhensif termasuk lokasi,  Skala nyeri 5
6
Jam Keperawatan Dx
karakteristik, durasi frekuensi, kualitas  Klien nampak meringis
dan faktor presipitasi. memegang perut bagian bawah
Hasil : dan pinggang.
Klien mengeluh nyeri pada perut bagian A:
bawah tembus hingga belakang. Nyeri  Masalah nyeri belum teratasi
bertambah parah ketika buang air kecil, P : Intervensi dilanjutkan
nyei seperti tertusuk-tusuk dan sering  Lakukan pengkajian nyeri secara
menjalar hingga genitalia. Dengan skala komperhensif termasuk lokasi,
nyeri 6 dan nyerila hilang timbu karakteristik, durasi frekuensi,
kualitas dan factor presipitasi.
11.10 3. Observasi reaksi nonverbal dari 00132  Observasi reaksi nonverbal dari
ketidaknyamanan. ketidaknyamanan
Hasil :  Observasi tanda-tanda vital.
Klien nampak meringis memegang perut  Kontrol lingkungan yang dapat
bagian bawah dan pinggang. mempengaruhi nyeri seperti
suhu ruangan, pencahayaan dan
11.30 4. Mengajarkan tentang teknik non 00132+00146 kebisingan berulang).
farmakologi (Teknik nafas dalam)  Kaji tipe dan sumber nyeri untuk
Hasil : Klien Nampak mengikuti apa yang menentukan intervensi.
diajarkan (teknik relaksasi nafas dalam  Ajarkan tentang teknik non
dan distraksi) farmakologi (teknik relaksasi
nafas dalam)
11.35 5. Menganjurkan klien untuk meningkatkan 00132  Berikan analgetik untuk
istirahat. mengurangi nyeri
Hasil : klien nampak mengerti dengan
apa yang dianjurkan dan akan
6
Jam Keperawatan Dx
melakukannya.  Tingkatkan istirahat
11.37 6. Ajarkan pasien untuk minum200 ml 00016 2

cairan pada saat makan, di antara waktu S:
makan dan di awal petang  Klien mengatakan BAK masih
Hasil : terasa sakit, masih butuh waktu
Klien mengerti dan bersedia mengikuti cukup lama untuk menuntaskan
instruksi yang diberikan BAK-nya dan urine masih
berwarna kuning keruh
11.38 7. Ajarkan pasien tentang tanda dan gejala 00016 O:
infeksi saluran kemih yang harus  Klien nampak cukup lama saat
dilaporkan (misalnya demam, menggigil, masuk WC, warna urine kuning
nyeri pinggang, hematuria, serta keruh
perubahan konsistensi dan bau urine) A:
Hasil : klien mengerti dengan tanda dan  Masalah gangguan eliminasi urin
gejala infeksi yang dijelaskan perawat belum teratasi
P : Intervensi tetap dilanjutkan
11.45 8. Mendorong pasien untuk 00146  Pantau eliminasi urine, meliputi
mengungkapkan perasaan, ketakutan, frekuensi, konsistensi, bau,
persepsi. volume, dan warna jika perlu
Hasil : klien mengatakan sangat cemas  Ajarkan pasien untuk minum 200
dengan penyakitnya, klien juga ml cairan pada saat makan, di
mengatakan takut bila harus dioperasi. antara waktu makan, dan di
11.45 00146 awal petang
9. Mendengarkan dengan penuh perhatian  Berikan privasi untuk eliminasi
Hasil : Klien menceritakan segala keluhan  Berikan cukup waktu untuk
6
Jam Keperawatan Dx
yang ia rasakan selama sakit. pengosongan kandung kemih
11.50 00146 (10 menit)
10. Identifikasi tingkat kecemasan  Ajarkan pasien tentang tanda
Hasil : klien masuk dalam tingkat dan gejala infeksi saluran kemih
kecemasan sedang. yang harus dilaporkan (misalnya
11.51 00146 demam, menggigil, nyeri
11. Mendorong keluarga untuk menemani pinggang, hematuria, serta
pasien perubahan konsistensi dan bau
Hasil : keluarga selalu menemani pasien urine)
saat di rumah sakit.
12.00 000132+00146 3
12. Mengontrol lingkungan yang dapat S:
mempengaruhi nyeri seperti suhu  Klien mengatakan masih sangat
ruangan, pencahayaan dan kebisingan cemas dengan kondisinya, klien
berulang) juga mengatakan kawatir bila
Hasil : Membatasi pengunjung dan harus dioperasi, klien
mengontrol kebisingan. mengatakan susah untuk
13.20 00016 memulai tidur karena selalu
13. Berikan cukup waktu untuk mimikirkan kondisinya
pengosongan kandung kemih (10 menit) O:
Hasil : klien mengatakan butuh waktu  Klien masih nampak cemas
agak lama bila BAK sampai tuntas  Klien sering bertanya mengenai
13.20 00016 kondisinya
14. Berikan privasi untuk eliminasi  Tekanan darah: 160/90 mmHg
Hasil : menutup pintu WC saat klien BAK  Klien masuk dalam tingkat
6
Jam Keperawatan Dx
13.30 15. Memantau eliminasi urine, meliputi 00016 kecemasan sedang.
frekuensi, konsistensi A:
Hasil : Klien mengatakan BAK sudah 2  Masalah ansietas belum teratasi
kali sejak pagi tadi, warna urine kuning P : Intervensi dilanjutkan
keruh  Dorong keluarga untuk
menemani pasien
 Dengarkan dengan penuh
perhatian
 Identifikasi tingkat kecemasan
 Dorong pasien untuk
mengungkapan perasaan,
ketakutan, persepsi
 Instruksikan pasien
menggunakan teknik relaksasi.
Kamis, Jum’at, 27 Juli 2018 (jam 07.200)
26/Juli/201
8 1. Monitor tanda-tanda vital 00132+00146 1. S:
07.30 Hasil :  Klien mengatakan perutnya
Tekanan darah: 160/90 mmHg masih sakit tembus hingga
Nadi : 92 x/menit belakang terutama saat ia BAK,
Suhu : 36,6 oC
nyerinya seperti tertusuk-tusuk
Pernapasan : 23 x/menit
dan menjalar hingga
2. Lakukan pengkajian nyeri secara 00132 kemaluannya
07.36 komperhensif termasuk lokasi,
O:
6
Jam Keperawatan Dx
karakteristik, durasi frekuensi, kualitas  150/80 mmHg
dan faktor presipitasi.  skala nyeri 5
Hasil :  Klien nampak meringis
Klien mengatakan perutnya masih sakit
memegang perut bagian bawah
tembus hingga belakang terutama saat ia
BAK, nyerinya seperti tertusuk-tusuk dan dan pinggang
menjalar hingga kemaluannya, skala
A:
nyeri 5 dan nyeri hilang timbul
 Masalah nyeri belum teratasi
3. Observasi reaksi nonverbal dari 00132 P : Intervensi dilanjutkan
07.36 ketidaknyamanan.  Lakukan pengkajian nyeri secara
Hasil : Klien nampak meringis memegang
komperhensif termasuk lokasi,
perut bagian bawah dan pinggang.
karakteristik, durasi frekuensi,
4. Menganjurkan untuk melakukan teknik kualitas dan factor presipitasi.
non farmakologi (Teknik nafas dalam dan 00132+00146  Observasi reaksi nonverbal dari
07.45 distraksi) ketidaknyamanan
Hasil : Klien mengatakan ia melakukan  Observasi tanda-tanda vital.
yang telah diajarkan perawat.
 Kontrol lingkungan yang dapat
5. Menganjurkan klien untuk meningkatkan mempengaruhi nyeri seperti
istirahat. 00132 suhu ruangan, pencahayaan dan
07.46 Hasil : klien mengatakan ia susah untuk kebisingan berulang).
tidur  Kaji tipe dan sumber nyeri untuk
menentukan intervensi.
6. Mengontrol lingkungan yang dapat
6
Jam Keperawatan Dx
mempengaruhi nyeri seperti suhu 00132+00146  Anjurkan tentang teknik non
07.48 ruangan, pencahayaan dan kebisingan farmakologi (teknik relaksasi
berulang) nafas dalam)
Hasil : Membatasi pengunjung dan
 Berikan analgetik untuk
mengontrol kebisingan.
mengurangi nyeri
7. Anjurkan pasien untuk minum200 ml  Tingkatkan istirahat
cairan pada saat makan, di antara waktu 00016
07.50 makan dan di awal petang
Hasil : 2 S:
Klien mengatakan ia melakukan yang  Klien mengatakan saat BAK
diinstruksikan perawat masih terasa sakit sehingga
butuh waktu lumayan lama
8. Menyambung cairan untuk menuntaskan
Hasil : terpasang cairan RL (20 tpm) 00016
10.45 O:
9. Mendorong pasien untuk  Klien nampak cukup lama saat
mengungkapkan perasaan, ketakutan, 00146 masuk WC, warna urine kuning
11.10 persepsi. keruh
Hasil : klien mengatakan masih sangat
cemas dengan kondisinya dan takut bila A:
harus dioperasi  Masalah gangguan eliminasi urin
belum teratasi
10. Mendengarkan dengan penuh perhatian 00146
11.10 Hasil : Klien sangat antusian P : Intervensi tetap dilanjutkan
menceritakan pada perawat tentang
6
Jam Keperawatan Dx
keluhan yang ia rasakan  Pantau eliminasi urine, meliputi
frekuensi, konsistensi, bau,
11. Identifikasi tingkat kecemasan 00146 volume, dan warna jika perlu
11.10 Hasil : klien masuk dalam tingkat
 Ajarkan pasien untuk minum 200
kecemasan sedang.
ml cairan pada saat makan, di
12. Mendorong keluarga untuk menemani 00146 antara waktu makan, dan di
11.20 pasien awal petang
Hasil : keluarga selalu menemani pasien  Berikan privasi untuk eliminasi
saat di rumah sakit.  Berikan cukup waktu untuk
pengosongan kandung kemih
13. Berikan cukup waktu untuk 00016
(10 menit)
13.30 pengosongan kandung kemih (10 menit)
Hasil : klien mengatakan masih agak  Ajarkan pasien tentang tanda
lama untuk menuntaskan BAK-nya dan gejala infeksi saluran kemih
yang harus dilaporkan (misalnya
14. Berikan privasi untuk eliminasi 00016 demam, menggigil, nyeri
13.30 Hasil : menutup pintu WC saat klien BAK pinggang, hematuria, serta
perubahan konsistensi dan bau
15. Memantau eliminasi urine, meliputi
frekuensi, konsistensi 00016 urine)
13.40 Hasil : Klien mengatakan BAK sudah 4
kali dari pagi smpe saat ini, warna urine
S:
kuning namun tidak sekeruh kemarin 3
 Klien mengatakan masih sangat
cemas dengan kondisinya, klien
6
Jam Keperawatan Dx
juga mengatakan kawatir bila
harus dioperasi, klien
mengatakan susah untuk
memulai tidur karena selalu
mimikirkan kondisinya
O:
 Klien masih nampak cemas
 Klien sering bertanya mengenai
kondisinya
 150/80 mmHg
A:
 Masalah ansietas belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan
 Dorong keluarga untuk
menemani pasien
perhatian
ketakutan, persepsi
7
Jam Keperawatan Dx
menggunakan teknik relaksasi
Jum’at, Sabtu, Juli 2018 (jam 08.00)

27/7/2018
07.20 1. Monitor tanda-tanda vital 00132+00146 1. S:
Hasil :  Klien mengatakan perutnya
Tekanan darah: 150/80 mmHg masih sakit terutama saat ia
Nadi : 90 x/menit BAK, nyerinya seperti tertusuk-
Suhu : 36,6 oC
tusuk dan menjalar genitalia
O:
07.25 2. Lakukan pengkajian nyeri secara 00132  150/90 mmHg
 skala nyeri 3
karakteristik, durasi frekuensi, kualitas
dan faktor presipitasi.  Klien nampak menunjuk area
Hasil : yang nyeri saat BAK
Klien mengatakan perutnya masih sakit
tembus hingga belakang terutama saat ia A:
BAK, nyerinya seperti tertusuk-tusuk dan  Masalah nyeri belum teratasi
menjalar hingga kemaluannya, skala
nyeri 5 dan nyeri hilang timbul
 Lakukan pengkajian nyeri secara
07.25 3. Observasi reaksi nonverbal dari 00132 komperhensif termasuk lokasi,
ketidaknyamanan. karakteristik, durasi frekuensi,
Hasil : Klien nampak meringis memegang
7
Jam Keperawatan Dx
perut bagian bawah dan pinggang. kualitas dan factor presipitasi.
 Observasi reaksi nonverbal dari
4. Menganjurkan untuk melakukan teknik ketidaknyamanan
07.40 non farmakologi (Teknik nafas dalam dan 00132+00146
 Observasi tanda-tanda vital.
distraksi)
Hasil : Klien mengatakan ia melakukan  Kontrol lingkungan yang dapat
yang telah diajarkan perawat. mempengaruhi nyeri seperti
suhu ruangan, pencahayaan dan
5. Menganjurkan klien untuk meningkatkan kebisingan berulang).
07.41 istirahat. 00132  Anjurkan tentang teknik non
Hasil : klien mengatakan ia susah untuk
farmakologi (teknik relaksasi
tidur
nafas dalam)
6. Mengontrol lingkungan yang dapat  Berikan analgetik untuk
07.42 mempengaruhi nyeri seperti suhu 00132+00146 mengurangi nyeri
ruangan, pencahayaan dan kebisingan  Tingkatkan istirahat
berulang)
mengontrol kebisingan. 2 S:
 klien mengatakan saat BAK
7. Anjurkan pasien untuk minum200 ml masih terasa sakit tetapi tidak
07.45 cairan pada saat makan, di antara waktu 00016 butuh waktu lama untuk
makan dan di awal petang menyelesaikan BAK, klien
Hasil :
mengatakan BAK baru 1 kali
Klien mengatakan ia melakukan yang
diinstruksikan perawat
7
Jam Keperawatan Dx
sejak pagi
8. Mendorong pasien untuk
10.15 mengungkapkan perasaan, ketakutan, 00146 O:
persepsi.  Warna urine kuning.
Hasil : klien mengatakan masih sangat
cemas dengan kondisinya dan takut bila A:
harus dioperasi  Masalah gangguan eliminasi urin
belum teratasi
10.15 9. Mendengarkan dengan penuh perhatian 00146
Hasil : Klien sangat antusian P : Intervensi tetap dilanjutkan
menceritakan pada perawat tentang  Pantau eliminasi urine, meliputi
keluhan yang ia rasakan frekuensi, konsistensi, bau,
volume, dan warna jika perlu
10.20 10. Identifikasi tingkat kecemasan 00146  Ajarkan pasien untuk minum 200
Hasil : klien masuk dalam tingkat ml cairan pada saat makan, di
kecemasan sedang.
antara waktu makan, dan di
10.22 11. Mendorong keluarga untuk menemani 00146 awal petang
pasien  Berikan privasi untuk eliminasi
Hasil : keluarga selalu menemani pasien  Berikan cukup waktu untuk
saat di rumah sakit. pengosongan kandung kemih
(10 menit)
10.25 12. Memantau eliminasi urine, meliputi 00016
 Ajarkan pasien tentang tanda
frekuensi, konsistensi
dan gejala infeksi saluran kemih
Hasil : Klien mengatan hari ini BAK 2
sejak pagi smpe saat ini, warna urine yang harus dilaporkan (misalnya
7
Jam Keperawatan Dx
kuning namun tidak sekeruh kemarin demam, menggigil, nyeri
pinggang, hematuria, serta
13.20 13. Berikan cukup waktu untuk 00016 perubahan konsistensi dan bau
pengosongan kandung kemih (10 menit)
urine)
Hasil : klien mengatakan saat BAK masih
terasa sakit sehingga butuh waktu
lumayan lama untuk menuntaskan 3 S:
 Klien mengatakan masih cemas
13.25 14. Berikan privasi untuk eliminasi 00016
dengan kondisinya, masih sulit
Hasil : menutup pintu WC saat klien BAK
untuk memulai tidur karna
15. Menyambung cairan memikirkan penyakitnya dan
14.10 Hasil : terpasang cairan RL (20 tpm) 00016 masih ada perasaan kawatir bila
kondisi kembali memburuk
O:
 Klien masih sering bertanya
mengenai kondisinya
 150/90 mmHg
A:
 Masalah ansietas belum teratasi
 Dorong keluarga untuk
7
Jam Keperawatan Dx
menemani pasien
perhatian
ketakutan, persepsi
menggunakan teknik relaksasi
Sabtu, Minggu, 29 Juli 2018 (jam 07.45)

28/7/2018
08.05 1. Monitor tanda-tanda vital 00132+00146 1 S:
Tekanan darah: 150/90 mmHg masih sakit terutama saat ia
Nadi : 84 x/menit BAK, nyerinya seperti tertusuk-
Suhu : 36,7 oC
tusuk dan menjalar hingga
kemaluannya
08.10 2. Lakukan pengkajian nyeri secara 00132
O:
 Tekanan darah: 460/90 mmHg
karakteristik, durasi frekuensi, kualitas
dan faktor presipitasi.  Skala nyeri 3
Hasil :  Klien nampak menunjuk area
7
Jam Keperawatan Dx
Klien mengatakan perutnya masih sakit yang nyeri saat BAK
terutama saat ia BAK, nyerinya seperti
tertusuk-tusuk dan menjalar hingga A:
kemaluannya, skala nyeri 3 dan nyeri  Masalah nyeri teratasi
hilang timbul
P:
08.10 3. Observasi reaksi nonverbal dari 00132  Intervensi dihentikan
ketidaknyamanan.
Hasil : Klien nampak menunjuk area yang
S:
nyeri saat BAK
 Klien mengatakan pagi ini BAK
2
08.15 4. Menganjurkan untuk melakukan teknik 00132+00146 baru 1 kali, warna urine kuning,
non farmakologi (Teknik nafas dalam dan klien mengatakan saat BAK
distraksi) masih terasa nyeri
Hasil : Klien mengatakan ia melakukan
yang telah diajarkan perawat. O:
 warna urine kuning
08.18 5. Menganjurkan klien untuk meningkatkan 00132
istirahat. A:
Hasil : klien mengatakan ia susah untuk  Masalah gangguan eliminasi
tidur urine teratasi
08.20 6. Mengontrol lingkungan yang dapat 00132+00146 P:

mempengaruhi nyeri seperti suhu  Intervensi dihentikan
ruangan, pencahayaan dan kebisingan
berulang)
7
Jam Keperawatan Dx
mengontrol kebisingan. S:
3  Klien mengatakan masih cemas
08.21 7. Anjurkan pasien untuk minum200 ml 00016 apabila kondisinya kembali
cairan pada saat makan, di antara waktu memburuk
makan dan di awal petang
Hasil : O:
Klien mengatakan ia melakukan yang  Klien nampak banyak tersenyum
diinstruksikan perawat  Tekanan darah: 140/90 mmHg
11.00 8. Mendorong pasien untuk 00146 A:
mengungkapkan perasaan, ketakutan,  Masalah ansietas
persepsi.
Hasil : klien mengatakan masih cemas teratasi P : Intervensi dihentikan
dengan kondisinya, masih sulit untuk
memulai tidur karna memikirkan
penyakitnya dan masih ada perasaan
kawatir bila kondisi kembali memburuk
11.00 00146
9. Mendengarkan dengan penuh perhatian
Hasil : Klien sangat antusian
keluhan yang ia rasakan
11.10 00146
10. Identifikasi tingkat kecemasan
Hasil : klien masuk dalam tingkat
7
Jam Keperawatan Dx
kecemasan sedang.
11.12 00146
11. Mendorong keluarga untuk menemani
pasien
Hasil : keluarga selalu menemani pasien
saat di rumah sakit.
11.15 00016
Hasil : Klien mengatakan hari ini BAK
baru sekali sejak pagi smpe saat ini,
warna urine kuning.
11.20 00016
13. Berikan cukup waktu untuk
pengosongan kandung kemih (10 menit)
Hasil : klien mengatakan saat BAK masih
terasa sakit tetapi tidak butuh waktu
lama untuk menyelesaikan BAK
11.20 00016
14. Berikan privasi untuk eliminasi
Hasil : menutup pintu WC saat klien BAK
Minggu, Senin, 30 Juli 2018 (jam 10.00)
29/7/2018
07.45 1. Monitor tanda-tanda vital 00132+00146 1 S:
Tekanan darah: 140/90 mmHg
7
Jam Keperawatan Dx
Nadi : 84 x/menit masih sakit terutama saat ia
Suhu : 36,6 oC BAK, nyerinya seperti tertusuk-
Pernapasan : 25 x/menit tusuk dan menjalar hingga
kemaluannya
07.50 2. Lakukan pengkajian nyeri secara 00132
komprehensif termasuk lokasi, O:
karakteristik, durasi frekuensi, kualitas  Tekanan darah: 460/90 mmHg
dan faktor presipitasi.
 Skala nyeri 3
Hasil : Klien mengatakan perutnya masih
sakit terutama saat ia BAK, nyerinya  Klien nampak menunjuk area
seperti tertusuk-tusuk dan menjalar yang nyeri saat BAK
hingga kemaluannya, skala nyeri 3 dan
nyeri hilang timbul A:
 Masalah nyeri teratasi
07.50 3. Observasi reaksi nonverbal dari 00132
P:
ketidaknyamanan.
 Intervensi dihentikan
Hasil : Klien nampak menunjuk area yang
nyeri saat BAK 2
S:
08.00 4. Menganjurkan klien untuk melakukan 00132+00146  Klien mengatakan pagi ini BAK
teknik non farmakologi di rumah bila
baru 1 kali, warna urine kuning,
nyeri (Teknik nafas dalam dan distraksi)
Hasil : Klien mengatakan ia akan klien mengatakan saat BAK
melakukan di rumah bila nyeri masih terasa nyeri
08.02 5. Menganjurkan klien untuk banyak 00132 O:
7
Jam Keperawatan Dx
istirahat  warna urine kuning
Hasil : klien mengatakan ia akan
mengatur waktu saat di rumah A:
 Masalah gangguan eliminasi
08.05 6. Anjurkan pasien untuk tetap minum 200 00016 urine teratasi
ml cairan pada saat makan, di antara 3
waktu makan dan di awal petang P : Intervensi dihentikan
Hasil : Klien mengatakan ia akan S:
melakukan yang diinstruksikan perawat  Klien mengatakan masih cemas
apabila kondisinya kembali
08.07 7. Mendorong pasien untuk 00146 memburuk
mengungkapkan perasaan, ketakutan,
persepsi. O:
Hasil : klien mengatakan masih cemas  Klien nampak banyak tersenyum
apabila kondisinya kembali memburuk  Tekanan darah: 140/90 mmHg
08.07 00146
8. Mendengarkan dengan penuh perhatian A:
Hasil : Klien sangat antusian  Masalah ansietas
keluhan yang ia rasakan teratasi P : Intervensi dihentikan
08.10 00146
9. Identifikasi tingkat kecemasan
Hasil : klien masuk dalam tingkat
kecemasan ringan
08.15 00146
10. Mendorong keluarga untuk mendukung
8
Jam Keperawatan Dx
pasien di rumah
Hasil : keluarga mengatakan akan selalu
mengingatkan klien untuk menjaga
kesehatannya
08.20 000146
Hasil : Klien mengatakan hari ini BAK baru
sekali sejak pagi smpe saat ini, warna
urine kuning
8
BAB IV
PEMBAHASAN
Pada bab sebelumnya, penulis telah menjabarkan berbagai permasalahan
tentang kasus Batu Saluran Kemih adalah terbentuknya batu yang disebabkan oleh
pengendapan substansi yang terdapat dalam air kemih yang jumlahnya berlebihan
atau karena faktor lain yang mempengaruhi daya larut substansi (Nurlina, 2008)
Sedangkan tujuan kasus diperoleh melalui pendekatan studi langsung klien
Tn.J dengan Batu Saluran Kemih (BSK) pada tanggal 25 sampai 30 Juli 2018 di
ruang perawatan Mawar Rumah Sakit Bahtramas Sulawesi Tenggara. Penulis
menemukan beberapa kesenjangan antara tinjauan teoritis dan tinjauan kasus yang
selanjutnya akan dibahas dalam bab ini. Untuk memudahkan dalam memahami
kesenjangan yang terjadi seperti yang dimaksudkan di atas, maka penulis membahas
dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan. Selama penulis melaksanakan
asuhan keperawatan pada klien tersebut, penulis mengacu pada pendekatan proses
keperawatan yang meliputi: pengkajian, perencanaan, implementasi, dan evaluasi.
A. Pengkajian
Pengkajian keperawatan adalah proses sistematis dari pengumpulan,
verifikasi dan komunikasi tentang data klien. Fase proses keperawatan ini
mencakup dua langkah yaitu data dari sumber primer (klien), dan sumber
sekunder (keluarga dan tenaga kesehatan) dan analisis data sebagai dasar untuk
diagnosa keperawatan. Pengkajian merupakan komponen dasar dalam proses
8
8
keperawatan, sehingga dengan pengkajian yang tepat akan menentukan langkah
berikutnya (Potter & Perry, 2005).
Berdasarkan pengkajian terhadap Tn.J ditemukan kesenjangan antara teori
dan kasus dimana pada teori nyeri yang dirasakan terus menerus dan hebat
karena adanya pionefrosis, sedangkan pada kasus nyeri yang dirasakan hilang
timbul ini dikarenakan klien sudah mendapatkan pengobatan anti nyeri selama
menjalani perawatan dirumah sakit selama 2 hari. Dalam teori juga ditemukan
gejala umum seperti hematuria, namun dalam kasus tidak ditemukan gejala
tersebut.
B. Diagnosis Keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah pernyataan yang menggambarkan respon
aktual atau potensial klien terhadap masalah kesehatan yang mempunyai lisensi
dan kompeten untuk mengatasinya. Diagnose keperawatan memberikan dasar
pemilihan intervensi untuk mencapai hasil yang menjadi tanggung gugat
perawat (Potter & Perry, 2005).
Berdasarkan pengkajian dan analisa data yang dilakukan pada kasus
pasien Tn. J ditemukan ada 3 diagnosa keperawatan yaitu :
1. Nyeri akut berhubungan dengan respon obstruksi batu pada ginjal.
2. Gangguan Eliminasi Urin berhubungan dengan obstruksi anatomik
(pembentukan batu saluran kemih)
3. Ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan.

8
Berdasarkan penjelasan di atas ditemukan ada kesenjangan pada
diagnosa keperawatan antara teoritis dan kasus. Dari 4 diagnosa keperawatan
yang ada pada tinjauan teoritis sebanyak 2 diagnosa keperawatan tidak
ditemukan dalam kasus, dan dari 3 diagnosa keperawatan yang ditemukan
pada kasus 1 diagnosa keperawatan tidak ditemukan pada teoritis
C. Intervensi Keperawatan
Intervensi adalah rencana keperawatan yang akan penulis rencanakan
kepada klien sesuai dengan diagnosa yang ditegakkan sehingga kebutuhan pasien
dapat terpenuhi (Wilkinson, 2011). Perencanaan adalah kategori dari perilaku
keperawatan dimana tujuan yang berpusat pada klien dan hasil yang dipekirakan
dan di intervensi kepeawatan dipilih untuk mencapai tujuan tersebut (Potter &
Perry, 2005).
Dari tiga diagnosa keperawatan selanjutnya dibuat rencana keperawatan
sebagai tindakan pemecahan masalah keperawatan dimana penulis membuat
rencana keperawatan berdasarkan diagnosa keperawatan kemudian menetapkan
tujuan dan kriteria hasil, selanjutnya menetapkan tindakan yang tepat.
D. Implementasi Keperawatan
Setelah melakukan intervensi keperawatan, tahap selanjutnya adalah
mencatat intervensi yang telah dilakukan dan evaluasi respons klien. Hal ini
dilakukan karena pencatatan akan lebih akurat bila dilakukan saat intervensi
masih segar dalam ingatan. Tulislah apa yang diobservasi dan apa yang
dilakukan (Deswani, 2009). Implementasi yang merupakan kategori dari proses

8
keperawatan adalah kategori dari perilaku keperawatan dimana tindakan yang
diperlukan untuk mencapai tujuan dan hasil yang diperkirakan dari asuhan
keperawatan dilakukan dan diselesaikan. (Potter & Perry, 2005).
Implementasi keperawatan dilaksanakan selama lima hari dimulai dari
tanggal 25 - 30 Juli 2018 dimana semua tindakan yang dilaksanakan selalu
berorientasi pada rencana yang telah dibuat terdahulu dengan mengantisipasi
seluruh tanda-tanda yang timbul sehingga tindakan keperawatan dapat tercapai
pada asuhan keperawatan yang dilaksanakan dengan menerapkan komunikasi
therapeutik dengan prinsip etis. Pada kasus ini tidak jauh beda dengan teori-teori
yang ada di dalam rencana keperawatan.
E. Evaluasi
Evaluasi adalah tahap akhir dari proses keperawatan. Namun, evaluasi
dapat dilakukan pada setiap tahap dari proses perawatan. Evaluasi mengacu pada
penilaian, tahapan dan perbaikan. Pada tahap ini, perawat menemukan penyebab
mengapa suatu proses keperawatan dapat berhasil atau gagal (Alfaro-Lefevre,
1994 dalam Deswani, 2009).
Dalam kasus ini evaluasi keperawatan dilakukan selama 5 kali pada
masing-masing masalah keperawatan, yaitu sebagai berikut :
1. Nyeri akut
Masalah nyeri belum teratasi sehingga intervensi dilanjutkan di rumah
karena klien dipulangkan untuk rawat jalan

8
2. Gangguan Eliminasi Urine
Masalah keperawatan gangguan eliminasi urine belum teratasi, intervensi
dilanjutkan di rumah
3. Ansietas
Masalah keperawatan ansietas teratasi, intervensi dihentikan.

BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
Adapun hasil asuhan keperawatan kepada klien yang didapatkan dari
pengkajian, penegakkan diagnosa keperawatan, menentukan rencana
keperawatan, melakukan implementasi dan evaluasi, yaitu :
1. Pengkajian
Berdasarkan pengkajian pada Tn. J tanggal 25 Juli pukul 11.00 WITA
dengan batu saluran kemih diperoleh data yang tidak jauh berbeda dengan
manifestasi klinis dari penyakit batu saluran kemih yaitu nyeri pada daerah
pinggang tembus hingga belakang, nyeri dapat berupa nyeri tekan atau nyeri
ketok pada daerah arkus kosta, warna urine kuning keruh dan batu nampak
pada pemeriksaan pencitraan
2. Diagnosa Keperawatan
Berdasarkan hasil data pengkajian yang telah dilakukan, dirumuskan
diagnosa keperawatan pada Tn.J dengan batu saluran kemih yang sesuai
dengan teori yaitu nyeri akut berhubungan dengan respon obstruksi batu pada
ginjal, ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan, sedangkan
diagnosa gangguan eliminasi urine berhubungan dengan pembentukan batu
saluran kemih tidak terdapat pada teori.
87
8
3. Rencana Keperawatan
Dalam membuat rencana keperawatan disesuaikan dengan diagnosa yang
ditegakkan sehingga mendapatkan tujuan yang diinginkan. Tidak ada
kesenjangan rencana keperawatan antara teori dan kasus untuk setiap diagnosa
yang sama.
4. Implementasi Keperawatan
Tindakan keperawatan pada pasien dilakukan sesuai rencana pada teori.
Tidak semua tindakan yang direncanakan dilakukan karena penulis dalam
melakukan tindakan lebih mengutamakan tindakan prioritas dalam proses
pengobatan dan penyembuhan pasien dan juga disesuaikan dengan kondisi,
situasi, dan perubahan yang dialami pasien.
5. Evaluasi Keperawatan
Klien di pulangkan karena kondisinya telah membaik dan disarankan
untuk kembali melakukan kontrol. Maka penulis memberikan health
education mengenai menganjurkan kepada klien untuk selalu melakuan teknik
relaksasi napas dalam ketika nyeri kembali dirasakan dan ketika merasa cemas
dan menganjurkan klien untuk selalu meningkatkan istirahat, juga
menganjurkan pada klien untuk selalu mengkonsumsi air yang cukup dan
menganjurkan keluarga untuk selalu menemani klien serta mengkonsumsi
obat yang diberikan sesuai dengan instruksi.

8
B. Saran
Berdasarkan kesimpulan yang telah ada maka penulis memberi beberapa

saran, antara lain :
1. Bagi Instansi Rumah Sakit
Sebagai RSU Bahteramas Sulawesi Tenggara, untuk meningkatkan
mutu pelayanan keperawatan yang ditunjang dengan pengadaan fasilitas-
fasilitas yang memadai berkaitan dengan pasien batu saluran kemih.
2. Bagi perawat
2.1 Diharapkan dalam melakukan pengkajian hendaknya menjalin hubungan
kerja sama yang baik antara klien dan perawat, agar data yang diperoleh
sesuai dengan kondisi klien. Diharapkan dalam perumusan masalah
sesuai dengan data yang diperoleh dari klien. Dapat mengaplikasikan
semua rencana dalam melaksanakan tindakan keperawatan. Kemudian
dapat memperoleh evaluasi sesuai yang diharapkan sebelumnya.
2.2 Diharapkan kepada perawat untuk dapat memberikan Health Education
pada pasien terkait hal-hal yang berhubungan dengan penyakitnya,
sehingga mampu mengurangi tingkat stres hospitalisasi.
3. Bagi institusi pendidikan
Diharapkan agar lebih membekali mahasiswa didiknya tentang
pembuatan asuhan keperawatan baik itu yang terkait penyakit vesikolitiasis
maupun penyakit-penyakit lainnya.

9
4. Bagi klien dan keluarga klien
Diharapkan keterlibatan dan kerja sama antara klien dan keluarga klien
dengan perawat dalam proses keperawatan. Sehingga didapatkan proses
keperawatan yang berkesinambungan, cepat dan tepat kepada klien.
5. Bagi Mahasiswa
Untuk mahasiswa yang akan melakukan studi kasus selanjutnya agar
lebih memeperhatikan dalam menegakkan diagnosa keperawatan yang sesuai
dengan data yang diperoleh pada saat pengkajian.

DAFTAR PUSTAKA
BLUD RSU Bahteramas. 2015. Profil BLUD RSU Bahteramas Provinsi Sulawesi
Tenggara Tahun 2013-2015. Kendari (Tidak dipublikasikan).
Buntaram dkk, 2014. Hubungan Angka Kejadian Batu Saluran Kemih Pada
Pasien Rawat Jalan Rumah Sakit Al-Islam Tahun 2014. Universitas
Islam Bandung ( Tidak di publikasikan)
Brunner & Suddarth. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner &
Suddarth. Edisi 8. Volume 2. Jakarta : EGC
Deswani. 2009. Proses Keperawatan dan Berpikir Kritis. Jakarta: Salemba

Medika
Marya. 2013. Buku Ajar Patofisiologi. Tanggerang Selatan : Binarupa Aksara
Muslim, Rifki. 2007. Batu Saluran Kemih Suatu Problem Gaya Hidup dan Pola
Makan serta Analisis Ekonomi pada Pengobatannya. Pidato
Pengukuhan. Diucapkan pada Upacara Penerimaan Jabatan Guru
Besar Ilmu Bedah Fak. Kedokteran Universitas Diponegoro Semarang,
3 Maret 2007.
Muttaqin A & Sari K, 2011. Asuhan Keperawatan Gangguan System Perkemihan.

Jakarta : Salamba Medika.
Nahdi, 2013. Nefrolithiasis dan Hidronefrosis Sinistra dengan Infeksi Saluran

Kemih Atas. Lampung. Fakultas Kedokteran Universitas Lampung
NANDA International. 2012. Diagnosa Keperawatan : Definisi & Klasifikasi

2012-2014. Jakarta : EGC
Nurjannah dan Tumanggor Roxsana. 2016. Nursing Interventions Classification

(NIC). Edisi Bahasa Indonesia. Edisi keenam. Yogyakarta.
Mocomedia
Nurjannah dan Tumanggor Roxsana. 2016. Nursing Outcomes Classification

(NOC). Edisi Bahasa Indonesia. Edisi kelima. Yogyakarta.
Mocomedia
Nurlina. 2008. Faktor-faktor risiko kejadian batu saluran kemih pada laki-laki.
(Studi kasus di RS. Dr. Kariadi, RS Roemani, dan RSI Sultan Agung
Semarang. Semarang
Potter & Perry. 2005. Buku ajar Fundamental Keperawatan Edisi 4. EGC, jakarta.
Putri & Wijaya. S.A. 2013. KMB I Keperawatan Medikal Bedah (Keperawatan
dewasa). Yogyakarta : Nuha Medika
Rais. 2015. Asuhan Keperawatan Medikal Bedah “Vesikolitiasis” Pada Tn. A di

Ruang Asoka BLUD RSU Bahteramas Provinsi sulawesi Tenggara
2015. Kendari. Avicenna
Rubenstein, dkk.2007. Lecture Notes. Kedokteran Klinis. Edisi Keenam.

Erlangga. Jakarta
Saputra. 2014. Organ system: Visual Nursing, Genitourinaria. Tangerang selatan :

Binarupa Aksara Publisher
Saputra dan Dwisang Evi. 2014. Anatomi dan Fisiologi untuk Perawat dan
Paramedis. Tangerang selatan : Binarupa Aksara Publisher
Sloane Ethel. 2003. Anatomi dan Fisiologi untuk Pemula. Jakarta: EGC
STIK Avicenna. 2016. Buku Panduan Seminar Keperawatan Program Studi Ners.
Kendari : SULTRA
Suharyanto & Madjid. 2009. Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Gangguan
System Perkemihan. Jakarta : Transinfo Media.
Syaifuddin, 2009. Anatomi tubuh manusia untuk mahasiswa keperawatan edisi 2.

Jakarta : Salemba Medika
Wardani F.A.M, 2014. Hubungan Batu Saluran Kemih dengan Penyakit Ginjal
Kronik Di Rumah Sakit An-Nur Yogyakarta Periode Tahun 2012-
2013. Yogyakarta (Tidak Di Publikasikan).
Wijayaningsi. S. K. 2013. Standar Asuhan Keperawatan. Jakarta: CV. Trans Info

Media
Willkinson, Judith M. 2011. Buku Saku Diagnosis Keperawatan : diagnosis

NANDA, Intervensi NIC, Kriteria Hasil / NOC. Alih bahasa : Esty
Wahyuningsih, editor edisi bahasa Indonesia: Dwi Widiarti. Edisi 9.
Jakarta: EGC

Kti Yuyun Yuniarti

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kti Yuyun Yuniarti

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA” Tn. J” DENGAN GANGGUAN

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KENDARI

ASUHAN KEPERAWATAN PADA” Tn. J” DENGAN GANGGUAN

Diajukan sebagai salah satu persyaratan menyelesaikan pendidikan program

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KENDARI

ASUHAN KEPERAWATAN PADA ”Tn. J” DENGAN GANGGUAN

Disusun dan diajukan oleh :

Telah Mendapatkan Persetujuan Tim Pembimbing

Sahmad, S.Kep.,Ns., M.Kep

Indriono Hadi, S.Kep., Ns, M.Kes

ASUHAN KEPERAWATAN PADA ”Tn. J” DENGAN GANGGUAN

Disusun dan diajukan oleh :

1. Fitri Wijayati, S.Kep.,Ns.,M.Kep (.....................................)

2. Lena Atoy, SST, MPH (.....................................)

3. Dewi Satiya Rini, S.Kep.,Ns., M.Kep (.....................................)

Ketua Jurusan Keperawatan

Indriono Hadi, S.Kep., Ns, M.Kes

MAN JADDA WAJADA

( siapa yang bersungguh-sungguh pasti berhasil)

Karunia Allah yang paling lengkap adalah

kehidupan Yang didasarkan pada ilmu pengetahuan

judul “ASUHAN KEPERAWATAN PADA “Tn. J” DENGAN

GANGGUAN SISTEM PERKEMIHAN (VESIKOLITHIASIS)

DI RUANG LAMBU BARAKATI RSU BAHTERAMAS

KENDARI TANGGAL 25 – 30 JULI 2018 ”. Shalawat beriring salam

Penulis menyadari bahwa, tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai

karena itu,penulis mengucapkan terima kasih kepada bapak Sahmad, S.Kep.,Ns.,

M.Kep selaku pembimbing yang telah mengarahkan membimbing dan

memberikan masukan dengan penuh kesabaran dan perhatian dalam membuat

1 Ibu Askrening, SKM., M. Kes selaku Direktur Politeknik Kesehatan

Kementerian Kesehatan RI Kendari

2 Bapak dr.M.Yusuf Hamra,M.Sc,Sp.PD selaku Direktur RSU Bahteramas,

Kepala Ruangan serta kawan-kawan perawat Ruang Lambu Barakati RSU

Bahteramas yang telah mengizinkan untuk melakukan penelitian

Keperawatan Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan RI Kendari

4 Ibu/Bapak Staf Dosen Program Studi Keperawatan Kendari Politeknik

Kementerian Kesehatan RI Kendari yang telah memberikan bekal ilmu untuk

5 Teristimewa kepada ke dua orang tua,anak,dan saudra saya yang telah

memberikan semangat restu yang tak dapat ternilai dengan apapun.

6 Rekan- rekan kelas seangkatan dan seperjuangan keperawatan yang tidak

dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu penulis

menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.

Akhir kata, penulis berharap Allah SWT berkenan membalas segala

manfaat bagi pengembangan ilmu.

Kendari, 31 Agustus 2018

HALAMAN JUDUL ............................................................................. i

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

No. Teks Halaman

Tabel 2.1 Intervensi Keperawatan Teori ...................................................... 33

Tabel 3.1 Pemeriksaan Penunjang ............................................................... 50

Tabel 3.2 Klasifiksasi Data.......................................................................... 51

Tabel 3.3 Analisis Data ................................................................................ 52

Tabel 3.4 Diagnosa Keperawatan ................................................................ 55

Tabel 3.5 Intervensi Keperawatan................................................................ 57

Tabel 3.6 Implementasi dan evaluasi keperawatan...................................... 62

No. Teks Halaman

Skema 2.1 Pathway urolitiasis ..................................................................... 31

Skema 3.1 Pathway Kasus ........................................................................... 54

No. Teks Halaman

Gambar 2.1 Anatomi ginjal.......................................................................... 10