KLINIK ARY MEDIKA

Jl. Eka Surya , No.65B, Kec. Medan Johor, Kota Medan

SURAT KETERANGAN SEHAT

Saya yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Asyfa Qasienna
Tempat / Tanggal Lahir : 24 Januari 2014
Pekerjaan :-
Alamat : LK. II, Kec . Sungai Pinang, Kab. Ogan Ilir, Sumatera Selatan

Pada pemeriksaan saya hari ini menyatakan nama tersebut diatas dalam keadaan “ SEHAT “
Untuk Keperluan : Melakukan Perjalanan Keluar Kota.
Semoga Surat keterangan ini dapat dipergunakan seperlunya.
Terima Kasih.

Rapid Test SARS CoV - 2

HASIL
IgM COVID - 19 Negatif
IgG COVID - 19 Negatif

Catatan : Surat keterangan ini berlaku selama 14 hari ( Empat Belas ) sejak tanggal
dikeluarkan.

Medan , 30 Juli 2020

Dokter Pemeriksa

( )