Lampiran:

Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia

Nomor 114 Tahun 2014
Tentang pedoman pembangunan desa

DAFTAR GAGASAN DUSUN/ KELOMPOK

KELOMPOK.......DUSUN............

Desa : ..............................
Kecamatan : PANGKALAN LADA
Kabupaten : KOTAWARINGIN BARAT
Provinsi : KALIMANTAN TENGAH

No Gagasan /Kegiatan lokasi Perkiraan satuan Penerima manfaat

kegiatan volume Laki Perempuan A-
laki RTM
1 2 3 4 5 6 7 8

10

11

12

13

14

15
No Gagasan /Kegiatan lokasi kegiatan Perkiraan satuan Penerima manfaat
volume Laki laki Perempuan A-RTM
1 2 3 4 5 6 7 8

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

No Gagasan /Kegiatan lokasi kegiatan Perkiraan satuan Penerima manfaat

 volume Laki laki Perempuan A-RTM
1 2 3 4 5 6 7 8

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

Mengetahui : ..................., ...........2019

Kepala Desa .................., Ketua Tim Penyusun RPJM Desa,

(.......................................) (.......................................)