Instrumen LPPD 2010 Exe

INSTRUMEN DALAM RANGKA PENYUSUNAN LPPD DAN IKK
1 LAMPIRAN I:
2 LAMPIRAN II:
3 LAMPIRAN III:
4 LAMPIRAN IV:
5 LAMPIRAN V:
6 LAMPIRAN VI:
7 LAMPIRAN VII:
8 LAMPIRAN VIII:
9 LAMPIRAN IX:
10 LAMPIRAN X:
INSTRUMEN DALAM RANGKA PENYUSUNAN LPPD DAN IKK-IKK
FORMAT LPPD TAHUN 2010.
PETUNJUK PENGISIAN LPPD UNTUK BAB III, BAB IV DAN BAB V.
CONTOH-CONTOH TABEL-TABEL PENGISIAN LPPD UNTUK ( BAB I B :GAMBARAN UMUM DAERAH)
PDRB
CONTOH-CONTOH TABEL-TABEL KUALIFIKASI PERSONIL SKPD
PENGISIAN BAB III LPPD DALAM BENTUK MATRIKS
RINCIAN PROGRAM KEGIATAN SKPD DALAM PELAKSANAAN URUSAN SESUAI DENGAN TANGGUNG JAWABNYA.
DAFTAR URUSAN WAJIB DAN PILIHAN SERTA NAMA -NAMA SKPD PENYELENGGARA.
RINCIAN JENIS BELANJA PER URUSAN
CONTOH LAPORAN REALISASI ANGGARAN

LAMPIRAN I:
FORMAT LPPD TAHUN 2010.
Format ini mengakomod
Lampiran Surat Edaran Menteri Dalam Negeri

Nomor:
Tanggal
FORMAT LPPD
FORMAT SAMPUL
LAMBANG DAERAH
LAPORAN PENYELENGGARAAN PEMERINTAHAN DAERAH
( LPPD )
Provinsi / Kabupaten / Kota ....................................
TAHUN 200...
Kata Pengantar .................. (maksimum 2 halaman)
BAB I. PENDAHULUAN
A. Dasar Hukum (dijelaskan undang–undang tentang pembentukan daerah yang bersangkutan)
B. Gambaran Umum Daerah
1. Kondisi Geografis Daerah; batas administrasi daerah, luas wilayah, topografis dan hal lain yang dianggap perlu
2. Gambaran Umum Demografis; jumlah penduduk, komposisi penduduk menurut jenis kelamin, struktur usia, jenis p
3. Kondisi Ekonomi;
a. Potensi Unggulan Daerah
b. Pertumbuhan Ekonomi/PDRB (tiga tahun terakhir)
BAB II. RENCANA PEMBANGUNAN JANGKA MENENGAH DAERAH (RPJMD)

A. Visi Dan Misi
B. Strategi Dan Arah Kebijakan Daerah
C. Prioritas Daerah
BAB III. URUSAN DESENTRALISASI

A. Ringkasan Urusan Desentralisasi.
1. Anggaran, Realisasi, dan Pelaksana Urusan Wajib.
2. Anggaran, Realisasi, dan Pelaksana Urusan Pilihan.
3 SKPD (Dinas, Badan, Kantor, .....) Pelaksana
B. Prioritas Urusan Wajib Yang Dilaksanakan

1. Program Dan Kegiatan
2. Tingkat Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (dalam hal SPM belum ada didasarkan atas pencapaian program d
3. Satuan Kerja Perangkat Daerah Penyelenggara Urusan Wajib
4. Jumlah Pegawai, Kualifikasi Pendidikan, Pangkat Dan Golongan, Jumlah Pejabat Struktural Dan Fungsional
5. Alokasi Dan Realisasi Anggaran
6. Proses Perencanaan Pembangunan
7. Kondisi Sarana Dan Prasarana Yang Digunakan (lengkap, kurang, mencukupi atau lainnya)
8. Permasalahan Dan Solusi
9. Hal Lain Yang Dianggap Perlu Untuk Dilaporkan
C. Prioritas Urusan Pilihan Yang Dilaksanakan
2. Realisasi Program Dan Kegiatan
3. Satuan Kerja Perangkat Daerah Penyelenggara Urusan Pilihan
4. Jumlah Pegawai, Kualifikasi Pendidikan, Pangkat Dan Golongan, Jumlah Pejabat Struktural Dan Fungsional
6. Proses Perencanaan Pembangunan Yang Dilaksanakan
7. Kondisi Sarana Dan Prasarana Yang Digunakan (lengkap, kurang, mencukupi atau lainnya)
D. Indikator kinerja kunci,
1. Tataran Pengambil Kebijakan (Capaian kinerja setiap IKK, menggunakan format-format untuk Provinsi La
Lampiran III. 1)
2. Tataran Pelaksana Kebijakan (Capaian kinerja setiap IKK dengan menggunakan format untuk Provinsi Lam
Lampiran III. 2)
3. Tataran Pelaksana Kebijakan Aspek Tingkat Capaian Kinerja Penyelenggaraan Urusan Wajib dan Urusan Pilihan
format untuk Provinsi Lampiran I.3., Kota Lampiran II.3, Kabupaten Lampiran III. 3)
BAB IV TUGAS PEMBANTUAN
A. Tugas Pembantuan Yang Diterima

1. Dasar Hukum
2. Instansi Pemberi Tugas Pembantuan
4. Realisasi Pelaksanaan Program Dan Kegiatan
5. Sumber Dan Jumlah Anggaran Yang Digunakan
6. Satuan Kerja Perangkat Daerah Yang Melaksanakan Tugas Pembantuan
7. Jumlah Pegawai, Kualifikasi Pendidikan, Pangkat Dan Golongan
8. Kondisi
Sarana Dan Prasarana Yang Digunakan (lengkap, kurang, mencukupi atau lainnya)
10.Hal Lain Yang Dianggap Perlu Untuk Dilaporkan
B. Tugas Pembantuan Yang Diberikan
1. Dasar Hukum
2. Urusan Pemerintahan Yang Ditugaspembantuankan kepada Kabupaten/Kota Dan Desa Untuk Provinsi Atau Kepad
3. Sumber Dan Jumlah Anggaran
4. Sarana Dan Prasarana
BAB V TUGAS UMUM PEMERINTAHAN
A. Kerjasama Antar Daerah

1. Daerah Yang Diajak Kerjasama
2. Dasar Hukum
3. Bidang Kerjasama
4. Nama Kegiatan
5. Satuan Kerja Perangkat Daerah Penyelenggara Kerjasama Antar Daerah
8. Jangka Waktu Kerjasama
9. Hasil (Output) Dari Kerjasama
B. Kerjasama Daerah Dengan Pihak Ketiga

1. Mitra Yang Diajak Kerjasama
2. Dasar Hukum
3. Bidang Kerjasama
4.Nama Kegiatan
5. Satuan Kerja Perangkat Daerah Penyelenggara Kerjasama Daerah Dengan Pihak Ketiga
C. Koordinasi Dengan Instansi Vertikal Di Daerah
1. Forum Koordinasi
2. Materi Koordinasi
3. Instansi Vertikal Yang Terlibat
4.Sumber Dan Jumlah Anggaran
5. Satuan Kerja Perangkat Daerah Penyelenggara Koordinasi Dengan Instansi Vertikal Di Daerah
7. Jumlah Kegiatan Koordinasi Yang Dilaksanakan
8. Hasil Dan Manfaat Koordinasi
9. Tindak Lanjut Hasil Koordinasi
D. Pembinaan Batas Wilayah
1. Sengketa Batas Wilayah Desa/Kelurahan, Kecamatan, Kabupaten/Kota Dan Provinsi (apabila ada)
2. Solusi Yang Dilakukan Dan Tingkat Penyelesaian (selesai, belum selesai atau perlu tindak lanjut)
3. Satuan Kerja Perangkat Daerah Penyelenggara Pembinaan Batas Wilayah
4.Jumlah Pegawai, Kualifikasi Pendidikan, Pangkat Dan Golongan
E. Pencegahan Dan Penanggulangan Bencana
1. Bencana Yang Terjadi Dan Penanggulangannya
2. Status Bencana (Nasional, Regional/Provinsi atau Lokal/Kabupaten/Kota)
4. Antisipasi Daerah Dalam Menghadapi Kemungkinan Bencana
5. Satuan Kerja Perangkat Daerah Yang Menangani Bencana
7. Kelembagaan Yang Khusus Dibentuk Menangani Bencana (apabila ada)
8. Potensi Bencana Yang Diperkirakan Terjadi
F. Pengelolaan Kawasan Khusus
1. Jenis Kawasan Khusus
2. Status Kepemilikan Kawasan Khusus (pusat, daerah, BUMN, swasta dan atau kerjasama) Dan Dasar Hukum Penet
3. Sumber Anggaran
4. Permasalahan Yang Dihadapi
5. Satuan Kerja Perangkat Daerah Yang Menangani Kawasan Khusus
G. Penyelenggaraan Ketenteraman Dan Ketertiban Umum
1. Gangguan Yang Terjadi (konflik berbasis SARA, anarkisme, separatisme, atau lainnya)
2. Satuan Kerja Perangkat Daerah Yang Menangani
4. Penanggulangan Dan Kendalanya
5. Keikutsertaan Aparat Keamanan Dalam Penanggulangan
LAMPIRAN II:
PETUNJUK PENGISIAN LPPD UNTUK BAB III, BAB IV DAN BAB V.
BAB III. URUSAN DESENTRALISASI
A. RINGKASAN URUSAN DESENTRALISASI
1. Anggaran, Realisasi, dan Pelaksana Urusan Wajib.
2. Anggaran, Realisasi, dan Pelaksana Urusan Pilihan.

3 SKPD (Dinas, Badan, Kantor, .....) Pelaksana
B. PRIORITAS URUSAN WAJIB YANG DILAKSANAKAN
1. Program dan Kegiatan
2. Tingkat Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (dalam hal SPM

belum ada didasarkan atas pencapaian program dan kegiatan)
3. Satuan Kerja Perangkat Daerah Penyelenggara Urusan Wajib
4. Jumlah Pegawai, Kualifikasi Pendidikan, Pangkat dan Golongan,

Jumlah Pejabat Struktural dan Fungsional
5. Alokasi dan Realisasi Anggaran
6. Proses Perencanaan Pembangunan
7. Kondisi Sarana dan Prasarana yang Digunakan (lengkap, kurang,

mencukupi atau lainnya)
8. Permasalahan dan Solusi
9. Hal Lain yang Dianggap Perlu untuk Dilaporkan
ALTERNATIP,
C. PRIORITAS URUSAN PILIHAN YANG DILAKSANAKAN
2. Realisasi Program Dan Kegiatan

3. Satuan Kerja Perangkat Daerah Penyelenggara Urusan Pilihan
4. Jumlah Pegawai, Kualifikasi Pendidikan, Pangkat Dan Golongan,

Jumlah Pejabat Struktural Dan Fungsional
6. Proses Perencanaan Pembangunan Yang Dilaksanakan
7. Kondisi Sarana Dan Prasarana Yang Digunakan (lengkap, kurang,

ALTERNATIP,
D. INDIKATOR KINERJA KUNCI (IKK)
BAB IV. TUGAS PEMBANTUAN
A. Tugas Pembantuan Yang Diterima

1. Dasar Hukum
2. Instansi Pemberi Tugas Pembantuan
4. Realisasi Pelaksanaan Program Dan Kegiatan
5. Sumber Dan Jumlah Anggaran Yang Digunakan
6. Satuan Kerja Perangkat Daerah Yang Melaksanakan Tugas

Pembantuan
8. Kondisi Sarana Dan Prasarana Yang Digunakan (lengkap, kurang,

10.Hal Lain Yang Dianggap Perlu Untuk Dilaporkan
B. Tugas Pembantuan Yang Diberikan

1. Dasar Hukum
2. Urusan Pemerintahan Yang Ditugas pembantuankan kepada
Kabupaten/Kota Dan Desa Untuk Provinsi Atau Kepada Desa Untuk
Kabupaten/Kota
4. Sarana Dan Prasarana
BAB V TUGAS UMUM PEMERINTAHAN
A. Kerjasama Antar Daerah

1. Daerah Yang Diajak Kerjasama
2. Dasar Hukum
3. Bidang Kerjasama
4. Nama Kegiatan
5. Satuan Kerja Perangkat Daerah Penyelenggara Kerjasama Antar

Daerah

B. Kerjasama Daerah Dengan Pihak Ketiga

1. Mitra Yang Diajak Kerjasama
2. Dasar Hukum
3. Bidang Kerjasama
4.Nama Kegiatan
5. Satuan Kerja Perangkat Daerah Penyelenggara Kerjasama Daerah

Dengan Pihak Ketiga

C. Koordinasi Dengan Instansi Vertikal Di Daerah

1. Forum Koordinasi
2. Materi Koordinasi
3. Instansi Vertikal Yang Terlibat
4.Sumber Dan Jumlah Anggaran
5. Satuan Kerja Perangkat Daerah Penyelenggara Koordinasi Dengan
Instansi Vertikal Di Daerah
7. Jumlah Kegiatan Koordinasi Yang Dilaksanakan

8. Hasil Dan Manfaat Koordinasi
9. Tindak Lanjut Hasil Koordinasi
D. Pembinaan Batas Wilayah

1. Sengketa Batas Wilayah Desa/Kelurahan, Kecamatan,
Kabupaten/Kota Dan Provinsi (apabila ada)
2. Solusi Yang Dilakukan Dan Tingkat Penyelesaian (selesai, belum
selesai atau perlu tindak lanjut)
3. Satuan Kerja Perangkat Daerah Penyelenggara Pembinaan Batas
Wilayah
4.Jumlah Pegawai, Kualifikasi Pendidikan, Pangkat Dan Golongan
E. Pencegahan Dan Penanggulangan Bencana
1. Bencana Yang Terjadi Dan Penanggulangannya
2. Status Bencana (Nasional, Regional/Provinsi atau

Lokal/Kabupaten/Kota)
4. Antisipasi Daerah Dalam Menghadapi Kemungkinan Bencana
5. Satuan Kerja Perangkat Daerah Yang Menangani Bencana
7. Kelembagaan Yang Khusus Dibentuk Menangani Bencana (apabila

ada)
8. Potensi Bencana Yang Diperkirakan Terjadi
F. Pengelolaan Kawasan Khusus

1. Jenis Kawasan Khusus
2. Status Kepemilikan Kawasan Khusus (pusat, daerah, BUMN, swasta
dan atau kerjasama) Dan Dasar Hukum Penetapannya
3. Sumber Anggaran
4. Permasalahan Yang Dihadapi
5. Satuan Kerja Perangkat Daerah Yang Menangani Kawasan Khusus
G. Penyelenggaraan Ketenteraman Dan Ketertiban Umum

1. Gangguan Yang Terjadi (konflik berbasis SARA, anarkisme,
separatisme, atau lainnya)
2. Satuan Kerja Perangkat Daerah Yang Menangani
4. Penanggulangan Dan Kendalanya

5. Keikutsertaan Aparat Keamanan Dalam Penanggulangan
URAIAN PELAPORAN
Meringkas anggaran belanja, realisasi, dan SKPD pelaksana. Sesuai dengan tabel. Sumber informasi Laporan Keuangan Daerah
2010
Meringkas anggaran belanja, realisasi, dan SKPD pelaksana. Sesuai dengan tabel. Sumber informasi Laporan Keuangan Daerah
2010
Ringkasan SKPD (Dinas, Badan, Kantor, .....) tentang rekapitulasi kondisi personil pelaksana urusan wajib dan urusan pilihan,
mencakup jumlah pegawai, kualifikasi pendidikan, pangkat dan golongan, jumlah pejabat struktural dan fungsional, serta staf.
URAIAN PELAPORAN
Program dan kegiatan prioritas urusan wajib yang dilaksanakan pada tahun 2010. Apabila jumlah program dan kegiatan banyak
dapat dibuat menjadi lampiran . Contoh . Jumlah program sebanyak ----------- program dan sebanyak ---------------- kegiatan.
Rincian program dan kegiatan terlampir.
Bagi urusan wajib yang belum ada penetapan SPM maka tingkat capaian program dan kegiatan sampai dengan akhir tanhun
anggaran. (Realisasi pelaksanaan %).
Sebutkan nama SKPD, atau SKPD-SKPD penyelenggara program dan kegiatan prioritas urusan dimaksud. Bagi 1 (satu) urusan
tertentu yang dilaksanakan oleh beberapa SKPD , maka sebutkan SKPD penanggung jawab. SKPD lainnya yang ikut menangani
urusan dimaksud agar menyebutkan nama bagian dan seksi dari SKPD yang menangani atau terlibat langsung dengan program
dan kegiatan dimaksud.
Sebutkan Jumlah Pegawai, Kualifikasi Pendidikan, Pangkat dan Golongan, Jumlah Pejabat Struktural dan Fungsional . Dalam hal
ini, diminta agar dilampirkan bagan atau struktur organisasi atau dalam bentuk matriks, sehingga dalam pelaporannya dapat
menunjuk Lampiran tersebut.
Alokasi dan realisasi anggaran untuk program dan kegiatan prioritas dari urusan wajib dimaksud. Data informasi anggaran dan
realisasi ditulis mengikuti program dan kegiatan urusan dimaksud..
Proses perencanaan yang dilakukan atas program dan kegiatan prioritas dimaksud. RPJMD, RKPD, Renja SKPD, RKA SKPD
Kondisi Sarana dan Prasarana yang digunakan oleh SKPD melaksanakan program dan kegiatan prioritas. (Lengkap, Cukup, kurang:
jelaskan sesuai dengan fakta )
Uraikan, apabila ada masalah dalam pelaksanaan program dan kegiatan prioritas dan apa solusi yang ditempuh. Apabila tidak ada
masalah, sebutkan tidak ada masalah dan solusi tidak perlu diisi. Masalah yang dimaksud adalah masalah yang perlu dilaporkan
kepada pemerintah. Apabila masalahnya internal sebaiknya diselesaikan secara internal. Tidak perlu dilaporkan.
Uraikan apabila ada hal-hal lain yang perlu untuk dilaporkan. Apabila tidak ada hal-hal lain yang perlu dilaporkan, sebutkan tidak
ada atau biarkan kosong.
Guna memudahkan penyusunan, maka prioritas urusan wajib yang dilaksanakan (B) dapat dibuat dalam bentuk matrik untuk
setiap urusan wajib. Matriks tersebut menjadi lampiran dari LPPD.
URAIAN PELAPORAN
Program dan kegiatan prioritas urusan pilihan yang dilaksanakan pada tahun 2010. Apabila jumlah program dan kegiatan banyak
dapat dibuat menjadi lampiran . Contoh . Jumlah program sebanyak ----------- program dan sebanyak ---------------- kegiatan.
Rincian program dan kegiatan terlampir.
Realisasi pelaksanaan program dan kegiatan persentasi (%), sampai akhir tahun anggaran .
Siapa penyelenggara program dan kegiatan prioritas urusan dimaksud. Sebutkan nama-nama SKPD/UPT . Program dan kegiatan
prioritas pada tahun 2010 dilaksanakan oleh sebanyak --- SKPD yatu: (1) Dinas……. (2) dst….. Bagi SKPD yang menyelengarakan
beberapa urusan, maka sebutkan bagian/seksi dari SKPD yang menyelengarakan program dan kegiatan dimaksud.
Sebutkan Jumlah Pegawai, Kualifikasi Pendidikan, Pangkat dan Golongan, Jumlah Pejabat Struktural dan Fungsional . Dalam hal
ini, diminta agar dilampirkan bagan atau struktur organisasi atau dalam bentuk matriks, sehingga dalam pelaporannya dapat
menunjuk Lampiran tersebut.
Alokasi dan realisasi anggaran untuk program dan kegiatan prioritas dari urusan wajib dimaksud. Data informasi anggaran dan
realisasi ditulis mengikuti program dan kegiatan urusan dimaksud..
Proses perencanaan yang dilakukan atas program dan kegiatan prioritas dimaksud. RPJMD, RKPD, Renja SKPD, RKA SKPD
Kondisi Sarana dan Prasarana yang digunakan oleh SKPD melaksanakan program dan kegiatan prioritas. (Lengkap, Cukup, kurang:
jelaskan sesuai dengan fakta )
Uraikan, apabila ada masalah dalam pelaksanaan program dan kegiatan prioritas dan apa solusi yang ditempuh. Apabila tidak ada
masalah, sebutkan tidak ada masalah dan solusi tidak perlu diisi. Masalah yang dimaksud adalah masalah yang perlu dilaporkan
kepada pemerintah. Apabila masalahnya internal sebaiknya diselesaikan secara internal. Tidak perlu dilaporkan.
Uraikan apabila ada hal-hal lain yang perlu untuk dilaporkan. Apabila tidak ada hal-hal lain yang perlu dilaporkan, sebutkan tidak
ada atau biarkan kosong.
Guna memudahkan penyusunan, maka prioritas urusan pilihan yang dilaksanakan (C) dapat dibuat dalam bentuk matrik untuk
setiap urusan wajib. Matriks tersebut menjadi lampiran dari LPPD.
URAIAN PELAPORAN
Data dan informasi hasil pengukuran IKK-IKK, dalam rangka penilaian EKPPD dalam koridor PP 6 Tahun 2008 adalah sebagai
berikut:
1) Tataran Pengambil Kebijakan, pada Lampiran……………..
2) Tataran Pelaksana Kebijakan, 8 Aspek Administrasi Umum, pada Lampiran……………..
3) Tataran Pelaksana Kebijakan Aspek Tingkat Capaian Kinerja, pada Lampiran--------------
Petunjuk pengisian diberikan secara terpisah.
URAIAN PELAPORAN
Sebutkan dasar hukum tugas pembantuan yang diterima.
Sebutkan nama instansi pemberi tugas pembantuanyang diterima
Uraikan nama program dan kegiatan tugas pembantuan yang diterima.
Berapa realisasi pelaksanaan program dan kegiatan tugas pembantuan yang diterima (posisi terakhir).
Sebutkan sumber dan jumlah anggaran yang digunakan melaksanakan program dan kegiatan tugas pembantuan
dimaksud.
Sebutkan nama SKPD atau bagian SKPD yang menangani langsung program dan kegiatannya. Program dan kegiatan
tugas pembantuan yang diterima, dilaksanakan oleh SKPD ……. Sebutkan nama bagian/seksi pada SKPD
pelaksananya.
Uraikan rincian Pegawai, Kualifikasi Pendidikan, Pangkat dan Golongan, Jumlah Pejabat Struktural Dan Fungsional pelaksana tugas
pembantuan yang diterima dimaksud. Uraian dapat juga dilampirkan.
Kondisi Sarana dan Prasarana yang digunakan oleh SKPD melaksanakan program dan kegiatan tugas pembantuan yang diterima.
(Lengkap, Cukup, kurang: jelaskan sesuai dengan fakta )
Apabila ada masalah, uraikan apa masalah dan bagaimana solusinya atau saran penyelesaiaannya. Apabila tidak ada masalah,
tidak perlu diisi atau dilaporkan. Masalah yang dimaksud adalah masalah yang perlu dilaporkan kepada pemerintah dan Pemberi
Tugas Pembantuan.
Uraikan apabila ada hal-hal lain yang perlu untuk dilaporkan. Apabila tidak ada hal-hal lain yang perlu dilaporkan, biarkan kosong.
URAIAN PELAPORAN
Sebutkan dasar hukum tugas pembantuan yang diberikan .
Bidang urusan pemerintahan yang ditugas pembantuankan dengan menjelaskan program dan kegiatannya. Sebutkan
penerima tugas pembantuan yang diberikan.
Sumber dan jumlah anggaran untuk pelaksanaan tugas pembantuan yang diberikan.
Kebutuhan sarana dan prasarana yang diperlukan guna melaksanakan urusan pemerintahan yang ditugas pembantukan kepada
instansi penerima .
URAIAN PELAPORAN
Sebutkan nama dan identitas Daerah yang diajak Kerjasama
Sebutkan dasar hukum penyelenggaraan kerja sama dengan daerah dimaksud. Perjanjian/MOU/dll.
Sebutkan bidang kerjasama yang dilaksanakan .
Sebutkan Nama judul kerjasama, uraikan pokok- pokok program dan kegiatan yang laksanakan pada tahun ini (berjalan).
Sebutkan nama SKPD Penyelenggara Kerjasama dan atau nama bagian/seksi yang secara operasional menangani kerja sama.
Uraikan rincian Pegawai, Kualifikasi Pendidikan, Pangkat dan Golongan, Jumlah Pejabat Struktural Dan Fungsional pelaksana
kerjasama dimaksud. Uraian dapat juga dilampirkan.
Sebutkan Sumber dan Jumlah Anggaran yang dialokasikan untuk tahun ini (berjalan).
Uraikan jangka Waktu Kerjasama mulai terhitungan dari tanggal perjanjian kerjasama sampai dengan waktu berakhirnya
kerjasama.
Uraikan Hasil-hasil (Output) dari Kerjasama, kuantitas dan jenisnya.
Apabila ada masalah, uraikan masalah dan apa slusinya . Apabila tidak ada masalah tidak perlu diisi.
URAIAN PELAPORAN
Sebutkan nama dan identitas mitra kerja yang diajak Kerjasama
Sebutkan dasar hukum penyelenggaraan kerja sama dengan daerah dimaksud. Perjanjian/MOU/dll.
Sebutkan bidang kerjasama dan Judul kerja sama yang dilaksanakan .
Sebutkan Nama judul kerjasama, uraikan pokok- pokok program dan kegiatan yang laksanakan pada tahun ini (berjalan).
Sebutkan nama SKPD Penyelenggara Kerjasama dan atau nama bagian/seksi yang secara operasional menangani kerja sama.
kerjasama dimaksud. Uraian dapat juga dilampirkan.
Sebutkan Sumber dan Jumlah Anggaran yang dialokasikan untuk tahun ini (berjalan).
Uraikan jangka Waktu Kerjasama mulai terhitungan dari tanggal perjanjian kerjasama sampai dengan waktu berakhirnya
kerjasama.
Uraikan Hasil-hasil (Output) dari Kerjasama, kuantitas dan jenisnya.
Apabila ada masalah, uraikan masalah dan apa slusinya . Apabila tidak ada masalah tidak perlu diisi.
URAIAN PELAPORAN
Sebutkan nama Forum Koordinasi
Uraikan cakupan materi Koordinasi
Sebut nama-nama Instansi Vertikal Yang Terlibat.
Sebutkan Sumber Dan Jumlah Anggaran
Sebutkan nama SKPD Penyelenggara koordinasi dan atau nama bagian/seksi yang secara operasional menangani kerja sama.
koordinasi dimaksud. Uraian dapat juga dilampirkan.
Uraikan Jumlah -kegiatan Kegiatan Koordinasi yang Dilaksanakan
Sebutkan Hasil Dan Manfaat Koordinasi
Uraikan Tindak Lanjut Hasil Koordinasi
URAIAN PELAPORAN
Uraian atas Sengketa Batas Wilayah Desa/Kelurahan, Kecamatan, Kabupaten/Kota Dan Provinsi (apabila ada)
Uraian Solusi Yang Dilakukan Dan Tingkat Penyelesaian (selesai, belum selesai atau perlu tindak lanjut)
Uraikan rincian Pegawai, Kualifikasi Pendidikan, Pangkat dan Golongan penyelenggaran pembinaan batas wilayah,
Rincian .Jumlah Pegawai, Kualifikasi Pendidikan, Pangkat Dan Golongan penyelenggaran pembinaan batas wilayah,
URAIAN PELAPORAN
Uraikan Bencana Yang Terjadi dan Penanggulangannya, waktu kejadian peristiwa, cakupan wilayah, dan kerugian fisik dan non
fisik yang diakibatkannya.
Sebutkan Status Bencana yang terjadi (Nasional, Regional/Provinsi atau Lokal/Kabupaten/Kota)
Sebutkan Sumber dan Jumlah Anggaran yang digunakan.
Uraian antisipasi Daerah Dalam Menghadapi Kemungkinan Bencana
Sebutkan nama SKPD yang menangani secara operasional bencana.

Apabila ada, Sebutkan nama Kelembagaan Yang Khusus Dibentuk dalam rangka Menangani Bencana dimaksud.
Uraikan Potensi Bencana Yang Diperkirakan atau kemungkinan Terjadi di kemudian hari.
URAIAN PELAPORAN
Uraian dari Jenis- Jenis Kawasan Khusus yang dikelola.
Uraikan status Kepemilikan Kawasan Khusus (pusat, daerah, BUMN, swasta dan atau kerjasama) Dan Dasar Hukum Penetapannya
Uraikan Sumber dan jumlah Anggaran yang digunakan.

Uraian Permasalahan Yang Dihadapi.
Sebutkan nama SKPD yang menangani secara operasional kawasan-kawasan dimaksud.

URAIAN PELAPORAN
Uraian atas Gangguan Yang Terjadi (konflik berbasis SARA, anarkisme, separatisme, atau lainnya)
Sebutkan nama SKPD yang menangani ketenteraman dan ketertiban umum,

Uraikan rincian Pegawai, Kualifikasi Pendidikan, Pangkat dan Golongan, penyelenggara ketenteraman dan ketertiban umum.
Upaya-upaya Penanggulangan Dan Kendalanya.

uraian atas Keikutsertaan Aparat Keamanan Dalam Penanggulangan
Sumber dan Jumlah Anggaran yang digunakan.
LAMPIRAN III:
CONTOH-TABEL-TABEL PENGISIAN LPPD
STUKTUR PENDUDUK KABUPATEN: …… TAHUN 2009

STRUKTUR USIA LAKI-LAKI PEREMPUAN
75
70-74
65-69
55-59
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10 -14
5-9
0-4
TOTAL
JUMLAH PENDUDUK MENURUT PER KECAMATAN

KECAMATAN LAKI-LAKI PEREMPUAN
TOTAL
JUMLAH KEPALA KELUARGA MENURUT KECAMATAN

KECAMATAN KEPALA KELUARGA
TOTAL
JUMLAH PENDUDUK MENURUT PENDIDIKAN (KAB/KOTA)
PENDIDIKAN LAKI-LAKI PEREMPUAN
SD
SLTP
SLTA
S1, S2, DAN >S2
LAIN-LAIN
TOTAL
JUMLAH PENDUDUK MENURUT PEKERJAAN (KAB/KOTA)

BIDANG PEKERJAAN LAKI-LAKI PEREMPUAN
Pertanian, Perkebunan, Peternakan,
Kehutanan dan Perikanan
Pertambangan dan Penggalian

Industri Pengolahan
Listrik, Gas dan Air Bersih

Konstruksi
Perdagangan, Hotel dan Restoran
Pengangkutan dan Komunikasi

Keuangan, Real estat dan Jasa
Persh.
Jasa-jasa
TOTAL
JUMLAH RUMAH MENURUT KECAMATAN

KECAMATAN RUMAH SELURUHNYA
TOTAL
TAHUN 2009 STUKTUR PENDUDUK PROVINSI: …… TAHUN 2009

JUMLAH STRUKTUR USIA LAKI-LAKI PEREMPUAN JUMLAH
75
70-74
65-69
55-59
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10 -14
5-9
0-4
TOTAL
CAMATAN JUMLAH PENDUDUK MENURUT PER KABUPATEN/KOTA

JUMLAH KABUPATEN/KOTA LAKI-LAKI PEREMPUAN JUMLAH
TOTAL
KECAMATAN JUMLAH KEPALA KELUARGA MENURUT KABUPATEN/KOTA

JUMLAH KABUPATEN/KOTA KEPALA KELUARGA JUMLAH
TOTAL
N (KAB/KOTA) JUMLAH PENDUDUK MENURUT PENDIDIKAN (PROVINSI)
JUMLAH PENDIDIKAN LAKI-LAKI PEREMPUAN JUMLAH
SD
SLTP
SLTA
S1, S2, DAN >S2
LAIN-LAIN
TOTAL
N (KAB/KOTA) JUMLAH PENDUDUK MENURUT PEKERJAAN (PROVINSI)

JUMLAH BIDANG PEKERJAAN LAKI-LAKI PEREMPUAN JUMLAH
Pertanian, Perkebunan,
Peternakan, Kehutanan dan
Perikanan
Pertambangan dan
Penggalian
Industri Pengolahan
Listrik, Gas dan Air
Bersih
Konstruksi
Perdagangan, Hotel dan
Restoran
Pengangkutan dan
Komunikasi
Keuangan, Real estat
dan Jasa Persh.
Jasa-jasa
TOTAL
KECAMATAN JUMLAH RUMAH MENURUT KABUPATEN/KOTA

KETERANGAN KABUPATEN/KOTA RUMAH SELURUHNYA KETERAN
GAN
TOTAL
LAMPIRAN IV:
PERTUMBUHAN PDRB
PROVINSI :---------------
TAHUN 2006-2008
PDRB Perkapita (Rp) Laju Pertumbuhan (%)

Harga Harga
Tahun Harga Berlaku Harga Konstan Berlaku Konstan
2006 11.178.234,01 6.455.126,60 10.93 4.75
2007 12.620.790,44 6.739.149,68 12.91 4.4
2008 13.562.441,04 7.085.831,30 7.46 5.14
PERTUMBUHAN PDRB
KABUPATEN/KOTA :---------------
TAHUN 2006-2008
PDRB Perkapita (Rp) Laju Pertumbuhan (%)

Harga Harga
Tahun Harga Berlaku Harga Konstan Berlaku Konstan
2006 11.178.234,01 6.455.126,60 10.93 4.75
2007 12.620.790,44 6.739.149,68 12.91 4.4
2008 13.562.441,04 7.085.831,30 7.46 5.14
NO
2
3
4
5
6
9
PDRB TAHUN 2009 (TAHUN TERAKHIR):
PROVINSI:---------------------
SEKTOR Harga Berlaku Harga KET NO

Konstan
Pertanian, Perkebunan, Peternakan, 1
Pertambangan dan Penggalian 2
Industri Pengolahan 3
Listrik, Gas dan Air Bersih 4
Konstruksi 5
Perdagangan, Hotel dan 6
Restoran
Pengangkutan dan Komunikasi 7
Keuangan, Real estat dan Jasa 8

Persh.
Jasa-jasa 9
TOTAL
PDRB TAHUN 2009 (TAHUN TERAKHIR):
KABUPATEN/KOTA:---------------------
SEKTOR Harga Harga KET

Berlaku Konstan
Pertanian, Perkebunan, Peternakan,
Pertambangan dan Penggalian
Industri Pengolahan
Listrik, Gas dan Air Bersih
Konstruksi
Perdagangan, Hotel dan Restoran
Pengangkutan dan Komunikasi
Keuangan, Real estat dan Jasa

Persh.
Jasa-jasa
TOTAL
LAMPIRAN V:
CONTOH-TABEL
KUALIFIKASI PENDIDIKAN, PANGKAT DAN GOLONGAN, JUMLA

NAMA SKPD: ---------
URUSAN YANG DISELENGGARAKAN: 1) ---------
2) ---------
3) ---------
STATUS JABATAN**) KUALIFIKASI PENDIDIKAN (TERAKHIR)*)

NAMA JABATAN (SESUAI PERDA)***)
ISI KOSONG SLTP SLTA D1 D2 D3 S1 S2
Eselon 1
Eselon 2
Eselon 3
Eselon 4
Eselon 4
Eselon 3
Eselon 4
Eselon 4
Eselon 3
Eselon 4
Eselon 4
Eselon 3
Eselon 4
Eselon 4
Fungsional
Staf
Total
ANGKAT DAN GOLONGAN, JUMLAH PEJABAT STRUKTURAL DAN FUNGSIONAL
ERAKHIR)*) GOLONGAN/PANGKAT*)PENDIDIKAN PELATIHAN STRUKTURAL*) KETERANGAN

S3 I II III IV PIM I PIM II PIM III PIM IV Jumlah
*) BERI TANDA "V" BAGI JABATAN YANG TERISI DAN

**)BERI TANDA "X" BAGI JABATAN YANG TIDAK TERISI
LAMPIRAN VI:
PENGISIAN BAB III LPPD DALAM BENTUK MATRIKS
URUSAN WAJIB/PILIHAN: -----------------------

ANGGARAN
NO PROGRAM KEGIATAN
ALOKASI
(1) (2) (3) (4)
1. AAAAAA
1.1. ASASASASASA 150,000,000
1.2. ABABABABAB 256,000,000
1.3.ACACACACAC 34,000,000
Sub Total 440,000,000
2. BBBBBBB
2.1. BBBAABABBAB 15,000,000
2.2. DSDSDSDDSDD 345,000,000
2.3.SDDSSSSDDDD 234,567,000
2.4. EGEGEGEGGGG 234,120,000
Sub total 828,687,000
3. CCCCCCCC 3.1. ………..

3.2………..
sub total
TOTAL 2,537,374,000
TOTAL BELANJA URUSAN

Total APBD
ANGGARAN PROSES KONDISI SARANA DAN PRASARANA
TINGKAT CAPAIAN
SKPD PELAKSANA PERENCANAAN
REALISASI (%) LENGKAP CUKUP
PEMBANGUNAN
(5) (6) (7) (8) (9) (10)
135,000,000 90.00 Dinas Kesehatan

245,000,000 95.70 Rumah Sakit
32,000,000 94.12 Puskesmas
412,000,000 93.64

212,000,000 90.38 Rumah Sakit
230,120,000 98.29 Rumah Sakit
703,119,000 84.85
2,230,238,000 87.90
ANA DAN PRASARANA MASALAH DAN SOLUSI HAL LAIN YANG PERLU
KURANG MASALAH SOLUSI (DILAPORKAN)
(11) (12) (13) (14)
KETERANGAN
(14)
LAMPIRAN VII:
RINCIAN PROGRAM KEGIATAN SKPD DALAM PELAKSANAAN URUSAN SESUAI DENGAN TANGGUNG JAWABNYA.
NAMA SKPD: DINAS PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN
ALOKASI
URUSAN YG
NO DILAKSANAKAN PROGRAM KEGIATAN ANGGARAN/D
ANA
(1) (2) (3) (4) (5)

I PERINDUSTRIAN 1. AAAAAA
1.1. ASASASASASA 150,000,000
Sub Total 150,000,000
2. BBBBBBB
2.2. DSDSDSDDSDD 345,000,000
Sub total 360,000,000
3. CCCCCCCC 3.1. ………..

3.2………..
sub total
SUB TOTAL I 1,020,000,000

II PERDAGANGAN
1. AAAAAA
1.1. ASASASASASA 150,000,000
Sub Total 150,000,000
2. BBBBBBB
2.2. DSDSDSDDSDD 345,000,000
SUB TOTAL II 1,680,000,000

TOTAL 3,360,000,000
SUAI DENGAN TANGGUNG JAWABNYA.
KONDISI SARANA DAN MASALAH DAN

TINGKAT PROSES PRASARANA SOLUSI
REALISASI FISIK
(DANA) CAPAIAN PERENCANAAN
(%) PEMBANGUNAN
MASALA
LENGKAP CUKUP KURANG SOLUSI
H
(6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
135,000,000 90.00
135,000,000 90.00
14,999,000 99.99
246,000,000 71.30
260,999,000 72.50
791,998,000 77.65
135,000,000 90.00
135,000,000 90.00
14,999,000 99.99
246,000,000 71.30
1,322,997,000 78.75
2,645,994,000 78.75
HAL LAIN
YANG
PERLU KETERANGAN
(DILAPOR
KAN)
(14) (14)
LAMPIRAN VIII:
DAFTAR URUSAN WAJIB DAN PILIHAN SERTA NAMA -NAMA SKPD PENYELENGGARA.
NO URUSAN WAJIB
1 Pendidikan
2 Kesehatan
3 Lingkungan Hidup
4 Pekerjaan Umum
5 Tata Ruang
6 Perencanaan Pembangunan
7 Perumahan
8 Kepemudaan & Olahraga
9 Penanaman Modal
10 Koperasi & UKM
11 Kependudukan & Catatan Sipil
12 Ketenagakerjaan
13 Ketahanan Pangan
14 Pemberdayaan Perempuan dan Perlindungan
Anak
18 Pertanahan
19 Kesbang & Politik
20 Otonomi Daerah
21 Pemberdayaan Masyarakat & Desa
22 Sosial
23 Budaya
24 Statistik
25 Kearsipan
26 Perpustakaan
URUSAN PILIHAN
1 Kelautan & perikanan
2 Pertanian
3 Kehutanan
4 Energi dan SDM
5 Pariwisata
6 Industri
7 Perdagangan
8 Transmigrasi
BAGI SKPD YANG MENYELENGGARAKAN LEBIH DARI SATU URUSAN, AGAR MENYEBUT NAMA BAGIAN/SUBBAG
YANG MENANGANI LANGSUNG PROGRAM DAN KEBIATAN.
B DAN PILIHAN SERTA NAMA -NAMA SKPD PENYELENGGARA.
NAMA SKPD PENYELENGGARA

1. Dinas ……….
2. Badan ………
1. Dinas ……….
2. Badan ………
3. Rumah Sakit …….
4. Bagian -------, BAPPEDA
NAMA SKPD PENYELENGGARA
BIH DARI SATU URUSAN, AGAR MENYEBUT NAMA BAGIAN/SUBBAGIAN/ SEKSI

DAN KEBIATAN.
LAMPIRAN IX:
RINCIAN JENIS BELANJA PER URUSAN
TABEL *): TOTAL DAN REALISASI BELAN

BELANJA BELANJA LANGSUNG
TIDAK BELANJA BELANJA
NO URUSAN WAJIB LANGSUNG PEGAWAI BARANG DAN
JASA
1 Pendidikan
2 Kesehatan
3 Lingkungan Hidup
4 Pekerjaan Umum
5 Tata Ruang
6 Perencanaan Pembangunan
7 Perumahan
8 Kepemudaan & Olahraga
9 Penanaman Modal
10 Koperasi & UKM
11 Kependudukan & Catatan Sipil
12 Ketenagakerjaan
13 Ketahanan Pangan
14 Pemberdayaan Perempuan dan
Perlindungan Anak
15 KB & KS
16 Perhubungan
17 Komunikasi & Informatika
18 Pertanahan
19 Kesbang & Politik
20 Otonomi daerah, pemerintahan
umum, administrasi keuangan
daerah, perangkat daerah,
kepegawaian, dan persandian
21 Pemberdayaan Masyarakat & Desa
22 Sosial
23 Budaya
24 Statistik
25 Kearsipan
26 Perpustakaan
TOTAL BELANJA URUSAN WAJIB
*) Kontrol bagi penyusun LPPD
TABEL *): TOTAL DAN REALISASI BELAN

BELANJA BELANJA LANGSUNG
TIDAK
NO URUSAN PILIHAN LANGSUNG
BELANJA
TIDAK BELANJA BELANJA
NO URUSAN PILIHAN LANGSUNG PEGAWAI BARANG DAN
JASA
1 Kelautan & perikanan

2 Pertanian
3 Kehutanan
4 Energi dan SDM
5 Pariwisata
6 Industri
7 Perdagangan
8 Transmigrasi
TOTAL BELANJA URUSAN PILIHAN
TOTAL BELANJA URUSAN WAJIB DAN

PLIHAN
*) Kontrol bagi penyusun LPPD
TAL DAN REALISASI BELANJA URUSAN WAJIB
LANGSUNG TOTAL REALISASI BELANJA PERSENTASI SKPD KETERANGAN
BELANJA BELANJA (%) PELAKSANA
MODAL
AL DAN REALISASI BELANJA URUSAN PILIHAN

LANGSUNG TOTAL REALISASI BELANJA PERSENTASI SKPD KETERANGAN
BELANJA (%) PELAKSANA
TOTAL REALISASI BELANJA PERSENTASI SKPD KETERANGAN
BELANJA BELANJA (%) PELAKSANA
MODAL
LAMPIRAN X:
CONTOH LAPORAN REALISASI ANGGARAN YANG MEMBANTU MEMBERIKAN INFORMASI ANGGARAN DAN
BELANJA PER URUSAN DAN MASING-MASING JENIS BELANJA
REFERENSI:
LAPORAN REALISASI ANGGARAN
NOMOR URUT URAIAN ANGGARAN
5 BELANJA 10,000,000,000
5.1 URUSAN WAJIB …………….
5.1.01 Pendidikan 140,000,000
5.1.01.1.01.01 DINAS PENDIDIKAN 90,000,000
5.1.01.1.01.01.1 BELANJA TIDAK LANGSUNG 10,000,000
5.1.01.1.01.01.1.1 Belanja Pegawai 10,000,000
5.1.01.1.01.01.2 BELANJA LANGSUNG 80,000,000
5.1.01.1.01.01.2.1 Belanja Pegawai 10,000,000
5.1.01.1.01.01.2.2 Belanja Barang dan Jasa 20,000,000
5.1.01.1.01.01.2.3 Belanja Modal 50,000,000
5.1.01.1.20.03 SEKRETARIAT DAERAH 50,000,000

Dst…….
5.2 URUSAN PILIHAN

5.2.01 Pertanian
5.2.01.2.01.01 DINAS PEERTANIAN DAN PETERNAKAN 65,000,000
5.2.01.2.01.01.1 BELANJA TIDAK LANGSUNG 15,000,000
5.2.01.2.01.01.1.1 Belanja Pegawai 15,000,000
5.2.01.2.01.01.2.1 Belanja Pegawai 5,000,000
5.2.01.2.01.01.2.3 Belanja Modal 5,000,000
INSTRUMEN BANTU UNTUK MENGONTROL DATA KEUANGAN.

FORMASI ANGGARAN DAN
NJA
REALISASI

Instrumen LPPD 2010 Exe

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Instrumen LPPD 2010 Exe

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

INSTRUMEN DALAM RANGKA PENYUSUNAN LPPD DAN IKK

PETUNJUK PENGISIAN LPPD UNTUK BAB III, BAB IV DAN BAB V.

CONTOH-CONTOH TABEL-TABEL PENGISIAN LPPD UNTUK ( BAB I B :GAMBARAN UMUM DAERAH)

CONTOH-CONTOH TABEL-TABEL KUALIFIKASI PERSONIL SKPD

PENGISIAN BAB III LPPD DALAM BENTUK MATRIKS

RINCIAN JENIS BELANJA PER URUSAN

CONTOH LAPORAN REALISASI ANGGARAN

Lampiran Surat Edaran Menteri Dalam Negeri

Kata Pengantar .................. (maksimum 2 halaman)

BAB II. RENCANA PEMBANGUNAN JANGKA MENENGAH DAERAH (RPJMD)

BAB III. URUSAN DESENTRALISASI

B. Prioritas Urusan Wajib Yang Dilaksanakan

BAB IV TUGAS PEMBANTUAN

A. Tugas Pembantuan Yang Diterima

BAB V TUGAS UMUM PEMERINTAHAN

A. Kerjasama Antar Daerah

B. Kerjasama Daerah Dengan Pihak Ketiga

BAB III. URUSAN DESENTRALISASI

A. RINGKASAN URUSAN DESENTRALISASI

1. Anggaran, Realisasi, dan Pelaksana Urusan Wajib.

2. Anggaran, Realisasi, dan Pelaksana Urusan Pilihan.

B. PRIORITAS URUSAN WAJIB YANG DILAKSANAKAN

1. Program dan Kegiatan

2. Tingkat Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (dalam hal SPM

3. Satuan Kerja Perangkat Daerah Penyelenggara Urusan Wajib

4. Jumlah Pegawai, Kualifikasi Pendidikan, Pangkat dan Golongan,

5. Alokasi dan Realisasi Anggaran

6. Proses Perencanaan Pembangunan

7. Kondisi Sarana dan Prasarana yang Digunakan (lengkap, kurang,

8. Permasalahan dan Solusi

9. Hal Lain yang Dianggap Perlu untuk Dilaporkan

C. PRIORITAS URUSAN PILIHAN YANG DILAKSANAKAN

1. Program Dan Kegiatan

2. Realisasi Program Dan Kegiatan

4. Jumlah Pegawai, Kualifikasi Pendidikan, Pangkat Dan Golongan,

5. Alokasi Dan Realisasi Anggaran

6. Proses Perencanaan Pembangunan Yang Dilaksanakan

7. Kondisi Sarana Dan Prasarana Yang Digunakan (lengkap, kurang,

8. Permasalahan Dan Solusi

9. Hal Lain Yang Dianggap Perlu Untuk Dilaporkan

D. INDIKATOR KINERJA KUNCI (IKK)

BAB IV. TUGAS PEMBANTUAN

A. Tugas Pembantuan Yang Diterima

5. Sumber Dan Jumlah Anggaran Yang Digunakan

6. Satuan Kerja Perangkat Daerah Yang Melaksanakan Tugas

7. Jumlah Pegawai, Kualifikasi Pendidikan, Pangkat Dan Golongan

8. Kondisi Sarana Dan Prasarana Yang Digunakan (lengkap, kurang,

10.Hal Lain Yang Dianggap Perlu Untuk Dilaporkan

B. Tugas Pembantuan Yang Diberikan

4. Sarana Dan Prasarana

BAB V TUGAS UMUM PEMERINTAHAN

A. Kerjasama Antar Daerah

5. Satuan Kerja Perangkat Daerah Penyelenggara Kerjasama Antar

6. Jumlah Pegawai, Kualifikasi Pendidikan, Pangkat Dan Golongan

7. Sumber Dan Jumlah Anggaran

8. Jangka Waktu Kerjasama

9. Hasil (Output) Dari Kerjasama

11. Hal Lain Yang Dianggap Perlu Untuk Dilaporkan

B. Kerjasama Daerah Dengan Pihak Ketiga

5. Satuan Kerja Perangkat Daerah Penyelenggara Kerjasama Daerah

6. Jumlah Pegawai, Kualifikasi Pendidikan, Pangkat Dan Golongan

7. Sumber Dan Jumlah Anggaran

8. Jangka Waktu Kerjasama

ERAKHIR)) GOLONGAN/PANGKAT)PENDIDIKAN PELATIHAN STRUKTURAL*) KETERANGAN