A.

Pengkajian

1.    Identitas Umum
a. Identitas Klien
Nama                                                   : Ny. S
Umur                                                   : 95 tahun
Jenis kelamin                                 : Perempuan
Status                                            : Janda
Agama                                           : Islam
Suku                                              : Jawa
No RM                                                : -
Pendidikan                                    : Tidak sekolah
Alamat                                           : RT 04 RW 02 Candirejo
Pekerjaan/Riwayat pekerjaan         : Tidak bekerja                        
Diagnosa Medis/masalah KDM     : Hipertensi
     b. Identitas Penanggungjawab
Nama                                              : Tn. S
Umur                                              : 47 tahun
Jenis kelamin                                  : Laki-laki
Alamat                                            : RT 04 RW 02 Candirejo
Hub dengan klien                           : Anak kandung

2.     Keluhan Utama
Klien mengeluh merasakan nyeri pada kepalanya, nyeri dirasakan
bertambah jika terlalu banyak beraktifitas, nyeri terasa cenut-cenut pada
kepala bagian depan, skala 6, dirasakan terus menerus.

3. Riwayat Kesehatan Sekarang

Klien mengatakan sudah mengalami keluhan seperti yang dirasakan saat
ini sejak 1 minggu yang lalu. Klien mengatakan sudah berobat di Posbindu,
saat diukur tekanan darahnya 195/98 mmHg lalu diberi obat Captopril 25 mg
3x1. Ny. S sudah meminum obat yang diberikan namun keluhan nyeri pada
kepala masih dirasakan.

4.    Riwayat Kesehatan Dahulu

 Klien mengatakan mengetahui bahwa dirinya mempunyai penyakit
hipertensi sejak 2 tahun yang lalu, Ny. S rutin datang ke Posbindu tiap
bulannya dan diberi obat hipertensi, namun bila merasa tubuhnya sudah sehat,
klien tidak mau meminum obat hipertensinya lagi. Klien tidak mempunyai
riwayat penyakit diabetes melitus. Keluarga klien mengatakan sejak dulu
klien senang mengonsumsi makanan asin, bahkan sampai saat ini klien masih
senang mengonsumsi makanan asin.

5.     Riwayat Kesehatan Keluarga

Keluarga klien mengatakan bahwa dalam anggota keluarganya, ada yang
mempunyai riwayat hipertensi dan diabetes melitus. Anak klien dan kakak
klien ada yang menderita diabetes melitus.

6.     Riwayat Lingkungan Hidup

Ny. S tinggal di rumah bersama dengan anak bungsu, menantu dan
ketiga cucunya. Rumah Ny. S terletak berdampingan dengan rumah anak-
anak Ny. S yang lainnya (masih dalam satu kompleks). Lingkungan tempat
tinggal Ny. S bersih, jalanan tidak rata karena rumah Ny. S berada di jalan
tanjakan namun tidak licin namun saat musim hujan , tidak ada sampah
berserakan, kamar tidur klien tampak rapi, lantai rumah dari keramik, lantai
kamar mandi agak licin dan tidak ada pegangan dinding.

7.  Sumber Pendukung Yang Di Gunakan

1.   Sumber Pendapatan :
Selama ini, biaya kehidupan Ny. S tercukupi oleh anak-anak Ny. S yang
setiap bulan memberinya uang untuk kebutuhan Ny. S sehari-hari.
2.    Sumber Support Sosial :
Ny. S mendapat dukungan sosial dari anak, menantu, cucu dan cicit yang
tinggal saling berdekatan dengan rumah Ny. S. Keluarga Ny. S selalu
memperhatikan Ny. S.

8.  Tinjauan Persistem
1 Keadaan Umum : Baik
a Tekanan darah : 185/90 mmHg
b Nadi : 70 x/menit
 c RR : 22 x/menit
d Suhu : 36,7 C
2 Kulit dan kuku
Inspeksi
a Warna kulit : Coklat
Warna kuku tampak kecoklatan, tampak
menebal dan mengeras
b Lesi : tidak ada lesi
c Pigmentasi berlebih : tidak ada pigmentasi
berlebih
d Jaringan parut : tidak ada jaringan parut
e Distribusi rambut : rambut tipis, beruban
f Kebersihan kuku : kuku terpotong pendek, rapi
dan bersih
g Kelainan pada kuku : tidak ada kelainan pada kuku
h Bulla (lepuh) : tidak terdapat bulla (lepuh)
i Ulkus : tidak terdapat ulkus
Palpasi
a Tekstur : tekstur kulit keriput
b Turgor : turgor kulit lembab
c Pitting edema : tidak terdapat pitting edema
d Capilarry refill time : 3 detik
3 Kepala
Inspeksi
a Bentuk kepala : Bentuk kepala mesocepal
b Kebersihan : Bersih, tidak ada ketombe
dan kotoran
c Warna rambut : Putih beruban
d Kulit kepala : Bersih, tidak terdapat
ketombe, tidak terdapat lesi.
e Distribusi rambut : Merata
f Kerontokan rambut : Tidak
g Benjolan di kepala : Tidak ada benjolan di kepala
h Temuan/keluhan lain : Tidak ada
Palpasi
a Nyeri kepala : Klien mengeluh adanya
nyeri kepala
b Temuan/keluhan lain : Tidak ada
4 Mata
Inspeksi
a Ptosis : Ya, ada penurunan kelopak
mata bagian atas.
b Iris : Warna kecoklatan
 c Konjungtiva : Konjungtiva tidak anemis
d Sklera : Sklera tidak ikterik
e Kornea : Kornea jernih
f Pupil : Isokor
g Peradangan : Tidak ada peradangan
h Katarak : Tidak ada katarak
j Gerak bola mata : Gerakan bola mata simetris
k Alat bantu penglihatan : Klien tidak menggunakan
alat bantu penglihatan
Palpasi
a Kelopak mata : Tidak terdapat nyeri tekan
pada kelopak mata, terdapat
kantung mata
5 Telinga
Inspeksi
a Bentuk telinga : Bentuk telinga simetris
b Lesi : Tidak terdapat lesi
c Peradangan : Tidak tampak adanya
peradangan pada telinga
d Kebersihan telinga luar : Telinga luar tampak bersih
e Kebersihan lubang telinga : Tampak adanya sedikit
serumen pada kedua telinga.
f Membran timpani : Membran timpani utuh
Palpasi
a Daun telinga : Tidak terdapat benjolan dan
tidak ada nyeri tekan pada
daun telinga
6 Hidung dan sinus
Inspeksi
a Bentuk : Bentuk hidung simetris
b Peradangan : Tidak tampak adanya
peradangan pada hidung
c Penciuman : Fungsi penciuman baik,
klien dapat membedakan bau
Palpasi
a Sinusitis : Tidak tampak adanya
sinusitis
b Temuan / keluhan lainnya : Tidak terdapat nyeri tekan
pada hidung
7 Mulut dan tenggorokan
Inspeksi
b Mukosa : Mukosa bibir lembab
c Bibir pecah-pecah : Tidak ada
 d Kebersihan gigi
e Gigi berlubang
f Gusi berdarah
g Kebersihan lidah
h Pembesaran tonsil
i Temuan yang lain
8 Leher
Inspeksi kesimetrisan leher
Palpasi
a Kelenjar limfe
b Pembesaran  kelenjar tyroid
9 Payudara
a Bentuk
b Kesimetrisan
c Benjolan
d Temuan / keluhan lainnya
10 Dada  dan tulang belakang
Inspeksi
a Bentuk dada
b Kelainan bentuk dada
c Kelainan tulang belakang
11 Pernafasan
Inspeksi
a Pengembangan dada
b Pernafasan
c Retraksi interkosta
d Nafas cuping hidung
Palpasi
a Taktil fremitus
b Pengembangan dada
Perkusi
: Gigi tampak bersih
: Tidak ada
: Tidak ada perdarahan pada
gusi
: Lidah tampak kotor
: Tidak tampak adanya
pembesaran tonsil
: Tidak ada stomatitis, tidak
ada kesulitan mengunyah
maupun menelan makanan
: Leher tampak simetris
: Tidak ada pembesaran
kelenjar limfe
: Tidak ada pembesaran
kelenjar tiroid
: Bentuk payudara slender
: Payudara tampak simetris
: Tidak ada benjolan pada
payudara
: Tidak terdapat nyeri tekan
pada area payudara
: Bentuk dada simetris
: Tidak ada kelainan bentuk
dada
: Tidak terdapat kelainan
tulang belakang
: Pengembangan dada simetris
: Irama nafas teratur
: Tidak ada retraksi interkosta
: Tidak ada pernafasan cuping
hidung
: Taktil fremitus kanan =
taktil fremitus kiri
: Pengembangan dada simetris
: Perkusi sonor
 Auskultasi : Bunyi nafas vesikuler
a Suara tambahan : Tidak ada suara nafas
tambahan seperti wheezing,
ronchi  dan krekles    
b Temuan / keluhan lainnya : Tidak teraba massa dan nyeri
tekan pada area dada
12 Kardiovaskuler
Inspeksi : Ictus cordis tidak tampak
Palpasi : Ictus cordis teraba pada IC V
midclavicula sinistra
a Iktus kordis : Tidak tampak
b Nadi radialis : 70 x/menit teraba teratur
Perkusi : Redup
Auskultasi
a Bunyi jantung : Bunyi jantung I, dan II
murni. Tidak terdengar suara
tambahan
13 Gastrointestinal
Inspeksi : Bentuk abdomen datar
Auskultasi : Peristaltik usus 8 x/menit
Perkusi : Timpani
Palpasi : Tidak teraba massa, tidak
terdapat nyeri tekan pada
abdomen.
14 Perkemihan
a Warna urin : Warna urin kuning
b Jumlah urin : ± 1500 cc/hari
c Nyeri saat BAK : Tidak nyeri saat BAK
d Hematuria : Tidak ada hematuria
e Rasa terbakar saat BAK : Tidak ada rasa terbakar saat
BAK
f Perasaan tidak lampias : Tidak ada
(anyang-anyangan)
g Mengompol : Tidak ada
h Tidak bisa BAK : Tidak ada
15 Muskuloskeletal
Inspeksi
a Lesi kulit : Tidak ada
b Tremor : Tidak ada
Palpasi
a Tonus otot ekstremitas atas : Baik
b Tonus otot ekstremitas : Baik
bawah
 c Kekuatan ekstremitas atas : Kuat (skor 5)
d Kekuatan ekstremitas bawah : Kuat (skor 5)
e Rentang gerak :  Klien mampu bergerak dengan
bebas
f Edema kaki : Tidak terdapat edema
g Refleks Bisep : Kanan (+) Kiri (+)
h Refleks Trisep : Kanan (+) Kiri (+)
j Refleks patella : Kanan (+) Kiri (+)
j Refleks Achilles : Kanan (+) Kiri (+)
k Deformitas sendi : Tidak ada
l Nyeri ekstremitas : Tidak ada
16 SSP (N I – XII)
a Olfaktori : Fungsi penciuman baik.
Klien masih dapat
membedakan bau
b Optikus : Fungsi penglihatan sudah
berkurang. Klien tidak
mampu lagi melihat jarak
jauh dengan jelas
c Okulomotorius : Gerakan bola mata simetris
d Throklear : Klien mampu memggerakan
bola mata ke atas dan ke
bawah
e Trigeminus : Klien mampu mengunyah
baik
f Abdusen : Baik
g Facialis : Bentuk bibir simetris
h Auditori : Fungsi pendengaran masih
baik
i Glosofaringeal : Klien mampu merasakan
sensasi rasa pada lidah
j Vagus : Klien mampu menelan
makanan
k Aksesorius : Klien mampu menoleh ke
kiri dan ke kanan, klien
mampu mengangkat kedua
bahu dengan simetris
l Hipoglosus : Pengucapan kata masih jelas,
tidak ada pelo
17 Sistem Endokrin
a Pembesaran tiroid : Tidak ada pembesaran tiroid
b Riwayat penyakit metabolik : Tidak ada riwayat penyakit
metabolik seperti DM
 18 Genetalia dan anal
a Kebersihan
b Haemoroid
c Kesan (bau)
9.    Pengkajian Psikososial, Ekonomi Dan Spritual
1 Psikososial
Hubungan dengan orang lain
Kebiasaan lansia
berinteraksi  dengan teman
Stabilitas emosi
Harapan klien
Frekuensi kunjungan keluarga
Pertengkaran dengan  teman
Curiga dengan teman
2 Sosial Ekonomi
Pekerjaan
Penghasilan
Asuransi  kesehatan/jaminan
pelayanan kesehatan
: Bersih
: Tidak ada haemoroid
: Tidak ada bau pesing atau
bau tidak enak
: Klien mampu berinteraksi
dengan baik dengan
anak, menantu ,cucu, cicit dan
orang-orang lain di sekitarnya.
: Ny. S sering berkomunikasi
dengan teman lansia di
dekatnya. Ny. S mempunyai
kebiasaan mengobrol dengan
teman lansianya pada sore hari
: Keluarga klien mengatakan
bahwa Ny. S sering marah-
marah di rumah
: Klien mengatakan ingin agar
tekanan darahnya bisa normal
dan bisa selalu sehat
: Semua anak Ny.S tinggal
berdekatan dengan rumah Ny.S,
keluarga Ny.S sering
mengunjungi Ny.S di rumah
setiap harinya
: Klien mengatakan tidak ada
pertengkaran dengan teman-
temannya
: Tidak ada
: Klien Ny. S tidak
bekerja sebagai pegawai tapi
Ny. S pergi ke hutan untuk
mencari kayu bakar
: Biaya kehidupan Ny. S
tercukupi dari anak-anaknya
: Klien tidak memiliki asuransi
ataupun jaminan pelayanan
kesehatan (BPJS)
 Jumlah keluarga
3 Identifikasi masalah emosional
Pertanyaan tahap 1
Mengalami kesulitan tidur?
Merasa gelisah?
Sering murung dan menangis
sendiri?
Sering khawatir?
: Klien memiliki 6 orang
anak, 6 orang menantu, 18 cucu
dan 6 cicit
:
: Klien mengatakan mengalami
kesulitan tidur.
Klien mengatakan sering
terbangun pada malam hari
untuk membuatkan susu untuk
cucunya
: Klien mengatakan tidak
mempunyai perasaan gelisah.
: Klien mengatakan tidak pernah
merasa murung, karena merasa
terhibur dengan kehadiran
cucu dan cicitnya yang tinggal
di dekat rumah.
: Klien mengatakan tidak pernah
merasa khawatir. Klien
mengatakan selalu sholat dan
berdoa kepada Allah

10. Analisa Data

Diagnosa Data Etiologi Prob
Keperawatan lem
Nyeri Akut b/d Agen DS : Nyeri
Injury Klien Vasokonstriksi Akut
Biologis(iskmia) mengeluh merasakan pembuluh darah ke
nyeri pada kepalanya otak
dengan karakteristik:
P : nyeri dirasakan
bertambah jika terlalu Aliran darah ke
banyak beraktifitas. otak menurun
Q : nyeri terasa cenut-
cenut.
R : nyeri pada kepala Suplai oksigen
bagian depan. ke otak menurun
S : skala 6.
T : nyeri dirasakan terus
menerus. Metabolisme
anaerob
DO :
TD : 185/90 mmHg
Penumpukan
Nadi : 70 x/menit
asam laktat
RR : 22 x/menit
Nyeri kepala
Ganguan Pola Tidur DS: Gang
b/d Pola Tidur Tidak-       Klien mengatakan Vasokonstriksi guan
Menyehatkan mengalami kesulitan pembuluh darah ke Pola
otak Tidur
tidur. Klien mengatakan
sering terbangun pada
malam hari untuk Aliran darah ke
membuatkan susu untuk otak menurun
cucunya.
-       Klien mengatakan tidur Suplai oksigen
5 jam per hari, sering ke otak menurun
terbangun pada malam
hari. Metabolisme
-       Klien mengatakan nyeri anaerob
pada kepala.
DO : Penumpukan
-       Terdapat kantung mata. asam laktat
-       Klien Ny. S saat
dilakukan pemeriksaan Nyeri kepala
dengan kuesioner Skala
Depresi, Ny.S  Pola tidur tidak
memperoleh total skor menyehatkan
sejumlah 2sehingga Ny.
S dapat dikategorikan
dalam
kategori tidak depresi.
Ketidakefektifan DS : Ketid
Manajemen -       Klien mengatakan Kurangnya ak-
Kesehatan b/d mengetahui bahwa informasi tentang efekti
Kurang penyakit fan
Pengetahuan
dirinya mempunyai mana
Tentang Program penyakit hipertensi sejak jeme
Terapeutik 2 tahun yang lalu, Ny. S Kurang pengetahuan n
rutin datang ke tentang program kese
Posbindu tiap bulannya terapeutik hatan
dan diberi obat
hipertensi, namun bila
merasa tubuhnya sudah
sehat, klien tidak mau
meminum obat
hipertensinya lagi.
-       Keluarga klien
mengatakan sejak dulu
klien senang
mengonsumsi makanan
asin, bahkan sampai saat
ini klien masih senang
mengonsumsi makanan
 asin.
-       Keluarga klien
mengatakan bahwa Ny.
S sering marah-marah di
rumah
DO :
-       Klien Ny. S saat
dilakukan pemeriksaan
dengan kuesioner
SPMSQ, Ny. S
menjawab 8 pertanyaan
dengan benar dan
menjawab 2 pertanyaan
dengan salah.
Berdasarkan hasil
pemeriksaan, Ny. S
termasuk dalam kategori
fungsi intelektual utuh.
-       Klien Ny. S saat
dilakukan pemeriksaan
dengan kuesioner
MMSE, Ny. S
memperoleh total skor
sebanyak 25, Ny. S
termasuk dalam kategori
aspek kognitif dari
fungsi mental baik.

11. Diagnosa Keperawatan

1.  Nyeri akut berhubungan dengan agen injury biologis (iskemia)
2.  Gangguan pola tidur berhubungan dengan pola tidur tidak menyehatkan
3.  Ketidakefektifan manajemen kesehatan berhubungan dengan kurang
pengetahuan tentang program terapeutik

12. Intervensi Keperawatan
No. Diagnosa Tujuan/Kriteria Intervensi
Keperawatan Hasil Keperawatan
1. Nyeri akut Domain IV : Domain I :
berhubungan Pengetahuan Fisiologis
dengan agen tentang Dasar
injury biologis Kesehatan & Kelas :
(iskemia) Perilaku Peningkatan
Kelas : Kenyamanan
Perilaku Sehat Fisik
Outcomes : Intervensi :
Kontrol Nyeri Manajemen
(1605) Nyeri (1400)
Indikator :         Lakukan

        Menggunakan pengkajian
tindakan nyeri secara
pengurangan komprehensif.
nyeri tanpa         Ajarkan

analgesik (1 – 4) prinsip-prinsip
        Melaporkan manajemen
nyeri yang nyeri.
terkontrol (1 – 4)        Ajarkan
        Mengenali apa penggunaan
yang terkait teknik non
dengan gejala farmakologi.
nyeri (1 – 4)        Berikan

informasi
mengenai
nyeri,
penyebab
nyeri dan
antisipasi  nye
ri.
        Evaluasi

keefektifan
dari tindakan
pengontrol
nyeri.

Domain I :
Fisiologis
 Dasar
Kelas :
Peningkatan
Kenyamanan
Fisik
Intervensi :
Aplikasi
Panas/Dingin
(1380)
        Jelaskan

penggunaan
aplikasi panas.
        Gunakan

metode
stimulasi
dengan
kompres
hangat   pada
leher.
       Evaluasi

kondisi umum,
keamanan dan
kenyamanan
klien.
        Motivasi klien
untuk
menggunakan
aplikasi panas
secara
konsisten.

2. Gangguan pola Domain I : Domain I :

tidur Fungsi Fisiologis
berhubungan Kesehatan Dasar
dengan pola Kelas : Kelas :
 tidur tidak Pemeliharaan Peningkatan
menyehatkan Energi Kenyamanan
Outcomes : Fisik
Tidur (0004) Intervensi :
Indikator : Relaksasi
        Jam tidur (2 – Otot
4) Progresif
        Pola tidur (2 – (1460)
4)         Setting

        Tidur yang lingkungan

terputus (3 – 5) yang tenang
        Nyeri (3 – 4) dan nyaman.
        Dudukkan

klien pada
kursi yang
nyaman.
       Lakukan

prosedur
relaksasi otot
progresif.
       Evaluasi

kondisi rileks
dan
ketegangan 
klien.
        Dukung klien
untuk
mempraktekka
n relaksasi
secara teratur.

3. Ketidakefektifan Domain IV : Domain III :

manajemen Pengetahuan Perilaku
kesehatan tentang Kelas :
berhubungan Kesehatan & Pendidikan
dengan kurang Perilaku Pasien
pengetahuan Kelas : Outcomes :
tentang Manajemen Pengajaran :
program Kesehatan Proses
terapeutik Outcomes : Penyakit
Manajemen (5602)
Diri :         Kaji tingkat
Hipertensi pengetahuan
(3107) klien tentang
Indikator : proses
        Memantau penyakit.
tekanan darah         Berikan

(3 – 5) penyuluhan
        Menggunakan tentang
obat-obatan penyakit klien.
sesuai resep (3        Jelaskan

– 5) tentang
       Berpartisipasi program
dalam olahraga terapi.
yang        Edukasi klien
direkomendasik tentang
an (1 – 3) tindakan
       Mengikuti diit mencegah
yang komplikasi
direkomendasik penyakit
an (2 – 4) dengan senam
        Membatasi anti hipertensi.
asupan garam        Diskusikan

(2 – 4) tentang
       Menggunakan perubahan
teknik relaksasi gaya hidup.
(1 – 4)
13. Implementasi Keperawatan
No. Implementasi
DX
1.         Memberikan informasi
mengenai nyeri, penyebab
nyeri dan antisipasi  nyeri.
1,2,3        Mengukur TD klien.
1. 3.      Melakukan kompres
hangat pada leher dengan
menggunakan handuk.
1. 4.      Mengevaluasi kondisi
umum, keamanan dan
kenyamanan klien selama
dilakukan kompres
hangat.
1. 5.      Memotivasi klien untuk
Respon
S : Ny. S mengatakan
sudah paham bahwa
penyebab nyeri
kepalanya karena
tekanan darah tinggi
dan tidak bisa tidur.
O : Klien Ny. S mampu
mengidentifikasi
penyebab nyeri yang
saat ini dialami.
S : Ny. S mengatakan
kepalanya masih
terasa nyeri.
O : TD = 160/90 mmHg.
S : Ny. S mengatakan
setelah dikompres,
lehernya terasa lemes
dan sakit kepalanya
berkurang.
O : Klien Ny. S tampak
rileks saat diberi
kompres hangat pada
leher.
S : Ny. S mengatakan
merasa nyaman saat
dikompres hangat.
O : Tidak tampak
kemerahan pada kulit
dan luka pada sekitar
leher, ekspresi wajah
Ny. S tampak rileks.
S : Ny. S mengatakan
 melakukan kompres akan melakukan
hangat secara konsisten. kompres hangat setiap
malam hari.
O : Keluarga Ny. S tampak
mendampingi Ny. S.
2. 6.      Menjelaskan kepada klienS : Ny. S mengatakan
tentang tujuan dan paham cara
prosedur relaksasi otot melakukan relaksasi
progresif. otot progresif.
O : Klien Ny. S mampu
menyebutkan kembali
langkah-langkah
relaksasi otot progresif.
2. 7.      Menyiapkan lingkungan S : Ny. S mengatakan
yang tenang dan sudah siap
menganjurkan klien duduk mempraktekkan
dengan rileks. relaksasi otot progresif.
O : Lingkungan tenang,
klien Ny. S duduk
dengan posisi rileks.
2. 8.      Membimbing klien S : Ny. S mengatakan
melakukan relaksasi otot setelah dilatih
progresif. relaksasi, badan
terasa ringan.
O : Klien Ny. S mampu
mengikuti arahan saat
latihan relaksasi otot
progresif.
2. 9.      Memotivasi klien untuk S : Ny. S mengatakan
mempraktekkan relaksasi akan berlatih relaksasi
secara teratur terutama semampunya sebelum
sebelum tidur. tidur.
O : Keluarga Ny. S
mendampingi dan ikut
belajar teknik relaksasi

1. 10.  Melakukan pengkajian
nyeri secara
komprehensif.
1. 11.  Mengevaluasi keefektifan S : Klien mengatakan
dari tindakan pengontrol
nyeri.
1,2,3
12.  Mengukur tanda-tanda
vital.
1,2 13.  Mengevaluasi keefektifan S : Ny. S mengatakan
dari tindakan pengontrol
nyeri dan pola tidur klien.
otot progresif.
S : Ny. S mengatakan
sudah tidak merasa
nyeri pada kepala
karena semalam
sudah bisa tidur
nyenyak dan sudah
dikompres hangat.
O : Ekspresi wajah klien
tampak rileks.
dengan dikompres
hangat nyeri yang
dirasakan sudah hilang
dan tidak terasa lagi.
O : Ny. S melakukan
kompres hangat setiap
malam hari sebelum
tidur.
S : Ny. S mengatakan
semoga tensinya turun
lagi.
O : TD : 150/90 mmHg, N :
81 x/menit, RR : 21
x/menit, S : 36,7 C
sudah tidak nyeri lagi
kepalanya dan sudah
bisa tidur dengan
nyenyak dan tidak
sering terbangun pada
malam hari, hanya
terbangun 2 kali untuk
BAK.
O : Wajah klien tampak
 segar.
3. 14.  Memberikan penyuluhan S : Ny. S mengatakan
tentang penyakit klien, masih kadang suka
diet untuk hipertensi dan makan asin tapi mulai
cara pengobatan sekarang akan
hipertensi. mengurangi makan
asin, kalau minum obat
malas karena pahit.
O : Klien Ny. S dapat
menyebutkan kembali
tentang makanan yang
dihindari dan
diperbolehkan untuk
dikonsumsi.
3. 15.  Mengajarkan klien S : Ny. S mengatakan
membuat jus timun untuk akan minum jus timun
membantu menurunkan setiap hari dan
tekanan darah. menyuruh anaknya
untuk membuatkan jus
timun.
O : Keluarga Ny. S ikut
memperhatikan cara
membuat jus timun.
3. Selasa 16.  Menjelaskan tentang S : Ny. S mengatakan
03-01- program terapi untuk tidak mau minum obat
2017 penderita hipertensi. tapi mau minum jus
12.30 timun setiap hari, Ny. S
mengatakan akan rutin
datang ke posbindu
setiap bulan untuk
mengecek tekanan
darah.
O : Ny. S sudah mulai
rutin minum jus timun
setiap pagi hari.
1,2,3
17.  Mengukur TD klien. S : Ny. S mengatakan
rutin minum jus timun
setiap hari.
O : TD = 140/80 mmHg.

3. 18.  Mengevaluasi perubahan S : Ny. S mengatakan

gaya hidup klien. sudah mengurangi
konsumsi makanan
yang asin.
O : Klien mampu
menyebutkan
makanan yang boleh
dikonsumsi seperti
buah-buahan, dan
yang tidak boleh
dikonsumsi seperti
makanan yang asin
dan berminyak.
1,2,3
19.  Mengukur TD klien. S : Klien mengatakan
tubuhnya terasa
semakin sehat.
O : TD = 140/90 mmHg.
1,2,3
20.  Mengukur TD klien. S : Ny. S mengatakan
sudah minum jus
timun.
O : TD = 130/80 mmHg.
1,2,3
21.  Mengukur TD klien. S : Ny. S mengatakan
semalam bisa tidur
nyenyak.
O : TD = 130/80 mmHg
3. 22.  Memberikan edukasi S : Ny. S mengatakan
kepada klien tentang senam anti stroke agar
tindakan mencegah badannya sehat dan
komplikasi penyakit bugar.
dengan senam anti O : Ny. S mampu
 hipertensi. menyebutkan kembali
manfaat senam anti
stroke agar badan
lebih sehat dan segar.

3 23.  Mendemonstrasikan S : Ny. S mengatakan

senam anti hipertensi. mau latihan senam.
O : Ny. S mampu
mengikuti gerakan-
gerakan seperti yang
telah diajarkan.
3 24.  Mengontrol TD klien. S : Ny. S mengatakan
sudah minum jus timun
pagi ini.
O : TD = 130/80 mmHg.
3. 25.  Melatih kembali senam S : Ny. S mengatakan
anti stroke. sudah latihan gerakan-
gerakan senam,
manfaat senam agar
badan sehat dan
segar, TD dapat selalu
normal.
O : Ny. S mampu
menyebutkan manfaat
senam anti stroke, Ny.
S mampu
mempraktekkan
kembali 5 gerakan
senam secara acak.
3. 26.  Memotivasi klien untuk S : Ny. S mengatakan
terus berlatih senam anti akan senam setiap
stroke secara rutin setiap hari.
hari. O : Keluarga Ny. S tampak
mendampingi dan ikut
belajar senam anti
stroke.